Heloderma suspectum

アメリカドクトカゲ。Heloderma suspectum。トカゲ目Helodermidæ科。毒液を飽和させた乳糖の粉砕製剤。毒液のアルコール溶液。

臨床

脳底部の障害 / 脳脊髄膜炎 / 冷感 / 頭痛 / 心不全 / 運動失調症 / 神経痛 / しびれ / 麻痺 / 振戦麻痺

特徴

Helodermaの作用についてわれわれが有する情報は、Hom. Recorder第v巻から第xi巻に収められており、その中にはR. Boocock医師による注目すべき重要な試験が含まれている。Recorderが本薬に付した名称はHeloderma horridumであるが、2種の間には少なからぬ混同があるため、私は単にHelodermaと呼ぶことを好む。本薬について最初に記載されたのは第v巻163頁で、Charles D. Belden医師からの書簡においてである。彼はBoericke and Tafel社に生きた標本と、自ら採取した毒液とを提供した。Belden医師はその標本を「H. horridumまたはSuspectum」と呼んでいる。さて、Belden医師はアリゾナから書簡を寄せており、このトカゲが「Gila Monster」の名を得たヒラ川（「Hecla」と発音）はアリゾナの河川であり、アリゾナ産のトカゲはHeloderma suspectumである。Heloderma horridum、すなわち「Crust lizard」は、これも「Gila monster」と呼ばれるが、メキシコ産のトカゲで、一般には無害とみなされている。いずれにせよ、有毒なトカゲが1種存在し、そのトカゲがHeloderma属であること、そして本薬がそこから得られた毒であることについては見解が一致している。「醜く不快な外観の生物で、頭は長く鈍く、眼は黒く珠のようで、尾は体長の半分、太くずんぐりして棍棒状である。全身は薄く被覆された鎧に包まれ、黄色と黒の奇妙な斑紋がある。」暗所で飼育すると動作は緩慢で鈍いが、日光下に出すと非常に活発になることがある。生命力はきわめて強く、唯一傷つきやすい部位は頭と脊柱の接合部と思われ、そこを打つと死ぬ。Beldenはこの爬虫類の咬傷について次のように述べている。「この動物は頻繁には咬まないが、咬んだ場合、その結果はparalysis agitansまたはlocomotor ataxyに似た、しびれを伴う麻痺であると理解されている。強直性の時期はない。」毒液はアルカリ性反応を示す。咬傷例は多数記録されている。鼻を咬まれた犬は「恐ろしい咆哮を上げ、非常な困難の末に放されたときには『blind staggers』に似た症状を呈し、円を描いて回り始め、20分後に死亡した。」脚を咬まれた若い鉱夫は、当時頑健であったにもかかわらず、直ちに痩せ始め、憂鬱になり、急速な消耗性疾患に罹った者のように数か月後に死亡した。Helod.は飲酒者には致命的で、節制者への作用はより軽いとの評判がある。Beldenによれば、これは、節制した習慣を持つTucsonのVail氏が咬傷後に回復した一方、酩酊中に咬まれた男性が数か月にわたり衰弱した末に死亡したことによって、ある程度裏付けられている。この毒の作用が長く遷延する性質は、致死する場合には概して速やかに死をもたらす蛇毒とは著しく異なる。脚を咬まれた先住民女性は生存したが、その脚は萎縮し、半ば痴呆状態となった。それでも咬傷後30年以上生存した。彼女の症例を伝えたNew York Sunの記事をRecorderが引用しており、その執筆者は作用を次のように記述している。咬傷後1、2時間生存した場合、その苦悶は見るに堪えないほど凄惨であるという。毒は稲妻のような速さで人体を巡り、頭から足まで言語に絶する疼痛と耐え難い苦悶を引き起こす。麻痺していても、あらゆる筋、骨、腱、神経が激痛を鋭敏に感じている。