Fluoricum acidum

OS ÁCIDOS.

Ácidos: ácido fluorídrico; ácido muriático; ácido nítrico; ácido sulfúrico; ácido oxálico; ácido cítrico; ácido fosfórico; ácido cianídrico; ácido pícrico; ácido lático; ácido málico; ácido silícico; ácido arsenioso.

Temos, a seguir, o ácido cianídrico, derivado da química orgânica e por vezes chamado ácido prússico. Veremos que ele existe em grande variedade de plantas. Temos também o ácido oxálico, com o qual os senhores já estão um tanto familiarizados. Muitos dos que provaram a “azedinha” sabem quão ácidas são suas folhas. É o ácido oxálico que lhes confere essa acidez. Encontra-se também no ruibarbo. O ruibarbo, tanto a variedade medicinal como a comestível, pode ou não ser venenoso. Quando cultivado em solo novo, é muito propenso a conter uma quantidade excessiva de ácido oxálico e, assim, pode deixar algumas pessoas muito doentes. Os ácidos málico e cítrico derivam do reino vegetal. O ácido málico encontra-se mais particularmente nas maçãs e peras, bem como nas framboesas. O ácido cítrico encontra-se sobretudo nas laranjas e nos limões. O ácido acético é um ácido orgânico e o principal ingrediente do vinagre. O ácido lático deriva do leite azedo.

Em primeiro lugar, podemos dizer algumas palavras sobre os ácidos em geral e explicar o que os caracteriza como classe. Mediante experimentação cuidadosa com os ácidos enquanto classe, determinou-se que eles diminuem as secreções ácidas do organismo e aumentam as alcalinas. Se, por exemplo, uma quantidade de ácido, como o ácido cítrico, for introduzida no estômago, diminuirá a secreção do suco gástrico. Por outro lado, aumentará a secreção de saliva. O valor prático dessa indicação é mais higiênico do que terapêutico e, ainda assim, nessa medida, é de grande utilidade. Sabemos, por exemplo, quão intolerável pode ser, por vezes, a sede nas febres. Essa sede pode decorrer, pelo menos em parte, da falta de secreção das glândulas salivares. A boca fica ressequida e seca; a língua adere ao palato. Em casos assim, as bebidas aciduladas, agindo por via reflexa, aumentam o fluxo de saliva e proporcionam grande alívio ao paciente. Pode-se, por exemplo, dar limonada, desde que, naturalmente, ela não seja antagônica ao medicamento indicado, pois há alguns medicamentos dos quais o ácido cítrico é antídoto e outros com os quais ele é incompatível. Do mesmo modo, se estiver administrando Belladonna, não pensará em usar vinagre, pois o vinagre retarda a ação desse medicamento. Mas, ao administrar Belladonna, pode-se usar limonada, pois ela auxilia a ação do medicamento. Antimonium crudum não tolera ácidos, mas pode-se usar água de tamarindo. Se, durante a febre, a boca ou a garganta estiverem doloridas, será preciso atenuar a agressividade do ácido acrescentando à bebida alguma substância mucilaginosa. Poder-se-ia usar goma-arábica, mas ela interfere um pouco na digestão. O musgo-irlandês, o líquen-da-Islândia e o olmo-vermelho são excessivamente medicinais. Todos atuam poderosamente sobre os pulmões, e seu emprego poderia provocar sintomas medicamentosos. A linhaça possui algum efeito medicinal, mas não o suficiente para tornar seu uso inadequado. Outra substância que se pode usar é a gelatina, isto é, quando se sabe que foi preparada corretamente. Parte dela é feita com resíduos de curtume; outra parte, com ossos de peixe, sendo esta bastante agradável ao paladar; mas a melhor de todas é a produzida com pés de vitelo. Esta última pode ser usada em água para aliviar a acidez pungente.

