Sanguinarinum nitricum

Tom I — Dodatek

Opis. — Preparat ten jest bardzo miałkim, brunatnoczerwonym proszkiem, o ostrym, gryzącym i gorzkim smaku, bez zapachu. Rozpuszcza się w alkoholu, eterze, wodzie i olejach, lecz nie we wszystkich proporcjach. Alkohol i woda, każdy z osobna, rozpuszczają około pół ziarna na każde sto minimów, natomiast rozcieńczony alkohol (równe części alkoholu i wody) rozpuszcza o około jedną czwartą ziarna więcej.

Przygotowanie.— Trituracje do trzeciego stopnia setnego; następnie można przygotowywać wyższe potencje w alkoholu.

Głowa i szyja.

Ból w okolicy nadoczodołowej, wychodzący od bólu prawej gałki ocznej, o charakterze bolesności i pobolewania. Wkrótce rozszerzył się

na całe czoło i zdawał się leżeć głęboko nad nasadą nosa. Ból palący w czole i nasadzie nosa, z pobolewaniem i bolesnością gałek ocznych, nasilający się pod wpływem ucisku; ból stał się silniejszy po lewej stronie głowy i przebiegał przez lewą skroń. Lekkie pobolewanie z bolesnością całej głowy i skóry głowy. Niewielkie zawroty głowy podczas całej próby lekowej. Ból po lewej stronie rozciągał się do kresy ciemieniowej i ku tyłowi do wyrostka sutkowatego; towarzyszyło mu uczucie sztywności mięśni lewej strony szyi i górnej części lewego barku, jak po narażeniu na zimny przeciąg albo wilgotne, przenikliwie chłodne powietrze. Uczucie zatkania i pełności w głowie, ustępujące po wydzieleniu dużej ilości gęstego, żółtego śluzu o słodkawym smaku. Gorąco w czole; obmycie ciepłą wodą przyniosło pewną ulgę. Nieprzyjemne odczucie w obrębie głowy przez cały dzień; gorzej w nocy. ° Nieżytowe bóle głowy i bóle głowy z nudnościami.

Oczy.

Ból prawej gałki ocznej, rozciągający się do okolicy nadoczodołowej; ból o charakterze bolesności i pobolewania. Obfite łzawienie; łzy płyną strumieniami z oczu. Zamglenie widzenia, jak przy patrzeniu przez gazę lub mgłę, jakby wzrok przesłaniała cienka warstwa śluzu. Zaczerwienienie i bolesność wewnętrznych kącików oczu, które wydają się obrzęknięte. Ból lewej gałki ocznej, rozciągający się nad oczodołem i na lewą stronę głowy.

Zaczerwienienie powiek i spojówek. Gorąco i pieczenie oczu, dość silne. Bóle oczu palące, uciskające, pobolewające oraz jak od otarcia.

Uszy.

• Niedrożność trąbki Eustachiusza; trudność w rozróżnianiu dźwięków; szum w prawym uchu.

Nos.

Piętnaście minut po przyjęciu pierwszej dawki zauważono wodnistą wydzielinę sączącą się z prawego nozdrza. * Wodnisty śluz wypływał obficie z obu nozdrzy, czemu towarzyszyło gwałtowne kichanie, powtarzające się co kilka minut, oraz obfite łzawienie. Uczucie dochodzące do nozdrzy, jak po zażyciu mocnego chrzanu. Ból palący w obu nozdrzach. Nagromadzenie śluzu zatykającego

nos i oskrzela. Uczucie suchości, bolesności i podrażnienia jak po otarciu w nozdrzach. * Obfita wydzielina z nozdrzy tylnych, podbarwiona krwią, szczególnie po lewej stronie.

Jama ustna i cieśń gardzieli.

Gorzki smak, sięgający ku tyłowi do nasady języka. Lekkie, gryzące uczucie pieczenia na języku, szorstkość i suchość w jamie ustnej i gardle, z uczuciem zwężenia gardła, które ustąpiło po piętnastu lub dwudziestu minutach. Zwiększone wydzielanie śluzu i śliny, z kichaniem i pieczeniem w czole.

