Strychninum purum

Band I — Spezielle Symptomatologie

Strychnia. — Ein aus Nux vomica und der Ignatiusbohne gewonnenes Alkaloid.

Es ist ein weißes oder grauweißes Pulver. Bei rascher Kristallisation aus seiner alkoholischen Lösung erscheint es als weißes körniges Pulver; bei langsamer Kristallisation in Form länglicher Oktaeder oder vierseitiger Prismen mit vierseitigen Endflächen.

Es ist luftbeständig und geruchlos, jedoch außerordentlich bitter, mit einem metallischen Nachgeschmack.

Diese Bitterkeit ist so stark, dass ein Teil davon 600.000 Teilen Wasser einen wahrnehmbaren Geschmack verleiht.

Es ist bei 50° in 6667 Teilen Wasser, am Siedepunkt in 2000 Teilen löslich. In absolutem Alkohol und Äther ist es nur sehr schwer löslich. Siedender offizineller Alkohol löst es ohne Schwierigkeit und scheidet es beim Erkalten wieder aus.

Das Sulfat kommt in farblosen prismatischen Kristallen vor, die an der Luft verwittern; es ist geruchlos, äußerst bitter, vollständig wasserlöslich und schwer löslich in Alkohol.

Strychnia-Phosphat kommt als weißes, amorphes Pulver vor, das in Wasser fast vollständig unlöslich und in Alkohol nur wenig löslich ist.

Offizinelle Zubereitungen. — Verreibungen (centesimal).

Eisen-Strychnia-Citrat kommt in granatroten amorphen Schuppen vor. Es ist wasserlöslich und in Alkohol unlöslich. Es besitzt einen sauren, eisenartigen und anhaltend bitteren Geschmack und ist zerfließlich. Es enthält 1 % Strychnin.

Offizinelle Zubereitungen. — Verreibungen (dezimal).

(Siehe Therapeutik, Vol. II.)

Band II — Spezielle Therapeutik

Die folgende Abhandlung über die Anwendung von Strychnia wurde vor der Wisconsin State Homoeopathic Medical Society verlesen und mit großem Interesse aufgenommen. Ich habe es daher gewagt, sie in diesem Werk wiederzugeben.

Strychnia ist eines der Alkaloide von Nux vomica. Das andere Alkaloid, Brucia, wird nicht in nennenswertem Umfang verwendet und gilt nicht als offizinell.

Homöopathische Ärzte verwenden allgemein Nux vomica und nur sehr selten Strychnia, wahrscheinlich deshalb, weil Hahnemann eine so gründliche und umfangreiche Pathogenese der ersteren vorlegte, über die letztere aber nichts sagte.

Strychnia steht zu Nux vomica in demselben Verhältnis wie Atropia zu Belladonna. Es ergreift ausschließlich das Nervensystem und hat keine unmittelbare Wirkung auf das vegetative System. Selbst wenn uns die erschöpfendsten Arzneimittelprüfungen von Strychnia vorlägen, würden wir darin meines Erachtens bei Weitem nicht die Mehrzahl der Symptome von Nux finden. Die Leber-, Darm- und Magensymptome sowie viele der psychischen Symptome würden fehlen; wir fänden lediglich diejenigen, die auf Reizung und Krämpfe (primär) oder Lähmung (sekundär) der Rückenmarksnerven zurückzuführen sind.

Bevor wir uns der therapeutischen Anwendung von Strychnia nach dem Ähnlichkeitsgesetz zuwenden, ist es angebracht und wichtig, seine allgemeine physiologische und toxische Wirkung auf den menschlichen Organismus und bis zu einem gewissen Grade auch auf Tiere zu untersuchen.

Wird Strychnia in Mengen eingenommen, die gerade ausreichen, um wahrnehmbare physiologische Wirkungen hervorzurufen, so erzeugt es ein Gefühl von Unruhe, möglicherweise begleitet von Zittern der Extremitäten sowie einer gewissen Steifigkeit von Nacken und Kiefern. Wurde eine etwas größere Menge verabreicht, können allgemeine Muskelzuckungen und ruckartige Zuckungen auftreten, verbunden mit Steifigkeit und Einschnürung von Hals und Brust; Ameisenlaufen oder andere abnorme Empfindungen unter der Haut können vorhanden sein oder fehlen.

Nach giftigen Dosen setzen die Symptome gewöhnlich innerhalb von fünfzehn bis zwanzig Minuten — selten erst nach einer Stunde — mit großer Plötzlichkeit ein. Manchmal gehen den Konvulsionen partielle Krämpfe der Extremitätenmuskeln voraus; häufiger jedoch wird der Patient durch den allgemeinen tetanischen Krampf zu Boden geworfen. Dabei ist der Körper nach hinten gebogen und ruht in ausgeprägtem Opisthotonus auf Fersen und Kopf; die Beine sind starr ausgestreckt und die Füße nach außen gedreht, die Arme gebeugt und die Hände zu Fäusten geballt, die Augen weit geöffnet und starr, die Mundwinkel häufig so nach oben gezogen, dass ein Risus sardonicus entsteht. Mitunter besteht vor dem Anfall ein Gefühl von Unruhe und Wundheit der Extremitäten; schießende Schmerzen wie elektrische Schläge treten in verschiedenen Körperteilen auf, oft zuerst im Rücken und dann abwärts in Armen und Beinen. Sobald die tetanischen und paroxysmalen Kontraktionen der Muskeln einsetzen, steigern sie sich rasch, bis die Atembewegungen zum Stillstand kommen. In diesem Zustand wird das Gesicht aufgedunsen und livide, die Jugularvenen

treten am Hals hervor, die Augen sind starr und vorgewölbt, die Kiefer fest zusammengepresst und die Pupillen erweitert.

