Opium

Volume III — Texto principal

ÓPIO.

Suco inspissado de Papaver somniferum, L., papoula-branca. Ordem nat., Papaveraceae.

1. Experimentações. — I. Hahnemann, il/^/. J/<f</. /'t/ra, vol. i do original, vol. ii da tradução. Contém 144 sintomas obtidos em si próprio e em 4 coexperimentadores, e 518 provenientes de autores.

2. a. Bard contou o pulso a cada hora durante um dia e verificou que se mantinha entre 70—73, elevando-se a 79—84 após as refeições. Na manhã seguinte, às 7, encontrando-o em 71, tomou 1½ grão de O. Às 8, B— começou a sentir um efeito nítido de O., nem desagradável nem agradável, na cabeça e no estômago; tinha uma sensação de lassidão, difícil de descrever, e ocupar-se começou a ser penoso e até impraticável; o pulso estava em 69. Durante a meia hora seguinte, o pulso caiu para 64, e ele sentiu forte desejo de dormir; havia vertigem na cabeça, mas nenhuma dor, e sensação de plenitude na face, sem turgescência evidente dos vasos. Às 9, o pulso ainda estava em 64, mais cheio que de costume. Às 9h30, pulso 66; tomou um desjejum leve, não sem certa repugnância. Às 10, pulso 65; tinha sede, e a boca estava cheia de um sabor desagradável. Às 10h30, o pulso estava em 61; às 11, em 60; às 11h30, em 50. Ao meio-dia, estava em 57, e ele já mal conseguia manter-se acordado. Até então havia-se abstido, como no dia anterior, de qualquer esforço; mas, à 1, depois de caminhar duas ou três vezes pelo quarto, o pulso subiu para 65. Sentando-se novamente, às 1h30 estava em 63; às 2, em 61; às 2h30, em 58; às 3, em 60. Depois do jantar, subiu para 70 e, após uma caminhada, para 75; tampouco voltou a cair abaixo de 69. Às 18 horas, já não sentia efeito algum de O., salvo uma ligeira dor de cabeça. Na manhã seguinte, despertou com um sabor extremamente desagradável na boca, a saliva mais espessa que de costume e amarelada, e a língua muito saburrosa. B— repetiu essa experiência em si mesmo 4 vezes, sempre com os mesmos resultados. Quando tomou 2½ grãos, teve náusea e vômito durante 2—3 horas, acompanhados de aceleração do pulso.

b. Em outra ocasião, B— tomou a mesma dose dividida em 6 porções. O pulso,

que no dia anterior se mostrara como antes, estava em 70 às 7h30, quando começou a tomar as 6 doses em intervalos de meia hora. Permaneceu inalterado até depois do desjejum, quando subiu para 76. Às 11, havia caído para 66; uma ligeira vertigem seguira-se à 5ª dose, às 10, e então sobreveio desejo de dormir. O pulso continuou a cair ligeiramente, até chegar a 62 às 14 horas. Depois do jantar, subiu para 71 e permaneceu aproximadamente nesse nível pelo restante do dia.

c. No dia seguinte a todas as suas experiências, a respiração — que não fora perturbada durante a ação do medicamento — tornou-se ansiosa e oprimida, com suspiros frequentes e expectoração mucosa, persistindo assim por cerca de 3 dias. [Tent. J. Vir. Opii, Edinb., 1765.)

3. a. Uma pessoa que eu conhecia bem tomou, antes de deitar, 1 grão de O. bruto. A princípio, dormiu como se estivesse ansiosa e atormentada por muitos sonhos, em sua maioria tristes, de modo que parecia encontrar-se em estado sonolento, presa de delírio constante. Nesse período, a respiração estava apressada, constrita e ansiosa, com pulso mais rápido e mais fraco que no estado normal. Mais tarde, dormiu mais profundamente. Após cerca de 8 horas, transpirou por todo o corpo e, no dia seguinte, estava inteiramente bem, salvo por uma ligeira diarreia, muito fétida; face edemaciada, sobretudo nas pálpebras inferiores, com tez azulada e de palidez terrosa; língua branca; e fraqueza e torpor das pernas.

b. Em outra ocasião, tomou 3 grãos por volta das 15 horas. Na 1ª hora, percebeu apenas tristeza e fraqueza mental. Perto das 17 horas, sentindo-se prestes a desfalecer, foi para a cama. Ali permaneceu moderadamente aquecido, torturado por ansiedade precordial, constantemente inclinado a dormir, sem contudo consegui-lo; o pulso estava mais lento. Surgiu então, gradualmente, em ambos os hipocôndrios, mas sobretudo no direito, uma dor que parecia apoderar-se da região do cólon. À medida que se tornava mais violenta, produzia tamanha tensão nos tegumentos abdominais que não se podia introduzir um dedo sob a margem das falsas costelas, em direção ao diafragma. Por fim, entre 19 e 20 horas, aumentou até um grau inacreditável de intensidade; ao mesmo tempo, o ritmo respiratório ficou tão completamente perturbado que ele temeu sufocar e, na maior ansiedade, levantou-se apressadamente da cama. Em extrema aflição, ofegando de boca aberta, atravessou várias vezes o quarto com os membros trêmulos. Sentia fome voraz e, contudo, estremecia diante dos alimentos; eliminou grande quantidade de urina amarelo-limão, com sedimento copioso. Conservando plenamente os sentidos, percebeu que o pulso estava mais lento e mais fraco. Sua pele pálida, arrepiada pelo frio, secretava transpiração abundante. Às 21 horas, comeu um limão e bebeu algumas xícaras de chá. A cãibra nos músculos do peito e do abdome começou então a ceder, assim como as dores; as mãos frias tornaram-se um pouco quentes, e seguiram-se algumas eructações. (Com a dispneia, houvera rouquidão; a glote parecia estar fortemente contraída e o esôfago, ressecado, enquanto somente um pouco de catarro podia ser desprendido ao pigarrear.) A maior parte dos tormentos havia então passado. Ao sabor amargo na boca seguiu-se náusea e, a esta, o vômito do chá, do limão e de muco gástrico. Para saciar a sede, tomou aos goles várias outras xícaras de chá e tornou a deitar-se; em 2 horas, os pés ficaram quentes e, entre 23 horas e meia-noite, começou a dormir, de início ansiosamente e como que oprimido por sonhos, depois suave e tranquilamente. Às 5 da manhã, ligeira transpiração geral. Em seguida, deixou a cama, pouco refeito pelo sono. Conduziu os negócios do dia seguinte com todas as suas faculdades, exceto

as intelectuais. Antes do meio-dia, ocorreu uma evacuação de fezes mucosas, líquidas e espumosas, com prurido, ardor e extremos esforços expulsivos; estes últimos persistiram por muitas horas e causaram grande incômodo. Depois, tudo retornou ao estado saudável, exceto que, durante esse dia, a língua permaneceu seca e branca, e todo o corpo, pálido e lívido. (Grimm, Nov. Act. Nat. Cur., iii.)

4. a. Tendo tomado um desjejum leve às 9 da manhã, ao meio-dia tomei 1 grão de O. disperso em uma colher de chá de água morna. O pulso estava em 72 — sua frequência natural. Após 5 minutos, estava em 74; após 10 minutos, em 76; aos 15 minutos, igual; aos 20, 25 e 30 minutos, em 74; aos 35 e 40 minutos, em 72; e, daí em diante, novamente em 70. Mal pude perceber qualquer variação em sua força ou plenitude, e a dose tampouco foi seguida de sonolência ou de qualquer afecção semelhante.

b. Às 13 horas, dei a um jovem robusto e saudável, cujo pulso batia apenas 44 vezes por minuto, 1 grão como acima. Seu pulso permaneceu estacionário por 20 minutos; aos 25 minutos, havia chegado a 50; aos 30, a 52; e aos 35, a 54. Depois, caiu gradualmente até que, aos 90 minutos, havia descido a 42 e, aos 110, a 40. Somente aos 135 minutos recuperou a frequência normal. Simultaneamente, após 25 minutos, houve também aumento manifesto da força e da plenitude do pulso; estas começaram a diminuir ao fim de uma hora e continuaram diminuindo até perto do término da experiência. Uma ligeira sensação de peso, surgida aos 55 minutos, foi o único outro efeito experimentado.

c. Às 12h45, com meu pulso batendo, como de costume, 70 vezes, tomei 2½ grãos em 3j de água. Já em 5 minutos, o pulso subira para 74 e, aos 30 minutos, havia chegado a 80. Nos 15 minutos seguintes, caiu para 64 e, após mais meia hora, retornou à frequência normal. Em 20 minutos, percebi um ligeiro calor e, pouco depois, certo grau de umidade na pele, aumentando tanto a plenitude quanto a frequência do pulso. Em meia hora, achei-me — ou pelo menos imaginei-me — mais alerta e vivaz que antes. Em 40 minutos, percebi uma espécie agradável de langor, gradualmente crescente; aos 90 minutos, uma cefaleia surda que, ao fim de 2 horas, havia aumentado muito e vinha acompanhada de sonolência e náusea. Em 2½ horas, todos os sintomas desagradáveis haviam aumentado. Tomei uma colher de vinagre, que aliviou um pouco a náusea. Em 2¾ horas, todos os sintomas ainda aumentavam, com ligeira vertigem e tremores nas mãos. Em 3½ horas, a náusea aumentou até o vômito, e vomitei o conteúdo do estômago. A cefaleia e a vertigem foram logo aliviadas; mas permaneci em estado de entorpecimento pelo restante do dia. (Crumpe, Nature and Properties of Opium, 1793.)

5. a. Guntz tomou 4 gotas de uma tintura preparada dissolvendo-se uma parte de O. purificado em três partes de álcool retificado e três de água destilada; em poucos minutos, percebeu uma ligeira dor por toda a cabeça, beirando uma sensação de congestão, que durou apenas 10 minutos; ao mesmo tempo, a face e o couro cabeludo ficaram quentes. Seis gotas da mesma tintura, tomadas em ½ onça de água, causaram alguma cefaleia após 5 minutos, a qual persistiu por várias horas. Mais tarde, ocorreu uma evacuação diarreica. Após 9 gotas, sobreveio a mesma cefaleia, mas nenhum outro sintoma. Repetiu as experiências, começando com 1 gota. Após poucos minutos, percebeu ligeira dor pressiva na região da glabela, que durou alguns minutos. Duas gotas produziram o mesmo efeito. Após 3 gotas, sentiu ligeira náusea e, durante 5 minutos, aumento da secreção salivar, seguido imediatamente de dor pressiva na região frontal, que depois de 5 minutos se estendeu para a raiz e, mais tarde, para a ponta do nariz, quando se transformou em cólica, durando apenas 15 minutos;

a cabeça ficou completamente clara meia hora após a ingestão da dose. As fezes estavam um pouco mais moles que de costume. Quatro gotas produziram o mesmo efeito. Após 6 gotas, não ocorreram nem náusea nem salivação e, em lugar de cefaleia, surgiu uma sensação de confusão na fronte, que durou 1 hora. Durante a noite seguinte, teve sonhos de vividez incomum, mas despertou apenas uma vez, pouco depois da meia-noite. Na manhã seguinte, às 6h30, teve algumas dores cortantes no abdome, logo seguidas de evacuação solta. Em 4 de agosto, às 8h30, tomou 8 gotas em 1 onça de água; seguiram-se a mesma náusea e o mesmo fluxo de saliva. Após 10 minutos, surgiu opressão na fronte, acompanhada de calor e suor na face; após 20 minutos, isso se moderou, deixando apenas sensação de vazio na cabeça, que durou 3 horas. Não apreciou a refeição do meio-dia; durante a tarde, teve dor cortante na região umbilical e, às

19 horas, evacuação solta. No dia seguinte, tomou 12 gotas; após 5 minutos, surgiu opressão na fronte, interrompida por vezes por dores em pontadas sobre as sobrancelhas, as quais, 1 hora depois, se estenderam por toda a cabeça. Esse estado mórbido da cabeça melhorou perto do meio-dia, de modo que, durante toda a tarde, restaram apenas sensação de vazio e embotamento da cabeça, embora ainda se sentissem dores em pontadas ocasionalmente. Por vezes, ocorria calor transitório na face, mantendo todo o corpo em estado contínuo de transpiração até perto da noite. Às 15 horas, teve sensação de constrição no peito, com dispneia, que durou meia hora. Às 20 horas, teve evacuação solta, precedida de algumas dores cortantes no abdome. No dia 6, às 8 da manhã, tomou 18 gotas. Após 10 minutos, a cabeça ficou tão pesada e entorpecida que foi obrigado a sustentá-la, e quase podia sentir um afluxo de sangue em direção à cabeça. Às 10 da manhã, estava tão sonolento que precisava de todo o esforço para permanecer acordado e mal conseguia falar com coerência; a isso se associavam calor na face e transpiração. O estupor, que passou perto do meio-dia, era ocasionalmente interrompido por uma sensação como se uma faixa apertada circundasse o pescoço, com pontadas fugazes ocasionais, aparentemente de dentro para fora. Durante a tarde, a cabeça permaneceu embotada, sonolenta e vazia, e o intelecto, obnubilado. Seguiram-se dores cortantes e evacuação solta, como antes. Durante a noite, o sono foi inquieto e, à meia-noite, ele despertou com sensações de constrição no peito, que surgiam subitamente a cada 3 minutos e desapareciam após 1 minuto. Sonhos agitados perturbaram-lhe o sono pelo restante da noite. Na manhã seguinte, às 6, evacuação solta e dores cortantes como antes. Perto das 8 da manhã, a cabeça, que estava clara ao despertar, tornou-se tão embotada quanto na tarde anterior, mas isso logo passou. No dia seguinte, os intestinos permaneceram constipados.

b. O mesmo experimentador tomou ½ grão de O. purificado, sólido, que engoliu com ½ onça de água. Após 10 minutos, surgiram confusão mental e pressão nos olhos; estes pareciam ter as pálpebras superiores pressionadas para baixo, em direção às inferiores. Ambos os sintomas haviam desaparecido em 4 horas. Em seguida, tomou 1 grão às

8 da manhã. Após 10 minutos, sentiu confusão mental, aumentando a cada minuto, enquanto a face se tornava afogueada e a cabeça transpirava. Os globos de ambos os olhos pareciam ser empurrados de dentro para fora; cefaleia frontal em pontadas alternava-se com dores repuxantes no ouvido interno. Por fim, a cabeça ficou tão pesada que

Era obrigado a deitar-se por vezes, ou teria caído. Pulso um pouco mais cheio que o habitual. Esses sintomas duraram até cerca das 11 a.m., deixando grande lassidão e sonolência; certa sensação de cabeça embotada e incapacidade para esforço mental foram perceptíveis até as 5 p.m. Houve transpiração em todo o corpo durante o período p.m. No dia (d.) seguinte, exceto por ligeira lassidão, sentiu-se muito bem. (JoRG, Materiai'iin,) b

6. Heisterbergic tomou i grão, triturado com 3 grãos de magnésia e 4 onças de água. Após i h., começaram dores cortantes no abdome, que duraram 10 min. A primeira evacuação ocorreu na manhã (m.) seguinte, sendo as fezes copiosas e duras. Os mesmos efeitos ocorreram após ij grãos. Após i\ grão, as dores eram francamente cólicas e duraram 10 a 12 min.^, retornando com menor violência às 2 e 4 p.m. Os intestinos estavam obstipados como antes. Após cada dose, sentia-se indisposto para ocupações sérias. {Ibid.)

7. a. Kneschke tomou J grão. Ligeira confusão em toda a cabeça e cefaleia frontal opressiva seguiram-se após \ h., durando uma h. inteira. Os mesmos efeitos ocorreram após \ grão, acompanhados de ligeira vertigem. Das 2 às 5 p.m., sentiu certa lassidão, com incapacidade de concentrar os pensamentos; coisas bem conhecidas pareciam-lhe menos familiares, e sua fala, menos fluente. Dormiu bem, mas levantou-se sem se sentir revigorado na manhã (m.) seguinte, e os intestinos não funcionaram até a noite (e.); depois disso, não voltaram a funcionar por 36 h. Os efeitos da droga foram perceptíveis até a noite (e.) do 3º d., especialmente sob a forma de indiferença a tudo, até mesmo às ocupações favoritas. Após j grão, ocorreram os mesmos efeitos, acrescidos, depois de 2 h., de ligeira dor cortante no intestino delgado, que durou uma h. Durante o d., o pulso estava um pouco mais lento que o normal. Os intestinos não funcionaram por 60 h após a dose; as fezes eram duras, seguidas, na manhã (m.) seguinte, por duas evacuações líquidas, e a função intestinal normalizou-se na manhã (m.) do 5º d. Após i grão, seguiram-se os mesmos sintomas, exceto que as dores nos intestinos eram mais cólicas e duraram 4 h. O pulso estava um pouco mais lento que o normal durante o período p.m. Ao cair da noite (e.), surgiram bocejos frequentes e incômodos, e ele foi obrigado a ir cedo para a cama; dormiu bem, mas levantou-se sem se sentir revigorado. Sentiu lassidão durante todo o d. seguinte, e os intestinos permaneceram obstipados. Na manhã (m.) seguinte, os intestinos funcionaram lentamente. Todos os efeitos haviam cessado na manhã (m.) do 4º d.

b. Após doses de 6, 7, 8 e 9 dracmas de tintura, notou apenas ligeira confusão na cabeça, que durou somente alguns min.; sentiu-se também menos vivaz durante o período p.m. Intestinos regulares, mas fezes um pouco duras. {Ibid.)

