Euonyminum

Band I — Anhang

Beschreibung. — Euonymin ist das Wirkprinzip von Euonymus Atropurpureus, der in der „Symptomatology“, Seite 293, beschrieben ist. Zubereitung. — Verreibungen.

Eine systematische Arzneimittelprüfung von Euonymin ist bislang nicht vorgenommen worden; mangels einer solchen lege ich einen Artikel vor, der im September 1881 in den New York Medical Times erschien.

Eine Arzneimittelprüfung von Euonymus europaeus findet sich in Band X von Allens Encyclopaedia of Materia Medica.

„Bevor der Verfasser auf den Gegenstand dieser Abhandlung eingeht, möchte er auf das kürzlich erschienene wertvolle Werk von William Rutherford, M.D., F.R.S., mit dem Titel ‚An Experimental Research on the Physiological Action of Drugs on the Secretion of Bile‘ aufmerksam machen. Edinburgh: 1880. Dr. Rutherford begann, unterstützt von seinen beiden Schülern Vignal und Dodds, die in diesem Band ausführlich dargestellten Versuche mit dem festen Vorsatz, den genauen Wert bestimmter Arzneimittel zu ermitteln, denen ein Einfluss auf die Gallensekretion zugeschrieben wurde. Nachdem sie dargelegt hatten, dass die klinische Erfahrung sehr unzuverlässig und frühere Versuche nicht völlig verlässlich seien, beschlossen sie, den folgenden verbesserten Versuchsplan anzuwenden. Kurz gefasst war er folgender:

„‚Der Hund wurde ausgewählt. 1. Weil die Größe des Ductus choledochus die Einführung einer Kanüle mit einer genügend großen Öffnung gestattet, sodass diese nicht durch Teilchen eingedickten Schleims aus der Gallenblase verstopft wird. 2. Weil seine Verdauung derjenigen des Menschen ähnelt, insofern sein Magen leer wird, sobald der Prozess abgeschlossen ist

„‚Die Wahl des Hundes hat sich als glücklich erwiesen, denn die Ergebnisse unserer Versuche stehen in vollständigem Einklang mit jeder zuverlässig festgestellten Tatsache über die Wirkung von Arzneimitteln auf die menschliche Leber und beweisen, dass die Leber dieses Tieres von Substanzen, die auf die menschliche Leber wirken, in gleicher Weise — wenn auch möglicherweise nicht im gleichen Grade — beeinflusst wird. Sämtliche Versuche wurden an Tieren derselben Art vorgenommen, die unter möglichst ähnlichen Bedingungen gehalten wurden; die Ergebnisse sind hinreichend vergleichbar; dabei muss jedoch berücksichtigt werden, dass ebenso, wie keine zwei Angehörigen der menschlichen Spezies selbst im normalen Zustand als gleich empfänglich für den Einfluss irgendeines Arzneimittels angesehen werden können, auch bei keinen zwei Angehörigen der Hundeart eine identische Empfänglichkeit vorausgesetzt werden kann. Alle Tiere erhielten nachmittags um drei oder vier Uhr eine volle Mahlzeit aus magerem Fleisch, und der Versuch wurde am folgenden Morgen zwischen neun und zehn Uhr begonnen, sodass Verdauung und Resorption der Nahrung abgeschlossen waren und sich das Tier folglich im nüchternen Zustand befand.

„‚Dies war eine unerlässliche Voraussetzung; denn bekanntlich wird die Gallensekretion während des Verdauungsprozesses beschleunigt; hätten wir die während der Verdauung stündlich abgesonderte Gallenmenge als Maß für die Aktivität der Leber vor der Verabreichung eines Arzneimittels genommen, so wären unsere Versuche notwendigerweise wertlos gewesen. Der störende Einfluss unregelmäßiger muskulärer Bewegungen auf den Gallenfluss wurde dadurch verhindert, dass kleine

6S6

Dosen Curare in eine Vene injiziert und in Abständen wiederholt wurden, sobald die dadurch hervorgerufene motorische Lähmung zu schwach wurde. Infolge der Curare-Lähmung musste auf künstliche Beatmung zurückgegriffen werden, die während des gesamten Versuchs in regelmäßigen Abständen aufrechterhalten wurde. Bei zwei Versuchen wurde während des vorbereitenden Eingriffs Chloroform angewandt; die dadurch hervorgerufene Anregung der Leber machte die Versuche jedoch wertlos. Andererseits haben wir hinreichend nachgewiesen, dass die bei den folgenden Versuchen verabreichten Curare-Dosen keinen Einfluss auf die Gallensekretion haben und die Wirkungen leberanregender Mittel nicht beeinträchtigen. Es ist daher bei einer Untersuchung dieser Art ein außerordentlich wertvolles Hilfsmittel.