Jeder krampfartige Anfall dauert einige Sekunden bis zu einer Minute oder länger und hört dann gewöhnlich für eine gewisse Zeit vollständig auf. Während des gesamten Paroxysmus bleibt das Bewusstsein völlig ungetrübt, und die Leiden des Patienten sind qualvoll. Ein Luftzug, ein leises Geräusch, eine Bewegung der Bettdecke oder die geringfügigste Ursache lösen tetanische Krämpfe aus. Mitunter werden jedoch ein fester Griff oder kräftiges Reiben der Muskeln als wohltuend empfunden. Sämtliche Sinne sind bis zum äußersten Grade geschärft, und selbst die geistigen Vorgänge sind lebhafter.

In einem tödlichen Fall tritt der Tod rasch ein; überlebt der Patient zwei oder drei Stunden, darf man auf seine Genesung hoffen.

Nimmt der Fall einen günstigen Ausgang, lassen die Konvulsionen allmählich an Intensität nach und klingen ab.

Der Tod tritt durch Asphyxie, durch Krämpfe der Brustmuskulatur oder infolge der Erschöpfung durch wiederholte Konvulsionen ein.

Ich habe Ihnen ein kurzes, aber klares Bild der äußersten primären Wirkung von Strychnia gegeben. Eine Reihe von Arzneimittelprüfungen würde eine Vielzahl von Symptomen zeigen, die unmittelbar das Nervensystem betreffen, Störungen der verschiedenen Funktionen von Organen erkennen lassen, die reichlich mit motorischen und sensiblen Nerven versorgt sind, und eine große Vielfalt von Schmerzen und abnormen Empfindungen hervorrufen.

Nun erhebt sich die Frage: Gibt es keine sekundären Wirkungen von Strychnia?

Dies ist eine sehr wichtige Frage, denn von ihrer Beantwortung hängt die Gültigkeit des homöopathischen Gesetzes ab; verursacht Strychnia nämlich keine motorische Lähmung, können wir es in solchen Fällen nicht verordnen, ohne gegen dieses Gesetz zu verstoßen, d. h., ohne es antipathisch anzuwenden. Untersuchen wir sorgfältig die Berichte über Fälle von Strychnia-Vergiftung und sehen wir, ob sich darin nicht Belege für eine sekundäre Wirkung finden lassen.

Wir finden, dass in den Pausen zwischen den Krämpfen „der Unterkiefer herabsinkt, die Muskeln erschlaffen, Bewusstlosigkeit eintritt und Stuhl und Urin unwillkürlich entleert werden“. Dies sind die ersten Anzeichen seiner sekundären lähmenden Wirkungen. Wir finden ferner, dass die Sinne nach überstandener Strychnia-Vergiftung noch einige Zeit abgestumpft zu sein pflegen. Die Muskeln sind wund und gehorchen dem Willen nur schwach. Bewegungen sind langsam und schwierig. Das Sehen ist getrübt, es besteht Klingeln in den Ohren, der Geist ist träge, die Sprache verwaschen und erschwert, Geschmack und Geruch sind verändert, und sämtliche Symptome nervöser Erschöpfung treten unverkennbar hervor.

Strychnia bildet keine Ausnahme von der Regel, die ich in meinen Schriften häufig erwähnt habe, nämlich dass eine massive Dosis oftmals sekundäre Wirkungen hervorruft, denen keine primären vorausgegangen sind.

Enorme Dosen von Strychnia haben häufig Bewusstlosigkeit mit Verlust des Seh- und Hörvermögens verursacht, gefolgt von plötzlichem Tod beim ersten Krampfanfall. Dies war auf seine plötzliche, überwältigende sekundäre Wirkung zurückzuführen.

Darüber hinaus haben die Untersuchungen von Matteachi, Kölliker und anderen nachgewiesen, dass „nach dem Tod durch Strychnia die Funktionen der motorischen Nerven stets mehr oder weniger zerstört vorgefunden werden, sodass die Galvanisierung des Nervenstammes in den von ihm versorgten Muskeln entweder nur sehr schwache oder überhaupt keine Kontraktionen hervorruft“. Wood betrachtet es als erwiesen, dass die Funktionsfähigkeit der motorischen Nerven bei einer Strychnia-Vergiftung zerstört wird, fragt jedoch: „Ist diese Zerstörung eine unmittelbare Wirkung des Giftes, oder handelt es sich lediglich um Erschöpfung durch Überbeanspruchung infolge der intensiven Tätigkeit des Nervs

während des Krampfstadiums?“ Kölliker hält Letzteres für die alleinige Ursache der Nervenlähmung; Vulpian und andere Beobachter widerlegen seine Theorie jedoch durch Versuche, die beweisen, dass „enorme Dosen von Strychnia den Frosch ohne Auslösung von Krämpfen durch allgemeine Lähmung mit vollständigem Funktionsverlust der Nervenstämme töten“. In einem solchen Fall muss die lähmende Wirkung des Giftes auf die Nerven offenkundig unmittelbar sein.