Verificamos que os ácidos podem ser úteis na dispepsia, não como medicamentos — veremos adiante seus usos terapêuticos —, pois estamos tratando agora de suas aplicações higiênicas. Pode-se administrá-los, por exemplo, na acidez do estômago. Nesse caso, administra-se o ácido antes de comer. Permita-se que o paciente beba limonada antes das refeições, e frequentemente se verificará que a azia habitual e as eructações ácidas após comer ficam assim diminuídas. A pepsina, muitas vezes empregada como adjuvante no tratamento da dispepsia, é perfeitamente admissível, pois não interfere na ação de medicamento algum, não sendo ela própria um medicamento, e sua ação é frequentemente auxiliada por algum tipo de ácido, particularmente na digestão de alimentos nitrogenados.

O vinagre tem sido usado como antídoto da intoxicação.

Há uma propriedade do ácido lático que merece ser notada. Trata-se de um ácido muito corrosivo. Ele corrói todos os tecidos do organismo. Com efeito, dissolve o esmalte dos dentes, de modo que é preciso ter muito cuidado ao administrá-lo. Quando prescrito em doses materiais, costuma ser administrado através de um tubo, o que impede seu contato com os dentes. O Dr. Hering costumava recomendar que os dentes fossem ocasionalmente lavados com nata que tivesse azedado após permanecer em repouso por vinte e quatro horas.

Os ácidos muriático e lático favorecem a digestão. Algumas pessoas ficam muito aliviadas ao beber leite azedo.

O ácido sulfúrico deve ser evitado sob qualquer forma, porque tende a tornar o alimento insolúvel ao combinar-se com seus constituintes albuminosos. O ácido sulfúrico não é empregado na dietética, exceto pelas crianças nas “balas azedas”, que são aciduladas quase exclusivamente com esse ácido.

O ácido cianídrico certamente auxilia a digestão. Algumas pessoas foram curadas da dispepsia comendo caroços de pêssego, que contêm esse ácido.

Há uma distinção entre os ácidos minerais, de um lado, e os ácidos orgânicos, de outro. Os ácidos minerais, enquanto classe, produzem todos uma irritabilidade das fibras, acompanhada de fraqueza e prostração. Refiro-me agora aos seus efeitos medicinais. Verificarão que eles produzem uma fraqueza irritável — o pulso é fraco e irritável —, ao passo que os ácidos vegetais produzem fraqueza sem irritabilidade. Os ácidos, enquanto classe, também estancam hemorragias. Essa é uma qualidade pertencente a quase todos eles. Todos sabemos que o ácido acético é útil para estancar hemorragias. Quando tenho um paciente sujeito a hemorragias, costumo instruir a enfermeira para que, caso uma hemorragia se inicie antes que eu possa ser chamado, mergulhe um pano em vinagre e o coloque sobre o púbis. Em muitos casos, isso será eficaz. Todos sabemos também que o ácido cítrico pode produzir e curar hemorragias. Uma criança, depois de comer limões em excesso, apresentou hemorragias por todos os orifícios do corpo, até mesmo pela conjuntiva. Veremos que os ácidos fosfórico, sulfúrico e arsenioso produzem e também estancam hemorragias. Diz-se que todos fazem isso em virtude de sua adstringência. Mas como pode ser assim, se atuam favoravelmente até mesmo na ducentésima potência?

Outra qualidade dos ácidos é sua tendência a produzir pseudomembranas. Assim, encontramos alguns deles indicados na difteria: os ácidos muriático, fosfórico, sulfúrico e nítrico, por exemplo. Aqui, mais uma vez, é necessária cautela. Como esses ácidos, particularmente os vegetais, podem causar depósitos crupais, não se deve permitir que uma criança convalescente de crupe coma frutas ácidas. Quando a criança é suscetível, qualquer um desses ácidos pode tender a produzir novamente a doença.

