Strychninum purum

Band III — Haupttext

Strychninum. — Aus Nux vomica (auch aus Ignatia) gewonnenes Alkaloid. C₂₁H₂₂N₂O₂.

I. Arzneimittelprüfungen. — 1. R— R—, 29 J., von gallig-sanguinischem Temperament, kräftig und sehr gesund, prüfte den Liquor strychniae der Britischen Pharmakopöe — 1 gr. auf die oz. — unter der Aufsicht von Herrn Robinson. 3. Januar 1868, nahm 10 dr. m. und e. Spannungsschmerz im r. Hypochondrium und Schlaflosigkeit n. 4. — Dieselbe Menge m., mittags und e. Etwa 1 h. nach der 1. Dosis beträchtliche Steifigkeit der Kaumuskeln und Schwierigkeiten beim Öffnen und Schließen des Mundes; während des d. Gesichtsröte und Hitze im Gesicht, leichte Verwirrung der Gedanken, Steifigkeit der Streckmuskeln der Oberschenkel, als wären sie aus Holz. Schlaflosigkeit n. 5. — 3 Dosen von 12, 15 beziehungsweise 16 dr. Leichtes Zittern der Knie; beträchtliche Verwirrung der Gedanken (nach der 2. Dosis); allgemeine Schläfrigkeit, mehrere h. anhaltend. 6. — 4 Dosen von je 10 dr. Leichte Steifigkeit der Kiefer- und Handmuskeln (nach der 3. Dosis); während des d. dumpfer Schmerz, der entlang dem Verlauf des Aortenbogens wanderte. 7. — Dieselben Dosen. Nach der 4. Steifigkeit der Streckmuskeln der Oberschenkel sowie der Muskeln an der Rückseite des Nackens und der Hände, sodass er nicht schreiben konnte. 8. — Dasselbe. Keine Symptome. 9. — Dasselbe. Gelegentlich krampfartiger, explosiver Husten. 15., 16., 17. — An jedem d. 48 dr. in 4 Dosen. Keine Symptome. 18. — 60 dr. in 4 Dosen. Lästiger Juckreiz der Haut für etwa 2 h. 19. — 60 dr. in 3 Dosen. Unwillkürliches, idiotisch anmutendes Kichern; als er die Hand hob, um eine Tasse zu ergreifen, wurde sie plötzlich zurückgerissen, als hätte er sich verbrannt, und es traten krampfartige Zuckungen beider Arme auf — er war gezwungen, mit auf dem Tisch ruhenden Ellbogen zu essen, da die Muskeln des Unterarms seiner Kontrolle unterlagen, nicht aber die weiter oben gelegenen (nach der 2. Dosis); im Bett Zuckungen der Glieder und Krämpfe, als würde das Herz fest umklammert; leichte Verwirrung der Gedanken. 20. — 60 dr. in 4 Dosen — die letzten 3 stark verdünnt und in Abständen von etwa 10 m. schluckweise eingenommen. Keine Symptome. 21. — Dasselbe. Rheumatoide Schmerzen, besonders in den Gelenken des Unterkiefers und den Streckmuskeln der Oberschenkel. 22. — Dasselbe. Ähnliche Schmerzen an der Vorderseite der Oberschenkel sowie in den Unterarmen und Fingern. 23. — Dasselbe. Keine Symptome. 24. — Dasselbe. Schlechter Geschmack im Mund; leichtes Frösteln. 25. — Schwindel, Summen in den Ohren, allgemeine Kälte, besonders in der Kreuzbeingegend, die sich wie vereist anfühlt. Diese Symptome erwiesen sich als Vorboten eines „Fiebers vom adynamisch-intermittierenden Typ“, wie es der Prüfer in Peshawur in Indien häufig beobachtet hatte, mit beträchtlicher Entkräftung. Hierauf trat nach 7 d. eine Unruhe auf, die sich zu Schmerzen in Harnblase und Harnröhre steigerte, mit ständigem Harndrang und einem das Rektum erfassenden einschießenden Schmerz; der Anfall gipfelte in einer Entzündung des r. Samenstrangs und Hodens. Vom 16. Februar an setzte n. reichlicher Schweiß ein, und der Allgemeinzustand besserte sich. Der Hoden blieb jedoch hart und geschwollen; schließlich trat ein brennender Schmerz an der l. Seite des Skrotums auf, wo die Haut über dem Hoden gespannt war, und im Dartos sowie im Zellgewebe bildete sich ein großer Abszess. Dieser wurde eröffnet und entleerte eine große Menge halb durchsichtiger, teilweise mit Blut vermischter Flüssigkeit; nach deren Abfluss nahm die Größe des Hodens etwas ab, obwohl zwischen ihm und dem Abszess keine Verbindung zu bestehen schien. Bald darauf wurden die krampfartigen, einschießenden Schmerzen im Rektum mit gurgelnden Geräuschen, die ihn nie verlassen hatten, häufiger und heftiger; die Stühle waren während der ganzen Zeit klumpig, entweder trocken oder mit Schleim bedeckt. Zugleich bestanden ständiger Kopfschmerz, Schlaflosigkeit und leichtes Fieber. Sulphur 30, ter die, bewirkte rasche und nahezu vollständige Erleichterung. [Wir haben diese nach dem 23. Januar aufgetretenen Erscheinungen zusammengefasst, da sehr zweifelhaft ist, ob sie Wirkungen von S. waren. Sie können nur zur Bestätigung vermerkt werden. — Eds.] (Monthly Hom. Rev., xii, 251, 560.)

2. a. A. F—, 34 J., unverheiratete Frau, bei guter Gesundheit, aktiv und mäßig lebend, prüfte dieselbe Zubereitung. 17. März 1868, um 3.45 p.m., nahm sie 15 dr. in Wasser. 4.15, kurze stechende Schmerzen an der Unterseite der r. Ferse, dann im r. Daumen und r. Hüftgelenk; eigentümlich kriechendes Frösteln mit Hitze in der r. Seite des Kopfes und Gesichts. 5.30, wundes, zusammengezogenes Gefühl in der gesamten Bauchmuskulatur; seltsame einschießende Empfindung in der Wade des l. Beins und den Muskeln des l. Oberarms; stechende, zusammenziehende Schmerzen in der Brustmuskulatur; eigentümlich benommenes, leeres Gefühl, Vergesslichkeit; sie verspürte den Drang, stillzusitzen und zu schlafen; dumpfe Schmerzen im Nacken und hinter den Ohren hinauf; steifes Gefühl in den Beinen beim Hinabgehen einer Treppe, besonders in den Knien; fest sitzende, tief liegende Schmerzen im Unterbauch; heftiger dumpfer Schmerz im Kreuz. 10, während des Sitzens plötzlich eine Art krampfartigen Zuckens im unteren Teil des Rumpfes und zuweilen im l. Arm; beim Einschlafen n. mehrere krampfhafte Rucke des ganzen Körpers. Schlaflos n.; Visionen verstorbener Personen. 18. — Beim Aufstehen heftiger Kopfschmerz, beim Bücken mit dem Gefühl, als würde der Kopf bersten; Gefühl äußerster Fülle in den Ohren; extremes Frösteln und Schläfrigkeit; einschießende Schmerzen unter den Kiefern und allgemein in den Muskeln; in Abständen vorübergehendes krampfartiges Gefühl in den Zehen des l. Fußes; dumpfe, einschießende Schmerzen in den Halsdrüsen und hinter den Ohren; heftiger Juckreiz der Nase, wie im Knochen, den ganzen d. anhaltend; stechende Schmerzen, die durch den Kopf schießen, zeitweise fest sitzender Schmerz im Scheitel; kriechendes, prickelndes Gefühl in den Ohrmuscheln. Nachmittags Brennen im l. Ohr und Auge; leeres Gefühl, Vergesslichkeit; straffes, steifes Gefühl die Wirbelsäule hinauf, wenn der Kopf nach unten gebeugt wird; heiße Schmerzen und trockenes Gefühl im Hals, in Abständen auftretend und jeweils kurz anhaltend; kneifende Schmerzen in den Gedärmen; stechende, einschießende Schmerzen in der l. Wade. 8 p.m., heftige Schmerzen im gesamten Kopf, im l. Auge und hinter den Ohren, mit Benommenheit und Schläfrigkeit; stechende Schmerzen im r. Handgelenk und anschließend im l. Arm von der Schulter bis zum Handgelenk. 19. — Beim Aufstehen fühlte sie sich viel besser. 9 a.m., nacheinander stechendes Schneiden im l. Knöchel, l. Arm, in der r. unteren und der l. oberen Hälfte des Bauches; kurze einschießende Schmerzen im Kopf und unter dem l. Kiefer; ungewöhnlich guter Appetit. 10, stechender Schmerz im r. kleinen Finger und zugleich so heftiger dumpfer Schmerz in den Knöcheln, dass sie sich setzen musste; kurze kneifende Schmerzen in den Gedärmen. 4 p.m., plötzlich einsetzender Kopfschmerz, besonders auf der l. Seite (einschließlich des Auges); eigentümlich kriechendes Frösteln am ganzen Körper mit zitternder Empfindung in den Kiefern. 7 p.m., heftige stechende Schmerzen in den Schultergelenken und der Brustmuskulatur; heftiger, fest sitzender Schmerz in der oberen l. Brust; ein einzelner kalter Schauer über die gesamte Länge der Wirbelsäule hinab, danach fühlt sie sich todeskalt; Trübsehen; Schwindel und Übelkeit; Gefühl, als sei das Gehirn überarbeitet worden, mit großer Müdigkeit; trockenes, heißes Gefühl im Hals; einschießende Schmerzen in den Armmuskeln und der r. Wade; dumpfe Schmerzen in den Halsdrüsen und hinter den Ohren. N. beim Einschlafen eigentümliches krampfartiges Zucken, zeitweise nur im l. Arm und danach in der r. Hand; um Mitternacht heftige Zahnschmerzen. 20. — Beim Aufstehen leichte Empfindung von Halsschmerzen auf der l. Seite, mit allgemeinem Trockenheitsgefühl im Hals; dumpfe Schmerzen in Kopf und Augen, mit Benommenheit und großer Müdigkeit; kneifende Schmerzen in den Gedärmen und Verstopfung; stechende, schneidende Schmerzen in den Muskeln des l. Oberschenkels und beider Arme. 3 p.m., einschießende Schmerzen und zusammengezogenes Gefühl an der Rückseite von Nacken und Kopf sowie hinter den Ohren; Gefühl von Ermüdung im Gehirn, großes Verlangen, sich hinzulegen und zu schlafen; Gedächtnisverlust; in kurzen Abständen stechende Schmerzen in der oberen r. Brust und oben auf den Schultern; extremes Frösteln, selbst in einem warmen Zimmer; stechende Schmerzen in den Backenzähnen und Kiefern. 5.30 p.m., stechender Schmerz im r. Daumen und in der r. großen Zehe; steifes, hartes Gefühl der Nackenmuskeln. (Sämtliche Schmerzen sind eher krampfartig als rheumatisch; sie geben ihr das Gefühl, als würde sie ganz steif werden.)

