Ipecacuanha

Band III — Haupttext

Cephaëlis Ipecacuanha, Rich. Nat. Ord., Rubiaceae.

I. Prüfungen. — 1. Hahnemann, Mat. Med. Pura, Bd. iii des Originals, Bd. i der Übersetzung. Enthält 146 an sich selbst beobachtete Symptome, 46 von 3 Mitbeobachtern und 41 aus anderen Autoren.

2. Bock nahm Ip. 2 d. lang in Abständen von 2 h. ein; ½ gr. verursachte nach ½ h. Aufstoßen, Übelkeit und vermehrten Speichelfluss, dann angenehme Wärme im Magen und Rumoren im Darm, gleichzeitig leichtes Kneifen und Brennen der Oberlippe und Zunge, häufiges Gähnen, ein Gefühl von Schwere und Druck im Kopf, Schwindel, Druck im Kopf und in der Stirn, als würde das Gehirn zwischen zwei Brettern zusammengepresst; Schmerzen in den Augen wie die im Kopf, die Augäpfel schienen aus ihren Höhlen gedrängt zu werden, und die Gegenstände erschienen wie im Nebel. 1 gr., 2 h. später eingenommen, verursachte verstärkte Kopfschmerzen von der Stirn bis zum Scheitel, gleichzeitig Schläfrigkeit, kneifende Schmerzen und Auftreibung des Bauches. 2 gr. verursachten nach ½ h. Brechreiz, Schmerzen im Darm, Auftreibung des Bauches, Trockenheit des Rachens, Druck auf der Brust, Trägheit und vermindertes Denkvermögen. Nach 4 gr. heftiges Kneifen im Magen, Auftreibung des Bauches, starker Brechreiz, drückende und krampfartige Schmerzen in der rechten Patella und im linken Arm, durch Berührung verstärkt, kneifende Schmerzen in der linken Hüfte von der Crista ilii bis zum Trochanter major, dann einige Stiche in der rechten Tibia, ein Gefühl wie von in den Waden laufenden Ameisen, Müdigkeit der unteren Extremitäten. 8 gr. verursachten kolikartige Schmerzen mit Rumoren im Darm und ein Wärmegefühl, das sich bis zur Brust erstreckte und bisweilen von einschießenden Schmerzen begleitet war. Brechreiz, brennende Schmerzen in der Stirn, durch Berührung verstärkt. Im Kehlkopf Trockenheit, Brennen und Kratzen. 15 gr. verursachten dieselben Symptome in höherem Grade, besonders die des Magens, bis nach ½ h. Erbrechen eintrat; danach starke Schläfrigkeit. (Diss. de rad. Ipec., in A. h. Z., xxxii, 68.)

3. Lembke nahm am 14. Sept., 7 a.m., ½ gr. rad. Ip. Bald Rumoren und Wärme im Magen, vermehrter Speichelfluss, leeres Aufstoßen. 7.30 a.m., am selben d., ½ gr. Vermehrter Speichelfluss, Ekel, benommener Kopf, Frösteln, bohrender Stirnschmerz, durch Druck verstärkter Schmerz in der Nabelgegend, sehr starker Speichelfluss mit heftigem Ekel und dem Gefühl, als müsse er erbrechen; Bauch aufgetrieben und Schmerzen anhaltend; die Füße fühlen sich zerschlagen an (abgeschlagen). Drang zum Wasserlassen, obwohl er dies um 6 a.m. getan und seitdem nichts getrunken hatte; Hände kalt und feucht; sehr schwach, träge, dumpf und fröstelnd. 8 a.m., Brechreiz, kneifendes Bauchweh, starkes Niesen und dünner Ausfluss aus der Nase; viel dünnflüssiger Speichel muss ausgespuckt werden; bohrender Stirnschmerz, Blässe, eingefallene Gesichtszüge, wiederholte Anfälle von Brechreiz, dazwischen frei von Übelkeit; häufiges Frösteln. 8.45, müde, fühlt sich jedoch besser, guter Appetit; danach weicher Stuhl, der zweite heute — ungewöhnlich. (A. h. Z., x: 125.)

II. Vergiftungen. — 1. Ein Mann, der mit dem Pulverisieren von Ipec.-Wurzel beschäftigt war und an leichtem Husten und Schnupfen litt, atmete dabei eine beträchtliche Menge des Staubes ein; dies ließ ihn dreimal erbrechen und hinterließ einen Druck auf der Brust. Daraufhin hörte er mit dem Zerstampfen der Droge auf; nach 1 h. jedoch bekam er den heftigsten Erstickungsanfall mit Einschnürung der Luftröhre und des Halses, erdig-leichenfarbener Gesichtsfarbe und furchtbarster Angst während des Erstickungsanfalls; diese Symptome nahmen von Augenblick zu Augenblick zu. Viele Mittel wurden mit teilweiser Linderung versucht, doch nach 5 h. kehrten die Symptome in verschlimmertem Grade zurück, und er glaubte, ersticken zu müssen. Nach Einnahme eines starken Dekokts aus Uva-ursi-Blättern und Ratanhiawurzel trat fast augenblicklich Linderung ein, und nach 1 h. konnte er frei atmen; die Atembeschwerden hielten jedoch mehrere d. an, wenn auch in mäßigerem Grade. (Prieger, Rust's Mag., xxxii, pt. I, 182; Franks Mag., i, 548.)

