Mercurius cyanatus

Band I — Spezielle Symptomatologie

(Hydrargyri Cyanuretum.)

Pharmakologie. — Dieses Salz wird hergestellt, indem man in einem Glaskolben zwei Teile kristallisiertes Kaliumferrocyanid in sechzehn Teilen Wasser löst und sodann drei Teile trockenes Quecksilber(II)-sulfat zusetzt. Eine halbe Stunde lang im Sandbad kochen, filtrieren und unter ständigem Rühren bis zur Trockne eindampfen. Die getrocknete Masse pulverisieren, einige Stunden lang mit der achtfachen Gewichtsmenge 80°-Alkohol digerieren, heiß filtrieren, den Rückstand auf dem Filter mit heißem Alkohol auswaschen und zum Kristallisieren beiseitestellen. Die Kristalle sammeln, die Mutterlauge bis zur Trockne eindampfen und das Ganze unter Lichtausschluss in einer gut verschlossenen Flasche aufbewahren.

Es bildet weiße, mehr oder weniger durchsichtige, vierseitige Prismen und Pyramiden, die geruchlos sind, jedoch einen scharfen, ekelerregenden, metallischen Geschmack besitzen. Beim Erhitzen in einer geschlossenen Glasröhre zerspringen die Kristalle und zersetzen sich. Wasser von 60° F. löst eine Salzmenge von 1/11 seines Gewichts; bei 212° F. 2/5 seines Gewichts; 80°-Alkohol löst 1/22 seines Gewichts und siedend 1/5 seines Gewichts.

Offizinelle Zubereitungen. — (1) Urtinktur — mit 80°-Alkohol, im Gewichtsverhältnis 1 zu 20; Verdünnungen. (2) Verreibungen.

Analoga: — Arum triphyllum, Causticum, Hepar sulph., Kali bichromicum, Kali causticum, Mercurius iodat., Phytolacca, Muriatic acid, Lachesis usw.

[Bei der Behandlung der malignen Diphtherie wurde die 6. Verdünnung angewendet. Wegen der äußerst giftigen Natur des Mittels sollte man nicht unter diese Verdünnungsstufe gehen, besonders bei Kindern. (Hale.)]

Psychische Sphäre.

Zerebrale Erregung mit nächtlicher Schlaflosigkeit. Bewusstseinsverlust; Synkope und allgemeine Schwäche.

Kopf.

Kopfschmerz mit Schwindel und Brennen in den Ohren.

Gesicht.

Gesicht blass und verfallen; bläulicher Farbton. Reichliches Nasenbluten. Gesicht und Lippen blau.

Augen.

Augen eingesunken. Pupillen verengt.

Mund und Hals.

Zunge blass, mit gelblichem Streifen an der Basis; geschwollen, an den Rändern rot.

• Hals rau aussehend; Rachen rot und injiziert.

Zahnfleisch geschwollen und mit einer weißen, fest anhaftenden Schicht bedeckt, unter der sich ein violetter Saum fand.

• Auf den Pfeilern des Gaumensegels und den Tonsillen bildete sich eine weiße, opalisierende Schicht; an der Innenseite der rechten Wange befand sich ein rundes Geschwür mit gräulichem Grund, wie ausgestanzten Rändern und starker umgebender Rötung.

• Pseudomembranöse Entzündung des Halses.

• Lippen, Zunge und Innenseiten der Wangen mit Ulzerationen übersät und von einem gräulich-weißen Belag bedeckt. Die Schleimhaut des Halses war sehr rot. Entzündung der gesamten Mundhöhle. Speichelfluss, mit einer dünnflüssigen, übelriechenden, wundmachenden Absonderung. Große Schluckbeschwerden.

° Pseudomembranöser Krupp; (von vielen Ärzten bei den bösartigsten Fällen als Spezifikum betrachtet). ° Diphtheria maligna mit phagedänischer Ulzeration.

Magen.

