Nitricum acidum

Band I — Haupttext

ACIDUM NITRICUM.

Salpetersäure, NO₅. — Produkt der Destillation von natürlichem Natrium- oder Kaliumnitrat (daher der alte Name Nitri acidum) mit Schwefelsäure.

I. Prüfungen. — 1. HAHNEMANN, Chronische Krankheiten, Teil IV des Originals, Bd. I der englischen Übersetzung. Enthält 1424 Symptome, von denen etwa 1200 von ihm selbst, 200 von Mitbeobachtern und 30 von Autoren stammen.

2. Im Sept. 1793 begann ich, Salpetersäure einzunehmen. Am 11. nahm ich zu verschiedenen Zeiten etwa ʒj starke, mit Wasser verdünnte Säure. Bald nach der Einnahme empfand ich ein Wärmegefühl in Magen und Brust, jedoch keine unangenehme Empfindung oder andere wesentliche Wirkung. Am 2. T. nahm ich eine beträchtliche Menge verdünnter Säure, so viel, wie sich am Vormittag leicht trinken ließ, und setzte dies noch 4 T. lang fort. Am 3. T. bemerkte ich eine Affektion des Zahnfleisches; es war etwas gerötet und zwischen den Zähnen angeschwollen. Schlief schlecht, konnte jedoch längere Zeit auf der l. Seite liegen, was wegen eines Leberleidens seit vielen Monaten nicht möglich gewesen war. Schmerz am Hinterkopf, ähnlich dem, den ich gewöhnlich bei der Einnahme von Quecksilber empfunden hatte. Am 4. T. Zahnfleisch etwas empfindlich. Schmerz noch immer im Kopf sowie um die Kiefer. Am 5. T. leichter Speichelfluss. Am 6. T. noch stärker, und der Mund war wund. Am 7. T. war der Mund so beschwerlich, dass ich keine Säure mehr nehmen werde. Nach dem Absetzen wurde der Mund allmählich wieder gesund. (Scott, Duncan's Annals, i, 379.)

3. 11.30 vorm. Gesundheit normal, Puls 78, regelmäßig; nahm 10 Tropfen rauchender Säure in einem halben Glas Wasser (℥ij). Bald Druck und Schweregefühl in der Stirn, mit einschießenden Schmerzen in den Ohren und Schwindel. Kann nur mit Anstrengung geradeaus gehen. Diese Symptome sind von Frösteln und Übelkeit begleitet. 12 Uhr. Übelkeit steigerte sich bis zum Erbrechen, mit Schmerzen in Mund, Hals und Magen. Sehen verdunkelt. Augen fühlen sich heiß und wund an. Rauschgefühl hält an: erbrach nur einmal, doch folgten wiederholtes und ständiges Würgen. 12.15. Brennender Schmerz in der Blase und Drang zum Wasserlassen; Urin brennend. 12.30. Erneut Wasser gelassen, spärlich und heiß. Während des Nachm. wiederholtes Wasserlassen, Geruch stark. Gegen Ab. ziehende Schmerzen in Rücken und Lenden. Puls 68, schwach. 5.30. Stuhldrang ohne Erleichterung. 7 Uhr. Erschwerter Stuhl mit Pressen und Brennen im Rektum. 2. T. — Schlaf unruhig und unerquickend; erwachte mit Schmerzen im Kopf und in der Halsgegend. Frösteln und Schauder selbst in der Nähe eines heißen Ofens (Temp. und Puls nicht gemessen). 7 vorm. Passive Epistaxis, dunkles Blut. Stuhldrang ohne Erleichterung; Harnsymptome halten an. 11 Uhr. Rheumatische und ziehende Schmerzen vom Knie bis zur Leiste, mit Wundheit der Hoden. 12 Uhr. Keine Neigung zu lesen oder zu studieren. 3. T. — Puls langsam und unregelmäßig; fühle mich sehr matt bei anhaltendem Frösteln: zwei diarrhoische Stühle während des Vormittags, mit Tenesmus; gelegentlich lockerer Husten. 4. T. — Dunkelroter papulöser Ausschlag in Gruppen an verschiedenen Körperteilen des Rumpfes und Halses, mit Wundheit und Jucken; dies hielt fast eine Woche an. Sonst wohl. (W. H. Willson, M.D., mitgeteilt.)