„‚Als Versuchsmethode verwendeten wir stets eine temporäre Gallenfistel. Durch eine Öffnung in der Linea alba wurde nahe der Einmündung des Ductus choledochus in das Duodenum eine Glaskanüle in den Gallengang eingeführt und darin festgebunden. An dem aus dem Bauch herausragenden Ende der Kanüle wurde ein kurzes Kautschukrohr befestigt und an dessen freiem Ende ein kurzes, zu einer engen Öffnung ausgezogenes Glasrohr, sodass die Galle, wie Rohrig (Op. VI.) empfohlen hatte, daraus abtropfen konnte. Anschließend wurde die Gallenblase komprimiert, um das gesamte Röhrensystem mit Galle zu füllen, und der Ductus cysticus wurde abgeklemmt, um deren Rückfluss in die Gallenblase zu verhindern und dadurch die gesamte von der Leber abgesonderte Galle zum Abfluss durch die Kanüle zu zwingen. Danach wurde die Wunde in der Bauchwand sorgfältig geschlossen; außer bei den frühesten Versuchen wurde das Tier vollständig mit Watte bedeckt, um seine normale Temperatur schnell wiederherzustellen. Unter Kontrolle durch ein Thermometer in der Bauchhöhle wurde mit großer Sorgfalt darauf geachtet, die Temperatur normal zu halten — eine Angelegenheit von nicht geringer Bedeutung; denn sinkt die Temperatur um mehrere Grade, so sondert die Leber langsamer ab.

„‚Die Atmung muss regelmäßig aufrechterhalten werden, andernfalls wird der Gallenfluss durch die unregelmäßige Kompression der Leber seitens des Zwerchfells etwas ungleichmäßig. Ist die Atmung unzureichend, wird überdies die Gallensekretion stets vermindert. Einige der geringfügigen Schwankungen, die in den Aufzeichnungen der Gallensekretion bei diesen Versuchen zu erkennen sind, beruhen wahrscheinlich auf Schwankungen der Atmung; denn bei den früheren Versuchen mussten wir den Beatmungsbalg von Hand betätigen lassen, und dies geschieht niemals so regelmäßig wie durch eine Maschine. Dessen ungeachtet sind die wesentlichen Ergebnisse dieser Versuche vollkommen klar.

„‚Solange man es nicht selbst versucht hat, könnte man annehmen, diese Versuchsanordnung sei äußerst einfach; sie ist jedoch keineswegs so einfach, wie sie erscheint. Die Bauchorgane müssen mit großer Sorgfalt gehandhabt und jedes Zerren am Gallengang vermieden werden; andernfalls wird die Gallensekretion so unregelmäßig, dass der Versuch unbrauchbar werden kann. Die Kanüle muss äußerst sorgfältig in einer Lage gehalten werden, die ihr gestattet, sich mit dem Zwerchfell zu bewegen, sie jedoch daran hindert, den Gang zu verdrehen und dadurch den Austritt der Galle zu behindern, indem sich an ihrer Öffnung eine Art Ventil bildet.

„‚Rohrig bestimmte die Geschwindigkeit der Gallensekretion, indem er die Sekunden zählte, die zwischen dem Herabfallen der Tropfen aus der Rohröffnung verstrichen. Ein einziger Versuch überzeugte uns davon, dass dieses Verfahren äußerst mühsam ist und zu ungenauen Ergebnissen führt, weil es keine fortlaufenden Beobachtungen über eine beliebig

lange Zeit gestattet. Schwankungen der Sekretion treten häufig unabhängig von der Verabreichung irgendeiner Substanz auf, und es ist unmöglich, ihre Bedeutung zu beurteilen und sie angemessen zu berücksichtigen, wenn nicht die Methode der fortlaufenden Sammlung der Galle angewandt wird. Außerdem stellten wir bald fest, dass der Viskositätsgrad der Galle Schwankungen in der Größe der Tropfen und damit auch in den Zeitabständen zwischen ihrem Herabfallen verursachte. Deshalb gaben wir dieses Verfahren zugunsten der genaueren Methode auf, die Galle in ein fein graduiertes Kubikzentimeter-Messgefäß fließen zu lassen und die jeweils innerhalb einer Viertelstunde abgesonderte Menge aufzuzeichnen. Neben der fortlaufenden Sammlung der Galle besitzt diese Methode den großen Vorteil, eine grafische Darstellung der Ergebnisse zu gestatten.‘

