Sanguinarinum nitricum

Volume I — Apêndice

Descrição. — Este preparado é um pó muito fino, vermelho-acastanhado, picante, acre, amargo e inodoro. Solúvel em álcool, éter, água e óleos, mas não em todas as proporções. Separadamente, o álcool e a água dissolvem cerca de meio grão para cada cem mínimos, enquanto o álcool diluído (partes iguais de álcool e água) dissolve cerca de mais um quarto de grão.

Preparação.— Triturações até a terceira centesimal; depois, pode ser levado a potências mais altas em álcool.

Cabeça e pescoço.

Dor na região supraorbital, proveniente de dor no globo ocular direito, de caráter dolorido, como uma dor surda. Logo se estendeu

através da fronte e parecia localizar-se profundamente, acima da raiz do nariz. Dor ardente na fronte e na raiz do nariz, com dor surda e dolorimento nos globos oculares, pior à pressão; a dor tornou-se mais intensa no lado esquerdo da cabeça, atravessando a têmpora esquerda. Leve sensação dolorosa, com dolorimento em toda a cabeça e no couro cabeludo. Leve vertigem durante toda a experimentação patogenética. A dor no lado esquerdo estendeu-se à crista parietal e, para trás, ao processo mastoide, acompanhada de sensação de rigidez nos músculos do lado esquerdo do pescoço e na parte superior do ombro esquerdo, como por exposição a uma corrente de ar frio ou a ar úmido e cru. Sensação de obstrução e plenitude na cabeça, aliviada pela eliminação de grande quantidade de muco espesso, amarelo e de sabor doce. Calor na fronte; banhá-la com água morna proporcionava algum alívio. Sensação incômoda na cabeça durante todo o dia; pior à noite. ° Cefaleias catarrais e enxaquecosas.

Olhos.

Dor no globo ocular direito, estendendo-se à região supraorbital; dor de caráter dolorido, como uma dor surda. Lacrimejamento profuso; as lágrimas jorram dos olhos. Turvação da visão, como se olhasse através de gaze ou neblina, como se uma película fina de muco se estendesse diante da vista. Vermelhidão e dolorimento nos cantos internos dos olhos, que parecem estar inchados. Dor no globo ocular esquerdo, estendendo-se sobre a órbita e o lado esquerdo da cabeça.

Vermelhidão das pálpebras e da conjuntiva. Calor e ardor nos olhos, bastante intensos. Dores ardentes, compressivas e surdas, com dolorimento nos olhos.

Ouvidos.

• Obstrução da tuba de Eustáquio; dificuldade para distinguir os sons; ruído rugiente no ouvido direito.

Nariz.

Quinze minutos após tomar a primeira dose, observou líquido aquoso escorrendo da narina direita. * Muco aquoso fluía livremente de ambas as narinas, acompanhado de espirros violentos, repetidos a cada poucos minutos, com lacrimejamento profuso. Sensação que subia até as narinas, como se tivesse ingerido raiz-forte forte. Dor ardente em ambas as narinas. Acúmulo de muco, obstruindo

o nariz e os tubos brônquicos. Sensação de secura, dolorimento e escoriação nas narinas. * Corrimento livre pelas coanas, tingido de sangue, especialmente do lado esquerdo.

Boca e fauces.

Sabor amargo, estendendo-se para trás até a raiz da língua. Leve sensação acre de queimação na língua, aspereza e secura na boca e na garganta, com sensação de constrição na garganta, que desapareceu em quinze ou vinte minutos. Fluxo aumentado de muco e saliva, com espirros e ardor na fronte.

Dolorimento, sensação de escoriação e aspereza na tonsila direita, com dificuldade para engolir, como se a garganta indicasse difteria; ao exame, porém, havia apenas um ponto vermelho e irritável.

Pela manhã, expectorou grandes quantidades de muco espesso, amarelo e de sabor doce. Isso continuou durante todo o dia. Calor na boca, como se tivesse ingerido pimenta. Grande acúmulo de muco na garganta e nos brônquios. Acordava frequentemente com a boca e a garganta secas por respirar com a boca aberta, estando o nariz obstruído. Tudo tinha sabor seco, como lascas de madeira. O café não tinha seu sabor natural; desejava algo suculento, não picante, mas calmante para a boca e a garganta, que estavam quentes, secas, ressequidas e em carne viva. ° Catarro das fauces e da faringe. Peito.

