Iodium

Band II — Haupttext

Jod. „Hauptsächlich aus der Asche von Meeresalgen gewonnen und durch Resublimation gereinigt“ (В. Н. Р.). I. Prüfungen.—1. HAHNEMANN, Chronische Krankheiten, Teil iii des Originals, Bd. der Übersetzung. Enthält 376 Symptome von ihm selbst und 5 anderen sowie 348 (hauptsächlich „heilende“) von Autoren. 2. In dem Wunsch, die Wirkungen von Iod. auf den Menschen kennenzulernen, nahm ich nüchtern 10 centgr. in Substanz ein, ohne andere Wirkung als den widerlichen Geschmack und etwas Übelkeit. Am nächsten d. nahm ich 20 centgr. Ich verspürte sofort Zusammenschnürung und Hitze im Hals, die h. anhielten, und begann bald, gelbliche Flüssigkeit zu erbrechen, in der das Iod. wahrnehmbar war. Keine andere Funktionsstörung wurde bemerkt. Am 3. d. nahm ich nüchtern 30 centgr.

Sofort Hitze, Zusammenschnürung des Halses, Übelkeit, Aufstoßen, Speichelfluss und Schmerz im Epigastrium; nach 10 m. ziemlich reichliches galliges Erbrechen und leichte Kolik, die 1 h. anhielten und dann zwei erweichenden Klistieren wichen. Der Puls, zuvor 70, stieg auf 85–90 und wurde voller. Die Atmung war gewöhnlich frei, doch schien von Zeit zu Zeit eine Anstrengung nötig, um die Brust zu erweitern; leicht vermehrte Hautwärme; der Harn war dunkler gefärbt, bei der Untersuchung jedoch normal. Am nächsten d. empfand ich nichts außer leichter Ermüdung. (ORFILA, Toxic., sub voce.) 3. HEISTERBERGK verspürte 2 h. nach Einnahme von 7 dr.* in oz. Wasser Rumoren im Darm und beträchtlichen Hunger, obwohl er kurz vor Einnahme der Dosis gegessen hatte. Das Rumoren wiederholte sich eine ganze h. lang häufig und verschwand dann. Nach 8 dr. folgten dieselben Symptome, außerdem dünner Stuhlgang am selben e. und am nächsten m. Nach 9 dr. traten dieselben Symptome auf, außerdem nagender Hunger, der 2 h. nach der Dosis einsetzte und 2 h. anhielt. (JÖRG, Materialien.) 4. KNESCHKE bemerkte 20 m. nach Einnahme von 3 dr. leichten Druck in der Scheitelgegend, der 10 m. anhielt; die nächste Mahlzeit wurde mit ungewöhnlichem Appetit eingenommen, und gegen e. erfolgte ein dünner Stuhlgang. Am 12. April 1824 nahm er um 9 a.m. 4 dr. in ½ oz. Wasser. Um 10 a.m. verspürte er leichte Verwirrtheit des Kopfes, verbunden mit etwas Druck in der r. Stirnhälfte, 15 m. anhaltend. Um 11 a.m. verspürte er stärkstes Verlangen nach Nahrung und war gezwungen, es zu stillen. Entgegen seiner Gewohnheit erfolgte während des e. ein zweiter Stuhlgang. Nach 5 dr., wie zuvor eingenommen, war der Kopf nach ½ h. leicht verwirrt, und es bestanden Schmerzen in der gesamten Stirngegend. Dies hielt 1 h. an, worauf ein heftiges Hungergefühl folgte, das nur durch die Mittagsmahlzeit gelindert wurde. Er fühlte sich gezwungen, während des Nachmittags nochmals zu essen, und aß am e. erneut mit Heißhunger. Dieselbe Symptomfolge trat nach Dosen von 6, 7, 8, 9, 10 und 11 dr. auf. (Ibid.) 5. OTTO begann mit 1 dr. in oz. Wasser. Nach 4 h. wurde er plötzlich von drückendem Schmerz im r. Thorax befallen, der durch jede Einatmung verstärkt wurde und nahezu 1 h. anhielt. Nach 2 dr. bemerkte er sofort einen salzigen Geschmack wie von Selterswasser im Mund, der diesen ganzen d. und den nächsten anhielt. Nach 5 h. verspürte er im Rachen ein Kratzgefühl, wie es durch das Essen von Hagebutten verursacht wird, das 1 h. anhielt. Appetit und Verdauung waren 2 d. lang gesteigert. Am 12. April um 9 a.m. nahm er 3 dr. Der salzige Geschmack trat fast sofort auf und hielt den ganzen d. an, stärker als nach der kleinen Dosis. Nach 15 m. vorübergehender Kopfschmerz. Nach 1½ h. vermehrte innere Wärme im Bauch, besonders in der Magengegend, und später leichter schneidender Schmerz; beide Symptome zusammen hielten nicht länger als ½ h. an. Der Appetit war gesteigert, die Stuhlentleerungen breiig und mengenmäßig, nicht aber der Häufigkeit nach vermehrt. Am 14. nahm er um 9 a.m. 4 dr. Nach 15 m. Schmerz im Hinterhaupt, der sofort wieder verschwand. Um 11 a.m. Bewegungen in der Gegend des Magens und Dünndarms, die ½ h. später in ein Gefühl von Auftreibung übergingen; ebenfalls um 11 a.m. drückender Hinterhauptskopfschmerz, durch Ruhe gelindert und durch Gehen und andere körperliche Bewegungen verschlimmert; um 4 p.m. ließ er etwas nach, worauf ein Gefühl großer Leere im Kopf folgte, das um 7 p.m. verging. Während des p.m. wurden einige rheumatische Schmerzen im Nacken und in den Armen bemerkt. * Von 10-prozentiger Tinktur; Kneschke, Otto, Seyffert, Siebenhaar und Jörg verwendeten dasselbe Präparat,

Der Appetit war mittags und am e. gesteigert. Am nächsten d. um 10 a.m. verspürte er dieselbe Empfindung in Magen und Darm, gefolgt von einem Hungergefühl in derselben Gegend. Der salzige Geschmack wurde kaum bemerkt, doch Appetit und Stuhlentleerungen waren weiterhin vermehrt. Am 17. nahm er um 9 a.m. 5 dr. Um 10 a.m. Reizungsgefühl im Verdauungskanal, besonders im Magen (als seien die peristaltischen Bewegungen schneller und kräftiger als gewöhnlich), das nach ½ h. in ein Gefühl von Auftreibung überging, jedoch mild und vorübergehend war. Kurze Zeit hatte er einen bitteren, jedoch keinen salzigen Geschmack im Mund; im Kopf verspürte er für wenige Augenblicke die Andeutung eines beginnenden Hinterhauptskopfschmerzes. Kurze Zeit fühlte sich die Brust zusammengeschnürt an. Der Appetit zum Mittagessen war gesteigert. Um 2 p.m. leichtes Gefühl von Blutandrang zum Kopf, gefolgt von ½ h. anhaltendem Kopfschmerz; letzterer wiederholte sich gegen 5 p.m., wenn auch weniger heftig. Der Appetit zum Abendessen war gesteigert. Die Stühle waren reichlich und breiig. Am nächsten d. um 9 a.m. verspürte er einen Rest der Reizung in Magen und Dünndarm; gegen e. hatte er 1 h. lang leichten Kopfschmerz; der Darm war den ganzen d. verstopft und entleerte sich erst am nächsten d. nach beträchtlichem Pressen, wobei die Stühle hart waren. Nach 6 dr. wurden nur salziger Geschmack, begleitet von vermehrtem Durst und ungewöhnlichem Hunger, bemerkt; alles hielt 2 d. an. Nach 7 dr. trat salziger Geschmack auf und hielt 36 h. an; sehr leichte Zusammenschnürung der Brust; lediglich die abdominalen Symptome waren verstärkt: Hitze und sehr lästiger Hunger mittags und am e.; keine Darmentleerung; vermehrte Schleimmenge in den Nasenlöchern und vermehrter Speichel im Mund, wobei Letzterer ihn zu häufigem Ausspucken zwang. Am nächsten d. war der Appetit noch lebhaft; während des a.m. erfolgte eine Darmentleerung, der Stuhl war dünn; der Harn roch stark ammoniakalisch, und die Schleimabsonderung in Mund und Nase war noch immer stark vermehrt. b. Otto wiederholte seine Versuche im August, beginnend am 20. mit 5 dr.; dieselben abdominalen Symptome wurden bemerkt; während des p.m. trat eine Zusammenschnürung der Brust auf und hielt ½ h. an, wobei tiefes Einatmen Schmerz verursachte und das Herz stärker und schneller schlug, während der arterielle Puls kleiner und häufiger war. Am nächsten d. nahm er 6 dr.; die abdominalen Symptome wiederholten sich mit großem Hunger und Durst; während des p.m. traten dieselben Brustsymptome auf, und von Mittag bis e. ließ er sechsmal Harn, der hellgelb, dünn und wässrig und jedes Mal reichlich war; Nasenschleim und Speichel waren ebenfalls stark vermehrt. Am nächsten d. hielten die letztgenannten Symptome im selben Ausmaß an; der Durst war nicht ganz so ausgeprägt, doch der Hunger blieb gleich; während des p.m. verspürte er kurze Zeit Kopfschmerz. Harn und Fäzes normal. Nach 8 dr. wiederholten sich dieselben Symptome; außerdem waren die Fäzes etwas flüssig. Am nächsten d. waren Nasenschleim und Speichel noch immer reichlich und die Stuhlentleerungen flüssiger als gewöhnlich. Nach 10 dr. traten dieselben abdominalen Symptome auf, nach 1 h. verbunden mit leichtem Stuhldrang; die übrigen Symptome folgten wie zuvor, außer dass der Kreislauf nicht beeinflusst war. Nach 12 dr. verspürte er außer den vorstehenden Symptomen Rumoren im Darm, jedoch ohne Stuhldrang. Die Brustsymptome wiederholten sich, doch der Kreislauf war nicht beeinflusst; Kopfsymptome wurden nicht bemerkt, und der Harn war normal; Nasenschleim und Speichel waren wie zuvor vermehrt. Der Darm entleerte sich mehrmals, die Fäzes waren dünn. Am folgenden d. bestanden noch gesteigerter Appetit, reichlicher Fluss von Nasenschleim und Speichel sowie mehrere dünne Darmentleerungen. Am 28. schloss er seine Versuche mit einer um 8 a.m. eingenommenen Dosis von 15 dr. ab. Um 9 verspürte er Verwirrtheit des Kopfes,

