Εν συντομία: Η μονοϊαματική ομοιοπαθητική είναι η κλασική διδασκαλία της χρήσης ενός ομοιοπαθητικού ιάματος κάθε φορά με βάση την ολότητα των συμπτωμάτων· στα αγγλικά ονομάζεται classical ή Hahnemannian homeopathy και στα γαλλικά και τα ισπανικά homéopathie uniciste ή homeopatía unicista. Αντιδιαστέλλεται προς την πλουραλιστική συνταγογράφηση (εναλλαγή διάφορων ιαμάτων) και τη συνταγογράφηση σύνθετων σκευασμάτων (συνδυασμός διάφορων ιαμάτων). Η επανάληψη διαφέρει μεταξύ σχολών και εκδόσεων· αυτή η ορολογία δεν τεκμηριώνει κλινική αποτελεσματικότητα.
Η λέξη μονοϊαματική ονομάζει μια παράδοση του ενός ιάματος, η οποία στα αγγλικά αποκαλείται συχνά κλασική ομοιοπαθητική. Στη Γαλλία, το Βέλγιο, την Ελβετία, την Ισπανία και ολόκληρη τη Λατινική Αμερική, οι όροι homéopathie uniciste ή homeopatía unicista αποτελούν την καθιερωμένη ονομασία γι’ αυτό που ένας αγγλόφωνος ομοιοπαθητικός αποκαλεί κλασική ή χαμεμανική πρακτική: ένα ίαμα, επιλεγμένο με βάση ολόκληρο το περιστατικό, χορηγούμενο μόνο του και αξιολογούμενο ως προς την επίδρασή του προτού γίνει οτιδήποτε άλλο. Ο όρος υπάρχει επειδή στις χώρες αυτές έχει ένα πραγματικό αντίθετο. Ειδικότερα, η γαλλική ομοιοπαθητική ανέπτυξε μια πλουραλιστική παράδοση — διάφορα ιάματα για έναν ασθενή, τα οποία εναλλάσσονται μέσα στην ημέρα — ενώ οι παρασκευαστές σύνθετων ιαμάτων κατέστησαν τη συνδυαστική συνταγογράφηση σημαντικό μέρος της ομοιοπαθητικής συνταγογράφησης στα φαρμακεία. Οι επαγγελματίες επέλεξαν τη λέξη uniciste για να δηλώσουν ότι δεν ακολουθούσαν αυτή την πρακτική.
Αυτός ο οδηγός απευθύνεται σε επαγγελματίες και φοιτητές που συναντούν τον όρο και θέλουν να γνωρίζουν ακριβώς σε τι δεσμεύει τον συνταγογράφο, πώς διαφέρει από τις εναλλακτικές προσεγγίσεις και πώς επεξεργάζεται στην πράξη ένα μονοϊαματικό περιστατικό, από την πρώτη συνεδρία έως τη δεύτερη συνταγογράφηση. Είναι οδηγός ιστορικής μεθόδου και όχι συμβουλή αυτοθεραπείας. Ένα μόνο ομοιοπαθητικό ίαμα δεν σημαίνει μία μόνο μορφή υγειονομικής φροντίδας: τα συνταγογραφημένα φάρμακα και η ενδεδειγμένη ιατρική φροντίδα δεν πρέπει να διακόπτονται για χάρη αυτής της μεθόδου. Οι περιορισμοί των αποδεικτικών στοιχείων για την ομοιοπαθητική παραμένουν σημαντικοί· δείτε την επισκόπηση του NCCIH.
Σε τι σας δεσμεύει η "μονοϊαματική" προσέγγιση
Το Organon είναι η κύρια ιστορική πηγή, αλλά πρέπει να γίνεται διάκριση μεταξύ των εκδόσεών του και των μεταγενέστερων ερμηνειών.
Ένα ίαμα. Η παράγραφος 273 της έκτης έκδοσης δηλώνει ότι σε καμία περίπτωση δεν είναι αναγκαίο και, επομένως, δεν επιτρέπεται να χορηγείται σε έναν ασθενή περισσότερα από ένα μόνο, απλό φάρμακο κάθε φορά. Αυτή είναι η μέθοδος που διατύπωσε ο Hahnemann και όχι απόδειξη ότι ένα ίαμα καλύπτει όλες τις ανάγκες υγειονομικής φροντίδας ενός ασθενούς.
