Glonoinum

सिर

इस औषधि का सबसे सामान्य लक्षण सिर और हृदय की ओर रक्त का प्रबल उमड़ाव है। रोगी प्रायः इस अवस्था का वर्णन ऐसे करता है मानो शरीर का सारा रक्त हृदय के चारों ओर तेजी से उमड़ रहा हो, साथ ही हृदय-प्रदेश अथवा छाती के बाएँ भाग में गर्मी या उबलने जैसी अनुभूति होती है।

फिर वह सिर में उमड़ाव, सिर में गर्म दमकती हुई अनुभूति अथवा आमाशय या छाती से ऊपर सिर की ओर उठती तीव्र दाहक-दमक की अनुभूति की शिकायत करता है, जिसके साथ कभी-कभी चेतना-लोप भी होता है।

सिर में लहरों जैसी अनुभूतियाँ भी होती हैं, मानो खोपड़ी को ऊपर उठाया और नीचे किया जा रहा हो, अथवा मानो वह फैल और सिकुड़ रही हो। इसके साथ अत्यंत तीव्र पीड़ा होती है—कभी ऐसा लगता है मानो सिर फट जाएगा, कभी सिर में बहुत अधिक दुखन होती है, अथवा खोपड़ी में दुखन का आभास होता है। इस उमड़ाव के साथ एक अन्य लक्षण अत्यधिक धड़कन है, जो हृदय की धड़कन के साथ समकालिक होती है; और जब खोपड़ी में यह दुखन रहती है, तब धड़कन हथौड़ों की चोट जैसी होती है तथा प्रत्येक स्पंदन पीड़ादायक होता है; इस प्रकार कभी पीड़ादायक और कभी पीड़ारहित स्पंदन होते हैं।

स्पंदन अत्यंत प्रबल होते हैं और जब वे सिर में सबसे अधिक होते हैं, तब हाथ-पैरों में भी अनुभव होते हैं। उँगलियाँ और पैर की उँगलियाँ स्पंदित होती हैं, पूरी पीठ में स्पंदन होता है और ऐसा लगता है मानो सारा शरीर धड़क रहा हो। यदि यह कुछ समय तक चलता रहे तो खोपड़ी में दुखन होने लगती है और उसके साथ पीड़ादायक धड़कन आती है—हर धड़कन अपने-आप में एक पीड़ा होती है। इस अवस्था में चलते समय लगने वाले प्रत्येक झटके और हर गति से ऐसा लगता है मानो सिर कुचल जाएगा।

धड़कन: गति से धड़कन अधिक पीड़ादायक हो जाती है। इस अवस्था के साथ होने वाली वमन से आराम मिलता है। खुली हवा में सिर को आराम मिलता है, गर्मी में वह अधिक खराब होता है और प्रायः ठंडा लगाने से राहत मिलती है। लेटने अथवा सिर नीचा रखकर लेटने से यह बढ़ता है। हाथ-पैरों में अत्यधिक ठंडक होती है। हाथ-पैर ठंडे, पीले और पसीने से भीगे रहते हैं; सिर गर्म तथा चेहरा रक्ताभ और बैंगनी अथवा चमकीला लाल होता है। पुतलियाँ फैली और आँखें लाल होती हैं। यदि यह अवस्था थोड़े समय तक भी आगे बढ़े तो जीभ सूखी और लाल होकर फिर भूरी हो जाती है। अधिक प्यास नहीं होती, किंतु मुँह बहुत सूखा होता है। पलकें सूखकर नेत्रगोलकों से चिपक जाती हैं। कभी-कभी त्वचा शुष्क और गर्म हो जाती है तथा चेहरा लाल होकर चमकता है। मन के भ्रम की हर मात्रा, यहाँ तक कि चेतना-लोप भी उपस्थित होता है।

सिरदर्द: क्या मैंने काफी हद तक उस अवस्था का वर्णन नहीं किया है जो विशिष्ट लू लगने में दिखाई देती है? यह भी ध्यान देने योग्य है कि Glonoine के लक्षण ग्रीष्म की गर्मी में बढ़ते और शीतकाल में घटते हैं। मंद तथा निरंतर रहने वाले सिरदर्द गर्म मौसम से बढ़ते और ठंड से घटते हैं।