die gegen 10 in drückenden Kopfschmerz überging und bis Mittag anhielt. Hunger, Durst und abdominale Symptome folgten wie zuvor und während des p.m. dieselben Brustsymptome, jedoch ohne Beeinflussung des Kreislaufs. Die Absonderung von Nasenschleim, Speichel und Harn war ebenfalls stark vermehrt. Während des p.m. häufiger Stuhldrang, gefolgt von mehreren flüssigen Stühlen, begleitet von stärkerem Bewegungsgefühl im Darm als gewöhnlich, jedoch ohne eigentlichen Schmerz. (Ibid.) 6. SEYFFERT bemerkte nach 8 dr. lediglich vermehrten Speichelfluss, der 1 h. anhielt, sowie gesteigerten Appetit zum Mittagessen. Nach 12 dr. folgten dieselben Symptome, doch der Hunger war nicht so groß. Nach 10 dr. bemerkte er einen unangenehmen süßlichen Nachgeschmack; der Appetit war beträchtlich gesteigert; während des p.m. eine dünne Entleerung (er litt gewöhnlich an Verstopfung) und reichliche Harnabsonderung, die häufige Miktion verursachte. Nach 12 dr. traten dieselben Symptome auf, mit der Ausnahme, dass der nach der Dosis zuerst gelassene Harn dunkler als gewöhnlich und von gelblich-grüner Farbe war. Am 26. August nahm er um 8 a.m. 15 dr.; bald darauf bemerkte er denselben unangenehmen Nachgeschmack und vorübergehende Übelkeit; um 9 a.m. einige vorübergehende unangenehme, beinahe schneidende Empfindungen im Bauch; mittags gesteigerten Appetit zum Mittagessen; während des p.m. eine dünne Entleerung und häufige Miktion, wobei der zuerst gelassene Harn wiederum grünlich-gelb gefärbt war. Nach 18 dr. folgten dieselben Symptome, mit Ausnahme der schneidenden Empfindungen im Bauch und der vermehrten Harnmenge, die ausblieben; auch der Speichelfluss war etwas vermehrt, und das Hungergefühl hielt den ganzen d. an. (Ibid.) 7. SIEBENHAAR bemerkte nach 6 dr. Schleimabsonderung in der Luftröhre, vermehrten Harnfluss und weichere Fäzes als gewöhnlich. Er nahm 8 dr. und bemerkte nach 2 h. eine 24 h. anhaltende Zunahme der Harnmenge; der Appetit war leicht gesteigert; der Darm entleerte sich während des d. dreimal, die Stühle waren von weicher Konsistenz. Danach nahm er 10 dr. und bemerkte, dass alle Sekretionsorgane tätig waren; der Schleim in Nase und Luftröhre war vermehrt, und der Harn war nicht nur mengenmäßig vermehrt, sondern auch dichter als gewöhnlich und setzte beim Stehen einen sehr dunklen Bodensatz ab. Appetit und Darmtätigkeit waren wie zuvor beeinflusst. (Ibid.) 8. JÖRG nahm um 8 a.m. 4 dr.; um 9 a.m. wurde er von 1 h. anhaltender Verwirrtheit des Kopfes befallen, die dann in leichten drückenden Schmerz überging, am stärksten in den Schläfen; dieser Schmerz ließ von Zeit zu Zeit nach, kehrte jedoch immer wieder und hielt auf diese Weise bis spät am e. an. Zusammen mit diesem Schmerz begannen ungewöhnliche Bewegungen im Bauch, die vom Magen abwärts verliefen und später von schneidenden Empfindungen begleitet waren. Einmal schien es, als drängten diese Bewegungen nach oben zur Brust und drückten diese beträchtlich zusammen, kurz darauf dagegen weiter nach unten zur Schamgegend, Harnblase und den Hoden. Nach 5 dr. verspürte er dieselben Bewegungen im Darm (nach 1½ h.), begleitet von häufigem Aufstoßen mit dem Geschmack von Schwefelwasserstoff und von Stuhldrang. Während des p.m. verspürte er wiederholt Druck und Zusammenschnürung der Brust wie nach dem Einatmen schwefliger Säure und gegen e. häufigen trockenen Husten. Am 29. Aug. nahm er um 8 a.m. 6 dr., die eine Reizung von Kehlkopf und Luftröhre verursachten; Letztere fühlte sich wund an, was den ganzen d. anhielt. Um 8.30 geriet er in einen eigentümlichen Zustand; er fühlte seinen ganzen Körper von einem eigentümlichen Bebengefühl ergriffen, das vom Magen zur Peripherie zog und das Gefühl verursachte, als werde er am ganzen Körper zu zittern oder zu schwitzen beginnen.

Der ganze Körper wurde tatsächlich wärmer, wobei das Gefühl bestand, als sei die Hitze in der Magengegend am stärksten und breite sich von dort über den übrigen Körper aus. Einige m. später war dies von einem drückenden Gefühl in der Herzgegend und einem Schweregefühl auf der Brust begleitet, wodurch die Atmung behindert wurde; die Pulsschläge lagen 6 oder 7 über dem Normalwert; dieser Zustand allgemeinen Unwohlseins dauerte über 15 m. Gegen 9 a.m. begannen wie zuvor Bewegungen im Darm, begleitet von etwas Schneiden in der Nabelgegend, 1 h. anhaltend und von einem breiigen Stuhlgang gefolgt. Um 9 a.m. wurde er plötzlich von drückendem Kopfschmerz befallen, besonders in der r. Schläfe, der jedoch bald verging und sofort von Verwirrung im Kopf gefolgt wurde, die anscheinend von der Wirbelsäule durch den Nacken aufwärts zum Kopf zog und 2 h. anhielt. Gleichzeitig empfand er schmerzhaftes Drücken, mit Stechen vermischt, in der Gegend des Kehlkopfes und der Unterzungendrüsen, 10 m. anhaltend, jedoch während des d. mehrmals wiederkehrend. Um 9.30 a.m. empfand er Druck auf der Brust, der gelegentlich bis zum Schmerz zunahm und häufigen tiefen, trockenen Husten verursachte. Von 10 a.m. an bestand häufiger Drang zum Wasserlassen, doch war die jedes Mal entleerte Menge gering; gleichzeitig empfand er eine beträchtliche Reizung der Genitalien, nämlich häufiges Drängen und Abwärtsdrücken zu den Hoden hin sowie wiederholtes Kitzeln in der Eichel, alles bis zum e. anhaltend; während des p.m. traten zusätzlich zu diesen Symptomen häufig wiederkehrende drückende Kopfschmerzen auf, besonders von der l. Kopfseite zur Stirn hin; Zusammenschnüren, Drücken und Brennen in der Brust mit viel trockenem Husten sowie rheumatische Schmerzen in Armen, Nacken und Gesäß. Der Darm entleerte sich während des d. viermal; die Stühle waren breiig und hinterließen jedes Mal für eine Weile ein leichtes Brennen im After. Er schlief schlecht und stellte am nächsten m. fest, dass das Wundheitsgefühl und die Trockenheit der Luftröhre noch vorhanden waren. Am 30., um 8 a.m., nahm er 7 dr.; sehr bald empfand er Völle und Auftreibung des Magens sowie ein Beben im Bauch mit den begleitenden Symptomen wie zuvor; diese hielten beinahe 1 h. an; um 8.30 trat Verwirrung im Kopf ein, die sich um 10.30 in drückenden und gelegentlich stechenden Kopfschmerz verwandelte, dessen Ort von Zeit zu Zeit wechselte und der bis zum e. anhielt. Gleichzeitig wurde in der Kehlkopfgegend ein nicht gerade schmerzhafter Druck empfunden, der sich bis zum Rachen erstreckte und den Eindruck hervorrief, dieser und die Mandeln seien geschwollen. Um 9.30 trat Zusammenschnüren der Brust ein, das sich um 10 a.m. in Drücken verwandelte und bis Mittag anhielt; um 3 p.m. wurde das Stechen in der Brust lästig und hielt 4 h. an. Während des ganzen d. bestand Neigung zu tiefem, trockenem Husten. Die Bauch-, Nieren- und Genitalsymptome waren weniger ausgeprägt als nach der vorherigen Dosis; p.m. außerdem häufig rheumatische Schmerzen, besonders in den Armen; der Nasenschleim war vermehrt. Nach 8 dr., am 1. Sept. eingenommen, folgten die meisten Symptome wie zuvor, jedoch milder. Zwischen 4 und 6 p.m., beim Gehen draußen in der Sonne, empfand er einen ziemlich heftigen drückenden Schmerz an der Unterseite des Hinterhauptes. Zwischen 9 und 11 a.m. empfand er heftiges Schneiden in der Bauchgegend mit merklichem Abwärtsdrängen im Darm und ebenso im Rektum; Blähungen und Fäzes wurden leicht und in beträchtlicher Menge entleert. Um 9 a.m. traten Druck und Stechen in der Brust mit Hustenreiz ein, und während des d. bestand häufig ein trockener, rauer Husten, der jedoch durch den Aufenthalt im Freien in der heißen Sonne vollständig gelindert wurde. Die Stühle waren häufig und weich. Vom 29. Aug. bis zum 2. Sept. hatte er einen eigentümlichen Geschmack im Mund, der an „salzig“ grenzte; die Wände der Mundhöhle fühlten sich trockener als gewöhnlich an, obwohl sie nicht wirklich trocken waren. Das Zahnfleisch wurde allmählich röter und die Zähne stärker bedeckt

mit Schleim und gelblicher. Das Gefühl im Bauch war im Ganzen angenehm. (Ibid.) 9. a. Nach 10 dr. = gr. Beschleunigter Stuhlgang von eigentümlichem Geruch; Schmerzen in den Hämorrhoiden treten vor dem Stuhlgang auf und bleiben danach bestehen. Geistige Trägheit; er mag sich nur mit mechanischer Arbeit befassen. Er hat stets das Gefühl, an etwas denken zu sollen, weiß jedoch nicht, woran, und nichts fällt ihm ein. Vermehrter Schleim aus der Nase, die verstopft ist, doch besteht kein Schnupfen. Häufiges Gähnen; vermehrter Durst auf Wasser. Abschälen der Lippen. Im m., nüchtern, ist der Mund sehr schleimig. Erektionen ohne sexuelles Verlangen. Nase freier als je zuvor. Juckende, schmerzhafte Hämorrhoiden. Erschwertes Denken und Unentschlossenheit. Großer Appetit. Weicher, leichter Stuhlgang. Er kann das Mittagessen kaum erwarten und isst sehr viel. Nach dem Trinken von Wein sehr warm, wohl und erregt, jedoch stets mit dem Gefühl, bald müde zu werden. Bohrender Schmerz an einer Stelle der r. Skrotalseite. Große Aktivität der Hoden. Wallung brennender Hitze über dem r. Oberschenkel. Brennender Schmerz im Rektum. Stärkere Gesichtsfarbe, rote Hände. Lippen schmerzhaft trocken. Die Beine schlafen leicht ein. Erregt und doch schwerfälliger, träge, mürrisch. Eine flache, gallertartige Blase am l. Knie. b. Nach 5 dr. 1 gr. Brennen im Ösophagus. Schmerz an der l. Scheitelseite. Aufstoßen von Luft. Zuckender, einschießender Schmerz über dem Schambogen. Schmerzhafter Druck im inneren Augenwinkel des l. Auges. Schmerzhafte Stiche im Bauch auf der r. Seite vorn unter den Rippen beim Einatmen; kehren bei tiefem Atmen mehrmals wieder. Vermehrter Appetit. Erregt p.m.; schläfrig e. Nase m. viel offener und trockener, den ganzen d. verstopft; Geruchssinn beinahe erloschen; häufiges Niesen wie vor einem Schnupfen. Häufiger Abgang von Blähungen. Erwacht früh und fühlt sich wohl. Nach erneutem Einschlafen Samenerguss mit Träumen, danach sehr erschöpft. (HERING, Arch., xiii, 2, 182.) II. Vergiftungen.— 1. Ein dem Trunke ergebener Mann nahm am 21. Juli um 7.30 p.m. 2 oz. tinct. = 96 gr. I. ein. Bald Brennen und Schmerzen im Schlund und später im Bauch, besonders im Magen, gefolgt von Erbrechen und flüssigen Stühlen. Nach 24 h. lag er mit erhöhtem Oberkörper im Bett; das Gesicht war sehr blass, die Gesichtszüge eingefallen, die Augen hervortretend, glänzend, nicht tränend, die Pupillen mäßig erweitert und lichtempfindlich; die Temperatur kühl, besonders an den oberen Extremitäten, die Nase eiskalt, die Haut mit kühlem Schweiß bedeckt; Bauch weich, nicht aufgetrieben; Harnblase leer. Die brennenden Schmerzen im Magen und in der Nabelgegend wurden durch Druck nicht verstärkt; Mundhöhle blass, trocken; an der Wurzel der Uvula ein schmaler roter Bogen, dessen Konvexität zum harten Gaumen gerichtet war; Rachenwände trocken, leicht gerötet, weicher Gaumen und Mandeln normal; die Ausatemluft roch stark nach Jod und nach h. deutlich nach Branntwein. Er war vollkommen bei Bewusstsein; Geräusche in den Ohren und Schweregefühl im Kopf; starke Präkordialangst, die ihn veranlasste, häufig die Lage zu wechseln; Kollaps und Entkräftung; Atmung beschleunigt; scharfer Atemton über den Oberlappen, jedoch keine Rasselgeräusche; Stimme schwach; Radialpuls hart und dünn, Karotispuls klein und schwach, 120, während das Herz heftig schlug und gelegentlich aussetzte. Das Erbrechen trat unter leichtem Würgen zunächst alle 10 bis 15 m., später in längeren Abständen auf, rasch, aber nicht sehr reichlich; das Erbrochene war anfangs dunkel gefärbt, nach Einnahme von Stärkewasser und Magnesiawasser wurde eine dicke, leicht blaue, überwiegend jedoch weiße Flüssigkeit erbrochen. Trinken und Bewegung scheinen es zu