Es gibt eine weitere Eigentümlichkeit der sekundären Strychnia-Wirkung, die von großer diagnostischer Bedeutung ist, nämlich: Es lähmt die efferenten, nicht aber die afferenten Nerven. Dies geschieht anscheinend, bevor es die spinalen Nervenzentren lähmt. Mit anderen Worten: Die peripheren Abschnitte der efferenten Nerven sterben ab, bevor ihre Wurzeln oder die Nervenzentren, aus denen sie entspringen, vollständig erschöpft sind. Woods Behauptung, dass „der allgemeine Kollaps (die Lähmung) von Fröschen infolge einer Strychnia-Vergiftung großenteils auf die Schädigung der motorischen Nervenstämme und nicht auf eine Erschöpfung des Rückenmarks zurückzuführen ist“, trifft nur teilweise zu. Seine äußerste sekundäre Wirkung ist die spinale Erschöpfung, und diese ist ebenso sehr eine Strychnia-Wirkung wie seine äußerste primäre Erregung und Stauung.

Harleys Versuche zeigen, dass Strychnia auf alle Teile des Rückenmarks wirkt. „Seine Wirkung auf dieses Organ“, sagt er, „scheint zweifacher Art zu sein. Es erweitert die Gefäße und steigert dadurch, indem es die Blutzufuhr erhöht, die Aktivität der Rückenmarksfunktionen.“ Abgesehen von dieser gefäßerweiternden Eigenschaft wird jedoch angenommen, dass Strychnia einen unmittelbaren stimulierenden Einfluss auf das Rückenmark ausübt, obwohl es, wie Harley gezeigt hat, nur über das Blut wirken kann und nicht, wie früher angenommen wurde, die Funktionen des Rückenmarks steigert, wenn diesem sämtliche Gefäße genommen wurden und eine Strychnia-Lösung unmittelbar mit seinen Elementen in Berührung gebracht wird.

Die Versuche von Spence scheinen genau das Gegenteil zu beweisen; denn nachdem er vermeintlich alles Blut aus dem Körper eines Frosches abgelassen und ein Stück Nux vomica auf das freigelegte Gehirn gelegt hatte, traten von oben nach unten Konvulsionen auf, und zwar in demselben Maße, wie das Gift die Substanz des Rückenmarks durchdrang.

Strychnia unterscheidet sich von vielen anderen Giften darin, dass es Konvulsionen ausschließlich durch Steigerung der Reflexfähigkeit des Rückenmarks hervorruft. Diese vitale Eigenschaft des Rückenmarks erreicht einen so außerordentlich hohen Grad, dass jede äußere oder innere Erregung eine reflektorische tetanische Kontraktion hervorruft, deren Heftigkeit nach einem wohlbekannten Gesetz dem Grade der Reflexfähigkeit entspricht. Solange das Rückenmark keinerlei Erregung empfängt, tritt keine Konvulsion auf, wie stark es auch durch Strychnia vergiftet sein mag.

Mit anderen Worten: Das Rückenmark kann noch so stark gestaut sein; die abnorme Reflexreizbarkeit zeigt sich jedoch nicht, sofern sie nicht durch Berührung oder eine andere Form der Reizung erregt wird.

Es gibt viele andere Arzneimittel, die eine spinale Stauung verursachen, doch keines erzeugt diesen eigentümlichen abnormen Zustand im Gewebe des Rückenmarks. Wenn Strychnia durch seine primäre Wirkung diesen zweifachen Zustand des Rückenmarks hervorruft, so verursacht es, wie die Ergebnisse von Vergiftungen bei Tieren zeigen, als sekundäre Wirkung genau das Gegenteil, nämlich eine Anämie des Rückenmarks mit einer durch Erschöpfung bedingten Lähmung der Reflexfähigkeit der motorischen Nervenzellen. Nicht nur dies, sondern es verursacht auch eine Parese der trophischen (ernährenden) Nervenzellen und kann, wie Hanfield Jones glaubt, eine Parese der zerebralen Nervenzentren hervorrufen.

Therapeutisch betrachtet unterscheiden sich die Wirkungen von Nux vomica und Strychnia

nur dem Grade nach. Nux kann sämtliche Symptome von Strychnia hervorrufen, Strychnia jedoch nicht sämtliche Wirkungen von Nux. Wie ich bei der Besprechung von Atropia ausgeführt habe, ist ein Alkaloid nur einer der Bestandteile eines Arzneimittels und repräsentiert lediglich einen Teil seiner Kraft.

Innerhalb seines Wirkungsgebietes ist ein Alkaloid jedoch häufig besser als das Arzneimittel, aus dem es isoliert wurde, weil seine Wirkung unmittelbarer und intensiver ist.

Die Therapeutik von Strychnia ist zwar nicht ausschließlich auf Störungen des Nervensystems beschränkt, tritt aber zweifellos in diesem System am deutlichsten hervor.

Die Frage, die uns gleich zu Beginn begegnet, ist von großer Tragweite, nämlich: Bei welchen Krankheiten und Symptomen ist Strychnia primär angezeigt?

Zu den hervorstechendsten Indikationen muss ich den Tetanus zählen. Wie Baehr sagt: „Wenn das homöopathische Gesetz irgendeine Wahrheit enthält, müsste Nux vomica den Tetanus heilen.“ Dasselbe behaupte ich in Bezug auf Strychnia. Baehr sagt, er könne in der homöopathischen Literatur keinen Bericht über mit Nux vomica behandelte Tetanusfälle finden, und meine Nachforschungen waren nicht erfolgreicher.