2. Mrs. S—, aet. 26, litt nach ihrer Heirat mit einem Arzt in gelegentlichen Abständen an sehr beschwerlicher Atemnot, begleitet von einer bemerkenswerten Einschnürung um Hals und Brust sowie einem eigentümlichen pfeifenden Atemgeräusch. Die Anfälle setzten sehr plötzlich ein, waren oft so heftig, dass unmittelbare Erstickung drohte, und klangen gewöhnlich nach 2 oder 3 d. unter Auswurf eines zähen Schleims von unangenehmem metallischem Geschmack ab. Schließlich wurde entdeckt, dass diese Anfälle immer dann auftraten, wenn Ip. pulverisiert oder abgefüllt wurde. Indem man sie fernhielt, sobald dies geschah, blieb sie jeweils 7 oder 8 Jahre lang von den Anfällen verschont; eines e. jedoch hatte ihr Mann eine Menge des Pulvers erhalten, öffnete die Packung unbedacht und füllte es in eine Flasche. Seine Frau, die sich nicht weit entfernt befand, rief sofort, sie spüre eine Affektion des Halses, und wurde von der Einschnürung der Brust und Atemnot befallen. Sie war die ganze n. über äußerst krank; als ich sie zwischen 2 und 3 a.m. sah, rang sie an einem Fenster nach Luft, war totenblass, ihr Puls kaum fühlbar und sie offensichtlich in höchster Erstickungsgefahr. Aderlass und Laudanum hatten nur geringe Wirkung. Nachdem sie zwischen 9 und 10 etwas geschlafen hatte, stand sie auf; ihre Atmung war noch immer sehr erschwert, und ihre Augen sahen rot und etwas entzündet aus. Von da an bis zum e. ließen die Beschwerden etwas nach, dann kehrten sie mit voller Stärke zurück und hielten die ganze n. an; derselbe Verlauf wiederholte sich 8 d. lang unverändert und weitere 6 d. in gemilderter Form. Etwa 4 oder 5 d. nach dem Vorfall zeigte sich eine leichte Andeutung der Menstruation, obwohl es ungefähr die Mitte des Intervalls war; zeitweise hustete sie kleine Mengen Blut aus, und ihrem Stuhl und Urin war ebenfalls etwas Blut beigemischt. (Scott, Phil. Trans. for 1776, part i, p. 168.)

3. Im Oktober 1824, als ich durch Überanstrengung sehr geschwächt war, wurde ich beim Abfüllen einer Dosis pulverisierter Ip. plötzlich von einem heftigen Asthmaanfall befallen, begleitet von höchst quälender Dyspnoe und Beklemmung in der Präkordialgegend. Trotz Aderlasses und kräftiger Abführmittel hielt der Anfall 5 oder 6 d. an und wiederholte sich mehrmals, ehe ich mich davon überzeugen konnte, dass er durch die Droge verursacht wurde. Nach längerem Wechsel der Umgebung und Ruhe, während deren ich völlig frei von Asthma war, nahm ich 1826 meine Arbeit wieder auf; als ich ein Brechmittel benötigte, wählte ich Ip.-Wein. Von dem Augenblick an, da ich ihn schluckte, empfand ich im Hals und Magen eine völlig unbeschreibliche, jedoch so unerträgliche Empfindung, als hätte ich geschmolzenes Blei getrunken. Ich sprang aus dem Bett und wälzte mich auf dem Boden von einer Seite des Zimmers zur anderen. Schließlich trank ich reichlich warmes Wasser, was etwas Erbrechen und eine gewisse Linderung meiner heftigen Qual bewirkte. Die Beschwerden ließen allmählich nach und gingen in einen meiner schlimmsten Asthmaanfälle über. Von da an wurde ich für solche Anfälle anfällig, wann immer ich dieser Droge oder den Dämpfen brennenden Schwefels ausgesetzt war; die Paroxysmen begannen stets mit einem Reizgefühl der Nasenschleimhaut, das sich rasch längs der Bronchialverzweigungen ausbreitete. Um ihre Empfindlichkeit zu vermindern, gewöhnte ich mir das Schnupftabakschnupfen an und bin während der letzten 7 Jahre von einem schweren Anfall verschont geblieben. Vor etwa 3 Jahren jedoch berührte ich mit der Zunge eine Flüssigkeit in einem Fläschchen, um ihre Art festzustellen; augenblicklich trat das eigentümliche brennende, unbeschreibliche Gefühl im Mund auf, breitete sich rasch auf den Rachen und abwärts durch die Luftröhre und Bronchien aus; 2 h. lang litt ich sehr und hatte beträchtliche Dyspnoe, doch all dies verschwand allmählich.

