Antimonium tartaricum

Volumen I — Texto principal

ANTIMONIUM. TARTARICUM.

Tartrato potásico-antimonioso, 2K(SbO)C4H4O6,H2O. Tártaro emético.

J. Fried. Hahnemann. En ½ h., náuseas seguidas de bostezos, con abundante lagrimeo de ambos ojos; después, vómito. Sensación en el scrob. cordis como de agua fría; al mismo tiempo desfallece, como si fuera a caer; después sobreviene calor en la cabeza. Sudor frío. (Archiv, xii, 146. Sin información.)

2, Gross. Después de ½ h., embotamiento de la cabeza, como si estuviera vendada, con somnolencia y sensación tensiva en la mitad l. de la cabeza. Poco después, sensación como si el frío corriera por las venas. Friolento, como si lo hubieran empapado con agua fría, con piel de gallina en los brazos y bostezos repetidos. En la 1.ª n. sueña constantemente con incendios de los que a menudo desea escapar; el fuego estalla en todos los lugares a los que va y, sin embargo, la casa no se quema; y por la n., predica sin notas y se queda atascado; este incidente lo confunde y molesta, como el anterior, durante gran parte de la n.

Los síntomas siguientes carecen de indicación temporal:

Cefalea alrededor del sincipucio y el vértex, con tensión y presión. Al despertar por la n., siempre dolor como si el cerebro de la mitad r. de la frente estuviera comprimido hasta formar una masa. Constricción de la cabeza. Dolor tensivo que presiona hacia dentro en la mitad l. del cráneo. Tensión en la sien como si la pellizcaran hacia dentro, con embotamiento. Como si la cabeza fuese comprimida desde ambas sienes con instrumentos romos. Presión en la sien izquierda. Presión tirante, dolorosa y prolongada en la sien r. Dolor tirante en la sien r., que desciende al cigoma y al maxilar superior. Cefalea como si la cabeza estuviera contraída, con dolores tirantes y excavantes hasta la raíz de la nariz (por la tarde). En la protuberancia frontal r., presión sorda y ondulante. Dolor sordo y perforante, como producido por un instrumento romo, debajo de la protuberancia frontal r. En la mitad r. de la frente, por la e., dolor agudo con sensación como si allí el cerebro estuviera comprimido hasta formar una masa dura y pesada. Por encima y a través de la raíz de la nariz, tensión embotante, como si estuviera ceñida por una banda. Presión sorda por encima de la nariz y del ojo l. Presión sorda sobre el cigoma l. Dolor tirante y, finalmente, presión sorda sobre el cigoma l. Ojos cansados, como si fueran a cerrarse. Inclinación a cerrar los ojos con fuerza. Ardor en los ojos por la e., como si hubiera estudiado mucho tiempo a la luz de una vela. Dolor tirante que asciende por el lado r. del maxilar inferior desde el mentón. El tabaco le desagrada. Apetito extraordinario por las manzanas y sed de agua fría; somnoliento a primera hora de la e., lo cual es inusual. Come con apetito, pero, cuando está casi satisfecho, siente ocasionalmente una especie de aversión. Eructo de aire con hipo. Primero un eructo y luego, varias veces, regurgitación de un líquido, como procedente de los alimentos, que vuelve a tragar; después queda un sabor ligeramente ácido y una sensación rasposa en la garganta. Aflujo de agua a la boca sin náuseas, pero con un sabor repugnante y nauseabundo. Náuseas con inclinación a vomitar que ascienden súbitamente desde las regiones umbilical y gástrica, en ataques repetidos. Una especie de malestar nauseabundo asciende desde el estómago. Dolores cortantes en el abdomen y sensación como si una piedra atravesara el hipogastrio, con intensas náuseas; después de seis arcadas y sensación de diarrea sin evacuación, vómito (con grandes esfuerzos,

temblor en el abdomen y encogimiento del cuerpo), primero de alimentos con sabor ácido, que persiste algún tiempo y se asocia con una sensación rasposa continua en la garganta; después, friolencia; luego, dos deposiciones diarreicas, la última de ellas como agua. Después del vómito, gran postración, cansancio y somnolencia; aversión a todo alimento ordinario; facciones pálidas y contraídas; ojos apagados, con mirada vacilante, pero con apetencia por cosas refrescantes, por ejemplo, refresco de manzana. En el scrob. cordis, sensación dolorosa como por flatulencia encarcelada; avanzada la n., se expulsan flatos con alivio. Una puntada se dispara hacia abajo desde el estómago hasta el lado l. del abdomen y vuelve a ascender; dolor allí al espirar y al tocarlo. Después de comer, sensación nauseabunda en el estómago durante un tiempo considerable. Después de las náuseas, sensación de vacío en el estómago. Dolores cortantes y pellizcantes en el abdomen, como por flatulencia. En el abdomen, náuseas transitorias y repetidas, semejantes a pellizcos, como si fuera a comenzar una diarrea. Violentos dolores cortantes y retorcidos en el abdomen, y dolor desgarrante que desciende por la región inguinal y, a través de los muslos, hasta las rodillas, como dolores de parto; al mismo tiempo, puntadas finas pero violentas en el ombligo, con náuseas y aflujo acuoso a la boca; inmediatamente después, diarrea precedida por rumor en el abdomen. Debe acostarse y estirarse a causa del malestar en el epigastrio y el hipogastrio; finalmente se duerme (11 a.m.). Alrededor, debajo de las costillas cortas, tensión intensamente dolorosa, de modo que apenas puede sentarse y solo puede estar acostado, por flatulencia encarcelada que se expulsa ocasionalmente. Junto con náuseas repetidas y dolores pellizcantes y cortantes en el abdomen, eructos vacíos y expulsión de flatos, con alivio transitorio. Una especie de pugna en el abdomen superior e inferior entre las náuseas y la inclinación a la diarrea, en la cual predomina primero una y luego la otra, con eructos vacíos ocasionales e inclinación a la expulsión natural de flatos. Presión en el hipogastrio y dolor con horripilación fría, como si fueran a presentarse las menstruaciones. Deseo repetido de evacuar. Después de deseos repetidos, una deposición que, al salir, le parece casi acuosa, pero que en realidad solo es pastosa. Una segunda deposición unas pocas h. después de la primera. (Dos estornudos fuertes.) Angustia con opresión del pecho, y parece salir calor del corazón. Picor ardiente en las rodillas. Debajo de la rodilla l., en el lado externo, sacudidas lentas, regulares y dolorosas, tanto en reposo como en movimiento. Súbitamente, sobre el empeine l., dolor transitorio, continuo y punzante, como por un golpe. Por la e., en la cama, prurito y dolor roente en el lado r., de modo que debe rascarse. En el dedo gordo l., dolor pulsátil que aparece súbitamente y se interrumpe con regularidad. Débil, indispuesto y postrado. Gran pesadez en las piernas y los brazos, de modo que ella debe dejarlos caer. Dolores tirantes aquí y allá. Siente como si el frío corriera por los vasos sanguíneos. Cansado y somnoliento. Abrumado por una gran postración, con sensación de calor en el corazón; los brazos caen. Bostezos frecuentes y violentos. Bostezos y estiramiento de las extremidades. Por la e., contra su costumbre, le sobreviene sueño tan temprano que apenas puede mantenerse despierto; después de ½ h. queda completamente despierto y así permanece hasta avanzada la n. Tiene aspecto pálido y desdichado, y al salir al aire libre siente tanta friolencia que tirita. Gran malestar general procedente del abdomen; gime y se lamenta involuntariamente, y la inquietud lo hace levantarse del asiento y caminar de un lado a otro. Ansioso e inquieto. Sensación de ansiedad y calor en el corazón, con latidos más fuertes; parece como si los sintiera en la cabeza. [Ibid. J. Rückert. Inmediatamente, confusión de la cabeza semejante a presión en las sienes.

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½ h. Gran pulsación en la región del estómago. 1 h. Vómito con cefalea y temblor de las manos. 1 h. Temblor y somnolencia, con tensión en la frente, especialmente por encima del ojo l. Regurgitación de leche y de un líquido ácido. Presión violenta en el abdomen, como por piedras y como si estuviera lleno, peor al sentarse, especialmente en posición encorvada; cambia algunas veces a dolor pellizcante en la región umbilical. 2 h. Eructo de un líquido acuoso y salado. Náuseas, vómito. 3 h. Al agacharse, sensación en el occipucio como si algo cayera hacia delante. 4 h. Dolor opresivo descendente en el sincipucio hasta el ojo l.; dolor lancinante con inclinación a cerrar los ojos. Presión en la frente, especialmente por la m. Puntada súbita, violenta y sobresaltante desde el abdomen, a través del recto. 9 h. Puntada transitoria en el recto. 1.er d. Los alimentos tienen buen sabor y tiene algo de apetito, pero solo puede introducirlos gradualmente en el estómago; esto le hace sentirse mejor y alivia la presión en el abdomen. En la cama, por la e., dolor lancinante en la rodilla y la cadera. Hacia las 6 p.m., intenso escalofrío febril; después de cenar, gran calor con dolor tirante en el occipucio. 2.º d. Leve dolor lancinante en la frente. Tensión violenta y opresiva en el abdomen, especialmente sobre la vejiga, muy aumentada hacia las 6 p.m. y persistente durante 6 d. Enorme cantidad de flatulencia, con rumor en el vientre y ligero dolor pellizcante; su fácil expulsión alivia. Dolor semejante a una puntada en el recto. Mayor deseo de orinar, lo que causa ardor en la uretra. Despierta por la n. con sed intensa y deseo de orinar, ocasión en que expulsa muy poca orina. Durante toda la mañana, dolor lancinante continuo en la parte posterior de la uretra. Hacia la e., sensación en el pecho, especialmente en el lado l., casi como de carne viva, a sacudidas; al mismo tiempo, estado de ánimo desesperanzado y abatido. Leve sacudida en la pantorrilla l. A las 11 a.m., gran somnolencia; cuando se sienta quieto se duerme inmediatamente y tiene de inmediato sueños muy vívidos, durante los cuales continúa el curso de los pensamientos que venía siguiendo. Hacia las 12 de la medianoche, despierta con gran sed y deseo de orinar. Escalofrío febril acompañado de calor hasta las 8 p.m.; despierta por la n. con sed y deseo de orinar. Del 2.º al 6.º d. Los síntomas urinarios persisten ininterrumpidamente durante 4 d.; primero aumentan y luego disminuyen gradualmente en intensidad. 3.er d. Ataques de vértigo, con centelleo ante los ojos. Calor aumentado por el movimiento. Dolor lancinante en las sienes. Durante varias m. sucesivas, inmediatamente después de despertar, dolores opresivos y tensivos, especialmente en la frente, aliviados al lavarse con agua fría. En la frente, dolor sordo que cambia a lancinante y se extiende a la sien, aumentado por la tos. Después de comer, violentos dolores pellizcantes y continuos en el abdomen, no aliviados por la deposición de las 3 p.m. y persistentes hasta las 4 p.m. Tensión en el abdomen que se dirige hacia la vejiga. Dolor lancinante muy agudo en la parte inferior de la vejiga; piensa que el dolor producido por un cálculo vesical debe de ser semejante. Ardor aumentado en la uretra después de orinar. Fiebre que aparece por primera vez a las 8 p.m.; friolencia con calores transitorios. Peculiar temblor interno. 4.º d. Dolor sordo en la frente, como por un golpe en la cabeza. Ardor en los oídos. Labios agrietados al despertar por la n. Dolores cortantes en el abdomen. 9 p.m. La orina, al principio clara como agua, produce un sedimento semejante a harina que se mezcla fácilmente al mover el vaso y confiere al conjunto un aspecto lechoso. Aumentan el deseo de orinar y el ardor en la uretra; se expulsa poca orina, y las últimas gotas son sanguinolentas y se acompañan de dolor intenso en la vejiga. Opresión extraordinaria del pecho. En algunos dedos aparecen grandes manchas de color amarillo oscuro, que persisten durante 2 d. En las manos aparecen algunas pequeñas manchas rojas semejantes a picaduras de pulga, indoloras, que desaparecen después de

2 h. Sueño muy inquieto durante toda la n.; ella despierta a menudo después de sueños ansiosos, con sequedad de boca y labios agrietados. El pulso late con rapidez y casi de manera audible; pulsación general que, según ella, deben oír quienes la rodean. Hacia las 6 p.m., fiebre como la de ayer, con anorexia; después, aumento del dolor en el abdomen. 5.º d. La orina presenta un aspecto rojo inflamatorio y, al reposar, se forman en ella fibras rojas y sanguinolentas. Calambre en las pantorrillas por la tarde, que desaparece al caminar. Fiebre como en el d. previo. 6.º d. Fiebre como en el d. previo.

Lo siguiente figura sin indicación de tiempo: — Cefalea indescriptible. Pesadez de cabeza. Sacudidas eléctricas de carácter lancinante en ambos cantos internos y presión en los ojos. Centelleo ante los ojos, especialmente al levantarse del asiento, varias veces en una h., de corta duración; le parece ver a través de un velo espeso, con vértigo (varios d.). Sensación desagradable en el paladar todo el tiempo. Apetito generalmente bueno, a veces malo. Eructos vacíos. Náuseas intensas con aversión a la leche acostumbrada y pellizcos en el vientre. Náuseas, inclinación a vomitar después de comer cualquier cosa. Al estar sentado, fermentación en el abdomen que se transforma en pellizcos y emisión de flatos (tarde). El vientre parece lleno de piedras, aunque no ha comido nada, y al tacto no se siente duro; una sensación como la que se presenta tras un trabajo sedentario prolongado. El dolor abdominal causa gran inquietud corporal, con inclinación a mover algunos miembros o cambiar de posición. El dolor abdominal no es violento, pero sí tan intenso que provoca gran inquietud de ánimo y aversión a todo trabajo. Frecuentemente, sensación de pulsación en el abdomen. Pellizcos en el vientre con producción de flatos. A veces, la presión en el abdomen, al levantarse y caminar, se alivia por la emisión de flatos, también al estar de pie, pero vuelve inmediatamente al sentarse, sobre todo al inclinarse hacia delante. Deposición dura; un d., sin deposición. Una irritación ardiente, rápida y peculiar, algo semejante a un cosquilleo, pero sin carácter voluptuoso, aunque extremadamente molesta y que nada alivia, se extiende, comenzando en la región del recto, por la uretra hasta el glande, donde el cosquilleo es más intenso (dura ininterrumpidamente seis o siete días y es el síntoma más molesto). Tensión violenta en el perineo, especialmente al caminar, con gran urgencia de orinar (varios d., ininterrumpidamente). Las puntas de los dedos pierden la sensibilidad, se sienten secas y duras, varios d. Los pies se duermen inmediatamente después de sentarse. La fiebre continúa ininterrumpidamente, de forma sorda, pero se agrava mucho con movimientos rápidos y violentos, especialmente después, al sentarse. Gran pereza en los miembros. Relajación de todo el cuerpo. Gran postración y pereza corporal; se siente mejor cuando permanece sentado, quieto y sin hacer nada. Al estar sentado, los síntomas son frecuentes o son causados por ello. Estiramientos y bostezos constantes, por la mañana. Sueño inquieto. Friolencia. Varias mañanas, escalofríos intensos. Por la tarde, calor constante, agravado por el menor movimiento; afecta principalmente a la cabeza (diariamente). Hacia la e., ánimo desesperanzado y abatido, con friolencia, dolor en el pecho y gran somnolencia. Todo el tiempo, una alegría desbordada, insólita y notable, menos advertida por ella misma que por los demás; hacia la e., esto desapareció y fue reemplazado por irritación, malhumor y pensamientos ansiosos sobre el futuro; cree que permanecerá permanentemente en este estado. (Ibid.)

4. Staff. En { h., somnolencia, los ojos se cerraban involuntariamente; se durmió con la cabeza erguida (lo llevaban en brazos), y era tan difícil despertarlo que no lo hizo cuando le abrieron los ojos por la fuerza, hallándose entonces contraídas las pupilas; al mismo tiempo, manos y cara moderadamente calientes y respiración tranquila; ocasionalmente, las arcadas lo despertaban durante unos pocos m. (en un niño de 2 años). En 3 h., movimiento audible de flatos en el estómago.