4. 10 vorm. Gesundheit gut, Puls 76; nahm 18 Tropfen der 1x-Verdünnung in Wasser. 10.15. Völlegefühl im Kopf mit dumpfem Kopfschmerz. 10.30. Verstärkter Druck im Kopf mit Unfähigkeit, den Geist anzustrengen; Gesicht blass; Venen strotzend und geschwollen. 10.35. Atmung mühsam und behindert; Körperoberfläche fühlt sich kalt an. 11 Uhr. Schläfrig, mit neuralgischen Schmerzen in der r. Supraorbitalregion und im Ohr. 11.15. Normalen Urin gelassen (ungewöhnliche Stunde); Hände und Füße kalt und schweißig (ohne Ursache). 11.30. Erneut Wasser gelassen, spärlich und von starkem Geruch. 12 Uhr. Druck im Kopf und neuralgische Schmerzen halten an, mit Schwanken der Gegenstände vor den Augen. Mund und Lippen trocken; Zunge fühlt sich verbrüht an, Spitze und Ränder sehr rot. 12.30. Völlegefühl und Beklemmung in Brust und Epigastrium sind etwas erleichtert; normale Wärme ist zurückgekehrt. 2. T. — Nachts unruhig und schlaflos; erwachte mit vollem, drückendem Kopfschmerz, der die Augen einbezog. Drang zum Wasserlassen war häufig, und der Harnfluss während der folgenden 2 T. reizend. Sonst schien es ihm wohl zu gehen. (R. H. Curtis, M.D., mitgeteilt.)

5. Eine Frau nahm eines Morgens einige Tropfen der verdünnten Salpetersäure der B. P. Am Nachmittag leichte Schmerzen in beiden Füßen und Beinen bis zu den Hüften; es war ihr, als hätte sie sich darin erkältet. Erwachte am nächsten Morgen früh mit tief sitzender, bitterer Kälte derselben Teile und dem tief sitzenden Gefühl, als nagten Hunde an Fleisch und Knochen und als würden die Sehnen emporgezogen. Alle diese Empfindungen schlimmer in Füßen und Oberschenkeln. Hielten sie den Rest der Nacht wach; weder durch Lage noch durch Bewegung erleichtert, zeitweilig durch kräftiges Reiben gebessert. Nach dem Frühstück verschwanden sie plötzlich und hinterließen die Teile berührungsempfindlich und mit dem Gefühl, als seien die Kleider zu schwer für sie. Mit der Kälte bestand 1 Std. lang Zähneklappern. Gegen Morgen auch heftiger, pochender oder hämmernder Schmerz auf der l. Kopfseite, der allmählich einsetzte. Er begann nahe dem Scheitel und zog zur Gegend des l. Ohres hinab; dann ging er allmählich über den Scheitel zur r. Kopfseite, blieb jedoch l. schlimmer; durch die Wärme von Flanell nicht erleichtert. Sie hatte das Gefühl, sie könne sich den Kopf in Stücke schlagen. Er nahm allmählich ab und verließ sie etwa beim Frühstück vollständig. Nach dem Aufstehen, aber vor dem Frühstück, große Übelkeit im Magen, als müsse sie würgen, jedoch ohne Würgen oder Erbrechen, anhaltend, bis sie einschlief. Nach dem Frühstück etwa 1 Std. lang (nachdem der andere Schmerz aufgehört hatte) Gefühl, als stecke der Kopf von Ohr zu Ohr über den Scheitel hinweg in einem Schraubstock, allmählich entstehend und vergehend.

Danach Gefühl, als hätte sie keinen Kopf; er fühlte sich leicht auf den Schultern, taub oder wie aus Kitt an. Etwa 1 Std. lang schmerzlose Knoten in den Waden von der Größe einer halben Walnuss. Schlief wieder ein; beim Erwachen hungrig und durstig und nahm ein zweites Frühstück ein, wonach sie völlig wohl war. (Berridge, N. Am. Journ. of Hom., xxi, 101.)

6. In kleinen Mengen regt die verdünnte Säure den Appetit an, vermehrt die Absonderung eines hell gefärbten Urins, verursacht einen weißlichen Belag auf der Zunge und Trockenheit des Mundes; ungefähr am fünften Tage nach Beginn der Anwendung der Säure beginnen die Zähne locker zu werden, das Zahnfleisch blutet, und in manchen Fällen tritt Ptyalismus ein. Auf den fortgesetzten Gebrauch der Säure folgen Verdauungsstörungen, Kolik, übler Atem, Kopfschmerz, Mattigkeit, Verstopfung oder Diarrhöe. (Wibmer, Wirk. der Arzn., sub voce.)