वे धूप में अधिक और छाया में बेहतर होते हैं। Glonoine के रोगी सिर को सूर्य की तपन से बचाने के लिए हर प्रकार का उपाय करते हैं। जब ये कष्ट वर्षों से बने रहकर जीर्ण अवस्था का रूप ले लेते हैं, तब रोगी छाता लिए बिना सूर्य की गर्मी में कभी बाहर नहीं निकलता।

Glonoine सिर की उन रक्तसंकुल अवस्थाओं के अनुरूप है जो अचानक उत्पन्न होती हैं, विशेषतः गर्मी से, किंतु गैस-लैम्प के प्रकाश अथवा किसी भी तेज प्रकाश से भी।

लेखा-कर्मियों को होने वाले सिरदर्द, विशेषतः उन लोगों में जिनकी मेज पर अथवा सिर के ऊपर गर्म गैस-लैम्प जलता रहता है। सिर के इतने पास गर्मी सहित तीव्र प्रकाश इस व्यक्ति को सिरदर्द का प्रवण बना देता है। ठंडी हवा में जाने से ये सिरदर्द कम होते हैं। पुस्तकों पर काम करते समय उसका सिर पूरे दिन दुखता है; रात को घर जाकर लेटते ही सिरदर्द फिर आ जाता है और उसे बिस्तर में तकियों के सहारे ऊँचा होकर रहना पड़ता है।

वह सिर को ऊँचा रखना और सिर पर ठंडे प्रयोग करना चाहता है; लंबी नींद से सिरदर्द घटता है, पर सामान्यतः दोपहर की झपकी से नहीं। लेटकर थोड़ी झपकी लेने से कभी-कभी सिरदर्द बढ़ जाता है, किंतु अच्छी लंबी नींद—पूरी रात की नींद—से वह तरोताजा हो जाता है।

उसके पैर और हाथ गर्म हो जाते हैं, ज्वरग्रस्त अवस्था और पूरे शरीर की धड़कन शांत हो जाती है तथा प्रातः वह आराम की अवस्था में जागता है; किंतु यदि वह धूप में या गैस-लैम्प के प्रकाश में जाए तो फिर सिरदर्द लेकर घर लौटता है। विद्युत-प्रकाश के उपयोग में आने के बाद प्रकाश के साथ उतनी गर्मी नहीं रहती, किंतु गैस का प्रकाश अत्यधिक मात्रा में गर्मी छोड़ता है।

बच्चा मस्तिष्क-मेरुरज्जु-झिल्लीशोथ से ग्रस्त हो जाता है; गर्दन पीछे खिंची होती है, चेहरा अत्यंत गर्म, लाल और चमकीला होता है, आँखें रक्तसंकुल अथवा काँच जैसी होती हैं, सिर और शरीर का ऊपरी भाग बहुत गर्म होता है, जबकि पैर, हाथ, शरीर के निचले भाग और हाथ-पैर ठंडे तथा ठंडे पसीने से ढके होते हैं।

यह मस्तिष्क और मेरुरज्जु का अत्यंत उग्र रक्तसंकुलन है। आक्षेप होने लगते हैं—सभी अंगों में आक्षेप; गर्दन और पूरा शरीर पीछे की ओर खिंचा हुआ, opisthotonos। सिर को ठंडक अच्छी लगती है; हाथ-पैरों को गर्मी अच्छी लगती है। गर्म कमरा आक्षेपों को बढ़ाता है। ठंडे कमरे में निचले अंगों को कपड़ों से ढककर खिड़कियाँ खुली रखने पर आक्षेप कम होते हैं और रोगी अधिक आसानी से साँस लेता है। सिर के इस रक्तसंकुलन के साथ साँस लेने में कठिनाई और सुनाई देने वाली हृदय-धड़कन होती है।

हिलने या झटका लगने से, झुकने से, सिर पीछे मोड़ने से, लेटने के बाद और सीढ़ियाँ चढ़ते समय सिर के लक्षण बढ़ते हैं। नम मौसम में, धूप में, गैस-लैम्प के नीचे काम करते समय, अत्यधिक गर्म होकर बहुत पसीना आने के बाद और टोपी के स्पर्श से ये बढ़ते हैं।