8. a, LIPPERT tomou, em 30 de jan., J- grão de O. Após poucos min., sentiu leve cefaleia frontal surda, que durou toda a manhã, e leve dor nos intestinos. Os mesmos efeitos, porém mais pronunciados, seguiram-se à dose de ) grão. Em 3 de fev., tomou 1 grão. A cefaleia subsequente foi mais aguda, espalhou-se por toda a cabeça e associou-se a peso, confusão e zumbido na cabeça. As cólicas foram mais agudas e reapareceram por alguns min. a cada ½ h. até o meio-dia, enquanto os sintomas da cabeça duraram até bem entrada a noite. Os intestinos funcionaram com frequência um pouco maior que a habitual. No d. seguinte, tomou 2 grãos. Após ½ h., sobrevieram confusão na cabeça e vertigem, de modo que mal conseguia ficar em pé; lassidão e fadiga espalharam-se por todo o corpo; a princípio, sentiu-se alegre e bem-humorado, mas, à medida que os demais sintomas aumentavam, tornou-se calado e sério. Nesse ínterim, o pulso estava amplo, cheio e mais rápido que o habitual. As cólicas começaram após 1 h., aumentaram muito e manifestaram-se como dores dilacerantes ou cortantes, porém a intervalos mais prolongados, durando até a tarde. O experimentador tornou-se gradualmente mais fatigado e cansado, e muito sonolento, de modo que não podia permanecer em pé sem risco de cair. O calor da pele estava aumentado, mas sem sudorese. Esse conjunto de efeitos da droga aumentou gradualmente até o meio-dia e diminuiu durante a p.m., de modo que, ao anoitecer, havia considerável alívio. Após 3 grãos, seguiram-se os mesmos efeitos, acompanhados de uma sensação incomum de secura na boca, embora nem a boca nem a língua estivessem realmente secas, e

além disso, uma sensação de que iria vomitar, embora não sentisse náusea; e, por fim, obstipação até a m. seguinte.

k Após doses sucessivas de 1 a 9 gotas da tintura, notou apenas que as evacuações eram mais difíceis e escassas. Após 12 gotas, confusão na cabeça, que também ocorreu após 14 gotas, acompanhada de pulso rápido, cheio e duro. Os mesmos sintomas ocorreram ½ h. após 16 gotas, acompanhados de vertigem, de modo que mal conseguia ficar em pé, e a cabeça parecia pesada mesmo quando estava sentado. Os sintomas duraram quase todo o d. Resultados semelhantes seguiram-se a 18 gotas. Após 24 gotas, além da confusão na cabeça, sentiu nela uma pressão surda, que gradualmente passou a vertigem, de modo que se tornou muito difícil pensar. A circulação foi afetada como antes. (UU,)

9. Dr. Otto tomou 2 dracmas misturadas em ½ onça de água. Notou apenas fadiga incomum e lassidão do corpo, indiferença por tudo, aversão à ocupação habitual, muita inclinação para dormir e uma indolência peculiar, persistindo tudo isso durante o dia inteiro. Dormiu bem, mas levantou-se na manhã seguinte sem se sentir revigorado. Após 3 dracmas, além da lassidão, notou ligeira cefaleia pressiva, que cessou ao entardecer. Em 6 de agosto, às 8 a.m., tomou 4 dracmas; por volta das 9, ficou com vertigem, seus pensamentos se dispersaram e surgiu cefaleia occipital; esses sintomas da cabeça duraram 10 minutos. Perto do meio-dia, a fadiga reapareceu. Às 4 p.m., aumentou tanto que não conseguia manter-se de pé; havia também vertigem intensa, a face tornou-se vermelha e a cabeça, quente; irrompeu suor por todo o corpo, sua visão escureceu e ele perdeu a consciência. Esse estado, que durou cerca de 4 horas, foi precedido por náusea, eructações e inclinação para vomitar. Uma fraqueza tal espalhou-se por todo o corpo que ele só conseguia mover os membros com extrema dificuldade; contudo, uma inquietação interior impelia-o constantemente a sentar-se ou deitar-se em outro lugar; uma lassidão acentuada oprimiu-o até a noite; os intestinos não funcionaram durante o dia. Apetite e sono não foram afetados. Despertou no dia seguinte com ligeira cefaleia, que logo desapareceu. À tarde, evacuou fezes moles e pastosas. Desde que tomara O., a urina estava mais castanha e coberta por uma película iridescente. Ao repetir a mesma dose na manhã de dois dias depois, logo sentiu vertigem e confusão mental, que duraram 15 minutos; em seguida, durante ½ hora, teve dores cortantes no abdome, com desejo imperioso de evacuar, seguidas por escassa evacuação de fezes moles e fadiga transitória. Às 4 p.m., surgiu dor pressiva em toda a cabeça, que durou até a hora de deitar, acompanhada de grande aversão ao trabalho e indiferença por tudo. No dia seguinte, despertou com a mesma cefaleia, que piorou depois de se levantar, mas desapareceu gradualmente durante a manhã, ao ar livre. À tarde, evacuou fezes pastosas.

A. O — tomou então ½ grão de O. Após 8 horas, sentiu ligeira congestão do peito e da cabeça, que durou 15 minutos, mas deixou uma ligeira confusão mental, a qual cessou subitamente após 2 horas, quando saiu ao ar livre. Em 27 de julho, às 8 a.m., tomou 1 grão. Após 1 hora, sentiu lassidão e fadiga em todo o corpo, aumentando gradualmente até ser obrigado a sentar-se; entrou então num estado cambaleante, como se estivesse embriagado, parecendo-lhe que tudo no aposento girava; sentiu ao mesmo tempo constrição da cabeça, como se o cérebro estivesse sendo comprimido pelo couro cabeludo; dores ligeiras iam e vinham no interior da cabeça, e houve irritação do globo ocular, seguida de diminuição da capacidade visual; sobreveio depois sonolência, manifestada por bocejos profundos e frequentes e lassidão geral. Pulso amplo, cheio e forte

Depois de esse grupo de sintomas ter durado 1 h. inteira, desapareceu gradualmente, deixando a cefaleia e uma sensação de abatimento geral, que persistiram até e. Não houve evacuação durante todo o d., nem até o meio-dia do d. seguinte, mas as fezes eram moles. Ao repetir a mesma dose, experimentou os mesmos efeitos e, além disso, uma dor fixa, sensível ao toque, na região da apófise mastoide esquerda, que o incomodou por várias horas durante p.m. A função intestinal foi afetada como antes. Em seguida, tomou ¼ gr.; logo sentiu ligeira vertigem, acompanhada de eructação de gases, que se transformou em opressão na cabeça e que, em alguns pontos, quase chegava a ser dor. Sentiu também dor no abdome, primeiro no estômago e depois mais abaixo, no intestino delgado, transformando-se mais tarde em dor cortante generalizada, seguida de evacuação natural copiosa. Durante p.m., foi incomodado por lassidão e sonolência. Dormiu bem durante n., mas levantou-se sem estar plenamente refeito. Os mesmos sintomas abdominais seguiram-se a ½ gr., mas, dessa vez, as fezes eram pastosas. Quinze m. após a dose, sobreveio ligeira vertigem, que durou apenas 15 m. e não deixou dor. A lassidão e a fadiga, especialmente das extremidades inferiores, incomodaram-no muito, com sonolência e indiferença a tudo, até mesmo aos seus assuntos mais importantes. O sono durante n. foi profundo, porém não reparador; sentiu a mesma fadiga no d. seguinte. [ibid,)

10. fl. riENrra, em 4 de fevereiro, às 9 a.m., tomou ½ gr. Às 10, sentiu a cabeça confusa, pesada e oprimida; o pulso, pequeno e frequente; a pele, mais quente que o habitual; o corpo todo, fatigado e sem vigor; e o ânimo, deprimido; antes das 12, tudo havia desaparecido. No dia 7, tomou 1 gr. às 9 a.m. Nenhum sintoma ocorreu até as 8 p.m., quando surgiram secura da boca, constrição da laringe, pressão nos dois olhos e acima deles, estendendo-se até o vértice, aumento do calor superficial de todo o corpo e lassidão geral; tudo desapareceu antes das 10 p.m. No d. seguinte, não houve evacuação até depois do jantar. Em seguida, tomou 1½ gr. Após 1 h., sentiu lassidão e fadiga em todo o corpo, seguidas imediatamente de opressão na cabeça e da sensação como se tivesse ingerido bebidas alcoólicas, tremor e fraqueza!^ nas extremidades, pele fria e úmida, secura da boca, sede e grande propensão a dormir; tudo durou 1 h.; nesse ínterim, o pulso estava fraco e acelerado. Durante as 3 h. seguintes, sofreu de náusea, falta de apetite, eructação de gases, distensão do abdome e fraqueza geral. Nesse período, o pulso tornou-se mais cheio e mais calmo. A visão tornou-se turva e escura. No d. seguinte, a evacuação ocorreu apenas p.m. e foi acompanhada de ligeira cólica na região do estômago. Ao repetir a mesma dose, após ½ h., surgiu uma sensação de indiferença, com a sensação de embriaguez mencionada acima, confusão mental e sensação de tensão sobre a superfície da cabeça. Mais tarde, acrescentaram-se falta de apetite, peso e borborigmos no abdome e distensão do canal intestinal; tudo desapareceu após cerca de 2 h. A função intestinal foi afetada como antes.

b. P — também tomou 3 dr. de tintura em ½ oz. de água. Após 1 h., surgiram lassidão e propensão a dormir, acompanhadas de pulso mais rápido e mais fraco; ambos os sintomas desapareceram no espaço de 1 h. Teve pouco apetite para a refeição do meio-dia. Ao repetir a mesma dose, a lassidão e a fadiga duraram 2 h. Ao tomar 6 dr., além de lassidão e sonolência, sentiu peso em toda a cabeça, pressão na fronte e pulso de menor amplitude, que duraram 2 h. (Ibid.)

11. Si£B£NHAAR, 1 h. após 5 dr., sentiu o mesmo peso na cabeça, com

^

sensação como se a cabeça tivesse ficado pendida para baixo por longo tempo, durando apenas 1 h. Tomou então 6 dr. Após 1 h., surpreendeu-se com uma sensação de pressão na região do estômago, logo seguida de peso e confusão mental na cabeça, que duraram 15 m. Nesse ínterim, o pulso estava mais rápido e menor que o habitual. Após 7 dr., ocorreram os mesmos sintomas, mas duraram quase 2 h. O apetite para o jantar diminuiu. Depois de comer e sair à rua, foi acometido de náusea tão intensa que só com dificuldade conteve os vômitos; essa náusea continuou por 10 m. e depois desapareceu gradualmente, sendo acompanhada por extraordinária sensação de lassidão e fadiga, que durou todo o d. e se associou à inclinação para dormir. Durante a n. seguinte, esteve muito inquieto; às 2 a.m., ao levantar-se da cama, foi subitamente acometido de vertigem e náusea, de modo que teve de se deitar novamente. Esse estado durou 15 m., após os quais tornou a adormecer. Ao despertar na m. seguinte, sentiu alguma cefaleia. No d. seguinte, tomou 8 dr.; após 1 h., sentiu incômodas dores pressiva e cortante na região do estômago e mais profundamente no abdome, que duraram cerca de ½ h.; com isso havia confusão mental na cabeça, especialmente nas regiões frontal e parietais, convertendo-se em verdadeira dor, que durou várias h. Nesse ínterim, o pulso estava mais lento e fraco que o habitual. Durante a última parte do d., houve lassidão e fadiga ininterruptas, além de aversão ao esforço mental ou corporal. Na m. seguinte, sentiu-se não revigorado. Efeitos semelhantes seguiram-se à dose de 9 dr., exceto por ter sentido sonolência e por a fadiga e a lassidão terem durado todo o d. O pulso não foi afetado.

b. Em 4 de fevereiro, às 9 a.m., tomou ¼ gr. de Op. Às 10 a.m., sobreveio um acesso de vertigem e confusão mental na cabeça, transformando-se por vezes em lassidão e indiferença por tudo ao redor; nesse ínterim, o pulso estava vários batimentos mais rápido, porém mais fraco que o habitual. Esses sintomas duraram cerca de 1 h. Sintomas semelhantes seguiram-se à dose de ½ gr., com acréscimo de constipação. No dia 9, às 9 a.m., tomou 1 gr.; por volta das 11, sentiu dor no abdome, de caráter mais pressivo que cortante, especialmente na região umbilical, estendendo-se dali por todo o abdome, que parecia um tanto distendido; a dor aumentou de intensidade até o meio-dia e desapareceu à 1 p.m. Durante a tarde e a e., sentiu-se mais cansado e fatigado que o habitual. Na m. seguinte, as fezes estavam duras. Efeitos semelhantes seguiram-se à dose de 1½ gr., com o acréscimo de cefaleia durante a e. Em seguida, tomou 2 gr.; após 1 h., surgiu dor abdominal, que durou 5 h., deixando uma sensação de fadiga, lassidão e indiferença. Durante todo o d., o gosto pela comida foi menor que o habitual. Os intestinos só funcionaram na m. do terceiro d., sendo duras as fezes. (Ibid.)

12. Jörg, em 15 de agosto, às 8 a.m., tomou ¼ gr.; às 9 a.m., uma leve confusão mental espalhou-se pela cabeça de modo quase imperceptível, aumentando por volta das 10 até uma sensação de completa intoxicação e sendo acompanhada de vertigem; voltou a desaparecer por volta das 11. Desde então até a e., sentiu frequente pressão nos olhos, com diminuição da secreção de muco e turvação da visão; sensação constante de poeira em um ou outro olho, com prurido e ardor no mesmo; por vezes, parecia-lhe que muco acumulado obstruía a visão, embora as pálpebras estivessem bastante secas. Esse estado dos olhos desapareceu ao crepúsculo, mas retornou durante os 3 d. seguintes quando exposto à luz intensa. No canal intestinal, o medicamento produziu os seguintes efeitos: — Às 9.30 a.m., surgiu dor cortante no abdome e, logo depois, grande urgência para evacuar, à qual não conseguiu resistir; houve uma pequena evacuação de fezes duras, mas sem alívio, pois a dor cortante

persistiu até 1 p.m.; houve náusea entre 11 e 12. Após as 3 p.m., foi incomodado por dor pressiva, ora no vértice, ora no occipício, estendendo-se depois em direção à nuca e tornando-se por vezes perfurante; durou até a hora de deitar e somente desapareceu durante a n., após várias h. de sono muito perturbado. Efeitos semelhantes sobre o cérebro e o canal intestinal seguiram-se à dose de ½ gr. Além disso, após 1 h., o pulso batia de 8 a 10 vezes por m. mais rápido que o normal e estava contraído e duro; após 4 h., tornou-se cheio e, em direção à e., retornou gradualmente ao estado normal. De 2 a 4 h. após a dose, sentiu pressão e pontadas no tórax, especialmente em direção à parede posterior e, por vezes, como se atingissem os músculos espinhais. Ocasionalmente, havia leve tosse. A pele tornou-se geralmente mais quente — o rosto estava quente e transpirava consideravelmente das 9.30 até o meio-dia; durante esse período, a compleição mudou várias vezes de vermelho-escuro para vermelho-pálido, predominando o primeiro, especialmente nas faces. Durante a tarde e a e., os intestinos ficaram constipados e o abdome, distendido; durante a n., o sono foi muito perturbado; na m. seguinte, despertou cansado e não revigorado e, das 9 a.m. até o meio-dia, sofreu da cefaleia característica, com alguma dor cortante no abdome.

h. Tomou 1 dr. da tint. Após 1 h., sentiu pressão na fronte e sobre os olhos, mas sem dor; associava-se a isso um repuxamento tremulante no couro cabeludo que recobria a fronte e a região parietal, com duração de ½ h.; gradualmente, a pressão na fronte e sobre os olhos transformou-se em peso e inclinação para dormir; durante todo o d., sentiu como se não tivesse dormido o suficiente. Em 8 de agosto, às 8 a.m., tomou 2 dr. Após 25 m., foi acometido de dor pressiva em ambas as eminências frontais, descendo até o nariz e aparentemente afetando sobretudo ambos os ossos nasais; 1 h. depois, essa dor passou, mas deixou pressão na fronte, especialmente sobre os olhos, e peso geral na cabeça. Com o primeiro aparecimento da dor, um calor aumentado espalhou-se subitamente por todo o corpo, logo sucedido por uma irrupção de transpiração geral e uma sensação de aumento da atividade vascular. O pulso estava 10 batimentos acima do normal, amplo e duro; a plenitude e a dureza cessaram às 10.30, e a aceleração, entre 3 e 4 p.m.; a transpiração cessou entre 11 e 12 a.m. Além desses efeitos do medicamento, às 9.30 sentiu dor pressiva entre a ponta da escápula dir. e a parede posterior do tórax; nesse ínterim, a dor pressiva continuava indo e vindo na eminência frontal esq. Ao mesmo tempo, os olhos tornaram-se secos e fracos, com sensação de poeira, que durou até a hora de deitar. Das 5 às 10 p.m., uma leve cefaleia pressiva, especialmente na metade esq. do vértice e da fronte, alternava-se com dores nos músculos espinhais, estendendo-se por vezes ao tórax. Os intestinos estavam lentos. No dia 9, às 8 a.m., tomou 3 dr. Após 15 m., sentiu opressão geral da cabeça, passando, 15 m. depois, a confusão mental que quase chegava à vertigem e dificultava pensar e falar. Ao mesmo tempo, surgiu calor súbito em todo o corpo, especialmente na cabeça, onde irrompeu transpiração abundante. O pulso estava contraído e bastante duro, batendo 10 acima do normal. Às 11 a.m., a contração desapareceu e, durante a p.m., a circulação tornou-se normal. A confusão mental na cabeça diminuiu após as 9 a.m.; surgiu então dor cortante algo acentuada na região do umbigo, logo acompanhada de urgência para evacuar. A dor cortante durou 1 h. e foi acompanhada por pressão recorrente no tórax, que provocava leve tosse e era aliviada por ela. Quase ao mesmo tempo, durante 15 m., houve sensação de impulsão desde o

tórax e a coluna em direção à nuca, como se os músculos e os vasos ali fossem apertados uns contra os outros. A isso se seguiram, por vezes, pontadas recorrentes, aparentemente estendendo-se de dentro do tórax para fora, especialmente até a região da escápula dir. A partir das 10, a boca e o esôfago tornaram-se um tanto secos. Durante a p.m., persistiu leve confusão mental na cabeça, combinada com dois leves acessos de dor pressiva no lado dir. do vértice e da fronte, durando cada um cerca de 20 m. Desde o meio-dia até a e., o abdome esteve distendido; não houve eliminação de flatos nem evacuação até as 10 p.m., quando, após grande esforço, eliminou-se pequena evacuação, não dura. Desde o meio-dia até as 6 p.m., sentiu peso, lassidão e aversão ao trabalho; depois das 6, esses sintomas transformaram-se em sonolência. A n. foi inquieta; transpirou muito e eliminou grande quantidade de flatos fétidos. No d. seguinte, sentiu-se “indisposto” e, durante 3 d., foi incomodado pela mesma cefaleia pressiva observada após 2 gotas. Essa dor na cabeça e no nariz parecia estar fixada no periósteo. [Ibid.]

13. a. Edward Jörg tomou 1 dr. em 10 de agosto, às 8 a.m. Após poucos m., sentiu zumbido na cabeça, logo seguido de confusão mental e dores cortantes no abdome, que duraram até as 9.30, retornaram às 10.30 e duraram ½ h. Após as 9.30, a confusão mental transformou-se em verdadeira cefaleia pressiva, acometendo sobretudo a fronte e descendo em direção aos olhos e ao nariz; terminou entre 11 e 12, deixando fadiga e lassidão gerais. No d. seguinte, à mesma hora, tomou 2 dr. Após poucos m., surgiu dor cortante viva na região do estômago e do umbigo e, após 15 m., pressão e confusão mental espalhando-se por toda a cabeça, mas especialmente em direção ao vértice. Todos esses sintomas desapareceram por volta das 10 a.m.; então os olhos começaram a arder e a dar a sensação de haver areia ou poeira dentro deles. Ao mesmo tempo, surgiu calor considerável em todo o corpo, mas especialmente na cabeça; a pele em geral começou rapidamente a transpirar, e manifestou-se congestão na cabeça; então a cabeça tornou-se realmente dolorosa, especialmente na região frontal. O pulso estava 10 batimentos acima do normal, cheio e duro. Os olhos melhoraram por volta do meio-dia, mas os outros sintomas duraram até bem entrada a tarde, também acompanhados de lassidão e fadiga geral. Durante a p.m. e a e., a cefaleia tornou-se por vezes muito incômoda, estendendo-se do vértice em direção à órbita direita e parecendo pressionar de dentro para fora. Às 10 p.m., ao deitar-se, o calor e a cefaleia impediram-no de dormir; mais tarde, dormiu tranquilamente. Na m. seguinte, a cabeça estava confusa e embotada, e o abdome, pesado, mas esses sintomas desapareceram gradualmente durante a manhã. A evacuação matinal foi abundante.

b. E. J— tomou ¼ gr. de Op. Imediatamente depois, sentiu dormência na cabeça, acompanhada, após 1 h., por aumento do calor em todo o corpo e, 2 h. mais tarde, por urgência para evacuar. A dormência durou 10 m., transformando-se em confusão mental na cabeça e, em direção ao meio-dia, em cefaleia pressiva, que retornou de tempos em tempos durante a p.m. O aumento do calor durou até as 5 p.m.; o sono foi perturbado durante a primeira parte da n. Após ½ gr., notou leve confusão mental na cabeça e, mais tarde, fadiga, sonolência, aumento do calor corporal e aceleração do pulso. Na m. seguinte, sentiu alguma cefaleia, especialmente do vértice em direção ao olho esq., que persistiu com maior ou menor intensidade durante todo o d. (Ibid.)