Η ολότητα των συμπτωμάτων. Οι παράγραφοι 7 και 18 καθιστούν την ολότητα των συμπτωμάτων του ασθενούς τον μοναδικό οδηγό για την επιλογή του ιάματος. Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι τα χαρακτηριστικά συμπτώματα — εκείνα που η παράγραφος 153 αποκαλεί εντυπωσιακά, μοναδικά, ασυνήθιστα και ιδιόμορφα — έχουν μεγαλύτερη βαρύτητα από τα κοινά συμπτώματα της διάγνωσης. Η λήψη ιστορικού αποσκοπεί στη συγκρότηση αυτής της ολότητας· η ρεπερτοριοποίηση αποσκοπεί στην ανάλυσή της.
Παρατήρηση, με επανάληψη ανάλογα με την έκδοση. Οι παράγραφοι 245–248 εξετάζουν την επανάληψη, αλλά δεν υποστηρίζουν έναν καθολικό κανόνα σύμφωνα με τον οποίο δεν χορηγείται τίποτα κατά τη διάρκεια της βελτίωσης. Το §248 της έκτης έκδοσης περιγράφει τροποποιημένες επαναλαμβανόμενες δόσεις όσο συνεχίζεται η βελτίωση. Μεταγενέστερες σχολές διδάσκουν επίσης την παρατήρηση μετά από μία μόνο δόση. Αυτές είναι διαφορετικές ιστορικές προσεγγίσεις στο πλαίσιο της πρακτικής του ενός ιάματος· καμία δεν παρέχει καθολικό δοσολογικό σχήμα ούτε υποκαθιστά την ιατρική επανεκτίμηση.
Οτιδήποτε άλλο συνδέεται μερικές φορές με τη λέξη — υψηλές δυναμοποιήσεις, αραιές δόσεις, προτίμηση στην εκατοστιαία κλίμακα ή στην κλίμακα LM — αποτελεί σχολή εντός της μονοϊαματικής πρακτικής και όχι τον ορισμό της. Μια σχολή που χρησιμοποιεί τροποποιημένη επανάληψη και μια άλλη που διδάσκει παρατεταμένη παρατήρηση μετά από μία μόνο δόση μπορούν αμφότερες να είναι μονοϊαματικές. Η διάκριση αφορά πόσα ομοιοπαθητικά ιάματα χρησιμοποιούνται κάθε φορά και όχι μια συγκεκριμένη δυναμοποίηση ή ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα.
Οι τρεις μέθοδοι δίπλα-δίπλα
| Μονοϊαματική (κλασική) | Πλουραλιστική | Σύνθετη | |
|---|---|---|---|
| Ιάματα ανά ασθενή | ένα κάθε φορά | διάφορα, εναλλασσόμενα ή σε καθορισμένες ώρες | διάφορα συνδυασμένα σε ένα παρασκεύασμα |
| Βάση επιλογής | ολότητα των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων | ένα ίαμα ανά ομάδα συμπτωμάτων ή όργανο | η κατονομαζόμενη πάθηση |
| Λήψη ιστορικού | πλήρης, εξατομικευμένη | συντομότερη, καθοδηγούμενη από τα συμπτώματα | ελάχιστη |
| Ρεπερτοριοποίηση | κεντρική | περιστασιακή | καμία |
| Δυναμοποίηση | οποιαδήποτε κλίμακα· συχνά μία υψηλή δόση ή δυναμοποιήσεις LM | συνήθως χαμηλή έως μέτρια | χαμηλή |
| Ιστορικό σκεπτικό της παρατήρησης | αποδίδει τις μεταβολές σε ένα ίαμα | διαχωρίζει τους προτεινόμενους ρόλους των εναλλασσόμενων ιαμάτων | εξετάζει το συνδυασμένο παρασκεύασμα |
| Πού είναι διαδεδομένη | κλασικές σχολές παγκοσμίως· "uniciste" στη Γαλλία και την Ισπανία | γενική ιατρική πρακτική στη Γαλλία και το Βέλγιο | φαρμακεία, προϊόντα χωρίς ιατρική συνταγή |
Ο πίνακας είναι περιγραφικός και δεν αποτελεί κρίση για τα αποτελέσματα. Εξηγεί όμως γιατί η κλασική βιβλιογραφία είναι εκ κατασκευής μονοϊαματική: ένα ρεπερτόριο που κατατάσσει τα ιάματα με βάση το πόσα χαρακτηριστικά λήμματα του ασθενούς καλύπτουν αποτελεί εργαλείο επιλογής ενός ιάματος, ενώ μια materia medica που περιγράφει την πλήρη εικόνα ενός ιάματος αποτελεί την πηγή αναφοράς για την επιβεβαίωσή του.