स्कूली बच्चों के सिरदर्द में टोपी का भार एक बहुत सामान्य वृद्धि-कारक है। छोटे बच्चे सारा दिन गर्म, घुटनभरे कमरे में काम करते हैं और खुली हवा में बेहतर अनुभव करते हैं, किंतु टोपी का भार Nitric acid and Calc. phos की भाँति बोझ लगता है।

Glonoine का रोगी मदिरा, उत्तेजक पदार्थों और मानसिक परिश्रम से भी अधिक खराब होता है। सिरदर्द होने पर वह न सोच सकता है, न लिख सकता है। लिखने में एक अतिरिक्त बाधा यह है कि वह इतना काँपता है कि लिख नहीं पाता। उँगलियों में कंपन और धड़कन इतनी होती है कि वह अपना काम अथवा उँगलियों या हाथों से किया जाने वाला कोई सूक्ष्म कार्य नहीं कर पाता।

हमारे सामने मेरे द्वारा वर्णित रूप वाले प्रसवोत्तर आक्षेप आते हैं। रक्तसंकुलन वाली सर्दी की अवस्था अथवा मस्तिष्क के किसी भी प्रकार के रक्तसंकुलन में ऐसी ही उग्रता हो सकती है।

मस्तिष्क: एक हल्के प्रकार का विकार भी है जिसमें इसके प्रयोग की आवश्यकता होती है; यह अवस्था जीर्ण प्रकार के रोगों के अनुरूप है। इस हल्के रूप में रोगी को केवल वह अवस्था होती है जिसे मस्तिष्क की अतिरक्तता कहा जा सकता है—चलने-फिरने योग्य रहते हुए भी सिर की ओर रक्त का वेग। यह दौरों में आता है, ऐसे क्षणों में आता है जब उसे इसकी सबसे कम अपेक्षा होती है; सड़क पर चलते समय उसे मस्तिष्क की ओर उमड़ाव अनुभव होता है, जैसे गर्मी की लहर हो और चेहरा अचानक लाल हो जाए; उसके हाथ काँपते हैं, हाथ-पैर ठंडे पड़ जाते हैं और वह पसीने से तर हो जाता है; वह चारों ओर देखता है, पर समझ नहीं पाता कि घर जाने के लिए किस ओर जाए; उसे यह भी नहीं मालूम रहता कि उसका घर कहाँ है।

वह मित्रों के चेहरे देखता है और वे उसे अपरिचित लगते हैं; घर के निकट होते हुए भी वह रास्ता भूल जाता है। यह भ्रम शीघ्र दूर हो जाता है और वह फिर बेहतर अनुभव करता है। किंतु ये दौरे एक-दूसरे के अधिक निकट आने लगते हैं और मस्तिष्क-मृदुता की आरंभिक अवस्थाएँ बनाते हैं। मस्तिष्क की ओर रक्त के इस उमड़ाव के साथ चक्कर आता है; वह डगमगाता और लड़खड़ाता है तथा उसे वस्तुओं को पकड़ना पड़ता है। विशेष रूप से गर्म दिन अथवा सूर्य की गर्मी और प्रकाश से उसे इस प्रकार कष्ट होता है।

आसन्न मस्तिष्काघात में, और मस्तिष्काघात हो जाने के बाद भी, यदि तीव्र दबाव बना रहे तो इस औषधि का विचार करें। आरंभ में रक्त का थक्का शायद ऐसे स्थान पर न हो जहाँ वह प्राण ले सके; वह जीवन के लिए निर्णायक क्षेत्र से बाहर हो सकता है, किंतु यदि रक्तसंकुलन जारी रहा तो वह रक्त-थक्का बढ़ जाएगा।

लक्षणों की अनुरूपता होने पर Opium और Glonoine जैसी औषधियाँ रक्त-दाब कम करती हैं। वे परिसंचरण को संतुलित करती हैं और रोगी की मृत्यु टल सकती है। एक बाँह अथवा पैर में पक्षाघात की अवस्था कुछ समय तक बनी रह सकती है और कई सप्ताह या महीनों के अंत में गति पुनः प्राप्त होकर रोगी स्वस्थ हो सकता है; जबकि रक्त-दाब घटाने के लिए उपयुक्त औषधि न दी गई होती तो जारी रक्तसंकुलन निश्चय ही कुछ दिनों में मृत्यु पर समाप्त होता।