Übelkeit, Erbrechen und häufige diarrhöische Stühle bei eisiger Kälte des Körpers. Getränke werden sofort wieder erbrochen. Brennen im Magen. Vermehrter Durst mit heftiger Reizung des Halses. Erbrechen von grünem Schleim. Heftiges Würgen.

Vierundzwanzig Stunden lang ununterbrochener Schluckauf.

Bauch. Bauch leicht schmerzhaft.

Heftige Bauchschmerzen, die mit jedem Stuhlgang zunehmen. Kolik, gefolgt von hartem, dann weichem Stuhl.

Stuhl und After. Flüssige, blutig tingierte Stühle. Diarrhöische, übelriechende Stühle; grün und glasig-schleimig. Sehr reichliche, anhaltende Diarrhöe bei feuchter und eiskalter Haut.

Häufiger Stuhldrang, dem Tenesmus vorausgeht und der von Tenesmus begleitet ist; Stühle spärlich und mit Blut vermischt.

Starker Stuhldrang (bei unaufhörlichem Erbrechen), gefolgt von flüssigem Stuhl.

Dunkelfarbiger Stuhl.

Beim Pressen zum Stuhl geht reines schwarzes Blut ab.

Aus dem Rektum sickert eine übelriechende Flüssigkeit mit dem charakteristischen Geruch von Gangrän, die auf der Wäsche große schwarze Flecken hinterlässt.

Schmerzen im Rektum beim Hinsetzen, ebenso um den After, der geschwollen ist. Hämorrhoidalknoten um den After und knotige Schwellung der Schleimhaut. Diphtheritische, gräuliche Schicht um den After, ähnlich derjenigen auf den Wangen. ° Maligne oder putride Dysenterie.

Harnorgane. Fünf Tage lang Harnverhaltung. Unterdrückte Harnausscheidung. Urin gelb, bernsteinfarben; der Abgang schmerzhaft.

Urin klar, aber spärlich. Spärlicher Harnabgang, Harn dunkel.

Zahlreiche intakte oder zerfallene Zylinder mit feinem Detritus; keine Blutkörperchen; eine beträchtliche Menge Albumin. Der in der Harnblase enthaltene Urin ist äußerst albuminreich. ° Brightsche Krankheit.

Geschlechtsorgane.

(Männlich.) Penis dunkel verfärbt und im Zustand der Halberektion. Skrotum dunkel verfärbt.

Herz.

Puls klein, gedrückt, 76.

Puls kräftiger und beschleunigt, 90.

Puls schwach, 130, bei kalten Extremitäten und zyanotischem Gesicht.

Puls morgens 102, unregelmäßig (nur einmal bemerkt).

Herzschlag heftig und hart.

Starke Kontraktionen des Herzens, welche die aufgelegte Hand zurückstoßen.

Untere Extremitäten.

Starker Schmerz in der linken Wade; die Venen bilden zwei Stränge, die sich in der Nähe der Knöchel vereinigen; die geringste Berührung ist äußerst schmerzhaft; das Bein stark geschwollen (Varizen).

Allgemeines.

Allgemeine Schwäche, Synkope, eisige Kälte des Körpers. Äußerste Entkräftung, häufiges Erbrechen, Schluckauf. Starkes Frösteln. Extremitäten durch leichte krampfhafte Bewegungen erschüttert.

Band II — Spezielle Therapeutik

Dieses Mittel ist beinahe ebenso giftig wie Kaliumcyanid. Es tötet möglicherweise nicht ebenso plötzlich, doch sind die Leiden des Opfers hundertmal heftiger.

Bei Vergiftungen durch dieses Mittel finden wir sämtliche Symptome der Blausäure, zu denen die schrecklichen Wirkungen ätzenden Quecksilbers hinzukommen. Schlimmer noch: Es zeigt sich das Bild der bösartigsten Formen der Diphtherie. Folgende Symptome sind dafür charakteristisch:

„Die Zunge ist blass, mit einem gelblichen Streifen an der Basis; geschwollen, mit roten Rändern.

