Guarana

Tom I — Symptomatologia szczegółowa

(Ouarana.)

Opis. — Ouarana składa się ze sproszkowanych nasion drzewa lub pnącego krzewu rosnącego w Brazylii; według Johnsona, w jego „Chemistry of Common Life”, używa się ich tak, jak my używamy kakao. Zawierają alkaloid, który ma być identyczny z występującym w herbacie i kawie (teiną). W „Materia Medica” Trusseau i Pideaux znajduje się opis jego zastosowania w migrenie, czyli migrenowym bólu głowy. Przez pewien czas środek ten cieszył się w Paryżu dużą popularnością w leczeniu migrenowego bólu głowy. Ostatnio przypomniał o nim dr Wilks z Guy’s Hospital w Londynie. Z powodzeniem stosowali go dr Wood z Montrealu i dr Helmeken z Kolumbii Brytyjskiej. Dotąd nie przeprowadzono

prób lekowych, dlatego zamiast nich podano następujące obserwacje.

Preparaty farmakopealne. — Rozcierki nasion; nalewka; rozcieńczenia.

Leki analogiczne. — Agaricus, Coffea, Cypripedium, Coca, Iris versicolor, Pulsatilla, Scutellaria, Thea, Valeriana itd.

° Migrenowy ból głowy — Jeśli napady są częste (kilka w miesiącu), należy profilaktycznie przyjmować co rano, na pół godziny przed pierwszym posiłkiem, kilka granów proszku; na początku napadu tę samą dawkę można powtarzać co kwadrans lub co pół godziny, aż pojawi się ulga. {Trotisseau.)

0 Najgwałtowniejsze napady migrenowego bólu głowy ustępują niekiedy po pięciu lub dziesięciu minutach i już nie powracają. {lb.)

0 Stosowana przez rdzennych mieszkańców Brazylii w celu łagodzenia pobudzenia nerwowego i znużenia, tak jak my używamy herbaty lub kawy. {Johnson.)

0 Stosowana w leczeniu i zapobieganiu dolegliwościom jelitowym. {Ib.)

0 Biegunka w przebiegu gruźlicy płuc. {Gavaelle.)

° Cholera niemowlęca. {Hale.)

° Błędnica; porażenie; neuralgia. {Ib.)

° Rekonwalescencja po chorobach powodujących krańcowe wyczerpanie. {Ib.)

0 Neuralgia reumatyczna. {Zob. Terapeutyka.)

Tom I — Dodatek

(Paullinia Sorbilis.) Opis. — Zob. stronę 484 „Symptomatology”.

Głowa.

Zawroty głowy. Tinnitus aurium. Zaczerwienienie twarzy. Nieruchome, szeroko otwarte oczy.

Niewielka niemiarowość tętna. Wilgotność skóry.

Majaczenie. Przytępienie słuchu. Po zastosowaniu leku w neuralgicznym bólu głowy mogą się ujawnić objawy jego trującego

działania: pojawia się złe samopoczucie

bardziej dokuczliwe niż ból głowy, który ustąpił. Uczucie kłucia i chłodu, rozciągające się na całą

powierzchnię skóry.

Wesołość. Ekstrawaganckie zachowanie. Nadwrażliwość psychiczna. Pobudzenie intelektualne. Nietypowa ochota do długotrwałej, ciężkiej pracy. Uczucie zamętu w głowie od godziny 21 do pory snu. Obudził się o północy i skarżył na uczucie ucisku w poprzek czoła; wkrótce zasnął, a po przebudzeniu następnego ranka ból głowy nie powrócił.

Pogorszenie po dużych dawkach przyjmowanych na ból głowy. Ból stał się niemal nie do zniesienia, a chory przez prawie całą noc cierpiał z powodu majaczenia.

Uporczywe drgania powiek.

Bezsenność. ° Migrenowy ból głowy. ° Hemikrania.

Klatka piersiowa.

Pogorszenie po przyjęciu leku na astmę. Trudność w oddychaniu stała się tak znaczna, że chory był zmuszony chwycić się podpory i walczyć o oddech. Twarz była najpierw silnie przekrwiona, następnie purpurowa i sina; oczy początkowo jasne i nieruchomo utkwione, a walka o oddech niemal agonalna.

Serce i tętno. ^

Zmniejszenie liczby uderzeń serca.

Objawy ogólne.

Niespokojny, niezdolny usiedzieć w miejscu. Niezdolny do energicznej pracy. Dokuczliwe uczucie pełności i pulsowania w głowie, głównie w okolicach skroniowych, po południu i wieczorem.