खर्राटेदार श्वास, मूर्च्छा, रोग-वृत्तांत और मस्तिष्काघातग्रस्त रोगी का सामान्य स्वरूप इस औषधि में मिलता है; किंतु मस्तिष्काघात के अनेक मामलों में उत्पन्न होने वाली तीव्र गर्मी, चमकदार त्वचा और हाथ-पैरों की ठंडक इसके मार्गदर्शक लक्षण हैं।

Opium सबसे अधिक बार सूचित होने वाली औषधि है, किंतु इसे बड़ी मात्राओं में नहीं देना चाहिए। उच्चतम शक्तियाँ सर्वोत्तम हैं और केवल एक खुराक पर्याप्त है।

एक दर्ज मामले में लिखा है, "खिड़की से कूदने के उन्मत्त प्रयास।"

सिरदर्द इतना तीव्र था कि रोगी हिंसक हो गया और उसने खिड़की से कूदने का प्रयास किया। आप निश्चिंत हो सकते हैं कि उसके सिरदर्द के साथ रक्त का यह पूरा प्रबल प्रवाह सिर की ओर था। खोपड़ी के प्रत्येक सूक्ष्म भाग पर लगातार हथौड़े पड़ने की अनुभूति किसी को भी उन्मत्त बनाने के लिए पर्याप्त है। वह न लेट सकता है और न चल सकता है, क्योंकि प्रत्येक कदम झटके को बढ़ाता है; अतः आप समझ सकते हैं कि वहाँ " उन्मत्त " शब्द का प्रयोग क्यों किया गया है। पीड़ा से रोगी उन्मत्त हो जाता है।

प्रयुक्त एक अन्य अभिव्यक्ति है, "आस-पास चलने की अनिच्छा।"

रोगी चाहता है कि कमरे में पूर्ण स्थिरता रहे। बिस्तर में बैठा हुआ Glonoine का रोगी प्रायः दोनों हाथों से पूरी शक्ति लगाकर सिर को तब तक दबाता मिलेगा जब तक बाँहें पूरी तरह थक न जाएँ। वह सिर को चारों ओर से दबाया जाना चाहता है। वह चाहता है कि सिर पर पट्टी बाँधी जाए अथवा उस पर कसी हुई टोपी पहनाई जाए।

पीछे की ओर झुकने और आगे की ओर झुकने से सिरदर्द बढ़ता है। कभी सिरदर्द इतना तीव्र होता है कि तकिए पर पीछे टिककर लेटना सहन नहीं होता। सिर में अत्यधिक भारीपन अनुभव होता है। इन वर्णित रक्तसंकुलनात्मक सिरदर्दों को पढ़ते समय आप देखेंगे कि प्रत्येक रोगी अपने सिरदर्द का वर्णन अलग ढंग से करता है, फिर भी सभी की कथा एक ही है—सिर की ओर रक्त का उग्र और प्रबल प्रवाह।

"बग्घी से फेंके जाने के कारण अत्यंत जोर का झटका लगने के कुछ महीनों बाद पीठ और गर्दन के ऊपरी भाग में संवेदनशीलता उत्पन्न हुई।"

उस रोगमुक्ति में Glonoine के दो प्रबल वैशिष्ट्य हैं, अर्थात्:

"मदिरा से < और लेटने से <।"

अन्य लक्षण दूसरी औषधियों की ओर संकेत कर सकते थे, किंतु ये दोनों विशेषताएँ वहाँ मौजूद हैं। यदि पहले से Materia Medica का ज्ञान हो, तो किसी मामले को पढ़ते हुए यह देखना रोचक होता है कि कौन-से लक्षण सत्यापित हुए हैं; जब Materia Medica का ज्ञान न हो, तब मामला उलझन में डालता है।

अब उस विवरण पर दृष्टि डालते ही हमें ये दोनों बातें सत्यापित दिखाई देती हैं और शेष विवरण भी पर्याप्त रूप से सुसंगत है। बहुत सामान्य रूप से पीड़ा पश्चकपाल से आरंभ होकर ललाट तक जाती है, किंतु पूरा सिर धड़कन की अवस्था में रहता है।

