Strophanthus hispidus

Band IV — Haupttext

STROPHANTHUS.

Strophanthus hispidus. Nat. Ord., Apocynaceae.

I. Arzneimittelprüfungen. — 1. Wir haben vier Arzneimittelprüfungen von Str. an gesunden Personen vorgenommen [d. h. an solchen, die nach bestem Wissen frei von Herz- oder Gefäßläsionen waren], wobei wir uns des Sphygmographen bedienten, um uns ein eigenes Urteil über seinen Einfluss auf die Arterienspannung zu bilden.

a. Camille B—, aet. 28. Am 26. Nov. 1887 wurde eine Aufzeichnung seines r. Pulses angefertigt, der sich als normal erwies. Darauf nahm er 15 dr. einer tinct. von Str., 1 zu 20, in zwei Dosen um 2 und 4 p.m. Um 9 p.m. wurde erneut eine Aufzeichnung angefertigt; Frequenz um ^th langsamer; aufsteigende Kurve unverändert, Scheitel stärker abgerundet, absteigende Kurve nicht nur länger hingezogen, sondern auch leicht konvex. Die physiologische Dikrotie war vollständig verschwunden (d. h. leichte Druckzunahme). Dieselben Dosen wurden am 27. und 28. gegeben. 29. — Keine Unregelmäßigkeit, jedoch eine bemerkenswerte Ungleichmäßigkeit der arteriellen Pulsationen, die kaum springend waren; die aufsteigende Linie war nicht nur sehr kurz, sondern auch äußerst schräg und ging mit einer Kurve von verlängertem Radius kontinuierlich in die absteigende über. D. h., der Herzstoß war erheblich abgeschwächt, während die Arterienspannung mäßig stark war; dies muss durch eine allgemeine Kontraktion der Arteriolen erklärt werden.

• Siehe auch Hyoscyaminum, III, 5.

30. — Nach diesen 24 h. Pause hatte sich die Herztätigkeit erholt; die Kurve hatte ihre normale Höhe wiedererlangt, ähnelte jedoch nahezu einem Kreisbogen und zeigte keine Spur von Dikrotie. Pulsfrequenz normal. Dieselbe Dosis. 2. Dez. — Die Kurve ähnelte noch deutlicher einem Kreisbogen. Stärke des Herzstoßes etwas vermehrt. 3. — Kurve vollständig verändert; aufsteigende Linie nahezu senkrecht und bis zur doppelten ursprünglichen Höhe ansteigend; Scheitel stark abgerundet; absteigende Linie noch etwas konvex; leichte Dikrotie. All dies bedeutet einen raschen Abfall der Arterienspannung bei starkem Herzstoß. Der Puls war etwas schneller als gewöhnlich. Da der Patient ein gewisses Unwohlsein verspürte, wurde die Arzneimittelprüfung nicht weitergeführt. Die Harnmenge sank nach den ersten zwei oder drei d. um etwa ein Drittel.

b. Charles P—, aet. 23, erhielt am 22. Nov. um 10 a.m. eine Aufzeichnung. Sie war normal und zeigte eine deutlich ausgeprägte Dikrotie. Sodann nahm er tinct. wie unter a. Die um 9.30 p.m. angefertigte Aufzeichnung zeigte einen stärker erhöhten Kurvenscheitel und eine vollkommen senkrechte aufsteigende Linie (verstärkter Herzstoß und leicht verminderter Druck). Der Puls war etwas langsamer. 23., 8 a.m., Aufzeichnung normal, abgesehen von einer sichtbaren Verstärkung der Dikrotie. Der Patient lehnte die Fortsetzung wegen Unwohlseins ab.

c. F. L—, aet. 15, sehr kräftig. Die am 22. Nov. um 10 a.m. angefertigte Aufzeichnung war bemerkenswert wegen einer zwar nicht pathologischen, aber vergleichsweise enormen Dikrotie sowie eines etwas spitzen Scheitels. Nach den üblichen Dosen zeigte sich die Kurve um 9 p.m. nur sehr wenig höher; aufsteigende Linie kurz, Scheitel abgerundet, absteigende Linie sehr lang und ausgebuchtet; bei den meisten Pulsationen ohne jede Spur von Dikrotie; Pulsfrequenz um J^th geringer. 23. — Rückkehr zum Normalzustand, abgesehen davon, dass der Herzstoß leicht vermindert war.