° Reumatyczno-neuralgiczne lumbago.

Tom II — Terapeutyka szczegółowa

Jest to w tym kraju stosunkowo nowy środek leczniczy; z Francji sprowadzono go jedynie w niewielkiej ilości i zna go bardzo niewielu lekarzy. Od kilku lat jego cenne właściwości są znane i wykorzystywane w głównych miastach Brazylii w Ameryce Południowej oraz na kontynencie europejskim, gdzie stosuje się go w rozmaitych ostrych i przewlekłych chorobach, zarówno jako popularny środek ogólny, jak i przez lekarzy prowadzących zwykłą praktykę.

Dr Gavrelle, lekarz Dom Pedra, stosował go bardzo często podczas pobytu w Brazylii, a później we Francji, i uważał za cenny środek. Stwierdził jego korzystne działanie w biegunce w przebiegu gruźlicy płuc, migrenowym bólu głowy, porażeniu i przewlekającej się rekonwalescencji, a także ogólnie jako środka wzmacniającego.

Dr Ritchie, chirurg angielskiej marynarki wojennej, mówi:

Uważa się go za środek żołądkowy i przeciwgorączkowy; stosuje się go w czerwonce, biegunce, zatrzymaniu moczu itd. Pobudza, a zarazem uspokaja układ nerwowy żołądka. Jest wskazany w gorączce, obniżeniu sił życiowych, rozpaczy, obniżeniu nastroju, kolce, wzdęciach, braku apetytu i hemikranii pochodzenia nerwowego.

Ciężkie przypadki neuralgii oraz bolesnej biegunki łagodzono z bardzo dobrym skutkiem. Ponieważ działa bezpośrednio na błonę śluzową, zakres jego zastosowania jest bardzo szeroki i budzi wielkie nadzieje.

Dr Macdonald z Edynburga w Szkocji zamieścił w londyńskim czasopiśmie „The Practitioner” obszerny i starannie napisany artykuł, przedrukowany w Nowym Jorku we wrześniu 1873 roku, który ugruntował reputację guarany jako leku na migrenowy ból głowy. Jej działanie w neuralgii, migrenowym bólu głowy i biegunce bywa niemal natychmiastowe i zdumiewające.

Nazwa Guarana pochodzi od nazwy plemienia Indian rozproszonych pomiędzy rzekami Parana i Urugwaj, którzy bardzo powszechnie używają jej jako przyprawy lub leku, a także przywożą ją do miast na wybrzeżu jako przedmiot handlu.

Rdzenni mieszkańcy przygotowują ją z nasion pnącza „Paullinia sorbilis” (według Martiusa). Nasiona są

suszone, tłuczone, mieszane z tapioką, a następnie z dodatkiem wody formowane w prymitywne walcowate bryły, które podczas suszenia stają się bardzo twarde.

Johnson w swojej „Chemistry of Common Life” podaje, że nasiona są używane do sporządzania napoju, podobnie jak u nas kakao. Zawierają alkaloid, który ma być identyczny z „teiną” występującą w herbacie i kawie.

W „Materia Medica” Trousseau i Pideaux znajduje się opis jej stosowania w migrenie. Ostatnio przypomniał o niej dr Wilks z Guy’s Hospital w Londynie. Z powodzeniem stosowali ją dr Ward z Montrealu i dr Helmshew z Kolumbii Brytyjskiej.

Stała się popularnym środkiem w szkole alopatycznej, nie tylko na migrenowy ból głowy, lecz także na kolkę, biegunkę, a nawet przewlekły reumatyzm i neuralgię.

Jej sfera działania wydaje się obejmować współczulny układ nerwowy, na który początkowo działa uspokajająco. Pod tym względem przypomina Valerian, Scutellaria, Pulsatilla, Coffea i być może bromki. Może się również okazać podobna do Iris i Dioscorea.

Wyleczyłem proszkiem kilka przypadków migrenowego bólu głowy. Wydaje się najlepiej odpowiadać osobom, które nadużywały herbaty i kawy, albo takim, u których nerwowe bóle głowy, po których następują wymioty, wywołuje każdy błąd dietetyczny lub obniżenie nastroju.

Zalecano ją przy nieprzyjemnej i nieopanowanej senności, ospałości oraz uczuciu ciężkości głowy z zaczerwienieniem twarzy, występujących po jedzeniu u osób prowadzących siedzący tryb życia. Jeśli usunie ten objaw, okaże się dobrodziejstwem dla wielu studentów i ludzi pióra.