किंतु हम विशेष रूप से "गति और तनिक-से शोर से वृद्धि" देखते हैं।

यह रोगी घंटों पूर्ण शांति और मौन में बैठा रहेगा। आपको यह जानकर आश्चर्य होगा कि Glonoine का रोगी बिना एक भी पेशी हिलाए कितनी देर बैठ सकता है, क्योंकि गति अत्यंत पीड़ादायक होती है।

साथ ही, "सिर नीचा रखकर लेटने और सोने के बाद वृद्धि।" आपके लिए यह जानना महत्त्वपूर्ण है कि यहाँ सोने का क्या अर्थ है। जैसा मैं पहले कह चुका हूँ, रोगी थोड़ी नींद के बाद प्रायः अधिक खराब होता है, किंतु सामान्य अवस्था में लंबी नींद के बाद आराम मिलता है। यदि वह पर्याप्त देर तक सो सके तो यह शांत हो जाएगा—जब तक कि वह रक्तसंकुलनजन्य निद्रा अथवा मूर्च्छा न हो; तब बात भिन्न होती है।

"ठंड और बाहरी दबाव से आराम।"

"सिर का शिखर दहकता हुआ गर्म, इसी प्रकार पीठ का ऊपरी भाग।"

सिर के पूरे शीर्ष पर ऐसा लगता है मानो उसे गर्म लोहे से ढक दिया गया हो, मानो पास ही कोई भट्ठी हो। विशेषतः गर्दन के पीछे और दोनों कंधों के बीच गर्मी होती है।

दहकती गर्मी सिर के शीर्ष पर प्रकट होकर दोनों कंधों के बीच नीचे उतरती प्रतीत होती है; पट्टी जैसी गर्मी की अनुभूति।

"चेहरा नीलाभ, भारी और जड़ अभिव्यक्ति के साथ।"

चेहरा चमकीला लाल होता है, किंतु अवस्था गंभीर होने पर उसका रूप धुँधला-नीलाभ हो जाता है और यह अवस्था जितनी देर रहती है, चेहरा उतना ही अधिक धुँधला-नीलाभ होता जाता है; मस्तिष्काघात और लू लगने—दोनों में यह सत्य है। लू लगने के आरंभ में चेहरा चमकीला लाल, अत्यंत गर्म और चमकदार होता है, किंतु गर्मी बढ़ने पर चेहरा धुँधला-नीलाभ होकर बैंगनी तक हो जाता है। इन सभी मस्तिष्कीय रक्तसंकुलनों में भारी, जड़ अभिव्यक्ति होती है, जो मूर्च्छा तक बढ़ सकती है।

"बार-बार गहरी साँसें।"

सिर के इस रक्तसंकुलन के साथ सामान्यतः वमन, हृदय की धड़कन, आमाशय में पीड़ा, साँस लेने में अत्यधिक कठिनाई और अंततः चेतना-लोप होता है। एक अन्य प्रकाशित नैदानिक मामले में हम पढ़ते हैं:

"प्रत्येक स्पंदन ऐसा अनुभव होता है मानो सिर फट जाएगा।"

अब मान लें कि सिर की अस्थियाँ पहले से ही अत्यंत संवेदनशील और दुखनयुक्त हैं, सिर अपनी अधिकतम सीमा तक रक्त से भरा है और फिर उस रक्त-स्तंभ पर हथौड़े की चोटें पड़ने लगती हैं; तब आप समझ सकते हैं कि पीड़ा अत्यंत तीव्र होगी और शीघ्र ही चेतना की जड़ता में समाप्त होगी।

"धँसी हुई आँखें, आँखों के नीचे नीलाभ पीलापन।"

"लाल आँखें, प्रकाशभीति के साथ; दृष्टि-भ्रम।

आँखों के सामने काले धब्बे; अंधता।"

"तेज ज्वर के बावजूद चेहरा पीला।"

अत्यंत उग्र इन सभी मस्तिष्कीय रक्तसंकुलनों में नाड़ी घटती-बढ़ती रहती है; वह सूक्ष्म, तनी हुई और कठोर भी हो जाती है; कभी अनियमित और धीमी भी हो जाती है।

