Camphora bromata

Tom I — Tekst główny

Camphora bromata. Monobromek kamfory — związek, w którym jeden atom wodoru kamfory został zastąpiony bromem (C₁₀H₁₅BrO).

I. Próby lekowe. — 1. Zdrowemu dorosłemu podałem o godz. 14.30, po posiłku, 10 granów w pigułkach; przed przyjęciem leku tętno wynosiło 96, temperatura 99,3°, a liczba oddechów 19. Po 1 godz. tętno spadło do 70, pod koniec 2. godz. wynosiło 74, a po kolejnej godzinie powróciło do prawidłowej częstości, która u tego człowieka była wysoka. W ciągu tych 3 godz. liczba oddechów zmniejszyła się o 1 na minutę, a temperatura spadła o 1°. Następnego wieczoru, jakiś czas po posiłku, przyjął 16 granów w tej samej postaci; tętno wynosiło 96, liczba oddechów 18, temperatura 99°. Po 1 godz. tętno pozostawało bez zmian, liczba oddechów wynosiła 16, a temperatura spadła o pół stopnia; po 2 godz. tętno wynosiło 86, temperatura 99°, liczba oddechów 19. Po kolejnej godzinie wszystko było prawidłowe. Przez cały ten czas nie występowała skłonność do zasypiania ani ból w żadnej części ciała. Umysł pozostawał jasny, a ogólny stan był przyjemny. Później, pewnego popołudnia, krótko po posiłku, podałem 5 pigułek po 4 grany każda; tętno wynosiło 96, liczba oddechów 20, temperatura 99,2°. Po 1 godz. tętno wynosiło 80, po 2 godz. 78, a po 3 godz. ponownie 96. Liczba oddechów i temperatura obniżyły się w takim samym stosunku jak poprzednio. (Podczas doświadczeń z samą kamforą wyniki okazały się bardzo podobne). (Lawson, Pract., xiii, 334.)

II. Zatrucia. — 1. Archiwa zmarłego dr. George’a M. Bearda dostarczają szczegółów przypadku co najmniej osobliwego, który powinien zostać poddany dalszym próbom i badaniom w świetle szerzej zakrojonych doświadczeń.

a. U młodego mężczyzny, najwyraźniej cieszącego się dość dobrym zdrowiem i niemającego najmniejszych dolegliwości z powodu niestrawności w zwykłym znaczeniu tego słowa, zetknięcie własnej dłoni z zimną, wilgotną ręką albo widok osoby dotkniętej deformacją fizyczną wystarczały, aby natychmiast wywołać niezwykle gwałtowny napad nieżytu żołądka. Towarzyszyły mu tak silne i wyczerpujące konwulsyjne skurcze, że niebezpieczeństwo śmierci wskutek uduszenia nie było bynajmniej nieistotne. Kilkakrotnie chory rzeczywiście mdlał z wyczerpania, zanim zdołano przynieść mu ulgę; kiedy zaś bezskutecznie wypróbowano całą gamę zwykłych środków wzmacniających i uspokajających, zasięgnięto wreszcie porady specjalisty, aby złagodzić podrażliwość równie niedogodną dla człowieka pragnącego rozpocząć karierę lekarską, jak osobliwą i niewytłumaczalną. Jedną z osobliwości tego przypadku było to, że chory mógł znosić rzeczywistą obecność najbardziej odrażających zapachów, a zarazem skojarzenie psychiczne było tak silne, iż samo wspomnienie takiego zapachu często powodowało gwałtowny napad. Przez wiele godzin mógł bez niedogodności znosić wyziewy i widoki sali sekcyjnej, podczas gdy przelotny widok twarzy osoby obłąkanej lub upośledzonej umysłowo wywoływał natychmiast napad o takim nasileniu i gwałtowności, że trzeba było wzywać pomoc lekarską.

Monobromek kamfory podawano w dawkach po 3 grany co 3–4 godziny, z doskonałym skutkiem przeciw podrażliwości żołądka; po jego zastosowaniu wystąpiły jednak niezwykle osobliwe zjawiska psychiczne.

Chory opisuje swój przypadek następująco:

b. „Przyjmowałem monobromek kamfory zgodnie z zaleceniem przez tydzień lub dłużej, ze zdecydowanym złagodzeniem dolegliwości żołądkowych, i zaczynałem już sobie gratulować, że mogę znieść obecność spluwaczki bez nieprzyjemnych objawów ani zakłócenia mego wewnętrznego spokoju, gdy pojawił się nowy i nader osobliwy ciąg następstw, a lek zaczął wywierać uchwytny i wyraźny wpływ. Od 30 minut do godziny po przyjęciu dawki ogarniała mnie dziwna senność. Nie zasypiałem we właściwym i naturalnym znaczeniu tego słowa, lecz raczej zapadałem na 5–10 minut w pewien rodzaj transu; oczy pozostawały otwarte, a zmysły równie ostre jak zawsze — może nawet odrobinę ostrzejsze. Kolejny etap był nieoczekiwany i osobliwy.