„Die Versuche werden durch Abbildungen veranschaulicht, welche das Steigen oder Fallen des Gallenflusses zeigen. Sie ähneln den Abbildungen, die zur Darstellung des Steigens und Fallens der menschlichen Temperatur bei Fiebern verwendet werden. Ich füge eine dieser Abbildungen bei — sie zeigt die Kurven zur Veranschaulichung der Wirkung von Euonymin auf die Leber — sowie den Text, der den Versuch erläutert.

„Gallensekretion vor und nach ‚Euonymin‘. Bei b wurden 1,1 cc Galle und 3 cc Wasser in das Duodenum injiziert. Dieselben fünf Gran ‚Euonymin‘ wurden bei e injiziert.

„‚Versuch 28. — Hund, der vierundzwanzig Stunden gefastet hatte. Gewicht 23,3 Kilogramm. Das ungewöhnlich lange Fasten war darauf zurückzuführen, dass das Tier am Nachmittag des dem Versuch vorausgehenden Tages die Nahrungsaufnahme verweigert hatte. Wahrscheinlich war diesem Umstand zuzuschreiben, dass die Gallensekretion zu Beginn des Versuchs so gering war.

„‚Autopsie. — Magen kontrahiert, Schleimhaut normal. Das „Euonymin“ hatte sich über etwa ein Drittel des Dünndarms ausgebreitet. Die Schleimhaut des oberen Drittels war äußerst gefäßreich. Über die Oberfläche waren Schleimflocken verstreut, und das gesamte Bild der Schleimhaut erinnerte uns an die Wirkungen von Podophyllin. Trotz der sehr deutlichen Reizung enthielt der Darm an dieser Stelle jedoch nur eine geringe Menge wässriger Flüssigkeit. Der übrige Darm war trocken und kontrahiert, ohne irgendwelche Zeichen einer Reizung.

„‚Ergebnisse der Versuche mit „Euonymin“. — 1. Fünf Gran „Euonymin“ regten, mit einer kleinen Menge kochenden Wassers vermischt und in das Duodenum eingebracht, die Leber kräftig an. Die Analyse der vor und nach „Euonymin“ abgesonderten Galle ging verloren. 2. Gleichzeitig mit der ausgeprägten Wirkung auf die Leber trat nur eine geringe Zunahme der Darmsekretion ein. Da Herr Clothier feststellte, dass „Euonymin“ beim Menschen ein stark wirkendes Abführmittel ist, legen diese Versuche nahe, dass die abführende Wirkung hauptsächlich auf einer vermehrten Gallensekretion beruhen könnte. Jedenfalls zeigen diese Versuche deutlich, dass diese Substanz in der ärztlichen Praxis weitaus größere Beachtung verdient, als ihr bisher zuteilgeworden ist.‘

„Diese mit großer Mühe und wissenschaftlicher Genauigkeit durchgeführten Versuche werden für Ärzte aller Schulen von unschätzbarem Wert sein, besonders jedoch für diejenigen, welche das Gesetz der Similia als das allgemeingültige Heilgesetz anerkennen. Auch diejenigen, welche das wahre ‚Dosierungsgesetz‘ verstehen, wie es aus den primären und sekundären Wirkungen der Arzneimittel abgeleitet wird, werden bei ihren Verordnungen dieser Lebermittel eine große Hilfe erfahren.

„Rutherford hält einige Tatsachen fest, die schlüssig beweisen, dass diese Lebermittel eine doppelte Wirkung besitzen, wobei die eine der anderen genau entgegengesetzt ist, nämlich: (1) Während kleine oder mittlere Dosen stets eine physiologische Zunahme des Gallenflusses hervorriefen, verminderten sehr große Dosen die Gallensekretion oder brachten sie vollständig zum Stillstand. (2) Wenn ein Arzneimittel eine starke Zunahme der Darmsekretionen bewirkte, verminderte es die Gallensekretion. (3) Auf die primäre Zunahme der Galle folgte häufig eine ‚entsprechende Unterbrechung der Sekretion über einen längeren oder kürzeren Zeitraum. Diese Beobachtungen stimmen mit meinen Lehren über die pathogenetischen Wirkungen der Arzneimittel überein, aus denen ich das folgende, die Wahl der Dosis betreffende Axiom ableite: (1) Wenn die Symptome einer Erkrankung der primären Wirkung eines Arzneimittels ähneln, verordne dieses Arzneimittel in der kleinsten vernünftigen Dosis.

