Mercurius praecipitatus ruber

Tom III — Tekst główny

Mercurius praecipitatus ruber, tlenek rtęci(II), HgO.

I. Próby lekowe. — I. Dr Eisklt, przestrzegając ścisłego reżimu dietetycznego, przyjmował gr. i, i oraz j nocą i rano, bez skutku. Następnie przyjmował po 2 grany rano i wieczorem. Pierwszej nocy wystąpiła bolesna kolka i stałe parcie naglące, które coraz bardziej się nasilało, szerząc się na cały przewód jelitowy i wywołując w odbycie uczucie, jakby poruszało się w nim w górę i w dół rozpalone do czerwoności żelazo. Chociaż parcie było niezwykle gwałtowne, wydaliła się jedynie niewielka ilość krwi, czemu towarzyszyły silne bóle tnące i pieczenie. Kiedy pojawiły się nudności i pieczenie w żołądku, przyjął środki osłaniające i po 2 dniach wyzdrowiał. Odczekawszy jeszcze jeden dzień, zaczął przyjmować po 3 grany rano i wieczorem, zwiększając dawkę po jednym granie aż do 6 granów. Następnie wystąpił osobliwy świąd całej błony śluzowej jamy ustnej, bez ślinienia ani bólu zębów; oddech był cuchnący; wkrótce potem pojawił się ból palący po wewnętrznej stronie obu warg, które były znacznie obrzęknięte. W lustrze zobaczył na nich charakterystyczne owrzodzenia rtęciowe. Przerwał doświadczenie (przyjąwszy łącznie ponad 34 grany), płukał jamę ustną inf. salv. i po kilku dniach wszystko wróciło do normy.

II. Zatrucia. — I. Zdrowy mężczyzna, æt. 51, o północy 7 lipca 1888 r. połknął proszek zawierający około łyżeczki M. ox. rub. Przy przyjęciu do szpitala o godz. 2 rano był nieprzytomny i wymiotował (wcześniej przyjął środek wymiotny, który najwyraźniej nie zadziałał). Źrenice nie reagowały na światło; twarz i ręce były zimne, zlane potem; tętno słabe, ale nie nadmiernie przyspieszone. Nie odpowiadał na pytania ani nie wysuwał języka, lecz trzymał zęby zaciśnięte. Poza tym stwierdzono ogólne zwiotczenie mięśni, a chory wypróżniał się pod siebie. Wypłukano żołądek i zalecono mleko itp. w małych ilościach. O godz. 11 rano niewiele z przyjętych płynów pozostawało w żołądku; nadal był nieprzytomny, ale źrenice reagowały na światło. Doszło do dwóch wypróżnień: pierwszy stolec składał się z luźnej masy kałowej ze śluzem, drugi był płynny i zielonkawy, zawierał niewiele kału, lecz dużo śluzu i smugi krwi. O godz. 4 po południu odzyskał świadomość; najwyraźniej nie mógł wysunąć języka poza zęby. Skarżył się na ból w nadbrzuszu i jego tkliwość oraz na kurcze nóg. Brzuch był sztywny w górnej części i nieznacznie wzdęty. 9 lipca. — Stan chorego był lepszy, lecz objawy brzuszne nadal się utrzymywały. Następnie jego stan stopniowo się poprawiał; wymioty i biegunka ustąpiły, a chory opuścił szpital zdrowy. (Lancet, 1888, ii, 570.)

2. Młoda dziewczyna spożyła wraz z wyrobem cukierniczym pokaźną porcję czerwonego precypitatu. Wystąpił gwałtowny ból żołądka, który usiłowała jak najdłużej ukrywać. W końcu pojawiły się wymioty, dzięki którym część trucizny została wydalona. Bóle objęły cały brzuch. Kiedy powstało podejrzenie zatrucia, podano jej dużą porcję gorącego mleka. Bóle brzucha coraz bardziej się nasilały; wystąpiła obfita biegunka z bardzo bolesnymi kurczami kończyn dolnych. Stan ten trwał pełne 6 godz. Wezwany lekarz stwierdził twardy i ściągnięty brzuch, zimną, pokrytą potem skórę oraz straszliwe bóle brzucha. Zalecono co pół godziny wlewy z wody otrębowej z pięcioma kroplami laudanum. Bóle i biegunka osłabły; następnie wystąpiły nocne poty; chora spała przez kilka godzin, a następnego ranka jej stan był bardzo zadowalający. Utrzymywała się znaczna wrażliwość brzucha oraz osobliwa skłonność do mimowolnych, kurczowych skurczów kończyn. Po kilku dniach chora wróciła do swoich obowiązków. (Orfila, op. cit.)