Unsere Literatur ist besonders arm an Tetanusfällen. Baehr bemerkt zu dieser Tatsache, dass Homöopathen die Krankheit nur selten behandeln.

Man sollte meinen, die Behandlung tetanischer Krämpfe mit Nux würde unter beträchtlichem Trompetenschall veröffentlicht werden, als glänzender Beleg für die Wahrheit des homöopathischen Gesetzes.

Bei der Durchsicht unserer praxisbezogenen Werke finde ich, dass Nux theoretisch empfohlen wird, jedoch keine Fälle berichtet werden, welche seine Wirksamkeit veranschaulichen. Marcy und Hunt empfehlen Nux, Belladonna, Arnica, Stramonium, Cicuta, Hyoscyamus, Pulsatilla und Sulphur.

Von diesen besitzt außer Arnica und vielleicht Cicuta keines den geringsten positiven Wert; die Empfehlung von Pulsatilla und Sulphur ist absurd.

Dieselben Autoren führen folgende Mittel als Heilmittel einzelner Fälle an: „Tabak, Nikotin, Aconitum, Atropin, Belladonna, Conium, Bilsenkraut, Cannabis indica, Opium, Campher usw.“ Diese sind jedoch sämtlich nur sekundär homöopathisch zum Tetanus oder nach Ansicht mancher antipathisch.

Bis wir echten Tetanus und Trismus mit Strychnia heilen können, sollten wir uns daher davor hüten, uns der Allgemeingültigkeit des Ähnlichkeitsgesetzes zu rühmen.

Merkwürdigerweise wurde der Wert von Strychnia beim Tetanus nicht durch die homöopathische, sondern durch die allopathische Schule bestätigt.

In Stillés „Materia Medica“ finde ich, dass Strychnia mit Erfolg bei Tetanus angewendet worden ist. Stillé sagt:

„Die durch übermäßige oder vielmehr gestörte Tätigkeit gekennzeichneten Krankheiten, bei denen Strychnia mit Nutzen angewendet worden ist, sind zahlreicher als die bisher erwähnten. Selbst beim Tetanus hat sich seine Kraft unzweideutig gezeigt. Im Jahre 1847 veröffentlichte Dr. Fell aus New York sieben Tetanusfälle, von denen sechs traumatischer Art waren; alle genasen unter seiner Anwendung. Seine Verabreichungsweise bestand darin, ein Achtel oder ein Zehntel Gran und zwei Stunden später ein Sechzehntel Gran zu geben, die Dosis dann noch weiter zu vermindern und sie jeweils nur so weit zu bemessen, dass nach jeder Gabe spezifische Zeichen ihrer Wirkung hervorgerufen wurden. Auch Dr. Kalloch berichtet über einen Fall von traumatischem Tetanus bei einem schwarzen Mädchen, der durch Strychnia geheilt wurde, das alle zwei Stunden in Dosen von einem Zwölftel Gran gegeben wurde.“

Hammond erwähnt diese Fälle in seinem Werk über „Krankheiten des Nervensystems“ nicht. Diese Auslassung bei einem so

gründlichen Forscher lässt sich kaum anders erklären als durch die Annahme, dass er ihre Glaubwürdigkeit bezweifelte. Es kann nicht sein, dass er sie aus Furcht davor ausließ, ein Zeugnis zu liefern, das die Wahrheit des Grundgesetzes der Homöopathie beweisen würde.

Ich kann nicht glauben, dass in diesen Fällen der Zustand des Rückenmarks derselbe oder einem solchen ähnlich war, wie ihn Strychnia verursacht. Hammond sagt nichts über einen Unterschied im pathologischen Erscheinungsbild des Rückenmarks bei traumatischem Tetanus und Strychnia-Tetanus. Es muss jedoch ein Unterschied bestehen, und in diesem müssen wir den Grund dafür suchen, dass Strychnia in Dosen von einem Zehntel oder einem Sechzehntel Gran heilte. Dr. Fell räumt ein, dass jede Dosis Verschlimmerungen verursachte; wer mit der Wirkung homöopathisch angezeigter Arzneien vertraut ist, weiß, dass recht deutlich wirksame Dosen Primärsymptome heilen können, dabei jedoch stets Verschlimmerungen verursachen. Ich glaube, dass der traumatische Tetanus zwar viele der äußeren Symptome des Strychnia-Tetanus zeigt, jedoch nicht aus denselben pathologischen Zuständen des Rückenmarks hervorgeht. Eine sorgfältige Untersuchung der Differenzialdiagnose der Symptome zwingt zu dieser Schlussfolgerung. Dass die von Dr. Fell verwendete Dosis nicht tötete, ist ebenfalls ein Beweis für dieselbe Schlussfolgerung. Es ist absolut sicher, dass eine Dosis von einem Tausendstel Gran furchtbare, wenn nicht tödliche Verschlimmerungen verursacht hätte, wenn in Dr. Fells Fällen derselbe Zustand bestanden hätte, der beim Strychnia-Tetanus herrscht.