Sin indicación de tiempo: — Dolor leve, desgarrante y tirante en la mitad l. de la cabeza, de atrás hacia delante. Cabeza pesada, que requiere apoyo por detrás. Occipucio pesado, con sensación ansiosa de opresión. Ataques leves de cefalea en la frente ♦ Cefalea opresiva en el centro de la frente, por encima de la nariz. Cefalea opresiva en el lado l. de la frente, con presión en los ojos. Gran palidez de la cara durante 1 h. Ardor y escozor en el canto interno del ojo r., y enrojecimiento de la conjuntiva. Presión en ambos ojos. Dolor súbito como de estiramiento en la parte superior del globo ocular r. Dolor desgarrante en el lado l. de la raíz de la lengua, observado al tragar. Lengua con saburra gris. Sabor salado en la boca. Eructo vacío; alivia durante un tiempo la presión en el estómago. Gran aflujo de saliva acuosa a la boca. Tiene varias arcadas violentas y aparece sudor abundante en la frente; piernas muy cansadas; la saliva acuosa fluye de la boca; después, debilidad. Náuseas que causan una sensación particularmente desagradable en la garganta. Confusión de cabeza con náuseas crecientes. El eructo vacío alivia las náuseas durante muy poco tiempo. Náuseas excesivas con presión en el scrob. cordis. Náuseas algo aliviadas por la expulsión de flatos. A medida que aumentan las náuseas y sobrevienen leves arcadas en la garganta, se produce un movimiento espasmódico en la parte superior del abdomen. Náuseas con ligera presión en el scrob. cordis, después cefalea frontal. La ansiedad aumenta a medida que crecen las náuseas; al mismo tiempo hay ligera presión y cierto calor en el abdomen, en el que se perciben borborigmos por flatos. Después de una presión violenta en el estómago, arcadas. Al contraer el vientre, dolor lancinante por debajo del scrob. cordis. Desde el scrob. cordis hacia arriba, ocasionalmente sensación cortante. Ligero ardor en el estómago. Dolores leves, lancinantes y desgarrantes, en un pequeño punto del hipogastrio l. El abdomen está distendido y hay gorgoteo en él, perceptible externamente. Dolor desgarrante transitorio en el lado l. del abdomen superior, que recurre con frecuencia. Al contraer el abdomen, un pequeño punto del abdomen superior l. resulta doloroso. Borborigmos intestinales poco después de tomar el med. La presión en el abdomen a veces se hace más intensa y se dirige hacia el recto; entonces se expulsa suavemente un flato sumamente caliente, tras lo cual se alivia la presión. Diarrea de color amarillo parduzco vivo. Antes de la diarrea, borborigmos por todo el abdomen, que no está distendido. La diarrea es muy acuosa. Ardor en el ano después de la deposición. Orina pardo-rojiza oscura, turbia y de olor aromático. Orina turbia y oscura al principio, después más clara. Ligero dolor desgarrante en la parte anterior de la uretra. Cosquilleo violento en la parte media de la tráquea, que causa tos breve. Dolor reumático violento y prolongado en todo el lado l., repetidamente. Dolor breve, lancinante y desgarrante, especialmente en la parte inferior del lado r. de la espalda, cerca de la cadera r. Dolores reumáticos en la cadera l. y por encima de ella. Justo debajo de la cadera l., dolor reumático transitorio. Ligera sensación reumática en los huesos pélvicos l. Dolor tirante reumático en la parte superior del muslo r. Dolor reumático violento entre la pantorrilla l. y el tobillo, y al mismo tiempo

dolores reumáticos en los molares inferiores r. más posteriores. Dolor reumático en la cara externa de la pantorrilla l. Pies fríos. Al levantarse, y poco antes, sensación reumática y de magulladura en los miembros. Cansancio en las piernas. Se sostiene los ojos con las manos como quien está completamente vencido por el sueño, y despierta de mal humor; p. ej., cuando alguien lo mira, comienza a aullar. Ausencia de sed. (Ibid.)

5. Ya no desea tabaco. Bostezos espasmódicos frecuentes. Deseo de frutas jugosas. Cinco estornudos violentos; después, dolor profundo en el pecho y el esófago. Apetito por cosas ácidas. Punzadas por encima del pubis. Sensibilidad del esófago, de modo que los bocados sin masticar causan mucho dolor. Estómago sensible por dentro; siente el bocado a lo largo de todo el esófago e incluso en el estómago. Eructo ácido. En el dorso de la mano l., al tocar los pelillos, punzadas finas e intensas. Cansancio en las rodillas. (Hering, Archiv, xiii, 2, 183. Sin información.)

6. a. El Dr. Mayerhofer disolvió 1 grano de tart. em. cristalizado en 100 gotas de agua destilada y tomó, durante 5 d. sucesivos, 1 dracma diaria en una cucharada de agua antes de acostarse, sin obtener síntoma alguno. 6.º d. Tomó 1 dracma 3 veces al d. Sueño con más sueños de lo habitual. Despertó por la m. con el sincipucio confuso, aliviado al levantarse. Sabor seco y pastoso; apetito bueno. 7.º d. Tomó 3 dracmas 3 veces al d. Sintió presión en el scrob. cordis y mayor confusión del sincipucio; sabor pastoso; apetito mayor de lo habitual. N., sueño inquieto y lleno de sueños. 8.º d. Misma dosis que ayer. M., cabeza muy confusa, presión en la región frontal, pesadez y presión en el estómago con eructo amargo. Sabor amargo y pastoso, y menor apetito. M., orina amarillo oscuro, clara, sin sedimento; pronto se formó un sedimento turbio de moco vesical, y al d. siguiente un sedimento voluminoso de color rojo pálido, que contenía algunos fosfatos térreos y ácido úrico libre; reacción ácida; sp. gr. 1018; se enturbió por el calor, pero volvió a aclararse al añadir nitr. ac., y contenía am. carb. Los fosfatos térreos eran abundantes, al igual que phos. sod. y sulph. sod.; sod. chl., algo disminuido. Ácido úrico libre, pero no muy aumentado; urea aumentada. Después de comer, eructo amargo y presión en el estómago, plenitud y opresión de los bronquios, con respiración dificultosa y ansiosa. Pulso algo excitado y vivo. Sensación de frío con postración en las extremidades. Durante los últimos 3 d., estreñimiento con abdomen distendido. El sueño de la n. siguiente fue muy inquieto y lleno de sueños. 9.º d. Tomó 4 dracmas 3 veces al d. Presión muy dolorosa en la coronilla y región frontal confusa; al mismo tiempo, fuerte pulsación de las arterias frontales y aumento del calor de toda la cabeza, como por congestión cefálica. Opresión y presión en el scrob. cordis, con ansiedad en torno al corazón; latidos cardíacos pequeños y desiguales. Sensación de constricción en el tórax, con respiración plena pero dificultosa; aumento de la secreción de moco viscoso de los bronquios y la tráquea, con estertores mucosos audibles. Hacia la e., eructo ácido, presión en el estómago, opresión y náuseas, con estímulo para vomitar. Aumento de la secreción salival. Orina bastante abundante y también dos deposiciones pastosas. Orina oscura, de color amarillo sucio, ligeramente turbia, sin sedimento, ácida; sp. gr. 1018. Se enturbió al calentarla, lo que desapareció con nitr. ac.; contenía carb. de amm. Fosfatos térreos abundantes; sulfatos aumentados; sod. chl. disminuido; phos. sod. abundante. Ácido úrico libre, abundante; nitr. de urea aumentado.

La n. siguiente durmió inquieto y tuvo muchos sueños; cabeza confusa, dio muchas vueltas en la cama. Evacuó mucha orina. En la m. sintió la cabeza muy confusa, acompañada de una presión obtusa en la región frontal. 10.º d. La misma dosis que ayer, en tres tomas espaciadas. Síntomas de la cabeza, el corazón y los órganos respiratorios como ayer. Apetito disminuido, presión en el estómago y pesadez como si estuviera sobrecargado de alimentos; eructos amargos y, después de comer, inclinación constante a vomitar, con eructación frecuente de bilis amarga. Sabor amargo y pastoso, gran aflujo de agua y saliva a la boca, apetito disminuido, sed aumentada. Frecuentemente durante el d., horripilación con ligeras arcadas, eructación y constricción del esófago. A veces, friolencia que iba de dentro afuera, comenzando en las vértebras dorsales y extendiéndose por todo el abdomen y las extremidades superiores; ligeros dolores cortantes en el vientre, dos deposiciones semilíquidas. Orina bastante abundante, como la de ayer. La n. siguiente, sueño inquieto y lleno de sueños; durante largos períodos no pudo dormir. 11.º d. La misma dosis a la misma hora. Los mismos síntomas que el d. previo, pero los de la cabeza y el estómago eran más intensos; apetito disminuido, sed aumentada. Después de comer, presión violenta en el estómago, creciente hasta provocar náuseas, momento en que le afluía a la boca mucha agua y saliva, de sabor muy amargo. La secreción mucosa de los bronquios era abundante. Ocasionalmente durante el d. reaparecía calor en todo el cuerpo, de modo que prorrumpía en sudor profuso, que formaba grandes gotas sobre el pecho. Durante el d., dos deposiciones semilíquidas; estómago e hígado dolorosos al tacto, abdomen algo distendido. Las deposiciones contenían mucha materia biliosa. Orina en buena cantidad, como ayer. La n. siguiente estuvo inquieto y tuvo muchos sueños. 12.º d., m., 6 gotas. En 1 h., presión violenta y pesadez en el scrob. cordis, calor e inquietud de todo el cuerpo, cabeza confusa y náuseas. Arcadas violentas y, con gran esfuerzo, vómito de flema viscosa y acuosa tras un gran aflujo de saliva y agua a la boca; la materia vomitada sabía amarga y presentaba una reacción muy ácida. Se detectó antimonio en el vómito. Sabor pastoso y amargo, apetito disminuido, sed aumentada. Orina abundante, manifiestamente poco alterada, dens. rel. 1016. Durante el d., dos deposiciones semilíquidas, de color amarillo vivo y olor fuerte. Trazas de ant. en las deposiciones. Omitió el medicamento hasta los d. 14.º y 15.º, en cada uno de los cuales tomó 16 gotas en 4 dosis. Sincipucio muy confuso, presión tensiva y pesadez alrededor de la región frontal. En el scrob. cordis, dolor terebrante y presión, con sensación de plenitud en el estómago, eructación amarga y sabor pastoso y amargo; lengua sucia, blanca y con saburra amarilla; apetito disminuido, sed aumentada. Hacia la e., tegumentos abdominales algo tensos y sensibles al tacto, tenesmo imperioso de defecar, pero sin resultado; orina muy abundante. Sensación de desgarramiento, tirantez y pesadez en las extremidades, con sensación de frío por todo el cuerpo de dentro afuera, imposibilidad de entrar en calor y gran malestar concomitante. En la e., respiración más amplia y dificultosa, con gran ansiedad precordial. Pulso rápido e irregular. Al acostarse fue acometido por un vértigo peculiar; tuvo náuseas a menudo, con eructaciones frecuentes, repugnancia y aflujo de agua a la boca. Orina amarillo oscuro, ligeramente turbia, sin sedimento, de reacción ácida, dens. rel. 1018; por lo demás, muy semejante a la anterior. La n. siguiente, sueño inquieto y lleno de sueños y, para la m. siguiente, había síntomas catarrales en la garganta y aumento de la secreción salival. El d. siguiente, dos deposiciones semilíquidas de olor fuerte y color amarillo oscuro, con trazas

lal II

de ant. en ellas. La orina de la e. era amarillo oscuro, ligeramente turbia, sin sedimento, ácida, dens. rel. 1021, sin albúmina; mucho ácido úrico y urea.

b. Al d. siguiente disolvió 1 gr. de ant. t. en 100 gotas de agua y tomó 6 gotas tres veces al d. Se sintió muy enfermo después de la segunda dosis: sincipucio confuso, tensión en la coronilla, presión peculiar sobre los ojos, como si los globos oculares pesaran mucho. Sensación ansiosa y opresiva en la región precordial; eructación amarga, sabor pastoso y amargo y repugnancia fueron los precursores de náuseas violentas. Con la tercera dosis presentó un gran aflujo de saliva acuosa a la boca, hipo y eructaciones frecuentes, sensación imperiosa en la garganta y arcadas violentas, siempre crecientes hasta que, con gran esfuerzo, sobrevino el vómito; vomitó flema y agua. Al poco tiempo reaparecieron las arcadas y vomitó flema viscosa y bilis; la materia vomitada era ácida y olía agria. Los síntomas concomitantes fueron sudor general sobre el pecho, secreción de abundante orina de color vivo y, más tarde, dos deposiciones líquidas, mucosas y biliosas, con rumores e impulsos evacuatorios en el vientre. Pulso pequeño y contraído, respiración viva y sed intensa. En la n. se secretó mucha flema tenaz en la garganta, que provocaba tos; respiración oprimida, ligeras punzadas en el tórax izquierdo al inspirar. N. muy inquieta, llena de sueños. Despertó en la m. con dolor sordo y pesado en la cabeza y gran malestar. La orina de ayer era de color amarillo vivo, clara, sin sedimento, ácida, dens. rel. 1018; contenía fosfatos térreos en cantidad considerable, sulfatos aumentados, cloruro de sodio normal y fosfato de sodio abundante. Contenía trazas de sulfuro de ant. La orina de la n. era rojo oscuro, clara, sin sedimento, ácida, dens. rel. 1020; ácido úrico y urea bastante abundantes. Sin trazas de ant. A la m. siguiente, orina amarillo oscuro, bastante turbia, ácida, dens. rel. 1025; contenía una cantidad muy pequeña de albúmina; ácido úrico y urea disminuidos. Las deposiciones tenues, líquidas y mucosas del día anterior contenían mucha materia colorante biliar, pero trazas muy leves de ant. La materia vomitada constaba de agua, moco gástrico y materia colorante biliar; era ácida y contenía trazas de sulfuro de ant.

Durante algunos d. sintió una peculiar debilidad de las extremidades, digestión alterada y cabeza confusa, aumento de la secreción de líquido mucoso viscoso de los bronquios y síntomas catarrales. En el abdomen, ligeros dolores cortantes, con deposiciones semilíquidas y algo pastosas. Después de algunos d. sintió un prurito molesto en diversas partes de la piel, especialmente en las caras internas de los muslos, donde aparecieron pequeños granos. La orina permaneció abundante durante algunos d. Gradualmente volvió a su estado normal. Solo una vez pudieron descubrirse trazas de albúmina.

c. Varias semanas después tomó de una vez 1 gr. de ant. tart. cristalizado en 1 onza de agua destilada. En 10 m. sintió presión y pesadez en el scrob. cordis, respiración ansiosa y náuseas; en 15 m., sincipucio confuso con congestión súbita de la cabeza, aflujo de agua y saliva a la boca, respiración acelerada y más amplia, con pulso lleno y rápido, ansiedad, pérdida de audición y visión, debilidad y cansancio de las extremidades; después de ½ h., náuseas violentas, frío que lo invadía, rostro pálido, repugnancia, arcadas frecuentes, constricción de la garganta y, finalmente, tras grandes esfuerzos del pecho y el abdomen con sudor de ansiedad, vómito de mucosidad acuosa y viscosa, luego de masas pastosas de alimentos y, finalmente, de un líquido mucoso, amargo y teñido de bilis. La materia vomitada olía agria y presentaba reacción ácida. Después evacuó mucha orina pálida. Al cabo de algunas h., dos deposiciones semilíquidas.

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Después se sintió muy débil y postrado, se durmió agotado y despertó

bañado en sudor profuso. La materia expulsada contenía ant. La orina emitida después del vómito era de color amarillo vivo y de dens. rel. 1016, pero no mostraba nada anormal. La orina emitida la m. siguiente era amarillo muy oscuro, dens. rel. 1020, y se asemejaba a la orina inflamatoria. (Heller's Archiv. f. physiol. u. path. Chemie u. Mikroskopie, III Jahrgang, 1846, pp. 111—124.)

7. El Dr. DE MOOR tomó ½ gr. y presentó aflujo a la boca de agua clara e insípida, que salía en gran cantidad, con arcadas y esfuerzos que no hicieron expulsar más que un poco de moco claro; eructaciones, a veces insípidas y otras veces nauseosas; malestar indescriptible en la región del estómago y el abdomen; al tocar suavemente las partes, el dolor aumentaba en el estómago, pero se aliviaba en el abdomen; dolor abdominal sordo, con ligera horripilación y piel de gallina; expectoración fácil de una buena cantidad de moco transparente y dulzón; bostezos frecuentes; ligeros escalofríos, con somnolencia y debilidad. (Allen's Encyclopedia, vol. i, de Rev. de la Mat. Méd. Spéc., v, 436.)