„Beispiel. — Es wurde festgestellt, dass die primäre Wirkung von Podophyllin eine Zunahme der Sekretion und des Flusses dünnflüssiger Galle verursacht, mit Kolik, Übelkeit und Reizung der Darmschleimhaut, besonders des Kolons und Rektums, sowie mit Stauung und Entzündung der Leber. Bei diesem Zustand sollte die Dosis nicht unterhalb der 3x-Verreibung oder -Verdünnung liegen, wenn wir eine rasche Heilwirkung wünschen. Die sekundäre Wirkung von Podophyllin verursacht Verstopfung mit aufgehobener oder verzögerter Gallensekretion, mit Gelbsucht, Lebervergrößerung usw., oder reichliche choleraartige Entleerungen bei unterdrückter Gallensekretion. Bei diesem Zustand muss das Arzneimittel in wahrnehmbareren, aber dennoch kleinen Dosen verordnet werden, wie T^, ^ sVi 23' oder 1V °f eines Grans (ich meine eine hinreichende Menge der 1x- oder 2x-Verreibung, um eine der oben genannten Dosen zu ergeben), in geeigneten Abständen wiederholt.

„Das Dosierungsgesetz gilt für alle Lebermittel, deren primäre und sekundäre Wirkung der oben beschriebenen ähnlich ist. Es gibt einige Arzneimittel, welche Lebersymptome in umgekehrter Reihenfolge hervorrufen.

„Was die relative Stärke der von Dr. Rutherford untersuchten Arzneimittel betrifft, ist es außerordentlich interessant, ihre Wirkung anhand der folgenden Liste einheimischer Arzneimittel zu vergleichen, die ich der Monografie entnehme. Die Arzneimittel sind in der Reihenfolge ihrer relativen inhärenten Stärke aufgeführt:

• „Podophyllin, Prozent Galle über dem Normalwert, . . . 0,47

Iridin, „ „ „ „ ... 0,39

Euonymin, „ „ „ „ ... 0,30

Sanguinarin, „ „ „ „ ... 0,42

Baptisin, „ „ „ „ ... 0,33

Phytolaccin, „ „ „ „ ... 0,16

Hydrastin, „ „ „ „ ... 0,38

Juglandin, „ „ „ „ ... 0,40

Leptandra, „ „ „ „ ... 0,31

„Die Tabelle zeigt, dass Podophyllin während einer gegebenen Zeit die größte Gallenmenge zur Ausscheidung brachte; doch waren die Dosen größer als die Euonymin-Dosen, obwohl Ersteres ein sehr viel stärkeres Arzneimittel ist. Ebenso verhält es sich mit anderen Arzneimitteln; sie scheinen einen höheren Wirkungsgrad zu zeigen, doch wenn man die relative Potenz aller Arzneimittel berücksichtigt (ich meine die jedem Gran innewohnende Kraft, das Gesamtsystem zu stören), kann Euonymin hinsichtlich seiner reinen, spezifischen Wirkung und seines Einflusses auf die Sekretion und Ausscheidung der Galle aus der Leber als das stärkste betrachtet werden.

„Es ist interessant, das unterschiedliche Verhalten der Gallenabgabe unter dem Einfluss dieser Arzneimittel zu beobachten. Einige verursachen einen gleichmäßigen, anhaltenden Fluss; andere einen raschen, kräftigen ‚Schub‘ oder einen hohen Anstieg der Kurve; einige wenige dagegen eine intermittierende Abgabe. Die beiden letztgenannten Eigentümlichkeiten fallen bei Euonymin besonders auf. Die obige Kurve veranschaulicht die Wirkung von Euonymin auf die Gallensekretion sehr schön. Man beachte den plötzlichen hohen Anstieg, dann die kurze Unterbrechung, gefolgt von einem noch höheren Anstieg, sowie den intermittierenden Fluss während des allmählichen Abfalls. Ein weiterer interessanter Befund dieser Arzneimittelprüfung ist, dass bei der Sektion das obere Drittel der Schleimhaut des Dünndarms — in beiden Versuchen — stark vaskularisiert und mit Schleimflocken bedeckt war, während die unteren zwei Drittel trocken waren. Bei den Versuchen mit Podophyllin war ‚die Schleimhaut des Magens und des Dünndarms in seiner gesamten Länge intensiv gerötet und enthielt eine große Flüssigkeitsmenge; in einem anderen Fall war die Schleimhaut des Duodenums außerordentlich stark vaskularisiert‘. Dies entspricht dem, was wir aus den Arzneimittelprüfungen dieses Mittels ableiten könnten, wenn wir nach den Symptomen unserer Materia Medica urteilen.