Bei echtem Tetanus würde ich es nicht wagen, Strychnia unterhalb der 6. Centesimalpotenz zu verordnen, wenn ich von einer intensiven Kongestion des Rückenmarks zusammen mit jener eigentümlichen Erregung der motorischen Reflexnervenzellen ausginge, die für den Strychnia-Tetanus so charakteristisch ist.

Der idiopathische Tetanus hat seinen Ursprung im Rückenmark oder in dessen Häuten. Der traumatische Tetanus beginnt an der Peripherie des Körpers. Es ist nun schwer vorstellbar, dass ein Tetanus zentralen Ursprungs dasselbe ist wie ein Tetanus peripheren Ursprungs. Über die Behandlung des idiopathischen Tetanus mit Strychnia ist kein Bericht gefunden worden, und die Behandlung des Strychnia-Tetanus mit Strychnia kommt nicht infrage. Damit beschränkt sich die Anwendung wahrnehmbar wirksamer Strychnia-Dosen beim Tetanus auf die traumatische Form (möglicherweise auch die hysterische).

Ich habe bei den tetanischen Krämpfen der zerebrospinalen Meningitis (die einen idiopathischen Tetanus darstellt) häufig Strychnia 6C mit bestem Erfolg verordnet und würde den höheren Potenzen ebenso sehr vertrauen.

Bei Chorea ist Strychnia primär angezeigt, wenn die krampfhaften Bewegungen auf einer abnormen Tätigkeit des motorischen Anteils des Rückenmarks beruhen und die Konvulsionen während des Schlafes nicht aufhören; es sollte nicht unterhalb der 12. oder 30. Potenz verordnet werden.

Beruht die Chorea auf einer Erkrankung des Herzens, auf Rheumatismus, auf einer Gemütsbewegung oder auf zerebraler Reizung, so entspricht sie der Sekundärwirkung von Strychnia, und das Mittel kann in den von Trousseau und Hammond verwendeten Dosen gegeben werden. Ersterer gibt ein Fünfundzwanzigstel Gran, eine- oder zweimal täglich; Letzterer gibt dreimal täglich ein Fünfzigstel Gran. Trousseau hält es für notwendig, eine leichte Steifigkeit der Kiefer und des Halses sowie einige Zuckungen in den Extremitäten hervorzurufen. Hammond hält es nicht für notwendig, solche Symptome zu verursachen. Es ist nicht nur unnötig, sondern verbrecherisch, ein Arzneimittel in einem Ausmaß zu geben, dass toxische Symptome entstehen, besonders ein Gift wie Strychnia.

Unter keinen Umständen ist es bei der Behandlung der funktionellen Chorea erforderlich, Strychnia unterhalb der 3C-Verreibung zu geben.

Die primäre Strychnia-Verstopfung beruht auf einer krampfartigen Kontraktion der Ringfasern des Darms. Strychnia 30 wird diese Form rasch heilen, nachdem Nux vomica erfolglos angewendet worden ist.

Akute Myelitis und spinale Meningitis können, obwohl sie gewöhnlich nicht durch Strychnia verursacht werden, in den Bereich seiner primären Heilwirkung fallen.

Es verursacht eine intensive Kongestion des Rückenmarks und seiner Häute, die bei Fortbestehen zu Entzündung und Erweichung führt. Als Zwischenmittel wird es selbst im akuten Stadium von Wert sein, abwechselnd mit Veratrum viride oder Belladonna.

In späteren Stadien lässt es sich gut abwechselnd mit Cannabis indica oder Ergot geben; ich würde jedoch nicht empfehlen, es unterhalb der 6. oder 12. Centesimalpotenz zu verabreichen.

Dasselbe gilt für Lähmungen, wenn sie durch eine organische Erkrankung des Rückenmarks oder Gehirns verursacht werden, etwa durch einen Erguss (blutiger Art), Kongestion, Erweichung usw. Allopathische Autoritäten ermahnen ihre Leser ausdrücklich, Strychnia bei Lähmungen infolge tatsächlicher Läsionen des Rückenmarks und Gehirns niemals zu geben, bevor sämtliche Reizungszeichen verschwunden sind, oder es nur dann zu geben, wenn die Lähmung reflektorischen Ursprungs ist. Vom allopathischen Standpunkt aus ist dies eine durchaus angemessene Vorsichtsmaßregel. Der Homöopath ist jedoch nicht auf derart enge Grenzen beschränkt.

Strychnia ist primär homöopathisch bei Lähmungen aus jenen Ursachen, die Brown-Séquard als Gegenanzeigen für Strychnia aufzählt, nämlich Myelitis, Meningitis, Druck auf das Rückenmark, Blutung im Rückenmark, Kongestion des Rückenmarks und Erweichung des Rückenmarks. Bei all diesen Zuständen sollte Strychnia Brown-Séquard zufolge vermieden werden, weil es den Blutstrom zum Rückenmark steigert und die Lähmung verschlimmert. Offenbar kam Brown-Séquard nicht auf den Gedanken, Strychnia in kleinsten Dosen zu geben; die Furcht vor verdünnten Dosen oder der völlige Unglaube an ihren Wert hindert solche Männer daran, die wissenschaftliche Wahrheit in ihrem ganzen Umfang zu erfassen.

Ich habe viele Lähmungsfälle infolge der oben genannten Zustände behandelt und mit Strychnia in der 6. Centesimalpotenz die besten Ergebnisse gesehen. Das Vorliegen einer Kongestion oder Extravasation ist eine ausgezeichnete Indikation für die Anwendung von Strychnia in den höchsten Potenzen. In diesen Fällen bevorzuge ich Strychninphosphat.