患者には頭が裂けて開くかのように感じられる。咬まれた者のうち、最初の15分を過ぎてから話せる者はほとんどいないが、意識消失は死亡の数分前まで起こらないことが多い。Vail氏によれば苦痛は激しく、疼痛は負傷部位から頭部と背部へ進んだ。示指に創を受けた直後、手関節と指の両方をきつく包帯した。2時間後、創を洗浄して処置し、包帯を再び巻いた。その後3日間、包帯をほんのわずかでも緩めると、激痛が頭部と脊柱へ向かって走った。3か月後に認められた唯一の結果は舌の腫脹であり、その時点でも本来の大きさに戻ろうとしないように見えた。彼が受けた治療は、Jaborandiの投与による大量発汗であった。動物実験からは、死亡は呼吸不全よりも心不全によって起こると思われた。FlatbushのRobert Boocock医師が、本薬にホメオパシーのマテリア・メディカにおける明確な位置を与えた試験を行った時点で判明していたのは、ここまでであった。最初の試験には、6x粉砕製剤1ドラクムを4オンスのアルコールに溶かした液が用いられた。彼はこれを3、4滴服用した。心臓から生じる内的冷感に襲われ、内側から凍死しつつあるかのようで、体を温める方法がなかった。「内から外への冷感。」本薬の冷感は他のどの薬よりも強烈である。試験者はこれを「北極のような冷感」と呼んだ。冷感に続き、熱感や灼熱感が生じることもあった。Boocock医師によるHelod.の冷感の観察は、Boericke and Tafel社に勤務する若い店員によって確認された。彼は向こう見ずにもHelod. 6を6回服用した。第2夜に目を覚まし、自分がHelod.の影響下にあるという考えが脳裏をよぎった。冷感が体幹から両脚へ這うように下降するのを感じ、非常に冷たい湿った汗をかいていた。この状態はその夜の残りの間ずっと続き、それ以上眠れなかった。朝までには消え始め、その後は二度と感じなかった。蛇毒にみられる収縮感もHelod.によって生じ、しびれ、突き刺すように走る疼痛、外からの圧迫に対する過敏性も生じた。症状の多くは夜間に現れて試験者を眠りから覚醒させた（Laches.の「睡眠から**<」に似る）。振戦、歩行時に足がスポンジのように感じられる感覚、背部および四肢の疼痛は、運動失調症および振戦麻痺にHelod.を推奨したBeldenの見解を裏付けた。Boocock医師は後者の1例に本薬を投与して著しい軽快を得た。またE. E. Caseは、赤褐色の髪を持つ55歳女性の運動失調症例を著しく改善させた。彼女には本疾患の典型的症状があり、「昆虫によるかのような両脚のチクチクして這う感覚があり、夜間ベッドに横たわると<；曝露から<；接触から<。両腕はしびれる。両脚は電池による刺激を感じない。舌は乾燥し亀裂がある。嚥下困難。」Helod. 900、その後、発疹出現後に45mを投与すると、かなりの程度の健康と活動能力を回復した。C. E. JohnsonはBoocock医師に（H. R., ix. 141）、試験症状の多くを有し、とりわけ激しい冷感を訴えていた女性（治癒不能と宣告されていた）が軽快したことを報告した。彼女にはHelod. 200が投与され、冷感はほぼ完全に消失した。Boocockはジフテリア後麻痺の後に長く残った「青い手」の1例を治癒させ、瀕死に見えた2例を回復させた。1例では呼吸が遅く、「舌は冷たく石板色で、呼気も冷たかった。」もう1例は65歳女性であった。着衣中、突然力が抜け、口が開いたままとなり、舌と呼気が冷たく、明らかに死に瀕して見え、本人もそう感じていた。後頭部に激痛があった。」他の症例と同じくHelod. 200が投与され、良好に回復した。Boocock医師は試験中に経験した脱力をGels.のものに比較したが、Gels.はHelod.のように口腔と分泌物を乾燥させなかった。認められたモダリティは、寒冷から<し、温熱を欲する。睡眠後および夜間に<。伸展から>**。