7. Mitunter erscheint ein kleiner pustulöser Ausschlag auf der Haut. Bateman, der die Säure bei Leberstörungen in verdünnter Form gab, fand, dass sie Speichelfluss hervorrief, jedoch weder üblen Atem noch Ulzeration des Zahnfleisches. Alle diese Symptome bestanden hingegen in mehreren der von Prioleau berichteten (syphilitischen) Fälle. Dieser Speichelfluss scheint nicht von der örtlichen Wirkung der Säure abzuhängen, wenn wir Richters Angabe gelten lassen dürfen, der dieselbe Wirkung durch Salpetersäurebäder hervorgerufen fand. (Stillé, op. cit., sub voce.)

II. Vergiftungen. — 1. Ein 17-jähriges, gesundes Mädchen nahm etwa ʒj–℥ss starke Salpetersäure. Brennende Schmerzen setzten in Mund, Hals und Epigastrium ein, dann Erbrechen, das mehrere Tage anhielt und blutige Massen entleerte. Am 2. T. traten dysenterische Symptome auf; häufige, bluthaltige Entleerungen mit Schmerzen und Tenesmus. Von diesem Zeitpunkt an blieb der Urin unterdrückt. Am 3. T. Aufnahme ins Krankenhaus. Die gewöhnlichen Zeichen der ätzenden Wirkung der Säure auf Mund und Hals waren vorhanden; Abdomen weich und nicht aufgetrieben; in der epigastrischen und in beiden Iliakalregionen Schmerzen, durch Druck verstärkt. Atm. 16, Puls 96, Temp. 30° R. (= 99° Fahr.). An den nächsten beiden Tagen häufigere, nun halbmembranöse Stühle, Blase leer, Puls 84–100; Atm. 20–24; Temp. 29,2°–28,6° R. Patientin wurde blasser; bald ruhig und apathisch, bald ängstlich; bei vollem Bewusstsein, jedoch gelegentlich über Kopfschmerz klagend. Am 8. T. schien der Magen voller Flüssigkeit zu sein, und es kam zu Erbrechen, mit Angst und schließlich Delirium. Die Temperatur fiel am 7. T. auf 27,8° R. (unter 95° Fahr.), und am 8. T. starb sie. Bei der Sektion fanden sich die üblichen örtlichen Läsionen bis zum Magen, doch war der Dünndarm frei. Der gesamte Dickdarm zeigte das Bild einer heftigen dysenterischen Entzündung, die Nieren das der akutesten Form des Morbus Bright.* (Wunderlich, De Actionibus quibusdam Acidi Nitrici caustici in corpus humanum intromissi. Lipsiae, 1876.)

2. Ein Mann trank irrtümlich statt Wasser reichlich von einer schwachen Salpetersäurelösung. Innerhalb weniger Min. trat eine furchtbare und unerträgliche Übelkeit ein, die binnen 1 Std. in Erbrechen endete. Danach fühlte er sich einige Zeit besser; dann folgten Schmerz, Kneifen und Blähungen; etwa 15 Std. nach Einnahme der Dosis traten Tenesmus und blutige Stühle auf, gefolgt von Kopfschmerz und Fieber. Diese dysenterischen Symptome dauerten 2 T. und

• Wunderlich weist in seinen Schlussfolgerungen auf die von homöopathischen Ärzten erhobenen Ansprüche hinsichtlich der Nützlichkeit der Salpetersäure bei Dysenterie sowie auf den Ruf hin, den sie in der gewöhnlichen Praxis bei Morbus Bright genießt.

klangen allmählich ab, ohne dass irgendein Arzneimittel genommen worden war. (Waters, Med. Repository, ii, 337.)

3. Sobald sich Salpetersäuregas zu entwickeln beginnt, entsteht in der Nase ein prickelndes, kitzelndes Gefühl mit häufigem Niesen; mit zunehmender Gasmenge fühlen sich die Lippen wie überzogen an und geben bei Berührung mit der Zunge einen sehr sauren Geschmack. Beim Einatmen verursacht es einen beständigen, heftigen Husten mit pfeifender Einatmung sowie Rötung und Schweiß an Gesicht und Körper; der Hustenanfall nimmt durch fortgesetztes Einatmen des Gases so stark zu, dass Blutgeschmack, Übelkeit und wirkliches Erbrechen von Schleim und Nahrung entstehen. Längere Einwirkung des Gases verursacht Atembeklemmung und Angst, sodass man den Raum verlassen muss, um frei zu atmen und den Husten zum Schweigen zu bringen. Für ½ bis 2 Std. bleiben große Rauheit, Wundheit und Mattigkeit in der Brust mit Schmerzen im Kopf zurück. (Lederer, Allg. hom. Zeit., li, 148.)