KLINISCHE BEOBACHTUNGEN.

„Wir besitzen keine Arzneimittelprüfungen von Euonymin, die in der an unserer Schule üblichen Weise durchgeführt wurden. Eklektische Autoren haben festgehalten, dass es in Dosen von einer halben Drachme (^ss) ‚Übelkeit, Erbrechen und Abführen‘ verursacht. Dr. Payne sagt, dieselbe von ihm eingenommene Dosis habe ‚alle Symptome der Cholera morbus‘ hervorgerufen. In der Encyclopaedia of

Materia Medica wird der Fall eines Mannes berichtet, der eines Abends 18 Samen von Euonymus Europeus und am folgenden Morgen weitere 18 einnahm. ‚Er wurde von furchtbaren Bauchschmerzen und profuser Diarrhöe befallen, die schließlich blutig wurde. Man sah ihn erst am Abend, als er sich in einem Zustand tiefen Kollapses mit unwillkürlichen Entleerungen von Blut und Schleim befand. Beim Aufrichten wurden tetanische Konvulsionen ausgelöst, die dem Tod unmittelbar vorausgingen.‘ King's Disp. berichtet, dass die Samen von Euonymus Americanus heftig emetisch und purgierend wirken. Die Samen sind zweifellos stärker als die Rinde; doch auch die Urtinktur oder der Aufguss der Rinde ist ein starkes Arzneimittel, denn die folgenden Symptome sind in meiner Symptomatology of New Remedies verzeichnet und aus verschiedenen Quellen zusammengetragen worden, nämlich: ‚Übelkeit des Magens wie zum Sterben, mit Schweiß und Hitze im Gesicht; heftige Darmentleerungen mit todesähnlicher Übelkeit; übermäßige Darmkoliken, Entkräftung und kalter Schweiß; heftige, profuse Entleerungen mit vielen Blähungen.‘ Es trifft zu, dass große Dosen Euonymin alle diese heftigen Symptome hervorrufen würden; doch glaube ich, dass bei der Abscheidung des sogenannten wirksamen Prinzips aus der rohen Rinde ein großer Teil der scharfen und reizenden Eigenschaften beseitigt wird. Dasselbe geschieht bei anderen Arzneimitteln, z. B. Chinin. Der Geschmack von Euonymin besitzt nichts, was an den stechenden, scharfen und brennenden Geschmack der Urtinkturen oder der pulverisierten Rinde erinnert. Rutherford vermutet, dass Euonymin, sofern es eine Darmentleerung hervorruft, dies durch die Verursachung eines profusen Gallenflusses tut, der stark abführend wirkt. Dies mag für Euonymin zutreffen; ich glaube jedoch, dass die rohe Rinde oder Tinktur, abgesehen von ihrer cholagogen Wirkung, eine reizende Wirkung auf den Dünndarm besitzt, die ihrer Art nach derjenigen von Podophyllum gleicht, jedoch nicht denselben Grad erreicht. Ich habe die 2x- und 3x-Verdünnung der Euonymin-Tinktur bei profuser, schmerzhafter Diarrhöe sowie bei Cholera morbus und Cholera infantum angewandt und finde sie Podoph. oder Verat. alb. ebenbürtig. Eklektische Autoren behaupten, Euonymin sei bei derselben Affektion sehr nützlich und wirksam; meine Erfahrung damit ist unter solchen Umständen jedoch auf wenige Fälle beschränkt. Bei einer anderen Gruppe von Störungen hingegen habe ich in den vergangenen Jahren die niedrigen Triturationen von Euonymin mit uneingeschränktem Erfolg angewandt. Ich wählte es homöopathisch, wobei ich meine Wahl auf sein einziges physiopathologisches Symptom stützte, nämlich einen profusen und unregelmäßigen Gallenfluss (Primärwirkung), gefolgt von seiner natürlichen Folge — einer spärlichen oder unterdrückten Gallensekretion.