Strychnia ist sekundär angezeigt bei allen Fällen von Lähmung (Paraplegie) infolge einer Erschöpfung des Rückenmarks, spinaler Anämie, reflektorischer Paraplegie oder Hemiplegie oder weißer Erweichung; ebenso in Fällen, in denen es primär angezeigt war, nachdem jedoch alle Reizungszeichen abgeklungen sind und eine Parese der motorischen Nervenzentren zurückgelassen haben.

Allopathen erzielen mit Strychnia bei solchen Zuständen sehr gute Erfolge – sofern ihre Diagnose richtig ist –, denn nur in solchen Fällen können sie große, wahrnehmbar wirksame Dosen gefahrlos anwenden.

Brown-Séquard stellt in seinem bewundernswerten Werk über die „Lähmung der unteren Extremitäten“ die Differenzialdiagnose der beiden großen Gruppen von Lähmungen – der reflektorischen und der direkten – dar; ich rate jedem homöopathischen Arzt, dieses Werk zu beschaffen und zu konsultieren, damit er eine diagnostische Sicherheit erlangen kann, die ihm sonst nicht erreichbar ist.

Die bei reflektorischen Lähmungen oder Fällen sekundärer Natur am besten geeigneten Strychnia-Dosen richten sich nach dem Alter des Patienten sowie nach Dauer und Intensität der Krankheit.

Sorgfältige Ärzte wie Hammond, Brown-Séquard und Trousseau, die

das Studium der Lähmung zu ihrer Lebensaufgabe gemacht haben, empfehlen, Strychnia in gerade ausreichenden Mengen zu geben, um leichtes Ziehen und Zucken in den betroffenen Körperteilen hervorzurufen.

Da sich diese Wirkung von Strychnia stets zuerst in der gelähmten Extremität zeigt, ist die Gefahr nicht so groß, wie man vermuten könnte. Tatsächlich besteht überhaupt keine Gefahr, wenn auf diese Wirkung geachtet und die Dosis vermindert wird, sobald sie beobachtet wird.

Diese Art der Anwendung von Strychnia wird von den praktisch erfahrensten Vertretern aller Schulen gebilligt. Mit diesem Mittel wird man eine Lähmung nur selten heilen können, wenn man diese Regeln nicht befolgt.

Die Dosis für einen Erwachsenen reicht von einem Fünfzigstel bis zu einem Zwanzigstel Gran und wird dreimal täglich wiederholt, bis ihre Wirkung auf den gelähmten Körperteil beobachtet wird; dann sollte sie allmählich vermindert werden.

Einem Kind unter zwölf Jahren kann gefahrlos ein Fünfzigstel bis zu einem Zweihundertstel Gran verordnet werden.

Die homöopathischen Zubereitungen als Tinktur und Verreibung bieten uns eine einfache Möglichkeit, die Dosis mit hinreichender Genauigkeit zu verordnen.

Viele Ärzte und Chirurgen ziehen es vor, Strychnia mittels hypodermischer Injektion zu verabreichen, da seine Wirkung sicherer ist, wenn es auf diese Weise in den Organismus eingebracht wird. Die injizierte Menge muss erheblich geringer sein als bei Einnahme durch den Mund (in den meisten Fällen ein Zehntel davon).

Amaurose paralytischer Natur wird häufig durch kleine Strychnia-Dosen geheilt. Es sollte nur angewendet werden, wenn die Störung durch eine Atonie der Netzhaut verursacht wird, deren Gewebsstruktur infolge allgemeiner Schwäche unmittelbar beeinträchtigt ist, oder wenn sie durch den Gebrauch der Augen bei sehr schwachem Licht entstanden ist. Eine wässrige Lösung von einem Gran auf eine Unze Wasser, von der einige Tropfen in das Auge gegeben und mit der zugleich die Augengegend benetzt wird, ist in solchen Fällen die beste Anwendungsweise.

Diplopie mit Amaurose ist durch dieselbe Methode geheilt worden. Nachtblindheit wurde auf dieselbe Weise rasch geheilt.

Griffin heilte einen Fall von kongestiver Amaurose mit einem Zwölftel Gran ein- oder zweimal täglich über acht Wochen. Es muss sich um eine passive Kongestion gehandelt haben, sonst hätte Strychnia den Zustand verschlimmert.

In homöopathischen Abhandlungen über Augenkrankheiten wird Nux vomica für die oben genannten Zustände empfohlen; ich bin jedoch überzeugt, dass das Alkaloid rascher wirken wird, besonders wenn es sekundär angezeigt ist.

Gesichtsneuralgie und neuralgischer Kopfschmerz sprechen häufig nicht auf die in unserer Schule gebräuchlichen gewöhnlichen Gaben von Nux an, verschwinden jedoch unter Anwendung von Strychnia sulph. 3X rasch. In einem sehr hartnäckigen Fall heilte Strychninvalerianat, nachdem andere Präparate versagt hatten.

Mathieu berichtet von einem eigentümlichen Fall eines Ösophaguskrampfes bei einer hysterischen Frau, die dadurch so schwer beeinträchtigt war, dass sie rasch abmagerte und erschöpft wurde. Man griff zu Strychnin, „und sobald es seine spezifische Wirkung entfaltete, hörte der Ösophaguskrampf vollständig auf.“ Die Gabe wird nicht angegeben. Homöopathen haben ähnliche Fälle mit Ignatia und Cocculus geheilt.