b. 21. — Um 3.45 p.m., 20 dr. 5.45, leichter dumpfer Schmerz im Kopf hinter dem r. Ohr; heftiger stechender Schmerz in der Bauchmuskulatur. 7, eigentümliches plötzliches Schwächegefühl mit dem Eindruck äußerster Helligkeit des Sehens; die Kiefer wurden plötzlich für einige m. steif und entspannten sich dann augenblicklich. 9, Schmerzen im l. Knie, in den Handflächen und im l. Daumen, als würden sie steif werden. Krampfartiges Zucken in den Armen n. 22. — Kurz nach dem Aufstehen Gefühl einer Zusammenziehung im Hals auf der l. Seite. 10, zusammenziehende Schmerzen in den Handflächen. 11.30, plötzliches Schläfrigkeitsgefühl; harte Steifigkeit der Gesichtsmuskeln; Gefühl des Steifwerdens in den Kiefern; stechende, einschießende Schmerzen in der l. Schläfe und von dort bis hinter das l. Ohr; krampfartiges Zucken der Armmuskeln, das plötzlich verging. 5 p.m., in kurzen Abständen stechende Schmerzen im r. Ellbogen; große Müdigkeit und Entkräftung. N. unangenehme Träume; seltsame Ausschweifungen der Phantasie. 23. — M., benommenes, verwirrtes Gefühl; steifes Gefühl in den Augen, sie fühlte sich außerstande aufzublicken; Wundheit auf der l. Halsseite; Zunge stark belegt, schlechter Geschmack. 10 a.m., Gefühl äußerster Benommenheit; Schwere in den Augen, mit stechenden Schmerzen in der l. Kopfseite und im l. Auge; Schmerzen im Hinterkopf, die sich über die ganze Länge der Wirbelsäule hinab erstrecken; extremes Frösteln. 3.30 p.m., schmerzhafte Kälte des Kopfes; Gefühl, als würden die Augen plötzlich steif und nach hinten gezogen, einige m. anhaltend; in Abständen während des d. stachliges, taubes Gefühl in der l. Hand. 8, der Hals begann sich erheblich schlimmer anzufühlen; heiße Schmerzen schossen von seiner l. Seite in Ohr und Auge; krampfartige Schmerzen in den Handflächen, sie kann diese kaum strecken. Plötzliches krampfartiges Zucken oder Zusammenfahren des ganzen Körpers beim Einschlafen; heftiger nagender Schmerz in der l. Hälfte des Nackens n.; eigentümliches gelähmtes Gefühl in der l. Kopf- und Gesichtshälfte; zitterndes Gefühl in den Gesichtsmuskeln; Geräusch wie Wind im l. Ohr. (Die Menstruation trat am 21. ein und war völlig normal.) 24. — M., dieselbe Wundheit im Hals. Vormittags heftiger nagender Schmerz in der l. Rückenhälfte von den Schultern bis zur Taille; außerordentlich niedergeschlagen. 2 p.m., tiefe krampfartige Schmerzen in Brust und Rücken; Gefühl äußerster Benommenheit; stechende Schmerzen im Hinterkopf, die sich zum l. Auge und hinter das r. Ohr erstrecken; schneidende Schmerzen in der l. Wade und im l. Handgelenk; bohrende Schmerzen tief im l. Ohr. 10, plötzliche brennende Hitze im l. Ohr und entlang dem Unterkiefer derselben Seite; Hals schmerzhaft und wund, mit Rötung und leichter Schwellung; krampfartige Schmerzen im r. Fuß und Bein. 25. — 10 a.m., heftiger Kopfschmerz mit berstenden Schmerzen in der Stirn, besonders l.; zeitweise große Übelkeit; Augen sehr heiß und schmerzhaft; extremes Frösteln; Hals den ganzen d. schmerzhaft und wund; empfindliches Gefühl wie geprellt über dem l. Auge, gegen e. mit fest sitzendem Schmerz; steife Schmerzen im r. Knie beim Sitzen. 26. — Tiefer Schmerz im l. Unterbauch, während des d. in Abständen, gelegentlich auch gleichartige Schmerzen in der Magengrube; stechende Krampfschmerzen in der l. Handfläche und Fußsohle sowie in den Nackenmuskeln; in Abständen leichter Schwindel. c. 27. — 25 dr. um 3.50 p.m. Nach 1 h. plötzlicher Schwindel und extreme Schläfrigkeit beim Gehen auf der Straße; sie fühlte sich, als würde eine Wolke über sie kommen; steif machendes Schweregefühl in den Kiefern und Gesichtsmuskeln sowie allgemeines Steifwerden der Muskeln, besonders der Knie und der l. Hand

Zittern in den Beinen, mit dem Gefühl zu fallen; eisige Kälte am ganzen Körper, mit Frösteln und Gähnen. 7, Rumoren im Darm, mit dem Gefühl von Diarrhöe, außerdem tiefsitzende Schmerzen im Bauch im Allgemeinen; heftige, einschießende Schmerzen im Nacken und Hinterkopf sowie durch den Kopf von hinten nach vorn; brennende Hitze in den Augen; schmerzhafte Trockenheit und Zusammenziehungsgefühl im Hals. 28. — M., Steifigkeit an der Rückseite der Beine; schmerzhafte Trockenheit des Halses; wie wund schmerzende Stellen auf der Kopfhaut, als seien die Haare ausgerissen worden; rheumatische Schmerzen in verschiedenen Muskeln und Gelenken, in kurzen Abständen; brennende Hitze in Augen und Lidern. Nachmittags krampfartiger Schmerz um die Magengrube, zeitweise bis zum Herzen ausstrahlend, bisweilen auch ähnlicher Schmerz im Unterbauch; äußerstes Frösteln; plötzlicher Schmerz und Druck auf dem Scheitel und im l. Auge; für kurze Zeit und in Abständen ein taubes, prickelndes Gefühl in der l. Hand; stechende, schneidende Schmerzen im l. Hypochondrium und zeitweise in der l. Rückenhälfte; stechender Schmerz tief im oberen Teil der Brust. 8, stechende, nadelartige Schmerzen unter den Kiefern, besonders links. 29. — Heftige dumpfe Schmerzen in den Muskeln und Drüsen des Halses, zeitweise in den Kopf einschießend; Schmerzen in den Kiefergelenken und Backenzähnen; stechende, nadelartige Schmerzen im Jochbein und unter dem Kiefer, links; rheumatische Schmerzen in den Beinen von den Knien aufwärts, zeitweise in Knie- und Hüftgelenken, besonders links; zeitweilig verwirrtes Schwindelgefühl mit Gedächtnisverlust; heftige Schmerzen und eisige Kälte des ganzen Rückens; rheumatischer Schmerz links am Rücken, etwa in Taillenhöhe; eigentümliches Stechen in den Nasenlöchern, als kündige sich eine Erkältung an; sehr niedergeschlagen und düster gestimmt; zeitweise tiefsitzende Schmerzen im Bauch, im Allgemeinen von unten nach oben ziehend; Wundheit der Zunge und des Gaumens.