„Biliöser Zustand. — Dieser dem Laien wie dem Arzt wohlbekannte Zustand ist durch Symptome gekennzeichnet wie allgemeines Unwohlsein, eine gelbe oder braune Zunge, bitterer oder kupferartiger Geschmack im Mund, Kopfschmerz, gewöhnlich frontal und morgens schlimmer, bisweilen jedoch okzipital, Schwindel, dunkle Flecken vor den Augen, Abneigung gegen geistige oder körperliche Arbeit, dunkler Urin, Verstopfung oder lockere, fäkale, übelriechende Entleerungen sowie eine schmutzig-fahle Gesichtsfarbe. Diese Symptome werden von Homöopathen gewöhnlich mit Nux vom., Bry., Merc. oder Podoph. behandelt, von der allopathischen Schule dagegen mit Blue Mass oder Kalomel, gefolgt von Bitterwasser oder einem salinischen Abführmittel. Beide Methoden wirken palliativ, führen jedoch nicht zu vollständiger Heilung. Die erstgenannte Methode ist bei Weitem die bessere. Mit Euonymin habe ich jedoch größeren Erfolg erzielt als mit jedem anderen Mittel. Ich finde einige Gran der 1x-Trit. dreimal täglich vollkommen ausreichend. Wenn sich der Darm nach achtundvierzig Stunden noch nicht normal entleert, die Zunge sich jedoch reinigt, rate ich morgens vor dem Frühstück zu zwei oder drei Unzen Bitterwasser. Ich verwende die 1x-Trit., weil dieser Zustand den Sekundärwirkungen von Euonymin ähnelt. Hat der Patient dagegen eine gelblich-weiße Zunge, etwas Übelkeit und kneifende Koliken im Darm sowie lockere gelbe oder grünliche Stühle, die am Rektum brennen, so wird die 5x oder 6x verordnet, weil diese Symptome eine vermehrte Sekretion und Ausscheidung von Galle erkennen lassen und somit die Primärwirkung von Euonymin nachahmen. Bei Kindern jeden Alters, die zu dieser Form des biliösen Zustands oder zu galliger Diarrhöe mit Stauung und Reizung des Dünndarms besonders neigen, wirkt Euonymin 6x Trit. rascher und günstiger als jedes andere Arzneimittel, sofern nicht besondere Symptome auf Merc., Pule, Iris oder Podoph. hinweisen. Es ist eine bemerkenswerte Tatsache, die jeder Arzt nachprüfen kann, dass fast alle biliösen Patienten, denen er statt der sonst üblichen Mittel Nux, Bry., Merc., Podoph. oder Iris Euonymin verordnet, bestätigen werden, Euonymin jedem der genannten Mittel vorzuziehen; denn sie erkennen bald seine rasche, günstige Wirkung und seinen ausgezeichneten Einfluss auf ihren Zustand, insbesondere seine Kraft, normalen Appetit und normale Verdauung wiederherzustellen. Viele meiner Leser werden sich an die von Dr. W. H. Holcornbe berichteten und in die letzte Ausgabe der Therapeutics of New Remedies aufgenommenen Fälle von Albuminurie erinnern. Die Heilwirkungen waren glänzend, und das Arzneimittel wurde allein aufgrund seiner Wirkung auf die Gallensekretion gewählt.

„Was die Leber- und Darmstörungen bei Kindern betrifft, so muss bedacht werden, dass die Leber bei sehr jungen Kindern größer und reizbarer ist als in jedem anderen Lebensalter. Euonymin ist par excellence die Panazee für diese Störungen bei Kindern. Es muss jedoch verständig und meinem Dosierungsgesetz entsprechend angewandt werden; dann wirkt es äußerst günstig. Es gibt drei durch eigentümliche Symptome gekennzeichnete Zustände, bei denen es angezeigt ist.

„1. Wenn bei Kindern, besonders im Sommer, der Darm gestört ist — die Entleerungen grün, gelb oder olivfarben sind, Kolik, Übelkeit, Erbrechen von Galle oder von mit Galle vermischter Nahrung, etwas Fieber, Appetitlosigkeit, Verdauungsstörung, insbesondere von Milch, Mattigkeit und Stupor sowie eine blasse, gelbe oder erdfarbene Gesichtsfarbe bestehen — wirkt nach meiner Kenntnis kein Mittel so günstig auf diesen Zustand wie Euonymin, von der 3x- bis zur 6x-Trituration, häufig wiederholt. Es ist möglich, dass höhere Triturationen wirksam sind; ich habe sie jedoch nie erprobt.