4. a. Durch Einwirkung von Salpetersäuredämpfen (die sich in einem anderen Fall als tödlich erwiesen) fühlte sich ein junger Mann plötzlich erschöpft und in der Atmung bedrängt; er stürzte und begann grüne, schleimige Masse auszuspucken, wobei er zugleich Schmerzen in Kopf, Gesicht und Körper hatte, als würde er mit einem scharfen Instrument gestochen. Auf dem Heimweg trank er reichlich kalte Milch und ging am nächsten Tag zur Arbeit. Bald wurde er von heftigem Erbrechen befallen, mit stechenden Schmerzen in Kopf, Gesicht, Lippen und Zahnfleisch sowie scharfen Schmerzen in den Kiefern. Er kehrte heim und ging zu Bett; hatte ein Gefühl entsetzlicher Einschnürung quer über die untere Brust, mit Dyspnoe und unaufhörlichem Husten, bei dem grünlicher, schleimiger Auswurf heraufkam; große Übelkeit mit unlöschbarem Durst, wobei Trinken eine Zunahme der stechenden Schmerzen im Magen und Erbrechen hervorrief; empfindlich gegen leise Geräusche, die Stöße im Kopf verursachen; Schwellung der Lippen mit brennendem Schmerz; dumpfer Schmerz in den Kopfknochen; schmerzhafte, erhabene Papillen auf der Zunge; Schmerzen in den Gliedern; Delirium mit der Einbildung, plötzlich reich zu sein usw.; heftiges Toben. Am 3. T. war der Patient vor Einbildungen außer sich; zornig auf die Pflegenden; leicht delirierend; beständiges Ausspucken grünen Schleims und etwa alle 15 Min. Erbrechen desselben, gefolgt von neuralgischen Schmerzen in Zahnfleisch, Zähnen, Kiefern und Hals; Hals rau, mit wundbrennender Empfindung die Speiseröhre hinab; Brennen in der Brust und Gefühl starker Einschnürung; stockender Atem bei jedem Versuch, tief einzuatmen; Muskelschmerz in allen Interkostalräumen; am Morgen starker Schmerz in den Hypochondrien, der an den Wänden des Thorax aufwärts zog und im oberen Drittel des Sternums zusammentraf, nach etwa 20 Min. einen fürchterlichen, ungefähr 10 Min. dauernden Hustenanfall verursachend, mit berstendem Kopfschmerz und stechenden Schmerzen im Gesicht und in den Schläfen usw.; scharfe, schneidende Schmerzen durch das ganze Abdomen, die sich in der Magengrube sammelten; etwa einmal stündlich schreckliche Krämpfe im Abdomen, nicht erleichtert durch Stühle von schwarzer Flüssigkeit, die ungefähr alle 15 Min. erfolgten.

