Kısaca: Ünisist homeopati, semptomların bütününe dayanarak aynı anda tek bir homeopatik ilaç kullanma şeklindeki klasik öğretidir; İngilizcede klasik veya Hahnemanncı homeopati, Fransızca ve İspanyolcada ise homéopathie uniciste veya homeopatía unicista olarak adlandırılır. Plüralist reçetelemeye (birkaç ilacın dönüşümlü kullanılması) ve kompleks reçetelemeye (birkaç ilacın birleştirilmesi) karşıt bir yaklaşımı temsil eder. Tekrarlama uygulamaları ekoller ve sürümler arasında farklılık gösterir; bu terminoloji klinik etkililiği kanıtlamaz.
Ünisist sözcüğü, İngilizcede çoğunlukla klasik homeopati olarak adlandırılan tek ilaç geleneğini ifade eder. Fransa, Belçika, İsviçre, İspanya ve Latin Amerika genelinde homéopathie uniciste veya homeopatía unicista, İngilizce konuşan bir homeopatın klasik ya da Hahnemanncı uygulama dediği yöntemin standart terimidir: vakanın bütününe göre seçilen tek bir ilaç yalnız başına verilir ve başka herhangi bir şey yapılmadan önce etkisi değerlendirilir. Bu terim, söz konusu ülkelerde gerçek bir karşıtının bulunması nedeniyle ortaya çıkmıştır. Özellikle Fransız homeopatisinde plüralist bir gelenek — tek bir hasta için gün boyunca dönüşümlü olarak kullanılan birkaç ilaç — gelişmiş, kompleks ilaç üreticileri de eczanelerdeki homeopatik reçetelemenin büyük bölümünü kombinasyon reçetelerinin oluşturmasını sağlamıştır. Uniciste, uygulayıcıların bunu yapmadıklarını belirtmek için seçtikleri sözcüktü.
Bu rehber, bu terimle karşılaşan ve terimin reçete yazan kişiyi tam olarak neye bağladığını, alternatiflerden nasıl ayrıldığını ve ünisist bir vakanın ilk görüşmeden ikinci reçeteye kadar gerçekte nasıl yürütüldüğünü öğrenmek isteyen uygulayıcılar ve öğrenciler için yazılmıştır. Bu, kişisel tedavi önerisi değil, tarihsel bir yöntem rehberidir. Tek bir homeopatik ilaç, tek bir sağlık hizmeti biçimi anlamına gelmez: reçeteli ilaçlar ve gerekli tıbbi bakım bu yöntem nedeniyle bırakılmamalıdır. Homeopatinin kanıt sınırlılıkları önemini korur; bkz. NCCIH’nin genel bakışı.
"Ünisist" olmanın gerektirdikleri
Organon temel tarihsel kaynaktır, ancak farklı sürümleri ve daha sonraki yorumları birbirinden ayırmak gerekir.
Tek ilaç. Altıncı sürümün 273. paragrafı, hiçbir durumda hastaya aynı anda tek ve basit bir ilaçtan fazlasını vermenin gerekli olmadığını ve bu nedenle buna izin verilemeyeceğini belirtir. Bu, Hahnemann’ın ifade ettiği yöntemdir; tek bir ilacın hastanın tüm sağlık hizmeti gereksinimlerini karşıladığına dair kanıt değildir.
Semptomların bütünü. 7. ve 18. paragraflar, hastanın semptomlarının bütününü ilaç seçimindeki tek rehber hâline getirir. Uygulamada bu, 153. paragrafta çarpıcı, benzersiz, alışılmadık ve kendine özgü olarak adlandırılan karakteristik semptomlara, tanının yaygın semptomlarından daha fazla ağırlık verilmesi anlamına gelir. Vaka alma bu bütünü oluşturmak için; repertorizasyon ise onu analiz etmek için vardır.
Sürüme özgü tekrarlamayla gözlem. 245–248. paragraflar tekrarlamayı ele alır, ancak iyileşme sırasında hiçbir şey verilmemesine ilişkin evrensel bir kuralı desteklemez. Altıncı sürümdeki §248, iyileşme sürerken değiştirilmiş dozların tekrarlanmasını açıklar. Daha sonraki ekoller ayrıca tek doz sonrası gözlemi öğretir. Bunlar, tek ilaç uygulaması içindeki farklı tarihsel yaklaşımlardır; hiçbiri evrensel bir doz programı sunmaz veya tıbbi yeniden değerlendirmenin yerini tutmaz.
