Glonoinum

頭部

本薬で最も一般的な特徴は、血液が頭部および心臓へ押し寄せることである。患者はしばしば、心臓部または胸部左側の熱感もしくは沸騰するような感覚を伴い、あたかも全身の血液がことごとく心臓の周囲へ殺到しているかのように感じる、とその状態を表現する。

また患者は、頭部へ血液が押し寄せること、頭部の温かく灼熱するような感覚、あるいは胃または胸から頭部へ激しい灼熱感が上昇するような感覚を訴え、ときに意識消失を伴う。

頭部には波のような感覚もあり、あたかも頭蓋が持ち上げられては下げられるか、または拡張しては収縮するかのように感じる。これに伴って極めて激しい痛みがあり、ときには頭が破裂しそうに感じ、ときには頭部に強い痛み、または頭蓋に感じる痛みの感覚がある。血液が押し寄せることに伴うもう一つの症状は、心拍と同期する激しい拍動であり、頭蓋にこの痛みがあるときには、その拍動は槌で打たれるようで、一拍ごとに痛むため、痛みを伴う拍動があり、ときには痛みを伴わない拍動もある。

拍動は猛烈であり、頭部で最も激しいときには四肢にも感じられる。手指と足趾が拍動し、背部全体に拍動があり、全身が脈打つように思われる。これがしばらく続くと頭蓋に痛みが生じやすく、それとともに痛みを伴う拍動が現れ、一拍ごとが一つの痛みとなる。この状態では、足を踏み出す際の一つ一つの振動や、あらゆる動作によって、頭が押し潰されそうに感じる。

拍動：拍動による痛みは動作で増悪する。この状態に伴う嘔吐によって軽快する。頭部症状は戸外で軽快し、暖かさで増悪し、冷罨法でしばしば軽快する。横になること、または頭を低くして横たわることで増悪する。四肢には著しい冷たさがある。四肢は冷たく、蒼白で発汗し、頭部は熱く、顔面は紅潮して紫色または鮮紅色となる。瞳孔は散大し、眼は赤い。これがほんのしばらく進行すると、舌は乾燥して赤くなり、次いで褐色となる。強い口渇はないが、口腔は非常に乾燥する。眼瞼は乾燥して眼球に付着する。ときには皮膚が乾燥して熱くなり、顔面は赤く光沢を帯びる。あらゆる程度の精神混乱が、意識消失に至るまで現れる。

頭痛：私は典型的な日射病で見られる状態を、すでにかなり詳しく述べたのではないだろうか。Glonoineの症状は夏の暑さで増悪し、冬に軽快することも注目される。鈍い頭痛および持続性頭痛は、暖かい天候で増悪し、寒冷で軽快する。

日なたで増悪し、日陰で軽快する。Glonoineの患者は、太陽の熱が頭部に当たらないように、あらゆる工夫をする。こうした障害が何年も続いて慢性状態となると、日光の暖かさの中へ出る際には、決して傘を持たずに外出しない。

Glonoineは、特に熱によって、またガス灯または何らかの強い光によっても突然生じる、頭部のうっ血状態に適応する。

帳簿係が罹りやすい頭痛、特に机上または頭上に熱いガス灯がある者の頭痛。頭部のすぐ近くにある熱を伴う強い光によって、この人物は頭痛を起こしやすくなる。これらの頭痛は冷たい空気中へ出ると軽快する。帳簿に向かっている間は一日中頭が痛み、夜に帰宅して横になると頭痛が再び生じ、ベッドでは枕などで上体を高く支えなければならない。

頭を高くすること、および頭部への冷罨法を欲する。頭痛は長時間の睡眠で軽快するが、一般に昼寝では軽快しない。横になって短く眠ると頭痛が増悪することがあるが、十分に長く眠ること、すなわち一晩眠ることで爽快になる。

足と手が温かくなり、発熱状態と全身の拍動が治まり、朝には快適な状態で目覚める。しかし、日なたへ出たりガス灯の下へ行ったりすると、再び頭痛を起こして帰宅する。電灯が使用されるようになってからは、光にそれほどの熱はなくなったが、ガス灯はその光とともに莫大な熱を放出する。

小児が脳脊髄膜炎を発症し、頸部は後方へ引かれ、顔面は極めて熱く、赤く、光沢があり、眼は充血またはガラス様となる。頭部および上半身は非常に温かいが、足、手、下半身および四肢は冷たく、冷汗に覆われる。

これは脳および脊髄への極めて激しいうっ血である。痙攣が生じ、全四肢に痙攣があり、頸部と全身が後方へ引かれ、後弓反張を呈する。冷却すると頭部は心地よく、温めると四肢は心地よい。暖かい室内で痙攣が増悪する。涼しい室内で窓を開け、下肢を衣類で覆うと、痙攣は軽快し、患者はより楽に呼吸する。この頭部うっ血には呼吸困難と耳に聞こえる動悸が伴う。

