Tabacum

Volume IV — Texte principal

TABACUM. Nicotiana Tabacum, L. Tabac. Ord. nat., Solanacées.

1. Expérimentations pathogénétiques. — I. Du 4 au 28 février, Lembke prit des doses répétées de teinture, allant de 5 à 20 gouttes. Le seul effet remarqué fut une sensation de cuisson et de raclement dans la langue et l’arrière-gorge peu après chaque dose, durant près de 1 h. Peu après chaque prise, également, chaleur de la tête et du visage, brûlure des joues. Sensation occasionnelle de nausée. Pendant toute l’expérimentation pathogénétique, il éprouva occasionnellement, mais rarement, des douleurs dans plusieurs articulations et os longs, à diverses heures du j. et de la n., et eut chaque j. une ou deux selles molles — une fois trois — parfois même diarrhéiques. Il expérimenta aussi l’aq. nicotiana (Rademach.), mais, bien qu’il en prît jusqu’à 270 gouttes en 1 j., il n’observa aucun effet. (N. « L.f, h. KL^ xii, 97.)

2. S—, étudiant en médecine, âgé de 24 ans, ne faisait usage ni de tabac ni de café. En 10 j., il prit 3j de teinture, puis, en 8 j., ^ij de teinture. Il éprouva de la chaleur dans l’arrière-gorge, une douleur constrictive dans le larynx, une augmentation de l’appétit ; une nausée remontant de la région précordiale, des borborygmes dans le côlon transverse, une augmentation de l’émission d’urines rougeâtres, d’odeur ammoniacale et fétide ; enrouement ; éruption papuleuse discrète sur le visage, prurit aux cuisses ; pouls plus lent et plein ; douleur pressive de l’occiput aux os temporaux, tendance au vertige, sensation occasionnelle de chaleur dans tout le corps, grande lassitude et prostration corporelle, somnolence, sommeil troublé par de fréquents réveils ; humeur morose et répugnance au travail. (Riemschneider, De Herba Nicotiana, 25.)

3. S—, étudiant en médecine, âgé de 23 ans, ne faisait usage ni de café ni de tabac. En 8 j., il prit 3j de teinture. Il éprouva une douleur brûlante dans l’arrière-gorge, une augmentation de l’appétit, des éructations ; les urines devinrent plus abondantes et plus fréquentes — émises involontairement une fois pendant la n. — ; émissions nocturnes ; légère irritation de la partie supérieure de la trachée, avec chatouillement, suivie, après chaque prise du médicament, d’un raclement de gorge ; douleur pressive au front, légère lassitude et rêves pénibles. (Ibid., 26.)

4. K—, étudiant en médecine, âgé de 25 ans, s’abstient de tabac. Il prit en 10 j. ^ de teinture. Il observa une sensation de raclement et de brûlure dans l’arrière-gorge ; selles plus fréquentes et molles ; urines plus abondantes ; pouls rapide, plein, ample ; tête plus ou moins confuse pendant 3 j. ; sommeil agité, rêves extravagants, suivis d’une grande lassitude, d’humeur morose et de répugnance au travail. (Ibid.)

5. K—, étudiant en médecine, âgé de 24 ans, adonné au tabac ainsi qu’à la bière et au café. En 8 j., il prit 3iv de teinture. Il éprouva une sensation de raclement et de pression dans le pharynx et le larynx ; oppression à l’épigastre ; sensation de chaleur dans l’estomac ; nausée, efforts de vomissement ; selles plus fréquentes, de consistance pâteuse — il n’avait ordinairement une selle qu’un jour sur deux —, avec prurit à l’anus ; urines non augmentées en quantité, mais émises plus fréquemment, s’écoulant une fois goutte à goutte involontairement, avec léger prurit urétral ; sensation pressive et de fourmillement dans la membrane de Schneider ; oppression du thorax avec anxiété — telle que celle qui précédait les accès de lipothymie qu’il avait dans son enfance — ; légère horripilation ; lassitude générale et indolence, disparaissant lors de l’apparition d’une transpiration abondante sur tout le corps, accompagnée d’un léger tremblement des membres ; douleurs tiraillantes dans tout le corps ; pouls petit, dur, rapide ; douleur sourde et pressive, profondément située dans la région frontale ; pression sur les yeux ; humeur morose et répugnance au travail. Tous les symptômes disparurent en 1 h., sauf la confusion de la tête ainsi que la pression sur les yeux et l’estomac. (Ibid.)

6. S—, étudiant en médecine, âgé de 22 ans, habitué à fumer et à boire du café. En 8 j., il prit ^ij de teinture. Symptômes : raclement, brûlure et chaleur dans le pharynx, l’œsophage et l’estomac ; légère oppression à l’épigastre — symptômes qui disparurent rapidement — ; nausée, efforts de vomissement ; selles plus molles, mais non plus fréquentes ; urines pâles et augmentées, qu’il dut émettre plusieurs fois pendant la n., presque jusqu’à l’incontinence urinaire ; éruption pustuleuse au cou et aux membres supérieurs ; pouls petit, rapide, irrégulier ; sensation comme si les lobes antérieurs du cerveau étaient également comprimés de la région frontale vers l’arrière ; humeur morose et répugnance au travail. (Ibid., 27.)

7. G—, chirurgien, âgé de 28 ans, habitué à priser et à boire du café. En 10 j., il prit 3ij de teinture. Symptômes : chaleur dans l’arrière-gorge ; appétit augmenté jusqu’à la voracité, avec grande soif ; légère affection catarrhale des amygdales ; selles plus fréquentes, pâteuses ou parfois glaireuses, précédées de flatuosités ; urines fortement augmentées ; une fois pendant la n., douleur brûlante et chatouillante dans l’urètre ; émission nocturne ; respiration plus libre et plus légère ; turgescence cutanée accrue avec prurit violent ; légère transpiration générale ; éruption papuleuse ; les plaies et égratignures de la peau brûlent, s’enflamment et guérissent lentement ; pouls normal ; tête très confuse ; pupilles fortement contractées ; sensation de malaise ; grande lassitude corporelle ; sommeil agité, troublé par des rêves anxieux ; humeur très morose et grande répugnance au travail. (Ibid., 28.)

8. E—, étudiant en médecine, âgé de 26 ans. En 14 j., il prit des doses croissantes de ^v de teinture. Symptômes : rugosité et raclement dans l’arrière-gorge ; afflux de salive ; augmentation de l’appétit, suivie de nausée, d’efforts de vomissement, de borborygmes et de coliques ; selles plus fréquentes et plus liquides ; urines augmentées, leur émission étant souvent précédée d’une douleur pressive dans la région rénale et de prurit urétral ; turgescence cutanée accrue avec prurit et légère transpiration ; pouls lent, petit ; grande confusion de la tête ; douleur pressive au front, comme si le cerveau y était pressé contre le crâne, douleur augmentée en inclinant la tête de ce côté ; pupilles contractées ; sensation constante de malaise ; grande lassitude et relâchement de tout le corps ; sommeil troublé par des rêves répugnants ; humeur morose et grande répugnance au travail. (Ibid.)

9. Seidel prit de la teinture à diverses doses.

a. 10 gouttes. Quelques élancements dans l’oreille g. après quelques min. En avalant des aliments, douleur pressive dans la partie inférieure de l’œsophage après 3 h. Brûlure dans la gorge et la bouche immédiatement ; bientôt, envie de vomir et éructations. La selle, qui survenait habituellement le m., ne se produisit que le s. et fut plus dure qu’à l’ordinaire. Douleur sourde au milieu de la colonne vertébrale, avec sensation de meurtrissure du corps, surtout des membres supérieurs. Douleur dans les lombes et le sacrum, surtout en position assise. Douleur pulsatile dans la région sacrée, 1er j., s. ; bientôt, relâchement général de tout le corps, avec sensation d’endolorissement et paumes chaudes. Sensation d’une augmentation de la force musculaire, sans la moindre envie de bouger, bientôt. Pouls accéléré.

b. 20 gouttes. Étourdissement et sensation de meurtrissure du corps, bientôt. Sensation de forage dans les yeux en lisant, s. Douleur tiraillante dans les oreilles, augmentée par un bruit fort et en allant au grand air, durant plusieurs j. Bourdonnements dans les oreilles, surtout le m., pendant plusieurs j. Sensation d’oreilles bouchées, surtout la dr., les 3e et 4e j. ; pression dans la bouche et afflux de salive, bientôt. Pression spasmodique dans la bouche et l’estomac, bientôt. Pression au creux de l’estomac en mangeant, après 1 h. Crampe dans certains doigts après 2 h., ainsi qu’en se lavant, les 2e, 3e et 4e j. Chaleur accrue, surtout aux paumes, après quelques min.

c. 30 gouttes. Humeur très hypocondriaque le 1er j. Après le dîner, céphalée sourde, surtout au front, augmentée par le mouvement. Mouvement faible et tremblant de la main en lisant, après ½ h. Tressaillement de la paupière supérieure g. après 1 h. Pression dans les globes oculaires après 2 h. Éructations répétées après 1 h. Légère pression au scrobiculus cordis pendant et après les rêves. Pouls bientôt plus plein et accéléré de 10 pulsations. Selle après 30 h., plus dure et plus foncée qu’à l’ordinaire. Urines claires, couleur citron, et plus abondantes. Douleurs pulsatiles au-dessus et dans le muscle fessier g., le 1er j. Chaleur extérieure accrue et répugnance à la moindre occupation, bientôt.

d. 40 gouttes. Vertige et défaut de stabilité du corps. Confusion de la tête et pression sourde s’étendant vers la racine du nez, avec sensation d’oreilles bouchées. Douleurs violentes dans la tête, surtout douleur tiraillante dans la moitié g. du front et à travers l’œil g. Après 8 h., sensation transitoire, au milieu du visage, comme si les parties étaient insensibles. Douleur tensive dans les glandes sous-mandibulaires, avec sensation comme si elles étaient gonflées et comme si la mâchoire inférieure était privée de sa mobilité, bientôt. Picotements dans la langue, bientôt. Goût fade. Éructation. Mouvements convulsifs répétés au scrobiculus cordis, avec envie de vomir, larmoiement et afflux de salive pendant 1 h. Gargouillements dans le côlon et besoin d’aller à la selle. Pendant le dîner, quelques élancements sous les dernières côtes dr., avec sensation de constriction du thorax. Douleur et pression sur le muscle fessier dr., le 2e j. Douleur et tension dans les fesses et les muscles des cuisses, comme après une longue marche, le 3e j. Sensation comme si le sang circulait plus vite et plus fortement dans le corps, bientôt.

e. 60 gouttes. Violentes douleurs fouillantes et tiraillantes dans les globes oculaires et les régions temporales, augmentées par le mouvement, avec vaisseaux sanguins distendus et pulsations dans ceux-ci. Brûlure dans la gorge et la bouche, immédiatement. Après plusieurs efforts inefficaces pour aller à la selle, évacuation dure plusieurs h. après l’heure habituelle. Douleurs sacrées intolérables, ressenties aussi bien assis que couché. Frisson violent avec envie d’étirer le corps, 1er j., s. Avant minuit, sueur profuse, comme s’il était trempé d’eau, avec odeur de tabac. (Z. h. Z. xii, 150.)

10. Une jeune fille prit 5 gouttes de teinture. Immédiatement, odontalgie violente avec chaleur du visage et étourdissement. Légère brûlure dans la région gastrique et éructations répétées. Besoins fréquents d’uriner. (Ibid.)

11. Une jeune femme mariée prit 2 gouttes. Douleur pulsatile violente et persistante dans plusieurs dents cariées. Sensation périodique d’un bouchon dans l’œsophage, avec pression sourde persistante à cet endroit. Nausée et éructations, ces dernières soulageant l’oppression au scrobiculus cordis. Absence de selle pendant 2 j., alors qu’elle allait habituellement à la selle chaque j. (Ibid.)

12. Schre­ter expérimenta le tabac de cigares de La Havane ; les doses et le nombre des expérimentateurs ne sont pas indiqués.

a. Après 2 min., douleur lancinante dans la tempe g. Après 3 min., forte douleur pressive au vertex. Après 4 min., besoin d’aller à la selle avec ténesme rectal fréquent. Frisson avec bâillements et étirement des bras. Après 5 min., vertige avec démarche chancelante. Douleur pressive au-dessus des yeux. Chaleur des globes oculaires. Après 7 min., contraction des paupières avec douleur cuisante dans les globes oculaires. Après 10 min., douleurs lancinantes et déchirantes dans la main dr. Après ½ h., vertige ; la pièce semble tourner en cercle et il n’ose pas se lever de son siège, de peur de chanceler. Contraction pressive dans les tempes. Brûlure dans l’estomac. Frissonnement dans tout le corps. Après ¾ h., vertige intense. Douleur pressive au-dessus des yeux, avec scintillements devant les yeux, aggravée en marchant. Après 1 h., douleur pressive au-dessus des yeux, avec chaleur de la tête. Après 1½ h., douleur des deux côtés de la tête, comme si celle-ci avait été rouée. Somnolence. Après 2 h., grande nausée allant presque jusqu’à la lipothymie, disparaissant au grand air. Après 3 h., sueur froide des mains.

b. Premier d. Après une envie de vomir, vive appréhension avec oppression du thorax et humeur très triste, comme si elle pressentait quelque malheur, soulagée par les pleurs. Très maussade, irritable et laconique. Elle est très gaie et enjouée, danse sur une jambe et rit sans cause presque toute la journée. Vertige comme par ivresse. Pesanteur dans la tête ; peut à peine la tenir droite. Grande pesanteur et douleur dans la nuque, de sorte qu’il doit ôter sa cravate. Douleur de l’os pariétal r. à la pression. Pression sur le vertex, comme si un bandeau y était fortement appliqué. Immédiatement après avoir mangé, forte pression interne au vertex. Dans les tempes, alternativement pression et douleurs fulgurantes. Douleur fulgurante au-dessus de l’œil r., suivant le bord externe du sourcil vers son extrémité interne, puis pénétrant dans l’orbite. Douleur fulgurante dans la tempe l. Douleur tiraillante et fulgurante partant de la tempe l., passant sur le front et gagnant le vertex. En marchant rapidement, douleur fulgurante allant de l’os pariétal l. à l’occiput. Chaleur de la tête. Forte congestion sanguine et bouffées de chaleur fugaces dans la tête. Contraction des muscles pariétaux. Les yeux picotent comme après avoir longtemps pleuré. Tension raide et tiraillement descendant de l’œil l. à la mâchoire supérieure. Sorte de brûlure accompagnée d’une sensation de froid dans l’œil l. Orbites chaudes, contraction des paupières et larmoiement. Vue trouble comme par du mucus. Scintillements devant les yeux. Voit davantage de taches noires qu’à l’ordinaire. Piqûres dans la partie supérieure de l’orbite. Douleurs fulgurantes dans les oreilles. Les oreilles sont brûlantes et rouges. Bouffée de chaleur au visage. Joue r. chaude, l. pâle. Chaleur et rougeur de la joue l., e. En lisant, elle ne peut mettre d’intonation ; elle lit d’une manière traînante qui ne lui est pas habituelle. Gorge sèche. Expectoration de mucus par raclement de gorge. Plus d’appétit qu’à l’ordinaire, très peu de soif. Fréquentes éructations à vide. Fréquentes éructations ayant le goût des aliments. Fréquentes éructations, nausée et envie de vomir. Hoquet. Nausée et pincements dans le ventre. Mal au cœur, avec pression dans l’estomac. Vomissement facile d’un liquide acide. Sensation comme si l’estomac allait se retourner. Malaise nauséeux dans l’estomac. Fréquents élancements dans la région hépatique, sous les dernières côtes, e. Piqûre comme par une aiguille dans le foie, augmentée par la respiration. Pression dans les hypocondres. Pincements dans les intestins. Gargouillement et pincements dans le ventre, comme si une diarrhée allait survenir. Aucune selle. Selle à une heure inhabituelle et plus liquide qu’à l’ordinaire. Érections vers m. Coryza fluent persistant 4 d. ; douleur fulgurante sous le sternum avec impossibilité de respirer profondément. En respirant, élancements dans le côté et le thorax, avec en même temps faiblesse de la tête comme s’il était ivre et scintillements devant les yeux, tels qu’il ne peut reconnaître les personnes à distance. À l’inspiration profonde, sensation comme si les muscles intercostaux étaient tranchés d’avant en arrière, aggravée au toucher ; la douleur lui faisait couler les larmes. Pulsation sous l’épaule r. Douleur dans le bras en le levant. Tension dans le bras l., surtout au coude. En tournant l’avant-bras, douleur tiraillante dans l’articulation du coude. Faiblesse des mains. Au mouvement, douleur fulgurante dans le genou ; au repos, pression. Les genoux craquent en marchant. Sensation d’impotence dans le pied r. Crampe allant des orteils au genou. Grande fatigue et tremblement des mains et des pieds. Grande fatigue, comme si les pieds étaient paralysés ; peut à peine monter l’escalier, pire a.m. que p.m. Vers e., faiblesse ; lorsqu’il remue un membre, surviennent immédiatement frisson intense et froid entre les épaules, accompagnés de vertige et de douleurs fulgurantes dans les tempes, le front et le vertex. Aversion pour tout travail. Tremblement des membres. Sur les deux joues, sous les yeux, petites saillies perceptibles seulement au toucher. Beaucoup de bâillements après le dîner. Somnolent a.m. ; s’endort un court instant. Bâillements et somnolence après le dîner. Se réveille à plusieurs reprises n. Sursaute hors de l’assoupissement. Rêve qu’elle veut parler mais ne le peut pas parce que sa langue est trop grosse ; celle-ci pend hors de la bouche et atteint le nez ; elle veut crier mais ne le peut pas, pleure à ce sujet et demeure tout à fait inconsolable jusqu’à ce qu’elle se réveille dans une grande anxiété — sorte de cauchemar. Rêves anxieux d’incendie. Pieds froids. Frilosité et frisson au grand air. Chair de poule toute la journée. Immédiatement après avoir mangé, frisson qui persiste presque tout le p.m. et alterne souvent avec de la chaleur, sans soif ; pendant le frisson, transpiration constante sous les bras. Frisson de tout le corps avec chaleur transitoire. Tandis que le corps est chaud, les jambes sont froides. Chaleur et sensation de sécheresse croissant de minute en minute. Sueur nocturne.