Unter den sekundären Leiden, die Strychnin heilt, ist der Prolapsus recti zu nennen. Es hat seit Jahren bestehende Fälle geheilt. Nux und Ignatia genießen bei diesem Leiden einen großen Ruf, versagen jedoch in sehr alten Fällen. Dann ist Strychnin

von großem Wert, denn es kann in das Zellgewebe nahe dem Anus injiziert werden (ein Tausendstel Gran), und häufig folgt auf eine einzige Anwendung eine glänzende Heilung. In anderen Fällen sind kleine Injektionen, die jeweils dieselbe Arzneimenge enthalten, sehr erfolgreich.

Harninkontinenz oder Harnverhaltung, wenn beide Zustände von einer beeinträchtigten Kraft der Muskelschicht der Harnblase infolge gewohnheitsmäßiger Überdehnung oder des Drucks der Gebärmutter abhängen, werden häufig durch wenige Gaben der 3X oder sogar der 6* rasch geheilt.

Sexuelle Impotenz wird von unserer Schule sehr erfolgreich mit Nux vomica behandelt; doch gibt es Fälle, besonders wenn der Zustand ausschließlich auf spinaler Erschöpfung beruht, in denen Strychnin nützlicher ist.

Gewöhnlich geht die durch Strychnin geheilte Impotenz mit einer mehr oder weniger ausgeprägten Lähmung der unteren Extremitäten einher; es sind jedoch Fälle dokumentiert, in denen die Lähmung allein auf den Penis beschränkt zu sein schien. Im letzteren Fall bewirkt Strychnin keine Heilung, sondern beseitigt die Funktionsunfähigkeit nur vorübergehend. Diese Wirkung kann jedoch selbst in ihrer Begrenztheit von großer Bedeutung sein, etwa wenn die Erlangung eines Erben für den Fortbestand einer Familie oder den Erhalt eines gebundenen Erbguts notwendig ist.

Sollte ich eine bestimmte Gruppe von Störungen nennen, bei denen Strychnin von größter Bedeutung ist, so würde ich jene anführen, die von einer entarteten oder übermäßigen Reflextätigkeit abhängen. Wir haben gesehen, wie es die Funktionen der reflexmotorischen Nervenzellen bis zu einem abnormen Zustand steigerte, und ich habe seinen Wert bei Reflexlähmung erwähnt. Es gibt viele schwere und beschwerliche Reflexstörungen, die mit Strychnin erfolgreicher behandelt werden als mit jedem anderen Mittel; diese Störungen sind jedoch primärer Art, weshalb die Arznei in den kleinsten Gaben angewendet werden muss. Von diesen Leiden möchte ich besonders Kopfschmerz, Prosopalgie, Kardialgie, Erbrechen, Dyspepsie, Husten usw. erwähnen.

Keine andere Arznei verursacht durch ihre Primärwirkung so regelmäßig eine Hyperästhesie des Reflexvermögens. Folglich ist keine Arznei den Reflexneurosen so homöopathisch (primär). Soll die Behandlung dieser Leiden mit Strychnin erfolgreich sein, müssen sämtliche Modalitäten und Begleitsymptome seiner Wirkung untersucht werden, und es muss in den höchsten Verdünnungen verordnet werden. Dann werden wir sehr glänzende Heilungen erzielen.

Kaliumbromid ist in dieser Hinsicht das genaue Gegenteil von Strychnin. Es ist sekundär angezeigt. Doch bewirkt es bei denselben Reflexleiden ebenso glänzende Heilungen, wenn es in wägbaren Gaben verabreicht wird.

Bei manchen Herzneurosen, die auf einer Parese der motorischen Nerven beruhen, werden Sie Strychnin als ein wirksames Mittel erkennen. Diese Neurosen sind entweder spinalen, direkten oder reflexbedingten Ursprungs. In jedem Fall besteht stets eine konstitutionelle Schwäche, begleitet von mangelhaftem Kreislauf, schwacher Herztätigkeit und einem raschen, kleinen und schwachen Puls. Die geringste Gemütsbewegung, körperliche Anstrengung oder Verdauungsstörung verursacht eine beklemmte Herztätigkeit mit großer Nervosität und Entkräftung. Strychnin wirkt in diesen Fällen anscheinend ähnlich wie Digitalis. Ich sage anscheinend, weil beide die Herzkraft steigern, Digitalis jedoch vom Zentrum aus, d. h. auf die Herzganglien, wirkt, während Strychnin über das Rückenmark wirkt. In besonderen Fällen können sie mit ausgezeichnetem Erfolg abwechselnd gegeben werden.

Einige Fälle von Asthma sollen durch Strychnin geheilt worden sein. Ich nehme an,

dass die asthmatischen Symptome wahrscheinlich eher auf einer Art Lähmung der an der Atmung beteiligten Muskeln als auf irgendeinem Lungenleiden beruhten.

Neben diesen besonderen Indikationen für die Anwendung von Strychnin gibt es einige allgemeine Indikationen, die Sie sich fest einprägen sollten.

(1.) Strychnin ist primär angezeigt, wann immer sich das reflektorische Nervensystem in einem übermäßig reizbaren Zustand befindet; wenn alle Sinne hyperästhetisch sind und wenn die psychische Sphäre dieselbe abnorme Empfindlichkeit aufweist. Bei diesem Zustand erweist sich die 30. Verdünnung als am geeignetsten.

