Hyoscyamus niger

Sur le plan botanique et, dans une certaine mesure, sur le plan thérapeutique, Hyoscyamus est semblable à Belladonna. Cette substance intéressante, bien qu’inoffensive pour certains animaux, est vénéneuse pour les volailles, ce qui lui a valu le nom anglais de henbane.

Hyoscyamus paraît particulièrement adapté à la manie aiguë, à la manie sans aucun signe d’inflammation franche, à la manie dont la note dominante est une excitation extrême du sensorium. Dans de telles circonstances, le malade nourrit de nombreuses idées changeantes, toutes nées de ces impulsions anormales. Il s’imagine, par exemple, qu’on est sur le point de l’empoisonner. Il pourra refuser votre médicament, déclarant d’un ton irrité qu’il va l’empoisonner. Ou bien il s’imagine qu’un démon le poursuit, ou que quelqu’un cherche à lui ôter la vie. Cela le rend extrêmement agité. Il bondit hors du lit pour échapper à son ennemi imaginaire*. Les sens sont également troublés. Les objets paraissent trop grands ou prennent une couleur rouge sang. Parfois, les objets semblent trop nettement dessinés, c’est-à-dire que leurs contours ont une précision anormale. Le malade parle de sujets liés à la vie quotidienne, passant d’un sujet à un autre à peu près comme dans Lachesis ; pendant tout ce temps, le visage n’est pas particulièrement rouge, mais peut-être seulement légèrement empourpré. Les pupilles sont habituellement dilatées, le sommeil est fortement perturbé et le malade reste éveillé pendant des heures. À mesure que la manie progresse, il paraît demeurer dans une sorte de stupeur ; ce n’est pourtant pas une véritable stupeur, car le moindre bruit fait resurgir chez lui toutes ces formes de manie violente. La moindre impression provoque une excitation du sensorium. Ces symptômes s’accompagnent d’une débilité caractéristique, qui se manifeste par une grande prostration à chaque tentative de mouvement ou de marche, ainsi que par la paralysie d’un ou de plusieurs muscles à la suite des accès maniaques. À mesure que le sensorium devient de plus en plus déprimé, il répond lentement aux questions ou donne des réponses sans rapport avec celles-ci. Parfois, il se trouve dans une stupeur dont on peut aisément le tirer et répond alors tout à fait correctement aux questions, mais il retombe immédiatement dans son état d’hébétude. Il existe en même temps une sorte d’état adynamique cérébral résultant de cette surexcitation prolongée ; dans cet état, on trouve encore du délire, mais le malade est très prostré, les selles et les urines s’échappent involontairement, et le pouls n’est plus plein et accéléré, mais vif, rapide, peu ample et irrégulier. La stupeur est maintenant complète ; des fuliginosités apparaissent sur la langue et autour des dents ; les poumons sont engorgés, non par un processus pneumonique, mais par une congestion hypostatique. À cela s’associe une respiration stertoreuse et râlante. La bouche est ouverte, la mâchoire inférieure pendante, et le malade reste étendu sans bouger, avec des secousses occasionnelles de certains groupes musculaires. Cet état sera bientôt suivi de la mort si aucun soulagement ne peut être obtenu. À d’autres moments, le délire réapparaît et les symptômes prennent une autre forme. Les malades deviennent niais et rient avec une légèreté déplacée. Parfois, pendant des heures, leur visage conserve une expression niaise et idiote. Puis ils deviennent extrêmement lascifs, rejettent les couvertures et cherchent à découvrir la région génitale. Les mouvements anormaux qui accompagnent ces symptômes sont plutôt anguleux ; ils n’ont nullement le caractère giratoire propre au Stramonium.

Une autre forme encore sous laquelle les symptômes cérébraux d’Hyoscyamus peuvent apparaître, particulièrement chez les femmes, est la jalousie ; il convient aussi dans les suites d’émotions violentes, telles qu’un amour déçu, la frayeur et d’autres émotions plus ou moins excitantes et, en même temps, dépressives.

Si nous en venons maintenant à l’inflammation du cerveau ou des méninges, nous trouvons Hyoscyamus parfois indiqué lorsque certains des symptômes déjà énumérés sont présents et qu’il s’y ajoute un soulagement en secouant la tête ou en restant assis, la tête penchée en avant. Il est ici exactement à l’opposé de Belladonna. Le malade se plaint d’ondes pulsatiles parcourant la tête.

Il existe une toux tout à fait caractéristique d’Hyoscyamus. Cette toux provient de l’allongement de la luette, résultant d’un relâchement ou d’une inflammation. La luette pend et repose sur la racine de la langue, provoquant une irritation et, par conséquent, la toux. Cette toux est aggravée en position couchée, le malade étant presque complètement soulagé lorsqu’il se tient assis. Elle est habituellement aggravée la nuit, ainsi qu’après avoir mangé ou bu et par la parole.