Bolesność, uczucie otarcia i szorstkość prawego migdałka, z trudnością w połykaniu, jakby stan gardła wskazywał na błonicę, lecz w badaniu widoczna była jedynie zaczerwieniona i podrażniona plama.

Rano odkrztuszał duże ilości gęstego, żółtego śluzu o słodkawym smaku. Trwało to przez cały dzień. Gorąco w jamie ustnej, jak po zażyciu pieprzu. Wielkie nagromadzenie śluzu w gardle i oskrzelach. Budził się często z suchością jamy ustnej i gardła wskutek oddychania przez otwarte usta, ponieważ nos był zatkany. Wszystko smakowało jak suche wióry. Kawa nie miała zwykłego smaku; pragnął czegoś soczystego, nieostrego, lecz kojącego jamę ustną i gardło, które były gorące, suche, wysuszone i podrażnione jak po otarciu. ° Nieżyt cieśni gardzieli i gardła. Klatka piersiowa.

• Gorąco i napięcie za środkiem mostka; uczucie ucisku w klatce piersiowej, wywołujące krótki, urywany kaszel; kaszel stał się szorstki, pozostawiając bolesność i uczucie otarcia w gardle i klatce piersiowej oraz drapiące uczucie podrażnienia jak po otarciu w gardle. Kilkakrotnie w ciągu dnia odkrztuszał duże ilości gęstego, żółtego śluzu o słodkawym smaku.

Napięcie, pieczenie i nagromadzenie śluzu za środkiem mostka.

Czterdzieści minut po przyjęciu preparatu nasiliły się napięcie i gorąco za mostkiem, wraz z potrzebą kaszlu — krótkiego, urywanego kaszlu; odkrztusił przezroczysty śluz; kaszel stał się głębszy i rzężący; ucisk objął oba płuca, znacznie nasilając uczucie duszenia się, jakby drogi oddechowe były wyścielone gęstym, spoistym śluzem lub ropą.

Żołądek.

Uczucie pieczenia w żołądku i przełyku. Odbijanie gazem o gnilnym zapachu, chociaż od rana nic nie jadła. Niewielki apetyt.

Narządy moczowe. Oddawał mocz niemal co godzinę w ciągu nocy; mocz pozostawiony do rana ważył dwadzieścia osiem uncji i wytrącił biały osad.

Brzuch.

Przelewanie w jelitach i bóle brzucha, jakby miała rozpocząć się biegunka, z ostrymi, tnącymi bólami.

Tom II — Terapeutyka szczegółowa

Preparat ten jest bardzo miałkim, brunatnoczerwonym proszkiem, o ostrym, gryzącym i gorzkim smaku, bez zapachu. Rozpuszcza się w alkoholu, eterze, wodzie i olejach, lecz nie we wszystkich proporcjach. Doświadczalnie stwierdzam, że zarówno alkohol, jak i woda, każdy z osobna, rozpuszczają około pół ziarna na każde sto minimów, natomiast rozcieńczony alkohol (równe części alkoholu i wody) rozpuszcza o około jedną czwartą ziarna więcej; każdy rozpuszczalnik daje bardzo klarowny, brunatnoczerwony roztwór.

Czysta Sanguinarina jest substancją perłowobiałą, lecz po połączeniu z którymkolwiek z kwasów powstaje sól o pewnym odcieniu czerwieni, karmazynu lub szkarłatu. Z tego faktu wynikałoby, że czerwona barwa korzenia Sanguinaria może być skutkiem obecności jakiejś naturalnej soli Sanguinarina, rozkładanej przez amoniak podczas wyodrębniania alkaloidu organicznego.

Skala setna wydaje się najodpowiedniejsza dla tego leku, ponieważ w niskich rozcieńczeniach dziesiętnych wywoływałby miejscowe podrażnienia błony śluzowej. Najlepiej przygotowywać go przez trituracje do trzeciego stopnia; następnie można sporządzać wyższe potencje w alkoholu.

Poniższa patogeneza pochodzi z prób lekowych opisanych przez profesora Owensa z Pulte Medical College w Cincinnati na zebraniu American Institute, które odbyło się w 1878 roku.

Głowa i szyja.