इन रक्तसंकुलनों के साथ गर्दन के आस-पास सूजन भी एक सामान्य लक्षण है। गर्दन भरी हुई अनुभव होती है। कॉलर खोलना पड़ता है, क्योंकि उससे गला घुटता है, मानो रोगी का दम घुट जाएगा। यहाँ तक कि उस जीर्ण अवस्था में भी, जिसमें व्यक्ति सिर में रक्त के उमड़ाव के कारण सड़क के मोड़ पर खड़ा होकर अपने घर का मार्ग नहीं पहचानता, गला घुटने की अनुभूति साथ रहती है और कॉलर से गर्दन के आस-पास Lach . की भाँति बेचैनी होती है। उसका गला घुटता है और कानों के नीचे सूजन आ जाती है। केवल अनुभूति ही नहीं होती, बल्कि उसके साथ वास्तविक सूजन भी होती है। गर्दन और गले के आस-पास, ठोड़ी के नीचे सूजन होती है तथा ग्रंथियाँ फूल जाती हैं।

पाठ में अगली परिस्थिति, जो औषधि का सामान्य स्वरूप सामने लाती है, मासिक धर्म से संबंधित है। मासिक स्राव प्रकट नहीं होता, विलंबित रहता है और इसके साथ सिर की ओर उग्र रक्तसंकुलन, तीव्र सिरदर्द तथा पहले से वर्णित ये लक्षण होते हैं। ये रक्तसंकुलन मासिक धर्म के दौरान भी उत्पन्न हो सकते हैं। फिर, यदि गर्भाशय का रक्तस्राव अचानक रुक जाए अथवा शरीर के किसी भाग से होने वाला प्रचुर स्राव अचानक बंद हो जाए, तो रोगी अत्यंत उग्र अवस्था में गिर पड़ता है और रक्त सिर की ओर दौड़ता है।

जीवन में ऐसी अनेक अवस्थाएँ और शिकायतें होती हैं जिनमें रक्त सिर की ओर उमड़ता है और यह अपेक्षित औषधि होगी। ऐसे व्यक्ति जिन्हें किसी भी प्रयास से धड़कन और श्वास-कष्ट होता है—वह चढ़ाई पर नहीं जा सकता, पक्के मार्ग पर भी धड़कन और श्वास-कष्ट उत्पन्न हुए बिना नहीं चल सकता; तनिक-सा परिश्रम या उत्तेजना हृदय की ओर रक्त का वेग और मूर्च्छा के दौरे उत्पन्न कर देती है; उन स्त्रियों में मूर्च्छा के दौरे जिन्हें सामान्यतः मूर्च्छा की प्रवृत्ति नहीं मानी जाती। अत्यधिक दुर्बलता, धड़कन, अंगों का कंपन, पक्षाघात-जैसा एक अथवा दोनों हाथों का काँपना।

"हृदय की श्रमसाध्य क्रिया" इस औषधि का प्रबल लक्षण है; पूरे शरीर में स्पंदन।

हृदय-प्रदेश में फड़फड़ाहट। नाड़ी तेज, अनियमित, धीमी अथवा तेज और तनी हुई। कुछ व्यक्ति देखने में रक्ताधिक्ययुक्त प्रतीत होते हैं; वे तनिक-से परिश्रम से बहुत अधिक प्रभावित होते हैं और उनके पूरे शरीर में स्पंदन होता है; गर्म कमरे में स्पंदन होता है। यदि बाहर ठंडक हो तो खिड़की खोलने से, पंखा करने से, ठंडी हवा से अथवा सिर पर ठंडे प्रयोगों से उन्हें कभी-कभी आराम मिलता है। औषधि के अनुरूप इसका नैदानिक प्रयोग यह है:

"खुली आग के पास देर तक बैठे रहने अथवा वहीं सो जाने के बाद बच्चे रात में बीमार पड़ जाते हैं।"

"बाल कटवाने के दुष्प्रभाव।"

बाल कटवाने से सिर में सर्दी लगने के लिए सामान्यतः Bell . का विचार किया जाता है।

"सूर्य की किरणों के संपर्क में आने के दुष्प्रभाव।"

"लू लगने के दुष्प्रभाव।"