d, 30. — Um 2.45 p.m., 30 dr. 3.30, heftige Schmerzen in den Fußsohlen und an den Außenseiten der Füße; Versteifung der Beinmuskeln, später auch der Rücken- und Halsmuskeln; Gefühl des Zitterns, der Kraftlosigkeit und auch der Starre in den Beinen; Schwindel; heißes, anhaltendes Gefühl in den Augen; stechende Schmerzen an der Magengrube, ringsum bis zur Lebergegend ausstrahlend. 6, Versteifung der Hände; sie fürchtet sich, irgendetwas anzufassen, und wenn sie es tat, konnte sie es nicht fest ergreifen; beim Ausstrecken der Arme ballten sich die Hände unwillkürlich zu Fäusten; qualvoller nagender Schmerz in den Beinmuskeln oberhalb der Knie sowie in Rücken und Hals; heftiger Juckreiz der Haut des ganzen Körpers, selbst der Kopfhaut; eisige Kälte die Wirbelsäule hinab, begleitet von einer Art nervösem Schaudern; bitteres, fettiges Aufstoßen mit schlechtem Geschmack. 31. — Beim Aufstehen heftige Wundheit der Muskeln im Allgemeinen, besonders der Beine und des Rückens; stechende Schmerzen in den Backenzähnen und Kiefergelenken; rheumatische Schmerzen hinter der l. Schulter sowie in den Muskeln der Arme und Beine; dumpfe Schmerzen im Hinterkopf und in den Schläfen; zeitweilig Schwindel; tiefbohrende Schmerzen in der r. unteren Bauchhälfte, die sich plötzlich von einer Stelle zur anderen verlagerten. Bis E. hatten sich die Wundheit und die Schmerzen des ganzen Körpers sehr verschlimmert, mit heftigen Schmerzen im Rücken, besonders in der l. Hälfte etwa in Taillenhöhe, sowie hinter den Ohren; trockenes Zusammenziehungsgefühl im Hals; stechende, nadelartige Schmerzen unter dem Kiefer, links; eisige Kälte die Wirbelsäule hinab; äußerste Schläfrigkeit mit benommenem Kopfschmerz. April 1. — M., heftiger berstender Kopfschmerz mit steifem Zusammenziehungsgefühl in den Augen; brennende Hitze in den Augen; Zusammenziehungsgefühl in den Halsmuskeln; eisige Kälte den Kopf und die Wirbelsäule hinab; fieberhafter Durst, Übelkeit und schlechter Geschmack; Wundschmerzen im Darm mit dem Gefühl drohender Diarrhöe; rheumatische Schmerzen und Steifigkeit der Knie und Hüften; Wundschmerzen und Steifigkeit des Rückens; stechende, nadelartige Schmerzen in den Finger- und Zehenspitzen; heftige Schmerzen der Füße beim Gehen; eine Art inneren Zuckens und nervösen Gefühls, das gleichsam von der Magengrube ausstrahlte. E., stechende Wundschmerzen in den Augäpfeln; stechende, einschießende Schmerzen in Schultern und Ellenbogen.

r. 2. — Um 4 p.m., 30 dr. Nach 1 h. stechender, augenblicklicher Schmerz auf der l. Schulterspitze, zur Brust hinabschießend; nadelartige Schmerzen im r. Knie; äußerster Schwindel mit Gedächtnisverlust und Schläfrigkeit; Schütteln der Beine, besonders der Knie; Versteifung der Kiefer und den Rücken hinab; bald in Armen und Händen, bald in den Gesichtsmuskeln krampfhaftes, versteiftes und verdrehtes Gefühl; beim Anfassen eines Gegenstands schienen die Arme zurückgerissen zu werden — etwa 3 h. anhaltend und dann plötzlich verschwindend; stechende Schmerzen an der Magengrube. N., plötzliche Hitze die Wirbelsäule hinab, mit zittrigem Schwächegefühl; stechende Schmerzen im Hinterkopf und in den Halsdrüsen; gelegentliches Zucken des ganzen Körpers; Würgegefühl, als sei etwas fest um den Hals gebunden; heftiger Juckreiz und Kribbeln in Fußsohlen und Handflächen. 3. — M., fühlte sich viel besser; Kopf und Augen waren frei, was seit einer Woche nicht der Fall gewesen war. Vormittags Rumoren im Darm, mit dem Gefühl drohender Diarrhöe; Steifigkeit die Wirbelsäule hinab und in den Knien; krampfartiges Zusammenziehungsgefühl im Hals. Nachmittags heftige stechende Schmerzen hinter dem l. Oberarm und an der Vorderseite der Oberschenkel, außerdem im r. oberen Teil der Brust. N., plötzliches Zucken der Beine. 4. — M., stechender Schmerz im l. Hypochondrium, zeitweise zur Magengrube einschießend. Mittags rheumatische Schmerzen in den Oberschenkeln. Nachmittags zeitweilig Schwindel mit zittrigem Gefühl; schmerzhafte Steifigkeit in den Knien und der r. Wade; heftige stechende Schmerzen in der r. Hand; äußerste Steifigkeit des Rückens; Schmerzen in den Backenzähnen und Kiefergelenken. E., heftige hämmernde Schmerzen im Kopf, besonders in der r. Hälfte und über dem l. Auge, etwa 2 h. anhaltend; heftige Schmerzen in den Fußsohlen. N., heftiger krampfartiger Schmerz im unteren r. Bauch. 5. — M., derselbe Bauchschmerz, außerdem heftige schneidende Schmerzen im Darm mit dem Gefühl bevorstehender Diarrhöe. Mittags heftige Schmerzen in den Schienbeinen beim Gehen; stechende, einschießende Schmerzen hinter dem r. Ohr; rheumatische Schmerzen und vorübergehende Steifigkeit der Hände. E., dumpfe Schmerzen in den Kiefergelenken, in die Schläfen einschießend. N., äußerste Unruhe und Sprechen im Schlaf, mit dem eigentümlichen Gefühl eines „Arbeitens“ am Hinterkopf. 6. — Stechende, reißende Schmerzen über die ganze Länge der Wirbelsäule hinab, außerdem in den Armmuskeln und im r. Knie, mit zittrigem Gefühl.

f, 6. — Um 4.15 p.m., 30 dr. Daraufhin kehrten die zuvor verzeichneten Symptome rasch wieder: Schwindel, zittriges Gefühl, Versteifung der Muskeln, krampfhafte Stöße, Kälteschauer den Rücken hinab, Schmerzen und Juckreiz in den Beinen. N. bestand heftiges Brennen in den Augen, mit nervöser Erregung sowie Benommenheitsgefühl und Schmerzen im Kopf; am nächsten d. Gefühl, als kündige sich ein schlimmer Kopfschmerz an, mit äußerstem Füllegefühl in Kopf und Ohren sowie Brennen und einem Gefühl wie zerschlagen in Letzteren; außerdem — an diesem und dem folgenden d. — heftiger Schmerz den Hals und die Wirbelsäule hinab sowie stechende, einschießende Schmerzen an verschiedenen Stellen.

g, 9. — Um 4.30 p.m., 30 dr., mit ähnlichem Ergebnis; Zittern und Schwindel waren sehr ausgeprägt. Zusätzlich bestand das Gefühl, als liege eine kalte eiserne Kappe auf dem Kopf, sowie Rollen der Augen, die sich wie kalte Kugeln anfühlten; plötzlicher kalter Schweiß und eisige Kälte des ganzen Körpers; N. heftiges Brennen und Juckreiz an Ohren, Nase und Augen; am nächsten d. Brennen und Kribbeln in Nase, Ohren und Lippen; spärlicher Urin bei ständigem Harndrang; Verstopfung für 2 d., am 3. Diarrhöe; bei beidem Unbehagen im Darm, bei Letzterer Übelkeit und schlechter Geschmack. Am 4. d. Niedergeschlagenheit und Gefühl heftiger Benommenheit. Durchweg unruhige Nächte mit reichlichem Schweiß.

h, 13. — 30 dr., mit ähnlichen Wirkungen. Außerdem plötzliche brennende Hitze im Gesicht und äußerste Empfindlichkeit gegen die geringste Berührung; wurde der Fuß berührt, zuckte er empor, als sei auf ihn geschossen worden. Sehr schlaflose N., mit äußerster nervöser Erregbarkeit, Herzklopfen und hässlichen Gesichtern, die vor den Augen vorüberzogen; beim Einschlafen ganz plötzlich mehrere Zuckungen wie aus der Gebärmutter, mit brennender, reizender Hitze und heftiger Pulsation in der Scheide sowie dem Gefühl starken Drucks und Drängens nach unten. Am 2. d. fühlte sie sich sehr erschüttert; die üblichen Schmerzen herrschten vor, mit heftigen Schmerzen im unteren Rücken und über den Hüften sowie äußerster Niedergeschlagenheit und düsterer Stimmung. Am 3. d. heftige schneidende Schmerzen im Bauch mit dem Gefühl von Diarrhöe, quälenden Blähungen, belegter Zunge, schlechtem Geschmack und Kopfschmerz in Stirn und Augen. Am 4. d., bei Kopfschmerz und vereinzelten stechenden Schmerzen, zeitweise die Empfindung, als falle kaltes Wasser vom Ellenbogen oder von der Schulter herab.

i, 17. — 30 dr. Neben den üblichen unmittelbaren Symptomen rasche Pulsation im l. Oberlid, mehrere h. anhaltend, sowie einschießender Schmerz und Vibrieren in der Scheide, mit vorübergehender Pulsation in kurzen Abständen; außerdem äußerste Empfindlichkeit gegen die geringste Berührung oder das geringste Geräusch — jeder Laut schien gegen den Hinterkopf zu schlagen. Am 2. d. dieselbe Pulsation im Lid, mit Schwäche und wässrigem Ausfluss aus dem Auge für 8 h. Am 3. d. heftige Schmerzen im Kopf, besonders in der Stirn und über dem l. Auge, sowie dieselben Schmerzen im r. Knöchel, die das Gehen schmerzhaft machten. Während des Essens plötzlicher heftiger Magenkrampfanfall, etwa 1 h. anhaltend und von sehr starken Schmerzen und Erstickungsgefühl begleitet, sodass sie ihre Kleidung lockern musste. Am 4. dieselben Kopfschmerzen sowie Sehtrübung und Schmerzen der Augen. Durchweg unruhige Nächte und reichlicher Schweiß.