Ból w okolicy nadoczodołowej, wychodzący od bólu prawej gałki ocznej, o charakterze bolesności i pobolewania. Wkrótce rozszerzył się na całe czoło i zdawał się leżeć

• Bute proponuje Sanguinaria jako najszybciej działające antidotum na Rhus radicans.

głęboko nad nasadą nosa. Ból palący w czole i nasadzie nosa, z pobolewaniem i bolesnością gałek ocznych, nasilający się pod wpływem ucisku; ból stał się silniejszy po lewej stronie głowy i przebiegał przez lewą skroń. Lekkie pobolewanie z bolesnością całej głowy i skóry głowy. Niewielkie zawroty głowy podczas całej próby lekowej.

Ból po lewej stronie rozciągał się do kresy ciemieniowej i ku tyłowi do wyrostka sutkowatego; towarzyszyło mu uczucie sztywności mięśni lewej strony szyi i górnej części lewego barku, jak po narażeniu na zimny przeciąg albo wilgotne, przenikliwie chłodne powietrze. Uczucie zatkania i pełności w głowie, ustępujące po wydzieleniu dużej ilości gęstego, żółtego śluzu o słodkawym smaku. Gorąco w czole; obmycie ciepłą wodą przyniosło pewną ulgę. Nieprzyjemne odczucie w obrębie głowy przez cały dzień; zdecydowanie gorzej w nocy.

Oczy.

Ból prawej gałki ocznej, rozciągający się do okolicy nadoczodołowej; ból o charakterze bolesności i pobolewania. Obfite łzawienie; łzy płyną strumieniami z oczu. Zamglenie widzenia, jak przy patrzeniu przez gazę lub mgłę, jakby wzrok przesłaniała cienka warstwa śluzu. Zaczerwienienie i bolesność wewnętrznych kącików oczu, które wydają się obrzęknięte. Ból lewej gałki ocznej, rozciągający się nad oczodołem i na lewą stronę głowy. Zaczerwienienie powiek i spojówek. Gorąco i pieczenie oczu, dość silne. Bóle oczu palące, uciskające, pobolewające oraz jak od otarcia.

Uszy.

Niedrożność trąbki Eustachiusza; trudność w rozróżnianiu dźwięków; szum w prawym uchu.

Nos.

Piętnaście minut po przyjęciu pierwszej dawki zauważono wodnistą wydzielinę sączącą się z prawego nozdrza. Wodnisty śluz wypływał obficie z obu nozdrzy, czemu towarzyszyło gwałtowne kichanie, powtarzające się co kilka minut, oraz obfite łzawienie. Uczucie dochodzące do nozdrzy, jak po zażyciu mocnego chrzanu. Ból palący w obu nozdrzach. Nagromadzenie śluzu zatykającego nos i oskrzela. Uczucie suchości, bolesności i podrażnienia jak po otarciu w nozdrzach. Obfita wydzielina z nozdrzy tylnych, podbarwiona krwią, szczególnie po lewej stronie.

Jama ustna i cieśń gardzieli.

Gorzki smak, sięgający ku tyłowi do nasady języka. Lekkie, gryzące uczucie pieczenia na języku. Szorstkość i suchość w jamie ustnej i gardle, z uczuciem zwężenia gardła, które ustąpiło po piętnastu lub dwudziestu minutach. Zwiększone wydzielanie śluzu i śliny, z kichaniem i pieczeniem w czole. Bolesność, szorstkość i uczucie otarcia prawego migdałka, który był bolesny, z trudnością w połykaniu, jakby stan gardła wskazywał na błonicę, lecz w badaniu widoczna była jedynie zaczerwieniona i podrażniona plama.

Rano odkrztuszał bardzo duże ilości gęstego, żółtego śluzu o słodkawym smaku. Trwało to przez cały dzień. Gorąco w jamie ustnej, jak po zażyciu pieprzu. Wielkie nagromadzenie śluzu w gardle i oskrzelach. Budził się często z suchością jamy ustnej i

gardła wskutek oddychania przez otwarte usta, ponieważ nos był zatkany. Wszystko smakowało jak suche wióry. Kawa nie miała zwykłego smaku; pragnął czegoś soczystego — nieostrego — lecz kojącego jamę ustną i gardło, które były gorące, suche, wysuszone i podrażnione jak po otarciu.

Klatka piersiowa.