Deux ou trois remèdes doivent ici être comparés à Hyoscyamus. L’un d’eux est Rumex crispus. C’est un excellent remède de la toux provoquée par un chatouillement gênant dans la fosse sus-sternale. Le malade désire respirer de l’air chaud. Tout ce qui modifie la température de l’air inspiré déclenche le chatouillement, et par suite la toux. Le chatouillement peut s’étendre jusque dans le thorax sans que Rumex cesse d’être indiqué.

Il existe un autre remède qui présente le même symptôme, lequel a également été confirmé : Mentha piperita. Il est toutefois inférieur à Rumex. J’ai entendu dire que manger des pommes soulageait ce genre de toux.

Hyoscyamus doit également être considéré comme un remède de l’insomnie. Il est utile dans l’insomnie des enfants lorsqu’ils ont des secousses pendant le sommeil, poussent des cris, tremblent et s’éveillent effrayés.

C’est aussi un médicament précieux dans les convulsions. C’est l’un des remèdes les plus fiables dont nous disposions contre les convulsions épileptiques, à condition qu’aucun autre remède ne soit indiqué. Dans la convulsion d’Hyoscyamus, le malade présente des tressaillements et des secousses brusques. Ces mouvements anguleux que j’ai décrits semblent être provoqués par le fait de manger. Cela doit être particulièrement relevé chez les enfants : l’enfant se réveille affamé ; le visage tend à être d’un rouge foncé tirant presque sur le violet. Il y a aussi de l’écume à la bouche et morsure de la langue. Ces symptômes sont presque toujours suivis d’un sommeil profond.

Dans l’épilepsie, comparez Cicuta virosa, qui présente des secousses descendant de la tête le long du corps ; regard fixe ; convulsions violentes ; cris ; visage rouge ; membres fortement contorsionnés ; écume à la bouche ; visage bleu ; respiration très entravée ; tremblements avant et après les spasmes ; grande faiblesse après les accès.

Hyoscyamus est également indiqué dans la chorée. Les malades sont très faibles, avec une démarche chancelante. Ils semblent avoir une appréciation anormale des distances. Ils tendent la main vers un objet qui leur paraît être juste à leur portée, alors qu’il se trouve en réalité de l’autre côté de la pièce.

Stramonium est aussi un remède auquel il faut penser dans la chorée, particulièrement si le cerveau est atteint. L’enfant s’éveille en poussant un cri. Il chante et rit sans raison.

Un autre remède encore est Veratrum viride, particulièrement indiqué lorsqu’il existe une forte congestion des centres nerveux. Le pouls est extrêmement excité.

Parlons maintenant des fièvres d’Hyoscyamus. Je vous ai déjà exposé les symptômes qui indiqueraient ce médicament dans la fièvre typhoïde. Il nous faut voir comment l’appliquer au traitement des fièvres accompagnées de symptômes cutanés, comme la scarlatine. Dans la scarlatine, Hyoscyamus est indiqué, bien que peu fréquemment ; il peut néanmoins être requis dans les cas qui ont été gâtés par Belladonna. L’éruption est de type miliaire et de couleur sombre ou rouge foncé. Elle est aussi plutôt peu abondante, en raison d’une rétrocession partielle. On observe également le malade qui agrippe les draps, des cris pendant le sommeil et de la stupeur, tous signes de la progression alarmante de la maladie.

Stramonium est indiqué dans la scarlatine lorsque sont présents des symptômes violents, quelque peu semblables à ceux que nous avons observés chez Belladonna. Le visage est très rouge, l’éruption paraît dispersée sur toute la surface du corps, la prostration est excessive, et la peau tend à être très sèche et chaude, sans les abondantes sueurs chaudes que nous avons trouvées sous Belladonna. Si la sueur survient, elle ne soulage pas.

Comparons maintenant entre eux les trois remèdes Belladonna, Stramonium et Hyoscyamus. D’une manière générale, Belladonna provoque davantage de congestion ou d’inflammation du cerveau ; Stramonium, de la congestion avec une excitation sensorielle plus prononcée ; et Hyoscyamus, davantage d’irritation nerveuse, avec moins de congestion et d’inflammation que les deux autres.