8, a, — Siguiendo el ejemplo del Dr. Mayerhofer, comencé, el 1 de sept. de 1866, con 1 miligramo a las 8 a. m.; pulso, 73. Ningún efecto. A las 3.15, pulso 71; tomé 2 mg. Después de aproximadamente ½ h. me sentí algo incómodo durante 10 m.; el pulso subió a 72 y 73 y, al ceder el malestar, volvió a 71. El día 2, a las 8 a. m., tomé 3 mg. Después de 45 m., cierto malestar, que desapareció al cabo de 12 m. El día 3, a la misma h., tomé 4 mg; pulso 72. Después de 40 m., ligera cefalea, náuseas y una punzada muy aguda en el epigastrio, que desapareció en ½ h. Pulso 74; en 1 h., 70, y ½ h. después, 68. Apetito disminuido al mediodía. A las 3 p. m., pulso 73; inyecté 1 cm³ de una solución fuerte (= ½ cg) en el muslo izquierdo; pulso 73. Después de 5 m., enrojecimiento vivo y dolor urente en el punto de inyección, aliviados por compresas frías; pulso 75. A los 10 m., calor violento, cefalea, náuseas y debilidad, que aumentaron gradualmente hasta que, 10 m. después, prorrumpió más sudor; pulso 79. Muy agotado; sentía gran necesidad de reposo. Pulso, después de 15 m., 72; después de otra ½ h., 67. En la e. comí muy poco y luego sentí ardor constante en la garganta; la deglución también era difícil, anorexia, sed aumentada, sueño interrumpido. Día 4.º.— Al despertar, ligera cefalea en el vértex y poco apetito para desayunar. Tomé unos 8 mg de ant. tart.; pulso 71. Después de 38 m. aparecieron los primeros síntomas de malestar, que pronto desaparecieron, pero volvieron 10 m. más tarde con mayor violencia. Presión muy desagradable con ansiedad en el scrob. cordis, que estaba distendido y muy sensible al tacto, el cual provocaba un dolor lancinante; recurrencia constante de bostezos, eructaciones y rumores en el abdomen; alternancias de escalofrío y calor; sensación de frío en manos y pies; pulso 74. Después de 15 m. este estado desapareció completamente y dio paso a debilidad, cansancio y postración de las extremidades, de modo que apenas podía levantarse de la silla; pulso 70. Las náuseas continuaron durante todo el d., con sabor desagradable en la boca y secreción abundante de saliva. Apenas comió nada durante todo el d. La debilidad persistente lo hizo acostarse antes de lo habitual. Día 5.º.— Se levantó con la cabeza confusa y debilidad de las extremidades; por lo demás, se encontraba bien. A las 8 tomó 1 centigramo de ant. t.; pulso 70. Después de ½ h., náuseas, bostezos, eructaciones, rumores, dolor y presión en la región epigástrica, respiración acelerada (20), cefalea, ardor en la garganta, disfagia, acumulación de saliva en la boca, friolencia, debilidad y arcadas; pulso 75. Estos síntomas disminuyeron gradualmente y, al cabo de ½ h., solo permanecieron el embotamiento de la cabeza y la debilidad; pulso 69. Había gran aversión a toda clase de alimentos y, apenas había tomado al mediodía un poco de sopa —cuya deglución fue muy dolorosa—, sobrevinieron arcadas sumamente violentas, aunque sin vómito. Un sabor desagradable en la boca lo obligó a beber mucha agua fría durante todo el d., lo cual alivió un poco tanto este síntoma como la disfagia. El cansancio lo hizo acostarse temprano y durmió bien. Al d. siguiente, poco apetito; la región epigástrica se sentía dolorosa; la cefalea persistía, pero solo en grado leve. Disfagia considerablemente aliviada.

b. El día 8, sintiéndose perfectamente bien, tomó 1 cgrm. a las 8 a.m.; pulso 74. A los 30 min. sintió los primeros indicios de náuseas; pulso 79. Al aumentar las náuseas, el pulso subió a 84: hubo arcadas violentas, friolencia, sudor y vómito de parte del desayuno; pulso 88. Al aumentar la debilidad y disminuir las náuseas, el pulso bajó a 71 y, ½ h. después, a 67. Al mediodía, aversión intensísima a los alimentos, cuya vista le provocaba náuseas. Durante el día, debilidad, cefalea y dolor en el abdomen; este último aumentaba de intensidad con el menor movimiento. Por la noche durmió poco y con gran inquietud. Día 9.—Despertó con confusión de cabeza y ardor en el esófago; en el desayuno, poco apetito; pulso 69. Tomó 12 mlgrms. A los 34 min., náuseas; región epigástrica hinchada y muy dolorosa; pulso 72. Estos síntomas desaparecieron, pero volvieron con mayor violencia al cabo de 5 min., con sabor metálico, salivación, ardor en la garganta, frialdad de las extremidades, arcadas, friolencia y sudor; pulso 77. Bebió agua fría: el pulso descendió a 72, pero pronto subió a 79. Los síntomas desaparecieron al cabo de 1½ h.; pulso 72; solo quedaron debilidad, confusión de cabeza y dolor en el esófago. Después de 1½ h. se contaron 65 latidos cardíacos débiles. Durante el día, saliva abundante y falta de apetito. En los días siguientes, débil y postrado; ojos hundidos y rodeados de halos azulados; la cefalea solo faltaba durante breves períodos; pulso 69 y 70.

c. El 12 de dic. inyectó 1 cgm. en solución en una vena superficial del antebrazo izq. Apenas había vaciado la jeringa cuando presentó una cefalea violentísima, vio chispas de fuego, sintió ardor en la cara y una presión considerable en el cerebro; al mismo tiempo, intensa ansiedad precordial. Siguió disnea; todo se volvió negro ante sus ojos y sintió tal vértigo que se vio obligado a sentarse; vomitó masas verdes con gran esfuerzo. Hemorragia muy abundante por el punto de inyección, que requirió compresión persistente para detenerla. Durante todo el día se sintió débil, como tras una enfermedad grave. Día 13.—Continuaron la cefalea y el dolor de estómago; tomó 7 mlgrms., tras lo cual hubo náuseas, pero no vómito. En 34 min., el pulso subió de 75 a 79 y, 1 h. después, bajó a 70. Poco apetito; deposiciones ligeramente diarreicas.

d. El día 14 inyectó aproximadamente 1½ cgrms. en el antebrazo izq.; pulso 68. Inmediatamente, ardor violento en el punto de inyección, que se veía muy enrojecido. La cara se calentó; cefalea violenta en el vértex y presión en el cerebro, junto con una sensación muy ansiosa en el epigastrio, náuseas, arcadas, friolencia y, después de 25 min., vómito de masas verdes, con aparición de sudor abundante. Pulso 80, muy pequeño. Durante todo el día, muy débil e incapaz de realizar cualquier esfuerzo. En los dos días siguientes continuó la cefalea,

con sensibilidad en el epigastrio, pérdida completa de apetito y disminución de la capacidad digestiva. Día 17.—A las 7.15 a.m. tomó 1½ cgrm.; pulso 72. En 1 h. reaparecieron los síntomas observados anteriormente; pulso 83. La cefalea y el cansancio duraron todo el día. Sueño nocturno corto e inquieto; algo de diarrea.

e. A pesar del desagradable recuerdo de la inyección anterior en la vena, la repitió el día 18 con ½ cgrm. Inmediatamente, cefalea espantosa, calor en la cara, visión de chispas y sensación muy ansiosa en el estómago; en suma, los mismos síntomas que tras la inyección anterior. Arcadas sin vómito. Inflamación del punto donde se practicó la inyección. «Ese día examiné mi orina con ácido nítrico y al microscopio. Después de añadir el ácido hubo una ligera turbidez, y el microscopio mostró epitelio descamado de los túbulos uriníferos. Esto me llevó a suspender nuevos experimentos sobre mí mismo.» La turbidez de la orina duró 2 días; el dolor de estómago y de cabeza, así como la disfagia, desaparecieron después de 3 días, y volvió el apetito; pero incluso al cabo de 2 meses reaparecían frecuentemente trastornos digestivos. Durante la patogenesia, N. perdió 7 libras (aprox. 3,2 kg) de peso. (A. Nobiling, Zeitschrift für Biologie, Múnich, 1868, iv, 42—46.)

9. 17. Estando en buen estado de salud, con pulso 64, tomó a las 8 a.m., en ayunas, 5 mlgrms. de tart. em. en agua. Repitió la dosis durante 5 días sin efecto perceptible. El 6.º día, a las 4 p.m., la respiración parecía algo menos libre; pero, como no sentía ningún otro efecto y el apetito seguía siendo bueno, tomó hacia las 9 p.m. una dosis de 1 cgrm. La noche fue inquieta y el sueño estuvo interrumpido por un calor agotador; sintió la necesidad de beber varias veces; respiración ligeramente dificultada. Al levantarse, malestar general; cansancio semejante al que sigue a un acceso febril; boca pastosa. A las 8 a.m., 1 cgrm. Sin apetito para desayunar. Durante todo el día, en el mismo estado: hacia las 5 p.m., mayor malestar, especialmente en la región epigástrica; náuseas; deseo de vomitar, pero sin resultado; respiración más dificultada; tos seca, corta y bastante frecuente; gran sed; calor en la cabeza; lengua blanca; las bebidas siempre parecen demasiado dulces; boca pastosa; dos deposiciones blandas durante el día; palpitaciones; sensación de magullamiento y cansancio general, que lo obligaron a retirarse a descansar a las 8. Al aplicar el oído al pecho no se percibió nada anormal, salvo que la respiración parecía demasiado áspera. A las 9 p.m. tomó 5 mlgrms. Sueño agitado, respiración difícil y sensación de presión en el pecho durante el sueño. A las 5 a.m. lo despertó un escalofrío violento, que duró 20 min. y fue seguido de calor; el pulso, hasta entonces poco afectado, aumentó a 78 y era lleno y fuerte; piel caliente; cara roja; sed apremiante; calor en la cabeza; palpitaciones bastante fuertes; ligero ardor en el estómago, plenitud y ganas de vomitar; respiración muy dificultada, con sensación de presión y constricción del pecho; tos frecuente y algo más húmeda; a la auscultación, la respiración parecía más áspera que la e. anterior, y la inspiración profunda se acompañaba de ligero dolor bajo el pezón izq. Noche muy agitada; sueños desagradables, incluso pesadillas. No tomó más medicamento. Continuó casi igual hasta la e. del 10.º día, cuando el pulso era de 72; respiración algo menos difícil; tos igual; apenas dolor en el costado; gran sed; mucho malestar; noche algo menos inquieta. El 11.º día, algo menos de aspereza respiratoria (a la

auscultación); cesación del dolor; piel aún caliente; menos sed; malestar disminuido; el apetito volvió en parte; respiración todavía obstruida; tos algo menor; noche más tranquila. Los síntomas siguieron disminuyendo, de modo que para el 18.º día solo quedaba una tos ligera, que persistió algún tiempo más.

b. Tres meses después, durante 8 días tomó cada mañana 5 mlgrms. sin sentir nada. El 9.º día, a las 8 p.m., tomó 1 cgrm. La noche estuvo algo alterada y la respiración fue un tanto menos libre. Ligero cansancio al levantarse la mañana siguiente; tomó otro cgrm. Durante el día, cierto malestar; boca pastosa; poco apetito; respiración dificultada. Hacia las 10 p.m., 5 mlgrms.; sueño muy alterado y, hacia la mañana, malestar, especialmente en el epigastrio; algunas náuseas; pérdida de apetito; respiración dificultada; una deposición acuosa por la noche; gran fatiga; sed apremiante. Desde la mañana del 8.º día apareció tos, que siguió aumentando; es corta, frecuente y dolorosa; la auscultación no dio ningún resultado. A las 9 a.m., 1 cgrm. Durante el día, escalofrío intenso que duró ½ h., con ardor en la cabeza y latidos cardíacos; sed; ganas de vomitar; pulso 80, fuerte; piel caliente; tos seca y dolorosa; considerable dificultad respiratoria; sensación de peso en el pecho; a la auscultación se perciben ruidos respiratorios ásperos; sensación general de magullamiento. Este estado continuó durante todo el día y la noche; esta última estuvo alterada por sueños extraños y agotadores. Dos deposiciones acuosas en 24 h. Al día siguiente los síntomas disminuyeron, pero más lentamente que la primera vez, de modo que para el 25.º día la salud aún no se había restablecido por completo. (Molin, Des Spécifiques en Médecine, París, 1847.)

c. El 5 de julio de 1855 comenzó a tomar 2 gotas de la 6.ª por la mañana y por la tarde. Durante 10 días no sintió nada anormal. Desde el día 16 en adelante, calor en el estómago después de comer, que 5 días más tarde llegó a durar todo el día. El día 23 aumentó la dosis a 4 gotas. Entonces, dificultad para conciliar el sueño y sueño alterado; boca pastosa y amarga; sed viva, pero malestar precordial después de beber. Tras una mala noche, el día 24 no tuvo apetito para desayunar y presentó malestar durante todo el día, con malestar precordial después de ingerir sólidos o líquidos. Después de comer, algunos retortijones por debajo del ombligo, seguidos de una deposición blanda y abundante. Síntomas semejantes continuaron hasta el día 26, cuando se añadieron calor en el ano después de una deposición verdosa; cefalea; pesadez sobre los ojos; náuseas; y esfuerzos ineficaces para vomitar. Por la tarde, peso en el pecho y disnea; también mal humor, pues todo ruido a su alrededor le parecía intolerable. Pulso 68. Día 27.—Esta mañana, a las 2, me despertó un cólico, seguido de una evacuación líquida de color verdoso; dolor urente en el ano durante y después de la evacuación; estómago distendido y sensible al tacto. Sed intensa. La cefalea es más intensa y la cabeza está muy confusa. Siento los ojos más grandes, como hinchados. Respiración corta, ansiosa y muy difícil. De vez en cuando, un poco de tos seca. Pulso 72 y lleno. Me levanté a las 10; tenía calambres en las piernas y deseo constante de estirarme; sin apetito, pero me obligué a comer. Apenas terminé la comida comenzaron las náuseas, que aumentaron hasta que vomité. Me puse muy pálido y sentí que me asfixiaba; también tuve dolores gástricos, a los que soy propenso. Me veo obligado a dejar de tomar el medicamento. El mismo estado de sufrimiento continuó durante todo el día, y solo tomé caldo y vino de vez en cuando. Inquieto por la noche, y sueño malo. Día 28.—A las 4 a.m., una deposición semilíquida. No puedo desayunar a causa de las náuseas,

que aún continúan. Sufro mucho dolor en las piernas, y el estómago me duele mucho, aunque estos son dolores crónicos a los que soy propenso. Mi respiración está oprimida y mi cara pálida. Comí un poco al mediodía y también por la tarde, pero sin apetencia. Tengo gran sed, con deseo de licores fuertes y ácidos. Dormí bastante bien. Día 29.—Desperté con náuseas; cabeza confusa; conjuntivas algo amarillas; tez no tan pálida. Después del desayuno, deposición blanda. Después de comer, otra deposición, de color verdoso. Me sentía muy cansado y con una fuerte inclinación a acostarme. Por la noche, sueños malos y molestos, y pesadillas. Día 30.—Todavía me siento muy cansado, con gran deseo de estirarme. Pulso 64. Mi cara ha recuperado su color natural. Después del desayuno tuve una deposición semilíquida. Los

síntomas gastrálgicos continúan. La cabeza y el pecho se alivian. Como con buen apetito y duermo bien. Día 31.—Todos los síntomas están disminuyendo, y el 2 de agosto me encuentro en mi estado habitual de salud.