Gorąco i napięcie za środkiem mostka; uczucie ucisku w klatce piersiowej, wywołujące krótki, urywany kaszel; kaszel stał się szorstki, pozostawiając bolesność i uczucie otarcia w gardle i klatce piersiowej oraz drapiące uczucie podrażnienia jak po otarciu w gardle. Kilkakrotnie w ciągu dnia odkrztuszał duże ilości gęstego, żółtego śluzu o słodkawym smaku. Napięcie, pieczenie i nagromadzenie śluzu za środkiem mostka. Czterdzieści minut po przyjęciu preparatu nasiliły się napięcie i gorąco za mostkiem, wraz z potrzebą kaszlu, krótkiego i urywanego; odkrztusił przezroczysty śluz; odczuwał silną potrzebę świeżego powietrza; źle spał z powodu ucisku w klatce piersiowej; kaszel stał się głębszy i rzężący; ucisk objął oba płuca, znacznie nasilając uczucie duszenia się; miał wrażenie, jakby drogi oddechowe były wyścielone gęstym, spoistym śluzem lub ropą.

Żołądek.

Uczucie pieczenia w żołądku i przełyku. Odbijanie gazem o gnilnym zapachu, chociaż od rana nic nie jadła. Niewielki apetyt.

Układ moczowy.

Oddawał mocz niemal co godzinę w ciągu nocy; mocz pozostawiony do rana ważył dwadzieścia osiem uncji i wytrącił biały osad.

Brzuch.

Przelewanie w jelitach i bóle brzucha, jakby miała rozpocząć się biegunka, z ostrymi, tnącymi bólami.

Opisano również następujące potwierdzenia kliniczne:

Przypadek I. — I. I. B.; kupiec; lat czterdzieści; ciemna karnacja. Przewlekły nieżyt nosa z zajęciem nozdrzy tylnych, przewlekłe zapalenie oskrzeli i przewlekłe zapalenie krtani; głos zmieniony, niski, ochrypły; nieżytowy sposób wydobywania głosu, jakby mówił z wysiłkiem z głębi klatki piersiowej; silny ucisk wychodzący zza mostka. Cierpiał w ten sposób przez ostatnie osiem lat. Był leczony przez różnych lekarzy w Cincinnati, Filadelfii i Nowym Jorku; w różnych okresach stosowano inhalacje rozmaitymi substancjami, maść z emetykiem winnym i olej krotonowy, bez poprawy, a powierzchnia błony śluzowej stawała się jedynie bardziej sucha niż wcześniej. Rzadko cokolwiek odkrztuszał, z wyjątkiem kilku grudek szarego śluzu.

W Nowym Jorku zalecono mu wyjazd do sosnowych regionów Południa, szczególnie na Florydę. Spędził dwie zimy nad rzeką St. Johns, uzyskując na pewien czas pewną ulgę; jednak za każdym powrotem na Północ dolegliwość nawracała.

Za namową przyjaciela dał się przekonać do wypróbowania leczenia homeopatycznego. Podano azotan sanguinaryny w 6. trituracji, po jednym ziarnie co dwie godziny. Zakazano wszelkich gorących i pobudzających napojów oraz pokarmów. W ciągu

jednego roku stracił już osiemnaście funtów masy ciała, a jego krewni, zdecydowanie przeciwni zmianie leczenia, twierdzili, że teraz z pewnością umrze. Po tygodniu podał, że gardło czuje się lepiej i jest w nim więcej wilgoci niż przez poprzednie dwa lata. Nastąpiła również wyraźna poprawa głosu. Po dziesięciu dniach otrzymał trzecią ordynację: azotan sanguinaryny 6., po jednym ziarnie co cztery godziny. Poprawa była już widoczna dla wszystkich. Zalecono mu, aby jesienią zażywał na świeżym powietrzu tyle ruchu, na ile pozwalało mu samopoczucie. Po dziesięciu tygodniach odzyskał sześć funtów utraconej masy i czuł się silniejszy oraz zdrowszy niż przez poprzednie pięć lat; głos nie poprawił się w takim samym stopniu; podano Causticum 6. co dwie godziny przez tydzień oraz Drosera 3d. Po szesnastu tygodniach od przyjęcia pierwszej dawki oznajmił, że jest zdrowym człowiekiem, i przebył zimę bez żadnych nietypowych dolegliwości.