[Hahnemann gibt dieselben Indikationen für Nux an (auch für China und Phosphorus). Dieser Zustand kann sowohl bei chronischen als auch bei akuten Krankheiten auftreten, und bei Fällen, in denen besonders das reflektorische Nervensystem betroffen ist, wird sich Strychnin als besser als Nux erweisen.]

(2.) Strychnin ist sekundär angezeigt bei spinaler Erschöpfung, wenn sich das reflektorische Nervensystem, die zerebrospinalen Nervenzentren und selbst die trophischen Nerven in einem Zustand der Parese befinden.

[Bei diesem Zustand können der gesamte Organismus oder ein Teil desselben gelähmt sein oder sich in einem Zustand der Parese befinden, bei dem die funktionelle Tätigkeit weit unter dem Normalzustand liegt. Es kann eine zerebrale Parese mit daraus resultierender Demenz, Idiotie, Melancholie und selbst Hirnerweichung vorliegen; oder eine spinale Parese mit Paraplegie, Hemiplegie, Chorea, Herzschwäche, dyspeptischen Zuständen, Verstopfung, chronischer Diarrhöe (häufig unwillkürlich), Enuresis, Impotenz usw. Sind die Ernährungsnerven betroffen, entsteht infolge mangelhafter Assimilation ein Marasmus. Den Nerven kann es an Ernährung mangeln; dann treten die verschiedenen Formen von Neuralgien und krampfartigen Störungen auf, wie epileptiforme Anfälle, Katalepsie, larviertes Wechselfieber und viele andere Neurosen, die durch die Macht der Gewohnheit unterhalten werden – ein Zustand, der bei spinaler Parese stets vorhanden ist. Bei diesen Zuständen und Störungen sind die niedrigeren Verdünnungen erforderlich, bisweilen auch wägbare Gaben bis hinab zu einem Zehntel Gran.]

Einige Worte zu den Gegenmitteln bei akuter Strychninvergiftung. Wird der Patient sofort behandelt, lasse man ihn große Mengen geschmolzenen Schweineschmalzes, Olivenöls oder Milch trinken. Diese scheinen die Resorption zu verhindern.

Als besondere Gegenmittel sind Tabak, Nikotin, Opium, Morphium, Curare, Wourali, Chloroform, Kampfer, Aconitum und Chloral empfohlen worden. Mit Ausnahme von Chloral sind sie alle wegen ihrer dämpfenden Wirkung auf das Herz und andere Organe sehr bedenklich. Chloral ist am wenigsten bedenklich, doch würde ich es nicht allein verabreichen. In Verbindung mit Bromiden ist es wirksamer. Gaben von 30 bis 50 Gran Chloral mit derselben Menge Natrium- oder Kaliumbromid, alle drei oder vier Stunden wiederholt, haben viele verzweifelte Fälle gerettet.

Die Bromide sind insgesamt die sichersten und wirksamsten Gegenmittel. Vom Kalium- oder Natriumsalz können in schweren Fällen alle zwanzig Minuten zwei bis vier Drachmen über eine Stunde hinweg gegeben werden; danach sollten häufig kleinere Gaben verabreicht werden.

In Fällen mit anhaltendem Trismus muss es möglicherweise durch Injektion verabreicht werden. Im Allgemeinen bestehen jedoch zwischen den Anfällen genügend lange Unterbrechungen, um das Schlucken einer Gabe zu ermöglichen (3j Wasser löst 3j Natrium- oder Kaliumbromid).

Sollte sich Passiflora bei umfassender Prüfung als Trägerin der ihr von Dr. Phares zugeschriebenen Eigenschaften erweisen, wird sie ein ausgezeichnetes Gegenmittel gegen Strychnin sein.

Amylnitrat könnte sich in manchen Fällen als Gegenmittel erweisen, sollte jedoch vorsichtig angewendet werden.

Natürlich wirken alle diese Gegenmittel gegen toxische Gaben, indem sie der spezifischen giftigen Wirkung des Strychnins auf das Rückenmark entgegenwirken. Sie lähmen die durch dieses Gift gereizten Nervenzentren. Diese Lähmung muss aufrechterhalten werden, bis die Gefahr vorüber ist.

Von den verschiedenen Strychninpräparaten wird im Allgemeinen das Sulfat verwendet. Es ist wahrscheinlich das zuverlässigste von allen.

Ich verwende häufig das Phosphat, wenn die zerebralen Funktionen betroffen sind oder wenn die Symptome Phosphorsäure oder Phosphorus zu verlangen scheinen.

Das Citrat von Eisen und Strychnin ist bei vielen Angehörigen unserer Schule ein bevorzugtes Präparat. Es ist vielleicht das beste in allen Fällen, in denen Anämie ein vorherrschendes Symptom ist. Die Anwendung dieses Doppelsalzes macht die abwechselnde Gabe von Strychnin und Eisen überflüssig. Gewöhnlich verordne ich es als 1* Verreibung.

In vielen Fällen von Erschöpfung der Gehirnleistung oder bei Frauen mit hochgradigem Nervenerethismus habe ich unter der Anwendung von Strychninvalerianat als 2X Verreibung oder Verdünnung glänzende Heilerfolge gesehen.