頭部症状は、振盪または衝撃、前屈、頭を後方へ曲げること、横になった後、階段を上るときに増悪する。湿潤な天候、日なた、ガス灯の下で作業している間、多量の発汗を伴う過熱の後、および帽子が触れることで増悪する。

帽子の重さによる増悪は、学童の頭痛に非常によく見られる。幼い子供たちは暑く空気のこもった室内で一日中勉強し、戸外では好転するが、Nitric acid and Calc. phosの場合と同様に、帽子の重さが妨げになるように感じる。

Glonoineの患者は、ワイン、刺激物および精神的努力によっても増悪する。頭痛があると考えることも書くこともできない。書くことをさらに妨げるのは、震えのため書けないことである。手指が震え、拍動するため、仕事も、手指または手を用いる精密な作業もできない。

ここまで述べたような外観を呈する産褥性痙攣がある。うっ血を伴う悪寒発作、またはあらゆる型の脳うっ血でも、同様の激烈さが見られることがある。

脳：より軽度で、本薬の使用を要する障害の型、すなわち慢性型の疾患に相当する状態がある。この軽度の型は、単に脳充血と呼び得る状態、すなわち患者が動き回れるときに血液が頭部へ殺到する状態にみられる。それは発作的に、患者が最も予期しない瞬間に起こる。通りを歩いていると、熱のほとばしりや顔面紅潮のように血液が脳へ押し寄せるのを感じ、手が震え、手足が冷たくなり、汗が噴き出す。周囲を見回しても、どちらへ行けば家に帰れるのか分からず、自宅がどこにあるのかも分からない。

友人の顔を見ても見知らぬ人のように思われ、自宅の近くにいても道に迷う。これはまもなく過ぎ去る混乱であり、その後は再び好転する。しかし、これらの発作の間隔は短くなり、脳軟化の初期段階を構成する。脳へ血液が押し寄せることには眩暈が伴い、患者はよろめき、ふらつき、物につかまらなければならない。特に暖かい日、または太陽の熱と光によって、このような症状に苦しむ。

卒中が切迫しているとき、および卒中が起きた後でも、激しい圧力が持続するなら、本薬を考えるべきである。血塊は初めには生命を奪う部位になく、生命線の外にあるかもしれないが、うっ血が持続すれば、その血塊は増大する。

OpiumやGlonoineのような薬は、症状が一致すれば血圧を軽減する。これらは循環を均等化し、患者は死を免れることがある。一方の腕または脚の麻痺状態がしばらく続いても、何週間または何か月も経た後に運動が回復し、患者が治癒することがある。これに対し、血圧を下げるための適切な薬が投与されていなければ、持続するうっ血は数日以内に確実に死をもたらしたであろう。

卒中患者にみられる、いびき様呼吸、昏睡、病歴および全般的外観が本薬にも認められるが、多くの卒中例で現れる激しい熱、光沢のある皮膚および四肢の冷たさが指標となる特徴である。

Opiumは最も頻繁に適応する薬であるが、大量に投与してはならない。最高ポテンシーが最善であり、ただ1回の投与で十分である。

記録された一症例には、「窓から飛び降りようとする狂乱した試み」とある。

頭痛があまりにも激しかったため、患者は暴力的になり、窓から飛び降りようとした。この頭痛とともに、血液がことごとく頭部へ集中する状態があったことは確かである。頭蓋のあらゆる微小部分が絶えず槌で打たれるのを感じれば、人が狂乱するには十分である。横になることも歩くこともできない。歩くたびに衝撃が増すからである。したがって、ここで「狂乱した」という語が用いられている理由が分かる。患者は痛みによって狂乱する。

用いられている別の表現は、「歩き回ることを好まない」である。

患者は室内が完全に静止していることを望む。ベッド上で座っているGlonoine患者が、両腕が完全に疲弊するまで、可能な限りの力で両手を頭に押し当てているのをしばしば目にする。頭を四方から圧迫してほしいと望む。包帯で頭を巻くか、ぴったりした帽子を頭に深くかぶせることを望む。

頭痛は後方へ反ること、および前屈することで増悪する。頭痛があまりに激しく、枕の上に仰向けになることに耐えられない場合がある。頭部に著しい重さの感覚がある。報告されたこれらのうっ血性頭痛を読めば、それぞれの患者が自分の頭痛を異なる仕方で表現しているにもかかわらず、全員が同じ事柄、すなわち血液が激しく頭部へ集中することを述べているのに気づくだろう。

「馬車から投げ出されて激しい衝撃を受けてから数か月後、背部および頸部の上部に過敏性が生じた。」

その治癒例には、Glonoineの二つの強い特徴がある。すなわち：

「ワインによる<と、横になることによる<。」

その他の症状は他の薬を示した可能性もあるが、この二つの特徴が存在する。まずマテリア・メディカの知識を得たうえで症例を読むなら、どの症状が確認されたかに注目することは興味深い。マテリア・メディカを知らなければ、その症例は混乱を招く。