9. 3 de junio. — Con buena salud. Comienzo a tomar todos los d., por la m. y por la t., una gota de la 15.ª dil. 11. — Como no se había presentado ningún síntoma, duplico la dosis (2 gotas). 15. — El sueño fue algo inquieto durante la n. 16. — Por la m. y al mediodía tuve deposiciones sueltas. Siento inquietud general. 21. — Nada. Tomo 4 gotas por la m. y por la t. 22. — Noche inquieta; desperté frecuentemente. No tengo mucho apetito. Siento malestar en el estómago y algo de dolor en los intestinos. Durante los últimos 4 d., las deposiciones han sido blandas. Cabeza algo confusa. 26. — Tomo 6 gotas por la m. y por la t. 27. — No dormí bien; tuve varias emisiones de orina. Sed; estómago muy molesto; falta de apetito. A las 12 desayuné y lo disfruté. Después tuve dolores intestinales y una deposición blanda. Luego me sentí aliviado y estuve bastante bien durante el resto del d. Tuve fuertes palpitaciones durante la n., que me despertaron. Sensación de pesadez en la cabeza. Tenía mucho calor; un calor seco tan desagradable que me levanté. Sed extrema. 28. — La cabeza sigue pesada; me siento fatigado. Después del desayuno, ligeros dolores intestinales; cabeza pesada; somnolencia. Me dormí en la silla y desperté a los 20 min. con palpitaciones. Comí sin apetito y después me acometió un cólico, seguido de una deposición líquida abundante, acompañada de dolor en los intestinos y la espalda. 29. — Desperté a la 1 a. m. con fuertes palpitaciones. Molestia en la cabeza, pero sin dolor. Me sentía irritable y deseaba levantarme. La inquietud continuó toda la n. Por la m. deseaba intensamente una bebida fría. Lasitud general; cara pálida; falta de apetito. Al mediodía desayuné con dolor. Una hora después tuve cólico y una evacuación intestinal. Me siento fatigado; tengo dolor de espalda y deseo permanecer de pie; también calambres en las piernas. Tengo una fatiga muy intensa; la cabeza sigue pesada; falta de apetito. Durante la n. estuve inquieto, aunque no tanto como la precedente; las palpitaciones fueron menos violentas. 30. — Después del desayuno, una deposición líquida abundante, pero sin cólico. La respiración está oprimida; inspirar requiere un esfuerzo. El corazón late más deprisa. Muy poco apetito para la comida; siento náuseas; tengo gran sed. Me siento tan mal que me veo obligado a acostarme. A medianoche despierto con palpitaciones; dolor en la base del pulmón der., aumentado al respirar profundamente; respiración difícil e incompleta. Tos seca. Mucha sed. Pulso 85. Hacia las 4 a. m. dormí tranquilamente y sudé profusamente.

1 de julio. — Falta de apetito; siento náuseas; el dolor del costado es menor. Después de tomar sopa al mediodía, otra deposición con cólico. La cabeza está caliente; la piel seca. El pulso continúa más frecuente. Estoy malhumorado. No pude comer. A las 9 p. m., dolores cólicos; también sentí necesidad de alimento. Tomé un poco de vino con azúcar y dos galletas. Luego me acosté completamente exhausto. 2. — El sueño ha sido perturbado. A las 2 a. m. desperté con el dolor del costado, que era peor; acostarme sobre ese lado resultaba tan penoso que tuve que cambiar de posición. La dificultad respiratoria aumenta el dolor y la respiración es incompleta. Siento los pulmones llenos (distendidos); tos seca y frecuente. La ropa parece demasiado apretada; me veo obligado a desabrocharme el cuello de la camisa. Aflujo sanguíneo a la cabeza; palpitaciones en el lado izq. La piel está seca y muy caliente. Cara muy alterada. Gran sed; náuseas. En la cama me siento muy incómodo. Suspendo el medicamento, pero los síntomas continúan. Tengo sabor amargo y cefalea. Al mediodía como un poco. La cefalea disminuye; la piel no está tan seca. Me acosté y dormí 4 h. Después, la cefalea era mucho menor. Para la comida, caldo y carne. Después, una deposición copiosa. Estoy excesivamente fatigado y tengo dolor de espalda. Durante la n. estoy muy inquieto y tengo mucho dolor, pero no palpitaciones; el estómago está más cómodo. 3. — Como con gusto. Los pulmones están más libres; el dolor del costado es menor; la cefalea disminuye. Hoy no hubo evacuación intestinal. Noche bastante buena. 4. — Al despertar estoy casi libre de dolor; la cefalea ha desaparecido. Aún hay algo de malestar estomacal, pero como con gusto. El dolor del costado y la respiración todavía no están del todo bien. Sin deposición. Buena n. 5. — El estómago está perfectamente bien; ligera molestia en el costado. Buen apetito. Intestinos normales. 10. — Todos los síntomas han desaparecido; gozo de perfecta salud.

Creo que puedo concluir razonablemente que las dosis infinitesimales producen efectos patogenéticos tanto en el hombre como en los animales,* y que estos cambios patológicos pueden compararse con enfermedades desarrolladas espontáneamente. {Compte rendu du Congrès Méd. Hom. de Bruxelles, 1856.}

10. El Dr. Jankovich, de Ofen, tomó el 14 de julio de 1841 una dosis de la siguiente mezcla cada hora: tártaro emético, 12 gr., disuelto en 3 dracmas de agua destilada, y 1 onza de mucílago y otra de jarabe opiado. El Dr. J. tomó 8 gr. de A. t. en 5 dosis, es decir, 1⅗ gr. por hora, comenzando a las 11 a. m. Poco después de la primera dosis padeció vértigo y sensación de enfermedad; después de la segunda, escalofríos por todo el cuerpo, sudor frío, náuseas y arcadas; después de la tercera, sensación dolorosa en el epigastrio, con vómitos de abundante moco y bilis; inquietud intestinal, pero sin dolor ni diarrea; sudor excesivo y constante; aumento del flujo de saliva y sed, que se vio obligado a satisfacer tomando pequeñas cantidades de agua fría. Estaba tan abatido y débil que no podía levantarse de su asiento. A la cuarta dosis siguieron un aumento del malestar, vómitos y diarrea. Después de la quinta sintió tal apatía y repugnancia que se consideró enteramente dispuesto a morir. Su aversión a nuevas dosis era tal que le resultó imposible continuar. Tomó un poco de caldo, pero lo vomitó rápidamente; a esto siguieron otra evacuación intestinal, náuseas, sudor y gran abatimiento, que persistieron hasta la n. Durmió tranquilamente,

• Véase III, 7.

y los síntomas habían desaparecido al d. siguiente. {Med. Jahrb. des österr. Staates, 1842, p. 49.}

11. El Dr. Wetzler, de Augsburgo, disolvió 12 granos de A. t. en 6 onzas de agua y tomó una cucharada sopera (1 grano) cada hora, desde las 5 a. m. hasta las 3 p. m. El pulso aumentó ligeramente. Al cabo de 1½ h. aparecieron náuseas con vómito de un líquido mucoso, pero esto cesó y no reapareció; después hubo sudor abundante durante 12 min. La lengua estaba seca y de color amarillo parduzco. A las 5 h. apareció sed intensa. A las 7 h., pérdida completa de apetito, plenitud de la cabeza, calor en la frente, gran abatimiento y sensación general de enfermedad. A las 3 p. m. ya no pudo tomar más mezcla antimonial. Se recuperó en pocos d. Quince días después repitió el experimento con resultados semejantes, excepto que, debido a una sensación de extrema repugnancia, solo pudo tomar la solución antimonial durante 7 h. Otros 14 d. más tarde repitió de nuevo el experimento y tomó la solución durante 10½ h. Siguieron vómitos violentos y, en esta ocasión, la enfermedad fue más intensa. El Dr. Wetzler consideró que no podía continuar sus experimentos. {N. Jahrh. d. teutsch. M. u. Ch., xii, 1.}

12. Administré a un joven robusto tart. em. en dosis de 1 gr. cada 10 min. durante casi 7 h., provocándole náuseas intensas y vómitos, con sudor profuso; sin embargo, durante todo ese tiempo su temperatura permaneció notablemente constante y no varió más de 0,4 °F. (Ringer, op. cit.)

13. El Dr. Sharp tomó una gota de la 1.ª dil. en 1 dracma de agua; el pulso era de 72 y la resp. de 18. Durante la h. siguiente, el pulso varió entre 66 y 74; pero la respiración, que al 4.º min. aumentó a 20, descendió durante los 24 min. siguientes hasta 10, momento en que consistía en suspiros profundos y molestos. Durante otros 14 min. continuó descendiendo hasta ser de solo 6 por min.; después aumentó y, al final de la h., era de 18, como al principio. {Essays on Medicine, p. 726.}

14. Ackermann seleccionó a tres jóvenes sanos, aet. 21–23, y realizó tres series de experimentos con cada uno, dejando 6 d. entre ellas. El d. anterior a cada experimento se mantenía al sujeto con una dieta regulada; el d. del experimento no tomaba nada salvo una taza de café por la m. Se pesaba al sujeto después de vaciar los intestinos y la vejiga; luego se acostaba y permanecía tranquilamente en cama durante 9 h. Cada 5 min. se contaban el pulso y la resp., y se determinaba la temp. de la boca y las manos. Después de permanecer 1 h. en cama, se administraba cierta cantidad de tarr. em., habitualmente 4 cg; esta dosis, duplicada o reducida a la mitad según su efecto fuera ligero o intenso, se administraba de nuevo. Una h. después de tomar el medicamento se vaciaba la vejiga y, desde ese momento, se consideraba que la orina estaba bajo la influencia medicinal. Los resultados fueron los siguientes:

a. Pulso. — Durante un tiempo variable según el individuo o la dosis —cuya duración era inversamente proporcional a la dosis— no se produjo ningún efecto. Entonces comenzó la aceleración del pulso y, al mismo tiempo o pocos min. después, se percibieron náuseas. Estos dos síntomas aumentaron conjuntamente; el primero alcanzaba su máximo con el vómito, disminuía después ligeramente, permanecía estacionario durante algún tiempo y posteriormente experimentaba nuevas variaciones. Antes de comenzar el vómito, la aceleración del pulso podía tomarse como medida de las náuseas, pues variaba en igual proporción. La intensidad de las náuseas y la rapidez del pulso aumentaban con la dosis de A. t. El aumento máximo medio en los tres hombres fue de 42 por min. Durante las náuseas, el pulso nunca descendió hasta el nivel normal, ni siquiera después del vómito. El pulso era más débil además de más rápido; es decir, la onda sanguínea percibida por el dedo era menor. Al mismo tiempo se percibía una disminución de la fuerza y la amplitud del impulso cardíaco. Por tanto, la frecuencia y la fuerza del pulso guardaban una relación inversa. Cuando cesaban las náuseas, el pulso disminuía algo, aunque permanecía frecuente durante algún tiempo; luego aumentaba de nuevo y finalmente descendía. El segundo ascenso nunca igualaba al primario; era mayor y aparecía antes cuanto más elevada era la dosis. La amplitud del pulso era mayor que durante el ascenso primario y la acción cardíaca estaba aumentada. Ackermann nunca observó un descenso de la frecuencia del pulso por debajo de lo normal durante las primeras 8 h. posteriores a una dosis pequeña o mediana de A. t. Lenz demostró la debilidad del pulso —es decir, la disminución de la presión lateral— mediante investigaciones hemodinamométricas. La frecuencia del pulso se atribuyó a un estado de debilidad o parálisis del vago.

b. Temperatura. — Entre 5 y 30 min. después de la aceleración del pulso y la aparición de las náuseas, disminuía la temperatura de la mano. Guardaba relación con la rapidez del pulso y las náuseas, era proporcional a la cianosis de las manos y la cara, y producía en el paciente una sensación general de frío. También era proporcional a la dosis de A. t. La cianosis desaparecía y la temp. de la mano solía aumentar —incluso por encima de lo normal— después de cesar las náuseas y los vómitos, aproximadamente en el momento del ascenso secundario del pulso, cuando aumentaban tanto el impulso cardíaco como la amplitud del pulso. La temperatura de la boca no disminuía; permanecía normal o variaba muy ligeramente hasta el ascenso secundario del pulso, momento en que aumentaba por término medio alrededor de 1 °F.

c. Respiraciones. — Al principio, las respiraciones se aceleraban; una vez pasadas las náuseas, disminuían hasta la frecuencia normal y aumentaban algo durante el ascenso secundario del pulso.

d. Excreciones y secreciones. — Con las náuseas aumentaba la saliva, y este aumento era máximo poco antes del vómito. Procedía principalmente de la parótida y ocasionaba degluciones frecuentes. Se atribuyó a la irritación del nervio glosofaríngeo, de las ramas gustativas del quinto par o del vago, o, probablemente, a una parálisis nerviosa y vascular. Las excreciones corporales totales aumentaban en proporción a la dosis. La «transpiración insensible» —cutánea y pulmonar— aumentaba en la mitad; en algunos casos se duplicaba o aumentaba más del doble. Esto incluía sudores pegajosos en la frente durante las náuseas, sudor durante los vómitos y aumento de la exhalación pulmonar. La cantidad de materias vomitadas dependía de la magnitud de la dosis. En algunos casos hubo diarrea. El agua de la orina disminuía en proporción a la dosis y a la cantidad de las demás excreciones. La cantidad de urea aumentaba por término medio en una quinta o incluso una cuarta parte, casi siempre en proporción a la dosis. La cantidad de cloruro de sodio era menor, especialmente cuando había diarrea. Por lo general aumentaban el pigmento y el ácido úrico, mientras que la cantidad de acidez libre era variable.

#, Resumen de los resultados de Ackermann: (i) El tártaro emético acelera la acción del corazón, posiblemente por paralizar parcialmente el vago.

(2) Al principio debilita la fuerza del corazón por una causa incierta; posteriormente, cuando sus efectos van desapareciendo, la acción cardíaca aumenta en fuerza.

(3) Al principio produce hiperemia capilar y venosa general a causa del debilitamiento del corazón, y después una relajación general de los vasos, cuando los efectos van desapareciendo y aumenta la acción cardíaca.

(4) Provoca una actividad aumentada de la piel durante la hiperemia (sudores fríos y pegajosos) y durante el período posterior de actividad aumentada (sudoración caliente).

(5) Durante el primer período disminuye la temperatura de las partes distales y, posteriormente, causa un ascenso moderado de la temperatura por encima de lo normal.

(6) Aumenta el número de respiraciones y probablemente acrecienta las exhalaciones pulmonares.

(7) Aumenta las secreciones gástricas e intestinales, provocando vómito y, a veces, purgación.

(6) Aumenta el flujo de la secreción parotídea; no se sabe si esto se debe a irritación (directa o refleja) o a parálisis de los nervios.

(9) Disminuye el agua urinaria y el cloruro de sodio a causa de las mayores descargas del estómago, los intestinos, la piel y los pulmones.

(10) Aumenta la urea y el ácido úrico por el incremento del metabolismo.

(11) En conjunto, a pesar de la disminución del agua urinaria, aumenta las excreciones totales, incluso cuando no hay vómito ni purgación, y esto se debe especialmente a su intensa acción sobre la piel. {Brit, and For, Med,-Chir. RivUwy xxiii, 346.)