Chez Belladonna, le délire est de type furieux ; il existe un désir de s’échapper ; le malade mord et frappe ; le visage est rouge et les yeux injectés, avec de violentes pulsations des carotides. Soit il se plaint de ces hallucinations en fermant les yeux, soit il fixe un point, les yeux grands ouverts. Il existe également une somnolence avec impossibilité de dormir. S’il y a stupeur, elle résulte plutôt de la congestion et de l’inflammation du cerveau et s’accompagne de certains signes d’irritation, de sorte que le malade devient violent lorsqu’on le réveille ; ou bien il alterne entre délire et stupeur, sans qu’il existe de signes d’altérations graves du sang.

Hyoscyamus présente un désir analogue de s’échapper ; le malade cherche à mordre et à frapper ceux qui l’entourent ; il éprouve le même désir de se découvrir, mais sans les violentes pulsations des carotides, ni l’intensité de la rougeur du visage et de l’injection des yeux. Le malade d’Hyoscyamus a une aversion particulière pour la lumière et présente surtout une peur très marquée d’être empoisonné ou trahi. Étendu tranquillement dans son lit, il se redresse soudainement et regarde autour de lui comme s’il cherchait quelqu’un qu’il s’attendait à voir dans la chambre. À un mot de l’infirmière, il se recouche et s’endort. Il peut découvrir ses organes sexuels. Son état de veille diffère beaucoup de celui qui appelle Belladonna. Il est nerveux, geignard, pleure et présente des secousses.

Hyoscyamus est très largement employé dans les asiles d’aliénés pour la manie aiguë non inflammatoire. Ces malades sont toujours faibles ; le pouls manque souvent d’ampleur ; ils n’ont absolument aucun appétit ou, au contraire, un appétit énorme. Le fait de manger est immédiatement suivi d’une aggravation des symptômes. Les médecins allopathes emploient très largement l’alcaloïde Hyoscyamia. Celui-ci ressemble beaucoup à Kali bromatum, ayant le pouvoir d’exciter le sensorium sans enflammer le cerveau. Nous trouvons ainsi Kali bromatum indiqué dans la manie aiguë des enfants lorsqu’ils s’éveillent en poussant des cris et s’imaginent que quelqu’un va leur faire du mal. Le malade peut aussi avoir l’idée délirante qu’on va l’assassiner, que son honneur est en jeu, ou que les personnes de sa maison ne l’aiment pas et ont l’intention de lui nuire.

Hyoscyamus est particulièrement indiqué dans ces cas lorsqu’ils sont d’origine puerpérale. Nous retrouvons aussi ces symptômes d’Hyoscyamus dans les fièvres typhoïdes. Comme vous le verrez, la tendance est à une forme morbide adynamique ; c’est un remède plus adynamique que Belladonna.

Belladonna peut être indiqué au début de la maladie, lorsqu’il existe un délire sauvage et furieux. Hyoscyamus intervient plus tard, lorsque la stupeur devient plus marquée ; lorsque le malade agrippe les draps ou tripote ses doigts d’une manière somnolente et que, de temps à autre, il tend la main comme pour saisir quelque chose dans l’air. Dans de tels cas, vous trouverez la langue sèche et rouge ; la parole est évidemment difficile ; et, à mesure que le cas progresse, apparaissent les fuliginosités sur les dents, avec émission involontaire des selles et des urines et chute de la mâchoire inférieure. Je voudrais ici vous mettre en garde : bien que ces symptômes établissent clairement l’indication d’Hyoscyamus, il n’agit pourtant pas toujours. Je ne saurais vous dire pourquoi. Je n’en vois pas d’autre cause que le fait que le médicament n’agit pas assez profondément. Dans de tels cas, je me reporte habituellement à Lachesis, Lycopodium, Muriatic acid et Arsenicum.

Stramonium diffère de Belladonna et d’Hyoscyamus. Le malade voit des objets qui semblent surgir de chaque coin de la chambre et se diriger vers lui. Il éprouve un besoin impérieux de lumière et de compagnie, ce qui est exactement l’opposé de Belladonna ; il est excessivement loquace et rit, chante, jure et prie presque dans le même souffle. Le désir de s’échapper est présent ; il soulève soudainement et spasmodiquement la tête de l’oreiller, puis la laisse retomber ; il s’éveille effrayé et terrifié, sans reconnaître ceux qui l’entourent ; les mouvements qu’il fait sont assez gracieux et aisés, bien qu’ils puissent être violents. Par moments, le corps est baigné d’une sueur chaude qui ne procure aucun soulagement au malade. Le désir de se découvrir ressemble à celui d’Hyoscyamus, mais il porte davantage sur le corps tout entier que sur les organes sexuels. La langue est souvent molle et garde l’empreinte des dents ; cris pendant le sommeil, souvent accompagnés de hoquet ; le visage est habituellement d’un rouge vif, mais moins profondément congestionné que chez Belladonna.