verschlimmern; nach jedem Erbrechen vorübergehende Linderung, in den Zwischenzeiten nur etwas Übelkeit; starke Präkordialangst. Stühle mit Kolik und Drängen; sie waren sehr flüssig, rötlich braun und von starkem Jodgeruch.— 22., n. schlaflos. Im m. verstärkte Präkordialangst; Atmung rascher; kühle Temperatur; Puls klein, 132; starker Kollaps und Blässe der Gesichtszüge; Sprache stammelnd, Stimme heiser, Schlucken erschwert; beträchtliche Schmerzen im Epigastrium, die sich zum meteoristisch aufgetriebenen Bauch, zum Rücken und zum Ösophagus erstreckten; Erbrechen weniger häufig; gegen 3 a.m. enthielten Erbrochenes und Stuhl viel reines Blut; in 24 h. kaum 3 Esslöffel Urin von dunkelbrauner Farbe und stark nach I. riechend; große Unruhe im Bett; er starb am 22. um 4 a.m. bei vollkommen erhaltenem Bewusstsein.—P.M., 24. Jan. Sehr wenig Blut in den Sinus des Kopfes, jedoch reichlich in den großen Venen und in den Kapillaren der Pia mater; Hirnwindungen stark hervortretend; Rindensubstanz des Gehirns blass und blutleer, innere Substanz zäh und elastisch. Harter und weicher Gaumen stark injiziert; an Uvula und Velum deutliche orangefarbene Flecken, gebildet von einer dünnen, aber festen Membran, die sich leicht ablösen ließ; an der hinteren Rachenwand flossen diese Flecken zusammen und erstreckten sich unter zunehmender Intensität über Ösophagus und Luftröhre; unter der Membran war die m.m. hyperämisch, jedoch nicht geschwollen. Die Oberfläche der Epiglottis war mit einer kräftigen Pseudomembran bedeckt; m.m. erodiert, dunkelrot, mit zahlreichen gestauten Gefäßen; die submuköse Schicht ödematös, jedoch derb; die ventriculi Morgagnani durch Schwellung und eine ähnliche Pseudomembran verschlossen, die m.m. hier dunkelrot und injiziert; ähnliche, jedoch vereinzelte Membranflecken auf den Stimmbändern und den darunterliegenden Teilen des Kehlkopfes, die Luftröhre jedoch frei. Die gesamten Bronchien bis zu ihren feinsten Verzweigungen waren entzündet und mit zähem Schleim bedeckt, die m.m. geschwollen und injiziert; beim Einschneiden in die Lungen erschienen zahlreiche kleine Schleimpunkte. Heftiges akutes Emphysem zwischen sämtlichen Lungenlappen und -läppchen; das Parenchym selbst ebenso blutleer wie die Venen. Herz groß; Wand des l. Ventrikels verdickt; l. Vorhof enthielt teils flüssiges, teils geronnenes Blut; im r. Ventrikel ein großes Gerinnsel. Der Ösophagus war bis zum Magen von einer orangefarbenen, ziemlich festen falschen Membran bedeckt, die sich abschälen ließ; das Bindegewebe unter der m.m. war stellenweise phlegmonös und eitrig. Der Magen enthielt eine mäßige Menge orangefarbener schleimiger Flüssigkeit; seine m.m. war ähnlich gefärbt und stark geschwollen; die Schleimdrüsen zeigten im Zentrum jedes Azinus eine kapilläre Exsudation; ringsum war die m.m. mit kleinen Punkten übersät, als sei sie mit Exsudat infiltriert. Die m.m. des Duodenums und des Darms bot ein ähnliches Bild. (HERRMANN, Petersb. med. Zeitsch., 1869, 11 und 12.) 2. Ein Mädchen, æt. 164, wurde am 5. Feb. und erneut am 17. Juli wegen Ovarialwassersucht punktiert. Als sich die Flüssigkeit wieder angesammelt hatte, wurde sie am 29. Nov. um 10.38 a.m. abgelassen und eine Mischung aus 5 oz. tinct. iod. mit der gleichen Menge Wasser und I drm. iod. pot. eingespritzt und 10 m. im Sack belassen. Das Ausfließen dauerte 10 m. Die Patientin wurde zu Bett gebracht und erhielt wegen der Schmerzen th gr. morph. acet. Um 5 p.m. erbrach sie, nachdem sie wegen des starken Durstes sehr viel Wasser und etwas Milch getrunken hatte. Ihre Wangen waren blau und eiskalt, die Extremitäten ebenfalls kalt, der Puls kaum fühlbar; er war von 84 gestiegen auf

90. 7 p.m., erneutes Erbrechen; das Erbrochene war grasgrün, Puls 96. Der Durst hielt an, der Harnabgang war sehr spärlich.—30. Nach Mitternacht Erbrechen, Puls aussetzend, 120. Wegen Schmerzen im Bauch und Schlaflosigkeit erhielt sie th gr. Morph. 10 a.m., Puls an den Karotiden kaum fühlbar. Der Schlaf wurde zweimal durch Erbrechen klarer Flüssigkeit gestört. Hände und Gesicht kalt, Durst heftig. 1 p.m., Puls 136, Temp. 37,0°, klagt über Trockenheit von Mund und Hals. 7 p.m., Puls 132, Resp. 20. Erbrach saure, grasgrüne Masse. Selbst während des Erbrechens bleibt der Mund trocken. Schlief am Nachmittag; beim Erwachen sprach sie unzusammenhängend; Harnabgang spärlich.—1. Dez., 9 a.m., Puls 132, Resp. 24. Erbrach in der n. zweimal. Beim ersten Mal war das Erbrochene bläulich-grün, beim zweiten grasgrün, beides sauer und klar. Die Magengegend war nach dem Erbrechen einige h. lang bei Berührung sehr schmerzhaft. Der Puls war nur an den Karotiden fühlbar. Wangen leuchtend rot und heiß. Sie erinnerte sich nicht daran, gestern delirant gewesen zu sein. 1 p.m., Puls 132, Resp. 20, Temp. nicht über 37,1°. Puls sehr voll und weich, am Handgelenk leicht fühlbar. Seit dem m. kein Erbrechen. Klagt über Druck im Rücken. Mund sehr trocken, großer Durst. 7 p.m., Puls 132.—2., 9 a.m., Puls 144. Gegen m. erbrochen. Menses 9 d. zu früh eingetreten. Ein leuchtend roter, papulöser Ausschlag an Hals und Brust, der gegen Mittag verblasste und hier und da leichte Abschuppungen hinterließ. 1 p.m., Puls 132, Resp. 24, Temp. 38,3°.—3., 9 a.m., Puls 132, Resp. 26. Klagt über Schluckbeschwerden; Rachen dunkelrot, Parotisdrüsen geschwollen, wodurch das Gesicht sehr breit erscheint. Auf den Schlüsselbeinen große rötlich-gelbe Flecken. 7 p.m., Puls 140, Resp. 24, Temp. 38,6°. Nach einigen Löffeln Milch erbrochen.—4., 9 a.m., Puls 120, Resp. 24, Temp. 37,2°. In der n. häufig erbrochen. Nach einem Klistier 5 flüssige Stühle. Klagte über Atembeschwerden. Die Flecken auf den Schlüsselbeinen dunkler gelb. Katamenien dauern noch an, wenngleich spärlich. 1 p.m., braune Masse erbrochen.—5., 9 a.m., Puls 108, Resp. 24, Temp. 36,6°. Einmal in der n. und nochmals am m. erbrochen. Klagt über Kurzatmigkeit. Magen druckempfindlich und aufgetrieben, ebenso der Bauch. 6 p.m., Puls 112, Resp. 22, Temp. 36,7°. Ein papulöser Ausschlag von den Schlüsselbeinen bis zu den Leisten; dort werden die stecknadelkopfgroßen Flecken röter und konfluieren. Tonsillen rot. Nase und Mund trocken. Magengegend bei Druck schmerzhaft.—6., 9 a.m., Puls 96, Temp. 36,9°. Die Flecken erstrecken sich bis zu den Knien. 7 p.m., hat wieder erbrochen; Harn spärlich, klar, bernsteinfarben.—7., 9 a.m., Puls 66, Resp. 24, Temp. 36,7°. Klagte über Halsschmerz; Sordes an Lippen und Zahnfleisch. Zunge leicht belegt. Tonsillen rot. Parotisdrüsen geschwollen. Spuckte zweimal blutigen Speichel aus, obwohl sie keinen Husten hatte. Fühlt sich ziemlich wohl, möchte aufstehen. Ausschlag verschwunden; erhielt zum Mittagessen etwas Braten. 7 p.m., Puls 60, Resp. 24, Temp. 36,6°. Hatte während des d. 7 dünnflüssige Stühle und erbrach dreimal; war ziemlich heiser.—8., 2 a.m., plötzlich verstorben. Die P.M. ergab nichts von Bedeutung. Nur die Nieren erschienen ziemlich blass; die Rindensubstanz enthielt kleine undurchsichtige Körperchen von bräunlicher oder rubinroter Farbe, und in den Nierenbecken fanden sich stecknadelkopfgroße rote Flecken. (ROSE, Virchow's Archiv, xxxv, 19.) b. Ein Herr, æt. 70, hatte eine ihrem Wesen nach unklare Vergrößerung des Bauches, die verschiedenartig als durch einen Flüssigkeitserguss oder durch eine solide, von der Unterfläche der Leber ausgehende Geschwulst bedingt diagnostiziert worden war.