15. 6 de abril, de las 7.45 a las 11, tomé 5 cucharadas de una solución de ant. t., 0,100 g en 10 cucharadas de agua; a las 11 p. m. y a las 12.30 a. m., 1 cucharada. Después de 3 cucharadas, náuseas leves. Después de la 4.ª cucharada, eructación ocasional. Después de la 5.ª cucharada, a las 11 [a. m., una deposición normal, acompañada de horripilación de la piel, dolor como de pellizco debajo del ombligo y náuseas que reaparecían con frecuencia. Durante el dolor me sentía agotado y débil; cuando desaparecía, me sentía bastante bien, salvo que tenía que escupir con frecuencia. App. disminuido. Después de comer, borborigmos intestinales. A las 2.20 y 3.10 p. m., 1 cucharada; a las 3.30, borborigmos intestinales. A las 4 y 5 p. m., 1 cucharada; a las 10.30 p. m., una segunda deposición. Tomé otras 2 dosis sin efecto alguno. — 7.º. 9, 10,

11 a. m., 3, 4, 4.35 y 5 p. m., 1 cucharada de una sol. de 0,150 g en 5 onzas de agua; 5.40, 6.30, 9.30 y 11 p. m., 2 cucharadas de una sol. de 0,200 g en 5 onzas de agua; ninguna deposición ni otros síntomas. — 8.º. Ant. t., 0,200 g en 5 onzas de agua; 7.33, 8.35, 9.35, 10.35 y 11.30 a. m.,

12 del mediodía, 1 cucharada. Ant. t., 0,220 g en 5 onzas de agua; 3.40, 4.45, 5.25, 6.05 y 10.30, 1 cucharada. M., cierta sensación de opresión en el pecho con tos frecuente y expectoración de algo de moco. Expulsión de flatulencia fétida. A la 1.39 p. m., dolores sordos y como de pellizco en el vientre, que duraban un minuto. Poco apetito. Lengua por la mañana, densamente saburral. Por la tarde, sensación de aspereza y opresión en el pecho y expectoración de moco; expulsión frecuente de flatulencia fétida, precedida por borborigmos intestinales. Muy cansado por la mañana y por la tarde, como después de un gran esfuerzo. E., después de cenar, dolores sordos en el abdomen

de 1 h de duración), con mejoría al estirar hacia atrás la parte superior del cuerpo y agravado al inclinar el cuerpo hacia delante. Borborigmos en los intestinos, como si se moviese agua dentro de ellos. De 8 a 9 p.m., los dolores cesaron después de eructar y expulsar flatos. A las 11 p.m., una deposición fluida, con alivio. Sueño durante la n., muy inquieto; expectoró moco durante la n. — 9.º. A las 8, 9.30 y 11 a.m., 12 del mediodía y 2.30 p.m., 1 cucharada de la última sol.; a las 4.5 y 5.15, 1 cucharada de ant. t., 0,300 g en 5 onzas de agua. App. escaso, aversión y repugnancia por los alimentos. M. y por la tarde, tosió y expulsó moco carraspeando. No hubo deposición. — 10.º, a las 7 y 8 a.m., 1 cucharada. M., al levantarse, algo ronco; expectoró un poco de moco espeso. Después de la 2.ª dosis, náuseas. Bebió sin agrado una taza de leche tibia y comió un poco de pan. Inmediatamente tuvo que apresurarse para evacuar y presentó una deposición normal, con ligero dolor de vientre. Le afluyó saliva a la boca, tuvo que escupir con frecuencia y vomitó la leche, el pan y algo de moco, no ácido. Tembló por todo el cuerpo, quedó muy afectado y apenas era él mismo. Durante ½ h después del vómito, la respiración fue muy profunda. El vómito tuvo un efecto favorable sobre él: se sintió más ligero y animado, y tuvo mejor apetito, aunque pudo comer muy poco. Por la tarde, tosió y expulsó moco carraspeando. La ronquera aumentó durante la e. Permaneció levantado hasta las 3 por un parto; la ronquera aumentó y apareció una tos breve con dolor en la laringe. Suspendió el ant. t. y la ronquera desapareció gradualmente; el app. mejoró, la lengua quedó limpia y las deposiciones se normalizaron. — 14.º. Ant. t., 0,200 g en 5 onzas de agua: a las 11 a.m., una cucharada; a las 2.45, 3.21, 4.3, 4.36, 5.17 y 6.11 p.m., media cucharada. Náuseas después de cada dosis. Después de cenar, una deposición fluida, borborigmos y dolores en el vientre. Por la tarde, expectoró un poco de moco espeso. Lengua saburral. — 15.º, a las 7.10 a.m., una cucharada; a las 8.30, 9.35, 10.37, 11.15 y 11.51 a.m., y a las 2.35, 3.20, 4.10 y 5 p.m., media cucharada; a las 11.10 p.m., 1 cucharada. A las 9 a.m., una deposición más blanda de lo habitual. Borborigmos en el vientre seguidos de náuseas, que duraron hasta el mediodía. Se saciaba pronto y casi tenía náuseas al comer; al interrumpir la comida por un rato, volvía el apetito. Después de un paseo, al entrar en casa, experimentó al toser una peculiar sensación de dolorimiento en el pecho y expectoró algo de moco. A las 11.15 p.m., una deposición normal. — 16.º, a las 7 a.m., una cucharada; a las 8.45, 9.45 y 10.45 a.m., y a las 3, 4.23, 5.15, 6 y 6.37 p.m., media cucharada; a las 11.10 p.m., 1 cucharada. M., dolores y borborigmos en el vientre, y náuseas de 1 h de duración. Por la mañana, náuseas constantes, especialmente al tragar saliva. Ligeras náuseas por la tarde. Durante todo el d., algo de tos y expulsión de moco mediante carraspeo. Lengua cubierta de una espesa saburra amarilla. Desde las 7.30 a.m. hasta las 7.13 p.m., no emitió orina. A las 11.15 p.m., una deposición blanda. — 17.º, ant. t., 0,150 g en 5 onzas de agua; a las 10.36 y 11.25 a.m., 12 del mediodía, y 2.20, 2.50, 3.50, 4.26, 5.15 y 6.5, 1 cucharada. M., muy poco apetito y algunos dolores leves en el abdomen. Sensación de plenitud en el estómago. Después de las 5 p.m., náuseas leves pero crecientes, con borborigmos en el vientre, que duraron hasta avanzada la e. Lengua cubierta de espesa saburra. Tos frecuente y expulsión de moco mediante carraspeo. Gran aversión al medicamento. No hubo deposición. Al d. siguiente, al no tomar medicamento, todos los síntomas disminuyeron gradualmente y desaparecieron. Durante la patogenesia hubo una ligera disminución de los constituyentes sólidos, de la urea y de las sales volátiles de la orina. (Boecker, op. cit,^ ii, 324.)

16. El efecto del tart. em. sobre la orina también ha sido investigado por Beigel. Sus experimentos se realizaron en 2 hombres, quienes tomaron en cada

Cada 24 h., 2 granos, durante 4 d. Se produjeron grandes náuseas y probablemente pérdida de apetito, aunque nada se dice al respecto. La cantidad de orina unas veces aumentó y otras disminuyó; la urea descendió invariablemente (unos 5 g en cada período de 24 h.). Beigel atribuye esto al tártaro emético y no a la falta de alimento; pero esta opinión puede ponerse en duda y, en conjunto, los experimentos de Beigel no parecen merecer mucho crédito, pues sus condiciones se describen de manera incompleta. (Parkes, Urine, sub voce.)

17. a. El 18 de oct. de 1785, a las 10 p.m., se friccionó en las palmas, con ayuda de unas gotas de agua, 5 granos de tártaro emético. Descansó bien hasta las 4 a.m., cuando despertó, en contra de su costumbre habitual, y sintió ligeras náuseas, calor de la piel y tenesmo. En menos de una h. comenzó a sudar, y continuó haciéndolo cada vez más hasta que se levantó poco después de las 7. No hubo ningún otro efecto, salvo una ligera falta de ganas de desayunar.

b. La noche siguiente se friccionó unos 9 granos en solución a sí mismo y a otras dos personas. Despertó a las 4 como antes, acalorado e inquieto, con el pulso acelerado como después de beber vino. Sintió algunas náuseas y movimientos peristálticos. Siguió el sudor como antes, y por la mañana hubo dos deposiciones sueltas. Durante 2 o 3 d. posteriores persistió una tendencia continua a la diarrea, así como un aumento del flujo de orina. Sus colaboradores presentaron sudoración durante la noche; uno vomitó por la mañana y el otro lo hizo ligeramente, pero fue purgado enérgicamente.

c. Una señora que se friccionó de 5 a 7 granos presentó, además de estos síntomas, 2 o 3 d. más tarde, una erupción con considerable prurito en toda la piel, que no remitió hasta pasados otros 2 d. (Sherwin, Mem. of Med. Soc. of London, ii, 386.)

18. Gaitskill (Ibid., iv, 79) repitió estos experimentos en sí mismo y en otras personas, con resultados negativos; pero Hutchinson los confirmó y observó también una mayor propensión al sueño. [Ibid., v, 81. En Medical Repository, xvi, 457, se registra un caso en el que se produjeron vómitos violentos, síncope y muerte en un niño de 3 años, después de friccionar ung. antim. tart. a lo largo de la columna vertebral.

19. a. Tomado internamente en pequeñas dosis, el tártaro emético aumenta la secreción y la exhalación de la mucosa gastrointestinal, así como las del hígado y el páncreas. Posteriormente, actúa poderosamente sobre otros emuntorios; así, provoca sudoración sin excitación vascular muy marcada; hace más húmedas las mucosas (especialmente la de las vías aéreas) y, cuando la piel se mantiene fresca, favorece la secreción de orina.

b. En dosis algo mayores, provoca náuseas, frecuentemente con vómitos; altera las funciones digestivas; origina una sensación molesta en la región abdominal; deprime las funciones nerviosas; relaja los tejidos (especialmente las fibras musculares), y ocasiona una sensación de gran debilidad y agotamiento. Estos síntomas van acompañados o seguidos de un aumento de la secreción y la exhalación por todos los diversos emuntorios, pero especialmente por la piel, como ya se ha mencionado. De todas las sustancias eméticas, esta es la que causa más náuseas y depresión. (Pereira, op. cit.)

20. Después de pequeñas dosis medicinales, el estómago experimenta una ligera sensación de dolorimiento, sensación que fácilmente puede confundirse con hambre... Como emético, su acción es algo tardía y a veces se retrasa 20 m. o 4 h.; el vómito es repetido y va acompañado de grandes esfuerzos. (Ringer, op. cit.)

21. Cuando la dosis es lo bastante grande para provocar vómitos, diversos síntomas generales preceden, acompañan y siguen a este acto. Tales son: — secreción abundante de moco y saliva en la boca; eructación de un líquido acuoso de sabor acre y salino; deposiciones acuosas, precedidas de cólico; dolor al mover la lengua; palidez y colapso de las facciones; a menudo sudoración fría, especialmente en la frente; mareo y, no pocas veces, centelleos ante los ojos; postración general, debilidad e inclinación al reposo y al sueño; pulso débil, pequeño y a veces infrecuente; a menudo palpitaciones del corazón y, en ocasiones, tendencia al síncope. En algunos casos la cara está caliente, mientras que el resto del cuerpo está frío. El acto de vomitar se acompaña a menudo de esfuerzos y arcadas penosos e incesantes, que a veces continúan mucho después de la evacuación completa del estómago y producen laxitud extrema y postración. Las materias vomitadas consisten sobre todo en moco y bilis, a veces mezclados con sangre. Una vez terminado el vómito, persisten la repugnancia hacia los alimentos y un deseo intenso de bebidas frescas. (Stille, op. cit.)

II. Intoxicaciones. — I. a. Yo mismo he presenciado dos casos de intoxicación por tart. em. Uno ocurrió en una mujer para cuyo caso se me llamó en consulta por un médico experimentado, bajo la impresión de que se trataba de un caso de cólera,* aunque entonces no prevalecía ninguna epidemia de esa enfermedad. Había vómitos y evacuaciones de un líquido blanquecino sin rastro de bilis; el pulso era extremadamente débil, las facciones estaban hundidas y la piel fría y de tonalidad azulada, especialmente en las manos y los pies, cuyos dedos presentaban un color lívido oscuro o purpúreo; los dedos de las manos estaban arrugados como los de una lavandera; había calambres en las extremidades; y la paciente se quejaba de dolor extremo en el estómago y los intestinos. Al investigar la causa de los síntomas, supimos que había tomado, creo que el día anterior, «una cantidad de tártaro emético por valor de cinco peniques».

b. El otro caso se produjo en un lactante de alrededor de un año. El médico que lo atendía había prescrito Tart. emet. para un ataque de crup, que se alivió; pero dejó instrucciones a la madre para que administrara pequeñas dosis de vino antimonial a intervalos breves, sin advertencia alguna sobre el posible peligro ni limitación en cuanto al tiempo durante el cual debía administrarlo. Cuando vi al niño por primera vez, habían transcurrido varios días desde la primera administración del medicamento. Se encontraba en la última fase de agotamiento, sin pulso, frío, pálido y amoratado, y evacuaba deposiciones blanquecinas. La muerte sobrevino rápidamente.

Se habrá observado que, en ambos casos, las evacuaciones eran blanquecinas. Tenían el aspecto de agua de arroz opaca; pero diferían en este punto de las deposiciones del cólera: al dejarlas reposar, no se separaban en un líquido claro en la parte superior y un precipitado blanco floculento. (G. B. Wood, Therap. and Pharm., ii, 64.)

2. Dos niños, un varón de 5 años y una niña de 3, ingirieron cada uno un polvo que contenía 10 gr. de tart. em. mezclado con un poco de azúcar. A los 20 m. fueron acometidos de violentos vómitos y purgas, y de gran

• El Dr. B. W. Richardson afirma haber visto cómo una dosis pequeña producía síntomas «estrictamente análogos a los del cólera asiático» (Lancet, 1856, i, 401).

postración de las fuerzas, seguida de convulsiones y espasmos tetánicos; también había mucha sed. El niño murió a las 8 h. y la niña a las 12—13 h.; P.M., 4—5 d. después. En el cadáver del niño había derrame de suero en la pleura r.; el lóbulo inferior del pulmón r., en su parte posterior, estaba más rojo de lo natural, y el peritoneo se hallaba inyectado por una inflamación reciente. La mucosa del duodeno estaba inflamada y cubierta de una secreción viscosa blanco-amarillenta; esto se observó en todo el conducto intestinal, aunque el color era amarillo más intenso en el colon y el recto; no había ulceración. La capa peritoneal del estómago estaba inflamada, y la mucosa lo estaba en alto grado, especialmente alrededor de la curvatura mayor y del orificio cardíaco; tampoco había ulceración allí, aunque en un punto existía una placa de linfa. La lengua estaba cubierta de una saburra blanca y parecía enrojecida. La duramadre estaba muy vascularizada; el seno longitudinal contenía un coágulo de linfa, pero muy poca sangre; los vasos de la superficie cerebral estaban intensamente inyectados de sangre oscura, toda la superficie presentaba un aspecto violáceo profundo y, al corte, cada porción del cerebro mostraba numerosos puntos sanguinolentos. El cerebelo y la médula oblongada estaban asimismo extremadamente vascularizados; no había derrame en los ventrículos. En el cadáver de la niña, las alteraciones patológicas eran semejantes; también había en los brazos, las piernas y el cuello placas parecidas a la erupción de la escarlatina. La aracnoides estaba más opaca de lo habitual; y en la mucosa del estómago, donde la inflamación era mayor, había dos o tres puntos blancos, cada uno aproximadamente del tamaño de medio guisante, que parecían el comienzo de una ulceración. (Lancet, 1846, i, 460.)

3. El Sr. —, de 35 años, temperamento linfático, cabello y ojos negros, tez rubicunda y propenso a la corpulencia, aficionado a la buena mesa y al consumo excesivo de estimulantes, había tomado durante 15 d. un promedio de 4 gr. de tart. emet. en whisky, administrado en secreto por su esposa «para quitarle su afición a las bebidas embriagantes», por las que, desgraciadamente, había adquirido un apetito incontrolable. Aunque el medicamento había producido rápidamente su efecto característico sobre el estómago, el pobre hombre había continuado bebiendo hasta que el agotamiento causado por los vómitos constantes y la consiguiente pérdida de casi todos los alimentos ingeridos, así como el efecto peculiarmente debilitante del medicamento, lo obligaron a guardar cama. Entonces fui llamado para atenderlo. Yacía sobre el lado derecho, y cualquier cambio de esta posición iba seguido indefectiblemente de un ataque de vómito. Se quejaba de gran debilidad y agotamiento, estaba muy abatido y temía no recuperarse. Por encima de todo, le aterraba que lo dejaran solo, aunque solo fuera unos momentos, por temor a «ponerse terriblemente nervioso y no saber qué hacer consigo mismo». Su semblante estaba inusualmente pálido y mostraba una expresión de ansiedad extrema; la lengua estaba cubierta de una capa espesa, blanca y pastosa; tenía cierto apetito, pero los alimentos eran rechazados rápidamente; su sed era constante e insaciable. Debido al uso constante y prolongado del medicamento, su estómago se había vuelto intolerante tanto a los alimentos como a las bebidas, y ahora sentía una gran repugnancia por el whisky, que, según creía, era

la causa de su enfermedad.

Declaró que la mera idea del whisky le producía náuseas intensas.

Su pulso había descendido

de 78 a 60.

Mientras tomaba tart. emet.,

sufrió un

ataque de ictericia,

del que durante los últimos 4 años se había creído curado. Aparte de este ataque, que pudo haber sido fortuito, ni la garganta ni las vísceras torácicas resultaron afectadas por el uso del medicamento. Se quejaba de una sensación de entumecimiento y frío en ambas piernas. El brazo y la mano r., así como los dedos gordos de ambos pies, estaban fríos al tacto. Los calambres en las pantorrillas lo despertaban frecuentemente del sueño. El pecho, la superficie anterior de la parte superior de los brazos, las muñecas, el hipogastrio y las caras internas de los muslos estaban densamente cubiertos por una erupción de pequeñas pápulas de color rojo vivo, cónicas, bien delimitadas y duras, con una base inflamada, semejantes al liquen simple. El prurito era intolerable y a veces lo irritaba casi hasta el frenesí. La erupción comenzó a aparecer el quinto d. de uso del medicamento y no disminuyó de manera apreciable hasta tres d. después de suspenderlo. El examen más minucioso no permitió descubrir indicio alguno de evolución pustulosa. (Woodbury, N. Engl. Med. Gaz., iv, 238.)