さて、その記述を一瞥すると、これら二つの事柄が確認され、残りの症状もかなり一致していることが直ちに分かる。非常によく痛みは後頭部に始まり前額へ進むが、頭部全体が拍動状態にある。

しかし、より特に注目されるのは、**「動作およびごくわずかな物音による増悪」**である。

この患者は、完全に静かで無音のまま何時間も座っている。動作がそれほど痛むため、Glonoine患者が筋肉一つ動かさずにどれほど長く座っていられるかに驚くだろう。

また、「頭を低くして横たわること、および睡眠後の増悪」。ここでいう睡眠が何を意味するかを知ることは重要である。前述したように、患者は短時間の睡眠後に増悪することが非常に多いが、一般的には長時間の睡眠後に軽快する。十分に長く眠ることができれば症状は治まる。ただし、それがうっ血性の睡眠または昏睡であれば事情は異なる。

「冷却および外部からの圧迫で軽快。」

「頭頂は焼けるように熱く、背部上部も同様。」

頭頂全体が、あたかも熱した鉄で覆われているか、炉がすぐそばにあるかのように感じる。特に項部および両肩の間が熱い。

焼けるような熱は頭頂に現れ、両肩の間へ下行するように思われる。帯によるかのような熱感である。

「顔面は青みを帯び、鈍重でぼんやりした表情。」

顔面は鮮紅色であるが、状態が重くなると暗色の外観を呈し、この状態が長く続くほど暗色が増す。これは卒中にも日射病にも当てはまる。日射病が起こり始めたとき、顔面は鮮紅色で極めて熱く光沢があるが、熱が増すにつれて顔面は暗色となり、紫色にまでなる。これらすべての脳うっ血では、鈍重でぼんやりした表情があり、昏睡にまで進行する。

「頻回の深い吸気。」

この頭部うっ血には、一般に嘔吐、心悸亢進、胃痛、著しい呼吸困難があり、最後には意識を失う。報告された別の臨床例には、次のように記されている：

「拍動の一つ一つを、頭が破裂しそうに感じる。」

さて、頭蓋骨がすでに極度に過敏で痛み、頭部が可能な限り血液で満たされているところへ、さらに血柱を槌で打ち始めたと仮定すれば、その痛みが極めて激しく、まもなく昏迷に終わることが理解できる。

「眼は落ちくぼみ、眼の下は青みを帯びて蒼白。」

「眼は赤く、羞明を伴う；視覚的幻覚。

眼前の黒点；盲目。」

「高熱にもかかわらず顔面蒼白。」

これらの激烈な脳うっ血ではすべて、脈拍が変動する。細く、針金のようで、硬くなることさえあり、ときには不整となり、また緩徐にもなる。

これらのうっ血に一般的に伴うもう一つの症状は、頸部周囲の腫脹である。頸部が膨満して感じられる。襟は窒息を起こし、あたかも息が詰まりそうになるため、開けなければならない。慢性状態でも、頭部へ血液が押し寄せたため街角に立って帰路が分からなくなった者では、その状態に窒息感が伴い、襟がLach *.*のように頸部周囲の不快感を生じさせる。患者は息が詰まり、耳の下が腫れる。単なる感覚だけではなく、その感覚とともに実際の腫脹がある。頸部および咽喉周囲、顎下が腫脹し、腺も腫れる。

本文で次に本薬の全般像を明らかにする状況は、月経に関連するものである。月経出血が現れず遅延し、頭部への激しいうっ血、激しい頭痛、およびすでに述べたこれらの症状を伴う。このようなうっ血は月経期間中にも生じることがある。また、子宮出血が突然止まった場合、または身体のいずれかの部位からの多量の流出が突然止まった場合、患者は激烈な状態に陥り、血液が頭部へ殺到する。

人生には血液が頭部へ押し寄せる状態や訴えが数多くあり、そのようなとき本薬が必要となる。少しでも労作すると呼吸困難を伴う動悸を起こしやすい者は、坂を上ることができず、歩道を歩くだけでも動悸と呼吸困難が生じる。わずかな運動または興奮によって血液が心臓へ殺到し、失神発作を起こす。通常は失神しやすいとは考えられない女性の失神発作。著しい脱力、動悸、四肢の震え、麻痺のように一方または両方の手が震える。

「心臓の努力性活動」は本薬の強い特徴であり、全身に拍動がある。

心臓部の羽ばたくような感覚。脈拍は速く、不整で、遅く、または速く針金のようである。見かけ上は多血性の者があり、ごくわずかな労作に非常に強く影響され、全身に拍動がある。暖かい室内で拍動する。外気が涼しければ窓を開けること、扇ぐこと、冷気、頭部への冷罨法によって軽快することがある。本薬の性質に即した臨床的応用は次のとおりである：

「小児は、夜に炉火のそばで起きていた後、またはそこで眠り込んだ後に発病する。」

「散髪による悪影響。」

散髪後に頭部が冷えて風邪をひく場合には、一般にBell *.*が想起される。

「日光への曝露による悪影響。」

「日射病による悪影響。」