Chenopodium anthelminticum

Volume II — Texte principal

CHENOPODIUM.

Chenopodium anthelminticum, L. Chénopode anthelminthique. Nat. Ord., Chénopodiacées. II. Intoxications.—1. Un homme prit environ une demi-drachme (3ss) de l’huile. Les symptômes furent ceux d’un poison narcotico-irritant, affectant le cerveau, le système spinal et l’estomac. Il était sans connaissance, pris de convulsions et écumait par la bouche ; mais il se rétablit sous l’action d’émétiques, de substances adoucissantes et de stimulants. Après son rétablissement, il ne conservait absolument aucun souvenir d’avoir pris le poison. (SMITH, Pharm. Journ., 1862, p. 330.) 2. On administra à une enfant esclave, contre des vers, une ou plusieurs doses de 15 gouttes (« 15 dr. ») d’huile. Elle tomba

dans le coma, avec une respiration profonde, pénible et stertoreuse, accompagnée d’un râle très particulier, comme si une boule roulait librement dans la trachée ; pouls petit, faible et fréquent ; yeux insensibles à la lumière et aux objets extérieurs ; mouvements convulsifs de la moitié dr. du corps ; extrémités froides ; toute tentative de déglutition déclenchait une suffocation immédiate. Elle mourut 36 h après le début de l’accès. (Bost. Med. and Surg. Journ., xlv, 173.) 3. Un homme, âgé de 31 ans, prit le matin environ une once et demie (ziss) d’huile avec 30 gouttes d’essence de térébenthine. Il s’ensuivit des éructations désagréables ; de la nausée ; une démarche titubante, semblable à celle d’un homme ivre ; une surdité à la voix, mais une hypersensibilité extrême au bruit des véhicules qui passaient, chacun d’eux, en roulant, retentissant comme le grondement d’immenses canons tirant directement dans ses oreilles, où se faisait également entendre un bourdonnement importun. Il désirait ses cigares habituels, mais les trouva désagréables et les abandonna bientôt. Aucune disposition à converser, avec une certaine aphasie et une agraphie. Les troubles de l’audition et de la parole s’accentuèrent à mesure que la journée avançait ; il prit une mauvaise place à table ; il ne cessait de répéter les mêmes paroles et les mêmes gestes. Vers la fin du repas du soir, tandis qu’il tenait un morceau de pain, un spasme survint dans l’avant-bras et la main dr. ; les doigts étaient fortement serrés et la main puissamment fléchie. Lorsqu’on le mit au lit, il opposa quelque résistance, commença à gémir, se recroquevilla et se retourna d’un côté à l’autre du lit, comme sous l’effet d’une souffrance abdominale. Il perdit bientôt connaissance, et le bras dr. resta paralysé. Le lendemain persistait une altération du mouvement et de la sensibilité du côté dr., avec insensibilité au toucher du globe oculaire dr. Au cours du 3e jour, secousses fréquentes et raideur des membres dr., culminant en une convulsion unilatérale au point du jour, le 4e jour. L’urine s’écoulait involontairement à moins d’être évacuée par sondage. Dans l’après-midi apparut la respiration pesante de l’apoplexie, avec battement des joues. Il existait également une régurgitation plus ou moins constante, par la bouche, d’une matière jaune et mousseuse, parfois si abondante qu’elle gênait la respiration ; cette matière, ainsi que la transpiration, avait une odeur de chénopode. Au cours de l’un des accès de dyspnée, alors qu’il était baigné d’une sueur profuse qui faisait craindre une mort imminente, on le tourna doucement dans son lit ; une convulsion générale avec opisthotonos survint alors et dura environ 2 min. À ce moment, un ictère manifeste était apparu ; il n’avait été remarqué que la veille. Il mourut environ 5 jours après le début de la maladie, dans un coma profond et avec une température axillaire élevée. (BROWN, Maryland Med. Journ., Nov., 1878.) 4. a. Un enfant, âgé de 12 ans, que l’on soupçonnait d’avoir des vers, reçut la prescription d’un mélange composé d’une once (zj) d’huile de C., d’une drachme (3j) d’essence de térébenthine et de trois onces (Ziij) d’extractum spigeliæ. Il en prit une cuillerée à café pleine à 8 h du soir, le 21 mai. Le 22, on le trouva le matin respirant péniblement et on ne put l’éveiller qu’avec difficulté. Lorsqu’il essaya de marcher, sa démarche était extrêmement instable et, sans assistance, il serait tombé ; il était absolument incapable de boutonner ses vêtements ou d’exécuter quelque mouvement complexe ordinaire que ce fût ; il se plaignait d’une intense céphalée frontale et de forts bourdonnements dans les oreilles ; la surdité était très marquée ; il paraissait moins intelligent qu’à l’ordinaire ; vision normale. Au cours de la journée, les acouphènes et la surdité persistèrent, mais la démarche et la coordination générale s’améliorèrent. Il dormit profondément. Le 23, la céphalée, la surdité et les acouphènes étaient inchangés ; il était plus somnolent ; démarche faible et traînante ; très abattu par une marche d’un mille (environ 1,6 km). 24.—Il dormit lourdement sans s’éveiller jusqu’à 6 h du matin, heure à laquelle on le trouva errant sans but dans la maison, en vêtements de nuit. L’esprit était désormais manifestement atteint ; il fut faible, fébrile et très somnolent pendant la journée ; depuis le 22, il n’avait presque conservé aucun aliment dans l’estomac. 25.—Tous les symptômes antérieurs étaient aggravés. Il resta au lit aujourd’hui pour la première fois. 26.—Vu pour la première fois par le Dr N—, à 7 h du soir. Il fut trouvé inconscient et avait dormi lourdement toute la journée. Temp. 100° F (environ 37,8° C) ; pouls à 88, faible et dépressible ; respiration normale ; pupilles largement dilatées, réagissant lentement à la lumière ; il avait vomi après avoir pris de la nourriture pendant la journée. [La stupeur céda, le soir du 27, à l’agitation et aux hallucinations, mais le malade avait pris 15 grains de bromure de potassium toutes les 3 h. Aucune selle depuis le 24, malgré le calomel et l’huile de croton. Amélioration progressive jusqu’au 31, mais le sommeil ne fut obtenu qu’au moyen d’une forte dose hypodermique de morphine.] 1er juin.—Le malade allait beaucoup mieux ; esprit clair ; appétit assez bon ; aucun vomissement depuis 3 jours ; céphalée nettement diminuée ; il s’assied dans son lit et peut marcher un peu ; mais l’audition n’est que très peu améliorée, et il se plaint autant que jamais de bourdonnements dans les oreilles. 4.—Légère amélioration des symptômes auriculaires ; aucune douleur dans les oreilles à aucun moment, et aucune modification visible à l’examen. Le 5, il ne pouvait tout juste entendre une montre qu’au contact de l’oreille g., et à [distance illisible] po de l’oreille dr. * Céphalée frontale assez importante, mais aucun autre symptôme hormis la faiblesse. b. Sa sœur, âgée de 10 ans, prit la même dose au même moment. Elle fut réveillée vers le matin par une nausée extrême, suivie de vomissements abondants. Elle s’endormit, puis se réveilla de nouveau à 7 h du matin ; * Jusqu’au 24, dit l’auteur du compte rendu, la surdité avait peu changé chez l’un comme chez l’autre.