An einem d. von Schüttelfrost und plötzlich einsetzendem heftigem Schmerz befallen, wurde er ikterisch und kollabierte; als ich ihn sah, war er halbkomatös und anscheinend dem Tode nahe. Da in der Vergrößerung eine undeutliche Fluktuation festgestellt wurde, führte man einen Trokar ein und entleerte 21–23 Pints einer dicken, klumpigen, etwas Eiter enthaltenden Flüssigkeit; anschließend wurden 16 oz. reine tinct. of iod. (B. P.) injiziert, 20 m. lang im Sack belassen und danach teilweise wieder abfließen gelassen. Bald nach der Injektion folgten schwere Wirkungen: Speichelfluss, Wundheit von Mund und Hals, Übelkeit, Aufstoßen, Kopfschmerz, Schwindel, Tinnitus aurium, muscæ volitantes usw., begleitet von Herzklopfen und Fieber; der Puls betrug 140, war schwach und unregelmäßig, die Temp. 101-8°. Während der ersten 36 h. trat zweimal Epistaxis auf; geklagt wurde über ein Engegefühl quer über der Brust und Schmerz im Epigastrium, und es gingen häufig dünne, wässrige Stühle ab; der Allgemeinzustand war von äußerster Nervosität, Entkräftung und Unruhe geprägt. Am 2. und 3. d. schwankte die Temp., die p.m. am höchsten war, zwischen 101° und 104° und der Puls zwischen 110 und 140. Schmerzen in den Gliedern und Lenden setzten ein und wurden auch in den langen Röhrenknochen empfunden, die alle Zeichen einer Periostitis aufwiesen; ein synovialer Erguss dehnte das l. Kniegelenk aus; der Harn, anfangs blass und reichlich, wurde spärlich und blutig, und sowohl er als auch der Speichel enthielten große Mengen iod.; die Speicheldrüsen waren schmerzhaft und geschwollen, Gaumen und Rachen wund und entzündet; es bestand ein ständiger kurzer, trockener Husten mit mehr oder weniger ausgeprägter Aphonie. Alle diese Symptome nahmen bis zum Ende des 4. d. weiter zu; dann trat ein masernähnlicher Ausschlag auf, mit augenscheinlicher Linderung vieler der dringlichen Symptome. Bis zum 5. d. war die Periostitis beträchtlich zurückgegangen, und bis zum 9. d. waren die meisten übrigen Symptome verschwunden. Iod. wurde jedoch etwa 16 d. lang mit dem Harn ausgeschieden, Eiweiß 25 d. lang. Während der ganzen Zeit wurde Nahrung gut aufgenommen. Nach diesem schweren Anfall verlief die Rekonvaleszenz günstig. (PHILLIPS, op. cit.) 4. Zwei h. nach der Injektion einer kleinen Menge der zur Hälfte verdünnten tinct. in eine traumatisch ausgedehnte Tunica vaginalis — nachdem die darin enthaltene Flüssigkeit zuvor abgezogen worden war — beobachtete FONSSAGRIVES eine Schwellung des Skrotums, begleitet von hohem Fieber. Im weiteren Verlauf des Tages traten außerdem Reizung der Bronchien, Nasenausfluss, Rötung der Augen, Ödem der Epiglottis und vermehrter Speichelfluss auf. Das Fieber dauerte 5 d. (LEWIN, op. cit.) 5. Am 24. Nov. 1824 wurde ich zu einem kräftigen Mann von über 40 Jahren gerufen, der wegen eines großen Kropfes ohne Vorsichtsmaßregeln und ohne jemanden zu konsultieren eine beträchtliche Menge tinct. eingenommen hatte. Als ich ihn besuchte, hatte er heftige Unruhe, extreme Hitze, Herzklopfen, eine belegte Zunge, einen teigigen Mund sowie einen nervösen, zitternden Puls, der abwechselnd weich und hart, aber stets sehr frequent war. Er berichtete mir, dass er in der n. so anhaltende und heftige Erektionen gehabt habe, dass er die Begierden von fünfundzwanzig Frauen hätte befriedigen können; die folgenden Tage waren durch eine so große Hitze gekennzeichnet, dass er im November Tag und Nacht nackt auf seinem Bett in einem kühlen Zimmer lag und dennoch darüber klagte, dass er brenne. Es hatte sich eine sehr erschöpfende Diarrhöe eingestellt, die ihn anfangs zwang, jede h. zum Stuhl zu gehen. Diese mäßigte sich, doch die entzündlichen Symptome nahmen zu. Er wurde mehrmals zur Ader gelassen, und sein Blut zeigte eine ausgeprägte Speckhaut;

danach wurde seine Zunge trocken, er trank große Mengen und klagte ständig über Durst und Brennen im gesamten Verdauungstrakt; der Schlaf war sehr unruhig, die Träume beängstigend, und er fuhr beim Erwachen auf. Er magerte rasch ab, seine Augen sanken tief ein; seit Beginn seiner Krankheit bestand ein bemerkenswertes Zittern des ganzen Körpers, besonders jedoch der Arme; der Harn war selten klar, häufig rot und sedimentreich. Auf das Herzklopfen folgten Ohnmachten mit kaltem Schweiß. So blieb sein Zustand 5 Wochen lang, dann starb er plötzlich. Eine Autopsie konnte nicht vorgenommen werden. (ZINK, Fourn. Compl., xviii, 126.) 6. Z— wurde gerufen, um eine P.M.-Untersuchung am Leichnam einer Dame vorzunehmen, deren Krankheit nach langzeitigem Missbrauch der wegen eines Kropfes eingenommenen tinct. eingetreten war. Beim Öffnen des Peritoneums floss viel Serum aus. Die Därme waren aufgetrieben, an bestimmten Stellen stark entzündet und zeigten an anderen den Farbton, der einem Sphacelus vorausgeht. Der Magen wies außen über zwei Drittel der kleinen Kurvatur Exkoriationen auf; innen fanden sich eine allgemeine Rötung und nahe dem Pylorus eine Ulzeration; an der den äußeren Exkoriationen entsprechenden Stelle waren die Wandschichten von kleinen, wie mit Nadeln gestochenen Löchern durchbohrt. Die Leber war etwas vergrößert, blass und von lilafarbener Tönung; die Milz war von normaler Größe, jedoch dunkelgrau und mit kleinen schwarzen Flecken übersät. Der gesamte Bauchinhalt war durch entzündliche Adhäsionen miteinander verklebt. Ähnliche Veränderungen wurden in der Brust beobachtet. (Ibid.) 7. Eine magere Frau, æt. 51, mit einem faustgroßen Kropf nahm zu dessen Beseitigung während 2 mo. Zss der U. S. P. tinct. (= etwa 15 gr. iod.) ein. Am 6. März 1864 wurde Dr. Hawks zu ihr gerufen. Sie gab an, ihre Kräfte hätten während der letzten vierzehn Tage rasch abgenommen; sie könne keine Treppen steigen; kein Appetit; häufige Übelkeit; Schmerzen in verschiedenen Körperteilen, hauptsächlich jedoch in der Brust; Dyspnoe, Herzklopfen und trockener Reizhusten. Er fand einen fahlgelben, leidenden Gesichtsausdruck; kleinen, sehr schnellen und unregelmäßigen Puls; ein krähendes Geräusch in den Nasenöffnungen, wie die Schwingungen einer Saite, nicht synchron mit dem Herzen; Stuhlgang regelmäßig; Harn rot und trübe, in gewöhnlicher Menge; Zunge braun und trocken; Haut kühl; starken Durst; Resp. 30; Hände und Füße kalt; Dyspnoe, Husten, Herzklopfen und Schmerzen sämtlich durch Bewegung verstärkt. Die Schmerzen waren scharf, rasch, durchbohrend und wandernd, doch bestand ständig ein schwerer, beklemmender Schmerz in der Herzgegend. Der Versuch, den Brustkorb zu weiten, löste Husten, aber keinen Schmerz aus; Druckempfindlichkeit des Epigastriums; Nahrung verursachte Beschwerden; Zittern des ganzen Körpers; Schlaflosigkeit; etwas Abmagerung. Verordnet wurden völlige Ruhe, eine Diät aus Stärke, Milch und Zucker sowie Arsenicum und Phosphorus als Arzneien. Bis zum 13. hatte die nervöse Erregung nachgelassen, doch die Abmagerung war fortgeschritten; der Kropf war merklich kleiner geworden. Am 16. löste der Versuch, etwas Hausarbeit zu verrichten, eine Art Schockzustand aus, und sie musste in ihr Zimmer getragen werden. Sie hatte starke Übelkeit, gegen die sie Veratrum einnahm. 17.—Übelkeit gelindert; nervöser Erethismus schlimmer als zuvor; Herzklopfen so heftig, dass der ganze Körper erschüttert wurde; Zunge hart, trocken und braun; Puls sehr klein und unregelmäßig; Husten heftig, Sputa dick, gelb und grünlich; Rasseln in den Bronchien; große Unruhe und Angst; ängstliches, drückendes Gefühl in der Präcordialgegend; häufige Synkopen; Haut kühl; Resp. 30; Durst; Druckempfindlichkeit im Epigastrium; Schlaflosigkeit; fortschreitende Abmagerung und abnehmender Kropf. Hyoscyamus und Phosphorus. Am 20. nervöse Erregung

war geringer, doch der Durst noch immer heftig. Arsenicum und Hyoscyamus. Bis zum 27. besserte sie sich; dann kehrten, nachdem sie ein Ei und mehrere rohe Austern gegessen hatte, alle Symptome zurück; Pulsatilla. 28.—Die Symptome zeigen einen typhösen Charakter; das Herzklopfen ist mehr krampfartig oder konvulsivisch; der Husten heftiger und endet gewöhnlich mit dem Erbrechen eines dicken, zähen Schleims; Zungenspitze rot; Synkopen häufiger als früher; Puls sehr unregelmäßig und intermittierend. Rhus und Arsenicum. 31.—Dyspnoe und Husten schlimmer. Phosphorus und Rhus. 3. April. Leichte Kälteschauer; Husten und Beklemmung der Brust schlimmer; gegen n. leichte Zunahme der Hautwärme, wobei sich die Haut rau und trocken anfühlt; gedämpfter Perkussionsschall, beidseits kein eigentliches Atemgeräusch. 5.—Leichter Kälteschauer am m. und heiße Haut gegen n., mit Schweiß nachlassend; Sputa braun und blutig gestreift; Husten und Dyspnoe schlimmer, Synkopen häufiger; im oberen Teil der r. Lunge ein metallisches Klicken festgestellt. Phosphorus und hepar sulph. Von da an verfiel sie weiter, das hektische Fieber trat deutlicher hervor; am 8. wurde sie plötzlich von Konvulsionen befallen, denen nervöse Schüttelfröste folgten; bis zum 10. waren diese abgeklungen, doch geriet sie beim Erzählen einer Geschichte in Erregung, Herzklopfen und Aufregung nahmen zu, und sie starb um 6 p.m. P.M. wurde verweigert. Die Abmagerung war sehr stark; der Kropf nahezu verschwunden; die Haut safrangelb. (J. HAWKς, M.D., N. Y. State Hom. Med. Soc. Transactions, vi, 331.) 8. Eine blühende junge Dame, æt. 18, von blasser Konstitution, konsultierte ihren Arzt wegen eines Kropfes. Iod. wurde äußerlich und innerlich verordnet, wobei die Dosis allmählich auf 15 dr. tinct. dreimal täglich gesteigert wurde. Sechs Wochen später war sie kaum wiederzuerkennen, so groß war die Veränderung; ihre Gestalt war eingefallen, die Brustdrüsen waren vollständig geschwunden, das Gesicht blass und fahl, mit blauen Ringen unter den Augen. Sie klagte über Beklemmung der Brust, trockenen Husten, Herzklopfen, Appetitlosigkeit und Druck in der Magengegend. Die Menses, die stets regelmäßig gewesen waren, wurden zum nächsten Termin nach Einnahme des Mittels unterdrückt; danach wurden sie reichlich, und schließlich trat in Abständen von jeweils 3 oder 4 d. ein Abgang dünnen, wässrigen Blutes aus der Vagina auf. Sie wurde mit ars. und china behandelt, gefolgt von ant. crud. und hepar sulph., und hatte nach 6 mo. ihre Gesundheit wiedererlangt. (A. h. Z., xliii, 119.) 9. Eine gesunde junge Dame, æt. 19, hatte einen Kropf, gegen den sie Iod., 5 dr. tinct. m. und e., einnahm, wobei sie die Dosis allmählich steigerte, und außerdem eine Salbe aus Iod. und K. iod. anwandte. Während der 5 mo. dauernden Behandlung wurden zvj–zviij Iod. eingenommen und eine entsprechende Menge der Salbe aufgetragen. 3 mo. lang war keine Wirkung zu bemerken; dann verursachte jede Dosis, nun 7–9 dr., Brennen und ein Gefühl, als sei der Hals mit Schwefeldampf erfüllt, der die Atmung behinderte. Nach 4 mo. Behandlung hatte der Kropf beträchtlich an Größe abgenommen, die Patientin war jedoch durch das Mittel ernstlich angegriffen. Zuerst wurde sie von Kurzatmigkeit und Husten befallen; die Brust schien bedrückt und wie zu eng; das Brennen im Hals wurde anhaltend und zwang sie, häufig zu trinken, um Erleichterung zu erlangen; während d. bestand mäßiger Schweiß, bei n. jedoch so reichlicher, besonders am Hals, dass man ihn aus der Kleidung hätte auswringen können (dieser entkräftende Schweiß hielt beinahe ein Jahr an). Die Patientin konnte nur sehr langsam eine sehr kurze Strecke gehen, und selbst