14. a. Sra. Ch—, em 14 de agosto, às 8 a.m., tomou ¼ gr. Após ½ h., foi acometida de confusão mental e dor intensa na cabeça, especialmente na metade dir.

da fronte, tornando-se tão aguda por volta do meio-dia que ela não conseguia ordenar os pensamentos. Nesse ínterim, o pulso estava mais rápido, amplo e cheio que o habitual, e a pele, mais quente que o normal. Durante a p.m., a cefaleia frontal foi menos incômoda, mas ela sofreu de dor pressiva geral por toda a cabeça e de dores reumáticas na mão e no braço esq. Os olhos tornaram-se quentes, enevoados e secos. Durante a n., dormiu bem, mas no d. seguinte sentiu a mesma cefaleia pressiva, fadiga e lassidão em todo o corpo, além de considerável abatimento do ânimo. Os intestinos estiveram um tanto constipados em ambos os dias, embora ela sentisse movimentos no estômago e no intestino delgado como os produzidos por uma dose de medicamento laxante. No dia 16, às 8 a.m., tomou ½ gr. Seguiram-se efeitos semelhantes, mas, além deles, houve aumento do calor em todo o corpo, especialmente no rosto, e palpitação; o pulso estava 12 batimentos acima do normal, amplo e cheio. A palpitação durou até as 4 p.m.; o aumento do calor, a cefaleia e a sonolência, porém, persistiram até a hora de deitar. Não adormeceu até a meia-noite e, durante toda a n., o sono foi muito perturbado; os intestinos funcionaram às 10 p.m., sendo duras as fezes. Na m. seguinte, sentiu-se muito cansada e fatigada e, entre 8 a.m. e o meio-dia, sofreu de intensa cefaleia em pontadas, especialmente sobre a sobrancelha dir., transformando-se durante a p.m. em dor pressiva geral mais moderada, que diminuiu gradualmente em direção à e. Durante a a.m., sentiu também constrição do peito. Das 2 às 3 p.m., teve sonhos aflitivos durante a sesta e, mais tarde, desânimo. Durante a n. seguinte, ainda sentiu constrição do peito, que lhe perturbou o sono. No d. seguinte, ainda sentiu alguma cefaleia na região frontal dir., que durou das 9 às 11 a.m., e o mesmo ocorreu, embora em menor grau, no d. subsequente. Durante todo esse tempo, os intestinos permaneceram constipados.

b. O mesmo indivíduo tomou ½ dr. de tint. Após 15 m., sentiu ligeira confusão mental na cabeça e, 10 m. mais tarde, movimentos incômodos no estômago, que duraram ½ h. Após 1 h., a confusão mental da cabeça desapareceu gradualmente. No dia seguinte, tomou

1 dr. Após 5 m., sentiu os sintomas acima, com dores no estômago que se aproximavam mais de uma verdadeira dor cortante. Depois de essas dores terem desaparecido por 1 h., sentiu uma sensação de vazio, como por jejum prolongado, que não foi aliviada ao comer. Jantou com apetite, mas, imediatamente depois, a opressão na cabeça, que nunca havia cessado, transformou-se em cefaleia em pontadas, estendendo-se da fronte ao occipício, especialmente do lado direito, acompanhada de intenso desejo de dormir; após dormir por 1 h., teve sonhos inquietos e despertou sem se sentir descansado. A cefaleia

durou até as 5 p.m. e, às 4, foi acompanhada de vertigem. Os intestinos só funcionaram à noite, após várias tentativas ineficazes de evacuar. Após

2 dr., seguiram-se os mesmos sintomas, com a sensação incômoda estendendo-se ao intestino delgado e sendo acompanhada, após 2 h., de sensação de vazio, náusea e lassidão geral. Após 3 h., houve calor geral; após 4 h., calor considerável e vermelhidão das faces, estando o pulso amplo, cheio e duro, e 10

batimentos acima do normal. Ao meio-dia, teve 1 h. de sono inquieto; entre 2 e 3, o calor desapareceu, mas a cefaleia piorou, especialmente na metade direita da fronte. Os intestinos permaneceram constipados durante todo o dia, funcionando às 10 p.m.; fezes duras. Durante a noite, dormiu mais tranquilamente do que ao meio-dia, mas, durante todo o dia seguinte, sofreu de lassidão geral, fadiga e, exceto em raros intervalos, cefaleia. (/W.)

15. Th. Jörg, em 10 de agosto, às 8 a.m., tomou 1 dr.; quase instantaneamente, sentiu confusão mental e dor pressiva na cabeça, bem como pressão transitória no estômago; após 15 m., pontada momentânea no canto esquerdo do olho esquerdo;

logo depois, fadiga, especialmente nos joelhos, e frequentes espreguiçamentos e bocejos. Os sintomas cefálicos e a fadiga pioraram por volta das 10 a.m.; também foi incomodado por dores reumáticas nas articulações e sensações dolorosas na região do baço e nas costas; às 11 a.m., restavam apenas a confusão mental e a fadiga, e, ao meio-dia, ambas haviam desaparecido. Durante toda a manhã, o pulso esteve acelerado e excitado. No dia seguinte, tomou 2 dr.; após 15 m., seguiram-se confusão mental na cabeça e pressão na fronte, que duraram até as 10 p.m., embora se atenuassem ao entardecer, e foram acompanhadas, das 9 a.m. ao meio-dia, por dores cortantes no abdome, que, durante a tarde, se transformaram em distensão do canal intestinal. Durante a tarde e a noite, o nariz esteve muito seco e escorreu várias vezes. Das 9 a.m. às 2 p.m., o pulso esteve mais rápido que o habitual. Durante a tarde, foi muito incomodado por sonolência e aversão ao trabalho. [Ibid.)

16. a. Wibmer tomou, em 26 de julho, às 11.45 a.m., ½ gr. de Op. Após ½ h., ao se levantar, sentiu peso e ligeira rigidez nos membros, que desapareceram após 20 m. À tarde, esteve muito ativo, sem o menor desejo de dormir. Não houve evacuação durante todo o dia, o que era muito incomum.

b. 28 de julho.—Após uma evacuação, tomou, às 7.30 a.m., estando o pulso em 70, 1 gr. de Op. O gosto amargo durou algum tempo. Após 20 m., sentiu peso na cabeça e calor na face; o pulso aumentou 3 ou 4 batimentos. Às 7.45 a.m., o peso na cabeça quase havia desaparecido, assim como o calor da face, mas os braços e as pernas pareciam pesados como chumbo, dificultando todos os movimentos; ao mesmo tempo, ligeira náusea e inclinação para vomitar, seguidas de eructação; pupilas um tanto dilatadas. Às 8.15 a.m., sentia-se bem, exceto por algum peso na cabeça e fadiga.

c. 31 de julho, 7h, após evacuar, estando o pulso em 72, tomou 2 grãos de Op. Após 20 min, peso na cabeça, face quente, dificuldade para pensar e escrever, pulso 5 batimentos mais rápido, pupilas não dilatadas. Dez min mais tarde, os membros, especialmente as coxas, só podiam ser levantados com dificuldade. 7h45, diminuíram o peso na cabeça e nos membros e o calor, mas estava impossibilitado de trabalhar; uma espécie de vertigem o impedia de pensar. 8h, sonolento, dormiu por alguns min. Depois das 8h, cabeça mais pesada do que nunca, tremores, visão turva; não conseguia pensar nem escrever. Náusea, eructações, ânsias de vômito e esforços ineficazes para vomitar, após os quais sentiu alívio. Ao ar livre, permaneceu o peso na cabeça, com vertigem e náusea. 12h, meio-dia, dormiu um pouco e almoçou, após o que todos os sintomas desapareceram. (Op, dt,y iv, 72.)

17. Oppenheim tomou 7 grãos de uma só vez. Teve congestão na cabeça, pulso acelerado, vertigem, cefaleia, cintilações diante dos olhos, dispneia, calor aumentado e sono inquieto. Após 4 h, acordou exausto, entorpecido, com pulso rápido. Sentiu-se indisposto e excitado durante 24 h. (/A/V,, 73.)

18. PuRKiNjE tomou 5 grãos. Após 1 h, náusea no estômago, que gradualmente afetou todo o sistema nervoso motor, especialmente os ramos do nervo ciático, com sensação de grande fraqueza e desfalecimento, de modo que mal conseguia caminhar durante ½ h.; ao mesmo tempo, grande abatimento do ânimo, constantemente ocupado com pensamentos de morte. Tudo isso desapareceu após um copo de vinho. (/^/V., 71.)

19. J. Hhukenbeck, 47 anos, 8 de fevereiro, às 7h e às 11h30, 0,030 g. 9h30, inquietude, uma espécie de ansiedade, opressão no peito, tremores, sobretudo nas extremidades inferiores e na região das vértebras lombares, eructações frequentes-

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ção, secura da língua e do palato, depois picadas dolorosas nas mandíbulas, sobretudo ao redor dos côndilos, cabeça confusa. Após a 2ª dose, náusea e desejo de vomitar; em seguida, leve sensação de contração no estômago, borborigmos e pinçamento nos intestinos; na perna esquerda, sensação de movimento, como se um líquido se movesse de um lado para o outro dentro dela. Depois, contudo, teve extrema sensação de desfalecimento, sonolência e sono inquieto durante 1½ h. Ao despertar, cambaleia como se estivesse embriagado. À tarde, após a ceia, todos os sintomas desapareceram, exceto o tremor; logo sobrevieram náusea, eructação, sensação de claudicação nas articulações dos joelhos, com dor surda no local, sacudidas dolorosas ocasionais nos músculos, especialmente nos dos membros, secura de toda a cavidade bucal e da língua, gosto amargo, ou melhor, ardente, por vezes cefaleia surda e marcha cambaleante; leve dor persistente nos intestinos. Todos os sintomas desapareceram até as 8 p.m. Nenhuma evacuação nesse dia. — 10º, 8.15 a.m. e 4.30 p.m., 0,040 grm. 9.30 a.m., eructações repetidas. Após ½ h, pinçamento no estômago, borborigmos nos intestinos, leve dor abdominal, logo seguidos de secura da língua. 10 a.m., aumentou a dor nos intestinos; secura no istmo das fauces. 10.45, vertigem. 11.15 a.m., cefaleia surda, marcha cambaleante como se estivesse embriagado, desejo de vomitar e tontura. 11.45 a.m., humor triste, a mesma sensação de claudicação nas articulações dos joelhos. 12 h (meio-dia), sensação de formigamento em ambas as pernas. Dormiu da 1 às 2 p.m. Ao despertar, alguma cefaleia e secura da boca, ambas completamente desaparecidas até as 3 p.m. 5 p.m., eructação. 6 p.m., secura na boca, pinçamento nos intestinos. 6.30 p.m., tremor das coxas. 8 p.m., dor no estômago que cessou com o movimento; 9 p.m., completamente bem. Uma evacuação, de fezes duras e cinzentas. — 10º, 8 a.m. e 3 p.m., 0,040 grm. 9 p.m., 0,050 grm. Op. 10 a.m., algumas ânsias de vômito que terminaram em eructação. 11.15 a.m., leve sensação de claudicação nas articulações dos joelhos e dor transitória nas fossas poplíteas. 11.30 a.m., vertigem. 11.45 a.m., pinçamento no abdome. 11.58 p.m., todos os sintomas desapareceram. Dormiu inquietamente das 3.30 às 4 p.m.; turvação da visão e secura dos olhos, nos quais sentia rigidez; por vezes, lacrimejavam muito. Das 6 às 7 p.m., vertigem. Das 7 às 8 p.m., pressão no abdome e opressão no peito, boca seca. Uma evacuação, de fezes duras e amarelas. Despertou às 2.30 a.m. com intenso prurido no ânus e soluço. — 11º, 8 e 11.30 a.m. e 8.30 p.m., 0,050 grm. 9 a.m., pontada transitória na região cardíaca. 9.30 a.m., lacrimejamento e turvação da visão alternantes. 10 a.m., soluços intensos até as 11 a.m.; depois, secura da boca. Por volta do meio-dia, vertigem com secura contínua da boca e retorno do soluço. Após o jantar, dormiu 1½ h. Da 1 até perto das 4, dores na cabeça; depois disso, muito mal-humorado e irritado sem razão, com intervalos ocasionais de bom humor, confusão mental e vertigem, gosto amargo, secura da boca, sede bastante intensa. 7 p.m., dor na região supraorbital. 7.30 p.m., soluço. 9 p.m., evacuação de fezes duras. 10 p.m., cefaleia intensa, vertigem, marcha cambaleante. Perda de apetite. Dormiu bem. — 12º, 8.15 a.m. e 2.15 p.m., 0,050 grm., e 9 p.m., 0,060 grm. 9.29 a.m., dores violentas no abdome, de curta duração. 10 a.m., eructação. 10.30, leve turvação da visão e umidade dos olhos. 11.15, formicação na perna esquerda. 11.30 a.m., dor no esôfago ao engolir. 12 h (meio-dia), boca seca, vertigem, tremor de todo o corpo; pontada transitória no hipocôndrio esquerdo. Após o jantar, dormiu até 1.30 p.m.; completamente bem ao despertar. 3.46 p.m., dores violentas no abdome, lacrimejamento; abdome distendido por timpanismo, uma leve pressão causava dor na região umbilical. 6 p.m., opressão no peito e sensação de sufocação na garganta.

fadiga das articulações dos joelhos, boca seca, eructação. 7.30 p.m.^, borborigmo no abdome, sensação de frio no estômago, tremor, abatimento do ânimo, vertigem, cefaleia e sonolência. 8.30, inteiramente bem. Sem evacuação; dormiu bem. — Dia 14, 8.30 a.m., 2.30 e 9 p.m., 0,050 g. 11 a.m., dor pressiva surda no abdome. 11.43 a.m., tremor das extremidades superiores e inferiores. 12 noon, vertigem, estupefação e uma espécie de intoxicação, sem vivacidade, secura da boca e sonolência, pouco apetite, embora a comida lhe soubesse bem, leve transpiração ao comer, especialmente na parte superior do corpo. Depois da refeição, dormiu até 2.15 p.m.; inteiramente bem ao despertar. Das 4 às 4.44 p.m., dor leve no abdome. 5.30 p.m., vertigem, sonolento, grande ruído nos ouvidos; 6.16 p.m., dor muito violenta no peito, que persistiu até as 8 e causou dispneia. Os olhos lacrimejavam ao ar livre. Conseguia ler e escrever à luz de vela sem óculos, o que antes não conseguia fazer. 10 p.m., pulso 70, forte; dormiu bem. Durante o d., secura frequente da boca, sem evacuação. — Dia 15, pulso 65, forte. 8.30 a.m., 3.30 p.m., 0,050 g; 9 p.m., 0,060 g. Bom apetite ao levantar-se. 7 a.m., ainda não inteiramente desperto, preguiçoso, cefaleia surda. 7.30 a.m., inteiramente desperto. 9.30 a.m., borborigmo no abdome e no estômago. 11 a.m., vertigem e dor pressiva surda na região umbilical. 11.30 a.m., transpirou ao caminhar. 5 p.m., vertigem com sensação de intoxicação até 5.32 p.m. Foi para a cama às 10 p.m.; despertou às 3 a.m. com dor violenta no estômago, opressão no peito, sensação de sufocação na garganta e boca seca; depois dormiu até 7 a.m. e despertou inteiramente bem. Pulso às 10 p.m., 68; sem evacuação. — Dia 16, a.m., pulso 66. 8.30 a.m., noon, 4 p.m., 0,060 g. Apetite bom, mas logo se saciava. Durante o d., muita flatulência. Nas primeiras 2 h. após cada dose, contração espasmódica do ânus; uma evacuação de fezes duras. 7 a.m., ao levantar-se, razoavelmente bem. 11 a.m., vertigem, opressão no peito, preguiçoso e sonolento. Noon, imediatamente após tomar a dose, rigidez e fadiga das articulações dos joelhos, vertigem. Depois da refeição, até 1 p.m., nada sentiu; dormiu até 3.30 p.m.; ao despertar, sentiu-se como se estivesse intoxicado. 6 p.m., vertigem, fadiga das extremidades inferiores, especialmente das articulações dos joelhos. 6.30 p.m., sonolência e preguiça; 7.30 p.m., cefaleia surda. Ao ir para a cama às 10 p.m., vertigem, formigamento nas pernas; sono tranquilo até 6.45 a.m.; ao despertar, alegre e disposto. — Dia 17, 10 a.m., pulso 66, não tão forte como de costume. 8.30 a.m., 3.0 e 9 p.m., 0,080 g. Pouco apetite para a refeição do meio-dia; durante o restante do d., bom. Inteiramente bem ao levantar-se. 10 a.m., sonolento. 11.30 a.m., vertigem, confusão na cabeça, sensação de intoxicação, fadiga nos joelhos. Noon, cefaleia surda, tremor dos membros inferiores, boca seca. 12.30 p.m., depois de comer sem apetite, os sintomas desapareceram; logo depois, pressão no estômago. 12.45 p.m., alegre e disposto. Dormiu até 2.45 p.m.; despertou com sede. Das 3 às 7 p.m., inteiramente bem e alegre. 7.15 p.m., dor pinçante no estômago. 7.30 p.m., pinçamento violento no abdome. Evacuação de fezes duras e grumosas. Despertou várias vezes durante a n., com dores no abdome, até 5 a.m. Durante as dores abdominais, fechamento espasmódico do ânus e dificuldade para expelir flatos. Durante a n., leve transpiração e, às 3 a.m., urgência para urinar, com dificuldade para eliminar a urina. — Dia 18, 8.30 a.m., 3 e 6 p.m., 0,080 g, e 9 p.m., 0,090 g. P.m. e c., pouco apetite, sem evacuação. Ao levantar-se, 7 a.m., bem. 10 a.m., sensação de sufocação por pouco tempo. 10.15 a.m., rigidez dos olhos, sonolência. 10.30 a.m., vertigem. 11 a.m., tremor das extremidades inferiores. 11.30, bem. Desde 1 p.m., inquieto, com muitos sonhos

sono. 3.30 p.m., intoxicação. 4 p.m., vertigem, grande alegria e disúria, como se a uretra estivesse fechada; isso cessou às 5.30 p.m. 6.45, náusea e vômito; depois, gosto amargo, tremor de todo o corpo, pés frios, dor pressiva no estômago, eructação, vertigem e cefaleia. 7.15 p.m., náusea, dormência e frieza da mão d. 7.30 p.m., dor no abdome, marcha cambaleante e sonolência. 8 p.m., vertigem. Ao deitar-se às 9.45 p.m., intoxicação e vertigem. Dormiu até as 5 a.m. Ao despertar, dificuldade para urinar, dor violenta no peito e boca seca. — 19º, foram retirados 98 grm. de sangue; 11 a.m., 0,060 grm. Ao levantar-se

às 7 a.m., dor violenta no peito, boca seca e tremor do corpo até as 9 a.m. 10 a.m., vertigem. 11.30 a.m., sonolento. 12.15 p.m., tremor e sensação de claudicação nos joelhos. 2 p.m., bem. 2.30 p.m., grande vertigem até as 3.30 p.m.; depois, cefaleia surda, sonolência, gosto amargo e tremor de todo o corpo. 4 p.m., nenhum sintoma. 5 p.m., vertigem e opressão transitória no peito.