7. A. F— setzte die Arzneimittelprüfung noch einige Zeit fort und nahm am 20. und 23. April 30 dr., am 27. 35 dr. sowie am 30. April und 4. Mai 30 dr. Die unmittelbaren Wirkungen waren stets die bereits verzeichneten; an den folgenden Tagen zeigten sich jene Steifigkeit und Wundheit sowie die hier und da auftretenden einschießenden Schmerzen, die so häufig beobachtet worden waren. Die folgenden neuen Symptome seien erwähnt. Am 1. d. — die Gaben wurden gegen 4 p.m. eingenommen — maßlose Lachanfälle; plötzliches Zucken im Magen, besonders beim Öffnen des Mundes; häufige Niesanfälle mit Juckreiz und Stechen in der Nase. Am 2. d. kurzer Atem mit trockenem Husten; Heiserkeit mit dem Gefühl einer Erkältung auf der Brust, 2 h. anhaltend; eigentümliche Pulsation im Kinn, wie in den Nerven der unteren Schneidezähne, in kurzen Abständen. Am 3. d. heftige reißende Schmerzen in Gebärmutter und l. Brust, die in Abständen einsetzten und wenige m. anhielten; Reizbarkeit des Gemüts; plötzlicher heftiger schneidender Schmerz im Rücken etwa in Taillenhöhe, als werde sie in zwei Hälften gehackt, nach r. und l. zum Magen ausstrahlend. Am 4. d. rasche Pulsation in der l. Schläfe und im l. Hypochondrium; zeitweise prickelndes Gefühl in den Füßen; heftiger Rückenschmerz, durch die geringste Anstrengung verschlimmert; ständige Schmerzen rings um die Taille. Es zeigten sich keine kumulativen Wirkungen, und nach der Dosis vom 23. — womit sie insgesamt 300 dr. eingenommen hatte — fühlte sie sich in ihrem Allgemeinbefinden wesentlich besser. {Ibid., Bde. xii und xiii.)

II. Vergiftungen. — 1. H. G. S—, den man auf den Straßen von Mailand taumeln gesehen hatte, wurde in einer Kutsche zu Moros Apotheke gebracht. Dort wurde er von den Dres. Casanova und Cavalleri sowie vom Chirurgen Gonzales* untersucht

Im Sitzen und schwitzend rief er mit kräftiger, natürlicher Stimme aus, er sei von der damals in der Stadt herrschenden Cholera befallen. Er klagte über Ameisenlaufen in Beinen und Armen sowie über ein Krampfgefühl in Hals und Magen mit vergeblichen Versuchen zu erbrechen. Kein choleraisches Aussehen. Dr. Casanova versuchte, seine Angst zu beruhigen, und verordnete ^'j Pfefferminzwasser mit 5J schmerzstillendem Liquor und einer Einheit Laudanum, was der Patient nach und nach einnahm. Winde gingen ab, und der Magenkrampf schien nachzulassen. Dann erhob er sich aus eigenem Antrieb und legte sich auf das Bett; doch sein Schreien und seine Angst vor der Cholera hörten trotz der Versicherungen aller Ärzte, die zu ihm kamen, nicht auf. Die oben genannten Symptome wurden mit zunehmender Intensität von krampfartigen Kontraktionen und Opisthotonus begleitet; das Ameisenlaufen in den Extremitäten ging in Krampf über; der Magenkrampf trat abwechselnd mit dem Halskrampf wieder auf und war bei jeder Berührung der Extremitäten oder irgendeines Körperteils mit schmerzhaften Zuckungen wie durch elektrische Schläge verbunden. Dr. Casanova vermutete eine akute Erkrankung der Wirbelsäule und nahm mit Zustimmung der anderen Ärzte einen Aderlass vor. Das Blut schoss wie aus einer Arterie hervor und gerann in der üblichen Weise, ohne dass das Serum hinsichtlich Menge oder Beschaffenheit etwas Besonderes zeigte. Gegen 4 Uhr schien G. S — ruhiger; die krampfartigen Kontraktionen traten offenbar in längeren Abständen auf, doch die allgemeinen Zuckungen nahmen an Heftigkeit zu; die geringste Berührung löste sie aus. Der Patient beharrte weiterhin auf seiner Angst vor Cholera und verlangte, ins Krankenhaus gebracht zu werden. Teils um ihm zu willfahren, teils um die Familie Moro von einem so unbequemen Gast zu befreien, wurde seiner Bitte entsprochen, und gegen 7 Uhr brachte man ihn dorthin; doch auf dem Weg von der Praxis zum Krankenhaus starb der Patient.

h. Die gesetzlich vorgeschriebene Leichenöffnung wurde etwa 24 h. nach dem Tod von den Dres. Antonio Tarchini-Bonfanti und G. Martinelli vorgenommen. Äußeres Erscheinungsbild: G. S —, anscheinend etwa 45 Jahre alt, war groß, wohlgebaut und von schönen Proportionen, kräftig und wohlbeleibt. Das Gesicht der Leiche ist ruhig, die Pupille mäßig erweitert, der Mund geschlossen, aber nicht zusammengezogen. Der Hals ist etwas dick; die Brust weit, ausgedehnt und sehr klangvoll, der Bauch leicht geschwollen; die oberen Extremitäten sind sehr beweglich, die unteren Extremitäten ziemlich starr, die Finger zur Faust geballt, jedoch nicht vollständig geschlossen. Die Leiche liegt auf dem Rücken; die Vorderseite des Körpers ist blass, die Rückseite dagegen vollständig violett gefärbt, wie zyanotisch; diese Farbe zeigt sich auch an den Fingern und ist am Hodensack stark ausgeprägt. Der Leichengeruch ist schwach. Äußerlich findet sich keine Spur einer Verletzung.

Kopf: Blutige Infiltration im hinteren Abschnitt der Kopfhaut; Schädel von normaler Dicke. Die Dura mater ist perlweiß und haftet im Bereich des Sinus fest an; dieser enthält etwas schwärzliches Blut, das eher flüssig als dick ist. Arachnoidea und Pia mater sind dünn und durchsichtig und zeigen nur sehr wenige bläuliche Gefäßverzweigungen. Die graue Hirnsubstanz ist blass und etwas derb, die Marksubstanz milchweiß und fest. Der Plexus choroideus ist rosafarben. Die Zirbeldrüse ist aschfarben und weich. Die venösen Sinus an der Hirnbasis enthalten eine geringe Menge dicken Blutes. Das Kleinhirn befindet sich im gleichen Zustand wie das Gehirn.

Wirbelsäule: Beim Öffnen des Wirbelkanals findet sich ein reichlicher blutiger Erguss sowie hier und da umschriebene Ansammlungen schwarzen Blutes. Die den Kanal auskleidende Dura mater ist rot und glanzlos, sodass der Eindruck entsteht, das gesamte Rückenmark bestehe aus rotem Wachs; die Arachnoidea ist durchsichtig; die Pia mater stark injiziert; die Substanz des Rückenmarks normal.

Hals: Einige Halsdrüsen sind haselnussgroß; die Schilddrüse ist etwas größer als normal und rötlich, ihr Gewebe jedoch gesund.

Brust: Die Schleimhaut von Kehlkopf, Luftröhre und Bronchien ist rosafarben und mit etwas Schleim bedeckt; die Bronchialganglien sind schwärzlich und etwas geschwollen. Die Lungen sind auf eine Breite von drei Fingern vom Brustbein zurückgedrängt; sie sind aschfarben mit großen schwarzen Flecken, leicht, schwach knisternd und blutüberfüllt. Weder in der Pleura noch im Perikard findet sich ein seröser Erguss.