c. Deuxième d. Répugnance au travail. Gaie et enjouée. Grand vertige. Vertige comme par ivresse. Pendant tout le p.m., céphalée pressive, surtout au-dessus de l’œil r. Élancements allant du front à l’occiput ; ils disparaissent au grand air, mais reviennent si elle reste immobile et cessent lorsqu’elle s’allonge. Quelques élancements dans les tempes ; forte céphalée au mouvement, comme si quelque chose s’agitait dans la tête, améliorée au repos, m. Chaleur de la tête. Formication sur la tempe l. Douleurs dans les yeux et éclairs devant ceux-ci lorsqu’elle regarde un objet. Cornée rouge, quelque photophobie ; lorsqu’elle regarde la lumière, elle doit fermer les yeux. Les yeux larmoient lorsqu’elle fixe attentivement un objet. Objets vus moins distinctement qu’à l’ordinaire. Douleurs fulgurantes dans les oreilles, surtout au grand air. Comme si quelque chose se trouvait devant les oreilles. Odorat très puissant et très subtil, m. Goût mauvais et fade, comme lorsque l’estomac est dérangé, m. Pression dans la gorge comme si quelque chose y était fiché. Raclement dans la gorge pendant tout le p.m. Gorge sèche. Gorge si sèche et râpeuse qu’elle peut à peine avaler. Expectoration par raclement de gorge d’un mucus gris, m. Très peu de soif. Répugnance pour l’eau. Hoquet. Nausée en se levant, m. Nausée avec douleur fulgurante dans la tempe l. Envie de vomir. Spasme de l’estomac. Sensation de relâchement dans l’estomac avec quelque nausée. Violents élancements au-dessus du scrob. cordis, améliorés au repos. Fréquentes selles diarrhéiques. Érections sans sensation voluptueuse. Écoulement vaginal de quelques gouttes d’un liquide semblable à du sérum, 12 d. après les règles. Irritation provoquant la toux et raclement dans la gorge. Toux sèche. À l’inspiration profonde, le thorax semble trop étroit. Pression et élancements dans le thorax. Brûlure et tension de la peau du côté du cou. Brûlure sous l’omoplate. Douleur fulgurante et tiraillement dans l’épaule l. En raison d’une douleur fulgurante au coude, ne pouvait étendre rapidement le bras r. Brûlure sur le bord de la plante du pied, comme par un fer rouge, au pire e. Envie constante d’étirer les bras. Fréquent prurit du visage, comme par des puces. Commissures des lèvres douloureuses. Beaucoup de bâillements pendant plusieurs d. Somnolence dans la chambre, disparaissant au grand air. Difficile à réveiller, m. Sommeil profond n. Pieds froids. Se plaint de froid et de frisson au grand air, m. Froid avec bouffées de chaleur. Toute la journée, frisson et tremblement ; vers e., sueur froide dans les paumes.

d. Troisième d. Anxiété avec pensées sombres et mélancoliques en marchant. Gaie et enjouée. Douleur compressive dans toute la tête, surtout à l’occiput. Quelques élancements profonds dans la tête, en direction du vertex. Douleur fulgurante dans la tempe l. Vers e., elle devient presque aveugle pendant quelques m. ; c’est comme si un voile se trouvait devant les yeux, aggravé après les avoir frottés. Douleurs fulgurantes dans les oreilles. Chatouillement dans les oreilles. Bourdonnement dans l’oreille l. Odorat très fortement altéré. Douleur tiraillante dans les deux angles de la mâchoire inférieure. En riant, élancement dans l’articulation maxillaire. Douleur tiraillante dans les dents supérieures, disparaissant à la pression sur la joue. Lorsqu’elle mord sur une dent cariée, elle y ressent une douleur fulgurante. Goût fade et visqueux, m. Goût acide ; tout a un goût acide ; l’eau semble mêlée de fer. Éructations très sonores pendant toute la journée, surtout après avoir mangé. Éructation acide et chaude, m. Vomissement de liquide acide et de mucus, suivi d’un grand soulagement. Quelques élancements sous les côtes courtes l. Besoin impérieux d’aller à la selle avec efforts expulsifs, comme si les matières fécales étaient retenues, bien que la selle soit molle. Fréquentes selles diarrhéiques. Nez bouché. Toux sèche. Thorax oppressé et serré ; ne peut respirer profondément, avec appréhension et anxiété ; elle ne peut se défaire de l’idée qu’un malheur va lui arriver. Pression sur le sternum, comme si quelque chose y reposait. Élancements avec endolorissement dans le côté r. du thorax, au pire au repos. Grandes palpitations du cœur. Bras l. sans force et douloureux. Le bras r. semble foulé, surtout dans l’articulation du coude, où il ressent des élancements douloureux à chaque effort. Crampe et formication dans les trois premiers doigts de la main l. Douleur fulgurante dans la hanche r., e. Tension allant de la hanche r. au pied en marchant. Formication dans la jambe l., du genou aux orteils. Fatigue dans les cuisses et les pieds. Prurit des bras et du cou comme par des piqûres de puces. Prurit çà et là sur le corps, provoquant le grattage puis disparaissant. Nombreuses papules sur le front, avec prurit soulagé pendant peu de temps par le frottement. Papules prurigineuses sur le thorax. Très somnolente, e. Ne pouvait ni dormir n., ni se réveiller m. Jambes glacées des genoux aux orteils, avec en même temps brûlure des cuisses et grande chaleur. Toute la journée, frisson intense et douleur pressive entre les épaules.

Tabacum.

f. Quatrième d. Elle est comme abrutie et ne peut rassembler convenablement ses pensées. Grand vertige. Se réveille avec une céphalée et une pression au vertex et dans les tempes, persistant presque toute la journée. Pression dans les tempes pendant 10 d. Pression dans l’occiput. Douleurs fulgurantes répétées au vertex pendant 10 d. Douleurs fulgurantes dans les oreilles. Odorat très faible ; seul le vin est perçu à une grande distance, de sorte qu’elle est presque enivrée par un verre dans lequel on a bu du vin et qui se trouve dans la chambre. Formication dans les narines. Tiraillement dans les gencives. Gorge sèche. Désire de l’eau. Grande soif, e. Pyrosis remontant de l’estomac à la gorge. Douleur fulgurante dans le scrob. cordis. Douleur fulgurante sous les côtes courtes r., dans la région hépatique. Pincement dans l’estomac, suivi d’une douleur râpeuse dans l’estomac. Pincements et gargouillement dans le ventre pendant 1/2 d. ; aucune selle pendant 1 d. après cela. Immédiatement après le dîner, selles diarrhéiques et émission de vents. Selles diarrhéiques avec douleur dans le ventre. Trois selles diarrhéiques avec douleur d’endolorissement à l’anus. Pendant la selle, ténesme et grande douleur dans le sacrum, bien que la selle soit molle. Éternuements répétés, après lesquels sa tête devient beaucoup plus dégagée. Coryza fluent avec odorat aigu. Toux sèche, e. À l’inspiration profonde, douleur fulgurante sous le sternum. Douleur fulgurante dans le côté r. du thorax en parlant. Douleur fulgurante dans le thorax à l’inspiration profonde. Grandes palpitations du cœur. Douleur fulgurante dans l’omoplate r. Douleur contractive du sacrum, surtout après la selle. Douleur tiraillante, sur le bras l., en un point de la taille d’une demi-couronne, comme si un ulcère allait s’y former. Douleurs fulgurantes dans les creux poplités. Secousses dans tout le corps avec pulsation dans la tête et palpitations du cœur. Immédiatement après le dîner, elle devient somnolente et dort 1 h. ; elle ne peut se réveiller complètement jusqu’à la survenue de fortes palpitations du cœur. Froid et frisson, e. Froid interne avec visage chaud ; mains tantôt froides, tantôt chaudes, parfois moites ; aucune soif.

j. Cinquième d. Vertige avec sensation d’affaissement dans l’estomac. Pression dans l’occiput. Élancements dans le côté l. de la tête. Beaucoup de cheveux tombent en se peignant. Chaleur des yeux avec larmoiement. Douleurs fulgurantes dans les oreilles provoquées par la musique. Gorge sèche. Douleur abdominale, m. Douleurs coupantes autour de l’ombilic. Pression sous le sternum. Douleur tiraillante, avec impotence et spasmes, allant de la main r. au coude. Sensation d’absence de force dans la région iliaque r. Sensation d’impotence sous le genou, comme si le membre était endormi. Éruption rouge et prurigineuse sur tout le dos. Petites vésicules prurigineuses, entourées de rouge et sécrétant un liquide jaune, douloureuses au toucher. Claquement des dents par le froid. Corps chaud, mains glacées. — Sixième d. Au réveil, m., douleur pressive dans l’occiput, disparaissant en se levant. Beaucoup de cheveux tombent en se peignant. En appuyant sur l’oreille externe, douleurs à l’intérieur. Douleurs fulgurantes dans les oreilles ; douleur fulgurante derrière l’oreille l., avec tuméfaction dure et rouge en cet endroit. Joue r. brûlante, l. pâle. Goût acide. Spasme de l’estomac. Dans les coussinets des orteils du pied l., douleur aiguë telle qu’il ne peut prendre appui convenablement. — Septième d. Céphalée comme si les deux tempes étaient comprimées, e. Douleur fulgurante dans le scrob. cordis, traversant jusqu’au dos. Douleur fulgurante dans l’hypocondre. Toux sèche. Frisson intense pendant presque toute la journée. — Huitième d. Brûlure dans la tête, suivie de formication en cet endroit, anorexie, violents élancements dans l’oreille, puis froid et frisson intense. Pression dans l’œil r. s’étendant à l’occiput. Lèvres desséchées et douloureuses. Violente douleur tiraillante et déchirante dans les dents supérieures, gagnant le front. Glande enflée sous la langue, douloureuse au toucher. En expectorant du mucus par raclement de gorge, m., malaise avec goût fade. Vomissement acide et visqueux avec efforts considérables, m. Douleur contractive dans l’estomac après avoir mangé. Violent raclement dans l’estomac après avoir mangé. Douleur dans le ventre comme si une selle diarrhéique allait survenir, e. Douleur déchirante dans le ventre, n. Besoins fréquents d’aller à la selle, m. Après la miction, douleur avec prurit brûlant dans l’urètre. Orifice de l’urètre quelque peu inflammé et collé. Émission sans réveil, n. Écoulement de liquide prostatique. Nez bouché. Douleur fulgurante dans le thorax à l’inspiration profonde. Raideur de la nuque telle que la tête ne peut être tournée du côté r. Mains comme paralysées et

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, puis brûlure et sensation cotonneuse au bout des doigts, avec difficulté à les mouvoir ; en même temps, froid et frilosité du corps. Élancements dans la cuisse l., entre les épaules et sous le sternum. Chair de poule. — 9e j. Frissons le soir, avec froid général.

10e j. Inquiétude et anxiété, comme si un malheur était imminent, e. Sensation que les deux tempes sont comprimées, e. Brûlure sous le nez, le soir. Lèvre supérieure rugueuse et sèche, avec sensation de brûlure. Goût amer. Spasmes de la déglutition. Nausée. D’abord douleur abdominale, puis spasme violent de l’estomac, grande nausée et afflux de salive. Douleur à la pression dans la région hépatique, s’étendant jusqu’au creux de l’estomac, avec toux. En marchant, élancements dans le foie s’étendant au creux de l’estomac, continus. Élancements dans la région hépatique, soulagés en se penchant ; il ne peut se redresser à cause d’eux. Élancements dans les hypochondres. Toute l’a.-m., en marchant, borborygmes violents et presque incessants dans le ventre. Toux et hoquet simultanés, comme si elle allait suffoquer, pendant ¼ h. Constriction très forte du thorax. Il maigrit, particulièrement du dos ; les joues aussi s’amaigrissent. Taches rouges sur l’épaule r., qui brûlent au toucher.

11e j. Titubation au lever, m. Pendant la selle, ténesme et brûlure violente à l’anus. Brûlure effroyable dans le genou et, au toucher, sensation comme s’il était plein d’épingles. Papules prurigineuses au sacrum, au dos et aux doigts. Frilosité et frisson intense. — 12e j. Elle chante toute la j. Vision indistincte pendant quelques m. Adipsie ; ne peut avaler l’eau. Nausée. Élancements dans les deux côtés. Toute la m., toux sèche avec élancements ; au repos, douleur dans le thorax comme s’il était excorié. Lorsqu’elle se couche sur le côté l., palpitations cardiaques, qui cessent en se couchant sur le côté r. Douleur sévère d’endolorissement dans la mamelle r., avec sensation que le mamelon lui-même a été arraché d’un coup de dents. Bras r. comme paralysé, avec crampe. Elle s’amaigrit ; tous ses vêtements sont trop larges. Main l. froide, r. chaude. — 13e j. Toux sèche. — 14e j. Sensation dans l’œil r. comme si un cheveu s’y trouvait, e. — 16e j. Faim constante ; si elle ne mange pas, elle a des nausées, pendant 3 j. Doigts enflés pendant 3 j. (Époque non indiquée.) Appréhension et anxiété pendant plusieurs après-midi, soulagées par les pleurs. Appréhension pendant plusieurs e. Appréhension, anxiété et mélancolie, comme si elle pressentait une mort, à 4 p. m., pendant plusieurs j. successifs. Après dîner, pesanteur de la tête. Douleur pressive au vertex, parfois accompagnée d’élancements. Gargouillement dans le ventre. En respirant profondément, borborygmes dans l’abdomen, pendant 8 j. Un peu de fourmillement dans le gland du pénis. Il respire mieux lorsqu’il se penche du côté l. et s’appuie contre un support. Le côté l. souffre plus que le r. Rêve qu’une dent est tombée. Chaque e., frisson intense de tout le corps. Chaleur transitoire après le vomissement. (Hartlaub et Trinks, R. J. M. L., iii, 100.)