3. Kobieta, æt. 36, w siódmym miesiącu ciąży, przez pomyłkę zażyła dużą szczyptę czerwonego precypitatu. Aby wywołać pocenie się, położyła się do łóżka. Po godzinie wystąpiły nudności, wymioty, ucisk w klatce piersiowej oraz bóle żołądka i całego brzucha. Po kilkakrotnych wymiotach napady osłabły, z wyjątkiem pewnego bólu brzucha; wstała więc i udała się do mieszkającej w sąsiedztwie siostry. Ledwie dotarła do domu, wszystkie objawy powróciły, przy czym wymioty były o wiele gwałtowniejsze i częstsze, tak że zwymiotowała znaczną ilość krwi, po czym zemdlała. Po ocuceniu solami trzeźwiącymi o silnym zapachu wymioty powróciły z taką samą siłą, tym razem z towarzyszeniem biegunki. Bóle brzucha stały się nieznośne; dołączyło do nich pieczenie w jamie ustnej i gardle oraz niemożliwe do ugaszenia pragnienie. Ponieważ nie podjęto żadnego istotnego leczenia, wystąpiło również drżenie. Trzeciego dnia stan przedstawiał się następująco: — Drżenie całego ciała; niezwykłe zaczerwienienie całej

twarzy i oczu; szeroko otwarte oczy i dzikie spojrzenie; swoisty, nieznośny zapach ślinotoku. Wkrótce ponownie wymiotowała, dwukrotnie zwracając znaczną ilość czarniawej krwi. Dziąsła były obrzęknięte i objęte stanem zapalnym; język tak zgrubiały, że wypełniał całą jamę ustną, a w kilku miejscach wyglądał jak przeżarty owrzodzeniami na wylot. Jama ustna wyglądała, jakby była wyścielona grubą skorupą starego, zgniłego sera. Krtań była również obrzęknięta, a nawet objęta stanem zapalnym od zewnątrz. Tętno szybkie, drobne i twarde. Brzuch, już powiększony wskutek ciąży, był rozdęty niemal do pęknięcia i tak wrażliwy, że chora nie mogła znieść najlżejszego dotyku. Przez cały dzień nie czuła ruchów dziecka. Otrzymała sulph. pot. gotowany w wodzie oraz napoje śluzowate. Wymioty ustały po pierwszej dawce i chora odczuła wielką ulgę; środek podawano zatem również we wlewach. O godz. 3 po południu ponownie skarżyła się na nudności i obawiała się nawrotu krwawych wymiotów. Odczuwała ucisk w klatce piersiowej. Po upuszczeniu krwi napady te ustąpiły i nie doszło już do wymiotów. Czwartego dnia pozostałe objawy osłabły, lecz z powodu silnego bólu jamy ustnej chora nie mogła spać. Zmiany gnilne w jamie ustnej osiągnęły największe nasilenie; zębów prawie nie było widać z powodu obrzęku dziąseł i nagromadzenia śluzu. W języku znajdowały się dwa otwory tak duże, że mieścił się w nich palec; język był wręcz zdeformowany. Piątego dnia wystąpił znaczny obrzęk spojówek; ustąpił po zastosowaniu płukanki do oczu. Stopniowo wszystkie objawy uległy poprawie, kobieta wyzdrowiała i we właściwym czasie urodziła zdrowe dziecko. (Hufeland’s Journal, H. lv, 1822.)