Das Herz ist schlaff und so erweicht, dass es außerordentlich leicht zerreißt; es ist mit rotem Blut gefüllt. Sein Volumen ist um ein Viertel größer als die Faust der Leiche. Auf der vorderen äußeren Oberfläche befindet sich eine feste, widerstandsfähige knorpelige Stelle. Seine verschiedenen Höhlen enthalten eine geringe Menge dunklen, dicken, zähen, geronnenen Blutes; die Klappen sind normal. Arterien und Venen enthalten eine gewisse Menge schwärzlichen, pechartigen Blutes.

Bauch: Kein seröser Erguss. Die Leber ist mäßig groß, mattrot, derb und körnig; im Hauptast der Pfortader zeigt sich eine Anschoppung schwärzlichen, dicken Blutes. Die Gallenblase ist mit zäher, grünlicher Galle gefüllt. Die Milz ist klein und blassrot; das Pankreas blass und hart und von einer dicken Fettschicht umgeben; die Nieren sind mattrot, ihr Gewebe ist sehr derb.

Die Schleimhaut von Mund, Rachen und Speiseröhre ist rosafarben und normal; die des Magens ist blassrosa, ohne umschriebene Injektion, und mit weißlichem Schleim bedeckt; Kardia- und Pylorusöffnung sind normal. Der Darm ist ziemlich blass und durch Gas aufgetrieben, im Übrigen normal. Im Mageninhalt wurde Strychnin gefunden. (Tardieu, Empoisonnement.)

1. a. Ein 17-jähriger Junge schluckte unmittelbar nach dem Mittagessen etwa 40 gr. reines S. und trank ein Glas Wein mit Wasser nach. Sofort danach begann er sich unwohl zu fühlen, lief im Zimmer umher und verspürte große Angst und Unruhe. Es wurden 4 gr. tart. em. gegeben, ohne viel Erbrechen hervorzurufen; der Berichterstatter sah ihn ½ h., nachdem das Gift geschluckt worden war. Er lag steif und bewegungsunfähig auf dem Rücken im Bett, den Kopf gewaltsam nach hinten gezogen; er zeigte eine Neigung, sich auf die r. Seite zu drehen; seine Arme konnte er noch frei gebrauchen. Sein Gesichtsausdruck war blass und verändert; die Hauttemperatur normal; der Puls rasch und drahtförmig. Sein Bewusstsein war vollkommen erhalten; er sprach mit natürlicher Stimme über seinen Zustand; gelegentlich wurde er durch eine vorübergehende Steifigkeit des Unterkiefers unterbrochen, jedoch nicht in einem solchen Ausmaß, dass sie ihn am schnellen und leichten Sprechen gehindert hätte. Diese Steifigkeit hinderte ihn auch nicht daran, den Mund zur Aufnahme von Flüssigkeiten zu öffnen, die er leicht schluckte. Der Trismus nahm allmählich zu, und die Krämpfe erfassten bald die Atemmuskulatur. Die Brust war beengt, die Atmung unregelmäßig und unterbrochen, und gelegentlich trat eine rasche Folge

kurzer Atemzüge auf, bei kleinem, zusammengezogenem und raschem Puls. Jeder Versuch, Erbrechen auszulösen, blieb erfolglos. Bei weiterhin erhaltenem Bewusstsein trat eine Folge von Anfällen mit Trismus und Brustbeklemmung auf, jeweils durch wenige m. voneinander getrennt; sie nahmen fortgesetzt an Heftigkeit zu und breiteten sich bald über den ganzen Körper aus. Plötzlich verspürte der Patient im ganzen Körper eine Reihe nahezu elektrischer Schläge; nach einer kurzen Pause folgte Opisthotonus, wobei der Körper, obwohl nur wenig nach hinten gebogen, in seiner ganzen Ausdehnung starr wie eine Statue war und in der Mitte einige Zoll vom Bett emporgehoben wurde. Dieser Zustand war von den heftigsten Erstickungserscheinungen begleitet. Während dieses Anfalls, bei dem der Trismus extrem war, jedoch ohne jede Verziehung der Gesichtsmuskeln, stieß er blökende Laute aus und schien sprechen zu wollen. Die oberen Extremitäten waren fest über die Brust gezogen, die Unterarme unbeweglich im Ellenbogen gebeugt; die unteren Extremitäten waren steif und unbeweglich, die Füße so gebogen, dass die Fußsohlen einander gegenüberstanden. Die Haut nahm eine bläuliche Farbe an, das Gesicht war aufgedunsen und dunkelviolett, die Lippen dunkelblau, der Hals geschwollen, die Jugularvenen erweitert, die Augen hervortretend und unverrückbar zur r. Seite gerichtet, die Pupillen erweitert und ohne Reaktion auf Licht, die Bindehaut rot. Nun hörte er auf, irgendeinen Laut von sich zu geben; er wurde wie durch Ersticken bewusstlos, und der Körper lag reglos und steif da. Mit einem Mal hörte der Krampf auf; die Arme fielen seitlich am Körper herab, der Mund öffnete sich, und er holte tief Luft, wodurch er wieder aufzuleben und Bewusstsein, Sprache und Schluckvermögen zurückzuerlangen schien. Auch die dunkle Hautverfärbung verschwand. Die Kontraktion der Rücken-, Hals- und Beinmuskeln hielt jedoch an, doch konnte er die Arme frei bewegen. Selbst nach dem dritten derartigen Anfall erkannte der Patient die Anwesenden und schien die an ihn gerichteten Fragen zu verstehen, obwohl er sie nicht verständlich beantworten konnte. Im vierten Paroxysmus starb er, 1½ h., nachdem das Gift geschluckt worden war.

A, Sektion, 20 h. nach dem Tod. Körperoberfläche blau; Bauch gespannt und hart, jedoch nicht geschwollen. Die gesamte Leiche ungewöhnlich steif; sämtliche Muskeln starr, besonders die der unteren Extremitäten; die Füße noch immer verkrümmt. Die Muskelmasse war trotz ihrer Steifigkeit ungewöhnlich weich und teigig und von bräunlicher Farbe wie geräuchertes Fleisch. Beim Öffnen des Wirbelkanals flossen etwa 2 lbs. zähen, ungeronnenen, schwarzen, teerartigen Blutes heraus. Die Plexus venosi spinales, die im gewöhnlichen Zustand nicht wahrnehmbar sind, waren mit dunklem Blut erweitert; zwischen dem vierten Hals- und dem vierten Brustwirbel sowie erneut zwischen dem zehnten Brust- und dem vierten Lendenwirbel glichen sie einem dichten schwarzen Venennetz, wobei einige Venen die Dicke eines Krähenfederkiels erreichten. Die Gefäße der Pia mater des Rückenmarks zeigten dieselbe Stauung, besonders an den entsprechenden Stellen. Innerhalb der Häute wurde etwas Exsudat beobachtet, besonders im Bereich des Halsabschnitts. Im Querschnitt war das Rückenmark in seinen oberen Abschnitten weich, stellenweise sogar breiig; weiter unten war es härter. Auch die Schädelhöhle war blutüberfüllt; sämtliche Gefäße der Dura und Pia mater, besonders der Plexus choroideus, und sogar die Hirnsubstanz waren voller Blut, wodurch die Rindensubstanz bläulich

erschien. Das Kleinhirn war etwas weicher als gewöhnlich. Die Organe von Brust und Bauch waren dagegen sehr blutarm; das Herz war schlaff und seine Höhlen sowie die großen Gefäße so leer, dass kaum Blut daraus gewonnen werden konnte. Der Magen war mit fester Nahrung gefüllt, die vollkommen frisch aussah. Die Magenschleimhaut war stark gerötet, die des Dünndarms leicht. Die Leber war voll und aufgetrieben und enthielt mehr Blut als die übrigen Eingeweide; ansonsten nichts Abnormes. (Blumhardt, Frank's Mag., ii, 234.)