13. a. Nenning.* — Bientôt. Chaleur soudaine et transitoire montant à la tête. Gorge rugueuse et éraillée. Après 5 m., douleur rongeante dans l’oreille r. Élancement brûlant, extérieurement, dans l’hypochondre l. Douleur dans le sternum comme si un couteau y était planté. Après ½ h., pesanteur de la tête en se baissant. Prurit violent au canthus interne r. ; après frottement, il brûle. Déchirement lancinant dans les dents inférieures r. Soudain, nombreuses piqûres dans tout l’abdomen. Chatouillement dans la gorge provoquant une toux fréquente. Élancement aigu dans le côté r. du thorax, près de l’aisselle, soulagé par l’inspiration. — 1er j. Grande gaieté et loquacité, comme sous l’effet d’une intoxication. Grande pesanteur de la tête, qui tend à tomber en avant. Déchirement douloureux dans l’oreille r. Brûlure soudaine dans la narine l. Se réveille après minuit avec une sensibilité de l’abdomen telle qu’elle peut à peine en supporter le toucher, sans douleur interne ; il s’ensuit une selle molle, avec cessation de la douleur ; la même chose se produit à 4 a. m. Les règles, retardées de 1 j., sont plus abondantes qu’à l’ordinaire. Point brûlant sous la mamelle l. Déchirement descendant le long du mollet l. Déchirement avec secousses sur le dos du pied l. Tremblement de la tête et des mains, avec moral exalté comme dans l’intoxication, après un repas. Tremblement, ou plutôt secousses des pieds, pendant longtemps. Bâillements et somnolence après dîner. Se réveille avant minuit, mais se rendort bientôt. Froid glacial des pieds ; impossible de les réchauffer au lit pendant toute la n. De 5 à 7 p. m., frilosité ; à 6 p. m., soif. — 2e j. Déchirement avec secousses dans et hors de l’oreille r. Traction douloureuse dans le côté r. de la mâchoire inférieure. Déchirement devant et derrière l’oreille r. Envie de vomir. Élancement aigu dans le flanc r. En 1 h., 2 petites selles molles, suivies d’une sensibilité interne de l’abdomen. Deux petites selles molles, suivies de longs efforts expulsifs, e. Deux selles molles, n. Besoins fréquents d’aller à la selle ; chaque fois, très peu est évacué, avec quelque douleur abdominale avant et après.

• Les expérimentations de Ng., sans doute de caractère habituel, furent effectuées avec du tabac hongrois à larges feuilles. — Éds.

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Déchirement dans les tendons de l’avant-bras l., vers la main, puis dans le coude. Déchirement souvent douloureux dans tout le petit doigt. — 5e j. Déchirement violent dans les os du visage et les dents, e. Goût amer dans la bouche au réveil, m. — 7e j. Cinq selles diarrhéiques pendant la n., avec brûlure et ténesme à l’anus. Fréquents gargouillements de gaz, avec douleur abdominale, puis diarrhée avec ténesme, e.

b. (Époque non indiquée.) Craintive, malheureuse et pusillanime, avec nausée ; elle pense qu’elle va mourir ; cela disparaît après le vomissement (après dîner). Moral abattu, humeur sans joie. Elle ne pouvait retenir une idée : d’autres lui venaient constamment à l’esprit et chassaient la première, avec pesanteur et oppression de la tête ; tout cela disparaissait après le vomissement (après dîner). En rentrant dans une pièce après avoir marché au grand air, vertige avec nausée et éructation ; la nausée augmente dans la pièce chaude au point qu’elle doit retourner au grand air, où elle vomit son dîner. Vertige circulaire, avec douleur pressive au front et aux tempes. Après dîner, pesanteur de la tête. Céphalée avec vertige. Douleur pressive sourde au front et à la racine du nez. Pendant le dîner, pression dans le côté r. de la tête. Céphalée avec sensation de légers battements dans les deux tempes. Céphalées soulagées au grand air. Sensation pressive dans les yeux, particulièrement en les remuant. La vue se perd lorsqu’elle regarde un objet blanc. Sensation pressive profonde dans les orbites, avec faiblesse des yeux et vertige. Déchirement et piqûres dans l’oreille r. Pâleur mortelle pendant la nausée. Sécheresse de toute la bouche avec grande soif ; sécheresse de la langue et des lèvres. Bouche pleine de mucus blanc et visqueux, qu’il faut souvent cracher. Mauvais goût, comme après du lait brûlé. Sensation d’endolorissement dans le côté r. de la gorge. Fourmillement dans la gorge, douloureux en avalant. Chatouillement et sensation de rugosité dans la gorge. Mucus visqueux dans la gorge, impossible à expectorer. Aucun appétit ; dégoût du dîner. L’appétit revient immédiatement après le vomissement. Soif augmentée. Tant qu’elle reste tranquillement assise, elle se sent assez bien, mais le moindre mouvement provoque une nausée effroyable. Vomissement d’eau seulement, pendant lequel tout paraît vert et jaune devant les yeux. Tant qu’il reste assis immobile, il peut empêcher le vomissement ; dès qu’il bouge, celui-ci survient. Sensation pressive dans l’estomac. Après le vomissement, faiblesse prolongée de l’estomac. Sensation de froid dans l’estomac et le long de la colonne vertébrale. Sensation pressive sous les courtes côtes r., comme si un corps rond y reposait ; la région est douloureuse au toucher. Douleurs dans l’abdomen, qui cessent. Douleur pressive dans la région ombilicale, avec rétraction spasmodique de l’ombilic ; douleur pressive dans l’hypogastre, avec nausée, envie de vomir et frilosité de tout le corps, soulagée par l’émission de gaz. Douleur pressive et douloureuse dans la région rénale. Douleurs spasmodiques dans la région ombilicale. Sensation fouillante et pressive dans la région ombilicale. Rétraction douloureuse de l’ombilic, particulièrement en se baissant. Gargouillement dans le ventre, avec sensation de froid dans tout le corps. Selle jaune verdâtre, survenant très rapidement et presque impossible à retenir, suivie de ténesme. Diarrhée verdâtre et muqueuse avec ténesme. Selles liquides très fétides, suivies de ténesme. Après la selle, douleur d’endolorissement à l’anus. Émission augmentée d’urine rouge jaunâtre. Sécheresse du nez. Oppression du thorax soulagée par une respiration profonde. Fines piqûres au milieu du thorax, s’étendant jusqu’au sternum. Nombreuses piqûres transitoires traversant le thorax d’avant en arrière, augmentées par la respiration profonde. Tressaillement d’un doigt. Douleur pressive obtuse dans les articulations des hanches et des genoux. En se levant de son siège et en commençant à marcher, douleur pressive dans la région lombaire, qui disparaît en continuant à marcher. Déchirement extérieur au tibia l. Douleur pressive à la cheville l. Douleurs pressives violentes, avec agitation de tout le corps et sueur d’anxiété ; mieux au grand air. Fatigue et faiblesse des membres. Tremblement de tout le corps pendant la nausée. Prurit dans l’hypochondre r. Grande somnolence. (Ibid.)

14. Le Dr Hammond n’avait l’habitude d’employer le tabac sous aucune forme. Il fit deux séries d’expériences : l’une lorsqu’il prenait assez d’aliments pour maintenir le poids et la vigueur du corps ; l’autre lorsque l’alimentation était insuffisante. a. Après avoir d’abord déterminé ses moyennes normales pendant 5 j., il fuma, pendant 5 autres j., 150 grains de T. (près de deux cigares) après chaque repas. Il en résulta que son poids augmenta en moyenne de 0,07 livre, l’acide carbonique de 88,04 grains, l’acide libre de l’urine de 4,93 grains, l’acide urique de 5,88 grains, l’acide phosphorique de 23,83 grains et l’acide sulfurique de 4,41 grains. En revanche, la vapeur aqueuse diminua de 299,46 grains, les matières fécales de 0,01 once, l’urine de 1,87 once, l’urée de 42,37 grains et le chlore de 23,04 grains. « Les effets généraux sur mon

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organisme, écrit-il, furent extrêmement marqués. Il y eut une grande excitation nerveuse, accompagnée d’une action irrégulière des muscles, particulièrement des paupières, de la bouche et des membres supérieurs, qui dura environ 2 h. après chaque emploi de la substance. L’esprit demeurait toutefois clair et il n’y avait pas de céphalée. Ces sensations furent suivies d’un agréable sentiment d’aisance et de contentement, qui dura également environ 2 h. Pendant la première partie de la n., il y avait état de veille, mais celui-ci était toujours suivi d’un sommeil profond qui persistait jusqu’à l’h. du lever. Le pouls passa de 85 à une moyenne de 92 par m. L’appétit était aussi bon qu’à l’ordinaire. La transpiration semblait diminuée. »

b. Après avoir laissé s’écouler 5 j., H. réduisit sa ration quotidienne de pain de 18 à 12 onces et celle de viande de 16 à 10 onces, les autres conditions restant identiques. Après 5 autres j. d’observation sans tabac, il fuma comme précédemment pendant la même durée. La perte de poids provoquée par l’insuffisance alimentaire fut réduite dès le début et entièrement compensée au 4e j. L’excrétion d’acide carbonique par les poumons ne fut pas sensiblement modifiée. La quantité de vapeur aqueuse fut réduite de 159,94 grains, les matières fécales de 1,92 once, l’urine de 1,51 once, l’urée de 62,54 grains et le chlore de 15 grains. L’acide libre de l’urine augmenta de 3,03 grains, l’acide urique de 4,52 grains, l’acide phosphorique de 30,23 grains et l’acide sulfurique de 8,35 grains. Les effets généraux sur l’organisme furent presque identiques à ceux observés précédemment. (Amer. Journ. of Med. Sc., N. S., xxxii, 316.)

II. Intoxications. — 1. Une femme de 40 ans et trois jeunes filles, âgées respectivement de 18, 18 et 14 ans,* burent du café dont les grains étaient restés parmi des fragments de feuilles de tabac, exposés pendant quelques j. à un temps chaud et pluvieux. À peine le café avait-il été bu que b se plaignit soudain de vertige, tomba inconsciente de sa chaise et fut prise de convulsions. Au même instant, c fut saisie de vertige, de nausée, de tremblement des membres et d’incapacité à se tenir droite, mais ne perdit pas complètement conscience ; d éprouva des vertiges et vomit le contenu de son estomac, après quoi elle continua à se sentir languissante et prostrée, avec un teint gris jaunâtre et pâle. La femme elle-même ne fut que peu atteinte, bien qu’elle eût bu la plus grande quantité. b, dont la santé avait généralement été

bonne et qui était de petite taille et de tempérament sanguin, gisait maintenant sur le sol, les joues rouges mais fraîches, les carotides battant violemment, les jugulaires distendues, les yeux fixes et révulsés vers le haut, les pupilles dilatées et immobiles, les conjonctives injectées, la tête rejetée en arrière comme par un spasme tétanique, la respiration lente, le pouls lent, dur et plein (60), les pieds et le bout des doigts froids ; elle demeurait généralement calme, si ce n’est que les extrémités étaient occasionnellement agitées de spasmes cloniques, tandis que la tête restait rejetée en arrière par la contracture tétanique. Elle était tout à fait inconsciente. La pression de l’abdomen avec la main à plat semblait provoquer les spasmes. c, jeune fille apathique, de tempérament flegmatique, était assise sur une chaise, soutenue ; les bras pendaient, relâchés, et la tête s’inclinait en arrière ; le visage était d’un jaune terne ; les yeux étaient fermés, mais pouvaient facilement être ouverts ; de temps à autre, elle tremblait de tout le corps, mi-gémissante, mi-grognante ; pouls à 100, de force inégale, apparemment plein, mais en réalité mou et ample ; les carotides battaient violemment ; la resp. était précipitée et anxieuse. Elle pouvait tout juste répondre aux questions ; on put ainsi établir — celles-ci seront désignées respectivement par a, b, c et d —

qu’elle ressentait de violentes palpitations accompagnées de battements synchrones dans la tête, de bourdonnements d’oreilles, de sécheresse et de raclement dans la gorge, mais sans nausée ni douleur à l’estomac ou aux intestins. Toutes se rétablirent bien. {Frank’s Mag., i, 107.}

2. Un aliéné, æt. 26, avala plus d’une demi-drachme (ʒss) de T. sec. Il

était inconscient et immobile, dans un relâchement complet ; la resp. était faible ;

le pouls à peine perceptible ; les pupilles étroitement contractées. Il fut placé dans

un bain chaud. Au bout de ¼ h., il eut de violentes convulsions tétaniques et

d’abondantes évacuations alvines contenant des débris de feuilles de tabac.

La pompe gastrique fut employée, sans produire plus que le moindre effet sur

les symptômes ; mais les pupilles se dilatèrent. Les accès convulsifs

se renouvelèrent, accompagnés de vomissements et de selles muqueuses et

sanguinolentes. La raideur tétanique avec trismus devint de plus en plus

prononcée ; le pouls demeura constamment fréquent, filiforme, presque imperceptible ;

les battements cardiaques étaient irréguliers. Les pupilles s’étaient de nouveau contractées et ne réagissaient plus

à la lumière. Ces symptômes persistèrent environ 7 h., et le malade mourut

en syncope.

P.M., 40 h. après la mort. Rigidité cadavérique très prononcée.

Le bulbe rachidien et la masse encéphalique étaient très congestionnés, de même que

le foie et les reins. La muqueuse gastrique présentait, sur toute sa surface,

un certain nombre de taches ecchymotiques ; les intestins étaient contractés et leur

muqueuse vivement injectée par endroits. La vessie était contractée et

vide. Le sang était partout noir et semi-fluide. {Skae, Ed. Med. and Surg. Journ., 1855-6, p. 643.}

3. Une jeune fille de 18 ans prit, contre la constipation, un lavement préparé avec environ 3 drachmes de tabac commun finement coupé, bouilli dans une demi-pinte d’eau. Au bout de ½ h., elle fut prise de défaillances et de nausées, puis tomba dans un collapsus profond. Le visage était pâle et la peau couverte de sueur froide. Elle vomit plusieurs fois, eut de légères convulsions et mourut 1½ h. après l’injection. Le cœur fut trouvé flasque et vide. Aucune rougeur de l’estomac ni des intestins. (Eade, Lancet, 1849, ii, 480.)