Πώς περιγράφουν οι κλασικές σχολές την επεξεργασία ενός μονοϊαματικού περιστατικού
1. Λήψη ιστορικού. Η συνεδρία είναι μακρά — μία ώρα ή περισσότερο για ένα χρόνιο περιστατικό — και αρχικά σε μεγάλο βαθμό μη δομημένη, επειδή τα λόγια του ίδιου του ασθενούς και η σειρά με την οποία τα εκφέρει αποτελούν δεδομένα. Ο επαγγελματίας καταγράφει το κύριο ενόχλημα και στη συνέχεια τα ψυχικά συμπτώματα, τα γενικά συμπτώματα (αντιδράσεις στη ζέστη και το κρύο, τον καιρό, την ώρα, τον ύπνο, την τροφή και τη δίψα), τα επιμέρους συμπτώματα με τις τροπικότητές τους, την αιτιολογία και το οικογενειακό και ατομικό ιστορικό. Ο οδηγός λήψης ιστορικού παρουσιάζει τη σειρά και εξηγεί γιατί έχει σημασία.
2. Συγκρότηση της ολότητας. Από την καταγραφή, ο επαγγελματίας επιλέγει τα χαρακτηριστικά συμπτώματα: την ιδιόμορφη ψυχική κατάσταση, το έντονο γενικό σύμπτωμα, την εντυπωσιακή τροπικότητα, τη σαφή αιτιολογία. Τα κοινά συμπτώματα της διάγνωσης παραλείπονται ή λαμβάνουν μικρή βαρύτητα. Καταγράψτε γιατί επιλέχθηκε κάθε παρατήρηση ή γιατί της δόθηκε μικρότερη βαρύτητα· ένας σταθερός αριθμός συμπτωμάτων δεν τεκμηριώνει την ποιότητα μιας ανάλυσης.
3. Ρεπερτοριοποίηση. Κάθε σύμπτωμα αντιστοιχίζεται σε ένα λήμμα και τα ιάματα συνδυάζονται μεταξύ των λημμάτων, μαζί με τους βαθμούς τους, ώστε να προκύψει ένας κατάλογος επικρατέστερων επιλογών. Οι επαγγελματίες της μεθόδου του Kent συχνά ξεκινούν από ένα έντονο ψυχικό ή γενικό σύμπτωμα ως λήμμα αποκλεισμού· οι επαγγελματίες της μεθόδου του Boenninghausen συγκροτούν το πλήρες σύμπτωμα και γενικεύουν τις τροπικότητές του. Σε κάθε περίπτωση, το αποτέλεσμα είναι ένας κατάλογος επικρατέστερων επιλογών και ποτέ μια συνταγή.
4. Το σιμιλίμουμ. Τα ιάματα του καταλόγου μελετώνται στη materia medica — πρώτα στους Boericke ή Kent και στους Clarke ή Hering για οτιδήποτε άγνωστο — και επιλέγεται εκείνο του οποίου η συνολική εικόνα ταιριάζει καλύτερα με την εικόνα του ασθενούς. Σε αυτό το βήμα τα βιβλία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων βοηθούν, αλλά μπορούν και να παραπλανήσουν: ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα επιβεβαιώνει ένα ίαμα που έχει ήδη υποδειχθεί από την ολότητα· δεν αντικαθιστά την ολότητα.
5. Δυναμοποίηση και δόση. Ένα ίαμα, σε μία δυναμοποίηση, με δοσολογικό σχήμα που ο επαγγελματίας θα μπορεί αργότερα να ερμηνεύσει. Η επιλογή κλίμακας και επιπέδου αποτελεί ξεχωριστό γνωστικό πεδίο — ο οδηγός δυναμοποίησης και ο οδηγός δυναμοποιήσεων LM το καλύπτουν — αλλά ο χαρακτηρισμός «μονοϊαματική» δεν απαιτεί μία μόνο χορήγηση. Αναφέρεται σε ένα ομοιοπαθητικό ίαμα κάθε φορά· το παρασκεύασμα και κάθε δοσολογικό σχήμα πρέπει να καταγράφονται με ακρίβεια.
6. Παρακολούθηση και ερμηνεία. Οι κλασικές σχολές εξετάζουν τη διδασκαλία του Hering για την κατεύθυνση της ίασης, τις παρατηρήσεις του Kent και τη μιασματική θεωρία κατά την ερμηνεία μιας καταγραφής. Πρόκειται για ιστορικά πλαίσια και όχι για επικυρωμένες δοκιμασίες επιτυχίας της θεραπείας. Καταγράψτε τις μεταβολές, τις άλλες θεραπείες και τις ιατρικές αξιολογήσεις προτού αποδώσετε μια ερμηνεία. Νέα ή επιδεινούμενα συμπτώματα δεν πρέπει να απορρίπτονται ως ευεργετική ανταπόκριση στο ίαμα.