die Anstrengung des Sprechens war äußerst erschöpfend. Die Beklemmung der Brust wurde nahezu anhaltend, begleitet von brennenden, reißenden und stechenden Schmerzen, die sich während des ersten Halbjahres von der Brust zu beiden Schultern erstreckten, später jedoch ausschließlich auf die l. Seite beschränkt waren. Die Abmagerung war extrem, der Teint fahl; bei n. Schmerzen in allen Extremitäten und Unruhe, wechselnd mit ängstlichen und furchtbaren Träumen. Die Menses nahmen während der Behandlung allmählich an Menge ab und waren am 2. d. von reißenden und schneidenden Schmerzen im Bauch begleitet; schließlich blieben sie vollständig aus, und zu den Zeiten, zu denen sie hätten erscheinen sollen, hatte sie 3 mo. lang nur die Schmerzen. Dann kehrten sie zurück und waren nach 2 Jahren, abgesehen von den Schmerzen, wieder normal. Die Patientin war jedoch noch immer stark abgemagert, sehr reizbar und litt an anhaltenden reißenden Schmerzen in den Extremitäten, meist in den oberen. Der l. Arm ist dünner als der r. und scheint tatsächlich vollständig atrophiert; die Bewegung ist beeinträchtigt und mit Schmerzen in der Schulter verbunden. (VEHSEMEYER, Med. Jahrbücher, iii, 202.) 10. a. Eine junge englische Dame in einem Pensionat in Paris nahm auf Anraten ihres Bruders, eines Medizinstudenten, I. gegen Kropf ein. Das Mittel bewirkte, wie gewöhnlich, eine starke Verkleinerung der Geschwulst, und eine Zeit lang waren keine nachteiligen Wirkungen erkennbar. An der Stelle, die zuvor von einer beträchtlichen Schwellung eingenommen worden war, blieb lediglich ein kleiner harter Knoten zurück; der Wunsch, diese kleine Geschwulst zu beseitigen, war die Ursache dafür, dass das Mittel zu weit angewandt wurde. Seine schädlichen Wirkungen zeigten sich zuerst durch nagenden Schmerz im oberen Teil des Magens, große Angst und Beklemmung. Diese Symptome wurden nicht beachtet, und das Mittel wurde noch eine weitere Woche eingenommen; während dieser Zeit magerte die Patientin sehr stark ab, wurde häufig von Erbrechen befallen, die Schmerzen im Bauch wurden häufiger und heftiger, und der Durst war sehr quälend. Man ließ mich früh an einem m. wegen einer bedrohlichen Diarrhöe rufen, die während der n. eingesetzt hatte. Ich fand sie unter den qualvollsten Schmerzen im Magen, heftigen Krämpfen und krampfhaften Aktionen der Muskeln der Arme, des Rückens und der Beine leidend, die ihr kaum eine Pause ließen. Erbrechen und Abführen waren nahezu unaufhörlich. Die Stühle waren blutig, schleimig und sehr spärlich, anfangs jedoch reichlich und fäkal gewesen. Das Erbrochene war dunkelgrün und mit Blut gestreift. Die Zunge war mit einem dicken Belag bedeckt, dessen Farbe der des Erbrochenen ähnelte. Das Gesicht war blass und zusammengezogen und trug jenen eigentümlichen Ausdruck, der abdominelles Leiden erkennen lässt. Der Puls war klein, hart und frequent, tatsächlich kaum noch zu zählen. Das gesamte Erscheinungsbild der Patientin war derart, dass es begründete Furcht um ihr Leben erregte. 10 d. lang blieb ihr Zustand sehr bedenklich, mit häufigen schweren Anfällen von Diarrhöe und intensiven Darmschmerzen. Ihre Abmagerung während dieser Zeit war außerordentlich. Der Ausdruck ihrer französischen Pflegerin, „décharnée“, traf wörtlich auf sie zu; ihre Arme und ihr Körper waren beinahe fleischlos — ihre zuvor großen Brüste nun vollkommen flach —, die Waden vollständig verschwunden, und ihre Oberschenkel waren kaum dicker als ihre Handgelenke im gesunden Zustand. Niemals habe ich eine derartige Auszehrung innerhalb so kurzer Zeit beobachtet. b. Durch den konsequenten und sehr reichlichen Gebrauch von Opium erholte sie sich bis zu einem

gewissen Grad; doch als ich sie viele Monate nach ihrer Krankheit zuletzt sah, litt sie weiterhin häufig an sehr heftigen Magenkrämpfen. Ihr Nervensystem war schwer zerrüttet. Sie erklärte mir wiederholt, dass sie nur selten eine Stunde frei von der elendsten Niedergeschlagenheit der Stimmung sei und seit ihrer Krankheit nie wieder etwas von ihrer früheren geistigen Leichtigkeit empfunden habe. Die wenigen Augenblicke der Erleichterung, die sie kannte, wurden mit großen Dosen Laudanum erkauft, zu dessen gewohnheitsmäßigem Gebrauch ihre Leiden sie gezwungen hatten. Sie war noch immer sehr blass, und ihre Abmagerung war zwar deutlich geringer, aber weiterhin sehr stark. (GAIRD- NER, Essay on Iodine, 1824.) 11. a. Es gibt eine Wirkung von I., auf die ich in dem eben angeführten Fall hingewiesen habe, die jedoch so äußerst häufig auftritt, wenn das Mittel bis zur Überdosierung angewandt worden ist, dass sie eine ausführlichere Erörterung verdient. Angst und Niedergeschlagenheit der Stimmung sind so stark und anhaltend, dass ich berechtigt bin, sie als eigentümliche Wirkung des Arzneimittels anzusehen und nicht als Folge der großen Schwäche, welche die heftige und maßlose Einwirkung dieses Mittels auf die Konstitution begleitet. Es handelt sich um einen Zustand, der sich deutlich von hypochondrischer Melancholie unterscheidet, insofern er vorwiegend an der Gegenwart haftet und keinen Bezug auf die Zukunft hat. Die Patienten haben ihn mir gewöhnlich als ein Gefühl des Hinsinkens und der Ohnmachtsneigung beschrieben, das eigentümlich bedrückend sei; und ich habe sie selbst während der heftigsten Schmerzen darüber klagen hören, dass dies noch immer der am schwersten zu ertragende Teil ihres Leidens sei. Dieses Symptom tritt häufig in geringerem Grade selbst dann auf, wenn das Mittel gelind und heilsam wirkt. b. Bei gewissen Personen kann I. nicht so verabreicht werden, dass es die Konstitution in irgendeiner Weise beeinflusst, ohne in der einen oder anderen Form unangenehme nervöse Symptome hervorzurufen, wie Sehverdunkelung, undeutliches Hören, trügerische Tastempfindungen, Schlaflosigkeit, Atemnot, Herzklopfen und all die zahllosen Formen innerer nervöser Störung. Das beachtenswerteste Symptom ist jedoch ein gewisser Grad von Zittern, der gewöhnlich einsetzt, wenn die Patientin oder der Patient unter dem vollen Einfluss des Arzneimittels steht. Dieses Symptom kann als guter Maßstab für den eingetretenen Grad nervöser Erregung gelten und fehlt selten oder nie, wenn diese Erregung einen beträchtlichen Grad erreicht hat. Gewöhnlich beginnt es mit einem leichten Zittern der Hände, ähnlich dem bei einer Bleivergiftung; wird das Mittel unvorsichtig weitergegeben, werden auch die größeren Muskeln der Arme, Beine und des Rückens ergriffen. In diesem Zustand kann der Patient nur mit Mühe gehen, und sein Gang ist schwankend und unsicher. Er kann nichts in gerader Linie zum Mund führen; vielmehr bewegt sich die Hand zickzackförmig und erreicht den Mund schließlich nur mit Mühe. Dieser Zustand ist gewöhnlich von hastiger Artikulation und einem kleinen, fadenförmigen Puls begleitet. Gemeinhin bestehen starke Magenschmerzen und Verstopfung (in einem Fall eine höchst hartnäckige Harnunterdrückung). Wird das Mittel leichtfertig weitergegeben, nachdem dieser Zustand aufzutreten begonnen hat, schreitet er über Wochen und sogar Monate fort, obwohl seine auslösende Ursache entfernt worden ist; und wenn er schließlich doch nachzulassen beginnt, erfolgt die Besserung so langsam und allmählich, dass der Patient sie kaum wahrnimmt. Ich sah zusammen mit Dr. Peschier aus Genf zwei Fälle dieser Art, bei denen die