• Calor e tensão atrás do centro do esterno; sensação de constrição no peito, provocando uma tosse irritativa curta; a tosse tornou-se áspera, deixando dolorimento e sensação de escoriação na garganta e no peito, com sensação áspera, de raspagem, na faringe. Expectoração de grandes quantidades de muco espesso, amarelo e de sabor doce várias vezes durante o dia.

Tensão, ardor e acúmulo de muco atrás do centro do esterno.

Quarenta minutos após a ingestão, a tensão e o calor atrás do esterno haviam aumentado, com desejo de tossir — uma tosse irritativa curta; expectorou muco transparente; a tosse tornou-se mais profunda e estertorosa; a pressão estendeu-se a ambos os pulmões, aumentando muito a sensação de sufocação, como se as vias aéreas estivessem revestidas de muco ou pus espesso e endurecido.

Estômago.

Sensação de queimação no estômago e no esôfago. Eructações de gases com odor pútrido, embora não tivesse comido nada desde a manhã. Pouco apetite.

Órgãos urinários. Urinou quase de hora em hora durante a noite; a urina, depois de permanecer em repouso até a manhã, pesava vinte e oito onças e depositava um sedimento branco.

Abdome.

Borborigmos e dores no abdome, como se fosse começar uma diarreia, com dores agudas e cortantes.

Volume II — Terapêutica especial

Este preparado é um pó muito fino, vermelho-acastanhado, picante, acre, amargo e inodoro. Solúvel em álcool, éter, água e óleos, mas não em todas as proporções. Verifico experimentalmente que tanto o álcool como a água, separadamente, dissolvem cerca de meio grão para cada cem mínimos, enquanto o álcool diluído (partes iguais de álcool e água) dissolve cerca de mais um quarto de grão, proporcionando cada solvente uma solução muito fina, vermelho-acastanhada.

A Sanguinarina pura é uma substância branco-perolada, mas, quando combinada com qualquer dos ácidos, o resultado é um sal com alguma tonalidade de vermelho, carmesim ou escarlate. Desse fato, pareceria que a cor vermelha da raiz de Sanguinaria pode dever-se à presença de algum sal natural de Sanguinarina, decomposto pela amônia durante a separação do álcali orgânico.

A escala centesimal pareceria ser a melhor para este medicamento, pois, nas baixas atenuações decimais, ele produziria irritações locais da membrana mucosa. É melhor prepará-lo por triturações até a terceira centesimal; depois, pode ser levado a potências mais altas em álcool.

A patogenesia seguinte foi extraída das experimentações patogenéticas relatadas pelo Professor Owens, do Pulte Medical College, de Cincinnati, na reunião do American Institute realizada em 1878.

Cabeça e pescoço.

Dor na região supraorbital, proveniente de dor no globo ocular direito, de caráter dolorido, como uma dor surda. Logo se estendeu através da fronte e parecia localizar-se

• Bute propõe Sanguinaria como o antídoto mais rápido para Rhus radicans.

profundamente, acima da raiz do nariz. Dor ardente na fronte e na raiz do nariz, com dor surda e dolorimento nos globos oculares, pior à pressão; a dor tornou-se mais intensa no lado esquerdo da cabeça, atravessando as têmporas esquerdas. Leve sensação dolorosa, com dolorimento em toda a cabeça e no couro cabeludo. Leve vertigem durante toda a experimentação patogenética.

A dor no lado esquerdo estendeu-se à crista parietal e, para trás, ao processo mastoide, acompanhada de sensação de rigidez nos músculos do lado esquerdo do pescoço e na parte superior do ombro esquerdo, como por exposição a uma corrente de ar frio ou a ar úmido e cru. Sensação de obstrução e plenitude na cabeça, aliviada pela eliminação de grande quantidade de muco espesso, amarelo e de sabor doce. Calor na fronte; banhá-la com água morna proporcionava algum alívio. Sensação incômoda na cabeça durante todo o dia; decididamente pior à noite.

Olhos.