Η ακολουθία περιγράφει την κλασική επεξεργασία ενός περιστατικού. Μια χρονική μεταβολή μετά τη χορήγηση ενός ιάματος δεν τεκμηριώνει αιτιώδη σχέση· η κλινική αξιολόγηση και κάθε άλλη σχετική φροντίδα παραμένουν μέρος της καταγραφής.
Από πού προέρχεται η μέθοδος και πού διδάσκεται
Η ίδια η πρακτική του Hahnemann στο Organon και το Chronic Diseases αποτελεί την πηγή, και η μέθοδος μεταδόθηκε μέσω των Αμερικανών δασκάλων του δέκατου ένατου αιώνα — Hering, Lippe, Kent — στις σχολές του εικοστού αιώνα που εκπαίδευσαν τους περισσότερους σημερινούς επαγγελματίες της κλασικής ομοιοπαθητικής. Στον αγγλόφωνο κόσμο ονομάζεται απλώς "classical homeopathy". Ο χαρακτηρισμός της μονοϊαματικής προσέγγισης καθιερώθηκε στον γαλλόφωνο και τον ισπανόφωνο κόσμο κατά τον εικοστό αιώνα, όταν οι επαγγελματίες της χαμεμανικής παράδοσης χρειάστηκε να διαφοροποιηθούν από την πλουραλιστική συνταγογράφηση μεγάλου μέρους της γαλλικής ομοιοπαθητικής και από τα σύνθετα ιάματα που κυριαρχούσαν στην αγορά. Μια σχολή ή ένας επαγγελματίας που χρησιμοποιεί τη λέξη uniciste δηλώνει αυτή την παράδοση του ενός ιάματος· ο χαρακτηρισμός από μόνος του δεν προσδιορίζει το πλήρες πρόγραμμα σπουδών ή τις μεθόδους της.
Τι πρέπει να προσφέρουν τα εργαλεία
Το λογισμικό δεν καθιστά έναν επαγγελματία μονοϊαματικό, αλλά η μέθοδος έχει συγκεκριμένες απαιτήσεις τις οποίες δεν καλύπτουν τα εργαλεία γενικής χρήσης. Το ρεπερτόριο πρέπει να εμφανίζει βαθμούς, επειδή η ολότητα σταθμίζεται. Η materia medica πρέπει να βρίσκεται δίπλα στην ανάλυση, επειδή το σιμιλίμουμ επιβεβαιώνεται εκεί και όχι στο ρεπερτόριο. Η καταγραφή του περιστατικού πρέπει να διατηρεί κάθε συνταγογράφηση και την παρακολούθησή της σε ακολουθία, επειδή η δεύτερη συνταγογράφηση βασίζεται στην καταγραφή της πρώτης. Και η αναζήτηση πρέπει να αναγνωρίζει τη διατύπωση του ασθενούς, επειδή το χαρακτηριστικό σύμπτωμα διατυπώνεται στη γλώσσα του ασθενούς και όχι στη γλώσσα του ρεπερτορίου.
Το Similia δημιουργήθηκε για αυτή τη ροή εργασίας: οκτώ κλασικά ρεπερτόρια με βαθμούς και σημασιολογική αναζήτηση, τα 21 κλασικά βιβλία materia medica διαθέσιμα δωρεάν δίπλα τους και μια καταγραφή περιστατικού που διατηρεί ένα ίαμα και την παρακολούθησή του κάθε φορά. Το δωρεάν πρόγραμμα καλύπτει τρία νέα περιστατικά και τρεις αναλύσεις τον μήνα. Το πρόγραμμα Pro προσθέτει απεριόριστα περιστατικά και αναλύσεις, πηγές επί πληρωμή και την εργαλειοθήκη ΤΝ, η οποία μπορεί να προτείνει λήμματα από σημειώσεις για έλεγχο από τον επαγγελματία. Μια πρόταση λογισμικού αποτελεί υποστήριξη αναφοράς και όχι αποδεικτικό στοιχείο για διάγνωση, ίαμα ή δόση.
Ιστορική πηγή
Hahnemann, S., Organon of Medicine, έκτη έκδοση: §§7, 18 και 153 για την ολότητα των συμπτωμάτων· §273 για ένα μόνο φάρμακο· §§245–248 για την επανάληψη. Συγκρίνετε τα ψηφιοποιημένα αποσπάσματα της πέμπτης και της έκτης έκδοσης σχετικά με την επανάληψη, αντί να αντιμετωπίζετε τις μεταγενέστερες συμβάσεις των σχολών ως έναν ενιαίο κανόνα.