4. Une femme de 23 ans, atteinte de gale, prépara une décoction de 3 onces de feuilles de T., dont elle imbiba des compresses qu’elle enroula autour de ses

bras et de ses jambes au moment de se coucher. Au bout de 3 h., elle ressentit un frisson parcourant tout le corps, suivi de nausées et de vomissements violents, avec des spasmes des extrémités et même des muscles du dos. Ces symptômes persistèrent de 1 h. à 4 h. du matin, heure à laquelle un médecin arriva. Le pouls était petit et très fréquent, le visage d’une pâleur mortelle ; la malade vomit du sang pur en présence du médecin et en avait déjà vomi une grande quantité. Il n’y avait pas de sang dans les fèces. Les compresses furent immédiatement retirées et une saignée fut pratiquée. Après avoir vomi 3 fois — du mucus seulement —, elle fut bientôt rétablie ; mais son estomac resta faible et elle demeura sans appétit pendant encore quinze jours. {Frank’s Mag., i, 784.}

5. Un homme et sa femme appliquèrent abondamment, contre la gale, une décoction de 60 g de T. dans 3 litres d’eau. C’était à 8 h. 30 du soir. Ils se

couchèrent ensuite, la femme ayant éprouvé pendant l’application

une céphalée et un vertige. Au bout de ½ h., les symptômes de l’intoxication se

manifestèrent, et le Dr Blanchard fut appelé. Il trouva le mari dans

l’état suivant : visage pâle, couvert d’une sueur visqueuse ; il était plongé dans une stupeur dont

il était difficile de le tirer ; il se plaignait d’une douleur violente à

l’estomac, d’un froid excessif et d’envies fréquentes d’uriner. La surface du corps était de couleur ocre ; les membres tremblaient ; il avait, en diverses parties, des crampes qui le faisaient crier et parlait en délirant. Il y avait des efforts constants pour vomir, des vomissements et des déjections dont l’aspect rappelait celles du choléra. Le pouls était petit, lent, misérable. La femme était en état d’aider à soigner son mari. Elle dit qu’elle avait d’abord commencé à se sentir oppressée, hébétée et engourdie, puis avait été prise de vomissements et de diarrhée. Son mari, la croyant plus gravement atteinte que lui-même, tenta de se lever ; mais il tomba comme un homme ivre, disant que tout tournait autour de lui. Il réussit néanmoins à appeler leurs voisins à leur secours.

Grâce au café et à d’autres stimulants, ainsi qu’au lavage de la peau, le mari fut ranimé ; mais une éruption morbilliforme apparut chez tous deux. (Blanchard, Bull. gén. de Thér., lxxvi, 525.)

6. M. Howison embarqua à bord d’un sloop dans l’un des ports de Cuba. Il s’endormit dans la cabine, qui était remplie de gros ballots ; mais il fut tourmenté par des rêves désordonnés et effrayants, puis se réveilla soudain vers minuit, baigné de sueur froide et totalement incapable de parler ou de bouger. Il savait parfaitement où il se trouvait et se rappelait tout ce qui s’était passé le jour précédent ; mais il ne pouvait faire aucun effort corporel, quel qu’il fût, et tentait en vain de se lever ou de changer de position. « Quatre coups » furent piqués sur le pont, et il en entendit le son — bien qu’il lui semblât plutôt le percevoir par leurs vibrations dans son corps que par les oreilles ; il avait aussi conscience d’autres événements qui se produisaient, preuve qu’il ne rêvait pas. Enfin, il perdit totalement connaissance et resta ainsi jusqu’à ce qu’une augmentation du vent rendît la mer un peu houleuse et que le navire se mît à rouler : cela le ranima, et il parvint à monter sur le pont. Sa mémoire fut totalement abolie pendant environ ¼ h. ; il savait qu’il était sur un navire, mais rien de plus. Dans cet état, il vit un homme puiser de l’eau de mer avec des seaux et lui demanda de lui en verser un sur la tête. Lorsque le marin s’exécuta, toutes ses facultés furent immédiatement rétablies ; et il acquit un souvenir extrêmement vif d’une multitude d’idées et d’événements qui semblaient avoir traversé son esprit et l’avoir occupé durant le temps de sa prétendue insensibilité.

Tout ce singulier dérèglement de l’organisme provenait de l’inhalation des vapeurs de T. : les ballots de la cabine étaient remplis de cette substance narcotique ; le sloop en était chargé. {Foreign Scenes, Edinb., 1825.}

7. Lors de l’incendie d’une manufacture de tabac à Toulouse, plusieurs des personnes qui y travaillaient furent terrassées par la fumée.

a, E. C—, soldat, æt. 23, fut transporté à l’hôpital dans un état d’intoxication complète : visage rouge sombre, yeux brillants, pouls fort, respiration laborieuse, membres relâchés, extrémités froides. Il reprit conscience pendant son transport à l’hôpital, où on lui tira 6 onces de sang. Il fut alors immédiatement saisi d’horribles convulsions, de raideur des membres, d’une violente contraction des muscles abdominaux, avec tête rejetée en arrière, dyspnée et distension des vaisseaux sanguins de la tête. Il se rétablit au bout de 5 ou 6 h.

b. A—, soldat, æt. 30, devint inconscient et immobile ; la respiration semblait abolie, le pouls était petit et lent, le visage brun rougeâtre ; il y avait une forte contraction des mâchoires, du mucus jaune dans la bouche, des membres flasques, une perte complète de la chaleur animale, des extrémités froides et bleues. Après des frictions camphrées et d’autres moyens, sa respiration revint et devint régulière ; il passa de la stupeur à l’ivresse la plus joyeuse. Il débita toutes sortes de sottises plaisantes, accompagnées de mouvements convulsifs et de spasmes du visage. Les yeux se rétrécirent et tendirent à se fermer. Il s’endormit ensuite et se réveilla le lendemain matin tout à fait bien.

c, W. C—, soldat, æt. 27, avait travaillé toute la journée à déballer le tabac. Insensibilité complète, perte des mouvements volontaires et de la respiration, pouls très lent et faible, mâchoires contractées, écume à la bouche, visage rouge brunâtre, tétanos incomplet, membres froids et bleus. Il rejeta un peu de mucus blanchâtre, tomba dans un sommeil profond et se réveilla bien portant le lendemain matin.

d. Julia B—, æt. 30, avait été exposée de 8 h. du matin à 2 h. de l’après-midi aux vapeurs du tabac humide à demi brûlé. Elle se sentit d’abord mal ; céphalée, toux constante avec sensation de brûlure dans le larynx, écoulement abondant de mucus aqueux par le nez, douleur à l’estomac. Peu après survinrent un vertige et une sueur froide sur tout le corps. Elle tenta de s’éloigner, mais tomba inconsciente et fut transportée dans cet état à l’hôpital : abolition de la respiration, pouls à peine perceptible, cessation des fonctions cérébrales, visage violacé, raideur et froideur des membres. Lorsqu’elle reprit ses sens sous l’effet du traitement, elle se plaignit de l’estomac et fit des efforts pour vomir — reçut tart. em. — et vomit une matière glaireuse. La douleur gastrique augmenta ; éructations fréquentes, convulsions générales avec flexion du corps en avant et extension des membres ; elle criait de douleur à l’estomac. Elle se rétablit bientôt sous l’effet de frictions sèches. (Cany, Rec. de Mém. de Méd., ii, 379 ; in Frank’s Mag., iii, 856.)

8. On donna, à 8 h. du soir, à un nourrisson âgé de 7 jours, deux cuillerées à soupe d’eau imprégnée de fumée de tabac, assez forte pour « cuire affreusement » la langue de la mère lorsqu’elle la goûta. À 9 h., on le trouva entièrement flasque et pâle, les yeux fermés, dans le coma ; pouls imperceptible et action cardiaque presque imperceptible elle aussi ; resp. spasmodique, profonde, 6 par m. ; déglutition presque impossible ; temp. élevée. De ce moment jusqu’à 4 h. du matin, on employa des stimulants extérieurement et intérieurement, avec respiration artificielle pendant 5 h. sur cet intervalle ; à l’issue de quoi, après avoir respiré spontanément pendant 30 m., le malade expira soudainement. P.M., 28 h. après. — Rougeur inhabituelle sur toute la surface du corps. Ecchymoses autour de la région occipitale et sur une partie des régions temporales. Poumons gorgés de sang veineux. Oreillette et ventricule g. remplis de sang fluide ; côté dr. vide. Membranes cérébrales très fortement injectées de sang. (Weaks, Bost. Med. and Surg. Journ., xlvii, 461.)

9. Les symptômes d’une intoxication légère par la fumée du tabac sont : augmentation des sécrétions des yeux, du nez et de la bouche, avec sensation de constriction de la tête comme si une bande était tendue autour d’elle, troubles visuels, avec acouphènes et vertige. Suivent des palpitations et une gêne précordiale, notamment des douleurs et une faiblesse des bras. Viennent ensuite nausées, éructations, vomissements, sueurs moites et visqueuses, évacuation du contenu intestinal ; en somme, un état de collapsus général. (Woakes, Deafness, &c.,

1879, p. 59.) 10. Un homme, æt. 42, paria qu’il fumerait, au cours d’un

après-midi, 25 pipes successivement, bien qu’il n’eût pas l’habitude d’en fumer plus de 3 ou 4 par jour. Il gagna son pari, mais après quelques h., il

fut pris d’engourdissement, suivi d’une perte de conscience qui ne cessa qu’après des vomissements très violents et répétés.

Ceux-ci furent à leur tour calmés par du babeurre ; mais, pendant les dix-huit mois suivants, il souffrit de douleurs à la tête et de vertiges qui l’assaillaient parfois avec une grande violence ; il prit le tabac en un tel dégoût que sa seule vue lui donnait mal à la tête. {Journ. de Méd., 1757, p. [illisible).}

11. Le 24 mai 1815, M. J. H—, aet. 19, qui, jusqu’à un ou deux d. auparavant, n’était pas habitué à l’usage de T., fuma une pipe et une partie d’une seconde sans cracher, tout en buvant un peu de porter. Il fut pris d’une syncope violente, d’efforts de vomissement et de vomissements. Il rentra chez lui, se plaignit d’une douleur à la tête, se déshabilla et alla se coucher. Peu après, il fut pris de stupeur et d’une respiration laborieuse. Le médecin le trouva dans cet état. Le visage était profondément violacé et congestionné ; les yeux avaient perdu leur éclat ; les conjonctives étaient injectées ; la pupille dr. était extrêmement contractée ; la g. était beaucoup plus grande qu’à l’ordinaire et avait perdu sa forme circulaire : toutes deux étaient insensibles à la lumière. Les mains étaient jointes et contractées avec rigidité, comme l’était tout le corps ; les bras étaient maintenus serrés sur la poitrine. Respiration très stertoreuse ; pouls de 80 à 82, naturel par ailleurs. Il n’y avait aucune paralysie. On pratiqua une saignée de l’artère temporale, qui procura quelque soulagement, et l’on administra un émétique à l’ipécacuanha. Il somnola pendant la n. Au m. du 25, le malade fut pris de syncope au cours des efforts qu’il fit pour se lever et aller à la selle. Lors de la visite, il se plaignait beaucoup de douleurs à la tête et aux yeux ; les yeux et les paupières étaient rouges et congestionnés. Pouls à 80, naturel ; langue chargée et brunâtre ; pieds froids. Il continua à somnoler. La saignée fut répétée, cette fois au bras. Le 3e d., il somnolait encore et se plaignait de douleur à la tête, de nausée et d’une tendance à défaillir. Visage plus naturel ; pupilles normales, se contractant à la lumière. Une selle liquide fut évacuée involontairement dans le lit. Le soir, il fut de nouveau pris d’un certain degré de stupeur, de spasmes des mains et d’une respiration stertoreuse. Le visage n’était pas violacé. Même traitement qu’au début. Au m. du 27, le malade était dans le même état que le 26, avec la langue sèche et parcheminée ; il somnolait toujours. Dès lors, il se rétablit progressivement jusqu’au 31.^ (Marshall Hall, Edinh. Med. and Surg, youm., xii, 11.) ■

12. a. Le réquisitoire dressé contre le tabac au nom de l’organisme humain par le Dr Richardson et d’autres peut se résumer à peu près ainsi : — En fumant du tabac, nous absorbons de l’acide carbonique et de l’oxyde de carbone, plusieurs composés ammoniacaux et une substance huileuse qui constitue la nicotine brute. Cette nicotine brute renferme la nicotine proprement dite, une substance empyreumatique volatile et un extrait amer. Les composés ammoniacaux et surtout la nicotine sont les substances qui empoisonnent si gravement l’organisme, et ils agissent dans de nombreuses directions : 1. Les composés ammoniacaux, en pénétrant dans le sang, le rendent

• « Il est difficile d’expliquer les symptômes observés dans ce cas sans supposer que ceux qui survinrent après que le malade eut gagné son lit étaient attribuables à un accès de congestion cérébrale, fortuitement déclenché par les troubles que le tabac avait provoqués. Il existe cependant un autre cas consigné qui présenta des symptômes ressemblant étroitement à ceux-ci ; ce cas est d’autant plus remarquable que la même cause toxique agit simultanément et également sur deux personnes, dont l’une fut affectée de la manière habituelle, tandis que l’autre présenta les symptômes suivants. » (Il cite ensuite II, 1.) (ST»l.t£.)

trop alcalin et trop fluide, entravant ainsi son activité nutritive normale. 2. L’estomac est affaibli et une dyspepsie est provoquée par l’influence générale de la substance. — 3. La gorge devient sèche et rouge, les amygdales augmentent de volume, et il en résulte l’état morbide connu sous le nom de « mal de gorge du fumeur ». 4. L’innervation du cœur est troublée, son action devenant faible, irrégulière et intermittente ; il en résulte des palpitations, des douleurs précordiales, une sensation de défaillance et du vertige, qui constituent les symptômes bien connus du « cœur tabagique ». 5. Les muqueuses laryngée et bronchique, si elles sont déjà irritables, le deviennent davantage. 6. En raison surtout des troubles du sang et du cœur, les processus nutritifs sont ralentis et, chez les jeunes, peuvent être gravement altérés — les tissus dégénèrent (Acton). 7. Les organes sexuels sont d’abord stimulés, surtout par l’usage des cigarettes, mais leur puissance finit par s’affaiblir ; « les fumeurs excessifs, s’ils sont très jeunes, n’acquièrent jamais leurs facultés viriles et, s’ils sont plus âgés, les perdent rapidement » (Acton). 8. La vision est altérée, surtout lorsque l’alcool est consommé avec le tabac, et il se produit une « amblyopie tabagique ». 9. La coordination musculaire est altérée, surtout chez les jeunes ; les professeurs de dessin constatent que les jeunes fumeurs ne peuvent tracer une « ligne droite et nette ». 10. L’effet antidotique de l’alcool contre le tabac conduit à prendre l’habitude de boire. 11. La faculté de concentrer l’esprit, et peut-être l’activité intellectuelle en général, est diminuée. Le ministre de l’Instruction publique de France, ayant constaté que les fumeurs se classaient en règle générale moins bien que les non-fumeurs, a interdit l’usage du tabac dans les écoles publiques. « L’alcool accable le cerveau bien nourri, quoiqu’il apaise celui qui est épuisé » (Richardson) ; en général, une personne peut accomplir davantage de travail intellectuel sans tabac qu’avec celui-ci. Tous les fumeurs peuvent fournir plus de travail s’ils fument avec modération que s’ils fument à l’excès.

b. Ce qui précède comprend à peu près tout ce que l’on peut dire contre le tabac, et le réquisitoire est déjà suffisamment lourd. À vrai dire, nous ne pouvons nous défendre d’éprouver quelque peu le sentiment de culpabilité qui naît lorsqu’on proclame sans ménagement les faiblesses d’un ami. C’est donc au nom de la justice comme de la vérité scientifique que nous nous empressons d’apporter quelques tempéraments aux accusations très graves qui viennent d’être formulées. Le tabac est essentiellement un poison fonctionnel plutôt qu’organique. Il modifie les énergies propres de l’organisme et non sa structure. Contrairement à l’alcool, il ne laisse pas derrière lui un foie bosselé qui révèle, à l’autopsie, les excès passés. C’est là l’argument le plus fort de ceux qui défendent son usage. C’est un poison fugace. En outre, c’est une substance dont les effets nocifs ne se manifestent que chez une minorité de ceux qui en usent ; et ces effets disparaissent très rapidement lorsque l’habitude est abandonnée. Le tabac est éliminé principalement par les reins et quitte très rapidement l’organisme ; en règle générale, chez l’adulte, les symptômes aigus comme chroniques de l’intoxication tabagique sont tout à fait passagers. L’effet du tabac sur la gorge n’est que rarement nocif ; l’idée du Dr Richardson selon laquelle il tend à provoquer la dyspepsie est contredite par l’expérience de nombreuses personnes. L’amblyopie tabagique n’est nullement fréquente.

c. Tout cela, et bien d’autres considérations encore, peut être avancé en faveur de cette substance ; mais il faut se rappeler que ces observations s’appliquent presque entièrement au tabac tel qu’il est employé par les adultes. Les méfaits du tabac sont centuplés chez les jeunes. Chez eux, il est nocif sans réserve et de façon constante ; il entrave la croissance, empoisonne le cœur, affaiblit les organes sexuels, altère les facultés mentales et amoindrit l’individu à tous égards. Non qu’il produise tous ces effets chez chaque jeune, mais on peut affirmer sans crainte qu’aucun garçon de douze ou quatorze ans ne peut commencer à fumer sans avoir subi, à vingt et un ans, quelque atteinte physique ou mentale. Nous insistons tout particulièrement sur ce point parce que l’habitude de fumer, et surtout celle de fumer des cigarettes, est aujourd’hui très répandue parmi les garçons. Selon le Dr Magruder, la cause la plus fréquente de rejet des candidats à l’apprentissage dans la marine est l’irritabilité cardiaque — due, dans la plupart des cas, principalement au tabac. En 1879, dix candidats sur sept mille furent rejetés pour « cœur tabagique ». Il incombe aux enseignants de nos écoles publiques de faire connaître à leurs élèves les faits relatifs au tabac et de les leur faire sentir avec force ; nous espérons que ce champ d’action sanitaire sera activement investi. Les gaz d’égout sont déjà bien assez nocifs, mais mieux vaudrait pour un garçon apprendre son latin au-dessus d’un piège à hommes que de prendre l’habitude de fumer des cigarettes. Nous pouvons en effet tenir pour certain que le tabac est un fléau pour la jeunesse, bien qu’il puisse être un plaisir légitime de l’âge adulte et une consolation de la vieillesse. (N. r. Mtii. Record, 1881, p. 349.)