3. Herr B— litt seit beträchtlicher Zeit an Tic douloureux, der in regelmäßigen Abständen und in Anfällen von übermäßiger Heftigkeit auftrat. Zur Linderung der Schmerzen bei diesen Anfällen pflegte er Morphiumhydrochlorid zu verwenden, zunächst in kleinen Mengen und später in allmählich gesteigerten Dosen, bis ¾ gr. erforderlich waren, um eine Wirkung hervorzubringen. Zu dieser Zeit ging er in die Apotheke seines Wohnortes, um Morphiumhydrochlorid zu erhalten, und bekam eine Menge eines leicht gelblich gefärbten Pulvers, das als diese Substanz bezeichnet wurde. Am selben d. musste er geschäftlich eine kurze Strecke aufs Land fahren und nahm vor dem Fortgehen seine üblichen ¾ gr. des Pulvers, das lediglich auf die Zunge gegeben und geschluckt wurde. Dabei bemerkte er, dass es äußerst bitter war und der Geschmack ungewöhnlich lange anhielt; doch kam ihm nicht der Gedanke, dass etwas nicht in Ordnung sein könnte. Kurz darauf fühlte er sich jedoch beim Gehen auf der Straße leicht unwohl; das hervorstechendste Symptom war ein Taubheitsgefühl im Rücken und in den Beinen, das er der Einwirkung von Kälte zuschrieb, der er am frühen Morgen ausgesetzt gewesen war. Da diese Symptome nicht von Bedeutung zu sein schienen, fuhr er mit einem öffentlichen Verkehrsmittel zu dem Dorf, in dem er seine Geschäfte zu erledigen hatte, und kehrte bei der nächsten Gelegenheit zurück. Während dieser ganzen Zeit blieben die Symptome genau so, wie sie in dem Augenblick gewesen waren, als er sie erstmals bemerkte; doch als er auf dem Rückweg die Straße entlangging, verstärkten sie sich plötzlich. Das Taubheitsgefühl war nun von einem Gefühl der Kraftlosigkeit und einer Art Ziehen in den Beinmuskeln begleitet, das bald so stark wurde, dass er, wie er es beschrieb, seine Hände hinten an die Oberschenkel legen musste, um die Beine vorwärtszuschieben. Dies geschah nahezu 2½ h., nachdem er die Dosis des vermeintlichen Morphiumhydrochlorids eingenommen hatte; zu diesem Zeitpunkt konnte sein Äußeres nichts Bemerkenswertes oder Ungewöhnliches gezeigt haben, denn auf dem Heimweg traf er einen Freund, dem er seine Empfindungen mitteilte und der über seine offenkundigen Befürchtungen lachte und ihm versicherte, alles sei nur Einbildung. Während er gerade die Wirkung auf seine Muskeln beschrieb und sich vorbeugte, um zu zeigen, wie sie auftrat, verlor er plötzlich das Gleichgewicht und fiel schwer rückwärts. Man richtete ihn sofort auf; als er wieder aufrecht stand, befand er sich weitgehend im selben Zustand wie zuvor, nur war er übermäßig nervös und beunruhigt. Die Kraftlosigkeit der Beine nahm keineswegs an Stärke zu, und es wurde keine krampfhafte Affektion beobachtet, obwohl der Patient selbst den Eindruck hatte, sein Sturz stehe in einem gewissen Zusammenhang mit den vorhergehenden Symptomen. Der Sturz des Patienten und der nervöse Zustand, in den er geraten war, hatten seinen Freund nun wirklich

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beunruhigt. Dieser bat ihn, so schnell wie möglich nach Hause zu gehen, und begleitete ihn, da ihm das Gehen beträchtliche Schwierigkeiten bereitete und er ohne Unterstützung nicht vorankam. Zu Hause fühlte er sich etwas besser, blieb einige Zeit sitzen und ging schließlich zu Bett, etwa 5 h. nach dem ersten Auftreten der Symptome. Unmittelbar bevor er ins Bett stieg, nahm er, um eine gute Nachtruhe sicherzustellen, an der ihn die jüngsten Symptome etwas zweifeln ließen, eine zweite, der ersten mengenmäßig gleiche Dosis des Pulvers. Weniger als 10 m. später wurde er von einem heftigen tetanischen Krampf erfasst, der die Beine und die Atemmuskulatur befiel; er hatte nur noch Zeit, um Hilfe zu rufen, bevor sich die Empfindung zu einem absoluten Erstickungsgefühl steigerte. Glücklicherweise war Hilfe in unmittelbarer Nähe; er wurde sofort im Bett aufgerichtet, wodurch das Erstickungsgefühl vollständig gelindert wurde, und man schickte nach einem Arzt. Die Krämpfe folgten nun in rascher Folge aufeinander, wobei die Zwischenräume etwa ¼ h. oder 20 m. betrugen; die Affektion beschränkte sich hauptsächlich auf Beine, Rücken und Atemmuskulatur, während die Arme vergleichsweise unberührt blieben. Das Taubheitsgefühl und das Ziehen in den Muskeln, die während der ersten 5 h. ununterbrochen bestanden hatten, verschwanden in den Pausen zwischen den Krämpfen vollständig, und beim Patienten blieb außer der Erschöpfung nach dem vorhergehenden Anfall und der Furcht vor dem nächsten keinerlei unangenehme Empfindung zurück. Während dieser ganzen Zeit war er nicht nur vollkommen bei Bewusstsein, sondern seine Sinne waren übernatürlich geschärft; er hörte deutlich verschiedene geflüsterte Bemerkungen des Arztes und seiner Freunde, die ihrem Inhalt nach offensichtlich nicht für die Ohren des Patienten bestimmt waren. Nachdem die Anfälle einige Zeit angehalten hatten, begannen sie allmählich nachzulassen: Die Pausen wurden länger und die Dauer jedes Krampfes kürzer. Man hoffte bereits, sie würden abklingen, als sie plötzlich in ihrer ganzen ursprünglichen Heftigkeit zurückkehrten. Dies erwies sich jedoch als das letzte Aufflackern der Giftwirkung, denn nun hörten die Symptome vollständig auf, etwa 13 h. nach Einnahme der ersten Dosis. Nach dem Ende der Krämpfe blieb der Patient in einem äußerst erschöpften Zustand zurück und war nicht imstande, sich im Bett umzudrehen. Davon erholte er sich jedoch sehr rasch: Am Abend des nächsten d. konnte er aufstehen, und am zweiten ging er aus und seinen üblichen Geschäften nach. Die bemerkenswerteste mit diesem Fall verbundene Tatsache ist, dass die Anfälle des Tic douloureux von diesem Zeitpunkt an vollständig aufhörten und seitdem nicht wiedergekehrt sind. Die in diesem Fall angewandte ärztliche Behandlung war unbedeutend und hatte keinerlei Wirkung auf den Verlauf der Symptome. Die chemische Analyse ergab, dass das Mittel S. und nicht Morphium war. (Anderson, Monthly Journ. of Med. Sc., 1848.)

4. Ein Mann, æt. 34, auf der r. Seite gelähmt, bekam ¼ gr. auf die wunde Oberfläche des gelähmten Beines gestreut. In weniger als 1 h. traten darin Zuckungen auf, die mit jeder m. an Stärke zunahmen, ferner bohrender Schmerz im Hinterhaupt, leichter Schwindel und Ohrgeräusche. Die Zuckungen breiteten sich auf den r. Arm und dann über die ganze l. Seite aus, wobei die Kopfschmerzen zunahmen; schließlich kam es zu Bewusstlosigkeit mit rasselnder, erschwerter Atmung. Der Puls war sehr voll, hart, langsam und aussetzend; das Gesicht bläulich rot und gedunsen; die Augen hervortretend, die Pupillen sehr stark erweitert, der Mund offen. Wegen der heftigen Konvulsionen und der erschwerten Atmung warf er sich im Bett umher. Die Haut des r. Beines zeigte ein blau marmoriertes Aussehen. Dieser Patient erholte sich unter der Anwendung von endermisch verabreichtem Morphium. (Richter, Frank’s Mag., i, 104.)

5. Ein Mann, æt. 60, nahm etwa 75 Tropfen einer Lösung von 3 gr. des Acetats in ℥j Wasser ein. Nach ½ h. bekam er Schwindel; beim Trinken einer Tasse Kaffee zitterten seine Hände, und er musste sich von seinem Stuhl erheben, worauf man ihn zum Bett führte. Dann traten allgemeines Zittern und Dyspnoe auf. Sein Blick war wild; die Pupillen erweitert; das Gesicht rot; die Zunge in der Mitte trocken und an den Rändern rot; die Atmung sehr rasch; der Puls voll, hart und schnell. Das geringste Geräusch und die geringste Berührung riefen tetanische Konvulsionen hervor, begleitet von furchtbaren Schreien. Der Zustand des Patienten verschlimmerte sich weiter, doch blieb sein Bewusstsein vollkommen erhalten. Der Schrei wurde ihm unwillkürlich entrissen und war nicht durch Schmerz bedingt. Das unangenehmste Symptom, das er empfand, war die Beklemmung der Brust. Insgesamt hielten die Symptome 2½ h. an und klangen dann ab, wobei nur Durst und Erschöpfung zurückblieben. (Fohr, Ibid., iii, 899.)