Verificamos que todos os ácidos causam uma debilidade peculiar. Não se trata de simples fraqueza funcional, como poderia resultar de uma diarreia bastante extenuante, tal como a encontrada sob Cinchona, nem de uma fraqueza funcional dos nervos curável por Zincum; trata-se, antes, de uma debilidade decorrente de nutrição deficiente, particularmente de doença do sangue. Assim, são chamados a atuar em formas muito adinâmicas de doença, nas quais a intoxicação do sangue é uma característica saliente, em estados tifoides e na escarlatina, particularmente quando esta se apresenta sob forma adinâmica, bem como em estados de exaustão decorrentes do abuso de diversos órgãos do corpo. Assim, os alcoólatras que por muito tempo se entregaram ao consumo excessivo de bebidas podem ser aliviados pelos ácidos sulfúrico, fosfórico e arsenioso.

Também os encontramos indicados no diabetes mellitus. Os principais ácidos para essa afecção são os ácidos fosfórico e lático.

Verificamos ainda que muitos dos ácidos são úteis no escorbuto, particularmente quando este decorre de uma dieta de alimentos salgados, com privação de vegetais. Isso basta para nossa revisão geral dos ácidos. Começaremos agora a tratar dos ácidos em ordem e, antes de todos, do ácido fluorídrico.

Ácido fluorídrico.

Ácido fluorídrico: Silicea, Calcarea ostr., Calcarea fluor.; Kali carb.; Arsenicum, ácido fosfórico; Mercurius; Rhus tox.

Este é um ácido altamente escoriante, que corrói, como sabem, até mesmo o vidro. Deve ser lembrado particularmente por sua ação sobre os ossos e a pele. Atua especialmente sobre os tecidos inferiores do organismo. Encontramo-lo indicado na cárie óssea, particularmente quando são afetados os ossos longos, como o fêmur, o úmero e o rádio. As secreções das partes afetadas são fluidas e escoriantes. Os sintomas são frequentemente aliviados por aplicações frias. O ácido fluorídrico é frequentemente útil na cárie dos ossos temporais, especialmente do processo mastoide, quer esta resulte de sífilis, quer de catarro escrofuloso do ouvido médio.

Também o encontramos indicado nas fístulas dentárias. A secreção é sanguinolenta e tem sabor salgado e desagradável, tornando a boca fétida e minando gradualmente toda a constituição. Aqui, o ácido fluorídrico proporcionará alívio. Há outro medicamento que não foi completamente experimentado, mas que parece atuar melhor aqui do que o ácido fluorídrico: o fluoreto de cálcio, ou Calcarea fluorica.

Calcarea fluorica é especialmente útil nos tumores ósseos e no aumento de volume dos ossos, com ou sem cárie. Neste verão, uma senhora veio ao meu consultório com aquilo que o dentista havia diagnosticado como necrose da mandíbula do lado esquerdo. Ele havia extraído os dentes, mas a paciente, em vez de melhorar, piorou, e havia secreção contínua da cavidade. O molar imediatamente posterior ao que fora extraído havia sido obturado com ouro e, ao examiná-lo, verifiquei que sua raiz era irregular; quando ela apertava firmemente os maxilares, exsudava, aparentemente de suas raízes, um líquido fétido, escuro e sanguinolento, misturado com pequenos fragmentos de osso cariado. A gengiva ao redor do osso estava púrpura e era, por si mesma, fétida. O dentista dissera que seria necessária uma operação cirúrgica. O primeiro medicamento administrado foi Silicea, que pareceu produzir algum efeito. A ele seguiu-se o ácido fluorídrico. Esses dois medicamentos são complementares, e os senhores verificarão frequentemente que, nas doenças ósseas, será preciso administrar um depois do outro. O ácido fluorídrico é especialmente indicado quando houve abuso de Silicea. Também é indicado quando Silicea aparentemente produz algum benefício, mas não consegue completar a cura. No caso que acabo de relatar, o ácido fluorídrico também ajudou por algum tempo, mas a melhora voltou a estacionar; observei então um aumento de volume do osso na superfície externa. Isso me levou a pensar que Calcarea fluorica atuaria melhor, e administrei-a na sexta trituração. Ela vem tomando esse medicamento desde o primeiro dia de agosto. Há uma semana*, a secreção havia cessado inteiramente. O dente que fora obturado com ouro já não estava dolorido. Granulações rosadas surgiam por toda a gengiva. A sonda já não consegue detectar osso doente.