„2. Jeder, der viel mit gastrointestinalen Krankheiten bei Kindern zu tun hatte, hat das eigentümlich wechselnde Aussehen des Stuhls und des Erbrochenen beobachtet. ‚Keine zwei Entleerungen gleichen einander‘, lautet der gewöhnliche Bericht der Pflegerin. Einmal sind sie grün, dann weiß, dann wässrig oder gelb; beim Erbrochenen ist es ebenso. Pulsatilla soll hierfür angezeigt sein, doch hatte ich mit Euonymin 3x Trit. größeren Erfolg. Ich glaube, dass diese Veränderlichkeit auf einer unregelmäßigen Sekretion und Ausscheidung der Galle beruht und dass Rutherfords Versuche Euonymin hierfür als das Similimum ausweisen. Bei sehr jungen Kindern verändert die 3x-Trit., alle drei Stunden in Dosen von einem Gran wiederholt, Beschaffenheit und Farbe der Stühle bis zum Normalzustand. Bei älteren Patienten ist die 2x erforderlich.

„3. Bei Kindern oder Erwachsenen tritt häufig folgende Symptomgruppe auf: Nach einem plötzlichen Anfall von Erbrechen und Abführen galliger Massen — bisweilen allerdings auch ohne dieses erste Stadium — finden wir lehmfarbene, weiße, graue oder wässrige und farblose, sehr übelriechende Stühle; es bestehen etwas Würgen oder Übelkeit; der Urin ist dunkel gefärbt, riecht stark und enthält Galle; die Nahrung wird nicht verdaut;

es besteht große Entkräftung; die Gesichtsfarbe ist fahl oder gelbsüchtig, und der Gesichtsausdruck stumpf und teilnahmslos. Hier vermögen die Leberzellen die Gallenstoffe nicht aus dem Blut auszuscheiden, sodass diese ihren Ausweg über Haut und Nieren suchen. Häufig wird das Gehirn vergiftet, und es besteht eine ausgeprägte Bilämie. Benzoesäure hat mir in diesen Fällen oft gute Dienste geleistet; doch habe ich festgestellt, dass die 1x-Trit. von Euonymin befriedigender wirkt. Dieser Zustand ist gerade ein solcher, wie wir ihn infolge einer Überstimulation der Leber durch große Dosen Euonymin erwarten könnten: eine Reaktion oder Sekundärwirkung. Folglich fordert das Dosierungsgesetz die niedrigste Trituration oder stoffliche Dosen. Bei der Gelbsucht Erwachsener infolge von

„4. Gallensteinen oder Konkrementen sind die festen Bestandteile der Galle im Überschuss vorhanden. Sind diese Bestandteile kristallisierbar, so entstehen Steine; andernfalls entstehen Konkremente in Form teerartiger, zäher Kugeln, oftmals in großer Zahl. Die therapeutische Indikation besteht darin, den flüssigen Anteil der Galle zu vermehren, sie dadurch dünnflüssiger zu machen und so die festen Stoffe aufzulösen oder aus der Gallenblase auszuspülen. Nachdem sie sich gebildet haben und den Gallengang verlegen, unterstützen große Dosen Olivenöl ihre Austreibung; zugleich sollten wir jedoch Lebermittel verabreichen, welche die Galle verdünnen. Chelidonium ist das Hauptmittel für diesen Zustand, obwohl Rutherford sagt, Podoph., Iridin und nahezu alle von ihm untersuchten Arzneimittel hätten diese Wirkung. Ich glaube, dass Euonymin diese Wirkung ebenso wie Chelid. besitzt, wenngleich die Analyse der Galle nach Anwendung von Euonymin unglücklicherweise verloren ging. Ich meine, in vielen Fällen durch die Anwendung sowohl von Chelid. als auch von Euonymin die Bildung von Gallensteinen mit größerer Sicherheit verhindert zu haben als mit jedem anderen Arzneimittel. Gute Wirkungen erzielen wir jedoch nicht mit höheren Potenzen als der 1x- oder 2x-Trituration, die in stofflichen Mengen alle drei Stunden wiederholt wird.