4. Dziewczyna, æt. 22, została przyjęta do szpitala z następującymi objawami: zimna, lepka skóra, zwłaszcza na kończynach; osłupienie podobne do stanu narkotycznego. Źrenice nieco rozszerzone i nadal w pewnym stopniu reagujące na światło. Tętno częste, drobne i słabe; odbijania, piana na ustach, sporadyczne wymioty. Zwymiotowany początkowo płyn zawierał czerwony

proszek. Ucisk brzucha i nadbrzusza nie wywoływał bólu. W wymiocinach nie było krwi. Zastosowano pompę żołądkową i podano białko jaja. Po 8 godz. skóra była gorąca i czerwona. Uczucie ucisku w okolicy żołądka i brzucha; kurcze nóg; wymioty śluzem; suchość, ból i zaczerwienienie gardła. Ból podczas oddawania moczu, chociaż mocz nie był ani skąpy, ani krwawy. Kilka bezbolesnych wypróżnień z domieszką krwi; język suchy, lecz ani obłożony, ani czerwony; źrenice nieznacznie rozszerzone; tętno drobne, nitkowate. Analiza chemiczna wykazała obecność czerwonego precypitatu. (Huber, op. cit.)

5. Czeladnik mechanik, æt. 36, połknął 6 lipca

1835 r. o godz. 2 po południu uncję czerwonego precypitatu, co wywołało gwałtowne

kurcze, odruchy wymiotne, wymioty i takie wyczerpanie, że nie mógł

ustać na nogach. Krwawy stolec z bólem i parciem naglącym. Następnego dnia o

godz. 10 rano przewieziono go do szpitala z następującymi objawami:

Zapadnięta, wychudła, sinawa twarz, zapadnięte oczy otoczone sinymi obwódkami oraz wyraz wielkiego cierpienia; skrajne wyczerpanie, nudności, ucisk w nadbrzuszu, burczenie w brzuchu, częste wodniste stolce. Otrzymał emulsje mleczne z małymi dawkami emetyku winnego. Wieczorem wymioty ustały, lecz wrażliwość brzucha wzrosła. W nocy spał trochę, ale nad ranem skarżył się na zimne stopy i wielkie osłabienie. Chociaż okryto go kilkoma kocami, nie mógł się rozgrzać. 8 lipca, godz. 6 rano. — Cała powierzchnia skóry była sina;

kończyny zimne, mięśnie sztywne i wyraźnie zarysowane, twarz pozbawiona wyrazu; głos słaby, niewyraźny; uderzenia serca ledwie wyczuwalne. Obmywano go octem kamforowym. Zmarł po 3 godz. Badanie pośmiertne wykazało znaczne przekrwienie żylne opon mózgowych i splotu naczyniówkowego. Prawa część serca i duże naczynia były wypełnione czarną, płynną krwią. Błona śluzowa przełyku była przebarwiona; brodawki języka obrzęknięte. Błona śluzowa żołądka była nadżarta, zwłaszcza wzdłuż krzywizny większej; cząstki trucizny wbiły się w ściany żołądka i wytworzyły liczne małe owrzodzenia o uniesionych brzegach, z obrzękiem i gąbczastym rozpulchnieniem błony, przy czym w środku każdego owrzodzenia tkwiła cząstka trucizny. Żołądek i dwunastnica zawierały po brunatnym, mętnym płynie pełnym precypitatu; w dwunastnicy znajdowały się ponadto większe kawałki tlenku metalu. Przednia powierzchnia żołądka, sieć i jelita były objęte stanem zapalnym. (Büchner’s Repert., 2 R., Bd. 3.)

III. Doświadczenia na zwierzętach. — I. Pół uncji czerwonego precypitatu nałożono na udo psa. Poza ogólnym osłabieniem nie pojawiły się żadne objawy. Po 44 dniach nastąpił zgon. Badanie pośmiertne wykazało, że żołądek był sinoczerwony, a dwunastnica biała. Odbytnica uległa znamiennej zmianie. Jej błona śluzowa była miękka, obrzęknięta, układała się w postrzępione, kalafiorowate fałdy i miała brudną, sinoczerwoną barwę; błona otrzewnowa pozostawała niezmieniona i była sinoczerwona. Naczynia krwionośne na powierzchni serca były nastrzyknięte; pod błoną wyściełającą komory zauważono czerwonawe smugi. Nasada języka była nieco obrzęknięta. (Huber, op. cit.)