Przypadek II. — Pani S.; misjonarka miejska; lat czterdzieści dziewięć; często narażona na surową pogodę; córka jednego i siostra dwóch lekarzy alopatycznych; do wypróbowania tego leku przekonał ją pacjent I. I. B. Miała stały, suchy i urywany kaszel, uczucie podrażnienia jak po otarciu oraz bolesność gardła, a także bolesne pobolewanie i ucisk za mostkiem. Była stale narażona na wilgotne, zimne, zimowe wiatry, które wywoływały katar i podrażnienie. Jej zajęcie wymagało, aby dużo mówiła niezależnie od warunków narażenia. Podawałem jej po jednym ziarnie 6. trituracji co dwie godziny, nakazałem przez kilka dni pozostawać w domu podczas bardzo burzliwej pogody oraz unikać wychodzenia nocą. Po dziesięciu dniach oznajmiła, że czuje się zdecydowanie lepiej. Kontynuowała swoje zajęcie bez dalszych przerw, aż po dziesięciu tygodniach nastąpiło całkowite wyzdrowienie.

Przypadek III. — O. W.; lat pięćdziesiąt pięć; podatny na częste napady przeziębienia obejmujące głowę, gardło i oskrzela oraz na dolegliwości nieżytowe.

20 stycznia 1878 roku ciężko się przeziębił podczas długiej jazdy otwartym powozikiem. Przeziębienie objęło głowę, gardło i płuca; czuł się bardzo obolały i zesztywniały na całym ciele, z obfitą wydzieliną śluzową z nosa; częstym kichaniem; łzawieniem. Dnia 21. bolesność gardła była bardzo wyraźna; stałe łaskotanie w dołku nadmostkowym pobudzało do kaszlu, początkowo krótkiego i urywanego, który jednak po dwóch dniach stał się gwałtowny i kurczowy. Bell. i Drosera zdawały się przynosić niewielki pożytek. Dnia 22. ucisk za środkiem mostka stał się bardzo silny. Podano azotan sanguinaryny 6. co dwie godziny. Po czterech godzinach wystąpił obfity pot, któremu towarzyszyło częste kichanie. Dnia 23. rano, po przebudzeniu z dość zakłóconego i niespokojnego snu, pojawiła się bolesność gardła; występowało zwężenie gardła z utrudnionym połykaniem; napięcie w poprzek klatki piersiowej zdawało się promieniować zza mostka.

Podawałem lek co godzinę i po godzinie rozpoczęło się dość obfite wydzielanie z nosa, po którym w ciągu trzech godzin pojawiły się zwilżenie błon śluzowych i rozluźnienie ucisku w poprzek klatki piersiowej. Wydzielina była wyraźnie żółta i miała słodkawy smak. Trwało to przez cały dzień. W nocy spał dobrze, a rano obudził się niemal wolny od dolegliwości. W ciągu dnia kaszel i katar były nieznaczne, a do następnego ranka dolegliwości całkowicie ustąpiły.

OBSERWACJE.

Z badania powyższej patogenezy wyraźnie wynika, że nie możemy oczekiwać, iż próby lekowe wyizolowanych składników leków albo soli innych alkaloidów dadzą wszystkie objawy, jakie można uzyskać z całego leku. Badanie prób lekowych alkaloidów i rezynoidów, jak również ich stosowania w chorobach, przekonało mnie, że należy przeprowadzić próby lekowe wszystkich tych substancji. Sanguinarina nie może reprezentować całej mocy leczniczej korzenia Sanguinaria, gdyż korzeń jest substancją złożoną i oprócz Sanguinarina zawiera inny alkaloid, nazywany Porphoroxin (Huseman), a także Puccin (Wayne).

Zawiera również kwas chelidonowy i kwas sanguinarynowy, a ponadto żywicę, gumę oraz inne substancje obojętne. Alkaloidy występują w korzeniu w połączeniu z jego kwasami, przy czym najważniejszym związkiem jest chelidonian sanguinaryny.