13. Un jeune prêtre catholique se plaignait de bouillonnements incessants du sang, d’une chaleur extraordinaire, de vertige, de stupeur, de céphalée, d’insomnie, de bourdonnements et de grondements dans les oreilles, d’anorexie, de constipation, de brûlure dans l’urètre pendant la miction, d’une sensation de grande faiblesse, d’une grande sécheresse de la bouche, d’une soif intense et de douleurs dans tous les membres ; pouls à 120 ; visage chaud et rouge vif. Le malade avait l’habitude de fumer ¼ de livre de tabac par jour. On le persuada de diminuer cette consommation d’une pipe par d., jusqu’à ce qu’il l’eût réduite à 5 pipes. Revu 5 semaines plus tard, il ne présentait plus aucun des symptômes précédents. (S9HMIDTMANN, Hufeland's Journal, xci, pt. 6, p. 112 ; in Frank'i Mag.^\, 813.)

14. M. le Comte de—, aet. 42, fumait depuis l’âge de 20 ans 7 à 8 cigares par jour sans avoir jamais — à ce qu’il affirmait — éprouvé le moindre inconvénient. En 1853, je le rencontrai fréquemment et il paraissait jouir d’une santé parfaite. Il en allait tout autrement lorsqu’il vint me consulter au commencement de 1856. Il présentait alors une émaciation considérable, particulièrement visible aux membres inférieurs ; une sensation de faiblesse générale ; de la frilosité ; un pouls assez faible, mais régulier, à 70–72 ; un tempérament égal et doux, malgré de sérieuses inquiétudes au sujet de sa santé ; un sommeil mauvais, fréquemment troublé, parfois sans cause apparente, mais aussi souvent par la toux et les coliques ; une sensation de défaillance à l’estomac si les repas étaient tant soit peu retardés au-delà de l’heure habituelle ; des accès de faim vorace ; immédiatement après avoir mangé, des picotements dans l’estomac, bientôt suivis d’une selle diarrhéique, dont il avait habituellement 3 ou 4 par jour ; une irritation fréquente de la gorge et du larynx, provoquant des accès de toux sèche, surtout la n. ; des douleurs sourdes dans les lombes, qui semblaient alterner avec le mal de gorge ; des selles habituellement molles et souvent diarrhéiques ; enfin, des accès occasionnels de diarrhée violente avec de fortes tranchées, persistant parfois plusieurs d., puis suivis de constipation. (Toutes sortes de traitements avaient été essayées, mais en vain ; les prescriptions de T— ne lui apportèrent aucun bénéfice, si ce n’est que veratr. alb. 3 arrêtait la diarrhée et les tranchées lorsqu’elles survenaient. On lui prescrivit alors une cure hydropathique qui, après plusieurs semaines, produisit une amélioration considérable ; mais l’abdomen demeurait sensible et chaque repas était immédiatement suivi d’une selle à odeur âcre, pâle et non moulée. T— finit par acquérir la conviction que le tabac qu’il fumait était la cause de ses souffrances.) Il suivit mon conseil et fut bientôt obligé de se rendre à l’évidence. Moins il fumait, mieux il se portait — les selles devenaient moulées, les douleurs diminuaient, etc. Il cessa finalement tout à fait de fumer et, presque immédiatement, les fonctions digestives revinrent à leur état normal. Une semaine plus tard, il fit l’expérience de fumer pendant 1 d. seulement ; l’effet obtenu suffit à le convaincre pour toujours. Deux mois plus tard, M. de— avait retrouvé son embonpoint et le teint rosé qu’il avait lorsque je le connaissais en 1853. (Tzsn^ yaurn, de la Soc.'CUlk., 1858.)

15. a. Le capitaine C— est atteint d’une affection obscure, mais dont on s’accorde généralement à reconnaître la gravité. Il est âgé de 43 ans et était primitivement de bonne constitution. Il me consulta pour la première fois le 5 oct. 1856. La description suivante est tirée des notes que je pris alors : — Teint pâle, ou plutôt jaunâtre, me rappelant à première vue celui d’une personne atteinte de cancer ; expression sévère, mélancolique, empreinte de cette indifférence à tout ce qui se passe qui procède d’un découragement excessif ; yeux ternes, sans éclat, enfoncés dans les orbites ; lèvres décolorées ; bouche sèche ; langue jaunâtre, non chargée ; ni soif, ni altération de l’haleine ou du goût. Il a de l’appétit, mais n’ose manger ; chaque repas, même le plus léger, est suivi, au bout de 2 ou 3 h., des plus horribles souffrances dans l’estomac, bientôt suivies de vomissements. La marche, les déplacements en voiture et surtout le mouvement d’un train provoquent les mêmes symptômes ; il éprouve alors exactement le mal de mer, avec la même nausée et le même vertige, survenant par accès pendant lesquels la peau se couvre de sueur froide. En général, les vomissements le soulagent ; ils surviennent parfois le m., à jeun ; la matière vomie est un liquide aqueux, tantôt insipide, tantôt acide ; à deux ou trois reprises, il a vomi du sang en quantités considérables. Il souffre d’une constipation habituelle, d’autant plus tenace que son état général est mauvais ; jamais de diarrhée. Tout l’abdomen, mais particulièrement les régions épigastrique et hépatique, est si sensible que la pression de sa tunique d’uniforme est intolérable. Une grande chaleur ou un grand froid, et surtout le temps orageux, aggravent les symptômes ; ceux-ci, en revanche, s’améliorent parfois spontanément pendant une période plus ou moins longue, sous l’influence de conditions atmosphériques que le malade ne peut préciser. Ces jours de répit deviennent plus rares ; mais, tant qu’ils durent, la douleur abdominale devient plus supportable et il peut manger sans vomir. Le pouls était normal.

b. Un cancer du pylore ou du duodénum ayant été diagnostiqué, T— examina soigneusement l’abdomen, mais ne put découvrir aucune tumeur. Staphisagria 12 fut prescrit, avec tout d’abord un bénéfice frappant ; mais, à son retour de Paris à Cherbourg, les anciens symptômes reparurent avec force, et les autres médicaments restèrent sans effet sur eux. Finalement, le traitement fut abandonné, et T— ne revit le malade qu’en janv. 1858, lorsqu’il le rencontra resplendissant de santé : le visage plein, jovial, rose ; l’œil étincelant ; un sourire franc aux lèvres ; le pas élastique. Il paraissait avoir rajeuni de dix ans. Lorsqu’on lui demanda qui l’avait guéri, il répondit : « Moi-même. Je fumais, ce que vous ignoriez. Un beau jour, j’ai cessé de fumer, et c’est de ce jour que je date ma guérison. » (Ibid.)

16. a. Il ne peut y avoir moins de 23 ou 24 ans que j’ai commencé à fumer. Le malaise que cela produisait au début diminua progressivement, mais je n’ai jamais entièrement cessé d’en éprouver quelque gêne. Les effets immédiats ressemblent exactement à l’action secondaire du café : obtusion des fonctions cérébrales, confusion des idées et impossibilité de trouver les mots pour les exprimer ; strabisme si je tente de lire ; bruits dans les oreilles ; léger tremblement de la tête et des mains ; aversion pour le mouvement et la société ; abattement moral et désir de m’allonger, bien que j’aie toujours soin de ne jamais me coucher dans cet état, étant certain que je ne pourrais fermer l’œil. Bientôt commence la réaction. Elle débute par une légère sensation désagréable dans la région du cœur et de fortes pulsations des artères temporales ; puis le cerveau s’excite et survient un immense afflux d’idées. Ces paroxysmes intellectuels, si l’on me permet l’expression, durent souvent toute la n., me laissant complètement épuisé et malade le d. suivant.

b. En déc. 1856, après avoir fumé davantage qu’à l’ordinaire depuis quelque temps, je perçus dans la bouche un goût désagréable que je ne pouvais comparer qu’à celui de l’huile rance. Les fonctions digestives étaient par ailleurs normales. Ce goût persista : ressenti au réveil, il disparaissait pendant les repas et revenait une h. après. Au bout de quelques semaines, une tache jaune — de la dimension d’une pièce de trois pence — apparut sur un côté de ma langue, comme un morceau de lichen qui y aurait poussé. Il me sembla discerner, lorsque je suçais cette tache, que le mauvais goût en provenait. Elle s’agrandit un peu, mais lentement, et peu après une tache semblable apparut sur les piliers du voile du palais. Je fus alors pris d’une toux sèche qui, en peu de temps, devint très violente ; elle ressemblait exactement à la coqueluche et persistait jour et nuit, sauf lorsque je mangeais ; elle s’accompagnait de dyspnée et de râles sibilants presque constants, qui me causaient beaucoup de gêne. L’auscultation ne révéla qu’une congestion bronchique assez marquée. Spongia et d’autres médicaments n’apportèrent qu’un soulagement temporaire ; je cessai alors de fumer et, en moins d’une semaine, la toux, la dyspnée, le mauvais goût, les taches — tout, en fait — avait disparu.

c. Je fis ensuite plusieurs tentatives pour fumer modérément, mais constatai que, si je persistais après l’apparition du goût rance, la toux et les autres symptômes suivaient. À cette époque (févr. 1858), je dus effectuer un trajet de neuf heures en train et fus tenté de fumer tout le long du voyage. Vers la fin, le goût d’huile rance était si intense qu’il faillit me donner la nausée. En approchant de chez moi, j’éprouvai en outre quelques légères douleurs lancinantes dans les hypocondres. Mon abdomen était plus plein qu’à l’ordinaire ; tout en étant le siège d’une douleur sourde, peu augmentée par la pression, il était lui-même insensible au contact. J’avais également quelque difficulté à parler, en raison d’une sensation d’engourdissement affectant non seulement la langue, mais aussi les muscles buccaux et maxillaires qui, lorsque j’essayais de parler, étaient saisis d’une sorte de tremblement nerveux. Arrivé chez moi vers 8 h. p.m., je me mis à table avec grand appétit ; mais j’avais à peine avalé quelques cuillerées de soupe qu’une douleur soudaine, aiguë, indescriptible, assez violente pour m’arracher un cri, fit tomber la cuillère de ma main, et je retombai sur ma chaise, pâle comme la mort, haletant et paraissant rendre le dernier soupir. Je ne pouvais articuler un mot, et seules mes mains serrées sur mon estomac indiquaient le siège de mes souffrances. On me mit au lit et on appliqua des fomentations chaudes, qui me soulagèrent beaucoup ; la douleur cessa rapidement. Ayant toujours faim, je mangeai quelques bouchées de poulet, après quoi la douleur revint, et je passai une n. horrible. Au début, elle revenait toutes les 20 ou 30 m., durait de 1 à 3 m. et se terminait par une transpiration abondante. Aucun autre symptôme ne se manifestait pendant l’accès et, dès qu’il était terminé, je me sentais parfaitement bien. J’en eus encore trois le d. suivant ; mais, le 3e d., grâce au repos au lit et à l’abstention de toute nourriture, malgré une faim très vive, les accès ne survinrent pas. Le 4e d., après une bonne n., j’avalai quelques cuillerées de chocolat et sortis dans ma voiture. À peine 10 m. s’étaient-elles écoulées qu’un accès survint, et je rentrai chez moi désespéré. Je passai les 5e et 6e d. au lit, sans prendre de nourriture, et n’éprouvai aucune douleur. Le 7e d., je pris un peu de bouillon de poulet et restai quelque temps assis. Il y eut une légère douleur dans les côtés, mais aucun accès. Trois d. plus tard, je repris mon régime et mes habitudes ordinaires. La langue, chargée au début, était encore un peu jaune à la racine. Après avoir été tout à fait bien pendant 5 d., j’essayai de fumer un cigare ; mais, après 3 ou 4 bouffées, reparurent la douleur aiguë caractéristique dans l’épigastre, le goût rance et la sueur au front. J’aurais certainement eu un accès si j’avais persisté. (Ibid.)

17. M. Beau estime que le tabac est une cause fréquente d’angine de poitrine. Voici les faits sur lesquels il fonde son opinion :

a. Un homme, æt. env. 60, habitué à fumer avec excès, souffrit fréquemment pendant un mois, la n., de palpitations, d’oppression et de douleurs aux épaules. Il cessa de fumer, et les accès disparurent entièrement, tandis que les fonctions digestives devenaient en même temps plus régulières. Après 3 mo., il reprit ses anciennes habitudes et éprouva de nouveau les mêmes symptômes. Enfin, il renonça complètement au tabac et n’eut plus aucun retour des accès.

b. Un médecin, æt. 50, atteint de dyspepsie et de faiblesse, fumait des cigarettes chaque fois que l’occasion s’en présentait. Depuis quelque temps, il se plaignait de palpitations accompagnées d’oppression et d’une sensation de constriction du thorax, revenant par paroxysmes à diverses heures du d. ou de la n. Il cessa de fumer, et les accès disparurent. Un d., il se trouva dans la même pièce que plusieurs fumeurs et, bien qu’il ne les imitât pas, les anciens symptômes reparurent la n. suivante.

c. Un médecin, æt. 35, fumait sans cesse des cigarettes entre ses visites professionnelles. Depuis longtemps, son appétit avait diminué et, par conséquent, il mangeait très peu. Un m., à jeun, tandis qu’il fumait en se rendant chez un malade, il fut soudain saisi d’anxiété précordiale et d’une sensation de constriction dans la partie supérieure du thorax. Il ne pouvait ni parler ni marcher ; son pouls devint imperceptible et ses mains froides. Ces symptômes durèrent 4 h. Il consulta M. Beau et, suivant son conseil, renonça à fumer, en promettant de l’informer si un paroxysme semblable se reproduisait. Depuis lors, M. Beau n’avait reçu aucune nouvelle de lui.

d. Un Espagnol, æt. 30, qui fumait constamment des cigarettes, souffrait beaucoup de dyspepsie. Un e., tandis qu’il fumait comme à l’ordinaire, il éprouva soudain une violente constriction du thorax et, pendant 10 m., son pouls fut imperceptible. Alarmé par cet épisode, il diminua fortement sa consommation quotidienne de tabac, et les symptômes d’angine de poitrine ne reparurent plus.

e. Un médecin qui avait été contraint de cesser de fumer en raison de troubles des fonctions gastriques éprouvait également, lorsqu’il faisait usage de tabac, des accès nocturnes de constriction de la gorge, avec palpitations et douleurs névralgiques dans le cou. Il est maintenant parfaitement exempt de ces symptômes.

f. Un négociant qui, depuis 15 à 20 ans, souffre de dyspepsie consécutive à l’usage immodéré de cigarettes présente, principalement la n., des paroxysmes d’oppression précordiale, avec palpitations et douleur entre les épaules. Les traits sont tirés, et le pouls petit et irrégulier. Cet homme fume maintenant plus que jamais.

g. Un vieillard sain et vigoureux, æt. 75, chercha dans le tabac une consolation à une détresse morale. Un d., un accès d’angine de poitrine survint et dura 1 h. ; un second accès reparut le d. suivant, et on le trouva mort dans son lit le m. d’après.

h. Un agent diplomatique étranger, fumeur invétéré, fut saisi un e. d’une angine de poitrine caractérisée par une dyspnée, un pouls faible, le froid des extrémités et la lividité des téguments. Il s’endormit avec ces symptômes, se réveilla le m. suivant à son heure habituelle et vaqua à ses affaires comme à l’ordinaire. À 5 h. p.m., tandis qu’il fumait un cigare dans son fauteuil, il expira soudainement. Une dégénérescence graisseuse du cœur fut la seule altération constatée lors de l’examen post mortem. (J. de Méd. et de Chir. prat., July, 1862.)