Os senhores se lembrarão de que, como distinção entre o ácido fluorídrico e Silicea nas afecções ósseas e úlceras, o ácido fluorídrico apresenta alívio pelo frio, ao passo que Silicea não suporta coisa alguma fria. A mínima corrente de ar é intolerável.

Devemos tratar, a seguir, da ação do ácido fluorídrico sobre a pele. Ele parece produzir pronunciada aspereza e rudeza da pele, desenvolvendo erupções cutâneas de diversos tipos. Há prurido. Não conheço medicamento algum que cause prurido tão generalizado e persistente quanto o ácido fluorídrico. Há prurido em pequenos pontos dispersos pelo corpo. Piora pelo calor e melhora em local fresco. Sob o ácido fluorídrico, verificarão que cicatrizes antigas se tornam mais vermelhas do que o natural e apresentam prurido. Pouco a pouco, formam-se pequenas vesículas sobre a cicatriz ou perto dela, mostrando assim a afinidade do ácido fluorídrico por esse tipo de tecido. Em seguida, surgem pequenas manchas vermelhas no corpo, acompanhadas de tendência pronunciada à descamação. Nenhum medicamento apresenta essa tendência de modo mais pronunciado do que o ácido fluorídrico. Verificarão também que o ácido fluorídrico ataca as unhas, fazendo-as crescer rapidamente. Thuja tem o efeito de fazer com que as unhas cresçam moles.

Podemos usar o ácido fluorídrico nos panarícios, particularmente nos panarícios ósseos. Aqui, como nas demais doenças dos ossos, a secreção é fétida. Também aqui podemos estabelecer o mesmo ponto de distinção entre ele e outros medicamentos: alívio por aplicações frias.

O ácido fluorídrico também atua sobre os músculos. Nesse aspecto, seus efeitos são bastante singulares. Causa aumento da resistência muscular. Sob sua influência, a pessoa é capaz de suportar mais exercício muscular do que aquele a que está acostumada. Mais do que isso, parece tornar-se mais capaz de suportar o calor do verão e o frio do inverno. Assim, o medicamento exerce um efeito geral revigorante ou tônico.

• O conferencista falava em 17 de outubro.

Encontramos esse mesmo efeito sob outros medicamentos. Sabemos como Rhus tox. torna as pessoas capazes de suportar a fadiga muscular. O mesmo se aplica a Arsenicum. Mas o medicamento que possui essa propriedade mais do que qualquer outro que conheço é Coca. Essa planta interessante é usada pelos povos da América do Sul, particularmente por aqueles que escalam os Andes. Ela previne todos os sintomas decorrentes da fadiga da jornada e da desproporção entre as pressões atmosféricas externa e interna. Podemos empregá-la em pessoas fracas, particularmente nos idosos que ficam sem fôlego com facilidade e, sobretudo, não toleram uma atmosfera rarefeita. Nessa condição, Coca alivia.

Sob a influência do ácido fluorídrico, um sono breve parece revigorar. Esse efeito também pode ser produzido por baixas potências de Mephitis putorius.

Verificamos que o ácido fluorídrico produziu e, portanto, deve curar varizes. Pequenos aglomerados azulados de veias, situados em pontos isolados, foram produzidos pelo ácido fluorídrico em dois ou três experimentadores. Ele também pode ser útil no nevo.

Outros medicamentos aplicáveis aqui são Hamamelis, especialmente nos casos agudos. É frequentemente empregado externa e internamente no tratamento de veias dilatadas.