die Patienten hatten mehr als 12 Monate gelitten, und doch hatten ihre Leiden nur geringe Linderung erfahren. Dieses Leiden unterscheidet sich von der Chorea. Der Patient hat keine Schwierigkeit, die betroffenen Extremitäten ruhig zu halten, sofern ihm keine Kraftanstrengung mit ihnen abverlangt wird; und im Allgemeinen ist Anstrengung lästig und schmerzhaft. Wie bei der Chorea besteht jedoch stets zugleich ein obstipierter Zustand des Darms. (Ibid.) 12. Dr. Manson bemerkt, dass das Mittel in einem Falle derart lästige krampfhafte Bewegungen hervorrief, dass der Mann behauptete, sie seien „als wollten sie ihn aus dem Bett zucken“, und darum bat, es abzusetzen. Einen entsprechenden Fall berichtet Sir A. Cooper, bei dem 30 dr. tinct., in geteilten Dosen, die unangenehmsten Krämpfe hervorriefen; Hände und Füße gerieten in unaufhörliche Bewegung, und der Patient erklärte, dass er während der ganzen n. einem Menschen gleiche, der gerade kämpfe oder ringe. Sir B. Brodie versichert, er habe erlebt, dass es Lähmung verursachte. (COGSWELL, ' Iodine and its Compounds, 1837.) 13. Vor 37 Jahren bewohnte ich ein kleines Studentenzimmer, in dem ich mich 4–6 h. am d. und 7–9 h. in der n. aufhielt. Während meiner Abwesenheit wurde das Zimmer gut gelüftet. Damals war ich ein eifriger Sammler, und unter den anderen interessanten Gegenständen, die ich zusammengetragen hatte, befand sich ein Fläschchen mit der damals neuen Substanz Jod; es stand auf einem Regal in meinem Zimmer, war mit einem Korken verschlossen und enthielt etwa 10 grm. des Halbmetalls. Während der Wintermonate bemerkte ich die ersten Symptome eines Leidens, das die Ärzteschaft eine Zeit lang vor ein Rätsel stellte. Ich magerte in einem Maße ab, das meine Freunde und Kommilitonen beunruhigte; und die Professoren, deren Vorlesungen ich besuchte, befragten mich aus eigenem Antrieb eingehend über diese außerordentliche Abmagerung, die ihnen ebenso rätselhaft war wie mir. Meine Haut wurde bleich oder vielmehr fahl. Der Schlaf, bis dahin natürlich und regelmäßig, stellte sich nur langsam ein, war unzureichend und schlecht und wurde häufig von rasch aufeinanderfolgenden Träumen unterbrochen. Ich fühlte eine allgemeine Erregung, die immer stärker wurde, je länger ich in meinem Zimmer blieb; der Aufenthalt im Freien beruhigte mich. Der Durst war vermehrt, die Verdauung blieb jedoch normal; ich verspürte das Bedürfnis, häufig Nahrung zu mir zu nehmen, um meine nachlassenden Kräfte wiederherzustellen. Das Gefühl allgemeiner Mattigkeit nahm pari passu mit der Abmagerung zu; der Puls war beschleunigt und klein. Das ausgeprägteste und lästigste Symptom war jedoch Priapismus, der fast die ganze n. anhielt und häufig von einer schmerzhaften Empfindung im Penis begleitet war. Außerdem empfand ich Steifigkeit und bisweilen sogar Schmerz in der Lumbalregion (es bestand keine Albuminurie). Wie bereits gesagt, waren sowohl meine Lehrer als auch ich über die Ursache dieser Symptome im Unklaren. Im März klärte sich das Rätsel auf. Ich stellte fest, dass der Korken, der das Jodfläschchen verschlossen hatte, durch die Arzneisubstanz angegriffen worden war, die infolgedessen vollständig verdunstet war. Ich untersuchte die Luft meines Zimmers mittels Stärkepapier, und die blaue Reaktion zeigte darin die Anwesenheit von I. an. (L'Hom. Militante, 3me année, p. 399; a communication to the Editor.) 14. [Neben der örtlichen Reizung, welche die Tinktur in den primæ via verursacht (bereits hinreichend dargestellt), und der entsprechenden Störung der Ausscheidungsorgane während der Ausscheidung der alkalischen Jodide (siehe Kali iodatum) beschreibt Dr. RILLIET eine dritte Form des Jodismus. In den von ihm zur Veranschaulichung angeführten Fällen war das Arzneimittel gewöhnlich Jodid von

Kalium in kleinsten Dosen. Einer oder mehrere davon werden unter der Rubrik dieser Substanz angeführt werden; die allgemeine Folge der Symptome ist jedoch so offenkundig eine Wirkung des Jods selbst, dass seine Beschreibung hier wiedergegeben wird.-EDs .] a. Die dritte Art des Iodismus ist eine spezifische, durch das Arzneimittel oder seine Verbindungen hervorgerufene Intoxikation, die häufiger nach kleinen als nach großen Dosen und eher bei gutem Allgemeinzustand als bei diathetischen Störungen beobachtet wird; sie ist außerdem in manchen Ländern häufiger als in anderen, bei Kindern äußerst selten und umso mehr zu fürchten, je weiter das Alter der Patienten fortgeschritten ist. Es handelt sich um den von Coindet unter der Bezeichnung „Jodsättigung“, von anderen als „Jodkachexie“ oder schlicht als „Iodismus“ beschriebenen Krankheitszustand. Ich übernehme den letztgenannten Ausdruck und füge ihm das Wort „konstitutionell“ hinzu, um die Natur dieses krankhaften Zustandes besser zu kennzeichnen. Dieser Iodismus kann in allen Schweregraden auftreten; der leichteren Beschreibung und praktischer Zwecke halber werde ich ihn jedoch unter drei Rubriken einordnen: leichter, mäßiger, schwerer oder sehr schwerer Iodismus. b. Leichter Iodismus.-Nach kürzerer oder längerer Anwendung des Arzneimittels bemerken die Patienten, während sie sich über die Abnahme ihres Kropfes freuen (falls sie einen haben), dass sie abmagern, bleich und schwächer werden; oder vielmehr bemerken ihre Freunde dies, denn die Patienten selbst werden durch das Fortbestehen, ja sogar die Zunahme ihres Appetits häufig getäuscht. Auf die Abmagerung folgen bald Herzklopfen, Kräfteverfall, gedrückte Stimmung, Schlaflosigkeit und eine mehr oder weniger ausgeprägte nervöse Reizbarkeit. Diese Symptome können unverändert fortbestehen und nach dem Absetzen des Arzneimittels verschwinden. Mitunter bestehen sie lediglich aus Gewichtsverlust und Herzklopfen. c. Mäßiger Iodismus. Hier nehmen die Symptome – möglicherweise weil die Arzneikrankheit nicht erkannt wird – zu; Abmagerung, Traurigkeit, Schlaflosigkeit, Schreckhaftigkeit und Herzklopfen verschlimmern sich; der Appetit lässt nach oder nimmt im Gegenteil bis zur Bulimie zu. Manche Patienten klagen über schmerzhafte Empfindungen im Magen und an den Ansatzstellen des Zwerchfells; sie sind verstopft; der Gesichtsausdruck verrät Entkräftung oder einen gewissen Grad von Erregung. Selbst die sorgfältigste Untersuchung findet keine organische Ursache für dieses Gesamtbild von Symptomen, die kürzere oder längere Zeit fortbestehen, schließlich aber bei angemessener Behandlung und nach Absetzen des Arzneimittels allmählich verschwinden. d. Schwerer Iodismus. Bei dieser Form unterscheiden sich die Symptome lediglich durch die Schnelligkeit ihres Auftretens und ihre Heftigkeit. Der Kropf (falls vorhanden) nimmt innerhalb weniger d. ab oder verschwindet; gleichzeitig setzt eine allgemeine Abmagerung ein, bisweilen mit furchtbarer Schnelligkeit, sodass die Patienten binnen weniger Wochen, selbst binnen 8-10 d., kaum wiederzuerkennen sind; sie sind um 20 Jahre gealtert. Der Marasmus ist allgemein, betrifft jedoch hauptsächlich die Drüsenorgane; die Mammæ und die Hoden schwinden. Der Puls ist beschleunigt; er ist eher klein als voll und zeitweise schneller als zu anderen Zeiten. Die Gesichtshaut ist bleich, gelblich oder grünlich; der Gesichtsausdruck zeigt Traurigkeit oder Angst; die tief eingesunkenen, dunkel umrandeten Augen sind bald starr, bald eher unstet. Die Schwäche ist groß; die Stimme ist gebrochen; die Patienten zittern und sind bei der geringsten Bewegung außer Atem. Das Nervensystem VOL. II . 45

die Symptome sind sehr quälend; Unruhe, Angst und leichte Neigung zum Weinen sind an die Stelle der Seelenruhe getreten, und statt des Schlafes treten Albträume auf. Auch hier lässt sich keine organische Veränderung feststellen; und der Appetit bleibt bestehen oder wird sogar gesteigert oder entartet. Die Patienten hüten nur selten das Bett, und auch hier kann es unter geeigneter Behandlung nach einigen Wochen oder Monaten zur Rückkehr der Gesundheit kommen; jedoch nicht, ohne dass Spuren des überstandenen Kampfes noch einige Zeit oder für immer fortbestehen. Eine dauerhafte Atrophie der Brüste bei Frauen und der Hoden bei Männern bleibt als Zeugnis der Erschütterung zurück, die der Organismus erlitten hat. In seltenen Fällen jedoch bleiben die Symptome trotz allem, was unternommen wird, bestehen und werden schlimmer; das Gehirn wird immer stärker in Mitleidenschaft gezogen, und inmitten eines fortgeschrittenen Marasmus tritt der Tod ein. (RILLIET, Mém. sur l' Iodisme constitutionelle, Paris, 1860.) 15. Folgende Symptome habe ich infolge von Jodsättigung beobachtet:—Beschleunigung des Pulses, Herzklopfen, häufiger trockener Husten, Schlaflosigkeit, rasche Abmagerung, Verlust der Kräfte; bei anderen lediglich Anschwellung der Beine und Zittern oder eine schmerzhafte Verhärtung des Kropfes; bisweilen Schwund der Mammæ; bemerkenswerte und anhaltende Steigerung des Appetits. Durch die Behandlung wurden diese Symptome leichter beseitigt, als ich hätte erwarten können; einige Patienten behielten jedoch lange Zeit ihre Magerkeit, muskuläre Schwäche und Blässe. (COINDET, père, in Ibid.) 16. Das früheste Symptom des Iodismus ist eine leichte, über das Gesicht verbreitete Blässe und ein verfallener Ausdruck der Gesichtszüge. Der Patient klagt über ein Gefühl allgemeiner Schwäche und ein Bedürfnis nach Stärkungsmitteln, das durch ein Stärkungsmittel oder ein wenig kräftige Nahrung für einige Zeit gelindert wird. Wird eine Mahlzeit verzögert, so treten Unwohlsein, Ziehen, oft sogar stechende Schmerzen im Epigastrium auf; ist sie reichlich, so ist die Verdauung mühsam. Der Zustand wird bald schlimmer; Zittern der Hände setzt ein, zunächst leicht, dann immer ausgeprägter; es besteht ein sehr quälender nervöser Zustand, den die Patienten kaum beschreiben können, eine innere Erregung wie diejenige, die eine schlechte Nachricht hervorruft, oder wie die Verstörung nach einem bereuten Streit oder bei Gewissensbissen; es ist unmöglich, die Aufmerksamkeit auf das Lesen, Zeichnen usw. zu richten; beim geringsten Widerspruch kommen Tränen oder Ungeduld auf. Die Abmagerung schreitet Tag für Tag fort, bis sie den Marasmus erreicht; der Puls beschleunigt sich und wird außerordentlich schwach; die geringste Anstrengung verursacht Beklemmung, Herzklopfen und Schwindel. Andererseits gelingt es selbst bei sorgfältigster Untersuchung nicht, irgendeine materielle Läsion zu entdecken. Es besteht kein Durst, und die Harnausscheidung ist normal. Ich bin wegen einer beträchtlichen Zahl solcher Fälle zu Rate gezogen worden, und niemand ist gestorben; dennoch verlief die Heilung langsam und schwierig. Nach 6 mo. ausdauernder und verständiger Behandlung sind noch Spuren der Krankheit wahrnehmbar. (COINDET, fils, in Ibid.) 17. Im Allgemeinen ist, wenn Iod. einem Patienten schlecht zu bekommen beginnt, eines der vordersten unter den ungünstigen Symptomen das Gefühl von Schwindel oder Kopfschmerzen oder vielleicht beidem zusammen. Einer der Patienten Dr. Mansons litt infolge der Einnahme von Dosen zu 15 dr. der tinct. so sehr unter Schwindel, dass er 2 oder 3 d. ans Bett gefesselt war; ein anderer wurde schläfrig und klagte über ein Gefühl wie im Rausch; und bei einem dritten war jede Menge der tinct. über 15 dr. stets pro