8 p.m., formigamento doloroso na perna e., dor pressiva no abdome e vertigem. Durante todo o d., pouco apetite e frequente desejo de urinar, com eliminação escassa, porém fácil, de flatos; uma evacuação, dura e em pequenos grumos. Durante toda a experimentação patogenética, não houve desejo nem capacidade para o coito. — 20º, duas evacuações: a primeira dura e muito dolorosa em razão do fechamento espasmódico do ânus; a segunda, mais fácil. Ao levantar-se às 7 a.m., disposto e alegre. 8.30 a.m., vertigem. 11 a.m., sonolento durante ¼ h. A mesma vertigem e sonolência às 3 p.m. 6 p.m., sonolento e sem disposição; dores roedoras no ventre até as 9 p.m.; depois, tremor dos braços. — 21º, ao despertar pela manhã, tremor de todo o corpo. Certo grau de indolência e exaustão persistiu por vários d. As evacuações tornaram-se gradualmente mais moles, frequentes (duas por d.) e indolores. A audição não tem sido tão boa desde que tomou Op. Em 14 d., estava inteiramente em seu estado habitual. — Durante essa experimentação patogenética, o sangue e a urina foram cuidadosamente examinados. Verificou-se: 1º, que o peso corporal permaneceu inalterado; 2º, que a quantidade de alimento consumido diminuiu; 3º, que a quantidade de urina aumentou cerca de 150 grm., mas que a quantidade de matéria sólida nela contida diminuiu; 4º, que a quantidade de fezes, transpiração e sêmen diminuiu. (Bocker, Zeitsch. f. Erfahrungsheilk., iv, pt. I, pp. 1–80; in Frank's Mag., iv.)

20. a. Franz Alb — experimentou primeiro várias diluições de ópio, mas estas não produziram efeito algum, exceto gosto amargo e adstringente e sensação de arranhadura e constrição nas fauces durante 2 ou 3 m. Em 15 de agosto, às 9.30 p.m., tomou 5 gotas de tint. O gosto amargo e adstringente e a arranhadura e constrição das fauces duraram 6 m.; beber água os aliviou. Despertou às 3 a.m. com cócegas na laringe e tosse violenta, seca e fatigante, que durou 10 m. e foi aliviada por beber água fria; retornou, porém, após 15 m., com tal intensidade que os olhos se encheram de lágrimas, sendo novamente aliviada por beber água fria. Adormeceu às 3.15 a.m., mas despertou novamente às 6 a.m. com um acesso de tosse e alguma expectoração mucosa. 9.45 a.m., dor pressiva e tensiva no occipício, na inserção do m. cucullaris, que se espalhava por toda a nuca e pelas bordas internas das escápulas até seus ápices. A dor era mais intensa na 4ª vértebra cervical, de onde se estendia até a última vértebra dorsal; agravada pelo movimento e aliviada pelo repouso; ao despertar da sesta do meio-dia, havia desaparecido. Às 10.30 a.m., dor tensiva nos músculos flexores de ambas as coxas até as fossas poplíteas, com duração de 12 m.

Peso e fadiga nas pernas; sua marcha tornou-se lenta e, ao retornar para casa às 12.30 p.m., sentiu-se tão cansado como se tivesse feito uma caminhada fatigante. Ao sentar-se, ficou tão sonolento que não conseguiu resistir: deitou-se e adormeceu imediatamente. Às 3.15 p.m., foi despertado pela mesma tosse seca, com lacrimejamento, que durou 6 m. e foi aliviada por beber água. Por volta das 6 p.m., dor repuxante e dilacerante súbita na 2ª articulação do dedo anular d., aumentada pelo movimento e aliviada pelo repouso; durou 10 m., depois diminuiu gradualmente e estendeu-se pelo punho até a cabeça do rádio, persistindo até as 8 p.m. Nos dedos mínimo e anular e., dormência da 2ª articulação até a ponta, com duração de 4 m., eliminada ao friccionar os dedos. A urina eliminada às 6.30 p.m. tinha cor normal e odor forte. A evacuação, que habitualmente ocorria pela manhã, atrasou-se até as 6 p.m. e então se deu com esforço; era viscosa, castanho-escura e de odor fétido, semelhante a mofo. — 16º. Demorou muito para adormecer em razão de um furúnculo muito doloroso na nádega e. Sonhou com pequenos beija-flores. Às 2 a.m., cócegas na laringe e tosse seca por 5 m. — 17º. Às 11.15 a.m., sensação de peso em ambas as pernas até as 5 p.m. Evacuação às 8 p.m., igual à do dia anterior. — 18º. A urina eliminada às 5 a.m. tornou-se turva em ¾ h., com o mesmo odor peculiar. Ao voltar para casa, à meia-noite, após uma reunião, teve borborigmos e cólicas constritivas no cólon transverso, com desejo urgente de evacuar; a evacuação foi aquosa e copiosa, com muitos flatos eliminados rápida e ruidosamente, e seguida de dor dilacerante no reto durante alguns m. Despertou às 3 a.m. com tosse seca, cócegas e arranhadura na laringe, que duraram 5 m. — 19º. Às 8 a.m., evacuação de consistência viscosa, cor castanho-amarelada e odor de mofo. 3.30 p.m., segunda evacuação do mesmo tipo, precedida de cólicas constritivas ao redor do umbigo. Eliminação frequente de flatos até as 5 p.m. Tensão e sensação de plenitude em todo o abdome, especialmente em sua parte superior.

b. 2 de setembro, 5.30 a.m., 25 gotas. 8.5 a.m., visão turva, como através de um véu, durante 10 m. Hipoacusia no ouvido e. por 4 m. Tensão no abdome. 11 a.m., dormência desde a articulação do ombro e. até as pontas dos dedos, pior na face volar da mão, no polegar e no dedo mínimo, com duração de 6 m.; recorreu após 20 m. e durou 4 m. Logo depois, sensação de vazio no estômago, com sensação de fome. Embora tenha comido no almoço (1 p.m.) muito mais que de costume, a sensação de vazio persistiu até as 3 p.m.; durante esse período, eructações gasosas. 2 p.m., recorrência da mesma turvação da visão. 3.45 p.m., eliminação copiosa de urina. 5 p.m., leve dor repuxante e dilacerante em um pequeno ponto junto à fontanela menor, aumentando gradualmente, com duração de 8 m. e então cessando subitamente. Recorreu após 20 m., espalhando-se daí por toda a coluna vertebral e durando 6 m. 6.30 p.m., arrepio da face anterior da coxa d. até o joelho por alguns segundos; após ¼ h., o mesmo sintoma ocorreu na nuca, estendendo-se pelas costas até o sacro por alguns segundos. A urina eliminada às 7.50 e às 10 p.m. era copiosa, de odor normal e cor pálida. Nenhuma evacuação. — 3º. A tosse seca surgiu mais tarde pela manhã, com cócegas e arranhadura na laringe e língua seca. Logo depois, desejo de urinar; eliminou grande quantidade de urina amarela. Ao despertar às 6 a.m., novamente urina copiosa. Nenhuma evacuação. 7 a.m., depois do desjejum, cãibra e sensação de peso nas pernas ao levantar-se do assento; persistiram até as 6 p.m. 9.30 a.m., dor dilacerante súbita, semelhante a um relâmpago, na face externa da articulação do joelho d., descendo pela face externa da perna até o tornozelo.

Sensação de vazio no estômago e fome que não era saciada, embora comesse muito. Ao meio-dia, fez uma refeição abundante, que não eliminou a sensação de vazio no estômago. — 4º, 6 a.m., urina copiosa; evacuação. Ao meio-dia, eliminou muita urina, em quantidade inteiramente desproporcional ao líquido ingerido; também tensão e plenitude, como se as roupas estivessem apertadas demais. Isso persistiu até o dia 28. (Zeitsch. d. Ver. d. hom. Aerzte Oesterr., i, 3, 28.)

21. Bresslauer, aet. 43, experimentou a 30ª e a 12ª dil., mas apresentou poucos sintomas, e sem importância, exceto intenso tenesmo urinário, contração na uretra e na bexiga, aliviada pela eliminação de urina, e, em uma ocasião, hematúria durante 4 d. (Ibid., 36.)

22. Duditsch, estudante de medicina, experimentou a 30ª e a 12ª diluições e observou cuidadosamente seu pulso e sua respiração, cuja frequência pareceu estar ligeiramente aumentada. Sentiu também cefaleia pressiva e estupefaciente no lado d. da fronte, eructação de líquido amargo, dor lancinante no lado e. da fronte, sensação de dormência e picadas no membro inferior e. e fraqueza do joelho e. (Ibid., 40.)

23. a. Dr. Eidherr, aet. 30, 4 de junho, 7 a.m., tomou 4 gotas da 1ª dil. Após ½ h., calor alternando com frio ao longo da coluna vertebral. Mais tarde, calor que partia do estômago e se difundia por todo o corpo, com pele úmida; bocejos frequentes; peso na cabeça, especialmente no sincipúcio, e sensação de atordoamento nessa região; incapacidade de acompanhar o encadeamento dos pensamentos. Após 2 h., sentiu como se o ânus estivesse contraído espasmodicamente; ao toque externo, surgia ali dor ardente durante 10 m., que então diminuía gradualmente, mas podia ser renovada tocando-se a região. — 5º. 6 gotas após o desjejum. Após 1½ h., calor aumentado em todo o corpo e bocejos; cócegas persistentes no ânus, terminando em prurido nessa região. — 6º. 8 gotas, 10 m. após o desjejum. Após ½ h., sensação de ansiedade, inquietude, peso nas extremidades, exaustão geral e cabeça atordoada; sensação de calor que partia do estômago e se espalhava por todo o corpo. Sensação de fome que, ao ingerir alimento, se transformava em sensação de vazio e pressão no estômago; tremor rápido da mandíbula por 5 m. Sensação de estupefação, com duração de ½ h. Transpiração profusa, marcha instável e cansaço fácil. Às 10.30 a.m., um charuto, que estava habituado a fumar, causou vertigem, náusea intensa, vontade de vomitar, suor frio por todo o corpo e tremor das extremidades. Tudo isso foi imediatamente aliviado por um copo de água fria. A sensação de cãibra no ânus persistiu até as 3 p.m. Nessa mesma noite, antes de se deitar, tomou 10 gotas. A n. foi muito inquieta, virando-se muito na cama. Sono muito leve; ouvia todos os ruídos da rua; as badaladas dos relógios da casa afetavam-no dolorosamente. Teve sonhos de diversos tipos durante toda a n. — 7º. Não se levantou tão cedo quanto de costume e sentiu-se então mais exausto do que quando fora dormir. Cabeça pesada e atordoada. Não tomou med. — 8º. 20 gotas após o desjejum. Após 1 h., sentiu-se mais exausto, com confusão mental e bocejos frequentes. — 9º. 24 gotas, 2 h. antes da refeição do meio-dia. Após 20 m., os mesmos sintomas do dia 6 e, além deles, vertigem, sensação pressiva na cabeça, visão como através de um véu, transpiração profusa e sono. O café aliviou os sintomas. — 24º. Começou com 4 gotas e aumentou diariamente a dose em uma gota, até chegar a 10 gotas. Observaram-se sintomas semelhantes. A evacuação esteve retardada durante toda essa experimentação patogenética.

b. 8 de agosto. 5 gotas de tint. Após 25 m., confusão mental, com leve vertigem ao olhar para qualquer dos lados. Humor alegre e

acuidade auditiva aumentada. Após 1½ h., cefaleia com pressão de dentro para fora nas têmporas e na fronte. Vertigem com zumbido semelhante ao de uma abelha, sensação de ambos os ouvidos tapados e acuidade auditiva diminuída. Fadiga em todo o corpo e capacidade mental diminuída. Enquanto estava sentado escrevendo, ficou tão sonolento que precisou deitar-se; dormiu por 20 m. e então despertou inteiramente bem. O pulso aumentou de 60 para 68 em 40 m. e para 72 em 1 h. — 9º. 10 gotas. Os mesmos sintomas. — 10º. 12 gotas. Os mesmos sintomas, mas com sonolência ainda maior. — 11º, 9 p.m., 20 gotas. Após 15 m., a cabeça pareceu aliviada e o ânimo tornou-se alegre. Após 20 m., estava tão sonolento que não conseguia manter os olhos abertos. Todos os movimentos eram executados com indolência, e mal sabia o que estava fazendo. Após 2 h., foi despertado por um ruído na rua e não conseguiu adormecer novamente. Memória embotada; não conseguia pensar de forma encadeada. Cefaleia nas têmporas, como se estivessem comprimidas. Sensação de vazio no estômago, aliviada pelo desjejum durante 20 m.; então recorreu e persistiu, com ligeiras intermitências, durante todo o d., embora comesse frequentemente. Grande prostração e desânimo durante todo o d. No d. seguinte, sentiu-se melhor, mas as dores pressivas nas têmporas persistiram durante todo o d. Nenhuma evacuação nos dias 10, 11 e 12; evacuação com grande esforço no dia 13. A quantidade de urina aumentou durante a n. do dia 11. — 15º. 20 gotas causaram sintomas semelhantes. (Ibid., 43.)

24. Dr. Freud, aet. 25, 28 de maio, 6 a.m., 6 dr. da tint.; 10 p.m., mesma dose. — 29, 6 a.m., 6 dr. Nenhum sintoma nesses 2 d., exceto obstipação. — 30, 6 a.m., 6 dr. Necessidade súbita de evacuar; a evacuação foi mole. — 31, sem med. De m., evacuação pastosa, mole e copiosa. À e., cefaleia pressiva violenta até a hora de deitar. — 1º de junho, 8 a.m., 6 dr. Muito pouco apetite ao jantar. À e., estando sentado e tocando, teve um desfalecimento súbito, de modo que mal conseguia permanecer sentado na cadeira. Deitou-se no sofá e borrifaram-lhe o rosto com água fria, o que logo o reanimou. — 2. Restava apenas ligeira exaustão, e teve coriza com tosse, que durou 4 d. (Ibid., 50.)

25. a. Cirurgião Jenitschek, 3 de junho, 1½ h. antes do desjejum, 3 dr. da 1ª dil. Logo, plenitude e tensão no abdome. — 4, m., 5 dr. Nenhuma evacuação (costumava ter 2 evacuações, uma antes e outra depois do desjejum). 8 a.m., sonolência incomum, grande esquecimento, temor, com vertigem e estado de excitação, de modo que várias vezes correu o risco de ser atropelado. À medida que o dia avançava, ficou alegre. Às 7 p.m., evacuação copiosa e consistente. — 5, tomou 5 dr. Nenhum sintoma, exceto irritabilidade. — 7, 6 a.m., 10 dr. Depois, dor na fronte, que parecia quente. Humor impertinente. — 8, 10 dr., nenhum sintoma. — 9, 10 dr., nenhum sintoma. — 10 e 11. Dor frontal à tarde; no dia 11 tornou-se intolerável; era uma dor perfurante, intermitente, que se estendia da fronte ao vértice. Língua saburrosa, gosto pegajoso e pastoso; contudo, a evacuação era regular nos dias em que não se tomava o medicamento. — 13, à tarde, 15 dr. Às 6 p.m., plenitude na cabeça, vertigem ao curvar-se, tinnitus aurium e pulsação nitidamente perceptível dos vasos cerebrais, salivação aumentada, língua saburrosa, obstipação completa; urina turva, vermelho-escura, saturada e espumosa, com sedimento gorduroso amarelo-avermelhado. — 14, 15 dr., nenhum sintoma, exceto evacuação escassa e difícil. — 15, 1 h. antes do jantar, 15 dr. Depois do jantar, ao deitar-se no sofá, batimento doloroso e elevação e abaixamento visíveis do estômago cheio, sincrônicos com o pulso, de modo que não conseguia suportar ficar deitado de costas, mas precisava levantar-se e andar; isso desapareceu gradualmente em 1 h. — 16, m., 15 dr. Nenhum sintoma. — 19, 20 dr., nenhum sintoma. — 20, 30 dr., e a mesma dose no dia 21. Nenhum sintoma.

b. 24 de junho, 4 p.m., 3 dr. da tint. Nenhum efeito. Continuou tomando doses cada vez maiores, até 15 dr., até 6 de julho, sem efeito. — 7, 4 p.m., 30 dr. 6 p.m., sensação de ansiedade, peso no peito, precisava respirar profundamente com frequência, suspiros respiratórios ocasionais, as roupas pareciam apertadas demais, não sentia os batimentos cardíacos; pele quente e vasos sanguíneos túrgidos. Mais tarde, à e., dores em beliscão e pinçamento no ventre e, durante toda a n., emissão ruidosa de grande quantidade de flatos inodoros e eructação ocasional de ar, que continuaram durante o d. seguinte. — 8. Cedo pela m., evacuação líquida, espumosa e copiosa, com grande alívio. Fronte confusa, língua densamente saburrosa, gosto pastoso, vermelhidão das conjuntivas e secreção lacrimal aumentada; sentia-se muito exausto, prostrado e irritadiço; sentia-se como se tivesse passado uma n. insone depois de uma noite de excessos. — 9, à tarde, 30 dr. Retorno do pinçamento no ventre, emissão de flatos, distensão do abdome; à e., evacuação líquida. — 10, m., 3 evacuações líquidas, com tenesmo e ardor no reto e no ânus; eliminação urinária aumentada, a princípio escura, depois menos escura. Do nariz e da boca saía muco amarelo, viscoso, com cheiro de mofo. Como sentia grande aversão pelo medicamento, não tomou mais. (Ibid., 51.)

26. a. W. Jenitschek, aet. 9½, 4 de junho, 3 dr. da 1ª dil. Logo, cefaleia pressiva na fronte, dor pressiva no hipocôndrio e., náusea e salivação aumentada durante 2 h. — 5, m., 5 dr. Após 1 h., queixou-se de cefaleia frontal; a fronte pareceu quente durante 1½ h. À tarde, mantinha os olhos abertos com esforço; pareciam secos e como se houvesse pó dentro deles, e precisava repousá-los frequentemente; vermelhidão aumentada das conjuntivas palpebrais e oculares. Obstipação; pele seca, quente e túrgida. — 6, 5 dr., cefaleia frontal, obstipação e turgor vitalis aumentado. — 7, sem med. Evacuação normal. — 8, 5 dr., dor frontal e sintomas oculares como antes, mas os olhos estavam cheios de lágrimas. Borborigmos e pinçamento nos intestinos, gosto doce, obstipação. — 9, 8 dr., dor frontal e temperatura aumentada, obstipação. Pela manhã, urina turva e escura. — 10, 4 p.m., 8 dr. 6 p.m., língua densamente saburrosa, picadas no ventre, obstipação. — 14, à tarde, 10 dr. da tint., cefaleia, dores fulgurantes transitórias na cabeça, ruído nos ouvidos, língua saburrosa, evacuação escassa, pele quente. — 15, 10 dr., alguma confusão mental. — 16, ao deitar-se, 10 dr. Nenhum sintoma. — 20 e 21, 15 dr., nenhum efeito. — 22 e 23, 20 dr., nenhum efeito.

b. 24 e 25, 2 dr. da tint. Nenhum efeito. — 27, 5 dr., alguma dor frontal em picadas e aumento do calor da fronte. — 28, 5 dr.; além dos sintomas de ontem, obstipação. — 29, 5 dr., os mesmos sintomas. — 30, 5 dr., dor frontal fulgurante e pulsátil, peso na cabeça, sensação de haver nela um corpo pesado que oscilava para a frente e para trás, aumento do calor corporal. Dor ardente e fulgurante no punho d. e, no dorso e na palma da mão, algumas pápulas do tamanho de ervilhas, que formaram bolhas. À e., 2 pápulas semelhantes, porém menores, na face d., dolorosas à pressão; constrição do estômago, obstipação e disposição chorosa. — De 1º a 4 de julho, 5 dr. Dor frontal, vertigem com oscilação do corpo; os objetos pareciam menores. As bolhas de ontem haviam desaparecido, mas outras surgiram na lateral do pescoço; não estavam vermelhas, mas eram dolorosas ao toque. — De 4 a 7, sem med. Nenhum sintoma; as pápulas desapareceram. — 7, 4 p.m., 10 dr. Evacuação dura. — 8, 10 dr., evacuação dura. — 11 e 12, 15 dr., nenhum efeito. — 13, 10 a.m., 20 dr.; às 4 p.m., evacuação diarreica. — 14, 11 a.m., 20 dr. À tarde, evacuação líquida. (Ibid., 56.)