c. „Pewnego popołudnia, około godz. 15, wsiadłem do pociągu kolei nadziemnej przy Szóstej Alei, zamierzając wysiąść przy Dwudziestej Trzeciej Ulicy. Wsiadłem do wagonu przy Park Place i siedziałem od 2–3 minut, gdy ogarnął mnie jeden z transów wywoływanych przez monobromek. Słyszałem doskonale gwar prowadzonych wokół rozmów i byłem świadomy wszystkiego, co się działo. Na stacji Bleecker Street nagle się ocknąłem. Najpierw pomyślałem, że wsiadłem do niewłaściwego pociągu; byłem całkowicie »odwrócony« i nie potrafiłem wyzbyć się przekonania, że pociąg jedzie na południe zamiast na północ. Z okna wagonu przyglądałem się kolejno charakterystycznym punktom i numerom ulic i wkrótce upewniłem się, że jadę we właściwym kierunku. Fałszywe wrażenie zmysłowe jednak nadal się utrzymywało. Podczas drzemki nie zmieniłem położenia, nie zmienił się też kierunek jazdy pociągu w sposób, który mógłby wyjaśnić to dziwne złudzenie zmysłów. Wysiadłem przy Dwudziestej Trzeciej Ulicy, jak zwykle, i ruszyłem pieszo do domu — mieszkałem przy Dwudziestej Ósmej Ulicy — ale chociaż każdy punkt orientacyjny był mi znajomy, zejście na ulicę nie usunęło fałszywego wrażenia. Szedłem Szóstą Aleją w górę, przekonany, że idę w dół, a gdy dotarłem do rogu Dwudziestej Ósmej Ulicy, skręciłem na wschód w przekonaniu, że skręcam na zachód. Fałszywe wrażenie — nie ma dla niego innej trafnej nazwy — trwało, dopóki nie wszedłem do swego pokoju; wówczas zniknęło w jednej chwili i ponownie prawidłowo rozpoznawałem strony świata. Od czasu tego zdarzenia zjawisko często się powtarzało. Początkowo raczej mnie bawiło i badałem jego cechy z czymś w rodzaju ciekawości. W pociągu kolei nadziemnej przy Trzeciej Alei oraz w tramwajach kursujących Trzecią, Czwartą i Szóstą Aleją stan ten występował równie niezawodnie, pod warunkiem że przyjąłem dawkę monobromku kilka minut przed wyruszeniem. W ciągu 4–5 dni stał się tak powszedni, że po części nabrałem zwyczaju poruszania się według charakterystycznych punktów terenu, zamiast robić to w sposób półautomatyczny, typowy dla ludzi dobrze znających przemierzany obszar. Wkrótce ponad wszelką wątpliwość stwierdziłem jedno: zjawisko nie wynikało z żadnej przyczyny zewnętrznej, zmiany mojego położenia ani kierunku jazdy wagonu podczas drzemki, lecz z pewnego wewnętrznego i wyjątkowego fizjologicznego działania leku. Za każdym razem strony świata były dokładnie odwrócone. Północ wydawała się południem, a wschód zachodem; w ciągu 4–5 tygodni przyjmowania leku nie było od tej reguły żadnego odstępstwa ani częściowego tylko odwrócenia głównych kierunków świata.

d. „Doświadczyłem już ponad 20 takich zdarzeń — z braku trafniejszego określenia mogę nazywać je transami — po których następowało całkowite odwrócenie stron świata, trwające zazwyczaj 10–15 minut i nagle ustępujące. Ponieważ jednak monobromek znakomicie spełniał cel, w jakim go przepisano, nadal go przyjmowałem. Pewnego popołudnia, jadąc w górę Trzeciej Alei, zapadłem w drzemkę, gdy wagon mijał Cooper Institute, i nie odzyskałem prawidłowego stanu, dopóki konduktor nie wywołał Dwudziestej Czwartej Ulicy. Jak zwykle byłem »odwrócony« i w tym nieprzyjemnym, lecz już znajomym stanie poszedłem pieszo do domu. Ku memu zdumieniu — które w miarę upływu godzin przerodziło się w przerażenie — fałszywe wrażenie nie ustąpiło po wejściu do pokoju, jak zdarzało się zawsze wcześniej, lecz trwało przez cały wieczór i nadal było obecne niczym dziwny koszmar, gdy kładłem się spać. Kilka godzin spędziłem w niespokojnym śnie, dręczony upiornymi marzeniami sennymi.