18. M. L—, âgé de 35 ans, se plaignit, le 12 déc. 1861, d'un mal de gorge, avec anesthésie partielle des doigts, des orteils et de l'extrémité de la langue. Les fauces étaient rouges et les amygdales légèrement augmentées de volume. Il était plutôt maigre et présentait un aspect quelque peu anémique et cachectique. Le 1er janv., il perdait de la chair et des forces ; l'engourdissement augmentait, de même qu'une tendance à la constipation, tandis que l'appétit était démesuré. L'urine fut trouvée normale. Le 12, il était confiné à la maison ; l'engourdissement était désormais assez général et la vue quelque peu atteinte. Le cœur battait un peu irrégulièrement, avec un léger souffle anémique. Langue légèrement chargée. Il n'avait ni érections ni désirs sexuels. Lors d'une visite le 15, le Dr Farnsworth trouva le malade au lit, en train de fumer. Il apprit alors que, depuis plusieurs années, celui-ci avait l'habitude de fumer le tabac le plus grossier dans les pipes les plus infectes pendant toutes ses heures de veille. L'anesthésie était maintenant générale ; et le mouvement, quoique non altéré en lui-même, n'était possible qu'avec l'aide de la vue. Le tabac fut immédiatement supprimé. Trois j. plus tard, l'urine était fortement chargée d'urée, d'urates et de phosphates triples, avec une odeur distincte de nicotine ; il se plaignait aussi d'une transpiration fétide. Le 22, son état s'améliorait ; la transpiration restait abondante et sentait la nicotine. La sensibilité ne revint pas aussi vite que les forces ; le froid était à peine perçu et le goût était très diminué. L'engourdissement disparut alors progressivement jusqu'en mars, en descendant vers les extrémités. Il pouvait dès lors marcher cinq milles pour aller voir le médecin, comme au début, et la coloration normale du visage était revenue. À cette époque, à titre expérimental, il essaya un cigare. Celui-ci provoqua une nausée et toutes les sensations d'un novice, ainsi que le retour de l'engourdissement des doigts et une cuisson des fauces. (Amer. Med. Times, v, 189.)

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19. Les propriétés anaphrodisiaques de T. sont connues depuis longtemps ; il est employé à ce titre dans de nombreux monastères d'Italie. Leur démonstration par des observations consignées est toutefois peu abondante ; aussi suis-je heureux de pouvoir citer les cas suivants, que m'a communiqués M. Martin-Damourette.

a. Un jeune homme qui passait une partie de son temps dans une société où il fumait plus de 20 cigares par jour sentit, à partir d'une certaine époque, ses fonctions digestives s'altérer, ses forces décliner et sa mémoire faiblir ; il devint absolument impuissant. Désirant se marier, il consulta un médecin. Sur le conseil de celui-ci, il rompit avec ses compagnons et renonça au tabac. Sa santé revint et, avec elle, ses facultés viriles.

b. M. Martin-Damourette fut consulté par un jeune médecin au sujet d'une frigidité sexuelle complète, contre laquelle il avait pris, sans aucun effet, des doses de strychnine progressivement portées jusqu'à 36 centigr. par jour. Comme aucune cause de l'impuissance n'apparaissait, on l'interrogea sur son usage du tabac ; il avoua avoir une cigarette à la bouche pendant la plus grande partie de la journée. Son énergie et son endurance musculaires étaient sensiblement diminuées. L'abandon du tabac guérit complètement l'impuissance, sans qu'aucune autre mesure thérapeutique fût nécessaire.

c. Un jeune homme robuste devint inspecteur des manufactures de tabac. Au bout d'un certain temps, il éprouva un grand affaiblissement de la puissance génitale et finit par devenir impuissant. Après avoir essayé en vain des moyens toniques et stimulants, il décida de quitter son emploi ; sa puissance sexuelle ne tarda pas à revenir. (Foussard, Étude sur le Tabac, Paris.)

20. a. Les symptômes de l'amblyopie toxique centrale, affection assez commune, sont les suivants : baisse progressive de la vue, à peu près au même degré dans les deux yeux ; absence de toute restriction du champ visuel, voire de toute atteinte des fonctions des parties périphériques de la rétine ; et présence d'un scotome ovale, surtout marqué pour les couleurs, qui s'étend du point de fixation, qu'il englobe, jusqu'à la tache aveugle. La plupart de ces cas s'observent chez des hommes de plus de 40 ans. Des hommes plus jeunes sont parfois atteints ; le plus jeune cas incontestable que j'aie vu avait 20 ans. Cette forme d'amblyopie est très rare chez les femmes, quoique moins rare qu'on ne le supposait autrefois. Les personnes qui en souffrent sont presque invariablement des fumeurs ; elles ont généralement fumé pendant de nombreuses années avant d'être atteintes. Il est très douteux que l'alcool y joue un rôle, bien que certains le soutiennent. Certes, il n'est pas rare de constater que les sujets atteints, non contents de fumer, boivent aussi avec excès ; pourtant, les mêmes symptômes ne sont jamais observés après le seul usage excessif d'alcool, tandis qu'ils se rencontrent très fréquemment chez des fumeurs qui s'abstiennent de toute forme d'alcool. En règle générale, lorsque l'affection débute, aucune modification récente n'a été apportée à la quantité fumée ; cette circonstance explique qu'il soit relativement rare que les malades soupçonnent la cause de leur amblyopie. En effet, il n'est pas rare qu'ils se mettent à fumer davantage lorsque leur vue commence à baisser, en raison de l'inquiétude que cela leur cause. Très souvent, on fume l'estomac vide, dès la première heure du matin (m.), très tard dans la nuit (n.) ou, chez les mauvais dormeurs, pendant la n. C'est probablement à cette circonstance, plus qu'à la différence de nature du tabac fumé, que l'amblyopie tabagique doit d'être plus fréquente dans les classes ouvrières que dans les classes instruites. Beaucoup d'hommes doivent se lever tôt et travailler plusieurs h. avant de prendre un repas substantiel, mais fument néanmoins pendant ce temps... En règle générale, on ne fume pas moins de 3–4 onces (oz.) de tabac fort par semaine, et souvent beaucoup plus ; exceptionnellement, la quantité est moindre. Chez les femmes, une quantité plus faible semble suffire à provoquer les symptômes. La mastication du tabac produit les mêmes symptômes.

b. La zone déficiente est de forme ovale, son grand diamètre étant horizontal ; elle s'étend du côté externe de la tache aveugle jusqu'à très légèrement en dedans du point de fixation. Elle correspond à la projection externe de la partie de la rétine située entre le nerf optique et le bord externe de la macula, partie dont des recherches récentes ont montré qu'elle est desservie par un faisceau particulier de fibres du nerf optique — le faisceau dit papillomaculaire. La perception des formes, aussi bien que celle des couleurs, est déficiente dans cette zone... Le déficit est surtout marqué pour le rouge et le vert. Comme la perception des couleurs n'est déficiente que dans une région particulière, les malades n'ont souvent pas conscience de la dyschromatopsie qu'ils ont acquise ; une grande surface rouge ou verte leur paraît tout aussi distincte qu'autrefois... Les sujets atteints d'amblyopie tabagique se plaignent souvent de voir moins bien sous une lumière forte... La lésion produisant cette forme particulière d'amblyopie n'est pas connue. La régularité de la forme du scotome, ainsi que la guérison complète qui survient si souvent, rendent extrêmement improbable qu'il s'agisse, comme certains l'ont soutenu récemment, d'une forme de névrite rétrobulbaire... Il est beaucoup plus probable que l'effet toxique s'exerce sur une partie du cerveau comprenant les terminaisons centrales des fibres papillomaculaires.

c. Une forte proportion des cas recouvrent complètement la vue si le tabac est supprimé. Une amélioration, quoique moins rapide, se produit généralement lorsque la quantité consommée est réduite ou lorsque le tabac employé est moins fort. (Berry, Diseases of the Eye, 1889.)

21. Je désire présenter quelques remarques sur une forme de mauvaise vision causée par l'usage du tabac et attirer spécialement l'attention sur sept cas survenus chez des femmes, que j'ai observés au Manchester Royal Eye Hospital. Toutes se plaignaient d'une détérioration assez rapide de la vue, et les fonds d'œil étaient soit tout à fait normaux, soit le siège de modifications très insignifiantes. Comment le diagnostic fut-il donc établi avec certitude dans ces cas, comme il l'est dans tous les cas d'amblyopie tabagique ? Par la présence d'un scotome chromatique central. Cette épreuve s'effectue facilement : on fait couvrir un œil au malade tandis qu'avec l'autre il fixe attentivement l'œil de l'examinateur ; celui-ci amène alors au centre du champ visuel du malade un petit morceau de papier rouge ou vert fixé à l'extrémité d'une plume, puis note la présence ou l'absence de perception de la couleur dans cette partie du champ. Cette épreuve, si facile à pratiquer, constitue, selon moi, un critère infaillible de la mauvaise vision produite par le tabac ; en outre, je n'ai jamais rencontré de scotome chromatique central chez une personne qui ne faisait pas usage de tabac, bien que je doive préciser ici que quelques cas de ce genre ont été rapportés. Dans mon expérience, donc, un cas de scotome chromatique central est synonyme d'amblyopie tabagique. Je ne saurais trop insister sur la nécessité d'appliquer cette épreuve dans tous les cas récents de baisse visuelle, chez les hommes comme chez les femmes, lorsque l'ophtalmoscope révèle un état normal ou presque normal des fonds d'œil ; vous serez surpris de voir quelle forte proportion de ces cas relève de l'amblyopie tabagique. Il se passe à peine un jour au Royal Eye Hospital sans qu'un cas se présente. Nous ne devons pas nous laisser détourner par les légères modifications que nous pourrions trouver dans les fonds d'œil, ni conclure aussitôt qu'elles sont la cause de la déficience visuelle ; il peut ne s'agir que de modifications fortuites dans un cas d'amblyopie tabagique, n'ayant que peu ou rien à voir avec la mauvaise vision. Ainsi, dans trois cas, j'ai observé une hémorragie rétinienne solitaire limitée à un seul œil, alors que la vision était également diminuée dans les deux ; dans plusieurs autres, de fines opacités du vitré ; dans d'autres encore, une myopie prononcée avec staphylome postérieur ; enfin, chez une femme, je crus tout d'abord que la mauvaise vision était due à la présence de quelques très petites taches blanches au niveau des maculas, que l'on ne distinguait qu'avec difficulté à l'image droite. Dans ce cas, je découvris ensuite un scotome chromatique et obtins l'aveu que la malade fumait. J'ai également vu deux cas chez des malades présentant une ataxie locomotrice déjà très avancée, et je n'hésite nullement à affirmer que le tabac, et le tabac seul, était la cause de leur mauvaise vision. Le professeur Hirschberg, dans un article sur l'amblyopie due au tabac et à l'alcool publié dans le deuxième volume de cette revue en 1879, écrit : « Nous ne rencontrons jamais la maladie chez les femmes » ; les quelques cas que j'ai vus rapportés en dehors des miens furent publiés par M. G. A. Berry dans l'Ophthalmic Review d'avril 1884. J'ajouterai qu'au Royal Eye Hospital, le premier diagnostic de cette affection chez une femme fut posé il y a un peu moins de douze mois. (Griffith, Brit. Med. Journ., 18 déc. 1886.)

22. M. Guelliot donne les caractères suivants de l'amblyopie tabagique : elle débute toujours dans un seul œil, généralement le dr. Au début, le malade voit comme à travers un brouillard, avec un scotome central ; puis, de temps à autre, il voit les objets en jaune. Il n'existe aucune confusion des couleurs. La vue est plus mauvaise en c. Les pupilles sont contractées et immobiles. (L'amaurose alcoolique, au contraire, débute simultanément dans les deux yeux ; il existe une confusion des couleurs, parfois de la douleur, et le malade voit mieux en e.) (Le Progrès Médical, 2 juin 1877.)

23. Le Dr Chapman rapporte qu'il fut consulté par un membre du Congrès, dans la force de l'âge et de forte constitution. « Il me dit qu'après avoir été l'un des hommes les plus sains et les plus intrépides, il était devenu “malade de partout et timide comme une jeune fille”. Il ne pouvait même pas présenter une pétition au Congrès, encore moins prononcer quelques mots à son sujet, bien qu'il eût longtemps exercé comme avocat et souvent siégé dans des assemblées législatives. Le moindre bruit ordinaire le faisait sursauter ou le jetait dans un tremblement, et il craignait de rester seul la n. Son appétit et sa digestion avaient disparu ; il éprouvait des sensations douloureuses au creux de l'estomac et souffrait d'une constipation opiniâtre. Pendant qu'il racontait ses souffrances, son aspect se rapprochait de l'égarement hagard d'un trouble mental. En l'interrogeant, je découvris que sa consommation de tabac était presque incroyable, par mastication, prise de tabac à priser et action de fumer. Convaincu que toute sa misère provenait de cette plante pernicieuse, son usage fut

TOL. IV. 18

interrompu et, en quelques semaines, il se rétablit entièrement. » [Lond. Gaz., xxxvi, (j^i.))

24. P. C —, âgé de 30 ans, fut soudainement saisi, le soir du 18 févr., pendant qu'il urinait, d'une douleur extrêmement violente à la tête, suivie immédiatement de vomissements ; la douleur était si violente qu'il cria pour appeler à l'aide. On le trouva pâle ; la peau fraîche, couverte d'une sueur froide et visqueuse ; les pupilles contractées, insensibles à la lumière ; le pouls à 48, petit et faible. Il était parfaitement conscient ; il se plaignait amèrement de la douleur à la tête ; sa voix était faible et basse, et il se trouvait manifestement dans un état de grande prostration nerveuse. Il reconnaît s'être adonné à une consommation excessive d'alcools forts et à un usage immodéré du tabac ; il était en même temps exposé plusieurs h. chaque jour aux fumées du tabac pendant son « étuvage ». 19 — Tête moins douloureuse, pouls à 60, peau chaude ; il dit que la douleur est maintenant la plus intense lorsqu'il urine, apparaissant soudainement et s'aggravant juste au début de l'acte. Urine très colorée, 1018, non albumineuse ; pupilles toujours contractées, mais peu réactives à la lumière. Au cours des jours suivants, la céphalée resta à peu près inchangée, toujours considérablement augmentée par la miction, mais aussi par le passage à la station debout. Il ne se plaignit jamais d'aucune gêne le long des voies urinaires. Le 22, les pupilles étaient largement dilatées et réactives à la lumière. Le 26, il fut admis à l'hôpital et présentait un pouls petit et faible ; une physionomie anxieuse et affligée ; les pupilles dilatées ; peu de sommeil ; une douleur à la tête paroxystique, fortement augmentée lors de la miction ; la langue humide, couverte d'un enduit blanc. Son état ne s'améliora que très légèrement, voire pas du tout, jusqu'au 6 mars, lorsqu'une forte odeur de nicotine fut observée sur toute sa peau. On lui prescrivit alors un bain de vapeur chaque n., et il quitta l'hôpital le 12, dans un état bien meilleur, mais souffrait encore occasionnellement de douleurs à la tête jusqu'au 11 avril. (Il n'existait aucun antécédent syphilitique.) (BABINGTON, Dublin « Journ. of Med. Sc. », xlii, 545.)