b. Bei einigen meiner Anfälle beobachtete ich eine höchst merkwürdige Folgeerscheinung. Sobald die Expektoration frei wurde, wurden morgens mundvolle Massen ausgeworfen, die jeder auf den ersten Blick für eine Masse kleiner, fast durchsichtiger Würmer gehalten hätte. Bei genauer Untersuchung erkannte ich darin eingedickten Schleim, der sich während des Schlafes in den kleinen Bronchien angesammelt hatte und nun als Ausguss dieser Röhren ausgestoßen wurde, oft in einer solchen Menge, dass ich mich wunderte, wie während des Schlafes noch genügend Luft zur Erhaltung des Lebens durch die Lungen hatte strömen können. (Robertson, Amer. Journ. of Med. Sc., N. S. vii, 252.)

4. a. Von der Familie meiner Mutter erbte ich neben einer zarten Konstitution ein stark ausgeprägtes nervöses Temperament; mit zunehmendem Alter entwickelte sich eine Dyspepsie. In meinem 25. Lebensjahr erlitt ich einen Pneumonieanfall (Herbst 1822). Nach meiner raschen Genesung blieb meine Gesundheit wie zuvor, bis ich im folgenden Frühjahr und während des anschließenden Sommers wiederholt schwere Anfälle krampfartigen Asthmas hatte, die ich damals der mit meinen beruflichen Pflichten verbundenen Exposition zuschrieb. Die Paroxysmen setzten gewöhnlich plötzlich ein, eingeleitet von Kitzeln in den Nasenlöchern und Niesen, und dauerten von 3 d. bis 3 Wochen; während dieser Zeit konnte ich nicht in liegender Stellung bleiben. Während eines Paroxysmus waren die dyspeptischen Symptome gewöhnlich beträchtlich gelindert. Im folgenden Herbst, mehr als 6 mo. nach dem ersten Anfall, kam ich dazu, diese Paroxysmen den reizenden Eigenschaften eingeatmeter Ip. zuzuschreiben. Ich pflegte die Droge in meiner Praxis häufig zu verwenden, trug sie bei mir und dosierte sie am Krankenbett. Nachdem meine Aufmerksamkeit einmal in die richtige Richtung gelenkt war, stellte ich die Tatsache bald durch tatsächliche und schmerzhafte Versuche zweifelsfrei fest. Doch war die Tatsache so neu und eigentümlich, dass lange Zeit verging, bevor ich mich davon überzeugen konnte, dass selbst ein einziges, in der Luft eines gewöhnlichen Zimmers schwebendes Gran einen heftigen, wochenlang anhaltenden Asthmaparoxysmus auslösen konnte, der die Kräfte ebenso rasch wie ein gewöhnliches Fieber schwinden ließ und erst mit Husten und Expektoration endete.

b. Zu Beginn des Frühjahrs 1825 nahm ich ʒss der pulverisierten Wurzel in lauwarmem Wasser ein, wobei ich vorsichtshalber das Abwiegen und Mischen in einem von meinem Zimmer entfernten Teil des Hauses vornehmen ließ, da ich nicht ahnte, dass eine andere Form als trockenes Pulver meine Atmung beeinträchtigen würde. Ungefähr zu der für die Wirkung eines Brechmittels üblichen Zeit schien gleichzeitig der Versuch aufzutreten, zu atmen, zu husten und zu erbrechen, während keine dieser Funktionen auch nur annähernd vollständig ausgeführt wurde — ein Zustand des Leidens, der sich mit Worten überhaupt nicht beschreiben lässt. Die gesamte Muskulatur von Brust und Bauch schien sich in einem heftigen, unregelmäßigen Krampfzustand zu befinden; jeder Versuch zu erbrechen wurde durch einen Hustenversuch unterbrochen. Obwohl ein kalter Märzwind wehte, mussten die Fenster geöffnet und musste ich nahezu eine Stunde lang in aufrechter Stellung gehalten werden, um die unmittelbare Erstickung zu verhindern — ein Ereignis, mit dem meine Freunde jeden Augenblick rechneten. Nach etwa 1 h. trat ohne jede vorherige Linderung der Symptome nahezu augenblicklich vollständige Erleichterung ein, und auf meinen eigenen Wunsch wurde ich auf das Bett gelegt. Die Atmung war frei und natürlich, die Schwäche jedoch extrem; zugleich verbreitete sich eine brennende Hitze über die gesamte Körperoberfläche, die sich bei der Untersuchung als von einer Art erysipelatösem Ausschlag herrührend erwies, der jeden Teil bedeckte und dem nach Einwirkung brennender Sonne auf die nackte Haut auftretenden Ausschlag ähnlich war. Die Flecken waren kreisförmig, von der Größe eines Sixpence bis zur Größe einer Handfläche, beträchtlich erhaben, mit dicken, abgerundeten Rändern und von feurig roter Farbe. Bald fiel ich in einen tiefen Schlaf, der bis zum m. dauerte; die Dyspnoe kehrte nicht zurück. Bei zwei späteren Gelegenheiten nahm ich eine abführende Pille ein, die 1 gr. Ip. enthielt; in beiden Fällen folgte nach 8–10 h. ein schwerer Asthmaparoxysmus, der mehrere d. anhielt. (Uriah Turner, M.D., Bost. Med. and Surg. Journ., xxix, 229.)