„Der Hals sieht rau aus; der Rachen ist rot und injiziert.

„Das Zahnfleisch ist geschwollen und mit einer weißen, fest anhaftenden Schicht bedeckt, unter der sich ein violetter Saum findet.

„Auf den Pfeilern des Gaumensegels und den Tonsillen bildet sich eine weiße, opalisierende Schicht; an der Innenseite der rechten Wange befand sich ein rundes Geschwür mit gräulichem Grund, wie ausgestanzten Rändern und starker umgebender Rötung.

„Lippen, Zunge und Innenseiten der Wangen sind mit Ulzerationen übersät und von einem gräulich-weißen Belag bedeckt.

„Eine pseudomembranöse Bildung erstreckt sich über den gesamten Rachenraum und den Hals hinab.

„Entzündung der gesamten Mundhöhle mit Speichelfluss, übelriechendem Atem und starken Schmerzen beim Schlucken.“

Hier haben wir das Bild einer malignen, von Ulzeration begleiteten Diphtherie. Dieser pathologische Zustand weist in Verbindung mit dem plötzlichen und heftigen Krankheitsbeginn vorrangig auf dieses Mittel hin.

Die Begleitsymptome sind als Indikationen ebenso wichtig, nämlich: Nasenbluten, zerebrale Stauung, verengte Pupillen, Synkope, Bewusstseinsverlust, Erbrechen, Diarrhöe, diphtheritische Bildungen an anderen Abschnitten der Schleimhaut und sogar an der Haut.

Der diphtheritische Prozess befällt die Nieren und verursacht eine der schlimmsten Formen der Brightschen Krankheit; das Mittel könnte sich als eines unserer besten Heilmittel bei der kruppösen Form der Nephritis sowie bei Albuminurie nach Diphtherie und Scharlach erweisen.

Ich erlebte einmal eine Epidemie maligner Scharlacherkrankungen, die nahezu sämtliche durch dieses Mittel hervorgerufenen Symptome und Zustände aufwies. Es war damals noch nicht in unsere Materia medica eingeführt worden; andernfalls hätte ich vielleicht einige Fälle retten können.

Das Quecksilbercyanid bildet mit seinen Symptomen die maligne Dysenterie sehr genau nach. Sie ist von großer Entkräftung, fauligen blutigen Stühlen, diphtheritischen Flecken am After, Ulzeration, Gangrän und schließlich Kollaps und Tod begleitet.

Es verursacht Phlebitis und Varikose und dürfte sowohl in den schlimmsten Fällen davon als auch bei varikösen Geschwüren spezifisch wirken.

Ärzte haben über Fälle dessen berichtet, was sie als malignen membranösen Krupp bezeichneten und durch Quecksilbercyanid heilten; es ist jedoch offensichtlich, dass die Kruppsymptome auf einer Ausbreitung des Belags beziehungsweise Exsudats in die Atemwege beruhten.

Ich möchte auf seinen möglichen Nutzen in jenen Fällen plötzlicher Lähmung oder plötzlichen Herzversagens hinweisen, die nach Diphtherieanfällen auftreten, selbst wenn deren Charakter für nicht maligne gehalten wurde.

Unter den anderen Mitteln gegen Diphtherie gleicht ihm keines in der Intensität seiner Wirkung; am nächsten kommen ihm jedoch Kali caustic, Kali bich. und Lachesis.

Die 6. Verdünnung oder Verreibung ist die niedrigste, die bei Kindern sicher angewendet werden kann; bei Erwachsenen die 3. Centesimalpotenz. Die Anwendung dieses Mittels allein oder zusammen mit einem Gurgelmittel oder Spray aus Chlorkalk (Liq. calcis chlor., 5j ; Aqua, §iv) ist die beste gegenwärtig bekannte Behandlung dieser schrecklichen Krankheit.