Dr George A. Hall z Chicago badał jej wartość latem 1874 roku w „letnich dolegliwościach” dzieci; w biegunce przy ząbkowaniu; w wymiotach i biegunce wynikających z braku właściwego pożywienia; i donosi, że w wielu przypadkach po jej zastosowaniu uzyskano zaskakująco dobre wyniki. W jednym przypadku przewlekłej biegunki, która niemal doprowadziła do skrajnego wyniszczenia, wyleczyła dziecko w krótkim czasie. Podawał po łyżeczce roztworu dziesięciu kropli nalewki lub wyciągu płynnego w połowie szklanki wody, powtarzając dawkę co kilka godzin.

Dr Scudder w „Eclectic Medical Journal” przedstawia następujący szczery opis swoich doświadczeń. Pisze:

Opiszę dwa przypadki wykazujące brak działania leczniczego. Pan B. cierpiał

przez wiele lat na napady niezwykle silnego bólu głowy, którym często towarzyszyły nudności. Pewien lekarz zalecił nalewkę z guarany w dawkach po pół łyżeczki co dwie godziny. Zaopatrzył się w nią i przyjął dawkę zgodnie z zaleceniem. Ból stał się niemal nie do zniesienia, a przez prawie całą noc cierpiał z powodu majaczenia. Doświadczenie to było tak nieprzyjemne, że postanowił nie przyjmować więcej żadnych nowych leków.

Pan A. O. T. od dziewięciu lat cierpiał na astmę w najcięższej postaci i wypróbował niemal każdy środek zalecany na tę niezwykle uporczywą dolegliwość. Ponieważ wyczerpałem dostępne mi środki, postanowiłem wypróbować Guarana, przypuszczając, że pobudzenie układu nerwowego może przynieść korzyść.

Zaleciłem piętnaście kropli nalewki sporządzonej przez H. M. Merrell & Co. co cztery godziny. Po przyjęciu pierwszej dawki wyszedł do stajni i prawdopodobnie nie później niż po pięciu minutach trudność w oddychaniu stała się tak znaczna, że był zmuszony chwycić się żłobu i walczyć o oddech. Napad minął w ciągu pół godziny, ale był to najcięższy paroksyzm, jakiego kiedykolwiek doświadczył. Nie sądząc, by lek miał z nim cokolwiek wspólnego, powtórzył dawkę, po której wystąpił kolejny skurcz oskrzeli. Rodzina była jego świadkiem i opisywała go jako niezwykle przerażający; powrót chorego do zdrowia wydawał się niemal niemożliwy. Twarz była początkowo silnie przekrwiona, następnie stała się purpurowa i sina, oczy były jasne i nieruchomo utkwione, a walka o oddech niemal agonalna. Nie muszę chyba dodawać, że leku już nie powtórzono.

Guarana działa na ośrodki nerwowe, prawdopodobnie na mózg, rdzeń kręgowy, a zwłaszcza na układ współczulny i związany z nim nerw czaszkowy — nerw błędny. Jej działanie jest zdecydowanie pobudzające. Stosowałem ją w przypadkach bólu głowy z osłabionym krążeniem — niedostatkiem pobudzenia — z bardzo wyraźną korzyścią; także w niektórych innych schorzeniach cechujących się osłabioną czynnością nerwową, i właśnie w takich przypadkach zalecałbym jej wypróbowanie. Dwa opisane przypadki miały dokładnie przeciwny charakter i wymagały uspokojenia zamiast pobudzenia. W przypadku pana T. objawy podrażliwego i pobudzonego układu nerwowego były wyraźne, a podanie guarany jedynie dolało oliwy do ognia. Przypadek bólu głowy miał ten sam charakter — prawdopodobnie ulgę przyniosłoby Gelseminum. Jestem ponadto przekonany, że zalecana dawka jest zbyt duża, przynajmniej w odniesieniu do używanej przeze mnie nalewki. Należy wypróbować dawki po pięć kropli i w razie potrzeby je powtarzać. Zawsze dobrze jest rozpocząć podawanie nowego leku od dawki minimalnej.