5. rt. (Nachdem der Verfasser eine der vorstehenden ähnliche Erfahrung geschildert hat, fügt er hinzu). Es ist erstaunlich, ich hätte beinahe gesagt unglaublich, welch geringe Menge Ip., eingeatmet, die plötzlichsten und heftigsten Anfälle hervorzurufen vermag. Ein Gehilfe in meiner Apotheke verschüttete eine geringe Menge Ip. auf dem Ladentisch und bürstete sie weg; Türen und Fenster waren geöffnet, und 4 h., bevor ich eintrat, hatte ein Luftzug die Apotheke durchströmt; 2 m. nach meiner Ankunft wurde ich von heftigem Niesen befallen, unmittelbar darauf gefolgt von einem Asthmaanfall, der mich für den ganzen d. völlig außerstande setzte. Ein anderes Mal wurde ein junger Mann in meinem Arbeitszimmer angewiesen, eine Menge Ip. aus einem Papier in ein Gefäß umzufüllen; ich verließ das Zimmer für 1 h. Bei meiner Rückkehr wurde ich beinahe augenblicklich von einem der furchtbarsten Anfälle befallen, die ich je erlebt habe; das äußerste Erstickungsgefühl, der Druck in der Präkordialgegend, eine äußerst erschöpfende Übelkeit sowie krampfhafte, jedoch völlig wirkungslose Versuche zu erbrechen, begleitet von gleichzeitigen Krämpfen des Zwerchfells und der Muskeln von Brust und Bauch, bewirkten insgesamt einen Leidenszustand, der jeder Beschreibung spottet. In jedem dieser Fälle muss die eingeatmete Menge Ip. infinitesimal klein gewesen sein.

h. Dass diese Wirkungen von Ip. nicht ausnahmslos von den reizenden Eigenschaften des eingeatmeten Pulvers abhängen, sondern von einer Idiosynkrasie, scheint durch die folgenden Umstände erwiesen. Im Sommer 1841 hatte ich einen langwierigen Verlauf galligen Fiebers. Bei dem Anfall zeigte sich kein besonderes Symptom einer Erkrankung der Lunge; sobald ich jedoch mit der Anwendung von Ip. oder Doverschem Pulver als Fiebermittel begann, bekam ich einen krampfhaften und quälenden Husten sowie Dyspnoe; jeder Versuch zu sprechen wurde durch einen Krampf der Atemmuskulatur und ein Gefühl des Versinkens und des Drucks in der Präkordialgegend unterbrochen, die meiner Ansicht nach den Gipfel menschlichen Leidens darstellten. (Patterson, Ihid,^ p, 41 1.)

6. M. M—, Apotheker, hat niemals durch seine

Apotheke gehen können, wenn die Ip.-Schublade geöffnet war, ohne ein eigentümliches Erstickungsgefühl zu verspüren. Dennoch ist er kräftig und robust, neigt nicht zu Asthma, und seine Lungenorgane befinden sich in gutem Zustand. Seine Empfindlichkeit ist so groß, dass er selbst in seinem Arbeitszimmer, das durch ein Wohnzimmer und einen geräumigen Garten von der Apotheke getrennt ist, das Öffnen der Schublade mit dem Pulver bemerkt und die asthmatische Wirkung mehrere d. lang verspürt. (Imbert-Gourbeyre, Mvm, sur t Ipt'cacuanha^ Paris, XK69.)