27. Cirurgião A. Schauer, aet. 27, 8 de junho, 20 dr. da tint.; ligeiro mal-estar, confusão mental, sobretudo na fronte, lacrimejamento e ardor nos olhos, fadiga dos membros inferiores. 2 p.m., esses sintomas aumentaram e, além disso, surgiu uma dor incômoda, de caráter intermediário entre fulgurante e perfurante, nas suturas coronal e sagital. Ligeira vermelhidão das conjuntivas oculares e palpebrais, ligeiro inchaço da caruncula lacrymalis. Língua mais saburrosa que de costume. Pouco apetite ao jantar, depois do qual sobreveio sonolência irresistível; sensação de vazio, quase pressiva, no estômago. Fadiga dos membros, contrações espasmódicas nos músculos da panturrilha; evacuação atrasada por algumas horas; emissão de flatos muito fétidos. Tristeza, perda da capacidade de pensar, incapacidade para o trabalho mental; depois, prostração geral. Das 5 às 7.30 p.m., ficou quase livre desses sintomas; então retornou a confusão na fronte, acompanhada de sensação geral de fraqueza, que durou até as 9 p.m. No d. seguinte, os mesmos sintomas, porém mais leves. (Ibid., 60.)

28. Dr. Stern, aet. 36, acostumado a ter 2 evacuações diárias, uma cedo e a segunda após uma refeição. As diluições da 30ª à 1ª não causaram sintomas. — 25 de maio, 5 dr. da tint., nenhuma evacuação. — 27, 7 a.m., 8 dr. Nenhuma evacuação. — 29, 7 a.m., 10 dr. Nenhuma evacuação. Confusão mental. Respiração laboriosa, como se os músculos torácicos estivessem relaxados. Depois do desjejum, uma segunda evacuação e, 1 h. mais tarde, uma terceira evacuação líquida. — 31, 7 a.m., 15 dr. Após ½ h., visão velada, cabeça confusa como depois de beber álcool. Obstipação, emissão de flatos. Das 5 às 7 p.m., dor obtusa no occipício, dores dilacerantes e repuxantes nos antebraços. — 1º de junho, 7 a.m., 15 dr. Ânimo deprimido, aversão ao trabalho, obstipação. — 3, 7 a.m., 20 dr. 9 a.m., visão turva. 11 a.m., sensação de mal-estar, vazio e afundamento no estômago, acúmulo de água na boca, escarros frequentes, vontade de vomitar, exaustão, tremor das mãos e dos pés, sacudidas transitórias nas mãos, suor frio na fronte, confusão mental, peso nos olhos. Isso durou até o meio-dia. O ar frio reanimava-o momentaneamente. Inapetência completa, repugnância pelos alimentos. Depois de uma xícara de café, esses sintomas desapareceram. (Ibid., 63.)

29. a. Dr. A. v. Szontagh, aet. 27. As diluições da 30ª à 5ª não causaram sintomas. — 6 de julho, meio-dia, 5 dr. da tint. Nenhum efeito. — 8, meio-dia, 8 dr. À tarde e na m. seguinte, dores pressivas no reto, como as de uma congestão hemorroidária, aumentadas pelo toque. — 11, 10 dr., nenhum efeito. — 13, 15 dr.; imediatamente, o pulso subiu 14 batimentos, leve ardor nos ouvidos, fraqueza nos joelhos e prostração de todo o corpo, náusea aliviada por eructação. Tudo isso durou 1½ h.; entretanto, ao comer, ocorria uma espécie de espasmo do esôfago que dificultava até mesmo engolir água. — 16, 15 dr.; na m. seguinte, à hora habitual, uma evacuação, a princípio dura e difícil e, ao final, diarreica. — 17. Foi despertado às 5 a.m. pela necessidade de evacuar; teve uma evacuação copiosa, pastosa, escura e quase inodora; logo depois, uma segunda evacuação diarreica. Pulso 90, rumor forte nos ouvidos durante 8 m. À e., na face extensora da coxa e., 2 urticas pruriginosas do tamanho de ervilhas, que desapareceram após alguns d. — 19, meio-dia, 20 dr. Logo, eructação, fraqueza nos braços e nas pernas, sonolência; ao comer, ocorria espasmo no esôfago toda vez que engolia; depois da refeição, eliminação de muitos flatos. Uma espécie de tenesmo urinário; no início da micção, precisava sempre esperar algum tempo por causa de espasmo do sphincter vesicae, mas, quando a urina começava a sair, vinha em jato pleno e ininterrupto. Isso ocorria toda vez que urinava. Ereções frequentes durante o sono, à n. — 21, meio-dia, 25 dr. Depois de comer, muitos flatos. À e., rumor forte nos ouvidos durante alguns m. No d. seguinte, pulso acelerado em 10 batimentos, rumor forte nos ouvidos, calor e suor durante 10 m. À n., depois de adormecer, uma sacudida súbita percorreu todo o corpo e o despertou. — 23, meio-dia, 30 dr. Logo, grande fadiga nas pernas, secreção urinária aumentada. Após 1½ h., pressa ao realizar as coisas; o pensamento também se processava rapidamente, mas sua qualidade permanecia inalterada. — 25. Enquanto estava sentado, rumor forte nos ouvidos durante 20 m. — 28, 35 dr., e 30, 40 dr. Além de prostração e emissão de flatos, nenhum sintoma.

b. 11 de agosto, meio-dia, 5 gr. da 2ª trit. Nenhum efeito. — 14, meio-dia, 5 gr. da 1ª trit. À meia-noite, após dormir 1 h., transpiração profusa. — 16, meio-dia, 10 gr. Suor à meia-noite. — 19, 1.30 p.m., 15 gr. Logo, fadiga nos joelhos, cotovelos e músculos masseteres. Dificuldade para engolir alimentos ou bebidas por causa de espasmo do esôfago. — 21, 1.30 e 2 p.m., 10 gr. Fadiga nas pernas e nos antebraços. Pressão contra o meatus auditorius externus; espasmo do esôfago durante e depois da deglutição. Após 1 h., visão e audição indistintas, como se estivesse ligeiramente intoxicado; isso desapareceu após 2 h. Secreção urinária aumentada; com a bexiga cheia, dificuldade para urinar por causa de espasmo do sphincter vesicae; o jato pleno às vezes era interrompido durante todo o d. — 24. Nos mesmos horários, 12 gr. Leve intoxicação, que, contudo, não interferiu em seu pensamento nem em seu trabalho, para o qual tinha maior inclinação e capacidade que de costume. Vermelhidão e calor das faces, com sensação de ardor nelas; eliminação urinária aumentada. Tudo normal em 2 h. Sono inicialmente inquieto, depois profundo e reparador. Evacuação na m. seguinte, à hora habitual, mas realizada com maior esforço. — 31, 1, 1.30 e 2 p.m., 10 gr. (= 3 gr. de ópio puro). Pressão na articulação maxilar e nos ossos malares, com calor e ardor nessas regiões e também nos lóbulos das orelhas; ligeiro ruído nos ouvidos; pulso amplo e rápido; zumbido desagradável nos ouvidos ao falar ou assobiar; peso nas pálpebras superiores, como se estivessem inchadas; aumento da urina; interrupção frequente do jato urinário, que só começava após longa demora por causa de contrações no sphincter vesicae; sonolência ao ler. No d. seguinte, apareceram no punho e na face flexora de ambos os antebraços urticas pruriginosas, densamente agrupadas, do tamanho de sementes de cânhamo, que desapareceram durante a n. (Ibid., 65.)

30. a. Dr. L. Tedesco, set. 42, 16 de março, 6 a.m., 5 dr. da 30ª dil.; dia 20, da 12ª dil.; dia 24, da 6ª dil. Nenhum efeito. — De 28 a 31, 5 dr. da 6ª dil., 3 vezes ao d. No dia 29, pressão no estômago durante várias h. No dia 30, uma evacuação líquida. — 28 de abril, m., 5 dr. da 1ª dil. Às 2 p.m., dor frontal pressiva até as 10 p.m.; após um sono reparador, acordou inteiramente bem. — 2 de maio, 7 a.m., 5 dr. À tarde, sensação áspera, de raspagem, nas fauces. — Dia 6, m., 10 dr. Após o jantar, dor pressiva na fronte e no occipício, confusão mental, vertigem, alteração do paladar, aversão ao tabaco, salivação aumentada, ligeira náusea e sensação de regurgitação aquosa, persistentes durante toda a tarde e desaparecendo gradualmente à e. — Dia 11, m., 15 dr. À tarde, cefaleia pressiva como

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antes; à meia-noite, uma evacuação líquida. — Dia 12, 20 dr. À tarde, cefaleia frontal e evacuação líquida. — De 13 a 17, todos os d., 25 dr. Todos os d., cefaleia frontal à tarde até tarde da e. Também, a cada d., 1, 2 evacuações líquidas, de cor esbranquiçada.

h. De 29 de maio a 1º de junho, todos os d., 5 dr. da tinct. Nenhum efeito. — Dia 2, 10 dr. Algumas h. depois do jantar, atordoamento e confusão mental, passando a dor pressiva sobre os olhos, até a nuca. Aversão ao tabaco e sabor incomum na boca. Dia 3, m., 15 dr. Os mesmos sintomas à tarde. — De 4 a 9, 15 dr.; nenhum sintoma digno de nota. — Dia 16, 20 dr.; dia 17, 25 dr.; dias 18, 19 e 20, 30 dr. Nenhum efeito, exceto dor frontal pressiva mais ou menos intensa. — 13 de julho, 10 dr.; apenas constipação. — Dia 17, 10 dr.; nenhuma evacuação. — Dia 18, 10 dr.; nenhuma evacuação; visão turva. — Dia 19, 10 dr.; visão ainda turva. — Dia 20, 10 dr.; à tarde, cefaleia pressiva, por vezes pulsátil, da parte posterior para a anterior, ao longo da linha mediana. Visão tão ruim que, ao escrever, as letras se juntavam. Evacuação insuficiente e dura. — Dia 21, 15 dr.; sintomas oculares como antes; nenhuma evacuação. — Dia 22, 15 dr.; persistência dos sintomas oculares. Às 9 p.m., uma evacuação normal. — Dia 23, 15 dr.; sintomas oculares menos intensos. — Dia 27, 20 dr.; visão turva e constipação. — Dias 28, 29 e 30, 25 dr. Os mesmos sintomas. Evacuação dura no dia 30. — Dia 31 e 1º e 2 de agosto, nenhum med. No dia 2, duas evacuações fluidas, às 9 a.m. e às 12 p.m., com ligeiras cólicas. — Dias 3, 4 e 6, 30 dr. Apenas os sintomas acima mencionados, em grau moderado. Como o cheiro do medicamento causava repugnância, interrompeu a experimentação. (Ibid., 69.)

31. Fiz muitas experiências com doses de gtt. -r^ a gtt. 1^^ da tinct. e, em todas as ocasiões, o pulso se acelerou e, algumas vezes, tornou-se sensivelmente mais cheio em 2 ou 3 m.; por exemplo, de 66 para 68 e de 70 para 76. Após um intervalo mais prolongado ou mais curto — por exemplo, de 5 m. a uma h., conforme a dose —, os batimentos retornam ao valor inicial e, algumas vezes, descem depois um pouco abaixo dele. (Sharp, Essays on Medicine (1874), p. 724.)

32. a. Em 2 de novembro de 1876, às 12 m., estando o pulso em 64, tomei 1 dr. da tinct. em um pouco de água. Às 12.03, o pulso subira para 70; às 12.10 e às 12.30, estava em 68 e assim permaneceu por tempo considerável. No dia 4, às 7.25 a.m., pulso 68, foram tomados 5 dr. Em 15 m., o pulso estava em 70; em 35 m., 74; em 60 m., 76, valor em que permaneceu durante uma h.; depois caiu gradualmente para 68, assim permanecendo por algumas h. Aos 25 m., houve flatulência e, depois do jantar, às 1.30, indigestão considerável.

b. Em novembro de 1876, o Sr. S —, mantendo seus hábitos habituais e suas ocupações ativas, tomou (a meu pedido e sem saber do que se tratava) 1 dr. da 1ª dil., n. e m., durante 10 d. O único efeito que notou foi um aumento considerável do apetite. Em outra ocasião, tomou 5 dr. da mesma dil., n. e m., durante 10 d., em circunstâncias semelhantes. O resultado foi o mesmo — aumento decidido do apetite, a ponto de pensar que eu lhe estava dando um tônico.

f. O Sr. S —, às 6 p.m., logo após terminar o chá, com pulso 72, tomou 10 dr. da tinct. e sentou-se para ler. O pulso caiu, com alguma irregularidade, durante as 2 h. seguintes, chegando a 53 após 1 h. e 10 m.; começou então a recuperar-se e, às 9.15, após a ceia, estava em 64. Aos 70 m., quando caíra para 62, foi registrado como “muito fraco”. O único outro efeito observado foi sonolência.

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d. Em outra ocasião, o Sr. S — tomou 6 dr. às 12.30 p.m., estando o pulso em 54. Em 25 m., subira para 58, caindo depois para 52, entre 40 e 45 m. Após o jantar, subiu para 64. (Ibid., The Action of One Dose, p. 13.)

32. Examinei frequentemente o pulso de um aluno, æt. 16, em bom estado de saúde, e sempre o encontrei entre 90 e 108 quando não acelerado pelo exercício. Friccionei então em sua perna uma mistura de 2 dracmas de láudano com 2 dracmas de azeite de oliva, até que tudo fosse absorvido. Em 10 m., quando quase metade havia sido friccionada, o pulso estava em 88, macio. Em 20 m., estava em 84; ele estava sonolento e queixava-se de frio; os olhos pareciam pesados. Em 50 m., o pulso estava em 72, fraco e pequeno; semblante pálido; o frio persistia e era acompanhado de sensações desagradáveis. Em 60 m., pulso 76, fraco e não inteiramente regular; queixava-se de grande fraqueza. Durante os 60 m. seguintes, o pulso subiu para 108, tornando-se regular e mais forte. As sensações desagradáveis só desapareceram depois da ceia, que ele comeu com grande apetite. A experiência foi repetida 2 d. depois, usando-se 3 dracmas de láudano. O pulso, 95 antes da aplicação do O., caiu para 83 em 30 m. e tornou-se macio e fraco; ele se queixava muito de frio e realmente estava frio; parecia doente e abatido; sentia-se deprimido e sonolento. Comeu avidamente o desjejum e logo se aliviou das sensações desagradáveis. Disse que a palavra “horror” descrevia bem o frio extremamente desagradável que havia experimentado. (Ward, Mtd. and Phys, ^ourn.y vii, 136.)

33. A Sra. G. W —, æt. 34, saudável exceto pela paraplegia, recebeu uma injeção hipodérmica de 6 mínimos da tinct. Após 1 h., pulso acelerado em 10 batimentos; nenhuma sonolência; sentira-se indisposta, estava agora prestes a desfalecer e irrompeu em choro e soluços histéricos. Após 2 h., pulso fraco, acelerado em 16 batimentos; vomitara duas vezes e agora tinha violentas ânsias, expelindo muco misturado com bile; rosto pálido e ansioso. Após 5 h., pulso pequeno, fraco e intermitente, acelerado em 20 batimentos; vomitara matéria biliosa duas vezes e experimentava náusea constante, com sonolência considerável, mas estava inquieta, aflita e incapaz de dormir por causa de objetos ilusórios que continuavam a passar diante da visão assim que fechava os olhos; superfície corporal fria. Náusea, evacuações repetidas, sonolência, vertigem e sensação de desfalecimento persistiram até a 11ª h., quando adormeceu pela primeira vez e dormiu durante toda a n., com muitos sonhos e delírio. As pupilas e a língua permaneceram inalteradas durante todo o período. (Harley, Old Vtg. Niurotics^ p. 130.)

34. O ópio, tomado na dose de 1 grão, sempre me causa, após 13 h., uma diarreia que dura pelo menos 24 h. As evacuações não são frequentes, ocorrendo de 4 a 5 vezes nas 24 h.; são esbranquiçadas, pastosas e causam ardor no ânus, que persiste por ½ h. (Strecker, A. h. Z., xii, 133.)

35. A princípio, tomei ½ grão de O. por dose, sempre após uma refeição, mas não experimentei efeito algum; em seguida, tomei 1 grão, que também não atuou. Contudo, quando o tomava pouco antes de me deitar, meu sono durante a n. era frequentemente interrompido por despertares, e demorava muito para conseguir adormecer novamente, tanto que certa vez me levantei às 3 a.m. Quando tomei 2 grãos sob a forma de pílulas, causaram cefaleia, sonolência, rosto vermelho e congesto, pulso acelerado e suor profuso. A maior dose que tomei de uma só vez foi de 4 grãos em pílulas. Uma h. depois de engoli-la, tive cefaleia violenta; meu rosto tornou-se

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mais vermelho, o pulso acelerou-se e irrompeu suor profuso; havia sonolência, mas eu não conseguia dormir tranquilamente e, 5 h. após a dose, vomitei 8 vezes sem grande esforço, coisa a que não estou habituado, e isso causou grande exaustão. (Waltl, A. h. Z., xxii, 160.)