d. Jeanne R—, aet. 11, bei guter Gesundheit. Die am 24. Nov. um 10 a.m. angefertigte Aufzeichnung zeigte einen leicht abgerundeten Kurvenscheitel. Die üblichen Dosen wurden an diesem und am folgenden d. eingenommen, doch zeigten die e.-Aufzeichnungen keine Veränderung. 26. — Nach Wiederholung der Dosen zeigte sich die Kurve um 8.30 p.m. zu einem konvexen Plateau abgerundet; die absteigende Linie war angehoben und ausgebuchtet (leichte Druckzunahme). Die Dosen wurden am 27. und 28. wiederholt. Am 29. (an diesem d. war kein Arzneimittel eingenommen worden) war der Scheitel stark angehoben, die aufsteigende Linie nahezu senkrecht und die Pulsfrequenz beträchtlich erhöht. 30. — Dosen wiederholt. Der Druck wurde wieder stark und die Kurve ähnelte einem Kreisbogen. 2. Dez. — Die Kurve blieb abgerundet, doch neigte der Druck zur Abnahme, da die aufsteigende Linie senkrecht statt schräg verlief und die Pulsfrequenz erhöht war. 3. — Dieselbe Aufzeichnung, bei verminderter Kraft des Herzstoßes. (Piedvache, Bull. de la Soc. Méd. Hom. de France, xxix, 673.)

III. Tierversuche. — 1. Die pharmakologische Wirkung von S. scheint äußerst einfach zu sein. Sie lässt sich meines Erachtens mit den wenigen Worten beschreiben, dass es sich um ein Muskelgift handelt. Wie es auch in den Körper eingebracht wird, steigert es die Kontraktionskraft aller quergestreiften Muskeln und macht ihre Kontraktionen vollständiger und anhaltender. In letalen Dosen hebt es außerdem die Fähigkeit des Muskels auf, den normalen Zustand teilweiser Erschlaffung anzunehmen, und bewirkt, dass die Kontraktionsstarre dauerhaft wird und in die Totenstarre übergeht. Infolge dieser Muskelwirkung wird das Herz frühzeitig und stark betroffen; durch kleine Dosen wird die Systole verstärkt und werden die Kontraktionen verlangsamt; durch große Dosen wird das Herz im Zustand starrer Kontraktion gelähmt. Diese Wirkung tritt auch dann ein, wenn der Einfluss des zerebrospinalen Nervensystems vollständig ausgeschaltet ist. (Fraser, Brit. Med. Journ., 1885, ii,)

2. Dr. PIEDVACHE gibt als Ergebnisse der französischen Experimentatoren Polaillon und Carville, Gley und Lapique, Laborde und Lepine (sowie Petikan aus St. Petersburg) Folgendes an: — Ob die Arznei auf den ganglionären intrakardialen Apparat oder unmittelbar auf die Muskelfaser wirkt, so viel ist zumindest sicher, dass toxische Dosen eine Herzlähmung oder vielmehr eine Hemmung verursachen; denn Laborde hat gezeigt, dass nach erreichtem Herzstillstand eine leichte Reizung das Herz für eine gewisse Zeit wieder in Gang bringt. Diese Erscheinungen werden gleichermaßen bei Fröschen beobachtet, deren Rückenmark und Medulla vollständig zerstört wurden, wie bei solchen mit unversehrten Nervenzentren. Auch wenn die Wirkung von S. auf das zerebrospinale Nervensystem von seiner Herzwirkung völlig getrennt betrachtet wird, ist sie dennoch unzweifelhaft; dies zeigen Konvulsionen, denen eine bemerkenswerte allgemeine Schwäche vorangeht, eine Verminderung und das anschließende Verschwinden der Reflexfunktion sowie eine fortschreitende allgemeine Lähmung vom Zentrum zur Peripherie. In schwacher Dosis verändert die Arznei den arteriellen Druck bei Tieren nicht merklich. In etwas stärkerer Dosis erhöht sie ihn, jedoch nicht konstant. Bei noch höherer Dosierung oder fortgesetzter Einwirkung fällt der Druck allmählich und sinkt schließlich plötzlich auf null. Die Schlagfrequenz ist zunächst leicht vermindert, nimmt dann gleichzeitig mit dem Druckanstieg zu und verlangsamt sich erneut, wenn der Druck fällt; nun wird eine große Unregelmäßigkeit beobachtet. (Loc. cit.)

Band IV — Anhang

STROPHANTHUS. (Siehe Bd. IV, S. 189.)

II, 1. Ich hatte Anlass, eine kleine Menge der tinct. bei einem unserer bedeutendsten Chemiker zu bestellen, und erfuhr zu meiner Überraschung, dass der mit ihrer Zubereitung beschäftigte Assistent plötzlich von einem heftigen Kopfschmerz am Übergang zwischen der unbehaarten Haut und der behaarten Kopfhaut befallen wurde, der sich allmählich zu den Schläfen ausbreitete; begleitet war dies von Doppeltsehen, dem ein beeinträchtigtes Sehvermögen des l. Auges folgte, von Übelkeit, jedoch ohne tatsächliches Erbrechen, von Kälte der Extremitäten und von Ohnmachtsgefühl. Es dauerte mehrere h., bis die Wirkungen abgeklungen waren. Der Leiter der Herstellungsabteilung war in ähnlicher Weise, jedoch in geringerem Grade betroffen. (Brit. Med. Journ., 1887, i, 217.)