7. M. B—, Apotheker, ist gezwungen, sein Haus zu verlassen, obwohl er den dritten Stock bewohnt, sobald Ip. im Keller pulverisiert wird, um nicht an Erstickung zu sterben. Als er einmal bei einem Arzneidrogen-Großhändler einige Artikel kaufte, verspürte er beim Öffnen eines bestimmten Sackes seine gewohnte Dyspnoe und musste die Apotheke für einige Zeit verlassen. Als er einige h. später zurückkehrte, folgerte er, dass der Sack Ip. enthalten habe. Der Händler bestritt dies, doch einer seiner Gehilfen erkannte den Sack als denjenigen wieder, der einige d. zuvor diese Substanz enthalten hatte, obwohl er danach für einen anderen Zweck verwendet worden war. (A/V.)

8. Ein Krankenhauswärter, 32 Jahre alt, kräftig und gesund, ging durch ein Zimmer, in dem ein Beutel mit Ip.-Pulver in ein Gefäß entleert wurde. Sofort befielen ihn Trockenheit im Rachen und ein Gefühl der Einschnürung der Glottis. Das Gesicht wurde rot, die Konjunktiven injiziert, der Thorax in Exspirationsstellung fixiert; Sprechen und Husten waren unmöglich. In seiner Qual stürzte er ins Freie, wo er einatmen konnte; Niesen trat auf sowie Husten ohne Auswurf. Nach 5 Min. hatte die Gesichtsrötung etwas nachgelassen. Die Konjunktiven waren noch immer injiziert, und er hatte heftige Kopfschmerzen, ein wundes Gefühl im Rachen und etwas Heiserkeit. Die Schleimhaut des Gaumensegels und des Rachens war stark injiziert und wies zahlreiche kleine hämorrhagische Punkte auf. Atmung regelmäßig, 24, erschwert, ohne Mitwirkung der Atemhilfsmuskulatur, und geräuschvoll. Scharfes Vesikuläratmen über beiden Lungen, mit lautem Pfeifen und Rasselgeräuschen r>[c5. Auswurf einer mäßigen Menge zähen, zitronengelben, kugelförmigen Schleims mit Blutspuren. Keine Übelkeit; Puls 112; Temp. normal. Am 5. T. war der Auswurf rein katarrhalisch. Darauf folgte ein heftiger Bronchialkatarrh mit großer Erschöpfung. Nach 14 T. war er wieder gesund. (Ide, J, h, Z., civ. No. 23.)

9. a. Am 20. Juni 1856 wurde ich frühmorgens gebeten, B-« so bald wie möglich aufzusuchen. Er war bei einem der Drogisten der Stadt mit dem Zerstoßen beschäftigt und hatte plötzlich sein Sehvermögen verloren, unter entsetzlichen Schmerzen in den Augen. Der Patient war 30 Jahre alt und von ziemlich kräftiger Konstitution; er hatte seinen Wehrdienst abgeleistet und war, abgesehen von einem 13-wöchigen Wechselfieber im Jahre 1851, nie ernstlich krank gewesen. Bei meiner Ankunft fand ich ihn auf einem Sofa, laut schreiend vor Schmerzen und über den Verlust des Sehvermögens. Er sagte, er sei völlig gesund zu Bett gegangen und habe bis 3 Uhr morgens geschlafen; dann sei er durch einen entsetzlichen Schmerz in beiden Augen, besonders im r., geweckt worden. Er konnte nicht mehr schlafen; das Kopfkissen war durch die beständige und reichliche Tränenabsonderung durchnässt, und als es hell wurde, stellte er zu seinem Entsetzen fest, dass er blind war. Gegenwärtiger Befund: Gesichtszüge von Schmerz gezeichnet; Augen geschlossen, Augenlider leicht geschwollen, besonders r. Er klagt über akute reißende Schmerzen, die besonders das r. Auge betreffen und kaum bis zur Stirn ausstrahlen. Beim Auseinanderziehen der r. Augenlider ergoss sich ein Schwall Tränen. Die Bulbärkonjunktiva ist ringsum gestaut, rosarot und infiltriert; ebenso die Lidbindehaut, jedoch in geringerem Grade.

IS

Tunica vaginalis geschwollen; Hornhaut getrübt und infiltriert und bei genauerer Untersuchung hier und da mit verdickten Flecken besetzt, als seien an diesen Stellen die Gewebe zu fest miteinander verbunden, um vom Serum durchdrungen zu werden. Die Iris schien trüb und erweicht; die Pupille war verengt und reagierte wenig oder gar nicht, war jedoch tiefschwarz und ohne jede Spur eines Hindernisses für den Lichteinfall — dennoch war das Sehvermögen vollständig erloschen. Das L. Auge zeigte dieselben Symptome, jedoch in weit geringerem Grade; sein Sehvermögen war nur wenig beeinträchtigt. Anfangs hatte der Patient Frostschauer gehabt, gefolgt von Hitze und schließlich, nachdem die Schmerzen einige Zeit gewütet hatten, von Schweiß. Keine weiteren Symptome.