Dor no globo ocular direito, estendendo-se à região supraorbital; dor de caráter dolorido, como uma dor surda. Lacrimejamento profuso; as lágrimas jorram dos olhos. Turvação da visão, como se olhasse através de gaze ou neblina, como se uma película fina de muco se estendesse diante da vista. Vermelhidão e dolorimento nos cantos internos dos olhos, que parecem estar inchados. Dor no globo ocular esquerdo, estendendo-se sobre a órbita e o lado esquerdo da cabeça. Vermelhidão das pálpebras e da conjuntiva. Calor e ardor nos olhos, bastante intensos. Dores ardentes, compressivas e surdas, com dolorimento nos olhos.

Ouvidos.

Obstrução da tuba de Eustáquio; dificuldade para distinguir os sons; ruído rugiente no ouvido direito.

Nariz.

Quinze minutos após tomar a primeira dose, observou líquido aquoso escorrendo da narina direita. Muco aquoso fluía livremente de ambas as narinas, acompanhado de espirros violentos, repetidos a cada poucos minutos, com lacrimejamento profuso. Sensação que subia até as narinas, como se tivesse ingerido raiz-forte forte. Dor ardente em ambas as narinas. Acúmulo de muco obstruindo o nariz e os tubos brônquicos. Sensação de secura, dolorimento e escoriação nas narinas. Corrimento livre pelas coanas, tingido de sangue, especialmente do lado esquerdo.

Boca e fauces.

Sabor amargo estendendo-se para trás até a raiz da língua. Leve sensação acre e ardente na língua. Aspereza e secura na boca e na garganta, com sensação de constrição na garganta, que desapareceu em quinze ou vinte minutos. Fluxo aumentado de muco e saliva, com espirros e ardor na fronte. Dolorimento, aspereza e sensação de escoriação na tonsila direita, dolorosa, com dificuldade para engolir, como se a garganta indicasse difteria; ao exame, porém, havia apenas um ponto vermelho e irritável.

Pela manhã, expectorou grandes quantidades de muco espesso, amarelo e de sabor doce. Isso continuou durante todo o dia. Calor na boca, como se tivesse ingerido pimenta. Grande acúmulo de muco na garganta e nos brônquios. Acordava frequentemente com a boca e a

garganta secas por respirar com a boca aberta, estando o nariz obstruído. Tudo tinha sabor seco, como lascas de madeira. O café não tinha seu sabor natural; desejava algo suculento — não picante —, mas calmante para a boca e a garganta, que estavam quentes, secas, ressequidas e em carne viva.

Peito.

Calor e tensão atrás do centro do esterno; sensação de constrição no peito, provocando uma tosse irritativa curta; a tosse tornou-se áspera, deixando dolorimento e sensação de escoriação na garganta e no peito, com sensação áspera, de raspagem, na faringe. Expectoração de grandes quantidades de muco espesso, amarelo e de sabor doce várias vezes durante o dia. Tensão, ardor e acúmulo de muco atrás do centro do esterno. Quarenta minutos após a ingestão, a tensão e o calor atrás do esterno haviam aumentado, com desejo de tossir, uma tosse irritativa curta; expectorou muco transparente; sentiu forte desejo de ar fresco; dormiu mal por causa da pressão no peito; a tosse tornou-se mais profunda e estertorosa; a pressão estendeu-se a ambos os pulmões, aumentando muito a sensação de sufocação; sensação como se as vias aéreas estivessem revestidas de muco ou pus espesso e endurecido.

Estômago.

Sensação de queimação no estômago e no esôfago. Eructações de gases com odor pútrido, embora não tivesse comido nada desde a manhã. Pouco apetite.

Urinário.

Urinou quase de hora em hora durante a noite; a urina, depois de permanecer em repouso até a manhã, pesava vinte e oito onças e depositava um sedimento branco.

Abdome.

Borborigmos e dores no abdome, como se fosse começar uma diarreia, com dores agudas e cortantes.

Também foram relatadas as seguintes verificações clínicas:

Caso I. — I. I. B.; comerciante; quarenta anos; tez escura. Catarro nasal posterior crônico, bronquite crônica e laringite crônica; voz alterada, grave e rouca; fonação catarral, como se falasse a partir do peito, com esforço; forte pressão proveniente de trás do esterno. Estava assim afetado havia oito anos. Fora tratado por vários médicos em Cincinnati, Filadélfia e Nova York, utilizando inalações de diversas substâncias, pomada de tártaro emético e óleo de cróton em diferentes ocasiões, sem benefício, deixando a superfície apenas mais seca que antes. Raramente expectorava alguma coisa, salvo algumas pequenas bolas de muco cinzento.