b. Ich wurde am Abend dieses 3. T. zu dem Patienten gerufen; da Erbrechen und Abführen von schwachem und unregelmäßigem Puls, kalter, feuchter Körperoberfläche und Symptomen eines Lungenödems begleitet waren, gab ich Veratrum viride 1x in Wasser, die ganze Nacht hindurch alle ½ Std. einen Teelöffel, außer wenn er schlief. Am 19. Sept., dem 4. T. nach dem Unfall, fand ich bei meinem Besuch am Morgen die Diarrhöe unter Kontrolle; bis Mittag hatte das Erbrechen aufgehört, während er Veratrum viride wie zuvor fortnahm. Zu dieser Zeit zeigte er mehrere interessante objektive Symptome: Lippen auf das Doppelte ihrer natürlichen Größe angeschwollen; Blasen und geschwollene Papillen auf der trockenen, bräunlich gefärbten Zunge; blasses, bläulich gefärbtes, eingefallenes Gesicht; Augen wild und starr, mit erweiterten Pupillen; große Unruhe, der Patient warf und wälzte sich im Bett und stand häufig auf, um zu sitzen oder im Zimmer umherzugehen; Gang schwach und taumelnd. Es bestand Ohrensausen mit Verstopfungsgefühl und nach dem Versuch zu singen für einige Augenblicke deutliche Schwerhörigkeit; nach dem Aufhören des Erbrechens Aufstoßen großer Gasmengen, begleitet von Verschlimmerung scharfer, stechender Schmerzen im Magen; beständig saurer Geschmack im Mund; heftige Schmerzen im Gesicht, stechend beim Niederlegen, besser beim Aufstehen; ziehende Schmerzen unter beiden Schulterblättern, mit Einschnürung der Brust wie durch ein fest um ihren unteren Teil gezogenes Seil; Husten heftig, krampfartig, wirkungslos, in Würgen endend; große Schwäche und Mattigkeit; erstes Auftreten von Schmerzen in der Lendengegend; Urin wie Branntwein, jedoch ohne starken Geruch; später und nach mehreren weiteren Tagen wurde er etwas reichlicher als normal und strohfarben, nur gelegentlich von kaum wahrnehmbarem hippursäureartigem Geruch; spez. Gew. nicht bestimmt; Heißhunger, durch Milch und Schleimsuppen nicht befriedigt; entsetzlicher Durst. 5. T. — Unüberwindliche Schläfrigkeit den ganzen Tag, Erwachen mit Hundehunger; glaubt, er werde sterben; erschrockenes Gefühl; Lippen noch etwas geschwollen; etwas Epistaxis; Augen brennen; starke Tränenabsonderung; kleine Ekchymosen und Papeln erscheinen hier und da und verschwinden wieder; Kribbelgefühl am ganzen Körper mit stechenden Schmerzen. 6. T. — Konvulsionssymptome wie Sehnenhüpfen und Zucken der Gesichtsmuskeln mit Verzerrung des Gesichts; leichte geistige Verwirrtheit; Umherwerfen im Bett; unstillbarer Durst; berstender Kopfschmerz mit Wundheit der Kopfhaut wie von Ulzeration; Erleichterung der Kopfsymptome durch festes Umbinden des Kopfes; Verstopfung, mit prickelnden, schneidenden Schmerzen am After während des harten, trockenen Stuhls. An diesem und den beiden vorhergehenden Tagen erhielt der Patient Bryonia 3x in Wasser jede Std. 7. T. — Allgemeine Besserung aller Symptome mit Ausnahme derjenigen der Lunge. Große Atemnot und etwas Dämpfung des Perkussionsschalls über den unteren Brustpartien vorn und hinten, mit abgeschwächtem Atemgeräusch; beträchtliches Heraufbringen schaumigen Schleims, mit Rauheit der Brust beim Husten. 8. T. — Hustete heute Nachmittag etwa eine Unze hellrotes Blut herauf, worauf er leichter atmete. Durst fast verschwunden; Appetit normaler; Blähungen verschwunden; weniger Schmerzen in Kopf und Körper. 9. T. — Keine besondere Veränderung außer einem allmählichen Abklingen der Symptome unter Bryonia 3X. 11. T. — Patient bessert sich rasch; ging heute Nachmittag spazieren; hustete etwa eine Unze Blut herauf; Wundheit der Brust nimmt ab, und der Husten ist locker und leichter. 15. T. — Der Patient kam in die Praxis und wurde, da er sich in jeder Hinsicht erleichtert zu fühlen schien, aus der Behandlung entlassen, mit Bryonia für einige weitere Tage und allgemeinen Ratschlägen hinsichtlich Exposition usw.

c. Zu keiner Zeit bestand ein Ikterus. Sein Arbeitgeber, Herr Codman, der wenige Stunden nach der Einwirkung der Säuredämpfe starb, wurde jedoch in weniger als 3 Std. gelb. Er klagte über allgemeines Unwohlsein, Beklemmung der Brust und Schläfrigkeit und sank, nachdem er zum Mittagsmahl etwas Obst gegessen hatte, allmählich dahin; er starb mit von schaumigem Schleim erfüllten Lungen, wie die Sektion zeigte. (Heber Smith, N. Engl. Med. Gaz., Sept. 1884.)

ACIDUM NITRO-MURIATICUM.

Band I — Anhang

Acidum nitricum. — Nach I, 3, einfügen: „Eine Dame, die Versuche mit einer galvanischen Batterie anstellte, war einige Zeit den Dämpfen von N. ac. ausgesetzt. Sofort wird sie von einer eigentümlichen Angst ergriffen und läuft zu ihrem Arzt; da er jedoch nicht zu Hause ist, mietet sie eine Kutsche, um zu dem Haus zu fahren, in dem sie ihn zu finden erwartet. Während der Fahrt verschwindet die ganze Angst. Zu Hause angekommen, fühlt sie sich so schlecht wie zuvor und sieht sich dadurch gezwungen, den ganzen T. umherzufahren, bis sämtliche Wirkungen der Säure abgeklungen sind. (Hendricks, Am. Journ. of Hom. Mat. Med., iii, 120.)“