Obwohl der Patient angab, am Abend zuvor Ip. zerstoßen zu haben, konnte ich den Anfall nicht auf diesen Umstand zurückführen; mangels anderer auslösender Ursachen hielt ich ihn für den Beginn eines larvierten Wechselfiebers. Unter entsprechender Behandlung ließen zunächst die Schmerzen nach, dann kehrte das Sehvermögen zurück, sodass er bis Mittag die vor sein r. Auge gehaltenen Finger sehen und zählen konnte und am Nachmittag die Zeiger einer Uhr unterscheiden konnte. Schwellung und Rötung hielten noch einige Zeit an; bis zum Abend war sein Zustand jedoch recht erträglich, und am 26. war er gesund.

h. Etwa H Wochen danach wurde ich aus demselben Anlass gerufen. Dieselben Erscheinungen waren wieder aufgetreten, nur war diesmal das l. Auge am stärksten betroffen, und außerdem bestanden Übelkeit und Erbrechen. Für den Anfall schien es keine Ursache zu geben, außer dass er wiederum am vorherigen c. Ip. zerstoßen hatte. Als ich nun genauer nachfragte, stellte ich fest, dass der Patient nur ein einziges Mal vor dem letzten Vorfall mit diesem Arzneimittel beschäftigt gewesen war, viz. im Januar i; er erinnerte sich, damals ähnliche Symptome verspürt zu haben, besonders am r. Auge; man hatte sie dem Eindringen eines Fremdkörpers zugeschrieben. Diesmal gab ich ein Brechmittel und verordnete völlige Ruhe. Die Symptome ließen stetig und komplikationslos nach, und er nahm seine Arbeit wieder auf.

c. Am 2. März des folgenden Jahres kam B — sehr früh mit verbundenem r. Auge zu mir. Er hatte wiederum am vorherigen d. mittags Ip. zerstoßen. Innerhalb von ^ h. hatte er ein leichtes Stechen und einen drückenden Schmerz in den Augen verspürt; in e. konnte er nicht lesen, weil ihn das Licht blendete; fünf- oder sechsmal sah er Flammen vor den Augen, während die Schmerzen ständig zunahmen. Die Bindehaut begann sich zu röten, doch war kaum eine Schwellung wahrnehmbar. Er ging zu seiner gewöhnlichen h. zu Bett und schlief ruhig bis 2 Uhr, als er mit heftigem Schmerz erwachte und das Kopfkissen völlig durchnässt war. Um 3 Uhr konnte er nicht länger im Bett bleiben. Das r. Auge war am schlimmsten betroffen und völlig blind; mit dem l. sah er häufig regenbogenfarbene Feuerringe; der Schmerz war unaufhörlich und wurde durch helles Licht augenblicklich verschlimmert. Die übrigen Symptome waren wie zuvor. (TamhaYN, Jmrn. /, Pharm., i^c.^ i**^;, nach Imbert-

GOURBEYRE, Op. ett.)

10. In kleinen oder Übelkeit erregenden Dosen erzeugt Ip. Unwohlsein mit Schauern, Frösteln, Gähnen, Speichelfluss und Aufstoßen. In etwas größeren Dosen ruft es gelegentlich Unruhe und Rumoren im Darm sowie ein Leeregefühl darin, vermehrte Absonderung von Speichel und Schleim, ein Einschnürungsgefühl in der Brust, Reizung des Halses, trockenen Husten, gelegentlich Blutspeien oder Nasenbluten, Übelkeit und Neigung zum Erbrechen hervor. Sehr bald nach der Einnahme voller Dosen erregt es Erbrechen, das weder sehr heftig ist noch häufig wiederholt auftritt und auch nicht mit

demselben Grad oder auch nur derselben Art von Kräfteverfall und Entkräftung einhergeht, wie sie Brechweinstein hervorruft. In jeder Dosis wirkt es leicht abführend, sofern der Darm gesund ist. (Stillk, op. at,)