25. Un homme, âgé de 63 ans, fumait excessivement depuis l'âge de 14 ans et avait alors fumé du T. hongrois dans une pipe en écume de mer plusieurs fois par jour pendant 6 mois, en plus de plusieurs cigares chaque jour. Enfin survint une agitation presque douloureuse. « J'étais, dit-il, fréquemment obligé de changer de position et, lorsque j'étais debout, de me tenir sur un pied et de changer fréquemment la position du corps, de m'appuyer ou de soutenir mon corps d'une manière quelconque ; assis, j'étais obligé d'étendre ou de replier les pieds et de les mouvoir d'avant en arrière ; pendant la lecture, le bras se fatiguait rapidement à tenir le livre, et il y avait parfois des douleurs piquantes dans les doigts, surtout dans les pouces ; même au lit, j'étais obligé de changer fréquemment de position et, pendant le sommeil, je devenais très agité, si bien que mon sommeil était fréquemment interrompu et que j'étais souvent las le m. À la suite de cela survint une perte complète de la coordination des muscles antagonistes, de sorte qu'en position debout les genoux se dérobaient ou que, lorsque je m'asseyais, je tombais de tout mon poids sur la chaise. Je devins incapable d'enfiler mes vêtements sans prendre appui. Par moments, la démarche devenait lente et traînante, les pas courts, les pieds se soulevant à peine du sol, si bien que je trébuchais fréquemment et me fatiguais ; il était particulièrement difficile de monter les escaliers, plus encore lorsqu'ils étaient raides ; une telle montée provoquait de l'anxiété et la crainte de tomber en arrière, si bien que j'avançais le corps penché en avant. Cela était associé à des accès transitoires de vertige en marchant au grand air, surtout lorsque, soudainement

en regardant vers le haut ; avec une grande faiblesse et une fatigue rapide, bien qu’il n’y eût ni confusion de la tête ni difficulté à accomplir un travail mental ; et avec, par moments, une épistaxis sans cause. » (Ritter, Med. Corr.-Blatt, Würtemb., xxxviii, 5.)

26. Dans un très grand nombre de cas extrêmes de tabagisme, lorsque ceux qui se sont livrés à de tels excès ont présenté ce qu’on a appelé une odontalgie, leurs souffrances ont été grandes ; pourtant, dans la plupart des cas, j’ai observé que les couronnes des dents semblaient intactes, si ce n’est que l’émail paraissait altéré dans sa structure et sa couleur. J’ai donc porté une attention particulière à l’état des racines et les ai trouvées, dans tous ces cas, dépouillées de leur périoste et rugueuses à leurs extrémités, comme si elles avaient été râpées ; les racines avaient en outre une teinte plus foncée que celle de la dentine saine et un aspect poreux. Du fait de la résorption active dont l’existence était ainsi démontrée, les dents atteintes se comportent comme des corps étrangers et produisent une forte irritation locale. D’où ma conclusion que T. affecte les dents elles-mêmes et que cette affection ne saurait être confondue avec leur atteinte provoquée par l’acidité, souvent causée par un dérangement de l’estomac résultant d’une habitude invétérée de fumer. Les symptômes de l’odontalgie du fumeur sont les suivants : sensations plus ou moins pénibles autour des couronnes des dents, qui s’étendent graduellement aux racines ; à ce stade de l’affection, si l’on touche les dents, on éprouve une sensibilité au toucher et, si l’on mord avec elles dans cet état, une sensation soudaine et extrêmement douloureuse survient. À mesure que la maladie progresse, le patient paraît discerner son siège exact, la douleur atroce étant limitée au fond du processus alvéolaire de la dent ou des dents atteintes ; elle s’accompagne de pulsations perceptibles ou, comme l’a exprimé un patient dépourvu de connaissances médicales, d’une « douleur qui saute ». Les symptômes les plus pénibles se font sentir lors des variations du climat, des changements importants et soudains du chaud au froid, et vice versa, ou après la prise de stimulants alcooliques : en fait, dans cette affection, les dents souffrent de tout ce qui accélère la circulation. Parmi nombre de mes patients les plus intelligents, lorsqu’il se trouvait un espace (résultant d’une extraction antérieure)

entre les dents atteintes, ils ont décrit leur sensation comme si une série de décharges galvaniques ou électriques passait continuellement d’une dent à l’autre. (Levison, Med. Times, xxi, 27.)

27. Le Dr G. Decaisne a soumis à la Société de médecine publique les résultats de quelques observations intéressantes sur les effets dus à l’usage de T. chez les garçons. Trente-huit jeunes gens, æt. 9—15, qui avaient l’habitude de fumer à un degré plus ou moins grand, furent confiés à ses soins. Les effets varièrent naturellement. Chez 22 d’entre eux, on observa des troubles circulatoires nets, des souffles carotidiens, des palpitations et une insuffisance digestive ;

une lenteur intellectuelle et une appétence plus ou moins prononcée pour les stimulants alcooliques.

Chez 13 d’entre eux, le pouls était intermittent. Dans 8 cas, l’analyse du

sang montra une diminution notable du nombre de

globules rouges. Douze avaient de fréquentes épistaxis et 10 se plaignaient d’un sommeil agité.

Quatre avaient la bouche ulcérée et 1 fut atteint de phtisie pulmonaire.

Plus le garçon était jeune, plus les symptômes étaient marqués ;

ceux qui étaient mieux nourris souffraient le moins.

Sur 11 qui furent incités à cesser de fumer, 6 furent complètement

rétablis en moins de 6 mois, tandis que 3 autres continuèrent à souffrir

légèrement ; les 2 autres furent perdus de vue. Le traitement par le fer et la quinine ne donna aucun résultat satisfaisant, [Gaz. d. Hôp., June 30th, 1868.

28. Le Dr Corson avait pris l’habitude de mâcher du T. et d’en avaler le jus. Après 7 ans de cette pratique, il fut soudainement saisi d’une douleur intense dans le thorax, haletant pour respirer, avec la sensation qu’une barre à mine était fortement pressée du sein d. au sein g., jusqu’à venir se tordre en nœud autour du cœur ; celui-ci s’arrêta alors, immobile comme dans la mort, pendant une m., puis bondit comme une douzaine de grenouilles. Après 2 h. de souffrances semblables à celles de la mort, l’attaque cessa ; mais, dès lors, le cœur présentait un battement manquant sur quatre. Pendant les 27 années suivantes, il continua à souffrir d’attaques plus légères semblables à celle qui précède, durant d’une à plusieurs m., jusqu’à 2 ou 3 fois dans la journée ou la nuit. Après l’arrêt de T., les attaques cessèrent. (Bost. Med. and Surg. Journ., xlix, 518.)

29. D. W—, étudiant en droit, de tempérament nervoso-sanguin, était martyr de la dyspepsie depuis deux ou trois ans ; il consulta pour ses yeux, qui étaient très injectés, avec la cornée vascularisée et semi-opaque et les paupières granuleuses. Il avait le moral abattu, manquait de résolution et présentait une hypochondrie générale. Il avait bon appétit, mais un ensemble de symptômes nerveux survenait immédiatement après les repas et durait jusqu’à ce que l’estomac fût vide. Acidité, cardialgie, gastrodynie, palpitations du cœur, vertige et plénitude de la tête ; profond abattement, tout en étant vivement sensible à chaque sensation ; peur constante de la mort, bien que tenté de se suicider. Il souffrait ainsi depuis des mois lorsqu’un nouveau symptôme apparut. Il avait des rêves effrayants depuis plus d’un an ; désormais, durant la première h. de sommeil, il était soudainement réveillé par une secousse dans l’épigastre, provoquant une vive frayeur. Cela se reproduisait plusieurs fois dans la nuit, chaque fois qu’il se rendormait. Les secousses furent d’abord limitées à l’épigastre, mais, après quelques semaines, elles se transmirent à la tête et devinrent encore plus insupportables. Au niveau de la tête, elles étaient suivies d’une sensation d’afflux de sang et de la ferme conviction qu’il allait mourir d’apoplexie. Les symptômes furent atténués par la morphine et le carbonate d’ammoniaque, mais le bénéfice obtenu ne fut que temporaire. Il faisait un large usage du tabac, en le fumant, en le mâchant et en le prisant. Il abandonna les deux dernières pratiques, et sa santé s’améliora, particulièrement les secousses et la sensation de défaillance épigastrique. Il renonça ensuite entièrement à fumer, et tout l’ensemble des symptômes nerveux disparut comme par magie. La sombre humeur et le découragement se dissipèrent, et l’inflammation des yeux céda facilement au traitement. (Shipman, Bost. Med. and Surg. Journ., xxxi, 354.)

30. Sœur du précédent, âgée de 39 ans ; mariée, deux enfants, le plus jeune âgé de 10 ans ; tempérament nervoso-sanguin. Dyspeptique depuis 10 ans. Souffrait, depuis ses dernières couches, de leucorrhée, de prolapsus uteri partiel et d’hypochondrie. Fumait et prisait du tabac depuis quinze ans. Huit ans auparavant commencèrent des secousses à l’épigastre, accompagnées d’une sensation de défaillance, de cardialgie, d’éructations acides, d’une sensation d’afflux de sang à la tête, de palpitations, d’insomnie et de sursauts au moment de s’endormir. Ces symptômes ne cessèrent de s’accentuer, puis apparurent une sensibilité à la pression tout le long du rachis, particulièrement dans les régions cervicale et lombaires, une rigidité des membres, de la constipation, un dérèglement des règles, etc. Elle augmenta sa consommation de tabac à priser et à fumer afin d’apaiser ses sensations, avec un soulagement temporaire ; mais, après l’abandon de ces habitudes, les symptômes dyspeptiques et nerveux disparurent bientôt, l’état du rachis s’améliorant sous l’effet des ventouses, de la contre-irritation, des anodyins et des toniques. Fréquemment

par la suite, lorsqu’elle se risquait à faire un usage modéré du tabac, les mêmes symptômes réapparaissaient invariablement à un degré moindre. (Ibid.)

31. S. E —, âgé de 40 ans, en bonne santé jusqu’en 1838, époque à laquelle il commença à s’amaigrir et à pâlir ; ses aliments se digéraient mal ; il souffrait d’acidité, de pyrosis, de gastralgie, de palpitations, d’une sensation de défaillance au creux de l’estomac et d’une multitude de symptômes nerveux ; tristesse, hypocondrie et appréhensions d’une mort soudaine. Survinrent ensuite des secousses dans l’épigastre au moment même où il s’endormait, et son sommeil devint une succession de sursauts. Après 2 h., ces secousses le saisirent pendant la journée. Tout à fait incapable de vaquer à ses affaires, il était faible, irrésolu et découragé. C’était un grand fumeur ; après avoir abandonné cette habitude, il se rétablit rapidement, les secousses épigastriques le quittant après les 3 premiers jours d’abstinence. [Ibid.)

32. C. P —, âgé de 43 ans, agriculteur, tempérant, de tempérament nervoso-bilieux ; fumait du tabac depuis vingt ans. Se plaignait de symptômes semblables à ceux de S. E —, qui s’atténuèrent rapidement lorsqu’il cessa l’usage de T. Il resta en bonne santé jusqu’à ce qu’il en reprît l’usage après 18 mois. En 2 mois, les secousses reparurent avec une grande violence. Elles étaient alors ressenties dans le thorax et la région cardiaque, d’abord toujours la nuit, puis, au bout d’un certain temps, pendant la journée, avec un afflux

de sang à la tête qui lui faisait momentanément perdre connaissance. Les secousses se produisaient alors aussi dans la tête. Lorsqu’il abandonna de nouveau T., les secousses le quittèrent, le sommeil devint paisible, la dyspepsie disparut, l’esprit s’apaisa, le moral retrouva son entrain, et il put travailler. {Ibid.)

33. S. J —, âgé de 54 ans, agriculteur de tempérament nerveux, avait fait usage de T. pendant 10 ans. T. l’avait fréquemment fait saliver. Il était amaigri, nerveux et hypocondriaque. Les secousses avaient commencé 2 ans auparavant dans les intestins, d’abord au moment

de s’endormir, ensuite pendant la journée, avec sensation de défaillance épigastrique, constipation et dyspepsie générale. Son état s’améliora progressivement lorsqu’il cessa l’usage de

T. Des symptômes semblables aux précédents, quoique beaucoup moins marqués, furent observés chez A. C —, âgé de 27 ans, agriculteur, qui avait fait un usage excessif de T.

pendant 4 ans ; et chez le rév. M. H—, âgé de 30 ans, qui en avait fait usage pendant 15 ans.

Tous deux se rétablirent rapidement, sans médicament, après avoir abandonné le T.

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34. Bridget V—, femme d’un meunier, âgée de 46 ans, aux règles régulières, extrêmement amaigrie, vue le 7 févr. 1864. Elle avait été fort éprouvée par des chagrins domestiques et autres. Quatre ans auparavant, elle avait perdu une fille de fièvre typhoïde. Depuis lors, elle était si malheureuse qu’elle avait eu recours à toutes sortes de moyens pour s’abrutir : elle buvait beaucoup d’alcool et consommait toutes sortes de tabacs, ceux destinés à fumer, à chiquer et à priser. Elle en consommait pour deux francs chaque semaine. Lorsqu’elle fut vue, elle était aphone ; elle pouvait à peine émettre quelques sons inarticulés d’une voix enrouée. Respiration difficile, entrecoupée de soupirs ; pouls faible, lent. Le cœur battait à peine. Pupilles dilatées, insensibles à la lumière ; ses yeux hagards permettaient à peine à sa main de se diriger vers un objet qu’on lui présentait ; cécité presque totale. Ouïe extrêmement diminuée. Face pâle, amaigrie, d’aspect stupide ; langue tremblante, rouge, sèche, pointue. Dysphagie douloureuse par suite de spasmes de la gorge. Abdomen rétracté. Les selles, semblables à des crottes de mouton, ne pouvaient depuis longtemps être provoquées qu’au moyen de lavements ou de purgatifs ; au début, au contraire, elle avait eu des évacuations abondantes et des vomissements. Cependant, elle perdit bientôt l’appétit ; les parois gastro-intestinales semblaient atteintes de la même torpeur que présentait le reste du corps, et elle tomba dans la prostration.

Émission involontaire d’urine, faiblesse, sueurs froides, insomnie. Lorsqu’elle fut revue 2 j. plus tard, la voix s’était complètement éteinte, comme chez une personne atteinte de choléra ; la déglutition était impossible, son thorax bougeait à peine, et les bruits respiratoires ainsi que les mouvements du cœur étaient à peine perceptibles. Tous les organes semblaient avoir été, pour ainsi dire, endormis sous l’influence de la drogue. La mort survint quelques h. plus tard. (Le Briert, Gaz. de Hif., 1er juill. 1864.)