Kopfschmerz und Schläfrigkeit hervorrufend. Schwindel wurde gleichfalls von Dr. Ashwell bei einer Frau mit einem harten Tumor der Gebärmutter beobachtet, der er Iod. sowohl örtlich als auch innerlich verordnete. Auch M. Lugol stellte bei der Durchführung einiger Versuche fest, dass viele Personen infolge des unbeabsichtigten Einatmens von Ioddämpfen von Stupor und Symptomen einer Intoxikation befallen wurden. (COGSWELL, op. cit.) 18. Ein seit der Pubertät bestehender Kropf bei einem jungen Mann von 18 Jahren wurde erfolgreich mit Iod. behandelt. „Es ist bemerkenswert“, sagt der Berichterstatter, „dass während der Anwendung dieses Mittels die Geschlechtsteile gleichsam atrophisch wurden und dass Erektionen und Pollutionen, denen der Patient früher sehr unterworfen gewesen war, während dieser Zeit niemals beobachtet wurden.“ (Lancet, 1828-9, i, 448.) 19. Ein Patient nahm Iod. wegen einer Verhärtung des Magens ein, worauf sich allmählich vollständige Impotenz mit Atrophie der Hoden einstellte; diese Symptome verschwanden nach dem Absetzen des Iod. (RÖSLER, Med. Corresp. d. Würtemb. aerzt. Ver., vii, No. 23, 183 ; in Frank's Mag., ii, 757.) 20. Ein Mädchen, æt. 13, das seit der Kindheit an verhärteten Drüsen litt, nahm dagegen sowie wegen einer harten Schwellung über der r. Brustwarze 10 bis 18 dr. tinct. 3- oder 4mal a d. Nach 3 Wochen traten plötzlich Heißhunger und eine leukophlegmatische Schwellung beider Augenlider mit starkem Tränenfluss und körperlicher Schwäche auf. Nach dem Absetzen des Iod. verschwanden diese Symptome. Die Drüsen wurden geheilt, doch die harte Schwellung in der Brust blieb bestehen. (MUHRBECK, Hufeland's Journ., liv., pt. 4, 63 ; in Ibid.) 21. Ein junger Mann, æt. 19, der seit drei Jahren einen Kropf hatte, nahm lange Zeit Iod. ein. Der Kropf verschwand, doch er bekam ein Taubheitsgefühl der oberen und unteren Extremitäten sowie starkes Zittern der Hände. Diese Symptome wichen kalten Bädern. ( FORMEY, Hufeland's Fourn., liv, pt. 6, 95 ; in Ibid.) 22. Eine Frau, æt. 34, nahm Iod. gegen Kropf ein. Nach 4 d. trat Fieber mit Trockenheit der Haut, schnellem, weichem Puls, Delir, Subsultus tendinum, Flockenlesen und kühler Haut auf. Der Kropf verkleinerte sich. Nach 14 d. konnte sie das Bett verlassen, obwohl sie noch schwach war. Eine Wiederholung des Iod. verursachte nach 3 d. Fieber mit ähnlichen Symptomen. ( NAUMANN, Hufeland's Fourn., lv, pt. 1, 69 ; in Ibid.) 23. Eine zarte, nervöse Frau, æt. 28, die an Kropf litt, bekam nach mehrtägiger Einnahme von Iod. Herzklopfen, Schwindel, Zuckungen der Gesichtsmuskeln, große Entkräftung, ein beständiges Einschnürungsgefühl im Kropf, unaufhörlichen Drang zum Wasserlassen, einen fieberhaften Zustand mit abwechselnden Frostschauern und Hitze, vollständige Appetitlosigkeit, Verlust des Schlafes und Abmagerung. Nach 8 d. Einnahme flüchtiger Reizmittel erholte sie sich. (SCHMID, Hufeland's Fourn., lviii, pt. 2, 124 ; in Ibid. ) 24. Ein kräftiger Mann, æt. 25, nahm vor 8 Jahren gegen Kropf (der durch Jodsalbe teilweise beseitigt worden war) 6, 8 und am 8. d. 10 dr. tinct. Nachdem er 2 Dosen der letzten Menge eingenommen und eine halbe Pinte Wein getrunken hatte, wurde er plötzlich von bleichem Gesicht, kaltem Schweiß, Zittern der Extremitäten, Einschnürung der Brust und ständigem Brechreiz ohne tatsächliches Erbrechen befallen; Angst, Kopfschmerz und schließlich Ohnmacht. Von da an war seine Verdauung, die bis dahin ausgezeichnet gewesen war,

völlig ruiniert. Während der nächsten 2 Jahre hatte er jeden d. oder jeden zweiten d. nach Einnahme der geringsten Mahlzeit eine Verdauungsstörung mit Kopfschmerz, durch den er häufig bewusstlos wurde. In späteren Jahren ging es ihm besser, doch musste er bei seiner Ernährung äußerst vorsichtig sein. Es geht ihm besser, wenn er kaltes Wasser trinkt. Milch bekommt ihm stets schlecht. (SCHNEIDER, Hufeland's Fourn., xci , pt. 1 , 84 ; in Frank's Mag., 1. c.) 25. Eine Dame, æt. 26, von nervöser, reizbarer Konstitution, schluckte in Selbstmordabsicht 2 drm. tinct. Iod. Sofort Brennen und Trockenheit vom Hals bis zum Magen, mit reißenden Schmerzen im Epigastrium und vergeblichen Brechversuchen. Als sie 1 h. später gesehen wurde, hatten die Beschwerden zugenommen; das Gesicht war rot, die Augen tränten, der Puls war zusammengezogen, klein, konzentriert; äußerst akute Schmerzen im Magen, durch den geringsten Druck verschlimmert. Der Magen schien sich in einem dauernden Kontraktionszustand zu befinden. Nach dem Trinken einer größeren Menge warmen Wassers erbrach sie. Darauf verließen die Schmerzen den Magen und zogen in den Bauch, besonders entlang des Kolons. Nach wenigen d. war sie wieder völlig gesund. (MONTCOURRIER, Rec. period. de la Soc. deMéd., ciii, pt. 3, 333 ; in Frank's Mag., iii, 533.) 26. Eine Frau, æt. 32, hysterisch, nahm wegen eines Kropfes verschiedene Jodpräparate ein. Jedes Mal verkleinerte sich der Kropf nach 14 d. Anwendung des Arzneimittels; zugleich trat jedoch eine gesteigerte Empfindlichkeit der Netzhaut auf, eine Art Lichtscheu, sodass bei d. die Gegenstände wie von einem flammenden, feuerroten Licht beleuchtet erschienen, das die Augen blendete, und bei e. künstliches Licht nicht ertragen werden konnte. Diese Symptome verschwanden nach Absetzen von Iod., doch wurde der Kropf dann größer. (Med. Zeit. v. Ver. f. Heilk. in Preussen, 1834, No. 19, 89, in Frank's Mag., i, 65.) 27. Eine Frau, æt. 28, von reizbarem Temperament und mit Reizbarkeit des Kehlkopfes und der Lunge, nahm wegen eines Kropfes zunächst 4, dann nach 8 d. 5 dr. m. und n. Der Kropf blieb unbeeinflusst, doch traten am 16. d. Schmerzen im Kehlkopf, Husten sowie Druck im Magen und beschleunigter Puls nach jeglichem Essen auf. Nachdem sie das Arzneimittel einige Wochen abgesetzt hatte, nahm sie es erneut in kleinen Dosen ein, dann 6 dr. Keines der früheren Symptome trat auf, doch veränderte sich ihre Gesichtsfarbe von Gelb zu Braun, und binnen weniger d. schien die Haut wie geräuchert. Dies dauerte eine beträchtliche Zeit an. (VOGEL, Rust's Mag., xiv, pt. 1, 158 ; in Frank's Mag., i, 515.) 28. Eine Frau, æt. 20, nahm wegen eines Kropfes mehrere Monate lang tinct. Iod. ein. Der Kropf verschwand, doch traten drückende, schießende Schmerzen in der Lebergegend, Appetitlosigkeit, Unregelmäßigkeit der Menstruation und Abmagerung auf. Im Mai stellte sich Quartanfieber ein; während des Fieberzustandes bestand fortwährender Durchfall. Nach dem 8. Fieberanfall wurde sie so schwach, dass sie das Bett hüten musste. Nach 3 d. hatte sie anhaltendes Fieber mit trockener Zunge, großer Unruhe, wenig Schlaf und sehr kleinem, beschleunigtem Puls. Beim Aufrichten im Bett wurde sie ohnmächtig; der Schmerz in der Leber wurde heftiger und beständig; sie war hart, aber nicht stark geschwollen. Der Schmerz hielt an, und sie starb. (SUTTINGER, Ibid., xvi, pt. 1, 113 ; in Frank's Mag. , i, 516.) 29. Eine Frau, æt. 26, sonst gesund, nahm wegen eines Kropfes 10 dr. tinct. Iod. dreimal pro d. ein. Nachdem sie es 10 Wochen lang eingenommen hatte, musste sie es wegen einer Schwangerschaft absetzen. Vier Monate nach der Entbindung nahm sie, da sie ihr Kind nicht stillte, Iod. erneut auf dieselbe Weise ein. Nachdem sie es drei Monate lang ohne Wirkung auf den Kropf eingenommen hatte, rieb sie Kaliumjodid ein. Als sie das Arzneimittel 5 Monate lang eingenommen und es äußerlich 2