関係

比較： Lach., Crotal, &c.; Camph.（冷感）；Arg. n., Alumina（運動失調症）；Ant. t.およびMerc.（振戦麻痺）；Gels., Con., Hdrphb.

1. 精神

いかなる種類の努力もする気がない。精神を一つの対象に集中できない。簡単な単語の綴りを思い出すのが困難。非常に重い症状にもかかわらず不安にならず、受動的に無関心。抑鬱し、ひどく憂鬱に感じる。

2. 頭部

素早く動くと眩暈と脱力。後方へ倒れそうになる眩暈。ふらつきと、頭蓋内からの冷たい圧迫感。頭部の熱感；頭頂部の熱。右眉上の頭痛。頭部と頭皮の圧迫感；頭蓋が過度に充満しているかのような頭蓋内圧迫感；それでも精神は明晰。後頭部の痛む感覚とこわばりが頸部へ下降；頭部のさまざまな部位に痛む箇所。左眉上から眼を貫き、脳底部および背部へ下降する激痛。右側頭骨上の非常に激しい頭痛で、腫瘍が形成され頭蓋内を圧迫しているかのよう；右側全体が侵され、身体左側へ下降するしびれを生じる。脳底部の疼く痛み。鋭い、えぐるような疼痛。頭部全体が麻痺したような感覚。脳内の灼熱感；頭部は熱く充満し、頭蓋内に十分な空間がないかのよう。頭頂部の拍動；頭部が痛み、打撲されたよう。頭の周囲に帯がある感覚。頭の周囲を取り巻く冷たい帯。頭皮が頭蓋骨の上にきつく引き張られたかのような感覚。頭を枕に押しつける。頭部の跳動で突然覚醒。前頭骨中央部の奇妙な感覚で目を覚ます。

3. 眼

眼瞼の瘙痒；流涙。眼瞼の重さがあり、開けておくのが困難。視力が改善；乱視が消失。

4. 耳

左耳後方の圧迫感；耳内から外への圧迫感。耳垢が大量に流出（左に多い）。耳が乾燥し、鱗屑を生じる。夜間の鐘のような耳鳴。

5. 鼻

左鼻孔が痛む；潰瘍化。鼻孔内に乾燥して瘙痒のある痂皮。激しいくしゃみ発作（背部全体を下降する激しい悪寒）。流出の多い鼻汁。

6. 顔面

顔面の熱感。熱のほてり。こめかみから右頬へ下降する、冷たく這うような感覚；右上顎から頬へ。氷の先端で刺されるかのような感覚。顔面筋が骨の上にきつく引き張られたかのような感覚。顎のこわばり。口唇の乾燥。

8. 口腔

口腔の痛む感覚。非常に口渇が強い。舌が痛みやすく乾燥。舌の腫脹（咬傷後3か月間持続）。

9. 咽喉

乾燥；咽喉のひからびた感覚。チクチク感。咽喉の痛む感覚と、外側から触れた際の圧痛。右扁桃の刺すような痛みを伴う痛む感覚。

11. 胃

胃内の酸性の灼熱感。過度の口渇。

12. 腹部

脾臓部のゴボゴボ音。腸内の鋭く走る疼痛、左側に強い。恥骨を横切り、左精巣内へ下降する疼痛。腸内の縫うような疼痛（針で満たされているかのよう）。夜間、腸の非常に激しい疼痛、左下腹部の疼痛で覚醒。腸のゴロゴロ音。腰帯がきつすぎるかのような感覚。

13. 便および肛門

軟らかく大量で塊状の便、先行して腹部に縫うような疼痛。軟らかく泥状の便、多量の放屁を伴う。腸が不活発。便は軟らかく暗色で、排出困難。痔核が腫脹し、瘙痒と出血。

14. 泌尿器

座位で右腎部に縫うような疼痛；一つに引き寄せられるかのよう；続いて指にチクチク刺す感覚。膀胱が過敏で、頻繁な尿意。ベッド内で排尿する夢を見たが、実際には排尿せず；覚醒して非常に澄んだ明るい尿を大量に排出。尿道の圧痛と、分泌物が出る感覚。尿の出が通常ほど自由でなく、混濁。結石で閉塞されているかのような断続的尿流。尿、比重1010；緑黄色、悪臭（腐敗する果実のよう）。

15. 男性生殖器

勃起；しかし性交するには疲れすぎていると感じる。性交が長く続き、大きな快感と多量の精液排出を伴う。陰茎と精巣が激しく冷たい；先端は氷片のよう；粘着性の分泌物を伴う。左精巣の疼痛と腫大。恥骨下および陰茎に沿う疼痛。

17. 呼吸器

軽い空咳で、左肩甲骨の疼痛を伴う。胸部の充満感があり、肺を膨らませるのに努力を要する。わずかな労作でも呼吸が圧迫される。

18. 胸部

右乳頭から右上腕内側へ貫く鋭い縫うような疼痛。右肺部の冷感。

19. 心臓

心臓部の圧迫感。凍死しつつあるかのような心臓部の冷感；内から外への冷感。血液が出入りしにくいかのような心臓周囲の攣縮。心臓周囲のチクチク感。心臓周囲の振戦と冷感。心臓周囲の圧迫感。心拍を全身に感じる。心臓に十分な空間がないかのように強く打ち、全身が振動する。左から右へ走る、突き刺す疼痛。心臓部の縫うような疼痛。心臓部の痛む感覚、左乳頭下に強い。脈拍56～72；充実し、跳ねるよう。