6. Im Mai 1850 wurde Dr. Bartlett zu einem jungen Mann, æt. 22, gerufen, der an „Krämpfen“ litt. Er hatte rotes Haar, blaue Augen und helle Haut und hatte zuvor an Dyspepsie gelitten. Er klagte über eine eigentümliche, unbeschreibliche Empfindung am ganzen Körper, der rasch ein allgemeiner tonischer Krampf folgte. Die Extremitäten wurden in einer krampfhaften Stellung gehalten, wobei sowohl Beuger als auch Strecker starr kontrahiert waren, und er sah aus wie jemand in einem Schüttelfrostanfall. Sein Gesichtsausdruck war äußerst traurig und verzweifelt; er war mürrisch und nicht geneigt, Fragen zu beantworten. 8 p.m.: Patient in Rückenlage, schwer atmend; Dysphagie; Augen geschlossen; Puls 120 und voll; anhaltende tetanische Krämpfe aller Muskeln; ein Krampf dauerte

4 m. und befiel hauptsächlich Rücken und Hals. Im Liegen sind seine Beine weit gespreizt, die Zehen stark gebeugt; er ist hellwach, der Geist rege und ängstlich; heftiger Durst; Mund und Zunge trocken; brennende Hitze sowie große Fülle und Pochen im Kopf, mit etwas Schmerz in der Stirn. Alle 15 oder 20 Sekunden fährt er zusammen; das geringste Geräusch oder die geringste Berührung löst Krämpfe aus, die einander sämtlich gleichen und sich nur in Stärke und Dauer unterscheiden; sie dauern zwischen 10 Sekunden und

5 m. Eine Beschreibung genügt: Er fährt sehr plötzlich zusammen; sofort werden seine Beine so weit wie möglich auseinandergezogen, und sein Körper krümmt sich derart, dass nur Kopf und Fersen den Boden berühren. Die Muskeln der Arme und Beine sind starr; die Atemmuskulatur ist furchtbar betroffen, sodass er überhaupt nur mit größter Mühe atmet; sein Gesicht wird blau und dann schwarz; die Kiefer sind fest geschlossen; Erbrechen tritt auf. Während dieses Krampfes hat er mehr als 3 m. lang überhaupt nicht geatmet und das Bewusstsein verloren; er sieht aus wie ein Erstickter. Die Zunge tritt hervor, die Augen stehen aus den Höhlen, und weder Puls- noch Herztätigkeit ist wahrnehmbar; dennoch hält der Anfall an. Sein Geist wird von Furcht gequält; er weint, kann aber nicht sagen, warum. Nach einem Krampf: Seufzen, dumpfe Schmerzen im Fußspann und ein völliges Taubheitsgefühl im ganzen Körper. Um Mitternacht: Übelkeit, brennende Hitze am ganzen Körper; heißer Schweiß, gefolgt von einem ausgetrockneten Gefühl auf der gesamten Körperoberfläche; Wärmegefühl im Darm; vor dem Erbrechen Aufstoßen bitterer und geschmackloser Luft; bitterer Geschmack im Mund. Gegen 5 a.m. ging es ihm wesentlich besser; nur noch leichte Zuckungen; die übrigen Symptome waren noch vorhanden, jedoch schwach. Dieser Patient hatte in Unkenntnis der richtigen Dosis 3 gr. S. eingenommen. (N. Amer. Journ. of Hom., i, 469.)

7. H— nahm 3 oder 4 gr. S. Als man ihn etwa 15 m. danach erstmals sah, war er nur teilweise bei Bewusstsein und nicht imstande, Fragen verständlich zu

beantworten. Bald wurde er völlig bewusstlos und vollkommen steif. Während der folgenden 1½ h. waren die Krämpfe heftig; er warf sich umher, schnappte nach einer Hand, die ihn berührte, schlug und trat. Plötzlich krümmte sich sein Körper rückwärts und ruhte auf Kopf und Fersen, während die Ellenbogen seitlich auf dem Bett lagen. Die Muskeln kontrahierten sich weiter und zogen den Kopf zurück, bis das Hinterhaupt beinahe die Wirbelsäule berührte und das Gesicht im Kissen vergraben war. Gelegentlich streckte er die Arme seitlich aus, wobei die Finger gerade und gespreizt waren, richtete sich zum Sitzen auf und starrte wie aus Angst wild im Zimmer umher. Die Atmung konnte nur mithilfe künstlicher Beatmung aufrechterhalten werden. (H. P. Cole, U. S. Med. Invest., ii, 432.)

8. Dr. Hippel sagt, er habe aus persönlicher Erfahrung festgestellt, dass S. in Dosen von 2 bis 4 Milligr. folgende Wirkungen hervorruft, nämlich: 1. erhöhte periphere Empfindlichkeit für Blau; 2. vorübergehende Zunahme des Sehvermögens; 3. deutlichere Wahrnehmung peripherer Punkte; 4. anhaltende Erweiterung des Gesichtsfeldes. (Hom. Times, iv, 86.)

9. Ein Mann von 59 Jahren suchte Hilfe wegen eines intensiven Kältegefühls, verbunden mit sichtbarer Verlangsamung der Kapillarzirkulation, besonders an Händen und Füßen (Resterscheinungen eines hemiplegischen Lähmungsanfalls, den er 12 Mon. zuvor erlitten hatte), sowie wegen einer ungewöhnlichen Vergrößerung des Bauches, die er für wassersüchtig gehalten hatte. Bei der Untersuchung erwies sich die abdominale Auftreibung als bloße Tympanie infolge partieller Lähmung der Muskelschicht des Darms, und Strychnin wurde verordnet, gr. -^ dreimal tägl. Beim nächsten Besuch des Mannes hielt ich ihn zunächst für betrunken, da er den unsicheren Gang, das ausdruckslose Lächeln und die geröteten, schweißbedeckten Wangen eines Berauschten zeigte. Zu meiner Überraschung stellte ich jedoch fest, dass diese Wirkung durch eine J Std. zuvor eingenommene Dosis S. hervorgerufen worden war und dass er zu mir gekommen war, um sich über das Arzneimittel zu beklagen, weil es ihn „betrunken machte“; dass dies tatsächlich der Fall war, stellte ich später durch persönliche Beobachtung fest. Er klagte außerdem darüber, dass alle Geräusche in seinen Ohren einen „ohrenbetäubenden Lärm“ verursachten. Die Dosis wurde auf gr. ^ herabgesetzt, und die unangenehmen Wirkungen auf das Bewusstsein und die Bewegungskoordination wurden nicht mehr beobachtet; doch wurde durch jede Dosis weiterhin eine

[bemerkenswerte Erhöhung der Hauttemperatur hervorgerufen, die allmählich beständig wurde. (ANSTIE, Stimulants and Narcotics^ p. 151.)

10. M. T —, ein 40-jähriger Mann und starker Trinker, war kürzlich Abstinenzler geworden, weil er ein oder zwei Anfälle von Delirium tremens gehabt hatte; dies hatte ihn jedoch nicht davor bewahrt, in einen Zustand chronischer „Schreckenszustände“ zu verfallen, sodass er fürchtete, zum Selbstmord getrieben zu werden. Ihm wurde S., gr. ^^ ter die, verordnet. Am 3. Tag erschien er und klagte über deutliche Steifigkeit der Unterkiefermuskeln, reichlichen Speichelfluss und „Feuerblitze vor den Augen“. Seine Sehkraft war stark geschwächt; er konnte überhaupt nur die allergrößte Druckschrift lesen und sagte, selbst diese erscheine ihm undeutlich und neblig. Die beklagten Blitze traten stets auf, wenn er in ein helles Licht blickte, und bald nach jeder Arzneidosis sogar bei verhältnismäßiger Dunkelheit. Die Empfindlichkeit der Haut schien nicht merklich gesteigert zu sein. (Ibid.y p. 311.)

11. Eine 33-jährige Frau litt an einem eigentümlichen Taubheitsgefühl, verbunden mit partieller Lähmung und etwas Schwund der Unterarmmuskulatur. S. wurde in Dosen von gr. 7^ verabreicht, mit höchst offenkundig guter Wirkung. Als die Dosis jedoch auf gr. ^ erhöht wurde, wurde die Haut beider Arme und Unterarme sowie der Handflächen und Fußsohlen außerordentlich berührungsempfindlich, sodass sie das Gehen nicht ertragen konnte; außerdem entwickelte sich eine beträchtliche Neigung zu reflektorischen Muskelkontraktionen. Das qualvollste Symptom war jedoch die schmerzhafte Wirkung jedes Geräusches auf das Ohr; die Geräusche wurden keineswegs deutlicher gehört, vielmehr nahm schon das geringste Geräusch gewissermaßen das gesamte Hörvermögen der Frau in Anspruch, und eine Mehrzahl von Eindrücken auf den Hörnerv wurde geradezu schmerzhaft. [Ib'td,^ p. 212.)

12. Ein 19-jähriger Mann, der an Enuresis litt, nahm S. in allmählich bis auf gr, -f^ gesteigerten Dosen. Die erste Dosis dieser Stärke bewirkte sofort eine Beeinträchtigung des Sehens und eine quälende Empfindlichkeit der Augen gegen den blendenden Einfluss des Lichtes sowie sogar „Blitze“, nachdem die Augen geschlossen worden waren oder bisweilen in einem dunklen Zimmer. [Ibid^ p, 213.)

13. a. S. kann selbst in zulässigen Dosen eine Kette bedrohlicher Symptome hervorrufen, die sich nur dem Grade nach von einer echten S.-Vergiftung unterscheiden. Nach gr, -^ — ]^ können Übelkeit, Rötung der Augen, Ameisenlaufen, gesteigerte Empfindlichkeit gegen äußere Eindrücke, Schweregefühl in den Füßen und Steifigkeit der Glieder auftreten. Mit diesen Symptomen sind gelegentlich eine unangenehme Spannung bestimmter Muskelgruppen und schmerzhafte Erektionen verbunden. Girl beobachtete nach wiederholter innerlicher Verabreichung von S. mehrfach das Auftreten periodischer krampfartiger Anfälle, die im Verlauf mehrerer Wochen wiederkehrten, einen tertianen Typus aufwiesen, einem Wechselfieber ähnelten und mit Schweiß endeten. Nachdem sie aufgehört hatten, konnten sie durch b. erneut hervorgerufen werden.

b. Bei einer Frau, die gr. -j-J^ des Arzneimittels einnahm, beobachtete Skinner ein scharlachartiges Exanthem, das nach Absetzen des Mittels verschwand. (Lewin, op. cit.)