W odniesieniu do stosowania guarany w przewlekłym reumatyzmie pan E. A. Rawson podaje („Irish Hospital Gazette/’ 10 kwietnia 1874), że gdy dotkliwie cierpiał z powodu lumbago, a inne środki zawiodły, eksperymentalnie wypróbował Guarana. Przyjął piętnaście granów w gorącej wodzie ze śmietanką i cukrem i przez dwadzieścia cztery godziny odczuwał całkowitą ulgę w bólu. Kiedy lumbago powróciło, przyjął kolejną dawkę z takim samym skutkiem. Pisze:

Stopniowo zwiększyłem dawkę do czterdziestu granów i przez około tydzień przyjmowałem ją regularnie raz dziennie. Lumbago ustąpiło. Odstawiłem Guarana i po kilku dniach ból pleców powrócił. Dawka czterdziestu granów usunęła go i

przez kilka następnych dni już nie powrócił. Teraz, ilekroć powraca, mam swój lek pod ręką. W ciągu ostatniego miesiąca prowadziłem szeroko zakrojone doświadczenia z Guarana u rozmaitych pacjentów, bogatych i biednych. Wyniki są różne. Kiedy ból jest ostry i pojawia się w postaci ostrych kłuć, Guarana działa jak za dotknięciem czarodziejskiej różdżki; kiedy ból ma charakter tępy i ćmiący, lek działa powoli i trzeba przyjąć kilka dawek, zanim da się zauważyć jakąkolwiek wyraźną korzyść.

Doszedłem do następujących wniosków, mianowicie: ilekroć zajętymi strukturami są włókniste osłonki nerwów, rozcięgnowe pochewki mięśni lub powięzie ścięgien, Guarana przynosi, jeśli nie natychmiastową, to przynajmniej bardzo szybką ulgę, utrzymującą się od dwunastu do dwudziestu czterech godzin; z przekonaniem oczekuję też, że wytrwałe stosowanie leku ze stopniowym zwiększaniem dawki do czterdziestu granów całkowicie usunie każdy z wyżej wymienionych rodzajów reumatyzmu.

Nie ma wątpliwości co do korzystnego wpływu guarany na hemikranię pochodzenia nerwowego; ufam też, że w innych rękach okaże się równie cenna w zwalczaniu reumatyzmu, jak okazała się w moich.

Każdy z was zetknie się z uporczywymi przypadkami zaburzeń nerwowych, w których zwykłe środki zawodzą. W takich przypadkach wypróbujcie Guarana i opiszcie wyniki.

PASSIFLOEA INGAENATA,

Pragnę zwrócić waszą uwagę na tę roślinę i zacytować artykuł dra L. Pharesa, A.M., M.D., z Newtonii w stanie Missisipi:

W 1838 roku, jeszcze jako student, mój stary przyjaciel, nieżyjący już dr W. B. Lindsay, wówczas z Bayou Gros Tete w Luizjanie, zwrócił moją uwagę na tę roślinę jako na niezrównany środek przeciw tężcowi niemowląt. Przez trzydzieści lat stosował ją z nadzwyczajnym powodzeniem we wszystkich przypadkach tężca noworodków. Podczas pobytu w Grand Gulf w stanie Missisipi rozszerzył zakres jej zastosowań, a po przeprowadzce do Nowego Orleanu jeszcze bardziej rozwinął swoje poglądy na ich temat, kilkakrotnie prosząc mnie o przygotowanie i dostarczenie mu leku. Ponieważ nie znał botaniki naukowej, a moc rośliny znacznie różniła się pomiędzy poszczególnymi próbkami, zrozumiałe było, że błędnie przypisał tę różnicę używaniu pięciu lub sześciu gatunków. Ostatecznie przekonał się jednak, że nigdy nie używał więcej niż jednego gatunku, a różnica w mocy wynikała z odmiennego miejsca wzrostu, pory zbioru, sposobu przygotowania itd. Roślina spotykana na groblach lub wałach przeciwpowodziowych wokół Nowego Orleanu „rośnie bujnie, lecz nie ma żadnych właściwości leczniczych”. Roślina rosnąca na terenach wyżej położonych jest znacznie lepsza, a zebrana nad „Bayou Gros Tete wydaje się silniejsza”. W ubiegłym roku, na kilka tygodni przed śmiercią, napisał w odpowiedzi na moje pytanie: „Mam wiele do powiedzenia — jestem przekonany, że nie jest to środek narkotyczny. Nigdy nie wywołuje otępienia ani nie obezwładnia zmysłów. Pacjenta znajdującego się pod jego pełnym działaniem można obudzić, a będzie rozmawiał z tobą równie racjonalnie jak zawsze; zostaw go na chwilę, a wkrótce znów odpłynie na Pola Elizejskie. Mój przyjacielu, wypróbowałem go we wszelkiego rodzaju dolegliwościach neuralgicznych i zazwyczaj wprawiałem nim w zdumienie moich lepiej wykształconych pacjentów. Wielokrotnie pytali mnie, co to takiego, u licha, wywierało na nich tak błogi wpływ”. Z ob-