II. Intoxicações. — I. a. A Sra. T —, æt. 30, de constituição franzina, hipocondríaca e muito irritável, tinha o hábito de tomar frequentemente 30 dr. de láudano para aliviar certas sensações aflitivas. Em 27 de fevereiro, num momento de cólera, engoliu 6 colheres de sobremesa, tendo antes bebido quatro copos de vinho do Porto e um pouco de bebida espirituosa no chá. Após 3 h., foi encontrada na cama, completamente inconsciente. Estava então mortalmente pálida e fria; as extremidades estavam relaxadas e pareciam flácidas ao manuseio. Respirava lentamente e, aparentemente, com grande dificuldade. Havia um estertor mucoso alto na traqueia, com muita espuma na boca, que estava inteiramente aberta, pois a mandíbula inferior caíra em direção ao esterno. As pálpebras estavam fechadas e, quando erguidas com o dedo, revelavam um globo ocular desviado, fixo e congesto, com pupila extremamente contraída; pulso 100 e excessivamente fraco, sem intermitência, embora os movimentos do coração fossem tumultuosos. A temperatura geral do corpo estava muito baixa, mas era elevada no precórdio. Havia paralisia dos músculos da deglutição, com coma profundo. Durante catorze h., empregaram-se inutilmente eméticos, enemas estimulantes com sulfato de zinco e fricções. Pela m., ela conseguia engolir, a intervalos, pequenas quantidades de chá, café, caldo, pão e amônia, e queixava-se apenas de grande dificuldade para respirar. Logo depois, reconheceu seus médicos e todos os criados. Relatou todos os acontecimentos da n. anterior, lamentou o que fizera e expressou muita ansiedade quanto ao desfecho. As extremidades ainda estavam sem força; as pálpebras eram levantadas, mas apenas com grande esforço, e retomavam rapidamente uma posição semiaberta, expondo globos oculares congestos, persistente contração da pupila e um estrabismo horrível. Por um momento, pareceu capaz de dirigir os olhos para um objeto; em seguida, eles giravam como se estivessem sem controle e tornavam a ficar imóveis, com a córnea voltada para cima e completamente oculta. Em algumas ocasiões, vomitou pequena quantidade de líquido mais escuro que café e sem qualquer odor de O. Tomou caldo forte de galinha e logo foi capaz de conversar com um ministro religioso, de cujas mãos recebeu o Sacramento. Passada essa excitação, cerca de 18 h. após tomar a dose, a dificuldade respiratória tornou-se uma agonia. Atribuiu todo o sofrimento aos pulmões,* pediu que lhe aplicassem um vesicatório nas costas e anunciou que certamente estava morrendo. Já não se percebia pulso no punho; as extremidades estavam frias e os membros relaxados; 5 h. depois, morreu, conservando a consciência até poucos momentos antes de expirar.

b. O corpo foi examinado 19 h. após a morte; estava então quente e muito rígido. Os membros encontravam-se fortemente estendidos e as mãos, cerradas. Toda a superfície anterior estava pálida, enquanto as partes subjacentes apresentavam equimoses profundas. Os pulmões enchiam o peito e quase não se retraíram quando expostos; crepitavam ao manuseio, mas pareciam firmes e carnosos e resistiam ao escalpelo; sua superfície anterior tinha aparência anêmica, salpicada por pequenas manchas negras circulares; internamente, estavam ingurgitados de sangue lívido. Os grandes vasos pulmonares estavam quase vazios, assim como o coração, e o sangue neles contido era fluido. O liquor pericardii correspondia a ^ onça. O estômago estava distendido por um líquido acastanhado e inodoro; a túnica interna apresentava marcas púrpuras, atribuíveis mais à turgescência vascular do que ao extravasamento. Os intestinos estavam pálidos em toda a extensão, exceto perto da vesícula biliar, onde se encontravam extensa e profundamente tingidos de bile; não estavam distendidos por flatos. Os músculos voluntários apresentavam coloração particularmente viva. Não foi permitido examinar a cabeça. (Kirby, Du6i, Med. Press, ili45j p. 406.)

• O Dr. Wright considera que a dispneia da intoxicação por O. se deve ao ressecamento das vias respiratórias e constata que é muito aliviada pela inalação de vapor (Amrr. J of Med. Sc„ 1S51, p. 540).— Eds.

2. Um lactente morreu, no decorrer de uma noite, em consequência de uma decocção de cápsulas de papoula. Havia extensa lividez cadavérica em toda a face posterior do corpo; todos os seios venosos e vasos do cérebro estavam ingurgitados de sangue fluido, e encontrou-se quantidade considerável de serosidade nos ventrículos e na base do crânio.* Os pulmões estavam distendidos e tão ingurgitados de sangue fluido que este jorrava quando eram cortados. As cavidades do coração continham o mesmo sangue fluido. Embora o corpo tivesse sido mantido por apenas 2 dias, no mês de fevereiro, o abdome exalava odor pútrido quando foi aberto.† (Christison, op. cit.)

3. A. S—, mulher solteira, æt. 28, engoliu ℥j (uma onça) de láudano com intenção suicida. Eu a vi às 5 p.m., menos de uma hora após a ingestão. Quando entrei, ela estava sentada, apoiada na cama; os olhos estavam desvairados e fixos, a face ruborizada, a pele quente, o pulso (quando se conseguia contá-lo) a 126, e os músculos voluntários, fortemente convulsionados. A violenta atividade dos músculos relaxava ocasionalmente e era substituída por leve subsultus. O vômito só pôde ser provocado após a administração de ʒij (duas dracmas) de sulfato de zinco em sol. Durante todo esse tempo, sua mente permaneceu em estado de acentuada confusão mental; em certo momento tinha consciência de seu crime e pedia auxílio; noutro, resistia aos meios empregados para salvá-la. Como se queixava de dor no abdome, administraram-se clisteres emolientes; a princípio, era difícil introduzi-los devido à contração do esfíncter; depois, era difícil fazê-los permanecer, em razão do relaxamento deste. Às 8, a atividade exacerbada do organismo cedeu, e o delírio foi seguido de langor e indiferença. A sede era intensa, mas o estômago estava tão irritável que rejeitava qualquer coisa que lhe fosse dada. Às 11, a letargia havia aumentado tanto que foi necessário o máximo esforço para

* A turgência dos vasos cerebrais e o derrame aquoso nos ventrículos e sobre a superfície do cérebro são geralmente encontrados. O Dr. Bright menciona um caso em que se encontrou turgência incomum e, na superfície do cérebro, um foco de discreta equimose do tamanho de uma moeda de uma coroa. Observei, em um caso, turgência vascular e derrame seroso de extensão considerável; cada ventrículo continha ʒiij (três dracmas) de líquido, a aracnoide na superfície do cérebro estava muito infiltrada, e os vasos, tanto no parênquima quanto na superfície do cérebro, estavam bastante ingurgitados.

† Parece que o corpo frequentemente tende a entrar rapidamente em putrefação. Em um dos casos que examinei, embora o corpo tivesse sido mantido por apenas 30 h. em local fresco, no mês de dezembro, a cutícula desprendia-se com facilidade, as articulações estavam flácidas e exalava-se um odor ácido.—[C. menciona dois outros casos, ainda mais pronunciados.—Eds.]

mantê-la acordada; o pulso era 55, a respiração laboriosa, a face escurecida e frequentemente cadavérica, os olhos encovados e frequentemente fechados, os músculos flácidos e as extremidades algo frias. Embora a sede ainda fosse excessiva e ela sempre pedisse de beber quando despertada, o estupor era tão intenso que às vezes adormecia com a bacia junto aos lábios. Na manhã seguinte, o pulso era 70, mole e cheio; língua limpa; sede intensa; sem apetite; pele quente e seca; função intestinal normal. À noite, apresentava transpiração profusa, mas recuperou-se gradualmente, salvo pelo fato de que sua mente continuou em estado de debilidade mental até passar algum tempo fora da cidade. (McKechnie, Ed. Med. and Surg. Journ., vii, 305.)

4. Um soldado ingeriu, para se matar, quantidade ilegível] de láudano e uma dracma de extr. de O. às 6 p.m. Uma h. mais tarde, foi levado ao hospital com cólica, rigidez de todo o corpo e extrema propensão ao sono. Dez grãos de tártaro emético provocaram vômitos copiosos, e o tratamento foi continuado com doses de vinagre diluído. No d. seguinte, teve movimentos espasmódicos violentos, com gritos plangentes; dor pungente no estômago e em todo o abdome; a língua estava negra; pulso rápido e cheio; face animada; havia calor considerável; queixava-se de cefaleia intensa e prostração das forças. Ao calor seguiram-se suores profusos. 3º d. — Algum abrandamento dos sintomas, mas o braço esquerdo estava paralisado. 4º d. — A língua já não estava negra, mas amarelada; também as fezes, negras a princípio, voltavam à sua cor habitual; urina amarelo-limão. Até o 6º d., a paralisia do braço havia desaparecido; porém, no 8º d., a cefaleia, que diminuíra muito, recuperou sua intensidade. Às 7 a.m., o paciente sentiu momentaneamente dores pungentes na mandíbula e contrações espasmódicas nos músculos da face, que duraram 2 min. e não se repetiram. No 10º d., a dor era mais leve e, a partir dessa data, entrou em convalescença; contudo, queixava-se sempre de repuxamento no abdome, falta de apetite e digestão dolorosa; de dificuldade respiratória a intervalos; e de um mal-estar que mal conseguia descrever. Estava também sujeito a dormência e fraqueza, ora em um membro, ora em outro. (Journ. de Méd., xvi, 21. 1808.)

5. Um jovem ingeriu uma dracma de láudano com a intenção de se matar. Quando foi visto, estava deitado numa poltrona, totalmente inconsciente; sobreviera-lhe uma palidez cadavérica, e seus traços fisionômicos estavam contorcidos, particularmente nos ângulos da boca; a mandíbula inferior estava fixa; a respiração fazia-se a longos intervalos e com esforço; pupilas insensíveis à luz; pele fria; mãos cerradas; pulso rápido, pequeno e intermitente. Sulfato de zinco etc. provocou vômitos copiosos, e fizeram-no caminhar de um lado para outro do quarto. Agora conseguia pôr uma perna à frente da outra; surgiu transpiração na testa, e ele gemeu em voz alta. Foi acometido de espasmos, particularmente dos músculos do dorso, do pescoço e das extremidades. Estes persistiram por algum tempo, até que a consciência retornou. Na manhã seguinte, a face estava ruborizada e quente, os lábios secos, a língua revestida de saburra castanha, a garganta e o estômago doloridos, dor na cabeça com peso nos olhos; estava muito sonolento; pulso rápido, porém não duro nem cheio. Em poucos d., recuperou-se inteiramente. (Yeatman, Med. and Phys. Journ., xxxi, 468.)

6. a. "Cerca de 4–5 h. após tomar uma dose de O., fico subitamente quase privada dos sentidos e da audição, sendo então acometida de calafrios. Esses sintomas desaparecem logo que me aqueço na cama, e então surge uma erupção cutânea na face, nos braços, nas mãos, no pescoço e

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nas extremidades inferiores, provocando sensação de ardor e picadas. O efeito sobre minha pele é o mesmo quando O. é aplicado externamente. Em certa ocasião, duas dracmas de láudano produziram um leve ataque desse tipo."

b. Essa foi a declaração da paciente. O relator testemunhou um ataque desse tipo, provocado por duas pequenas doses de paregórico. O vômito foi molesto durante algumas h. A descamação da epiderme começou, como na escarlatina, por volta do fim do 5º d.; e, durante a convalescença, em dado momento esteve ameaçada de anasarca. (Foi por causa de uma tosse importuna, que persistia após bronquite, que ela tomou o paregórico.) (Dubl. Med. Press, xlix, 319. 1863. Um caso semelhante, em uma senhora idosa, é relatado na p. 489 do mesmo volume.)

7. a. O primeiro efeito de O. sobre os chineses que fumam a droga* é torná-los mais loquazes e animados. Gradualmente, a conversa esmorece; ocasionalmente, as causas mais insignificantes provocam riso, e a esses efeitos sucedem-se expressão vaga, palidez e retração dos traços fisionômicos, de modo que os fumadores se assemelham a pessoas convalescentes de febre; segue-se sono profundo durante ½ h.—3 ou 4 h. Uma quantidade desmedida causa cefaleia, vertigem e náusea. Os malaios tornam-se furiosos e querelantes com o cachimbo de O.

A. A continuação dessa prática destrutiva deteriora a constituição física e o caráter moral do indivíduo, sobretudo entre as classes inferiores. Seus fortes efeitos sobre o organismo manifestam-se por estupor, esquecimento, comprometimento das faculdades mentais, emaciação, debilidade, tez amarelada, lividez dos lábios e das pálpebras, langor e olhar sem brilho, apetite abolido ou pervertido — sendo os doces ou a cana-de-açúcar os alimentos mais apreciados. “Pela manhã, essas criaturas apresentam um aspecto extremamente deplorável, sem manifestar sinal algum de terem sido revigoradas ou fortalecidas pelo sono, por mais profundo que tenha sido. Há notável secura ou ardor na garganta, que as impele a repetir o uso de O. pelo fumo. Se a dose não for tomada à hora habitual, há grande prostração, vertigem, torpor, lacrimejamento e, em alguns, descarga involuntária de sêmen, mesmo quando plenamente despertos. Se a privação for completa, surge uma série de fenômenos ainda mais formidável. Sente-se frio por todo o corpo, com dores surdas em todas as partes. Sobrevém diarreia; aparecem as mais horríveis sensações de sofrimento e, se o veneno continuar a ser negado, a morte põe termo à existência da vítima.*” A descendência dos fumadores de O. é fraca, de crescimento atrofiado e decrépita. (Smith, of Penang, Lancet^ Feb, 19th, 1842.)

8. Hill presenciou o uso de O. pelo fumo na pessoa de um soldado chinês, æt. 24. Ele tomou 8 baforadas antes de adormecer. Após a 2ª, os olhos ficaram cheios e brilhantes, a face começou a ruborizar-se e o pulso a aumentar em frequência e amplitude; a respiração também se tornou mais frequente, e todo o organismo parecia consideravelmente excitado. Esses sintomas continuaram a aumentar até a 7ª vez em que recorreu ao cachimbo de O. (1 h.), quando o pulso estava a 120, cheio e saltitante. Após as duas vezes seguintes (mais 5 m.), pareceu completamente estupefato pela droga e, ao deitar-se no divã, adormeceu imediatamente. Deixaram-no despertar espontaneamente, o que ocorreu em cerca de 3 h.

• Só se dá uma baforada completa de cada vez, mas ela se repete até que os efeitos da droga sejam sentidos.

■

Parecia então ter-se seguido uma considerável depressão à excitação anterior: os olhos, embora ainda cheios e proeminentes, estavam baços e pesados, e toda a fisionomia apresentava uma expressão lânguida e estúpida. A respiração também era pesada e opressa, e o pulso estava consideravelmente abaixo do valor normal, mal chegando a 60. [Lancet, 1840-2,

i, 820.)

9. Os efeitos dos vapores de O., quando inalados, são muito mais euforizantes e imediatos, bem como mais transitórios, do que quando a droga é introduzida no estômago. O pulso vibra e torna-se mais cheio e firme; a face resplandece, os olhos cintilam, a temperatura da pele aumenta e ela se tinge de rubor; os órgãos dos sentidos tornam-se extremamente sensíveis; a transpiração flui profusamente; a respiração torna-se mais rápida; a ação do coração aumenta; a energia nervosa é exaltada, e um afluxo de calor e sensações semelhantes às que frequentemente acompanham sentimentos muito prazerosos e agradáveis difundem-se por todo o corpo. A mente participa da euforia geral e enche-se daquelas ideias deliciosas e brilhantes que se seguem aos outros modos de empregar O.; mas, se o ato de fumar se prolongar demasiadamente, essas sensações agradáveis desaparecem. Todo o controle da vontade, as funções da sensação e da volição, bem como a razão, ficam suspensos; sobrevêm vertigem, coma, contrações musculares irregulares e, por vezes, insanidade transitória. (McPherson, Two Years in China, citado por Stille.)

10. a. O Sr. Little descreve o modo etc. de fumar em Singapura em termos quase idênticos aos que citamos do Dr. McPherson, acrescentando que, depois de dissipado o efeito estimulante, sobrevém um estado de langor, apatia e incapacidade para qualquer esforço, acompanhado de aversão aos alimentos, nervosismo, dores nos membros, melancolia e uma indefinível sensação de miséria; estado do qual o fumante não obtém alívio até chegar o momento de entregar-se novamente ao prazer que o provocou e que, mais uma vez, infalivelmente o induz.

h. Ele também traça um quadro horrível da desorganização do sistema nervoso e da digestão, da respiração oprimida e dos olhos enevoados e inflamados dos adeptos desse vício. Os órgãos sexuais perdem sua potência e são acometidos por corrimento uretral crônico; as carnes definham e os ossos são atormentados por dores. A figura curvada, o andar arrastado, as sobrancelhas caídas e os olhos baços, circundados por um halo lívido, conferem uma aparência de decrepitude prematura. Em ambos os sexos, a capacidade procriadora diminui e, nas mulheres, a secreção de leite é deficiente. Por fim, o estômago torna-se sede de uma dor corrosiva incessante, os alimentos são vomitados, sobrevém diarreia, a urina fica turva e a doença de Bright não é incomum. (Ihid.)

11. O Dr. LIBERMANN, que serviu como oficial médico durante a captura de Pequim pelos ingleses e franceses, forneceu um quadro dos efeitos desse vício que corresponde exatamente ao que acaba de ser apresentado; acrescenta, porém, alguns elementos que estavam ausentes para completá-lo, ao descrever o estado de delírio crônico em que por fim cai o fumante de O. O desgraçado é assaltado pelas mais diversas alucinações, todas, porém, muito diferentes das visões voluptuosas que desfrutava em seus primeiros folguedos com o veneno. Os objetos mais repugnantes

e as cenas mais horríveis estão perpetuamente diante dele, sobretudo à noite, quando procura em vão refugiar-se de sua miséria no sono. É perseguido por sapos espectrais e toda espécie de animais obscenos, ou um dragão de fogo precipita-se ao seu redor e o arrasta para um abismo em chamas. Às vezes, suporta todas as torturas do inferno budista; ou, imaginando-se num momento em abraços voluptuosos, no instante seguinte encontra entre os braços os membros mutilados de um monstro hediondo. Essas imagens, que, segundo nos asseguram, são reproduções literais dos fantasmas do consumidor de O., apresentam vívida semelhança com as ilusões espectrais mais conhecidas do delirium tremens. (Jhid.)

