Rhus radicans

Volume IV — Apêndice

Rhus radicans.— II. 9. C. H. B., aet. 41, em perfeita saúde,

era suscetível à ação de Rhus, que, em intoxicações anteriores, sempre produzia uma erupção vesicular, com duração de poucos d. e aparecendo da maneira tranquila habitual. Desta vez, porém, a intoxicação assumiu forma diferente. Dois d. após manusear a trepadeira, apareceu uma erupção vesicular na pele de ambas as mãos, particularmente nos dedos. No 3º d., as gengivas começaram a sangrar; manchas equimóticas de diferentes tamanhos apareceram sob a superfície da pele em diversas partes do corpo, particularmente nas pernas, conjuntiva, borda vermelha dos lábios e língua. No 7º d., instalou-se hematúria, que durou mais 7 d.; havia 4–5 micções por dia, com a urina contendo grande proporção de sangue. A hemorragia das gengivas, em gotejamento contínuo, durou 14 d. O paciente adquiriu aparência muito anêmica. O pulso e a temp. permaneceram normais até o 14º d., quando a temp. subiu para 108° e o pulso para 140, com respiração rápida; esse estado cedeu com uma sudorese branda. Após esse período, a tendência hemorrágica desapareceu e ele recuperou rapidamente o vigor. (R. C. Pw. l, B. S., Trans. of Penni. Hom. Med. ...)

10. a. Em 17 de agosto de 1878, enquanto eu preparava a 1ª dil. de Rhus, o frasco quebrou, permitindo que o conteúdo se derramasse sobre o dorso de minha mão esq. e escorresse entre os dedos. Lavei a mão com água morna assim que possível. No d. seguinte, surgiu prurido entre os dedos — leve a princípio, mas tornando-se gradualmente intenso e pior ao coçar. No 2º d., apareceu entre os dedos médio e anular um agrupamento de pequenas elevações, unidas pelas bases, bastante uniformes em tamanho e com uma superfície não muito diferente da de uma framboesa branca. Posteriormente, verificou-se que os agrupamentos eram constituídos por delicadas vesículas transparentes. Continuaram a aparecer até cobrirem a superfície dorsal de todos os dedos da mão esq., nas proximidades de sua junção. À medida que o conteúdo das vesículas aumentava, as placas tornavam-se mais elevadas e suas paredes, mais finas e transparentes, até que finalmente se rompiam, permitindo a saída de um líquido fino e aquoso. A secreção era persistente e muito profusa. Ao secar, formava uma crosta amarela; não era muito glutinosa, nem era pronunciada a tendência à formação de crostas espessas. O líquido era muito acre, pois, quando escorria entre os dedos e ao redor dos espaços interdigitais, o tegumento adquiria aparência branca e enrugada, como se tivesse sido escaldado, e logo se separava dos tecidos subjacentes, expondo uma superfície em carne viva. Cada placa de vesículas seguiu o mesmo curso. Várias flictenas grandes apareceram entre os dedos anular e mínimo. A erupção assumiu gradualmente tonalidade mais escura, tornando-se por fim castanho-avermelhada. As vesículas aparentemente coalesciam para o final e, quando isso ocorria, a pele adquiria aparência branca, enrugada e morta, com uma superfície em carne viva por baixo. O prurido continuou sem diminuição, aliviado somente quando as ataduras se umedeciam com a secreção ou eram molhadas por aplicações líquidas. Toda a superfície dorsal da mão inchou até atingir uma espessura de quase meia polegada (cerca de 1,3 cm). No 3º d., as pálpebras começaram a apresentar prurido e a inchar, e logo se tornou evidente uma proeminência túmida, semelhante a uma bolsa, tanto nas pálpebras superiores como nas inferiores, maior nas inferiores e mais pronunciada no lado esq.; durou cerca de 3 d. e desapareceu gradualmente. No mesmo d., também apareceu certo número de vesículas diminutas dispersas pela superfície anterior do escroto e estendendo-se ao longo da superfície inferior do pênis, mais numerosas ao redor do prepúcio. Eram semelhantes às vesículas das mãos, mas não apareciam em agrupamentos nem se rompiam; desapareceram em poucos d., após os quais ocorreu descamação em finas escamas semelhantes a farelo. No 7º d., começou a ser sentido dolorimento na dobra do cotovelo esq. Ao examinar, encontrei nesse ponto vários gânglios linfáticos aumentados e sensíveis. No d. seguinte, vários gânglios axilares começaram a inchar, e dores fulgurantes ocasionais foram sentidas no cotovelo e entre o cotovelo e o punho. Diminuíram gradualmente de tamanho e tornaram-se menos sensíveis, enquanto as lesões da mão adquiriram aspecto saudável e cicatrizaram normalmente.

b. Por volta do 10º d., pequenas elevações irregulares começaram a aparecer na mão dir. e na parte da mão esq. que não estava coberta pelas ataduras. Pareciam-se bastante com as placas produzidas pela picada de uma abelha e causavam sensação semelhante; quando se tentava usar a mão, sentia-se em cada uma dessas elevações uma sensação dolorosa e pungente, que mais tarde se transformava em picadas e formigamento. Melhorava com o uso contínuo. Ao despertar,

pela manhã, a mão estava sempre muito rígida, mas melhorava gradualmente à medida que eu a usava durante o d. Por fim, o prurido sucedeu à sensação de formigamento; este, assim como as sensações anteriores, era agravado ao lavar com água fria, ao passo que a água muito quente parecia fazer a mão sentir-se melhor. Manchas semelhantes apareceram, em pequeno número, no pescoço, nos ouvidos e nos pés, com as mesmas características das existentes nas mãos. As manchas permaneceram por cerca de 10 d.; eram duras e, ao toque, davam a impressão de pequenos corpos endurecidos sob a pele.

Durante toda a experimentação patogenética, não houve elevação da temperatura; o apetite era bom e todas as funções pareciam realizar-se normalmente. (G. Ali, Trans. of N. T. State Hom. Med. Soc., 1879, p. 70.)

11. a. Em fevereiro de 1888, obtive vinte desses belos arbustos e plantei-os com minhas próprias mãos. Em junho, colhi algumas folhas, sequei-as, pulverizei-as e triturei-as até 3X. Em 27 de setembro, repeti o procedimento acima em escala maior, colhi um punhado de ramos e plantei-os para que crescessem. Por volta de meados de outubro, prurido intenso e uma erupção vermelha, semelhante à escabiose em aparência, surgiram nas comissuras dos dedos da mão esq., na qual eu segurara os ramos por ½ h. Esses estados foram logo seguidos por elevações semelhantes a grãos de milhete, vermelhas e brancas. Depois de desaparecerem — após durarem um mês —, a irritação etc. localizou-se nos órgãos genitais e nas coxas; o estado do escroto era semelhante à erisipela, e a excitação sexual, verdadeiramente enlouquecedora. Uma diarreia aguda e intensa pôs fim ao transtorno, que havia continuado por cerca de 10 d.

b. Durante os 2 anos seguintes, numerosos contatos com os arbustos em crescimento, tanto acidentais como intencionais, proporcionaram-me experiência mais extensa e muitos episódios de agonia aguda sobre e no interior do punho, braço etc.; recentemente, o simples contato da superfície do polegar com o caule lenhoso em crescimento produziu, em 1 h., as consequências locais circunscritas peculiares ao veneno. Cada contato manifestou-se mais rapidamente e foi topicamente mais enérgico em seus efeitos. (“Agricola”, Hom. World, julho de 1891.)