De Nova York, aconselharam-no a ir para as regiões de pinheiros do Sul, particularmente para a Flórida. Passou dois invernos no rio St. Johns, com algum alívio temporário; porém, a cada vez, o problema retornava quando voltava ao Norte.

Por persuasão de um amigo, foi induzido a experimentar o tratamento homeopático. Administrou-se nitrato de Sanguinarina, 6ª trituração, um grão a cada duas horas. Foram proibidos todos os alimentos e bebidas quentes e estimulantes. Já havia

perdido dezoito libras de peso em um ano, e seus parentes, todos fortemente contrários à mudança, disseram que então ele certamente morreria. Após uma semana, relatou que a garganta estava melhor e que nela havia mais umidade do que nos dois anos anteriores. Também houve melhora acentuada da voz. Em dez dias, recebeu sua terceira prescrição: nitrato de Sanguinarina 6ª, dose de um grão a cada quatro horas. A melhora era agora evidente para todos. Recomendou-se que, durante o outono, fizesse ao ar livre todo o exercício que se sentisse capaz de fazer. Ao final de dez semanas, havia recuperado seis libras do peso perdido e sentia-se mais forte e melhor do que nos cinco anos anteriores; a voz não havia melhorado na mesma proporção; administrou-se Causticum 6ª a cada duas horas durante uma semana e Drosera 3d. Dezesseis semanas após tomar a primeira dose, declarou-se curado e atravessou o inverno sem qualquer transtorno incomum.

Caso II. — Sra. S.; missionária urbana; quarenta e nove anos; muito exposta a intempéries rigorosas; filha de um médico alopata e irmã de outros dois; foi persuadida pelo paciente I. I. B. a experimentar este medicamento. Tinha tosse irritativa constante, sensação de escoriação e dolorimento na garganta, além de dolorimento, dor surda e pressão atrás do esterno. Estava constantemente exposta aos ventos invernais frios e crus, que provocavam coriza e irritação. Sua ocupação exigia que falasse muito sob todas as condições de exposição. Dei-lhe doses de um grão da 6ª trituração a cada duas horas, determinei que permanecesse alguns dias em repouso dentro de casa durante o tempo muito tempestuoso e que evitasse a exposição noturna. Em dez dias, declarou-se decididamente melhor. Prosseguiu em sua ocupação sem nova interrupção até que, ao final de dez semanas, sua recuperação estava completa.

Caso III. — O. W.; cinquenta e cinco anos; sujeito a ataques frequentes de resfriado, afetando a cabeça, a garganta e os brônquios, e a afecções catarrais.

Em 20 de janeiro de 1878, contraiu um resfriado intenso durante um longo percurso em carruagem aberta. Esse resfriado afetou a cabeça, a garganta e os pulmões; sentia-se muito dolorido em todo o corpo, com movimentos penosos, e apresentava corrimento copioso de muco pelo nariz; espirros frequentes; lacrimejamento. No dia 21, o dolorimento da garganta estava muito acentuado; constante cócega na fosseta da garganta, provocando tosse, inicialmente curta e irritativa, mas que em dois dias se tornou violenta e convulsiva. Bell. e Drosera pareceram de pouca utilidade. No dia 22, a pressão atrás do centro do esterno tornou-se muito intensa. Administrei nitrato de Sanguinarina 6ª a cada duas horas. Em quatro horas, surgiu transpiração copiosa, acompanhada de espirros frequentes. No dia 23, o dolorimento da garganta apareceu pela manhã, após despertar de um sono bastante perturbado e inquieto; havia constrição da garganta, com deglutição difícil; tensão através do peito, que parecia irradiar-se de trás do esterno.

Administrei o medicamento a cada hora e, em uma hora, começou um corrimento nasal bastante livre, seguido, três horas depois, de umidade e relaxamento da constrição através do peito. O corrimento era bastante amarelo e de sabor adocicado. Isso continuou durante todo o dia. À noite, dormiu bem e acordou pela manhã sentindo-se inteiramente livre dos sintomas. Houve pouca tosse ou coriza durante o dia, e na manhã seguinte estava completamente aliviado.

OBSERVAÇÕES.