12. Um jovem que deseja habituar-se ao uso imoderado do ópio é iniciado da seguinte maneira: — Seu mestre lhe dá primeiro alguns grãos desse sumo em vinho ou aguardente e, em seguida, uma quantidade desta última para beber, até que uma forte crise de embriaguez lhe suprima toda a sensibilidade e o mergulhe em sono profundo. Após 7 ou 8 h., é despertado por sacudidas, por mais que o efeito avassalador do sono o mantenha preso, e tem de beber grande quantidade de água fria. Mas vomita cada copo, com vômitos, náuseas e ânsias de vômito, e, com os olhos cheios de lágrimas, fita os circunstantes sem os reconhecer nem saber o que se passa diante dele. Por fim, dão-lhe vinho quente com noz-moscada. Agora já não vomita; mas, sonolento e inconsciente, boceja com frequência e, quando o sono ameaça dominá-lo novamente, dão-lhe uma segunda dose de O., porém dobrada. Risos, gritos, dança e música ruidosa mantêm nosso aprendiz durante algumas horas em estado de completa inconsciência. Ele quer falar, mas os órgãos da fala permanecem imóveis, embora sua boca esteja aberta. Executa uma série de ações tolas que provocam o riso dos circunstantes; por exemplo, estende o braço para alcançar o violão e, no mesmo instante, esquece-se de segurá-lo ou de recolher o braço, e coisas semelhantes, até que finalmente cai no sono sorrindo. Após 4 h. de repouso, o adormecido é novamente despertado e ensopado com água fria; lavam-lhe os olhos com vinagre e empregam todos os meios possíveis para afastar o sono. Arrastam-no para fora da cama e obrigam-no a caminhar, mas seus pés cambaleantes mal obedecem, até que, por fim, com alguma dificuldade, são postos em movimento. O aprendiz balbucia algumas palavras semi-inteligíveis e queixa-se de frio; dão-lhe vinho quente, ele se sente melhor e anseia por comer, mas mal engoliu alguns bocados, após demorada mastigação, quando a fome e o apetite desaparecem. Deseja dormir, mas não lhe permitem fazê-lo senão nas poucas horas que antecedem o término do período contado desde a última dose de ópio. Mal repousou durante essas poucas horas, é despertado à força e obrigado a tomar novamente a mesma quantidade de ópio, após o que volta a ser tratado como antes. Assim, dia após dia, o organismo é habituado a esse medicamento e, já entre o 8.º e o 11.º dia, o aprendiz sente o efeito desejado do tratamento anterior; anda, é verdade, com a face inchada e os olhos injetados, mas seu olhar muito peculiar e expressivo atesta uma sensação íntima de felicidade e tranquilidade. Essa alegria, porém, não é duradoura; quando o efeito do ópio volta a cessar, o que nos principiantes geralmente ocorre em 24 h., ele sente grande ansiedade, inquietude, imagens horríveis

por toda parte, calafrios e náuseas, que não desaparecem até que tome outra dose de ópio. Então esses sofrimentos cessam, e instala-se por 10 ou 12 h. uma intoxicação tranquila e agradável, que termina com a mais vívida imaginação precisamente das ideias que o consumidor de ópio desejava experimentar. Se, por exemplo, fixa o coração na cólera, torna-se arrebatado até a fúria e não é capaz de conceber nenhuma outra ideia. Não vê o perigo em que se precipita cegamente, desafiando todos os riscos, nem sequer a pessoa que ataca em sua terrível raiva. Por outro lado, se deseja entregar-se a sentimentos amáveis e ternos, permanece quieto, sorri com íntimo contentamento e procura testemunhar, em perfeito silêncio, sua felicidade aos que o rodeiam; até que, dissipada a intoxicação, deixa de sonhar, retorna à condição humana e cuida tranquilamente de seus afazeres. Ainda assim, sente certa timidez, torna-se esquecido, incapaz de quaisquer sentimentos mais delicados e para sempre indiferente à dor e ao prazer. O opiófago necessita de quantidades continuamente maiores e em intervalos mais curtos. Mais tarde, 1 onça mal basta para o dia; ele então se torna embotado e, nesse estado de apatia em todos os sentidos, extremamente miserável; o sono foge dele, nenhum sonho, nem no mínimo grau, evoca a lembrança dos antigos prazeres; o próprio ópio torna-se-lhe repugnante e, contudo, um estado que de outro modo seria intolerável e perigoso o obriga a usá-lo com frequência, e ele jamais ousa, por medo de perder a vida, abandoná-lo enquanto viver. Sua figura torna-se completamente deformada; a face fica inchada, com os músculos imóveis e pendentes, inteiramente flácidos; os olhos, inflamados; todo o corpo, fraco e colapsado, pois os ossos já não lhe proporcionam sustentação suficiente. Está sempre friorento e se aninha em todos os lugares quentes, nos banhos e junto às lareiras; incapaz de ideias racionais, esquece todo o decoro e torna-se objeto de aversão para todos, até que, por fim, a hidropisia põe termo à sua miséria. (Reivecgs, Blumenbach's Med. BiH,, ii. 1785.)

13. DE QUINCEY tomou O. ocasionalmente durante dez anos, experimentando apenas seus efeitos de exaltação. Uma gastralgia que então sobreveio levou-o a tomá-lo diariamente, aumentando gradualmente a dose até chegar a cerca de 8.000 gotas de láudano. Depois de descrever o torpor intelectual e a profunda melancolia assim produzidos, escreve:

a. “Passo agora ao que constitui o principal tema destas últimas confissões: à história e ao diário do que sucedia em meus sonhos, pois estes foram a causa imediata e próxima de meus sofrimentos mais agudos. A primeira indicação que tive de alguma mudança importante em curso nessa parte de minha economia física foi o ressurgimento de uma condição ocular geralmente própria da infância ou de estados exaltados de irritabilidade. Não sei se meu leitor está ciente de que muitas crianças, talvez a maioria, têm o poder de pintar, por assim dizer, sobre a escuridão toda espécie de fantasmas; em algumas, esse poder é apenas uma afecção mecânica do olho; outras têm o poder voluntário ou semivoluntário de dispensá-los ou convocá-los; ou, como certa criança certa vez me disse, quando a interroguei sobre o assunto: ‘Posso mandar que se vão, e eles vão; mas às vezes vêm quando não mando que venham.’ Ao que lhe respondi que ela tinha sobre as aparições um domínio quase tão ilimitado quanto o de um centurião romano sobre seus soldados. Foi, creio eu, em meados de 1817 que essa faculdade se tornou francamente aflitiva para mim; à noite, quando permanecia acordado na

cama, vastas procissões passavam em pompa fúnebre; frisos de histórias intermináveis que, para os meus sentimentos, eram tão tristes e solenes como se fossem histórias extraídas de épocas anteriores a Édipo ou Príamo, anteriores a Tiro, anteriores a Mênfis. E, ao mesmo tempo, ocorreu uma mudança correspondente em meus sonhos; parecia haver-se aberto e iluminado subitamente dentro de meu cérebro um teatro que, todas as noites, apresentava espetáculos de esplendor mais que terreno. E podem-se mencionar como notáveis, nessa época, os quatro fatos seguintes: 1. À medida que aumentava a capacidade criadora do olho, parecia surgir, num ponto, uma correspondência entre os estados de vigília e de sonho do cérebro — tudo aquilo que eu por acaso evocasse e delineasse por ato voluntário sobre a escuridão era muito propenso a transferir-se para meus sonhos, de modo que eu temia exercer essa faculdade; pois, assim como Midas transformava todas as coisas em ouro, o qual, contudo, frustrava suas esperanças e o privava de seus desejos humanos, também qualquer coisa suscetível de representação visual em que eu apenas pensasse no escuro imediatamente tomava a forma de fantasmas visuais e, por um processo aparentemente não menos inevitável, uma vez assim delineada em cores tênues e visionárias, como inscrições em tinta simpática, era revelada pela grande química de meus sonhos em um esplendor insuportável que me atormentava o coração. 2. Pois esta e todas as demais mudanças em meus sonhos eram acompanhadas por ansiedade profunda e melancolia sombria, inteiramente inexprimíveis por palavras. Parecia-me descer todas as noites — não metaforicamente, mas literalmente descer — a fendas e abismos sem sol, profundidades sob outras profundidades, de onde parecia não haver esperança de que eu jamais voltasse a subir. Nem ao despertar sentia que havia subido novamente. Não me detenho nisso porque o estado de tristeza que acompanhava esses espetáculos magníficos, atingindo pelo menos trevas absolutas, como as de certo desespero suicida, não pode ser alcançado por palavras. 3. A percepção do espaço e, por fim, a percepção do tempo foram ambas poderosamente afetadas. Edifícios, paisagens etc. eram apresentados em proporções tão vastas que o olho corpóreo não possui capacidade para apreendê-las. O espaço avolumava-se e ampliava-se até uma extensão de infinitude inexprimível. Isso, contudo, não me perturbava tanto quanto a vastíssima expansão do tempo. Às vezes, parecia-me ter vivido setenta ou 100 anos em uma única noite; mais ainda, por vezes tive sensações representativas de um milênio transcorrido nesse intervalo, ou, de todo modo, de uma duração muito além dos limites de qualquer experiência humana. 4. Os incidentes mais insignificantes da infância ou cenas esquecidas de anos posteriores eram frequentemente reavivados. Não se poderia dizer que eu os recordava, pois, se me falassem deles quando desperto, eu não teria sido capaz de reconhecê-los como partes de minha experiência passada. Mas, colocados como estavam diante de mim, nos sonhos, como intuições, e revestidos de todas as suas circunstâncias evanescentes e dos sentimentos que os acompanhavam, eu os reconhecia instantaneamente. Certa vez, uma parente próxima contou-me que, tendo caído num rio durante a infância e estando à beira da morte, da qual somente a salvou o auxílio decisivo que lhe chegou, viu num instante toda a sua vida, em seus acontecimentos mais insignificantes, disposta simultaneamente diante dela como num espelho; e desenvolveu-se nela, com igual subitaneidade, a faculdade de compreender o todo e cada uma de suas partes. À luz de algumas de minhas experiências com o ópio, posso acreditar nisso; de fato, vi a mesma coisa afirmada duas vezes em livros modernos e acompanhada de uma observação

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o que estou convencido ser verdadeiro, a saber: que o temível livro de contas de que falam as Escrituras é, de fato, a própria mente de cada indivíduo. Ao menos disto estou certo: para a mente, não existe a possibilidade de esquecer; mil acidentes podem interpor, e interporão, um véu entre nossa consciência presente e as inscrições secretas na mente. Acidentes da mesma natureza também rasgarão o véu; mas, velada ou desvelada, a inscrição permanece para sempre; assim como as estrelas parecem retirar-se diante da luz comum do dia, quando, na verdade, todos sabemos que é a luz que se estende sobre elas como um véu e que elas aguardam ser reveladas quando a claridade obscurecedora do dia se retirar.”

b, “No estágio inicial de minha enfermidade, o esplendor de meus sonhos era sobretudo arquitetônico, e eu contemplava uma magnificência de cidades e palácios como jamais fora vista por olhos despertos, salvo nas nuvens.

. . . À minha arquitetura sucederam sonhos de lagos e extensões prateadas de água. . . . As águas então mudaram de caráter: de lagos translúcidos, brilhantes como espelhos, tornaram-se mares e oceanos. E então sobreveio uma mudança tremenda que, desenrolando-se lentamente como um pergaminho ao longo de muitos meses, prometia um tormento duradouro e, de fato, nunca me deixou até o desfecho de meu caso. Até então, o rosto humano aparecera com frequência em meus sonhos, mas não despoticamente, nem com qualquer poder especial de atormentar. Agora, porém, começava a revelar-se aquilo a que chamei de tirania do rosto humano. Foi então que, sobre as águas oscilantes do oceano, o rosto humano começou a aparecer; o mar parecia pavimentado de incontáveis rostos voltados para o céu; rostos suplicantes, irados, desesperados, erguiam-se em ondas aos milhares, às miríades, por gerações, por séculos; minha agitação era infinita; minha mente era sacudida e oscilava com o oceano.”

c, “Um vestígio de meu estado anterior ainda permanece” (isto é, depois de haver reduzido sua dose ao mínimo); “meus sonhos ainda não estão perfeitamente calmos; a temível ondulação e a agitação da tempestade não cederam por completo; as legiões que neles acampavam estão se retirando, mas nem todas partiram; meu sono é tumultuoso e, como os portões do Paraíso para nossos primeiros pais quando, de longe, voltavam o olhar, ainda está — no tremendo verso de Milton — ‘apinhado de rostos terríveis e armas flamejantes’.”

d, “Os sintomas que acompanharam meu caso durante as primeiras seis semanas da experiência” — de deixar de tomar a droga quase por completo — “foram estes: enorme irritabilidade e excitação de todo o organismo, sobretudo do estômago” (no qual ele se tornara “consciente de uma crescente insensibilidade ou deficiência de sensibilidade”), “que recuperara por completo a sensação de vitalidade e sensibilidade, mas frequentemente com dor intensa; inquietude incessante, noite e dia; sono — eu mal sabia o que era —, sendo 3 horas em 24 o máximo que conseguia, e tão agitado e superficial que eu ouvia todos os sons próximos; inchaço constante do maxilar inferior; boca ulcerada; e muitos outros sintomas aflitivos cuja repetição seria tediosa; entre eles, porém, devo mencionar um, porque nunca deixara de acompanhar qualquer tentativa de abandonar O., a saber, esternutação violenta. Isto agora se tornou extremamente incômodo.

Às vezes, durava 2 horas consecutivas e recorria pelo menos duas ou três vezes ao dia.” Ele fala também da “transpiração excessiva que, mesmo no Natal, acompanha qualquer grande redução da quantidade diária de O. e que, em julho, era tão violenta que me obrigava a tomar banho 5 ou 6 vezes ao dia”. [Confessions of an Opium Eater.]

14. Em 1841, um consumidor habitual de ópio, æt. 26, foi internado no London Hospital. Estava acostumado a tomar diariamente de 2 a 2½ dracmas de O. sólido. Começara originalmente a usá-lo para aliviar os ataques de angina pectoris. Estava então extremamente ansioso por abandonar esse hábito, embora a dificuldade de fazê-lo fosse enorme. O O. não diminuía seu apetite, mas, segundo afirmava, aumentava-o; pois, depois de cada dose, comia vorazmente. Quando começou a usá-lo, causava-lhe secura da boca e da garganta e obstipação; ultimamente, porém, sua função intestinal vinha sendo tão regular quanto de costume. Seu pulso variava de 88 a 96. A quantidade de urina era um pouco inferior ao normal. O estado da pele variava; em geral, era seca, mas ocasionalmente ficava coberta de transpiração profusa. Descreveu os efeitos do O. sobre suas faculdades mentais como sensações de calma, conforto e serenidade. Sob seu efeito, conseguia suportar grande fadiga mental e corporal. Nunca experimentou as sensações de exaltação e prazer descritas por De Quincey. Quando não estava sob a influência de O., suas sensações eram extremamente aflitivas. Nessas ocasiões, seus olhos eram ocos, escuros e encovados; os traços fisionômicos, macilentos; as mãos tremiam; a voz e os modos eram ansiosos; a boca, ressequida; o apetite, ausente; havia insônia. Incapaz de dormir por falta da dose habitual, costumava perambular pela enfermaria do hospital à noite, quase frenético, embora plenamente consciente de sua miserável condição e ansioso por abandonar a prática. (Pereira, op. cit., sub voce.)

15. a. E. M—, æt. 35, foi internada em 26 de maio de 1835. Cerca de 17 anos antes, começara a sofrer de dor na região ilíaca direita, para a qual um médico lhe prescrevera 10 gotas de láudano à noite e pela manhã. A dose foi gradualmente aumentada, pois a dor persistia, até que, por fim, ela tomava 3 colheres de chá a cada 4 horas, noite e dia. No início, as 10 gotas aliviavam a dor, mas foi necessário aumentar a dose para produzir o mesmo efeito, de modo que, por fim, as 3 colheres de chá não proporcionavam tanto alívio quanto as 10 gotas no começo. À medida que a dose aumentava, ela verificava que o láudano produzia um estado mental muito agradável. Sentia-se vivaz e alegre, capaz de realizar qualquer quantidade de trabalho; produzia-lhe também uma sensação de calor por todo o corpo. Sofrera graves desgraças familiares, mas não se afligia absolutamente com elas enquanto estava sob a influência de O., embora as sentisse intensamente nas demais ocasiões. Se ultrapassava o horário habitual de tomar uma dose, sentia ao redor das articulações sensações extremamente aflitivas, não propriamente dolorosas, mas que era incapaz de descrever. Sofria de movimentos involuntários dos braços, dedos das mãos e dos pés; dormência nos membros e no corpo em geral; transpiração profusa; náusea, vômito e perda de apetite; sabor salino da saliva e gosto desagradável na boca; tremor nos membros; grande sensação de debilidade e lassidão. A memória e as faculdades mentais em geral ficaram muito prejudicadas, acompanhadas de um abatimento de ânimo deplorável. Todos esses sintomas eram aliviados pela repetição da dose. O O. também produzia obstipação.

Não ocorria mais de uma evacuação por semana, e ela não se recordava sequer se esta era provocada por medicamento. Se a dose fosse adiada, sofria sempre de cefaleia intensa; seu olfato estava tão prejudicado que não percebia qualquer pungência no rapé; perdera tanto o paladar que não conseguia distinguir pimenta de mostarda; e sua audição se tornara tão deficiente que mal conseguia ouvir a voz de quem quer que falasse, embora sua própria voz lhe soasse desagradavelmente alta; seu tato estava tão afetado que ela não conseguia executar nenhum trabalho de agulha. A acuidade de todos os sentidos era restaurada pela dose habitual, cuja falta se acompanhava de rubor e calor no rosto. Durante o período em que tomava O., dormia muito pouco e, nos intervalos, nem sequer conseguia tentar dormir por não sentir vontade; por isso, geralmente trabalhava durante toda a noite. O pouco sono que tinha ocorria em geral durante o dia, era muito confuso e interrompia-se com facilidade.

b. Cerca de 5 ou 6 anos antes, estando seus recursos esgotados, obteve internação no hospital. Ali, o láudano foi suspenso durante os primeiros 3 dias, e todos os sintomas acima persistiram; então, pela primeira vez, ela começou a ver animais horríveis e outros objetos na enfermaria. Os sintomas foram novamente aliviados por suas doses habituais.

A dose de láudano foi reduzida durante todo o período e, quando deixou o hospital, tomava apenas uma colher de chá ao longo do dia. Ao voltar para casa e ficar dependente dos amigos, foi obrigada a suspender o láudano e o vinho, sem sequer poder obter cerveja. Ficou então mais desgraçada do que antes; todos os sintomas retornaram com maior intensidade e, durante os primeiros 6 meses, ela permaneceu quase inteiramente inválida. Foi então que, pela primeira vez, apresentou dor no peito e tosse, que persistiram desde então. Permaneceu 12 meses em casa antes que os sintomas aflitivos acima desaparecessem. As únicas consequências atuais de seu consumo de ópio são paladar muito prejudicado, dormência dos membros, frio nos pés, incapacidade de caminhar muito sem dores surdas nos membros e uma sensação geral de lassidão. (Taylor, op. cit., p. 589.)

16. O consumidor habitual de ópio, na Turquia, é prontamente reconhecido pela aparência. Emaciação extrema do corpo, semblante amarelo e mirrado, marcha claudicante, curvatura da coluna — frequentemente em grau suficiente para fazer o corpo assumir uma forma circular — e olhos vítreos, profundamente encovados, denunciam-no à primeira vista. Os órgãos digestivos encontram-se perturbados no mais alto grau; o sofredor quase nada come e mal tem uma evacuação por semana; suas faculdades mentais e corporais estão destruídas. À medida que o hábito se torna mais arraigado, suas forças continuam a diminuir; o desejo irresistível pelo estimulante torna-se maior e, para produzir o efeito desejado, a dose precisa ser constantemente aumentada. Depois de prolongada indulgência, o consumidor de ópio fica sujeito a dores nevrálgicas, para as quais o próprio O. não proporciona alívio. Essas pessoas raramente chegam aos 40 anos se começaram cedo a usar O. (Oppenheim, citado em ibid.)

17. Um cavalheiro de aspecto muito macilento, amarelado e sombrio, e que tremia por todo o corpo, entrou numa farmácia e pediu uma onça fluida — cerca de 28 mL — de láudano, o que, como convinha, lhe foi recusado sem autorização médica. Pediu então que lhe mostrassem quanto correspondia a uma onça.

Quando a medida, em um copo graduado, foi colocada diante dele, agarrou-a sobre o balcão e engoliu-a avidamente. O farmacêutico ficou paralisado. O cavalheiro, vendo seu grande alarme, assegurou-lhe que era desnecessário, pois consumia ópio havia muito tempo e tomava duas vezes ao dia quantidade igual à que acabara de beber. Permaneceu meia hora conversando com o farmacêutico, que se surpreendeu ao observar a extraordinária mudança produzida em tão pouco tempo em seu visitante: seus modos tornaram-se animados, ao mesmo tempo que seu rosto se tornou cheio e tingido por um rubor agradável. (Kirby, citado em ibid.)