5. Un hombre tomó por error 20—25 gr. de tart. em. A los pocos m. apareció una sensación insoportable de calor en el epigastrio, seguida de dolor violento en la frente, como clavus, y algo de vértigo; en ½ h., humedad en la frente y la nuca, y vómitos durante 20 o 30 m.; la cefalea y el mareo aumentaron, con enrojecimiento de la cara; el aceite de ricino provocó la reaparición de vómitos de materias biliosas; el ardor en el estómago y el intestino delgado aumentó hasta tal grado que se puso muy inquieto; pulso débil (80), lengua blanca, garganta seca y sabor desagradable; inclinación al sueño, que lo alivió. Al d. siguiente la boca estaba muy sensible y las encías sangraban, con un ligero aspecto esponjoso, como en el escorbuto, que duró 2 d. (Duffin, Ed. Med. Journ., xix, 354.)

6. Un hombre, de 40 años, había gozado de buena salud hasta el abril anterior a su muerte. Entonces comenzó a quejarse de vómitos frecuentes y dolor urente después de ingerir alimentos, y adelgazó. Con el tiempo enfermó tanto que quedó confinado en cama y murió en 10 d., con vómitos y dolor urente en el estómago, como si cientos de alfileres lo pincharan; emaciación y postración extrema; sed; coloración cetrina de la piel, que aumentó gradualmente hasta convertirse en ictericia bien marcada; dificultad respiratoria, con respiración muy acelerada al final; dolor a la presión en el epigastrio, pero no en otras partes del abdomen; colapso gradual y muerte. No hubo diarrea en ninguna fase de la enfermedad; por el contrario, el intestino se encontraba más bien perezoso. No tuvo calambres ni se quejó nunca de constricción de la garganta o disfagia. P.M. Todo el tubo digestivo, desde la garganta hasta el recto, estaba más o menos inflamado; el hígado, los riñones y la vejiga estaban congestionados, al igual que los pulmones; el corazón y el cerebro estaban sanos. Se encontró antimonio en abundancia en el cadáver, y las pruebas demostraron que la esposa del hombre había sido sorprendida mezclando tart. em. con sus alimentos y bebidas. (Nevins, Liverp. Med.-Chir. Journ.,

i, 36.)

7. Una señora padeció irritabilidad extrema del estómago y vómitos*; las materias vomitadas eran de color amarillo intenso por estar mezcladas con bilis. Había una leve divagación inconexa, insomnio, palidez o rubefacción del semblante, hinchazón de la cara, ojos inyectados, estado aftoso de la lengua y la boca, dolorimiento y constricción de la garganta, con dolor y sensación de ardor en la

región del estómago, y sensibilidad dolorosa en el abdomen; había una sensación de pérdida de fuerzas y frío desde la cintura hasta los dedos de los pies, y una

sensación de hormigueo en las extremidades superiores e inferiores, con leves espasmos musculares en los brazos y las manos. Había irritabilidad y dolorimiento del recto, y evacuaciones que no llegaban a constituir diarrea. Existía cierta dificultad y dolor al orinar. El pulso era generalmente débil y de 120 a 132. El síntoma más destacado era una sensación constante de abatimiento tan intenso que la muerte parecía inminente. El tratamiento surtió poco efecto. Al analizar una porción de orina se comprobó que contenía antimonio, y así se reveló la causa de los síntomas. No se había administrado medicamento antimonial alguno, y en ese momento el metal se encontraba efectivamente en proceso de eliminación. (Taylor, Guy's Hosp. Reports, 3rd ser., lii, 373.)

8. Resumen de los hallazgos después de la muerte por intoxicación antimonial. — Puede haber congestión de las membranas cerebrales, con reblandecimiento y congestión de la sustancia cerebral. Estado inflamado o aftoso de toda la boca, las fauces y el esófago, aunque puede limitarse a la mucosa de las fauces y al extremo cardíaco del esófago. La mucosa del estómago está más o menos enrojecida en placas o puntos como consecuencia de la inflamación; puede hallarse reblandecida o corroída y desprenderse fácilmente por fricción, y a veces está cubierta por una falsa membrana o por costras aftosas; la superficie aparece oscurecida, inflamada o ulcerada; ocasionalmente se encuentran pequeñas úlceras con exudación pustulosa; el contenido del estómago es de color pardo oscuro y está constituido principalmente por materias mucosas teñidas por sangre, bilis o una mezcla de ambas. La capa peritoneal o externa del estómago se ha encontrado inflamada; los intestinos presentan alteraciones semejantes, y las porciones inflamadas de la mucosa se observan principalmente en el duodeno, el ciego y el recto; el contenido intestinal es bilioso o sanguinolento, con abundante moco; ulceraciones aftosas de las glándulas del intestino delgado; los pulmones muestran mayor o menor congestión en algunas partes de los lóbulos; el corazón está vacío o, si sus cavidades contienen sangre, esta es oscura y líquida; la sangre permanece líquida en todo el cuerpo. En los casos de intoxicación crónica, el hígado está aumentado de tamaño, reblandecido y su estructura se deshace fácilmente. Los órganos del cuerpo se han encontrado bien conservados. Cuando la vida se prolonga, se ha observado gastroenteritis grave. (Ibid.)

9. Un hombre de constitución débil fue atacado de bronquitis acompañada de mucha fiebre. Después de que se le extrajera una cantidad suficiente de sangre, su médico le prescribió nitrato de potasa; pero el 3.er d. del ataque tomó, en el transcurso de 1 d., 10 gr. de tart. em. disueltos en 7 oz. de agua. Con ello se alivió considerablemente la afección del pecho, pero sobrevino una forma grave de angina. Toda la boca y los labios estaban muy hinchados y excoriados en muchos puntos, como por una salivación mercurial. La lengua era de color rojo oscuro y estaba seca en el centro. El paladar blando y la garganta eran asimismo de color rojo oscuro y estaban cubiertos de pequeñas vesículas, muchas de las cuales habían reventado; estas partes estaban tan hinchadas y cubiertas de moco espeso que el pobre hombre era completamente incapaz de tragar siquiera líquidos y su respiración se hallaba obstruida. A mi llegada ordené que se enjuagaran bien la boca y la garganta con una decocción tibia de avena mondada, y observé que esta grave afección, que

iba acompañada de fiebre considerable y delirio nocturno, cedió en 3 d. (Troschel, Med. Zeit., Oct. 9th, 1840.)*

10. Un hombre de 58 años, afectado de neumonía, fue tratado del 24 al 27 de dic. con tart. em., 3 granos en 16 onzas de agua, 2 cucharadas soperas cada 3 h. La noche del 27, la garganta se afectó tanto que no podía dormir; incluso la deglución de una pequeña cantidad de líquido se efectuaba con extrema dificultad. Al mediodía del 28, el pulso era de 100 y trémulo; el paladar blando y la úvula, junto con las partes vecinas de la faringe y la bóveda de la boca, estaban cubiertos por una envoltura blanco cenicienta, al parecer de cierto espesor, muy semejante al aspecto producido por una aplicación abundante de nitrato de plata; las porciones no cubiertas de este modo presentaban un color rojo pálido y malsano. Al día siguiente, abundante mucosidad espesa procedente de la garganta y la boca. El día 30 se desprendió parte del «esfácelo»; las partes subyacentes estaban rojas y ulceradas. Hasta el 7 de enero, las fauces permanecían todavía de color rojo vivo, con algunas ulceraciones superficiales.

En el momento culminante del trastorno, el paciente sentía como si la cabeza y la garganta estuvieran separadas del tronco. (Annan, Medical Tlmes^ xiii, 316.)

11. La acción de tart. em. sobre la mucosa gástrica puede producir un proceso crupal; sin embargo, habitualmente queda limitado a unas pocas estrías. (Rokitansky, Path, Anat,^ Syd. Soc, ii, 26. Dr. Imbcrt-Gourbeyre, G^z. Med, de Paris^ i860, cita 6 casos, además de los aquí expuestos, en los que se había presentado inflamación seudomembranosa de partes del tubo digestivo a consecuencia del uso de tart. em.)

12. En 26 de 144 casos de neumonía tratados con grandes dosis de tart. em., Boudet observó sus efectos sobre la boca y la garganta. Había una sensación de ardor con constricción de la faringe y el esófago, acompañada de tumefacción, sequedad, calor y enrojecimiento de las fauces posteriores, deglución difícil y un sabor metálico desagradable; más tarde aparecieron úlceras en los arcos, el velo del paladar, la faringe, los bordes de la lengua y las mejillas. Por lo general tenían 1 o 2 líneas de diámetro, aunque a veces alcanzaban una fracción de pulgada, salvo en el dorso de la lengua, donde solían ser lineales y estaban cubiertas por un depósito semejante a una falsa membrana. (Stille, op, cit,)

13. Las falsas membranas producidas por tart. em. en la cavidad bucal, y principalmente sobre la lengua, adoptan la forma de placas irregularmente redondeadas, de color blanquecino o grisáceo, algo gruesas, consistentes y firmemente adheridas. En el esófago son pequeñas, delicadas, pálidas y se desprenden fácilmente del tejido subyacente. Debajo de la seudomembrana, el tejido mucoso lingual está excoriado, equimótico y arrugado, y forma un reborde elevado alrededor del depósito plástico, que es rojo y algo extendido. La mucosa esofágica está ulcerada; los bordes de esta ulceración no están elevados, sino rodeados por un círculo gris, y la base está reblandecida y grisácea y, en algunos puntos, equimótica. (Laboulbene, Recherches sur les affections pseudo-membraneuseSj p. 132.)

14. Al igual que en la impregnación mercurial, plúmbica y cúprica del organismo, existe asimismo un signo antimonial, que es perfectamente

• «Después del uso de tart. em. durante algunos días, los pacientes se quejan a veces de irritación en la boca y la garganta, con sabor metálico» (Pereira).

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patognomónico. Como ocurre con todas las demás sustancias, es un fenómeno de las encías y los dientes. En la impregnación por cobre, no es tanto el margen libre de la encía como las partes de los dientes contiguas a la encía las que aparecen recubiertas de detritos; mientras que, en la impregnación antimonial, no son los dientes, sino toda la superficie de las encías, tanto por dentro como por fuera, la que adquiere el aspecto de un terciopelo rosa vivísimo, de pelo levantado. (Lancet, citado por Marcy y Peters.)

15. El tártaro emético es un intenso irritante local. Sus propiedades irritantes pueden considerarse de índole peculiar o específica; al menos, si hemos de juzgar por sus conocidos efectos cuando se aplica a la epidermis, ya sea en forma de solución o pomada, o espolvoreado sobre un emplasto. Causa una erupción de pústulas dolorosas, semejantes a las de la viruela o el ectima. Las menores son semiglobulares; las mayores, cuando alcanzan su máximo desarrollo, están aplanadas, rodeadas de un borde inflamatorio, contienen un depósito pseudomembranoso y algo de suero purulento, y presentan un punto central oscuro. Cuando han alcanzado su mayor tamaño, las manchas pardas centrales se hacen mayores y más oscuras y, al cabo de pocos d., se produce la desecación y se desprenden las costras. Por lo común son muy dolorosas. No conozco ningún agente que produzca una erupción exactamente igual a la causada por el tártaro emético.

(Pereira, op. cit.)

16. La linfa transparente de las pústulas que surgen por la aplicación externa de tartrato de ant. produce, al inocularse, pústulas enteramente indistinguibles de las producidas por la vacunación. [...] He practicado 31 vacunaciones y revacunaciones con linfa de pústulas de tártaro emético, y he comprobado que son, en todos sus aspectos, análogas a las producidas por la linfa de la viruela vacuna. (Lichtenstein, Hufeland's Journal, xcii, 76.)

17. Una muchacha de 14 años tomó, en el curso de una quincena [no se menciona la enfermedad], ʒj (una dracma) de tart. em. por vía interna. Algunos d. después de suspender el medicamento, apareció una erupción varioloide que siguió un curso exactamente igual al de la producida por la pomada de tart. em. (Crichton, Verm. Abh. einer Gesellsch. prakt. Aerzte zu St. Petersb., 1835.)

18. Un hombre, aet. 34, tomó para la neumonía 10 gr. (granos) de tart. em. en solución durante 36 h. A las 24 h. de la última dosis apareció una erupción que guardaba la más perfecta semejanza con la causada por la pomada de tart. em. Consistía en pequeñas pápulas o vesículas que aumentaron rápidamente de tamaño y se llenaron de pus, rodeadas de una areola roja, de modo que semejaban verdaderas pústulas variolosas; además, eran sumamente dolorosas. Al cabo de pocos d. se secaron y formaron costras. Algunas pústulas eran mayores que otras, como las del ectima. La erupción comenzó en la superficie interna del antebrazo y después se extendió por toda la espalda, donde las pústulas se presentaban en parte aisladas, en parte agrupadas o incluso confluentes. Ni el vómito ni la sudoración acompañaron la formación de las pústulas, pero esta fue precedida por algunas deposiciones acuosas. (Boeckh, Med. Zeit. von dem Ver. f. Heilk. in Preussen, 1843.)

19. Un granjero de Essex, aquejado de neumonía, había estado tomando tart. em. en dosis de 4 gr. (granos) cada 3 h. durante 6 d. El Dr. Richardson afirma que observó en este caso la peculiar erupción cutánea que aparece algunas veces. El cuerpo estaba tan extensamente cubierto de pústulas que los

allegados del paciente confundieron la erupción con la viruela, error comprensible. (Lancet, 1856, i, 509.)

20. En 2 o 3 casos en los que se había administrado tart. em., el Dr. Brinton observó una peculiar erupción cutánea, semejante a la producida por la aplicación externa del medicamento. (Ibid., p. 590.)

21. He empleado tart. em. en dosis elevadas contra el crup durante los últimos 15 años, en niños de todas las edades, . . . y he obtenido la curación sin accidente alguno. En verdad, algunas veces he encontrado leves erupciones antimoniales, no muy numerosas, en distintas partes del cuerpo. (CONSTANTIN, Gaz. des Hôp., 26 de marzo de 1859.)

22. En 3 casos he visto que la administración interna de tart. em. produjo una abundante erupción pustulosa en la superficie cutánea; en 2 de ellos, la erupción sobrevino después de la del sarampión, cuando la complicación con neumonía había obligado a recurrir al medicamento en dosis moderadas. (Butler Lane, Lancet, 1846, i, 361.)

23. El Dr. Imbert-Gourbeyre, en un trabajo sobre «Erupciones antimoniales», demuestra mediante observaciones y citas que la aplicación local de tart. em. puede producir pústulas en otras partes del cuerpo, especialmente en la región anogenital; y sostiene que estas son el resultado dinámico de la absorción, y no el efecto de una mera transferencia mecánica, por las razones siguientes:

1.º. Varios pacientes sometidos a fricciones antimoniales afirmaron que no habían tocado las partes del cuerpo donde se asentaban las erupciones secundarias (6 casos).

2.º. En ciertos casos, los propios médicos asistentes tomaron grandes precauciones para impedir cualquier transferencia de la pomada (4 casos).

3.º. Estas erupciones secundarias se han observado en lactantes envueltos en pañales y en un paciente cuyas extremidades estaban paralizadas.

4.º. Las erupciones antimoniales en el lugar donde se ha aplicado la pomada mediante fricción dejan cicatrices; las erupciones simpáticas no.

5.º. Si los dedos del paciente son la causa, ¿cómo se explica que las erupciones secundarias no se produzcan con mayor frecuencia? Y, sobre todo, ¿cómo se explica que no aparezcan muy a menudo en los párpados, la nariz, los labios, las mejillas y la cara? Nunca se han visto en estas localizaciones; y, sin embargo, ¿no se lleva una persona los dedos a la cara con mucha mayor frecuencia que a la región anogenital?

6.º. ¿Qué debe pensarse de aquellos casos en que las pústulas no aparecen en el lugar sometido a las fricciones, sino que se desarrollan en otra parte (3 casos)? ¿Y de aquellos en que, después de haberse suspendido las fricciones, aparecen pústulas en otra parte 2—5 semanas más tarde (2 casos)?

7.º. Según la hipótesis mecánica, ¿cómo se explica que las erupciones anogenitales no sean más frecuentes, cuando, proporcionalmente, se presentan sumamente rara vez? (Gaz. Med. de Paris, 1860.)

24. El mismo autor cita 5 casos en los que se produjo pustulación en partes de la mucosa del tubo digestivo después de la administración abundante de tart. em., y 3 en los que se observó en la superficie del peritoneo después de haber aplicado, mediante fricción sobre el abdomen, una gran cantidad de pomada antimonial. (Loc. cit.)