II. Ein einheimischer Student der Campbell Medical School, 23 Jahre alt, nahm am 26. Nov. 1874 um 6.15 Uhr nachmittags etwa 35 gr. pulverisierte Ip. als Brechmittel gegen Übersäuerung des Magens ein. 6.30 Uhr, kolikartiges Kneifen im Bauch mit etwas Schwindel und Übelkeit; hatte eine dünne, sonst normale Stuhlentleerung. Übelkeit und Schwindel nahmen zu, und er fühlte sich innerlich heiß. Gegen 7 Uhr waren Übelkeit und Beklemmung so stark, dass er mit dem Finger im Rachen Erbrechen auslöste; das Erbrochene schmeckte sauer und bestand aus etwas unverdautem Reis, vermischt mit einer großen Menge Schleim, ohne eine Spur des Arzneimittels. Schwindel und Übelkeit wurden gelindert, doch das Kneifen hielt an und nahm zu. 8 Uhr, reichliche wässrige Stuhlentleerung mit etwas Kot; fühlte sich sehr schwach und legte sich ins Bett; das Kneifen geringer. 8.45 Uhr, ein weiterer dünner Stuhl. Fühlte sich übermäßig schwach; das Kneifen nahm wieder zu, und innerhalb von 15 Min. ging ein weiterer reichlicher Stuhl auf den Boden ab, da er zu schwach war, um zum Abort zu gehen; der Stuhl war grünlich-gelb und mit kleinen Stückchen fadenförmigen weißen Schleims übersät. Danach wurde das Kneifen erheblich geringer, doch der Patient wurde immer schwächer und lag völlig entkräftet im Bett. 10 Uhr, Krämpfe in den Fingern beider Hände; leichter allgemeiner Schweiß. 10.30 Uhr schrie er plötzlich auf und klagte über einen ziehenden Schmerz im r. Großzeh, der darauf krampfartig gebeugt war. Sofort danach geriet der l. Großzeh in denselben Zustand, dann die Füße, danach die Waden. Hin und wieder bestand eine gewisse Steifigkeit des Halses, besonders in den Mm. sternocleidomastoidei. Danach traten weiterhin unregelmäßig krampfartige Kontraktionen in den oberen und unteren Extremitäten auf, jedoch häufiger und heftiger in den letzteren, und stellten für den Patienten eine schwere Qual dar. 11.30 Uhr, große Unruhe; leichter allgemeiner Schweiß; Extremitäten etwas kalt; Puls weich, schwach, langsam. (Die Extremitäten wurden mit Ingwer eingerieben und heiße Flaschen angelegt; außerdem wurde ein Trank aus Chloräther und Ammoniak verabreicht.) 12 Uhr, Puls leicht besser, jedoch keine Linderung der Krämpfe; das Kneifen nahm zu, und es ging ein reichlicher wässriger, grünlicher Stuhl mit darauf schwimmendem weißem Schleim ab. Innerhalb von 10 Min. ein weiterer Stuhl gleicher Beschaffenheit. Die Krämpfe wurden heftiger; Stimme matt; leichte Übelkeit und gelegentliches Würgen. Um 1 Uhr morgens wurde ein weiterer Trank gegeben; mehrere wässrige Stühle gingen unbemerkt im Bett ab; er konnte nicht feststellen, ob er Wasser gelassen hatte. Kein Schlaf; Krämpfe anhaltend. 2 Uhr, Chlorodyne, 30 min., wurde gegeben. Ein weiterer dünner Stuhl von grünlicher Farbe, der Schleim enthielt, ging ab. Nach 1 Std. eine weitere Dosis Chlorodyne. Danach fühlte sich der Patient sehr schläfrig, und die Krämpfe begannen in längeren Abständen aufzutreten; sie waren auch von kürzerer Dauer und weniger heftig. Während der ganzen Zeit gingen unbemerkt kleine Mengen übelriechenden Stuhls ins Bettzeug ab. Um 5 Uhr morgens trat im r. Fuß eine heftige krampfartige Kontraktion auf, der sofort ein reichlicher wässriger Stuhl mit darin schwimmendem weißem Schleim folgte. Danach (6 Uhr morgens) wurde das Bettzeug gewechselt, und es erfolgten keine weiteren Stühle; keine ausgeprägten Krämpfe; kein Erbrechen, nur leichte Übelkeit, die noch fast 2 Std. lang nahezu ununterbrochen anhielt. (Sircar, Calcutta Journ. of Med., vii, 447.)

III. Tierversuche. — I. Dr. Polichronie (Thèse de Paris, 1874) hat eine Reihe von Untersuchungen zu dem Zweck durchgeführt,

die Wirkungsweise von Ip. und Emetin zu ermitteln. Seine Schlussfolgerungen lauten wie

wie folgt:

a. Emetin ist der eigentlich wirksame Bestandteil von Ip.

b. Emetin ist eine sehr toxische Substanz. Es tötet Tiere auf zweierlei Weise: zuweilen durch die von ihm verursachte Erschöpfung des Nervensystems, zuweilen — bei Verabreichung in kleinen Dosen — durch die heftige Enteritis, die es hervorruft.

c. Emetin ruft Erbrechen erst im Augenblick seiner Ausscheidung durch die Magenschleimhaut hervor, wie durch den verzögerten Eintritt des Erbrechens und, nach Durchtrennung beider Vagi, noch häufiger durch dessen völliges Ausbleiben belegt wird; in dieser Hinsicht wirkt es ganz anders als Apomorphin und Brechweinstein, da diese bei durchtrennten Nerven ebenso rasch Erbrechen hervorrufen wie bei intakten Nerven.*

d. Emetin besitzt keine vasokonstriktorische Wirkung. (Lond. Med. Record, iii, 59.)