18. Madden, depois de testemunhar o consumo de O. na Turquia — que descreve como os demais —, experimentou-o ele próprio, tomando 4 grãos, cerca de 260 mg, em doses divididas, e relata assim suas sensações: — “Minhas faculdades pareciam ampliadas; tudo para o que eu olhava parecia aumentado de volume. Quando fechava os olhos, já não sentia o mesmo prazer que sentia quando estavam abertos; parecia-me que a imaginação agia apenas sobre os objetos externos, ampliando-os em imagens de prazer; em suma, era ‘a tênue e primorosa música de um sonho’ em um momento de vigília. Dirigi-me para casa o mais depressa possível, temendo, a cada passo, cometer alguma extravagância. Ao caminhar, quase não sentia meus pés tocarem o chão; parecia que eu deslizava pela rua, impelido por algum agente invisível, e que meu sangue era composto de algum fluido etéreo que tornava meu corpo mais leve que o ar. Deitei-me no instante em que cheguei em casa. As mais extraordinárias visões de deleite encheram-me o cérebro durante toda a noite. Pela manhã, levantei-me pálido e desanimado; doía-me a cabeça; meu corpo estava tão debilitado que fui obrigado a permanecer no sofá durante todo o dia, pagando caro por minha primeira experiência com o consumo de O.” [Travels in Turkey, &c., Lond., 1829.]

19. a. Não raramente ocorre, em algumas pessoas, mesmo após doses de gr. J a =f, uma sensação de plenitude excessiva da cabeça, vertigem e cefaleia, que dura várias h., ou mesmo vários d., localizada ora na região frontal, ora na occipital. Após doses maiores, embora ainda inferiores à máxima, observaram-se zumbido e tinido nos ouvidos, confusão das ideias, obscurecimento da visão, perturbações da audição e perda parcial ou completa da consciência. A esfera motora também pode ser afetada, ocorrendo, em alguns casos, como afirmou Albers, espasmos dos tendões, particularmente dos músculos extensores; tremor das mãos; sacudidas, fraqueza e até paralisia temporária das pernas.

b. As alterações que por vezes ocorrem na pele após o uso de O. são especialmente dignas de estudo. Além da sudorese por vezes muito profusa que se manifesta, a face fica congesta e intensamente avermelhada, e o restante da pele apresenta-se quente ao toque. Pode também haver prurido incômodo, sem erupção. Esse "pruritus opii" foi mencionado por Dioscórides e Paulus Ægineta, bem como por autores do século passado, e descrito como uma afecção atormentadora e intolerável. Em casos raros, observa-se, após o uso de O., uma erupção acompanhada ou não de prurido. A primeira observação registrada sobre o assunto deve-se a Tralles, que acreditava haver certa relação entre a erupção e a sudorese que surgia simultaneamente. A presença deste último sintoma, contudo, não é essencial à produção do exantema. Duclos enfatiza especialmente o fato

de que este pode ocorrer sem aumento da secreção cutânea. Consiste geralmente em pequenas manchas vermelhas isoladas, de forma semelhante às do sarampo. Segundo uma observação de Rieken, essas manchas podem espalhar-se difusamente por todo o corpo e, assim, apresentar o aspecto da escarlatina. Até mesmo a membrana mucosa da boca e da garganta, afirma esse autor, pode ser acometida por essa "inflamação eritematosa". Ele presenciou a ocorrência de semelhante erupção em um homem todas as vezes que este tomava O. internamente, e até após o emprego de pomadas e colírios que o continham. Segundo Bérenguier, as manchas eritematosas aparecem pouco depois da ingestão do medicamento, na face, pescoço, braços e peito, e desaparecem sem deixar vestígios. Behrend também estudou recentemente uma erupção por O. Ela apareceu, após a ingestão de algumas doses de \ gr., acompanhada de prurido intenso, no peito, desde as clavículas até a extremidade inferior do esterno, nas faces internas de ambos os braços, nas faces flexoras dos antebraços e sobre as articulações dos punhos, estendendo-se pelas pernas e terminando nos tornozelos em uma faixa de cor lívida de cerca de três dedos de largura. Apresentava-se como uma vermelhidão pálida semelhante à da escarlatina que, a um exame mais atento, mostrou-se composta de pápulas do tamanho de uma cabeça de alfinete, muito próximas entre si. Vários d. após o desaparecimento da erupção, ocorreu fina descamação furfurácea da epiderme. Brand também observou uma erupção que se espalhou pelo tronco e pelas faces flexoras do corpo, acompanhada de prurido intenso e febre alta, e que apresentava o aspecto de uma vermelhidão difusa formada por inúmeros pequenos pontos. Nesse caso e em outro semelhante, apareceu, após 8 d., uma descamação em flocos de diversos tamanhos, que durou quase 10 d. (Lewin, op. cit.)

20. a. Secura da boca e das fauces, rouquidão da voz e diminuição do paladar ocorrem pouco tempo após a administração do medicamento em pequenas doses medicinais e persistem durante todo o período de sua ação. À secura sucede uma secreção viscosa, contendo matéria excrementícia de odor fétido. Quando O. não causa náusea, o apetite pode não ser prejudicado e pode até aumentar; a regra, contudo, é que o desejo de alimento diminua. A secreção de muco e a do aparelho glandular específico da membrana mucosa gastrointestinal são diminuídas por O.; por isso, a digestão e os movimentos peristálticos tornam-se menos ativos. Estando assim retidas as excreções, experimentam-se embotamento e torpor; a pele adquire aspecto terroso, a língua fica saburrosa e o hálito, fétido. Quando cessa a ação de O., não raramente a obstipação é sucedida por soltura intestinal; ocorrem evacuações bastante abundantes e fétidas, bem como aumento das eliminações urinárias. A ação do coração torna-se mais forte e a tensão arterial se eleva. A face fica ligeiramente ruborizada, a pupila contrai-se levemente, as conjuntivas podem ficar um tanto injetadas e a expressão dos olhos, mais brilhante. Nesse estágio, as ideias fluem mais rapidamente, mas são menos sustentadas e ordenadas. Diminuem a percepção do tempo, a noção da sequência dos acontecimentos e o senso de adequação moral. A excitação cerebral é, após um período que varia entre os indivíduos, sucedida por calma e sonolência; o sono, quando ocorre, é geralmente perturbado por visões e sonhos, muitas vezes de caráter horrível. Na maioria dos indivíduos, quando o

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estupor passa, experimentam-se cefaleia, vertigem, confusão mental, náusea, obstipação e torpor muscular.

b. Quando se administram doses medicinais plenas, os sintomas acima descritos ocorrem em grau mais intenso. O estágio de estimulação cardíaca e excitação cerebral* é de duração muito menor, e o estágio de intoxicação e sopor não apenas sobrevém mais rapidamente, como é muito mais pronunciado. De início, aumenta a frequência do pulso e os movimentos respiratórios tornam-se mais rápidos; logo, porém, as pulsações cardíacas diminuem em número e força, e a respiração torna-se suspirante e mais superficial. Há também secura acentuada da boca, das fauces e da laringe; a deglutição torna-se um tanto mais difícil e a voz fica rouca. Seguem-se náusea e vômito ou, pelo menos, peso e opressão no epigástrio. À confusão das ideias, vertigem e sonolência sucedem sono profundo, pupilas contraídas, pulso lento e flácido, respiração lenta e roncante, pele sudorosa e, em muitas pessoas, prurido generalizado, que, contudo, é mais atormentador nos orifícios nasais. As pessoas não habituadas ao uso de O. geralmente experimentam, depois que uma dose plena esgota sua ação, sequelas muito penosas referentes ao sistema cerebrospinal. Os mais importantes desses efeitos posteriores são cefaleia, confusão mental, vertigem — especialmente intensa ao assumir a posição ereta —, náusea, ânsias de vômito e vômitos,† inapetência completa e obstipação. Não raramente ocorre icterícia hepatogênica leve, porém bem definida, e a urina fica tingida pela matéria corante da bile.‡ (Bartholow, op. cit.)

21. a. Quando a quantidade de O. é grande e a forma de administração permite a rápida absorção de toda ela, a evolução dos sintomas é a seguinte: — O paciente, se adulto, rapidamente percebe uma sensação de plenitude na cabeça, que parece começar na nuca e daí se espalhar; no decorrer de poucos m., sente sonolência intensa e crescente e uma sensação de calor geral, que aumenta até um grau quase intolerável e é então acompanhada de sudorese. Essa sudorese, que geralmente banha o corpo de umidade, tende a suspender todas as suas outras secreções.

b. Se a dose administrada tiver sido muito grande, ela deixa a superfície do corpo fria e pegajosa. A sonolência passa a semicoma; o paciente, a menos que seja despertado, permanece deitado, inconsciente e alheio a tudo ao seu redor; mas, se lhe falarem asperamente e o sacudirem, ainda será possível induzi-lo — embora sua fala seja pastosa e hesitante — a responder a perguntas e até a

• "Afirma-se comumente que há um estágio da ação de O. no qual a atividade das faculdades mentais é exaltada. Isso pode ocorrer em algumas pessoas, especialmente naquelas que se habituaram ao uso do medicamento como estimulante; minha experiência, porém, é que, nos que não tomam O. habitualmente, a verdadeira capacidade mental, em todos os estágios da ação do medicamento, diminui em vez de aumentar" (H. C. Wood).

† "Muito frequentemente, o vômito não ocorre enquanto se mantém repouso absoluto na posição horizontal; de fato, um sinal quase diagnóstico dessa afecção pode ser encontrado no fato de que o estômago permanece tranquilo enquanto o paciente mantém a cabeça sobre o travesseiro, mas o mal-estar surge imediatamente ao se levantar" (ibid.).

‡ "Algumas pessoas jamais conseguem tomar sequer uma pequena dose de láudano ou morfina sem que isso produza, durante um ou dois dias, evacuações de cor argilosa e urina intensamente corada" (Ringer, op. cit.).

levantar-se e caminhar; ao ser deixado sozinho, contudo, recai imediatamente no estupor anterior. As pupilas geralmente se contraem até o tamanho da ponta de um alfinete e tornam-se insensíveis à luz; há também zumbido nos ouvidos. O pulso, que no primeiro estágio, ou estágio de calor, era rápido e um tanto cheio, torna-se fraco ou irregular e cai para a frequência normal, ou mesmo abaixo dela; simultaneamente a essa alteração, os traços fisionômicos tornam-se contraídos e cadavéricos, e o rubor dá lugar à palidez lívida, enquanto os músculos dos membros são acometidos por sacudidas espasmódicas. A boca e as fauces estão secas, e comumente há náusea e, muitas vezes, vômito. A depressão geral do organismo é acentuada. A respiração torna-se cada vez mais difícil; nos estágios finais, a presença de grande quantidade de secreção mucosa nos brônquios manifesta-se pelo ruído estertoroso da respiração. A respiração geralmente cessa alguns m. antes da cessação completa da ação cardíaca. A morte, isto é, ocorre por apneia.

c. A evolução difere consideravelmente nas crianças pequenas, sobretudo nos lactentes. Neles, a passagem ao estupor profundo é mais rápida; porém, o que é especialmente característico é a frequência muito maior das convulsões. Os movimentos convulsivos variam desde simples contrações súbitas dos músculos faciais até sobressaltos rítmicos dos membros; convulsões clônicas intensas, que podem ser hemiplégicas ou afetar igualmente ambos os lados do corpo; e até espasmos tetânicos. Vi três adultos serem lançados em um estado de rigidez tetânica aparentemente completa de todo o corpo, com a boca aberta e quadrangular, todos os músculos faciais intensamente tetanizados e a coluna fortemente arqueada, semelhante a um arco bem retesado; em cada caso, esse estado de opistótono persistiu sem diminuição por 12 — 48 h. e só então relaxou, para voltar a tornar-se rígido por um período maior ou menor, conforme se mantinha a ação de O. Um dos pacientes permaneceu mais ou menos nesse estado por 4 ou 5 semanas; O. fora administrado inicialmente para aliviar uma dor de dente e continuara a ser dado para os espasmos convulsivos subsequentes. Assim que O. foi suspenso, o paciente se recuperou; alguns meses depois, porém, tendo-o tomado novamente por acidente, os mesmos efeitos reapareceram rapidamente. (Phillips, op. cit.)

III. Experimentos em animais. — 1. a. O. atua em todos os animais invertebrados diminuindo a contratilidade dos tecidos dotados dessa propriedade e, consequentemente, enfraquecendo todos os seus movimentos. Esses animais sempre morrem em estado de completa prostração, após um intervalo variável, sem terem apresentado qualquer sinal de excitação.

b. Nos animais vertebrados, O. exerce a mesma ação sobre a contratilidade; também deprime os nervos, enfraquecendo ainda mais os movimentos e embotando a sensibilidade da superfície corporal. Ao mesmo tempo, causa movimentos convulsivos, contrações tetânicas que se repetem paroxisticamente e os demais sinais de violenta hiperexcitação do eixo cerebrospinal.

c. Nos peixes, anfíbios e répteis, as convulsões não são suficientemente fortes para causar a morte, e eles morrem completamente prostrados e sem forças, como os invertebrados. Mamíferos e aves frequentemente perecem durante os paroxismos tetânicos.

d. Os mamíferos superiores, além das duas classes anteriores de

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efeitos, podem apresentar os fenômenos de congestão cerebral, como no homem; mas esta não é suficientemente intensa para causar a morte.

Estas proposições são o resultado de numerosos experimentos. (Charvet, L’Action de l’Opium, Paris, 1826.)

2. SCHROFF, que realizou numerosos experimentos com O. e seus constituintes, observa que, embora 2 e até 3 gr. certamente contenham menos de 1 gr. de morfina, sua ação é, ainda assim, notavelmente mais intensa, produzindo rapidamente um grau de narcotismo próximo do coma, mas que logo cede sem deixar efeitos secundários definidos; ao passo que a morfina não produz prontamente narcotismo, porém seus efeitos posteriores são de duração mais prolongada. O., observa ainda, aumenta a temperatura do corpo e também a sensação de calor, mas a morfina reduz a temperatura mesmo quando a sensação de calor está aumentada. O. aumenta primariamente a frequência do pulso e depois a diminui à medida que sobrevém o narcotismo; a morfina, porém, torna o pulso menos frequente desde o início. O. tem menor propensão do que a morfina a perturbar o estômago e provocar vômito ou, se o faz, fá-lo por menos tempo; e também é muito menos propenso a produzir irritação vesical e retenção de urina. (Stille, op. cit.)

3. a. Injetei mxx (20 mínimos) de tinct. sob a pele de uma cadela, estando o pulso em 120, as pupilas contraindo-se a 1/8 pol. à luz e dilatando-se a 1/3 pol. Entre o 5º e o 15º m., ela apresentou muita náusea e, por fim, vomitou uma grande quantidade de alimento. O diafragma continuou a agir espasmodicamente por mais 3 m. Depois, deitou-se com a cabeça no chão. Após 7 m., houve evacuação, escorreu muco claro da boca e o pulso estava em 112. Em 3/4 h. após a injeção, o pulso estava em 78 e irregular; a respiração, irregular e entrecortada por suspiros; muco alcalino viscoso continuava a gotejar da boca; as pupilas estavam amplamente dilatadas sob luz moderada. Manifestou-se então, pela primeira vez, ligeira sonolência, com algumas pequenas sacudidas das patas traseiras. Como a sonolência não aumentasse, ao fim de 1 h. injetei mais mxx (20 mínimos). Em 1/4 h., o pulso estava em 72 e era muito regular em relação à respiração — isto é, sua frequência durante a expiração era 40 e, durante a inspiração, cerca de 120. Resp. 16, regular. Ela continuou na mesma posição, e não houve nova contração das pupilas. De tempos em tempos, erguia a cabeça e olhava ao redor, depois a pousava novamente, devagar, sobre o tapete e fechava os olhos. Mais 15 m. depois, ficou nitidamente sonolenta, e as pupilas, antes amplamente dilatadas, contraíram-se a 1/4 pol. A sonolência continuou por 1 h., mas em nenhum momento chegou a constituir sono profundo e contínuo; e, ao fim desse período, após ser ligeiramente perturbada, levantou-se, afastou-se caminhando e começou a fazer esforços de vômito. A partir daí, a sonolência começou a dissipar-se; ela continuou a andar de um lado para outro, a escutar passos do outro lado da porta e a esquadrinhar o ambiente. O pulso estava então em 78 e menos irregular; Resp. 18.

b. Injetaram-se mxl (40 mínimos), mediante duas punções, uma de cada lado do corpo. Do 7º ao 10º m., houve vômito até que o estômago se esvaziasse. No 15º m., deitou-se e permaneceu quieta, com os olhos abertos; pulso 130, regular; respiração superficial, irregular. Durante a 1/2 h. seguinte, a respiração ficou muito perturbada e ocasionalmente se suspendeu por 15 segundos; após uma inspiração prolongada, tornou-se gradualmente mais lenta e por fim caiu para 15; nesse ínterim, o pulso baixou para 72 e era influenciado pelos movimentos respiratórios.

VOL. III,

Muco viscoso continuou a escorrer da boca. Até o fim da 3ª h., ela não teve sono profundo nem contínuo; permaneceu entorpecida e quieta e, quando chamada ou perturbada pela aproximação de alguém, levantava-se e caminhava lentamente até o cômodo seguinte. Quando deixada sem perturbação, caía num cochilo, do qual um leve ruído a despertava. Após 3 1/4 h., a sonolência havia desaparecido quase por completo, e ela passava a maior parte do tempo andando de um lado para outro. Conseguia correr e saltou bem de uma cadeira. Pulso 80, respiratório. Resp. 15, irregular. As pupilas contraíam-se a 1/8 pol. à luz difusa do dia e dilatavam-se amplamente em direção ao lado pouco iluminado do cômodo. (Harley, op. cit., p. 109.)

Volume IV — Apêndice

OPIUM.

(Ver vol. III, p. 459.)

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I. 36. Uma senhora informou-me que, sempre que tomava láudano, este lhe causava dor surda na nuca e no occipício, sensação de uma faixa ao redor do pescoço, com sensação como se a garganta fosse rebentar e como se o sangue afluísse à cabeça. Havia também náusea, esforços de vômito constantes, com os alimentos vomitados imediatamente; sentia-se atordoada e não conseguia dormir. No dia seguinte, prostração completa. (A morfina produzia nela o mesmo efeito, apenas com mais náusea e prostração.) (Berridge, The Organon, iii, 284.)

II. 22. Um homem havia tomado por engano uma preparação de O. destinada ao uso externo. Após 5 h., foi encontrado deitado de costas, com a face pálida e ligeiramente lívida, os traços fisionômicos contraídos e as pálpebras fechadas; nenhuma expressão de sofrimento; relaxamento completo, os membros permanecendo onde quer que fossem colocados; sonolência, da qual era retirado com dificuldade. A sensibilidade estava muito embotada; pupilas muito contraídas, puntiformes; pulso cerca de 100, pequeno e compressível; batimentos do coração nítidos, porém enfraquecidos; temp. 38°; ausência de náusea ou vômito espontâneo. Os fenômenos mais notáveis eram os da respiração, que se reduziu a 5 ou mesmo 4 por m.; então, após uma longa pausa de apneia absoluta, ouvia-se um ruído crepitante ou estertoroso, acompanhado de ligeira elevação do peito e de uma semi-inspiração, seguida, sem intervalo, por uma inspiração profunda e completa, porém única. Quanto mais lenta a respiração, mais acentuadas eram a turgescência e a lividez da face. A eletricidade (corrente induzida), aplicada através do nervo frênico, restabeleceu e manteve a respiração, e em 12 h. o paciente havia-se recuperado completamente. (Arnould, Bull. Méd. du Nord, 1879, p. 51.)