Bazen bu sözcükle ilişkilendirilen diğer her şey — yüksek potensler, seyrek dozlar, sentezimal veya LM ölçeği tercihi — ünisist uygulamanın tanımı değil, onun içindeki bir ekoldür. Değiştirilmiş tekrarlamayı kullanan bir ekol de daha uzun tek doz gözlemini öğreten bir ekol de ünisist olabilir. Ayrım, belirli bir potens veya aralıkla değil, aynı anda kaç homeopatik ilacın kullanıldığıyla ilgilidir.
Üç yöntemin yan yana karşılaştırılması
| Ünisist (klasik) | Plüralist | Kompleksist | |
|---|---|---|---|
| Hasta başına ilaç | aynı anda bir | birkaç tane, dönüşümlü veya belirli zamanlarda | tek bir preparatta birleştirilmiş birkaç tane |
| Seçimin temeli | karakteristik semptomların bütünü | her semptom grubu veya organ için bir ilaç | adı konmuş durum |
| Vaka alma | tam, bireyselleştirilmiş | daha kısa, semptom odaklı | asgari |
| Repertorizasyon | merkezi | ara sıra | yok |
| Potens | herhangi bir ölçek; çoğunlukla tek yüksek dozlar veya LM’ler | genellikle düşük ila orta | düşük |
| Gözlemin tarihsel gerekçesi | değişiklikleri tek bir ilaca atfeder | dönüşümlü ilaçların öne sürülen rollerini birbirinden ayırır | birleşik preparatı değerlendirir |
| Yaygın olduğu yerler | dünya genelindeki klasik ekoller; Fransa/İspanya’da "uniciste" | Fransız ve Belçika genel uygulaması | eczaneler, reçetesiz ürünler |
Tablo, sonuçlara ilişkin bir hüküm değil, betimlemedir. Bununla birlikte, klasik literatürün neden yapısı gereği ünisist olduğunu açıklar: ilaçları, hastanın karakteristik rubriklerinden kaçını kapsadıklarına göre sıralayan repertuvar, tek bir ilaç seçme aracıdır; bir ilacın bütünsel tablosunu tanımlayan materia medica ise onu doğrulamak için kullanılan kaynaktır.
Klasik ekoller ünisist vaka çalışmasını nasıl tanımlar?
1. Vaka alma. Görüşme uzundur — kronik bir vaka için bir saat veya daha fazla — ve başlangıçta büyük ölçüde yapılandırılmamıştır; çünkü hastanın kendi sözcükleri ve anlatım sırası veri niteliğindedir. Uygulayıcı önce başvuru yakınmasını, ardından zihinsel belirtileri, genel belirtileri (sıcağa ve soğuğa, hava koşullarına, zamana, uykuya, yiyeceklere ve susamaya verilen tepkiler), modaliteleriyle birlikte özgül belirtileri, nedenselliği, aile öyküsünü ve kişisel öyküyü kaydeder. Vaka alma rehberi, sıralamayı ve bunun neden önemli olduğunu açıklar.
2. Bütünü oluşturma. Uygulayıcı, kayıttan karakteristik semptomları seçer: kendine özgü zihinsel durum, güçlü genel belirti, çarpıcı modalite ve açık nedensellik. Tanının yaygın semptomları dışarıda bırakılır veya bunlara düşük ağırlık verilir. Her gözlemin neden seçildiğini veya neden daha az ağırlık verildiğini kaydedin; sabit bir semptom sayısı, analizin niteliğini göstermez.
3. Repertorizasyon. Her semptom bir rubrikle eşleştirilir ve ilaçlar, dereceleriyle birlikte rubrikler genelinde birleştirilerek kısa bir liste oluşturulur. Kentçi uygulayıcılar çoğu zaman güçlü bir zihinsel veya genel belirtiyi eleyici rubrik olarak kullanarak başlar; Boenninghausen uygulayıcıları ise tam semptomu oluşturur ve onun modalitelerini genelleştirir. Her iki durumda da çıktı bir reçete değil, kısa listedir.
4. Simillimum. Kısa listeye alınan ilaçlar materia medica’da okunur — önce Boericke veya Kent, bilinmeyen herhangi bir şey için Clarke veya Hering — ve bütünsel tablosu hastanın tablosuyla en iyi eşleşen ilaç seçilir. Kilit semptom kitaplarının hem yardımcı hem de yanıltıcı olduğu nokta budur: kilit semptom, bütün tarafından zaten işaret edilmiş bir ilacı doğrular; bütünün yerini almaz.