14. In einem Fall von Amaurose wurde ein kleines Pulver von etwa 3 Milligramm auf die Tränenöffnung eines Auges aufgebracht. Kaum 3 oder 4 Min. waren vergangen, als das Gesicht des Patienten eine livide Farbe annahm und er krampfartig gähnte; darauf folgte Schwindel, durch den er in einen Lehnstuhl fiel. Die Fenster wurden geöffnet, das Pulver entfernt und kalte Übergießungen usw. vorgenommen; trotzdem traten rasch schwerere toxische Symptome ein — vollständiger Verlust der Sprache, fehlender Puls, angestrengte und unterbrochene Atmung, dann tetanische Stöße von äußerster Heftigkeit. Es traten 10 bis 12 solcher Stöße auf; ihre Stärke nahm bis zum 5. zu, danach wurden sie schwächer. Als sich der Patient besserte, verspürte er schmerzhaften Druck auf Harnblase und Rektum, worauf eine reichliche Entleerung erfolgte. In weniger als ^ Std. hatte er sich vollständig erholt. {Gaz, Med, de Paris^ 1861, p. 98.)

15. Außer den durch S. hervorgerufenen heftigen krampfartigen Kontraktionen hat Bally das Auftreten von Stupor, Schwindel, Tinnitus aurium, Schlaflosigkeit und Turgeszenz der Gesichtskapillaren beobachtet. {Bu/Ldf 7/j/r., Feb., 1838.)

III. Versuche an Tieren. — I. a. Dr. Brown-Sequard hat nachgewiesen, dass die Wirkung von S. in einer gesteigerten Ernährung des Rückenmarks besteht, durch deren Übermaß die Reflexfähigkeit verstärkt wird, sowie in einer besonderen Fähigkeit, dieses Nervenzentrum unabhängig von der darin enthaltenen Blutmenge zu reizen. Köllikers Versuche zeigen, dass das Arzneimittel, auf welche Weise auch immer es wirkt, allein auf die Nervenzentren einwirkt und nicht auf die Nerven selbst oder auf die Muskeln. Seine Versuche beweisen ferner, dass während der Wirkung von S. Krämpfe durch einen unmittelbar von außen kommenden oder durch das Gehirn vermittelten Reiz ausgelöst werden können. Dr. Marshall Hall erklärt, dass ein Hund unter der milderen Form des Strychnismus sich erholt, wenn man ihn ruhig liegen lässt; wird er dagegen fortwährend erregt, so stirbt er mit Sicherheit.

h. Die Versuche von Dr. Spence (Ed, Med. Journ,^ xii, 44) bestätigen diese Schlussfolgerungen. Er zeigte, dass S., unmittelbar auf die Nerven von Fröschen aufgebracht, völlig wirkungslos bleibt, während seine Anwendung auf die Medulla oblongata und spinalis sofort die spezifischen Erscheinungen hervorruft. Er wies ferner nach, dass es selbst nach Injektion in die Abdominalvenen wirkungslos blieb, wenn die Herzkammer weggeschnitten wurde, sodass das Gift nicht durch die Arterien zu den Nervenzentren befördert werden konnte. Andererseits zeigten seine Versuche, dass das Gift bei Aufnahme in den Magen nur dann wirkt, wenn sein Zugang zu diesen Zentren nicht verhindert wird. Seine Wirkungsweise bestehe, so folgert er, in der Anregung der Nervenzellen zu übermäßiger Tätigkeit und darin, sie in diesem Zustand zu halten, bis sie an Erschöpfung zugrunde gehen. Noch bevor dieser Vorgang abgeschlossen ist, kann jedoch der Tod durch Asphyxie eintreten, die infolge eines Krampfes der Atemmuskeln entsteht. (Still£, op, ciL)

2. a. Dr. Brown-Sequard stellte fest, dass, wenn das Rückenmark unmittelbar unterhalb des Ursprungs der die Vorderbeine eines Frosches versorgenden Nerven durchschnitten wurde und auch alle zum unteren Rückenmarksabschnitt führenden Blutgefäße durchtrennt wurden, um diesen zu isolieren, nach Verabreichung von S. im vorderen Körperabschnitt Konvulsionen auftraten, während im hinteren Abschnitt Ruhe und eine normale Reflexaktivität erhalten blieben, obwohl das Blut das Gift in jeden Teil dieses Abschnitts mit Ausnahme des Rückenmarks führte. Dieses Experiment wurde von MM. Martin-Magron und Buisson sehr oft mit ähnlichen Ergebnissen wiederholt.

h. Richter und Mayer haben festgestellt, dass S — eine sehr deutliche Erhöhung des arteriellen Drucks verursacht, und Ersterer hat unter seiner Wirkung eine Kontraktion der Gefäße in der Schwimmhaut des Frosches gesehen. (H. C. Wood, 9p, cit.)

3. Nach dem Tod eines mit S. vergifteten Hundes untersuchte ich Rückenmark und Gehirn, hauptsächlich um eine möglicherweise in den einzelnen Teilen vorhandene Kongestion festzustellen. Im Gehirn fand ich keinen ungewöhnlichen Grad von Kongestion; besonders fiel mir jedoch ein bemerkenswerter Zustand der grauen Substanz der lumbalen Anschwellung auf: Sie zeigte zahlreiche kleine Blutaustritte, während in der Marksubstanz keine Abnormität gefunden wurde. Bei einem anderen, auf ähnliche Weise getöteten Hund fand ich in der grauen Substanz des Lendenabschnitts aneurysmatische Erweiterungen der Kapillargefäße, die infolgedessen unmittelbar vor dem Bersten standen. In beiden Fällen waren die beiden Hörner der grauen Substanz außerordentlich stark mit Blut injiziert. (Vav der Kolk, Sptnal Cord, ^c, New Syd. Soc., p. 78.)

4. Arnold (aus Heidelberg) stellte fest, dass, wenn einem

4 4

n

Frosch gr. \ verabreicht werden, der Tetanus innerhalb von höchstens 5 Min. eintritt und der Tod nach 45 — 90 Min. folgt. Nach gr. ^ tritt er ungefähr zur selben Zeit ein, der Tod jedoch später. Nach gr. -^ benötigte er 10 — 20 Min., um sich zu entwickeln, hielt aber in einem Fall 48 Std. an; der Frosch wurde nach 54 Std. tot aufgefunden. Bei jungen Fröschen riefen gr. iqIq^^ ihn nach 7 — 12 Min. hervor, und er dauerte 7 Std. Nach Gabe von gr. mo juuo* war die Reizbarkeit nach etwa J Std. etwas gesteigert, bei kräftigen, ausgewachsenen Tieren trat jedoch kein Krampf ein. Bei einem Frosch hingegen, der am Vortag nach gr. ,,, jt.^ mehrere Std. lang tetanisch gewesen war, sich aber vollständig erholt hatte, trat J Std. nach gr. n,<tJot)Oi ein leichter Anfall auf, der nach einigen Std. mit dem Tod des Tieres endete. (Hygta^ xvii, i, 56.)

Band IV — Anhang

STRYCHNINUM.

(Siehe Bd. fii, S. 439.)

3. Ich habe mit diesem Alkaloid an mir selbst und an zwei weiteren Personen experimentiert, von denen eine eine Frau lymphatischen Temperaments war. Es rief stets elektrische Schläge hervor, die jedes Mal auftraten, wenn die Prüfperson berührt wurde oder jemand das Bett, auf dem sie lag, leicht erschütterte. Dies geschah bei uns allen; nur die lymphatische (und schwache) Frau benötigte eine stärkere Dosis. (Die ty dil. wurde verwendet und bis auf 6 dr. a d. gesteigert.) Auch Trismus war sehr ausgeprägt und in gewissem Grade sogar Opisthotonus; an diesem Punkt brach ich den Versuch jedoch ab. Die Prüferin bemerkte eine merkwürdige Tatsache, nämlich dass jede Berührung des Körpers, gleichgültig an welcher Stelle, eine wollüstige Empfindung hervorrief. (Mevuorrer, Bull. de la Soc, Méd. Hom, de France, ji, 209.)

Band IV — Supplement

STRYCHNINUM.

(Siehe Bd. iii, S. 439 ; Bd. iv, S. 714.)

I. 4. Die Wirkung von Strychninnitrat auf die funktionelle Tätigkeit des Magens wurde kürzlich von Dr. Gamper aus St. Petersburg sorgfältig untersucht; er verwendete für seine Versuche vier gesunde junge Krankenhausassistenten. Er stellte fest, dass S. die Menge des abgesonderten Magensaftes, den Gesamtsäuregrad und die Menge freier Säure im Sekret erhöhte. Es beschleunigte ferner die Resorption aus dem Magen und verstärkte dessen mechanische Bewegungen. Seine Wirkungen hielten zudem noch einige Zeit an, nachdem die Verabreichung beendet worden war. {Lancet, 1891, i, 897.)