III. Experimentos en animales. — 1. a. Viborg comprobó que, cuando se inyectaba tart. em.

en las venas de caballos, en dosis de 12—30 granos, producía

pulso frecuente y pequeño, temblor y sacudidas de los músculos cutáneos, abertura repetida de la boca y aspecto decaído. Tras la inyección de 60 granos, los síntomas fueron muy llamativos: el pulso se hizo muy frecuente y la respiración, espasmódica y ruidosa; se produjeron deposiciones líquidas, secreción abundante de sudor, lágrimas y saliva; movimiento automático de los labios y la lengua, como en el acto de lamer; movimiento de trituración de la mandíbula inferior; inquietud; estiramiento de las extremidades; rascado de los flancos con los pies posteriores; movimientos repetidos de la cabeza hacia esas mismas partes, y temblor acompañado de espasmos en los hombros, el cuello y los muslos. Cuando la cantidad inyectada alcanzó los 120 granos, los síntomas fueron súbitos y violentos. Consistieron en calambres, vértigo, parálisis y muerte en menos de 3 h.

h. Según Lappe y Hertwich, cuando la sustancia se administraba al estómago en dosis de 1 o 2 dracmas cada 3 o 4 h., tarde o temprano se presentaban diarrea, debilidad y secreción aumentada de las mucosas; y, si se continuaba administrando el medicamento, una especie de estado tifoideo, con disminución de la plasticidad de la sangre. Una dosis única de media dracma causó aumento de la frecuencia del pulso, sed, borborigmos y espasmos musculares; 1 dracma causó la muerte en unas 8 h.; 2 dracmas produjeron el mismo resultado en 2½ h.

f , Pecholier, en sus experimentos con animales, comprobó que la frecuencia del pulso descendía, por término medio, entre 20 — 25 latidos por minuto bajo la influencia de dosis de 1 o 2 granos; la frecuencia respiratoria y la temperatura descendían en proporción semejante. Los experimentos más minuciosos de Ackermann confirman esta afirmación y muestran que, inmediatamente después de inyectar en las venas una solución de tart. em., la frecuencia del pulso aumenta rápidamente, incluso en 50 latidos por minuto, tras lo cual desciende por debajo de su frecuencia original. Después de dosis tóxicas, la aceleración es leve y transitoria, pero la disminución de la frecuencia es rápida hasta pocos minutos antes de la muerte. El pulso también se vuelve irregular. La presión arterial está invariablemente disminuida, mientras que la duración de la onda del pulso se prolonga. El sistema venoso se congestiona por doquier; partes como la lengua y las encías, que en estado de salud presentan el color de la sangre arterial, se tornan primero pálidas y luego violáceas. La temperatura desciende tanto más cuanto más tiempo persiste tal estado. (Stille, op. cit.)

2, El Dr. Nevin experimentó en 16 conejos, con dosis que variaban de ^ a 2 granos: fueron necesarios de 12 a 73 granos para causar la muerte. Durante los primeros días no se presentaron síntomas llamativos; después, los animales perdieron en gran medida el ánimo y se emaciaron gradualmente, pero continuaron tomando alimento casi hasta la hora de la muerte. Todos los que vivieron más allá del décimo día tuvieron diarrea (los conejos son incapaces de vomitar). No se presentaron espasmos en un solo caso; pero varios murieron entre violentas convulsiones. En varios, la boca estaba muy gravemente ulcerada. P.M. Emaciación frecuentemente extrema, de modo que no quedaba en el cuerpo ni rastro de grasa. Estómago frecuentemente inflamado por zonas, pero no en toda su extensión; a veces, aunque rara vez, ulcerado; siempre lleno de sangre en más de la mitad de su capacidad; píloro frecuentemente tan engrosado e indurado que, bajo el cuchillo, parecía cartílago. Intestinos delgados frecuentemente inflamados por zonas, rara vez ulcerados; glándulas intestinales a veces excesivamente aumentadas de tamaño. Hígado por lo general congestionado por zonas, ocasionalmente inflamado, duro y quebradizo. Riñones generalmente más o menos congestionados, a veces uno solo. Vejiga generalmente distendida por la orina y más vascularizada de lo habitual. Tráquea

y pulmones frecuentemente congestionados, a veces muy inflamados; rara vez se hallaban ambos pulmones en el mismo estado. En varios casos, extensa extravasación de sangre sobre la superficie de los pulmones, el hígado y el estómago, y bajo la capa mucosa del ciego. Corazón generalmente lleno de sangre negra no coagulada. (Loc. cit.)

3, El Dr. Campbell comprobó que 5 granos aplicados a una herida mataban a un gato en 3 h. Se instauró inflamación en la herida y apareció un enrojecimiento intenso en el interior del estómago. (Christison, op. cit.)

4.—a. El Dr. B. W. Richardson introdujo en el tejido celular de un perro grande 1 dracma de tart. em. en 2 onzas de agua destilada. Al cabo de 1 h., escalofríos y vómito; este último se repitió, hubo mucha flatulencia y una evacuación diarreica. En 1 h. el cuerpo quedó completamente sin fuerzas; las extremidades y el aliento, fríos; el pulso y la respiración, muy disminuidos; sobrevino un colapso comatoso y la muerte en 1 h. 40 min. La respiración persistió 3 min. después de cesar el corazón. P.M. Sistema venoso general muy ingurgitado y, en la superficie interna del estómago, a lo largo de la curvatura mayor, una mancha de color rosa vivo de 2 pulgadas por 1½.

b. Un perro al que se hizo inhalar hidrógeno antimoniado murió en 3 h. 45 min. Los mismos hallazgos P.M.; además, la cavidad pleural contenía 6 onzas de suero rosado que, al verterse en un tubo caliente, se coaguló firmemente formando un coágulo gelatinoso, del cual exudó suero claro.

c. Tras curar durante 7 días una herida de un perro con ungüento de tart. em., el animal perdió el apetito, adelgazó, quedó agotado y murió el séptimo día. No hubo vómitos ni diarrea. Los mismos hallazgos P.M. (Lancet, 1856, i, 508.)

5. Si se inyectan en las venas de un perro adulto de tamaño mediano 6 u 8 granos de tártaro emético disueltos en 4 onzas de agua, se producen al principio vómitos y evacuaciones más o menos repetidos; después se hace manifiesto que el animal tiene dificultad para respirar; su pulso se vuelve frecuente y aparecen luego ligeros temblores, semejantes a los que acompañan a los escalofríos; la respiración se hace cada vez más difícil y el pulso, irregular e incluso intermitente; la saliva se hace más abundante; el animal se vuelve inquieto y no sabe qué postura adoptar ni mantener; los síntomas se intensifican y la muerte sobreviene unas 2 o 3 h. después de la inyección. Al abrir el cadáver se observa que los pulmones están profundamente alterados; su tonalidad natural ha cambiado por una anaranjada si el animal es joven, o violácea si es de mayor edad. La crepitación propia del tejido pulmonar ha desaparecido casi por completo; al practicar una incisión, se encuentra la sustancia pulmonar ingurgitada de sangre y como hepatizada en algunos puntos, mientras que en otros parece haber sufrido esplenización. La mucosa del tubo digestivo está inyectada. (Magendie, De l’émétique, p. 36.)

6.—a. Un conejo fuerte y activo, que respiraba normalmente 80 veces por min., tomó cada día 3 dosis de tart. em. de 25 centigramos cada una, a intervalos de 4 h. Al final del tercer día, el apetito había disminuido notablemente; las respiraciones habían ascendido a 110. El quinto día, 3 deposiciones líquidas de color pardo verdoso. Durante los 3 días siguientes descendió la frecuencia respiratoria; el octavo día era de 60, ruidosa y semejante a la de un animal que hubiera estado corriendo; parecía más difícil. El número de respiraciones continuó disminuyendo: el undécimo día era de 42, igual de ruidosa y cada vez más laboriosa; la inspiración, muy prolongada. El decimoquinto día el animal solo tomó 2 dosis. Por la tarde lo encontré tendido de costado, con respiración

muy ruidosa y de solo 37; algunos movimientos convulsivos de la cabeza y las extremidades. Murió aquella misma tarde.

b. P.M.—Un poco de serosidad en la pleura izq.; de color blanco mate. El pulmón izq. es rojo oscuro, de color pizarra en sus dos tercios inferiores y en todo su borde superior; esta tonalidad es más pronunciada especialmente en la superficie convexa, donde está salpicada de puntos negruzcos. En las superficies cóncava e interna existe la misma coloración, aunque más grisácea; dos manchas presentan aquí un aspecto casi gangrenoso. El tercio superior está congestionado y presenta una franja enfisematosa. El pulmón der. está rojo y simplemente congestionado. No hay crepitación en los dos tercios inferiores del pulmón izquierdo y su densidad está aumentada; en el vértice solo hay signos de enfisema. El pulmón der. crepita en toda su extensión, aunque quizá menos de lo normal. La sección de la base del pulmón izq. muestra un aspecto granítico aún más marcado que en la superficie; en ciertos puntos presenta aspecto ceniciento; al rasparlo se desprende un poco de líquido sanioso, sanguinolento y grisáceo; un fragmento colocado en agua se hunde hasta el fondo: la cohesión está muy disminuida, el dedo penetra fácilmente y reduce el tejido a una masa pútrida. La tráquea contiene un líquido espeso, tenaz y sanguinolento; presenta en toda su extensión un punteado rojo bien marcado y, hacia la parte inferior, una gran mancha de color rojo vinoso; la mucosa está engrosada, especialmente en este punto, y se desprende con facilidad. El enrojecimiento disminuye gradualmente a lo largo de los bronquios derechos, donde el moco no es muy abundante; en los izquierdos es muy intenso y se extiende más lejos; estos contienen, al igual que la tráquea, bastante moco sanioso y sanguinolento: hacia las ramificaciones, la tonalidad es más gris. Al practicar un corte se ven formarse pequeñas burbujas de líquido en los extremos seccionados. En el corazón no había sangre en las cavidades izq.; la aurícula der. mostraba degeneración grasa y, junto con su ventrículo, contenía coágulos. En el tubo digestivo solo había un poco de enrojecimiento; ligera serosidad en el

peritoneo; hígado parduzco; vasos mesentéricos ingurgitados de sangre.

Nueve experimentos más produjeron resultados semejantes; pero cuanto mayor era la dosis y más temprana la muerte del animal, tanto más se limitaba el estado de los pulmones a una simple congestión. (Molin, Des Specif. en Med.)

7, a. Tomé un conejo de 6 meses, vigoroso, que en su estado normal tenía 78 respiraciones por min. 1 de abril.—Le administré, en azúcar de leche, 4 gotas de la 6.ª dilución de antimonio tartarizado, mañana y tarde. Alimenté al animal con pan, salvado, hojas frescas y verduras. Su cobertizo estaba construido de tal modo que no podía sufrir por frío ni humedad. Hasta el 25 de junio no observé ningún síntoma resultante de la administración del medicamento. Entonces aumenté la dosis a 8 gotas de la 6.ª dil., mañana y tarde. Hacia el 10 de julio disminuyó el apetito del animal y solo quería comer hojas frescas. La Resp. era corta y había ascendido a 90 por min. El animal permanecía al fondo del cobertizo. 14 de julio.—Hoy hubo dos evacuaciones líquidas. El apetito ha vuelto. Respiración 95, corta y ansiosa. 24 de julio.—Las deposiciones líquidas, de color parduzco, han continuado durante los últimos 10 días. El animal ha permanecido echado sobre el abdomen, con las patas extendidas. Los intestinos están muy distendidos y, a la percusión, suenan como si estuvieran llenos de gas. Los ojos están algo apagados; las orejas, calientes. No le gusta que lo toquen. Respiración 105, apresurada y

corta. Come cada vez menos. 28.—Desde ayer por la mañana no ha tomado alimento. Las evacuaciones líquidas son más frecuentes. Permanece echado al fondo del cobertizo; los ojos están muy apagados y las orejas descansan sobre el cuello; el pelaje ha perdido su brillo. Respiración 110 y muy ansiosa. 31.—El animal murió hoy; practiqué la autopsia 6 h. después de la muerte. Alrededor de los labios hay un líquido espumoso; las encías son de color parduzco; la mucosa de la boca y de la faringe es de color rojo intenso, y sobre ella observo también algunas pequeñas manchas blancas. El estómago contiene una pequeña cantidad de líquido filante. La mucosa está hinchada y presenta aquí y allá manchas rojas. En el duodeno observo también las manchas rojas. En el resto del intestino delgado hay asimismo estrías rojas y arborizaciones. La mucosa del intestino grueso es de color rojo oscuro y hay algunas ulceraciones en el ciego. Los vestigios de inflamación se hacen más tenues a medida que nos acercamos al extremo del intestino. El peritoneo muestra algunos vestigios del mismo color rojo. El hígado está aumentado de tamaño y es de color rojo intenso. Es bastante duro, y esto se percibe aún mejor al cortarlo. El bazo es normal. Los riñones están rojos y congestionados. La vejiga está distendida y contiene orina espesa, de color pajizo y de fuerte olor amoniacal. La mucosa de la laringe y la tráquea está roja y presenta arborizaciones de tonalidad más oscura. En las pleuras hay abundante líquido de color blanco amarillento, en el cual flotan filamentos de albúmina. La membrana está roja. Los pulmones están insuflados y el parénquima es de color rojo intenso. Existe crepitación en los dos tercios inferiores del pulmón der. En el resto, la densidad está aumentada. Al practicar una sección rezuma un poco de líquido rojo y encuentro en el tejido de ambos pulmones coágulos de sangre; especialmente en el vértice. El pericardio está rojo, pero no hay líquido en la cavidad. Hay sangre coagulada en las cavidades del corazón. El cerebro es normal.

b. Un conejo de 5 meses, no muy fuerte. Respiración 82. 20 de octubre.—Le administro, mañana y tarde, 4 gotas de la 6.ª dil. de antimonio tartarizado. 8 de noviembre.—Al no observar síntomas, le doy 8 gotas mañana y tarde. 13.—Sus deposiciones son líquidas y amarillas. No come nada en todo el día. 14.—Comienza de nuevo a comer un poco. Continúan las deposiciones líquidas. 18.—Las evacuaciones han quedado completamente suprimidas desde ayer por la tarde; pero come muy poco. 24.—La Resp. se acelera, 105 por min., y es muy ruidosa. De vez en cuando emite un ruido que podría llamarse tos. Está muy inquieto, no puede permanecer quieto. Las orejas parecen quebradas; están flácidas y muy calientes. Los ojos están apagados y de la boca sale moco espeso. El pelaje ha perdido su brillo. El estómago está distendido; percusión timpánica. El animal se revuelca como si tuviera cólico. Ya no come. Permaneció en este estado hasta el día 26, cuando la respiración se hizo dificultosa y murió. Practiqué la autopsia 4 h. después de la muerte. El pelaje tiene aspecto mate y se desprende fácilmente. De las fosas nasales sale un moco espeso y negro. La membrana está roja; también la membrana del seno frontal. Nada anormal en el cerebro. Las mandíbulas están firmemente cerradas y solo pueden abrirse por la fuerza. Se percibe entonces un olor fétido. Las encías están negruzcas; la saliva es viscosa, espesa, bastante oscura y contiene burbujas

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de aire. La lengua está dura y algo contraída. La mucosa de la boca y la garganta está roja. El estómago se ha colapsado hasta recuperar su tamaño natural y parece pergamino. El orificio pilórico está rojo e hinchado* En los intestinos hay enrojecimiento en placas, especialmente en el grueso; y, al igual que el estómago, han vuelto (por colapso) a su tamaño natural. Hay una cantidad bastante grande de excrementos en el intestino grueso, y son muy duros. En el recto hay varias ulceraciones; y la mucosa alrededor del ano está hinchada. El peritoneo está inflamado, pero no contiene líquido. El hígado está pálido, duro y retraído; al cortarlo, escapa un líquido seroso. El bazo es normal. Los riñones están congestionados. La vejiga está distendida por un líquido espeso, amarillo rojizo y de olor desagradable. La mucosa vesical está muy roja, especialmente hacia el cuello y el conducto de la uretra* La pleura está inyectada, pero no hay líquido. Los pulmones son de color rojo violáceo, de tonalidad más intensa en los lóbulos inferiores, y presentan grandes placas negruzcas semejantes a mármol moteado. La hepatización del lóbulo menor y de la parte inferior del lóbulo superior es menos apreciable. No hay crepitación. Al corte se observa un aspecto semejante al granito, con puntos rojo-negruzcos. Se encuentran numerosos coágulos de sangre en ambos pulmones; y en los vértices hay tubérculos crudos, especialmente en el izquierdo. Al corte escapa un poco de líquido sanioso. El tejido pulmonar se deshace fácilmente al tomarlo entre los dedos. Tiene un aspecto duro, semejante al granito y, en cierta medida, al hígado. Un pequeño fragmento colocado en agua se va al fondo. El pericardio no presenta enrojecimiento ni derrame alguno. El corazón está congestionado. La aorta está distendida cerca del cayado y hay una bolsa que contiene sangre negra y coagulada. El animal está extremadamente emaciado. La carne es blanda, laxa y descolorida. (Ibid, Compte rendu^ iic.y p. 85. Se realizaron otros cinco experimentos con la misma dilución y con resultados semejantes a los referidos anteriormente »)

8, — a. En el Journal of Physiology de 1878 publiqué, junto con el Sr. Murrell, unos experimentos que muestran que tart. em. es un veneno protoplásmico que destruye las funciones de todos los órganos del cuerpo según el grado de sus facultades vitales. Hemos demostrado que la parálisis general que sobreviene en una rana tras la inyección hipodérmica del medicamento se debe a su acción sobre la médula espinal, confirmando así a los experimentadores anteriores; y que también paraliza directamente los nervios motores y los músculos, incluido el del corazón*

b. Tart. em. es un depresor general, además de cardíaco. La depresión general suele atribuirse a la acción del medicamento sobre el corazón; pero, como ant. es un veneno para todos los tejidos nitrogenados, sugeriría que su acción depresora se debe también a sus efectos sobre el sistema nervioso central, los nervios y los músculos.

c. Observamos un efecto peculiar sobre la piel. Al cabo de unas pocas h., la

cutícula de una rana envenenada se ablandó y adquirió una consistencia gelatinosa, demasiado blanda para

poder desprenderla, aunque podía rasparse fácilmente de todas las partes del

cuerpo. Incluso dosis pequeñas producen pronto este notable efecto, pues en

un experimento la piel, después de una dosis pequeña, adquirió este estado

mientras el animal aún podía arrastrarse bastante bien. La señorita Nunn, profesora

de Biología en el Wellesley College, Boston, EE. UU., bajo la dirección del Dr. Michael Foster, investigó microscópicamente la acción del ácido arsenioso y del tart. em. sobre la piel. La Srta. Nunn demuestra que el efecto peculiar de estas sustancias se limita a la epidermis y deja intacto el corion, salvo por aumentar la cantidad de sangre que contiene. (Ringer, op. cit.)