Monaten bemerkte sie ein vollständiges Verschwinden der Mammae mit starker Abmagerung des Körpers, jedoch ohne jede Verkleinerung des Kropfes, der vielmehr sogar etwas größer war. (REICHENAU, Ibid., xxii, pt. 2, 291; in Frank's Mag., 1. c.) 30. Eine starke Tink. von Iod. wurde bei einem 17-jährigen jungen Inder auf einige verhärtete Ohrspeicheldrüsen aufgetragen. Fünf Std. später wurde der Junge von Erbrechen und Durchfällen mit gelblicher, Flocken enthaltender Flüssigkeit befallen; und am nächsten M. waren sämtliche Symptome des Iodismus vorhanden: schneller, schwacher Puls, eigentümliche Unruhe und Angst, heftiger Durst, Brennen im Bauch, Erbrechen und Durchfall bei unterdrückter Harnausscheidung. Sein Geist blieb währenddessen vollkommen klar. Der Tod trat nach 30 Std. ein. P.M.: Die Schleimhaut des Magens und des Dünndarms war mit kleinen Ekchymosen übersät; Leber und Milz waren vergrößert (er hatte jedoch einen Monat zuvor malariöses Fieber gehabt); die Lungen enthielten etwas schäumende, bluthaltige Flüssigkeit und waren etwas gestaut. (GILLESPIE, Med. Times and Gaz., 1864, ii, 488.) III. Versuche an Tieren.—I. Ein junger Setterhund erhielt anfangs gr. zweimal täglich in Pillenform. Die Dosis wurde allmählich gesteigert und betrug am 4. T. 1 gr.; zu diesem Zeitpunkt begann das Tier einen viel stärkeren Appetit zu zeigen, ließ unwillkürlich Speichel herabtropfen und entleerte Harn und Kot in größerer Menge. Am 9. T. war seine tägliche Dosis auf 4 gr. gestiegen; bis zum 17. T. wurde diese Menge vervierfacht, worauf — nachdem insgesamt 73 gr. eingenommen worden waren — das Mittel abgesetzt wurde. Am Tage nach der letzten Dosis besaß das Tier kaum noch Fortbewegungsvermögen und hielt beim Gehen oder vielmehr Kriechen ständig einen der Hinterfüße angehoben. Es nahm wenig Nahrung zu sich, und was es doch fraß, nahm es augenscheinlich mit wenig Appetit. Nach ein paar T. begann es sich jedoch zu erholen und mit geringerer Schwierigkeit zu gehen; 5 T. nach Absetzen des Iod., als die dadurch hervorgerufenen Symptome stark nachgelassen hatten, wurde es mittels Blausäure getötet. Die Brustorgane zeigten außer einer Stauung der Lungen, die wahrscheinlich der Todesart zuzuschreiben war, nichts Abnormes. Vor der Berührung boten die Därme insgesamt eine diffuse hochrote Färbung, einen ungewöhnlichen Grad von Kontraktion, an vielen Stellen eine wirkliche Einschnürung wie durch eine Schnur sowie hier und da einige bläulich-graue ovale Flecken dar. Der Magen hatte seine gewöhnlichen Ausmaße und war nahezu mit der zuletzt aufgenommenen Nahrung gefüllt. Seine Schleimhaut zeigte zahlreiche kleine Falten, die mit ziemlich zähem Schleim überzogen waren und deren Zwischenräume damit ausgefüllt waren; ihre Seiten und Kuppen waren unregelmäßig mit punktförmigen Bezirken hochroter oder bräunlichroter Gefäßfüllung gezeichnet. Die Schleimhaut des Darms war von ihrem Ursprung an über etwa 3 ft. auffallend gefäßreich; sodann traten alle 3 oder 4 in. auf der dem Mesenterium gegenüberliegenden Seite ovale Flecken von etwa Kastaniengröße auf; ein ähnlicher Fleck am Übergang zum Kolon war 2 oder 3 in. lang und breitete sich an seinem unteren Ende über den gesamten Umfang des Darms aus. Diese Flecken waren nicht injiziert; sie schienen aus vergrößerten aggregierten Drüsen zu bestehen, wie dies bisweilen im Frühstadium eines Fiebers bemerkt wird. Das Kolon war bleifarben, wobei sich die Farbe an den Längsfalten bis ins Schwarze vertiefte. An den übrigen Organen ließen sich keine abnormen Veränderungen feststellen. (COGSWELL, op. cit.)

Band II — Anhang

Iodum. Nach I. 9 ist Folgendes einzufügen:

10. Dr. Lorentz, Assistenzarzt in Militsch, veröffentlicht in der Deutschen med. Wochenschrift, Nr. 45, 1884, als einen eigentümlichen Fall von Jodvergiftung die folgende Arzneimittelprüfung, und ich halte es für angebracht, als Teil unserer Materia medica die Symptome festzuhalten, die er nach äußerlicher Anwendung an sich selbst beobachtete. Am 16. Mai 1884 um 6.30 Uhr morgens bestrich er wegen einer unbedeutenden Verstauchung dreimal unmittelbar hintereinander eine handtellergroße Stelle auf dem Rücken der r. Hand und des Arms mit Tinct. iodi. Von 6.45 bis 7.30 Uhr hielt er sich im Freien auf; danach beobachtete er, während er in seinem Zimmer saß, das plötzliche Auftreten eines heftigen Schnupfens mit Tränenfluss und drückenden Schmerzen in den Augen, bald gefolgt von heftigem Husten und Neigung zum Erbrechen, zugleich mit erschwerter, beinahe pfeifender Atmung, dem Gefühl, als sei der Kehlkopf äußerlich zusammengeschnürt, und starkem Tränenfluss. Seine Füße begannen nun rasch anzuschwellen, sodass er den Druck der gut sitzenden Stiefel nicht länger ertragen konnte; nachdem er sie ausgezogen hatte, sah er, dass die Fußsohlen beträchtlich geschwollen waren und das Gehen infolgedessen äußerst schmerzhaft war. Leichtes Gefühl, als stimme mit seinem Kopf etwas nicht. Nach ½ Std. hatten Schnupfen, Tränenfluss und Husten vollständig aufgehört. Temp. 37,3 °C. Puls und Herzstoß nahmen nun an Stärke ab. Um 9 Uhr morgens ein leichter Ohnmachtsanfall, der bald vorüberging. Herztöne sehr schwach, jedoch ohne begleitendes Reibegeräusch oder Herzgeräusch. Spitzenstoß und Puls waren nicht fühlbar. Er hatte die Zunge nicht mehr vollständig unter Kontrolle, was sich durch Stottern und das Hervorbringen anderer als der beabsichtigten Laute zeigte. Auch hörte er sozusagen langsam, da er einige Zeit benötigte, um das zu ihm Gesagte klar zu erfassen, ehe er antworten und seiner Antwort Ausdruck geben konnte. Er lag auf seinem Bett; als er sich besser fühlte und es verließ, um im Zimmer umherzugehen, trat kurzzeitiger Schwindel auf, gefolgt von vollständigem Bewusstseinsverlust; als er wieder zu sich kam, bestanden krampfhafte Bewegungen der Arme und Beine, und der Kopf war nach hinten gezogen. Nachdem die Bewegungen aufgehört hatten, kehrte er ins Bett zurück, da er beim erneuten Aufstehen das Gefühl eines herannahenden Schwindelanfalls empfand. Schnupfen, Husten und Tränenfluss waren vollständig verschwunden; es bestanden leichte Kopfschmerzen im Stirnbereich und ein heftig juckendes Jodexanthem. Temp. 37,2 °C. Puls nicht fühlbar. Bald darauf setzte reichliches Schwitzen ein, das etwa 4 Std. anhielt; danach vergingen Juckreiz und Kopfschmerzen, und es folgte äußerste Schwäche. Ein weiterer Ohnmachtsanfall trat auf und dauerte 1 Std. (der vorherige hatte 45 Min. angehalten); er hinterließ einen dumpfen Schmerz im Hinterhaupt. Nach dem Genuss von etwas ungarischem Wein war das Herz schwach hör- und fühlbar. Um 4 Uhr nachmittags war der Puls sehr schwach und zeigte lange Aussetzer; um 6 Uhr nachmittags betrug er 124 in der Min., um 8 Uhr nachmittags 100. Am 2. T. bestand nach unruhigem Schlaf nur noch Schwäche. Leichte Schwindelanfälle beim Aufstehen. Temperatur normal. Puls 76 bis 80. Den 3. T. verbrachte er außerhalb des Bettes. Das Exanthem war verschwunden. An den 2 folg. T. trat während des Vorm., bei jedem raschen Ortswechsel und besonders beim schnellen Aufstehen aus dem Sitzen, kurzzeitig leichter Schwindel auf. Am Nachmittag des 5. T. befand er sich wieder bei seiner gewöhnlichen guten Gesundheit. (BUCHMANN, A. h. Z., cxi, Nr. 4.)

Band IV — Anhang

IODUM.

(Siehe Bd. ii, S. 691 und 756.)

11. 3»

12. Simon berichtet, dass er 11 Kinder wegen „Tinea favosa“ durch lokale Anwendungen von tinct. behandelt hatte; bei 4 beobachtete er Albuminurie, die bei jeder Unterbrechung der Behandlung verschwand und bei deren Wiederaufnahme erneut auftrat.

Die Analyse wies gleichzeitig I. selbst im Harn nach.* {France Médicale, Mai 1876.)

32. Hallopeau berichtet über ein vierjähriges Kind, das eine jodierte Meerrettichlösung eingenommen hatte. Es zeigte einen pemphigoiden Ausschlag von höchst ungewöhnlicher Art. Mehrere der Blasen hatten einen Durchmesser von über 4 Zentimetern; sie waren gräulich und enthielten eine dicke Masse. Es bestand keine Störung des Allgemeinbefindens, und der Ausschlag verschwand, ohne Spuren zu hinterlassen. Er erwähnt zwei weitere ähnliche Fälle, die [unter seine Beobachtung gekommen waren. [L'Hom. Militante, iii, 414.)

33. Etwa 5 h. nach der Injektion einer sol. von I. in den Sack eines lumbalen Abszesses trat beim Patienten Schwindel mit Beeinträchtigung des Sehvermögens auf; bald darauf kam es zum Erbrechen seröser, mit schokoladenähnlicher Substanz vermischter Massen, mit allgemeinem Unwohlsein, feuchter Haut, kalten Extremitäten, kleinem und fadenförmigem Puls, beschleunigter Respiration und Prostration. Dieser Zustand hielt während des d. und der folgenden n. an. Am nächsten d. hielt das Erbrechen an; er lag kraftlos und stöhnend da, die Augenlider waren stark geschwollen und von violetter Färbung; er klagte über ein quälendes Gefühl im Hals. 22. — Er erklärte, es gehe ihm besser, obwohl er sich anscheinend im gleichen Zustand befand. Der Hals erschien lediglich trocken, doch die Atmung war behindert, besonders während der Respiration. Ein rauer kruppartiger Husten war vorhanden, und die Stimme war flüsternd. (Nélaton, Journ. de Chim. Méd., Jan. 1854.)

34. Einem Patienten mit einem krebsigen Geschwür gegen die Zungenwurzel hin wurde 3J Stärkejodid verordnet, wobei jede Drachme 1 gr. I. enthielt, m. und e. Nach 5 d. wurde ihm, da er sich unwohl fühlte, die halbe Menge verordnet. Früh am nächsten m. wurde er von Dyspnoe befallen, die sehr heftig wurde. Bei der Untersuchung war das Gesicht fahlgelb und ängstlich; der Puls intermittierend; an der r. Halsseite bestand, vom Kieferwinkel nach unten reichend, eine beträchtliche feste, umschriebene Schwellung, die anscheinend weder Kehlkopf noch Trachea beeinträchtigte. An der r. Brustseite war der Perkussionsschall gedämpft, besonders posterior; das Atemgeräusch war überall schwach, und vorn bestand lautes Schleimrasseln. Die l. Seite war ähnlich, jedoch weniger schwer betroffen. Am e. wurde sein Puls schwächer; um 10 p.m. nahm die Dyspnoe zu, und um Mitternacht starb er plötzlich. Die Angehörigen verweigerten die Erlaubnis zur Leichenöffnung. (Lawrie, Lond. Med. Gaz., N. S., ii, 588.)

• Auf S. 698, Z. 3 von unten ist statt „b.“ „3.“ zu lesen.

Wolkenstein hat durch Anwendung von Jodpräparaten auf die rasierte Haut eines Kaninchens Albuminurie hervorgerufen. Anm. IV. {Presse Méd. Belge, Nov. 1877, p. 388.)