elle avait encore beaucoup de nausées. En se levant, elle présenta la même incapacité à marcher et à ajuster ses vêtements, ainsi que la même surdité, les mêmes acouphènes et la même céphalée que son frère ; mais elle ne tomba jamais dans la stupeur et ne dut pas s’aliter. Elle s’améliora régulièrement, quoique lentement, la surdité et la céphalée se montrant très persistantes. Le 5 juin, l’audition était de [distance illisible] po à g., de [distance illisible] po à dr. * c. Deux autres enfants de la même famille reçurent une dose. Une fillette, âgée de 7 ans, prit une cuillerée à café, vomit peu après et, le lendemain matin, ne présenta rien d’autre qu’une nausée légère et de courte durée. Un garçon, âgé de 4 ans, prit une demi-cuillerée à café sans effet apparent. (NORTH, Am. Journ. of Otology, July, 1880.) [Le mélange de térébenthine et de spigélie avec C., dans cette observation, pourrait sembler rendre celle-ci irrecevable ; mais (1) l’auteur du compte rendu fait remarquer que la spigélie devait s’être déposée au fond et qu’aucun des symptômes ne lui appartient ; (2) la dose de térébenthine était très faible et aucun de ses effets n’apparaît dans le récit ; (3) les symptômes concordent parfaitement avec ceux des trois cas précédents, dans l’un desquels également (no 3) la térébenthine avait été mélangée sans effet appréciable. Nous jugeons donc qu’il s’agit d’un cas d’intoxication véritable par C. et l’avons admis en conséquence.—EDS.]