É evidente, pelo estudo da patogenesia acima, que não podemos esperar obter, das experimentações patogenéticas dos constituintes isolados das drogas ou dos sais de outros alcaloides, todos os sintomas que poderíamos obter da droga integral. Estou convencido, pelo estudo das experimentações patogenéticas de alcaloides e resinoides, bem como por seu emprego na doença, de que deveríamos dispor de experimentações de todos eles. A Sanguinarina não pode representar toda a potência medicinal da raiz de Sanguinaria, pois a raiz é uma substância complexa e contém, além da Sanguinarina, outro alcaloide chamado Porphoroxin (Huseman), bem como Puccin (Wayne).

Contém também ácido quelidônico e ácido sanguinarínico, além de resina, goma e outras substâncias inertes. Os alcaloides existem na raiz combinados com seus ácidos, sendo o composto mais importante o quelidonato de Sanguinarina.

Uma experimentação patogenética de uma trituração da raiz, se fresca, nos proporcionará uma patogenesia completa do todo, e provavelmente uma tintura hidroalcoólica da raiz fresca seria igualmente boa. Entretanto, se quisermos usar qualquer de seus constituintes isolados ou seus sais, deveremos submetê-los à experimentação patogenética. Na prática, constato que há muitos sintomas cefálicos, hepáticos e uterinos que não cedem à Sanguinarina ou ao nitrato; mas, quando prescrevo o nitrato para qualquer dos sintomas acima, provenientes das experimentações do Dr. Owen, eles desaparecem prontamente.

O Dr. Newman, professor de Farmacologia e Química Médica no Chicago Homoeopathic College, organizou os sintomas acima com excelente discernimento e com algumas sugestões minhas relativas à importância de manter o encadeamento desses sintomas. São necessárias novas experimentações patogenéticas, especialmente em mulheres, bem como algumas experimentações patológicas em animais.

Os sintomas hepáticos de Sanguinaria provavelmente se devem ao ácido quelidônico que ela contém, pois estão ausentes no nitrato, assim como alguns dos sintomas cefálicos de Chelidonium que aparecem de maneira tão proeminente em Sanguinaria.

Muitos dos sintomas locais do nitrato referidos às vias nasais, à garganta e à laringe deveram-se, sem dúvida, à sua ação irritante local. Contudo, são úteis na prática como guias para a aplicação local das triturações por inalação.

Um colega médico perguntou-me se algum dos sintomas do nitrato poderia dever-se ao ácido nítrico. Essa indagação suscita uma questão que será desconcertante para nossa escola.

Podemos perguntar: (1) O que acontece com o ácido nítrico? (2) Ele se separa do alcaloide no estômago como ácido nítrico livre? (3) Obtemos sintomas mistos de ácido nítrico e Sanguinarina? Ou (4) obtemos deste sal um conjunto inteiramente singular de sintomas? Não posso responder a essas perguntas. Talvez algum químico científico que também compreenda a sintomatologia possa um dia respondê-las.

Algumas palavras sobre o emprego deste sal: localmente, é muito útil para reprimir granulações exuberantes em úlceras ou superfícies mucosas doentes. O nitrato é tão potente que a terceira trituração (decimal) é suficientemente forte para produzir uma mudança para melhor, agindo homeopaticamente, pois o sal não diluído, aplicado a uma superfície saudável, causa ulceração com granulações anormais.

Empregado localmente como acima e, ao mesmo tempo, internamente, é útil em pólipos situados no nariz, no útero ou na uretra.

Este sal, assim como Sanguinaria, é sem dúvida indicado na irritação das túnicas do estômago, chegando até a gastrite aguda. Seu principal valor, contudo, será encontrado no tratamento de cefaleias catarrais (possivelmente também cefaleias gástricas nervosas), catarro nasal, catarro conjuntival, doença catarral do ouvido interno e da tuba de Eustáquio, faringite, laringite, bronquite e, possivelmente, broncopneumonia ou pneumonia na fase de hepatização. Tampouco hesitaria em prescrevê-lo no catarro brônquico crônico de idosos e crianças, nem no crupe catarral ou pseudomembranoso.

Contudo, até dispormos de novas experimentações patogenéticas, não se justifica seu uso, salvo experimentalmente, no tratamento de doença hepática ou intestinal; em afecções uterinas; ou em doenças dos órgãos genitais masculinos caracterizadas por impotência ou relaxamento decorrente de perdas diurnas de sêmen, ou por irritabilidade que cause inaptidão para o coito, condições para as quais a tintura de Sanguinaria é tão útil.