5. Malariaerkrankungen. — Bei echten Malariaerkrankungen, insbesondere bei solchen, die intermittierende Fieber hervorrufen, lähmt das Gift im Blut die Leberzellen. Häufig reizt es sie zunächst, wodurch sie eine ungewöhnlich scharfe Galle absondern, die galliges Erbrechen und Abführen zur Folge hat. Darauf folgt stets eine Parese mit einer ganzen Reihe von Symptomen, wie sie bei Bilämie auftreten. Sorgfältige Beobachter wissen, dass es unmöglich ist, das Wechselfieber oder Fieber zu heilen, solange dieser „gallige“ Zustand besteht; sobald jedoch die Zunge sauber wird und die Stühle normal werden, lässt sich das Fieber leicht bezwingen oder der Paroxysmus aufhalten. Diese Tatsache erklärt den geringen Erfolg der unwissenschaftlichen Behandlung beider Schulen: der alten mit ihrer routinemäßigen Anwendung von Chinin; der neuen mit ihrer fruchtlosen Suche nach dem spezifischen Mittel für jeden einzelnen Fall. Während meiner ärztlichen Tätigkeit im Staate Michigan, als vier Fünftel aller meiner Fälle Malariafieber waren, beobachtete ich, dass die Landbevölkerung einen Aufguss oder einen Kaltauszug aus der Rinde des „Wahoo“ (Euonymus) in Whiskey als Mittel gegen Wechselfieber verwendete. Er hatte tatsächlich Erfolg, nachdem alle anderen Arzneien versagt hatten, besonders nach Chininmissbrauch; denn Chinin schädigt die Leber ebenso schwer und auf ähnliche Weise wie die Malaria. Diesen Hinweis aus der Volksheilkunde aufgreifend, gab ich die Rindentinktur in wägbaren Dosen, abwechselnd mit homöopathischen Antiperiodika, und erzielte befriedigende Ergebnisse. Denjenigen, die miasmatische, intermittierende oder remittierende Fieber zu behandeln haben, würde ich raten, Euonymin 1x trit. in Dosen zu 2 grs alle zwei Stunden zu geben, bis die Zunge sauber wird und die Absonderungen normal werden. Erst dann, und nicht früher, ist das Simillimum für die Paroxysmen auszuwählen, nämlich: Chinin, Arsenicum, Cedron.

Gelseminum, Alstonia oder eines der wenigen antiperiodischen Mittel unserer Materia Medica.

„Dieses Vorgehen wird den Erfolg sichern, und wir werden der Schmach entgehen, unsere Patienten aus unseren Händen in die der Philister übergehen zu lassen oder sie selbst zum Chininmissbrauch Zuflucht nehmen zu sehen.

„6. Dyspepsie. — Diese vielgestaltige Erkrankung, die auf sehr zahlreichen pathologischen Zuständen des Magens, der Leber und des Nervensystems beruht, erfordert zu ihrer erfolgreichen Behandlung eine große Zahl von Arzneien. Wenn sie jedoch auf Leberstörungen beruht, wie es in diesem Lande in sehr vielen Fällen zutrifft, finden wir in Euonymin ihr stärkstes Mittel. Die Symptome, bei denen es sich mir als besonders nützlich erwiesen hat, sind jene, die gewöhnlich eine träge und unvollkommene Verdauung begleiten, nämlich: Gefühl unnatürlicher Sättigung, Aufblähung des Magens, saures, scharfes oder bitteres Aufstoßen, Erbrechen oder Regurgitation von Nahrung, Kopfschmerzen nach dem Essen, träge oder unregelmäßige Darmtätigkeit, schmutzig belegte Zunge und übler Atem. Gewöhnlich verordne ich zwei oder drei Gran einer niedrigen Verreibung eine Stunde vor jeder Mahlzeit. Seine Heilwirkung wird häufig wesentlich dadurch unterstützt, dass man unmittelbar vor den Mahlzeiten einige Gran Pepsin gibt. Ist die Verdauung schmerzhaft — mit einem heftigen, drückenden, dumpfen Schmerz bald nach den Mahlzeiten —, gibt man anstelle von Pepsin einige Gran Bismuth 1x. Tritt der Schmerz drei oder vier Stunden nach dem Essen auf, gebe man Nux oder Lycop.

„Schließlich verwende ich Euonymin bei vielen anderen Leiden, die unmittelbar oder mittelbar auf einer Leberstörung beruhen; doch gestattet der begrenzte Umfang dieser Abhandlung keine Darlegung weiterer Erfahrungen.“