e. „Po wstaniu rano z łóżka pierwszym moim odruchem było podejść do okna i sprawdzić, czy nadal jestem »odwrócony«. Słońce właśnie z trudem wyłaniało się ponad gzymsami budynków i ku memu przerażeniu wydawało się wschodzić na zachodzie. Wrażenie utrzymywało się przez cały dzień, chociaż natychmiast odstawiłem monobromek. Tej nocy położyłem się do łóżka znużony, oszołomiony i wyczerpany psychicznie ciągłą czujnością, do jakiej byłem zmuszony, aby ustrzec się błędów podczas poruszania się po mieście w związku ze swymi zwykłymi zajęciami. Zdawało się, że niezliczone wielkie czarne muchy przelatują rojami tam i z powrotem przez pole widzenia; bóle, niczym lance, przeszywały głowę od jednej skroni do drugiej, a u podstawy mózgu tępe, odrętwiające uczucie ucisku rozciągało się ku górze, w kierunku szczytu głowy. Około północy zapadłem w niespokojną drzemkę i spałem kilka godzin, nie zaznając żadnego rzeczywistego odpoczynku ani pokrzepienia. Wrażenie utrzymywało się przez drugi, trzeci i czwarty dzień. Opisanie mych cierpień wymagałoby od języka więcej, niż może on wyrazić; stan był tak osobliwy w swej naturze, a zarazem tak obłąkańczo oddziaływał na mózg i nerwy — tak męczący był ten nieustanny konflikt między zmysłami a rozumem. Nikt, kto nie doświadczył skutków długotrwałego napięcia uwagi, jakie zmuszony byłem znosić, nie może pojąć, jak dalece taki stan wyczerpuje siły fizyczne człowieka. Pod koniec czwartego dnia byłem całkowicie wyczerpany psychicznie i fizycznie oraz tak osłabiony, że ledwie mogłem chodzić. Poza śmiercią nie widziałem żadnego uwolnienia od tego napięcia. Kiedy zacząłem odczuwać lekką senność, żarliwie podziękowałem Bogu i zasnąłem z gorącą nadzieją, że albo obudzę się z prawidłowo ustawionymi stronami świata, albo nie obudzę się wcale. Na szczęście moja prośba została wysłuchana; jeszcze jeden dzień takich męczarni musiałby zakończyć się obłędem albo gorączką mózgową. Następnego ranka słońce jak zwykle wzeszło na wschodzie, a ja chodziłem jak człowiek uwolniony od dręczącego snu; minęło jednak wiele dni, zanim moje nerwy w pełni otrząsnęły się z doznanego wstrząsu, i nawet teraz drżę na wspomnienie swego cierpienia”.

f. Dr Beard wyjaśniał ten przypadek następująco: „Wskutek pewnego nieprawidłowego działania leku, najprawdopodobniej zakłócenia krążenia mózgowego, inicjatywa została przeniesiona z lewej półkuli mózgu na prawą. Powszechnie wiadomo, że w prawidłowych warunkach wszystkie impulsy mięśniowe powstają w lewej półkuli mózgu i są przekazywane do prawej. Lewy płat mózgu przewodzi, prawy podąża za nim; dzięki temu czynności masy, która w istocie składa się z dwóch funkcjonalnie od siebie niezależnych mózgów, są skoordynowane i harmonijnie ze sobą współdziałają. Gdyby obie półkule działały jednocześnie i niezależnie, wynikiem byłyby podwójne myślenie, podwójne życie, nieład i sprzeczność. Skoro zatem każda półkula jest pod względem czynności nerwowych kompletnym mózgiem, zarówno ruchowym, jak i czuciowym, jedna z nich musi być funkcjonalnie podporządkowana drugiej, w przeciwnym razie powstałoby splątanie. Jest też w istocie prawdopodobne, że wiele dziwnych zjawisk psychicznych wynika właśnie z czasowego przerwania lub wadliwości koordynacji; na przykład kiedy człowiek przez chwilę ma świadomość podwójnego istnienia albo prowadzenia podwójnego życia — zjawisko niewątpliwie spowodowane chwilowo niezależnym działaniem obu tych mas. W przypadku tego młodego człowieka prawdopodobnie doszło do zaburzenia koordynacji obu półkul, a prawa przejęła na pewien czas inicjatywę, która tak długo należała do jej towarzyszki.

g. „Wynikiem było całkowite odwrócenie utrwalonych skojarzeń życia zmysłowego i intelektualnego. Kiedy działanie środka uspokajającego słabło, a prawidłowe krążenie powracało, lewa półkula odzyskiwała dawną hegemonię i przywracany był naturalny porządek rzeczy.

h. „Możliwe jest również, że zaburzenie ograniczało się do nerwu wzrokowego oraz związanych z nim płatów i nie obejmowało całej masy mózgu. Niewielka wiedza anatomiczna z łatwością pozwoli wyjaśnić, jak mogło do tego dojść z dokładnie takim skutkiem, jaki opisał chory. W każdym razie pewne jest, że dawne wyjaśnienie bycia »odwróconym« nie znajdowało zastosowania w omawianym przypadku i że należało przypisać mu głębszą, bardziej ukrytą przyczynę”. (N. Y. Med. Times, kwiecień 1883.)

III. Doświadczenia na zwierzętach. — 1. Podobnie jak inne bromki wywołuje osłabienie i porażenie, osłupienie i sen. Zwalnia tętno i oddech oraz obniża temperaturę. U królika naczynia oka i ucha ulegają zwężeniu. Podawany długotrwale wywołuje wyraźne wychudzenie. W dużych dawkach powodował drgawki padaczkopodobne. (Brunton, Pharmacology, s. 930. Streszczenie doświadczeń De Bourneville’a w Practitioner, xiii, 112.)