Próba lekowa trituracji korzenia, jeżeli jest świeży, da nam pełną patogenezę całości; prawdopodobnie równie dobra byłaby wodno-alkoholowa nalewka ze świeżego korzenia. Jeśli jednak mamy stosować którykolwiek z jego wyizolowanych składników lub ich soli, należy poddać je próbom lekowym. W praktyce stwierdzam, że wiele objawów ze strony głowy, wątroby i macicy nie ustępuje po Sanguinarina ani po jej azotanie; kiedy jednak przepisuję azotan z powodu któregokolwiek z powyższych objawów pochodzących z prób lekowych dra Owena, objawy szybko znikają.

Dr Newman, wykładowca farmakologii i chemii medycznej w Chicago Homoeopathic College, z doskonałym osądem uporządkował powyższe objawy, korzystając z kilku moich wskazówek dotyczących znaczenia zachowania powiązań między tymi objawami. Potrzebne są dalsze próby lekowe, szczególnie u kobiet, a także pewne patologiczne próby na zwierzętach.

Objawy wątrobowe Sanguinaria wynikają prawdopodobnie z zawartego w niej kwasu chelidonowego, gdyż brak ich w obrazie azotanu; podobnie jak niektórych objawów ze strony głowy właściwych Chelidonium, które tak wyraźnie występują w Sanguinaria.

Wiele miejscowych objawów azotanu odnoszących się do przewodów nosowych, gardła i krtani niewątpliwie wynikało z jego miejscowego działania drażniącego. Mają one jednak wartość praktyczną jako wskazówki do miejscowego stosowania trituracji drogą inhalacji.

Pewien zaprzyjaźniony lekarz podsunął mi pytanie, czy którekolwiek z objawów azotanu mogą być wywołane przez kwas azotowy. Pytanie to porusza zagadnienie, które będzie dla naszej szkoły kłopotliwe.

Możemy zapytać: (1) Co dzieje się z kwasem azotowym? (2) Czy w żołądku oddziela się on od alkaloidu jako wolny kwas azotowy? (3) Czy otrzymujemy mieszany obraz objawów kwasu azotowego i Sanguinarina? czy też (4) Czy sól ta daje całkowicie swoisty zespół objawów? Nie potrafię odpowiedzieć na te pytania. Być może pewnego dnia odpowie na nie jakiś chemik-naukowiec, który rozumie również symptomatologię.

Kilka słów o stosowaniu tej soli: miejscowo jest bardzo użyteczna w hamowaniu nadmiernego ziarninowania na owrzodzeniach lub chorobowo zmienionych powierzchniach błon śluzowych. Azotan jest tak silny, że trzecia trituracja (dziesiętna) jest dostatecznie mocna, aby spowodować poprawę, działając homeopatycznie, gdyż nierozcieńczona sól nałożona na zdrową powierzchnię powoduje owrzodzenie z nieprawidłowym ziarninowaniem.

Stosowana miejscowo w powyższy sposób, a jednocześnie wewnętrznie, ma wartość w leczeniu polipów umiejscowionych w nosie, macicy lub cewce moczowej.

Sól ta, podobnie jak Sanguinaria, jest niewątpliwie wskazana w podrażnieniu błon ściany żołądka, nawet sięgającym ostrego zapalenia żołądka. Jej główna wartość ujawni się jednak w leczeniu nieżytowych bólów głowy (być może również nerwowych bólów głowy związanych z żołądkiem), nieżytu nosa, nieżytu spojówek, nieżytowej choroby ucha wewnętrznego i trąbki Eustachiusza, zapalenia gardła, zapalenia krtani, zapalenia oskrzeli, a być może także odoskrzelowego zapalenia płuc lub zapalenia płuc w okresie zwątrobienia. Nie wahałbym się też przepisać jej w przewlekłym nieżycie oskrzeli u osób starszych i dzieci ani w krupie, zarówno nieżytowym, jak i rzekomobłoniastym.

Dopóki jednak nie uzyskamy dalszych prób lekowych, nie jesteśmy uprawnieni do stosowania jej inaczej niż doświadczalnie w leczeniu chorób wątroby lub jelit; w chorobach macicy albo chorobach męskich narządów płciowych, cechujących się impotencją lub zwiotczeniem wskutek dziennych utrat nasienia bądź podrażliwością powodującą niezdolność do spółkowania — stanach, w których nalewka z Sanguinaria jest tak użyteczna.