35. En 1849, l’Académie de médecine, à la demande du ministre de l’Intérieur, nomma une commission chargée d’enquêter sur l’état sanitaire des ouvriers employés à la fabrication du tabac. Le rapport de la commission fut rédigé par le Dr Melier. Il écrit : — « La première impression éprouvée par les nouveaux ouvriers est toujours plus ou moins désagréable ; tous, ou presque tous, ont quelque difficulté à s’accoutumer au travail ; beaucoup n’y parviennent pas et sont obligés de quitter la manufacture. Nous avons constaté que, sur 5 personnes entrées à l’époque de notre visite, une seule avait pu rester. S’ils persistent, leur emploi produit avec le temps une altération particulière du teint. Il ne s’agit pas d’une simple perte de coloration, d’une pâleur ordinaire ; c’est une teinte grise, un peu terne, une nuance intermédiaire entre la chlorose et quelque cachexie. La physionomie prend un caractère particulier, qui permet jusqu’à un certain point à l’œil exercé de reconnaître ceux qui travaillent depuis longtemps dans une manufacture de tabac ; car ce type de visage ne se voit jamais que chez les anciens ouvriers. Les préparations de fer guérissent cet état et rendent aux ouvriers leur teint d’origine… M. Hurteaux (médecin de la manufacture du Gros-Caillou) a remarqué que, lorsqu’on saigne les ouvriers, il est rare d’observer une couenne sur le sang ou, s’il y en a une, elle est très légère ; le caillot est en outre très mou. Le sang se modifie ainsi à tel point qu’une partie de sa fibrine a disparu… Les hommes maigrissent et s’altèrent rapidement. Nous en avons vu un qui, lors de son entrée à la manufacture, était frais et corpulent ; il est maintenant maigre, et son teint prend la couleur terne mentionnée plus haut ; il est également beaucoup plus faible qu’autrefois. Un autre m’a appris qu’il avait perdu 10 livres en très peu de temps. » Enfin, le rapporteur dit que, bien qu’il ne puisse démontrer positivement à l’aide de tableaux statistiques que la durée moyenne de la vie soit plus courte chez les fabricants de tabac que dans les autres classes de la population, il existe néanmoins de fortes raisons de le croire. « Tout ce que nous savons, dit-il, c’est que, s’il existe quelques vieillards parmi les ouvriers, très peu, sinon aucun, ne jouissent d’une santé florissante, la plupart des anciens ouvriers étant asthmatiques ou tout au moins sujets à la dyspnée. »* (Teste, loc. cit.)

• Il est juste d’indiquer que la plupart des auteurs qui ont étudié la question portent un jugement plus favorable que la Commission française sur l’influence du travail du tabac sur la santé. (Voir Stillé, op. cit.) — Éd.

III. Expériences sur les animaux. — 1. Schubarth, dans une série de 22 expériences (Horn’s Archiv, 1824), pratiquées principalement sur des chevaux, constata que l’action du T. sur ces animaux se manifestait de la manière la plus frappante par la rareté du pouls, qui tomba de 37 à 26 après l’administration d’environ 4 onces et demeura ralenti pendant 24 h. Brodie (Phil. Trans., ci) constata qu’une forte infusion entraînait la mort des chiens en arrêtant l’action du cœur, tandis que l’huile empyreumatique tuait les animaux sans produire de tels effets cardiaques. Avant la mort survenaient des haut-le-cœur, des vomissements, une sensation de défaillance et un tremblement ; lorsque l’huile était utilisée, il se produisait également des spasmes et des convulsions. Wright constata que 2 à 5 grains d’huile essentielle, administrés aux chiens 2 ou 3 fois par…, provoquaient un marasme progressif et complet ; une démarche particulière avec traînement des membres postérieurs ; la perte de la puissance génitale ainsi que le ramollissement et le ratatinement des testicules ; la chute des poils ; et, avant la mort, le sphacèle des paupières et la cécité. Après la mort, le sang était invariablement trouvé fluide, pauvre en fibrine et particulièrement pauvre en globules rouges ; le cœur était pâle, mou et plus petit qu’à l’état naturel ; le corps ne se raidissait jamais et se décomposait très rapidement. Les gencives commençaient à enfler et à saigner dès le début des expériences, et les dents devenaient mobiles et tombaient parfois. La muqueuse de la bouche, du nez et de la trachée était plus molle, plus tuméfiée et plus vascularisée qu’à l’ordinaire. (Stillé, op. cit.)

Volume IV — Appendice

(Voir vol. iv, p. *5a.)

II. 36. Herman B., âgé de 38 ans, garçon de bar. Il n’avait jamais eu de troubles oculaires jusqu’à environ six mois avant de venir me consulter ; il remarqua alors pour la première fois que sa vue commençait à devenir un peu trouble, comme si un léger voile se trouvait devant ses yeux. Il ne pouvait plus voir de loin aussi bien qu’autrefois. Les yeux étaient un peu sensibles à la lumière, surtout à celle du gaz. Il dormait imparfaitement et était assez nerveux. Il fumait dix ou douze cigares par jour ; il buvait aussi un peu, mais sans excès. L’examen montra que son acuité visuelle était de |^, sans amélioration par aucun verre. L’ophtalmoscope montrait une papille optique d’un rose jaunâtre et sale, aux contours flous. Veines rétiniennes pleines, artères diminuées de calibre, sur un fond d’œil rouge sombre. Le cas fut diagnostiqué comme une amaurose tabagique. L’usage du tabac sous quelque forme que ce fût fut interdit, et nux v., 3e trit., fut administrée 3 fois par jour. Il s’améliora rapidement ; lors du dernier examen, environ six semaines plus tard, l’acuité était de ^t, se rapprochant de l’état normal. (J. A. Campbell, Md. Call, juill. 1881.)

37. Jno. S., âgé de 42 ans, fabricant de cigares. Ses yeux commencèrent à lui faire défaut quelques mois avant que je le voie ; brouillard devant la vue, avec peu de douleur, voire aucune. Il sentait que sa vision diminuait progressivement. Il consommait du tabac depuis de nombreuses années et « fumait énormément ». L’examen montra une acuité visuelle de ^, sans amélioration par aucun verre. L’ophtalmoscope révéla des modifications du fond d’œil semblables à celles décrites au no 36, mais les papilles étaient moins décolorées et le fond de l’œil d’un rouge plus profond. Le tabac fut interdit et nux v., 3e trit., administrée comme précédemment. Il s’ensuivit une amélioration régulière, jusqu’à ce qu’au bout d’environ deux mois la vision fût redevenue normale. Vient maintenant la confirmation. Le patient s’était toujours déclaré opposé à la théorie selon laquelle le tabac était la cause de son trouble, parce qu’il en avait fait usage toute sa vie sans effet nocif antérieur. Pleinement convaincu de ses propres idées, probablement renforcées par ses désirs, il recommença à consommer du tabac ; mais il constata qu’après environ six semaines sa vue commençait de nouveau à être atteinte. Enfin convaincu, il demanda une seconde fois un traitement, qui fut suivi du même succès que le premier.

38. Le 20 janv. 1878, J. W., âgé de 18 ans, me fut adressé par le Dr L. L. Danforth en raison d’une perte de la vision de l’œil gauche. Il est étudiant et donne l’histoire suivante : trois j. auparavant, alors qu’il lisait du grec le matin, il remarqua un brouillard devant sa vue et, en fermant l’œil droit, constata qu’il ne voyait pas de l’œil gauche. Le lendemain matin, la vue fut de nouveau perdue, mais l’amélioration de l’après-midi fut moins marquée. Depuis lors, elle est restée « in statu quo ». Il est d’un tempérament nerveux et fume avec excès depuis longtemps, du matin de bonne heure jusque tard dans la nuit ; il ne consomme pas de stimulants alcooliques. Status praesens : Rv. 20-20 difficilement ; Lv. compte les doigts à six pieds ; aucune amélioration avec des verres ; l’ophtalmoscope montre les milieux réfringents transparents et aucune modification du fond d’œil ; toutefois, l’œil paraît très sensible à la lumière réfléchie, qui provoque une douleur piquante dans le globe ; il n’existe ni céphalée ni aucun symptôme subjectif, à l’exception de la perte de la vision. Considérant le tabac comme la cause du trouble, j’en supprimai entièrement l’usage et administrai nux vom.™. 22.—Rv. 20-20 difficilement ; Lv. compte les doigts à un pied et demi ; l’examen ophtalmoscopique ne révèle aucun changement, bien que l’œil soit moins sensible à la lumière ; le champ visuel est très fortement rétréci ; le patient n’a consommé aucun tabac ; il est agité la nuit, particulièrement vers la fin de celle-ci, et éprouve une soif intense ; il se sent toujours plus mal le matin. Nux vom. 24.—Rv. 20-20 ; Lv. compte les doigts à six pieds ; meilleur sommeil et moins de soif. Répéter. 26.—Lv. compte les doigts à quinze pieds (journée sombre). Continuer. 29.—Lv. 15-200, Arsen.®. 1er févr.—Lv. 15-200, Nux vom. Lv. 20-70. Continuer le médicament. 7.—Lv. 20-40. Même traitement. Lv. 20-30. Même traitement. 19.—Lv. 20-20. Même traitement. Pendant une ou deux semaines après cette dernière date, l’usage des yeux provoqua de légers symptômes asthénopiques, qui disparurent progressivement ; il put ainsi reprendre ses études environ trois semaines plus tard. Sa vision est demeurée bonne jusqu’à présent, quoique je ne puisse dire s’il s’est entièrement abstenu de tabac. (Geo. S. Norton, Trans. of Amer. Hom. Ophth. and Otol. Soc., 1883.)

39. Dans le dernier rapport annuel du Michigan State Board of Health, le Dr Scott signale comme suit une maladie due au tabac, jusqu’alors insoupçonnée : — « Depuis plusieurs années, mais particulièrement au cours des deux dernières, j’ai observé une sorte d’état rhumatismal des parois thoraciques. Le patient se plaint en cet endroit d’une douleur sourde et lourde — située, dans la majorité des cas, du côté gauche. La douleur est circonscrite et limitée à un espace ne dépassant pas 2 pouces de diamètre, juste au-dessous et un peu à gauche du mamelon. Elle est parfois très intense et demeure toujours constante, jour et nuit, lorsque le patient est éveillé. Je la trouve particulièrement fréquente chez les consommateurs de tabac, surtout chez ceux qui s’y livrent avec excès. Les patients atteints de ce trouble consultent invariablement leur médecin en croyant souffrir du cœur. Je n’ai trouvé aucun signe de lésion organique dans les cas que j’ai examinés, mais il existe chez certains d’entre eux ce que l’on pourrait appeler un “cœur irritable”. Si le patient s’abstient de tabac, la douleur cesse et son état s’améliore. Dans un cas, où le patient s’était abstenu pendant 13 mois, la douleur avait entièrement cessé ; mais il recommença alors à en faire usage et, après trois semaines, la douleur réapparut avec toute son intensité. » (N. Engl. Med. Gaz., i, 383.)

40. M. T—, lorsqu’il fume du T. dans une pipe, éprouve après environ trois bouffées la sensation que ses doigts sont plus longs. S’il continue à fumer, il lui semble avoir perdu l’usage de ses jambes au-dessous des genoux. Il peut fumer un cigare au grand air ; mais s’il en fume la moitié d’un à l’intérieur, ses mollets lui semblent ne plus lui appartenir et comme se détacher de lui, et il éprouve dans tout le corps la sensation générale de perdre ses forces ; il sent également sa lèvre supérieure allongée et sa langue enflée, de sorte qu’en parlant ses mots se confondent les uns avec les autres. (BERRIDGE, Am. Journ. of Hom. Mat. Med., ix, 244.)

À II, 19, ajouter—* Voir aussi le cas de BROCHARD dans la Gazette Obstétricale, 1878.

41. Une femme de 28 ans était vendeuse dans un magasin de cigares. Peu à peu

Peu à peu, elle perdit l’appétit ; une constipation s’installa, alternant de temps à autre avec des coliques intenses, du ténesme et de la diarrhée ; douleur constante dans la région gastrique et, pendant les heures matinales, céphalée frontale. Au bout d’un certain temps, elle eut de temps à autre des spasmes, avec nausée, vertige, dégoût, vomissements tenaces, hébétude, angoisse, palpitations, syncope, hoquet et constriction de la gorge, de sorte qu’elle dut, par intermittence, garder le lit pendant plusieurs jours. À mesure que les intervalles entre ces paroxysmes se raccourcissaient, elle devenait constamment plus faible et plus amaigrie, ses traits prenant une coloration jaune pâle ; la menstruation, autrefois régulière, devint irrégulière, le sang menstruel pâle ; et il y avait une aversion absolue pour tout rapport sexuel. Tout en poursuivant encore son activité professionnelle, la torpeur cérébrale, le vertige, la céphalée frontale et la nausée devinrent permanents. De la nicotine fut décelée dans la salive et l’urine émises pendant un paroxysme, alors qu’on n’en trouva aucune dans celles émises pendant les intervalles libres. Comme la patiente refusait d’écouter les conseils de son médecin, son état s’aggrava encore davantage ; la vision devint trouble ; il y eut une irritabilité générale et une hyperesthésie de la peau de la région dorsale ; l’inappétence, la cardialgie, la nausée, le dégoût, le vertige et la torpeur cérébrale devinrent constants, auxquels s’ajoutèrent la toux, une sensation d’épuisement et des sueurs nocturnes. {Amer, Oh.y Jan. 1880.)

42. a. Un jeune homme de 20 ans, qui n’était pas un fumeur habituel de tabac, fuma un samedi 12 cigares et, le dimanche, 3 ou 4 autres. Cet après-midi-là, il commença à se comporter étrangement. Je fus appelé à 9 p.m. et le trouvai présentant tous les signes du delirium tremens (on m’assura cependant qu’il n’avait pas bu). Il était dans un état d’agitation extrême, s’agitant dans tous les sens sur le lit, en proie à des hallucinations, voyant des serpents, des lions, des ours, &c. ; il croyait voir la tête de son père tranchée et le sang couler du corps. Durant ces paroxysmes violents, il essayait de sortir du lit, si bien que plusieurs hommes devaient le maintenir ; il laissait pendre la langue et faisait claquer ses dents comme un chien, de sorte que certains de ses proches pensèrent qu’il avait l’hydrophobie. Il n’y eut toutefois aucun spasme lorsqu’on lui apporta de l’eau, et il la but avidement. Puis il vit un beau lac et voulut s’y noyer, essayant à cette fin de se lever du lit ; et, comme on l’en empêchait, il tenta de s’étrangler et son visage devint effectivement noir avant qu’on ne pût desserrer ses mains de sa gorge ; puis il supplia quelqu’un de l’emmener dehors et de l’abattre d’un coup de feu.

i. Après 3 à 4 doses de Belladonna 3X, il se calma et, de minuit jusqu’à l’aube du lundi, sembla dormir. Il se trouvait toutefois réellement dans un état de catalepsie ; les membres pouvaient être placés dans n’importe quelle position et y restaient, aussi inconfortable fût-elle, jusqu’à ce qu’on les déplaçât. Les yeux étaient fixes et écarquillés, et l’on pouvait toucher les globes oculaires sans le faire cligner. Au cours du lundi, les visions, &c., reparaissaient chaque fois que l’effet du médicament se dissipait, mais il se calmait dès qu’on le lui administrait à nouveau ; enfin — à 8 p.m. — il s’endormit véritablement et ne se réveilla que le mardi matin ; il était alors un peu délirant, mais reconnaissait tout le monde, ce qu’il n’avait pas fait depuis le dimanche à 5 p.m. Il ne gardait d’ailleurs aucun souvenir de ce qu’il avait fait le dimanche lui-même, bien qu’il eût semblé tout à fait rationnel jusqu’à 4 p.m.

c. Il n’émit aucune urine jusqu’à 4 p.m. le lundi, heure à laquelle j’en retirai un quart de gallon (environ 0,95 litre), très coloré et d’odeur forte. Le mardi à 2 a.m.