2. PÉCHOLIER verwendete bei seinen Versuchen sowohl Emetin als auch die Droge selbst. Als Versuchstiere wurden Kaninchen und Frösche ausgewählt — erstere, weil sie nicht erbrechen. Die Ergebnisse der Untersuchung sind folgende:

a. Ip. verminderte bei Kaninchen die Zahl und Stärke der Herzpulsationen beträchtlich.

b. Es verminderte bei diesen Tieren deutlich die Zahl der Atemzüge sowie den Blutzustrom zur Lunge. In der Tat war der nach dem Tode festgestellte bleiche und blutleere Zustand des Lungengewebes bemerkenswert; es bestand eine regelrechte Blutleere der Lunge.

c. Bei Tieren unter seinem Einfluss war die Temperatur in Mund, Axilla und Ohr herabgesetzt, während diejenige im Rektum unverändert blieb oder anstieg.

d. Im Bereich der Verdauung bewirkte Ip. Brechbewegungen, Hyperämie des Verdauungskanals und das Verschwinden des Zuckers aus der Leber.

e. Die Wirkung auf das Nervensystem wurde an Fröschen untersucht. Es verminderte rasch die Leistungsfähigkeit des Nervensystems und führte zu beträchtlichem Kollaps. Die durch es hervorgerufene Lähmung zeigte sich vornehmlich im sensiblen System; motorische Nervenkraft und muskuläre Reizbarkeit waren lediglich vermindert und nicht gänzlich aufgehoben. (Lancet, 25. April 1863.)

3. Meine Erfahrungen mit den Wirkungen des Emetins stimmen in einigen Punkten nicht mit denen M. Pécholiers überein. In meinen Fällen waren die Atembewegungen vermehrt, und die Herztätigkeit war nicht langsamer als im gesunden Zustand. In der Lunge fand sich post mortem stets eine mehr oder weniger starke Blutüberfüllung, und in einem Fall kam sogar eine lobuläre Pneumonie zur Entwicklung. (Dyce Duckworth, St. Barth. Hosp. Rep., v, 220.)

• Die gleichen Ergebnisse sind von Chouppe erhalten worden (Gaz. Méd. de Paris, 1. Aug. 1874). — Eds.

Band IV — Anhang

U. 12. a. Früh am Morgen des 25. April 1888 kam Chas. E. A., æt. 18, in großer Not in meine Praxis. Beide Augen waren fest verbunden, sein Kopf hing herab, und sein Vater führte ihn herein. Am Vortag hatte er in einem offenen eisernen Mörser etwa 28 oz. Ip. pulverisiert. Er war zu Bett gegangen und hatte sich so wohl wie gewöhnlich gefühlt, war aber gegen 1 Uhr nachts durch heftige Schmerzen in beiden Augen geweckt worden. Es bestanden reichlicher Tränenfluss und starke Lichtscheu sowie beständige Übelkeit, jedoch kein Erbrechen.

IPECACUANHA.

(Siehe Bd. iii, S. 10.)

Dieser Zustand hatte seit jener Zeit angehalten, bis ich ihn sah.

Ich fand die Haut der Augenlider und die Partien um die Augen dunkelrot; die Lidränder gerötet; die Bindehaut leicht injiziert, besonders an den Lidern; schwache zirkumkorneale Rötung; starke Lichtscheu und reichliches Tränen, besonders wenn die Lider auseinandergespreizt wurden. Die Iriden waren etwas kontrahiert, unbeweglich und anscheinend von dunklerer Farbe. Die Schmerzen waren beständig und heftig: Sie schienen sich unmittelbar über den Augen, unterhalb der Brauen, zu lokalisieren und waren über dem l. Auge erheblich stärker. Außerdem bestand ein leichter dumpfer Kopfschmerz im Stirnbereich, unmittelbar oberhalb des inneren Augenwinkels, sowie das Gefühl eines Fremdkörpers im Auge. Die Übelkeit war beständig, und der Appetit war verschwunden.

Kokain wurde mehrmals eingeträufelt, ohne Wirkung auf die Schmerzen oder die Pupillen. Atropinlösung war ebenso wirkungslos; schließlich wurden einige Atropinkristalle in die Bindehautsäcke eingebracht. Selbst dann erfolgte die Erweiterung langsam: Die l. Pupille reagierte träger als die r. Sobald

[die Pupillen erweitert waren, ließen Lichtscheu und Tränen etwas nach; und im Laufe des Tages nahmen alle Symptome allmählich ein wenig ab. Nach

2 Tagen waren sie verschwunden. (Harold Wilson, Hahn. Mathlft Nov. 1 888.)