20. 頸部および背部

頸部のこわばり；頸骨の疼く痛み。上頸部の痛み。肩甲骨を横切る冷感。脳底部から臀部へ下降する背部の悪寒。背部痛；腸内の縫うような疼痛を伴い、覚醒させる腰筋の激痛。右腎部の疼く痛み；右腎部の縫うような疼痛。

22. 上肢

右上腕および手のしびれと振戦。両腕と両手のチクチク感。左手掌および指に沿うチクチク感。左手の引かれる感覚、続いてチクチク感と針で刺すような感覚。しばらく物を持っていると手が痛む。手の振戦。手が青く、亀裂があり、粗い。

23. 下肢

左大腿の周囲および下方へ及ぶしびれ感。打撲されたかのような左大腿と腓腹の疼痛。右脚を下降するしびれ感。膝から腓腹へ及ぶ冷感。両脚と両足の冷感。右脚脛骨上の、穿つような鋭い疼痛。左足関節の周囲にきつい帯がある感覚。四肢の振戦。四肢の跳動。凍結状態から回復しつつあるかのような足のチクチク感と灼熱感。足の灼熱感で眠れず、足をベッドの外へ出さなければならない。スポンジの上を歩いているか、足が腫脹しているかのような感覚。よろめく歩行。歩行時に右へ曲がる傾向。歩行時、足を通常より高く上げ、踵を強く下ろす。

24. 全般

容易に驚く。振戦を伴う疲労感；非常に弱く神経質。失神。骨および全身各部の激しい疼く痛み。左側の振戦；手が震える。振戦は意志の力で制御できる。ベッド内で神経に沿い、四肢（主に大腿と上腕）に生じる振戦で、しばしば覚醒させるほど強い。静かに読書しているとき、突然振戦に襲われ、読書（または筆記）ができないほど身体が震えることがある；毎回数秒間。毒は稲妻のように全身を巡り、頭から足まで苦悶を引き起こす。麻痺していても、あらゆる筋と骨が疼痛の座となる。疼痛は咬まれた部位から頭部と背部へ進む。著しい羸痩と遷延する死。急速な消耗性疾患に似た状態。罹患した肢が萎縮する。すべての分泌物が乾燥する。伸展により筋肉と四肢の疼痛が軽快。左から右へ移る縫うような疼痛。しびれ感。弱く、ふらつき、立つことが困難。「Blind staggers」；咬まれた動物は円を描いて回り、20分後に死ぬ。身体の平衡を保てない。運動しても疼痛は増悪しない。全身の拍動。わずかな物音で驚き、震える状態。骨痛。咬まれた肢の著しい腫脹；激痛；壊疽。

25. 皮膚

昆虫によるかのような皮膚の瘙痒。手の皮膚が非常に粗く、亀裂がある。

26. 睡眠

眠気があるが眠れない。落ち着かない睡眠；午前3時に覚醒。極度に衰弱した感覚があるにもかかわらず講義をしている鮮明な夢。トカゲの夢。ベッド内で排尿する夢を見たが、実際には排尿せず；覚醒して大量に排尿。（この夢と、それに続く自由で多量の排尿は2夜連続して反復した。）。同じ夜に夢が反復。頭部の跳動；四肢の振戦；腰筋の疼痛によって睡眠から覚醒。冷感が体幹から両脚へ這うように下降する感覚で覚醒；非常に冷たい湿った汗をかき、朝まで続く。

27. 発熱

内的冷感；内から外へ凍結しつつあるかのよう。冷たい波が足から上昇するか、脳底部から下降する。激しい悪寒が背部を下降した。身体の周囲を取り巻く輪状の冷感。寒冷に敏感；曝露を避けて身を縮める。頭部と顔面の熱感、右眉上にいくらかの頭痛。頭部および脊柱に沿う熱いほてりと灼熱感。足が非常に熱い；全身の熱；間もなく消失し、続いて北極のような冷感。冷たい湿った汗。