9. Los cambios estructurales de la epidermis producidos por ant. son esencialmente los mismos que los producidos por el arsénico. Se observa (i) la misma degeneración marcada y disolución parcial de la capa de células columnares, lo que hace que la epidermis quede adherida con menor firmeza a la dermis; aunque, antes del endurecimiento, la extrema blandura de las células impide desprenderla como puede hacerse en el caso del arsénico. Se observa (2) la misma degeneración y separación de todas las células de la capa de Malpighi, y (3) la misma descamación de las capas córnea e intermedia. La principal diferencia consiste en la mayor blandura, o el aislamiento más completo de las células, y en el cambio algo más marcado de la capa intermedia. Las células de esta capa parecen estar más completamente separadas unas de otras y, por tanto, se encuentran cavidades entre ellas con mayor frecuencia; pero su protoplasma nunca adopta la forma de filamentos y prolongaciones que encierren espacios, como ocurre en las células columnares. Esta separación de las células constituyentes de las capas intermedia y de Malpighi es la principal causa determinante del estado pulposo o mucilaginoso de la piel en la intoxicación por antim., mencionado por Ringer y Murrell. En conjunto, la acción del antim. es más rápida que la del arsénico, y los cambios que produce muestran indicios de mayor violencia. . . . Bajo la influencia de cualquiera de ambos fármacos, la piel presenta un contraste llamativo con otra que se haya dejado desintegrar de manera natural después de la muerte. . . . Ambos fármacos afectan la córnea de modo semejante a la piel, aunque de manera menos marcada. (Nunn, Journ. of Phys., 1878.)

10. Magendie extirpó el estómago de un perro y fijó en su lugar al esófago una vejiga de cerdo llena de líquido. Luego inyectó tart. em. en las venas del animal y comprobó que el vómito se producía del mismo modo que si el estómago hubiera permanecido in situ. [Mém. sur le vomissement, p. 19.) Este experimento fue confirmado por Brinton (Cycl. of Anat. and Phys., Supplement, p. 317), quien demostró además que, cuando se inyectaba tart. em. en las venas de un animal, este era eliminado por el estómago muy libre y rápidamente. El Dr. Richardson [Lancet, 1856, i) corroboró este hecho y comprobó asimismo que una eliminación semejante sigue a la inhalación de hidrógeno antimoniado. (H. C. Wood, op. cit.)

II. M. Chauppe seccionó ambos nervios neumogástricos de un perro, al que luego se dejó reposar hasta que hubo cesado por completo el vómito provocado por la operación. A continuación, administró por inyección subcutánea o intravenosa una dosis emética de la sustancia cuya acción deseaba investigar. Con tart. em., el vómito se produjo en todos los casos con la misma rapidez y abundancia que cuando los nervios vagos estaban intactos, y más aún que cuando el fármaco se introducía en el estómago. (Gaz. Méd. de Paris, Aug. 1st, 1874.)

Volumen IV — Apéndice

ANTIMONIUM TARTARICUM.

(Véase vol. i, p. 178.)

I. 7. (Revisión del original.) El 20 de mayo de 1842, a las 6.30 a. m., tomé \ grano, triturado durante una h. con 25 granos de sacch. lact. y disuelto en una cucharada de agua. Al cabo de \ h., eructaciones frecuentes de aire, unas veces insípidas y otras de sabor desabrido; aflujo a la boca de un líquido transparente y desabrido, que salía en gran cantidad, con arcadas y esfuerzos que no hacían expulsar más que un poco de moco transparente. Expectoración fácil de abundante moco transparente y de sabor dulce. Malestar indescriptible en la región del estómago y del vientre, que aumentaba en el primero, pero disminuía en el segundo al apoyar suavemente la mano sobre esas partes. Sensibilidad dolorosa del abdomen. Sensación de peso en el estómago, que invade todo el abdomen y provoca gran malestar; este estado es aliviado al aire libre, pero agravado en interiores; también disminuye con la eructación. Dolor sordo de vientre en el mesogastrio, con ligeros escalofríos y piel de gallina. Durante 10 m., ligera sensación de frío, postración y deseo de dormir. Bostezos frecuentes. Después de beber un vaso de leche tibia a las 9 a. m., todas estas molestias desaparecieron. Después de comer, apareció dolor de cabeza, especialmente en la frente; duró \ h., y hubo una presión ocasional y transitoria en las sienes, de fuera hacia dentro, como si ambas fueran empujadas una hacia la otra. Al anochecer, todo había desaparecido. (De MooK, Revue de la Méd. spécifique, v, 436.)

22. a. Había prescrito a un niño de 14 meses un grano de tart. em. en seis onzas de agua, que debía tomar en 3 dosis. No tuvo vómitos ni evacuaciones purgativas, pero el abdomen aumentó de volumen y se puso tenso, y la cara y las manos se le hincharon. Los enemas, 3—4 al día, relajaron gradualmente el abdomen; el edema no desapareció durante 8—10 d.

b. Disolví 4 granos en unas dos onzas de agua destilada, tomé esta solución en la palma de una mano y la froté contra la de la otra hasta que ambas quedaron secas. Algunos m. después, sentí en la boca un ligero sabor desabrido, y esta se llenó de una cantidad de agua, como cuando se está a punto de vomitar. Sin embargo, no tuve verdaderas náuseas ni vómito. Al repetir el experimento y aplicar por fricción solo unas pocas dracmas cada vez, sentí ligeras náuseas durante el procedimiento. Cuando se frotó la sol. sobre la cara interna

• Ante la duda acerca del papel desempeñado por el arsénico en la intoxicación por fucsina, nos hemos limitado al resumen anterior; pero el uso que se ha hecho de ella, no solo en la escuela de Hahnemann (véase Brit. Journ. of Hom., xl, 182), para remediar afecciones renales caracterizadas por albuminuria, requiere tal fundamento. Para un caso que ilustra su capacidad de causar tales afecciones, véase la Clinique de nov. de 1881.

de los muslos, no se produjo efecto alguno. (Savary, Journ. dt Mid. dt visarty, xxvi, 248, de Ibid.)

23. a. Los efectos del tart. em. en estado de salud varían según las dosis administradas. Con 1 centigramo se produce ordinariamente un ligero sudor general; después de 2 o 3, el sudor se vuelve abundante o se producen evacuaciones alvinas. Con 5—15 centigramos se observan náuseas, escalofríos, palidez, vértigo, salivación, vómitos repetidos y violentos, con sudor en la frente, oscurecimiento de la visión y temblor involuntario de la mandíbula inferior. Administrado en dosis aún mayores, rara vez provoca vómitos.

b. Cualquiera que sea la vía por la que el tart. em. entre en el organismo, produce siempre los mismos resultados, es decir: sudor si su acción es leve; deposiciones y vómitos si esta es más considerable; postración general si ejerce toda su potencia. (Giacomini, de Ibid.)

Volumen IV — Suplemento

ANTIMONIUM TARTARICUM.

(Véase vol. i, p. 378; vol. iv, p. 486.)

24. Ismail Siek, de Loshkurpur, Pabna, de 40 años^, hombre de constitución fuerte y baja estatura, y calvo. A las 6 a. m. del 12 de julio de 1890, tomó aproximadamente un grano (gr.) de tártaro emético con el propósito de purgarse, y realizó una deposición de características normales; pero el paciente no quedó satisfecho con dicha deposición y tomó otro grano a las 8 a. m.; al cabo de ^ h., realizó una deposición profusa, incolora y acuosa. La tercera deposición fue acuosa, pero n(^

• En un hombre sano, acción primaria.

{Acción curativa. Acción curativa f

abundante, y tenía un ligero tinte amarillo. La cuarta deposición era acuosa y estaba mezclada con moco verde. Después de esto se produjo el vómito, y el paciente comenzó a evacuar innumerables deposiciones acuosas e incoloras, mezcladas con copos de moco semejantes al agua de kunji o agua de arroz. Estas deposiciones estaban acompañadas de sudoración fría profusa, que se acumulaba sobre la piel como gotas de agua bien diferenciadas. Había dolor en el abdomen, también al evacuar. Calambres en las manos y las piernas; desmayos frecuentes. El vómito acuoso profuso de materia biliosa o de color azulado dejó al hombre incapacitado. Cuerpo frío, pulso imperceptible; también se produjeron calambres en los dedos de la mano izq. Quedó postrado y confinado en cama. Los calambres se producían muy frecuentemente en las extremidades; apretaba los dientes a menudo; temor a la muerte; el sudor brotaba como torrentes de agua fría (los asistentes se afanaban en secarlo, sin éxito). Mucha inquietud y agitación; respiraba tras largas pausas. La respiración también era difícil. Hizo una deposición en la cama. Prevalecía la desesperanza. De vez en cuando quedaba inconsciente; el vómito acuoso y las arcadas se hicieron muy molestos. Sensación de ardor en el interior del cuerpo. Había también sensaciones de pinchazos y aguijonazos. Sin sed. Sin orina desde la primera deposición. Sentía mucho calor y pesadez en la cabeza; pidió que le aplicaran agua fría en la cabeza y que lo abanicaran constantemente; conjuntivas no congestionadas. La voz se volvió ronca y áspera; respiración débil, nasal y corta; hablar le aceleraba la respiración. Las puntas de los dedos y las palmas de las manos se arrugaron y adquirieron un color azul rojizo. Ojos hundidos con un halo azulado; inquietud; el estómago no retenía nada, ni siquiera una gota de agua. Sin orina; cefalea; estado febril e hipo. Tinte de sangre en el vómito acuoso azulado. En la e., el pulso mejoró ligeramente; cesaron las purgas; las arcadas, el vómito y el hipo aún continuaban. Lengua cubierta de una saburra blanca y espesa. 13.º.—Se quejaba de dolores por todo el cuerpo; la voz mejoró un poco. Dolor sordo en los lomos, la columna vertebral, el cuello y los hombros, aliviado por la presión. En el interior del pecho sentía dolores punzantes, como si estuviera golpeado, con aguijonazos; las arcadas eran muy molestas. La sed no era mucha; dos o tres cucharadas de agua bastaban para calmarla. Apetito muy escaso. Se quejaba de mucha sensación de ardor por todo el cuerpo. Sin sensación de ardor en los pies ni en las palmas. Las extremidades superiores e inferiores se sentían tan pesadas como si estuvieran paralizadas. 14.º.—La fiebre apareció a las 9 a.m. y duró hasta la 1 p.m. Expulsó orina después de 48 h., en pequeña cantidad y de color rojo. No hubo más deposiciones. Hipo de vez en cuando, pero menos intenso; dolores retortijantes en la región umbilical. El agua fría aplicada a la cabeza con un pequeño trozo de tela le causó calor en la cabeza, y el paciente pidió que se suspendiera la aplicación. Deseaba tomar frutas frías, como granadas, papayas, agua de coco y caña de azúcar. Perdió la esperanza de vivir; dijo que moriría y pidió a sus amigos que lo pusieran al cuidado del mejor médico. Se quejaba de visión nebulosa y vértigo de vez en cuando. Los ojos parecían como si se hubieran vuelto más pequeños. El oído era más agudo. 4 p.m.: ninguna deposición; mejor después de orinar; dolor punzante y semejante a un calambre dentro del pecho, en la región del corazón. Deseo de permanecer acostado en la cama con los ojos constantemente cerrados. No le gusta que lo perturben; no le gusta que lo llamen; de vez en cuando, sacudidas de las extremidades y del cuerpo. Deseo de acostarse en el suelo de la casa. Sin apetito, sin sed; no le gusta tomar agua de cebada, etc. 15.º.—Fiebre

de nuevo hoy, de 6 a.m. a 8 p.m.; comienza con friolencia. Somnolencia durante casi todo el d. y la n.; no puede abrir los ojos libremente, aunque intenta hacerlo cuando lo llaman y lo sacuden. Continúa el dolor en el abdomen. 16.º.—9 a.m., apetito escaso; no le gusta tomar nada.

Dice que no tiene esperanza de seguir viviendo en el mundo. Menos dolor en la región del corazón. El dolor del ombligo se trasladó a la región del bazo. Dolor desde el cuello hasta la cabeza. La fiebre fue muy alta la última e. Al comienzo estuvo acompañada de escalofríos y friolencia, y de sacudidas excesivas de las extremidades y el cuerpo. Extremidades frías, especialmente las extremidades inferiores hasta

las rodillas. Manos frías hasta las muñecas. Sudor en la frente. La fiebre de la última

n. aún continuaba. Los ojos parecían ligeramente ictéricos. La lengua, que estaba cubierta por una saburra blanca y espesa, presentaba aquí y allá zonas denudadas. Estas zonas se veían muy rojas. Esta saburra blanca y espesa, o mucosidad de la lengua, parecía poder rasparse fácilmente; pero, al rasparla, la blancura no desaparecía. En la e. lo vi: la lengua estaba roja desde la parte media hasta la punta; los lados y la raíz estaban densamente cubiertos de mucosidad. Hoy, por primera vez, pudo sentarse en la cama apoyándose en una almohada voluminosa. Comenzó a salir moco amarillo y espeso por la nariz. Deseo de frutas ácidas, excepto limón, que le sabía amargo. Le gustaba tomar conservas de mango, ciruela, etc. Expulsó orina clara. El hipo fue mucho menor hoy; la fiebre, mucho menor. Los ojos no estuvieron tan cerrados hoy. Cabeza muy pesada; no le gustaba mantenerla sobre la almohada. Dolor aquí y allá en el cuerpo. La pesadez de la cabeza era la mayor molestia. La sed era muy ligera durante la fiebre y quedaba satisfecha con una pequeña cantidad de agua. 17.º.—Gran sensación de ardor por todo el cuerpo, que lo mantenía más inquieto. Ojos hundidos, que no podían abrirse debidamente. El dolor en la región del corazón y en el abdomen era mucho menor. La lengua mejoró. Hoy evacuó una deposición semejante a excrementos de oveja. 18.º.—Menos dolor en el corazón. Dolor abdominal semejante a un cólico. La última n. expulsó orina unas 30 veces y en cantidad profusa; esta m. expulsó orina profusa solo 3 veces. Nunca antes había tenido tal diuresis en su vida. La última n., sed ligera; de vez en cuando, una especie de sensación de sofocación. 19.º.—Orina en menor cantidad. Paciente muy mejorado; sin fiebre; lengua natural; apetito bueno. (C. S. Kali, Indian Hom. Review, May, 1891.)