5. Potens ve doz. Tek ilaç, tek potens ve uygulayıcının daha sonra yorumlayabileceği bir program. Ölçeğin ve seviyenin seçimi başlı başına bir disiplindir — potens rehberi ve LM potens rehberi bunu ele alır — ancak ünisist tanımı tek bir uygulamayı zorunlu kılmaz. Terim, aynı anda tek bir homeopatik ilacı ifade eder; preparat ve varsa programı kesin biçimde kaydedilmelidir.
6. Takip ve yorumlama. Klasik ekoller, bir kaydı yorumlarken Hering’in iyileşme yönü öğretisini, Kent’in gözlemlerini ve miyazmatik kuramı ele alır. Bunlar, tedavi başarısını gösteren doğrulanmış testler değil, tarihsel çerçevelerdir. Bir yorumda bulunmadan önce değişiklikleri, diğer tedavileri ve tıbbi değerlendirmeleri kaydedin. Yeni ortaya çıkan veya kötüleşen semptomlar, ilaca verilen yararlı bir yanıt olduğu gerekçesiyle göz ardı edilmemelidir.
Bu sıralama klasik vaka çalışmasını tanımlar. Bir ilacın ardından zaman içinde ortaya çıkan değişiklik, nedenselliği kanıtlamaz; klinik değerlendirme ve ilgili diğer bakım uygulamaları kaydın bir parçası olmaya devam eder.
Yöntemin kökeni ve öğretildiği yerler
Kaynak, Hahnemann’ın Organon ve Chronic Diseases içindeki kendi uygulamasıdır; yöntem, on dokuzuncu yüzyılın Amerikalı ustaları — Hering, Lippe, Kent — aracılığıyla günümüzün klasik uygulayıcılarının çoğunu yetiştiren yirminci yüzyıl ekollerine aktarılmıştır. İngilizce konuşulan dünyada buna yalnızca "klasik homeopati" denir. Ünisist tanımı, yirminci yüzyılda Fransızca ve İspanyolca konuşulan dünyada Hahnemanncı geleneğin uygulayıcılarının kendilerini Fransız homeopatisinin büyük bölümündeki plüralist reçetelemeden ve pazara hâkim olan kompleks ilaçlardan ayırma gereksinimi duymasıyla yerleşmiştir. Uniciste sözcüğünü kullanan bir ekol veya uygulayıcı, bu tek ilaç geleneğine bağlı olduğunu belirtir; ancak bu tanım tek başına ekolün tüm eğitim programını veya yöntemlerini açıklamaz.
Araçların sağlaması gerekenler
Yazılım, bir uygulayıcıyı ünisist yapmaz; ancak yöntemin, genel amaçlı araçların karşılamadığı belirli gereksinimleri vardır. Bütüne ağırlık verildiği için repertuvar dereceleri göstermelidir. Simillimum repertuvarda değil, materia medica’da doğrulandığı için materia medica analizin yanında bulunmalıdır. İkinci reçete, ilkinin kaydına göre hazırlandığı için vaka kaydı her reçeteyi ve takibini sıralı biçimde saklamalıdır. Karakteristik semptom repertuvarın diliyle değil, hastanın diliyle ifade edildiğinden arama işlevi hastanın kullandığı ifadeleri anlayabilmelidir.
Similia bu çalışma akışı için geliştirildi: dereceleri ve anlamsal aramayı içeren sekiz klasik repertuvar, bunların yanında ücretsiz sunulan 21 klasik materia medica kitabı ve her seferinde bir reçeteyi ve onun takibini saklayan bir vaka kaydı. Ücretsiz plan, ayda üç yeni vakayı ve üç analizi kapsar. Pro planı, sınırsız vaka ve analiz, seçkin kaynaklar ve uygulayıcının incelemesi için notlardan rubrik önerebilen yapay zekâ araç takımını ekler. Bir yazılım önerisi, tanı, ilaç veya doz için kanıt değil, kaynak desteğidir.
Tarihsel kaynak
Hahnemann, S., Organon of Medicine, altıncı sürüm: semptomların bütünü hakkında §§7, 18 ve 153; tek ilaç hakkında §273; tekrarlama hakkında §§245–248. Daha sonraki ekol uygulamalarını tek bir kural gibi ele almak yerine beşinci ve altıncı sürümlerdeki dijitalleştirilmiş tekrarlama pasajlarını karşılaştırın.
