Iodium

Volume II — Texto principal

Iodo. «Obtido principalmente das cinzas de algas marinhas e purificado por ressublimação» (В. Н. Р.). I. Patogenesias.—1. HAHNEMANN, Doenças Crônicas, parte iii do original, vol. da tradução. Contém 376 sintomas provenientes de si próprio e de outras 5 pessoas, e 348 (principalmente “curativos”) extraídos de autores. 2. Desejoso de conhecer os efeitos de Iod. sobre o homem, tomei, em jejum, 10 cg em substância, sem efeito além do sabor horrível e de alguma náusea. No dia seguinte, tomei 20 cg. Senti imediatamente constrição e calor na garganta, que duraram horas, e logo comecei a vomitar um líquido amarelado no qual se podia perceber o Iod. Não se observou nenhuma outra alteração funcional. No 3º dia, tomei, em jejum, 30 cg.

Imediatamente, calor, constrição da garganta, náusea, eructações, salivação e dor no epigástrio; após 10 m., vômito bilioso algo copioso e cólica leve, durando 1 h. e cedendo então a dois enemas emolientes. O pulso, anteriormente em 70, passou a 85-90 e tornou-se mais cheio. A respiração era habitualmente livre, mas, de tempos em tempos, parecia necessário algum esforço para expandir o peito; calor da pele ligeiramente aumentado; a urina tinha coloração mais escura, mas mostrou-se normal ao exame. No d. seguinte, nada senti além de leve fadiga. (ORFILA, Toxic., sub voce.) 3. HEISTERBERGK, 2 h. após tomar 7 dr.* em oz. de água, sentiu borborigmos no intestino e fome considerável, embora tivesse comido pouco antes de tomar a dose. Os borborigmos repetiram-se frequentemente durante uma h. inteira e depois desapareceram. Os mesmos sintomas seguiram-se a 8 dr., acrescentando-se uma evacuação de fezes amolecidas na mesma e. e na m. seguinte. Após 9 dr., ocorreram os mesmos sintomas, além de fome roedora que surgiu 2 h. depois da dose e durou 2 h. (JÖRG, Materialien.) 4. KNESCHKE, 20 m. após tomar 3 dr., notou leve pressão na região do vértice, que durou 10 m.; a refeição seguinte foi ingerida com apetite incomum e, perto da e., ocorreu uma evacuação de fezes amolecidas. Em 12 de abril de 1824, às 9 a.m., tomou 4 dr. em ½ oz. de água. Às 10 a.m., sentiu leve confusão mental, associada a certa pressão na metade r. da fronte, com duração de 15 m. Às 11 a.m., sentiu intensíssimo desejo de comer e foi obrigado a satisfazê-lo. Os intestinos funcionaram pela segunda vez durante a e., contrariamente ao habitual. Após tomar 5 dr. como antes, sentiu, ao fim de ½ h., a cabeça ligeiramente confusa e dores em toda a região frontal. Isso durou 1 h. e foi seguido por uma sensação aguda de fome, aliviada somente pela refeição do meio-dia. Sentiu-se obrigado a comer novamente durante a tarde e, na e., tornou a comer vorazmente. A mesma sequência de sintomas seguiu-se às doses de 6, 7, 8, 9, 10 e 11 dr. (Ibid.) 5. OTTO começou com 1 dr., tomado em oz. de água. Após 4 h., foi subitamente acometido por dor pressiva no tórax r., aumentada a cada inspiração e com duração de quase 1 h. Após 2 dr., notou imediatamente na boca gosto salgado semelhante ao da água de Seltz, que durou todo esse d. e o seguinte. Após 5 h., sentiu na faringe uma sensação de arranhadura semelhante à causada por comer frutos de roseira-brava, com duração de 1 h. O apetite e a digestão aumentaram durante 2 d. Tomou 3 dr. em 12 de abril, às 9 a.m. O gosto salgado surgiu quase imediatamente e durou todo o d., com maior intensidade do que após a dose pequena. Após 15 m., cefaleia transitória. Após 1½ h., aumento do calor interno do abdome, especialmente na região do estômago, e, mais tarde, leve dor cortante; os dois sintomas juntos não duraram mais de ½ h. O apetite estava aumentado; as evacuações alvinas eram pastosas e aumentadas em quantidade, embora não em frequência. No dia 14, às 9 a.m., tomou 4 dr. Após 15 m., dor no occipício, que desapareceu novamente de imediato. Às 11 a.m., movimentos na região do estômago e do intestino delgado, culminando ½ h. mais tarde em sensação de distensão; também às 11 a.m., cefaleia occipital pressiva, aliviada pelo repouso e agravada ao caminhar e por outros movimentos corporais, diminuindo um pouco às 4 p.m., quando foi sucedida por sensação de grande vazio na cabeça, que cessou às 7 p.m. Durante a p.m., notaram-se algumas dores reumáticas na nuca e nos braços. * De tintura a 10 por cento; Kneschke, Otto, Seyffert, Siebenhaar e Jörg usaram a mesma preparação,

O apetite ao meio-dia e em e. estava aumentado. No d. seguinte, às 10 a.m., sentiu a mesma sensação no estômago e nos intestinos, seguida de sensação de fome na mesma região. O gosto salgado mal foi notado, mas o apetite e as evacuações alvinas ainda estavam aumentados. No dia 17, às 9 a.m., tomou 5 dr. Às 10 a.m., sensação de irritação no canal alimentar, especialmente no estômago (como se os movimentos peristálticos fossem mais rápidos e mais fortes que o habitual), transformando-se, após h., em sensação de distensão, porém branda e transitória. Por pouco tempo, teve gosto amargo na boca, mas não gosto salgado; na cabeça, sentiu por alguns momentos a impressão de que começava uma cefaleia occipital. Por pouco tempo, sentiu o peito constrito. Apetite aumentado para o jantar. Às 2 p.m., leve sensação de congestão em direção à cabeça, seguida de cefaleia que durou h.; esta se repetiu por volta das 5 p.m., embora com menor intensidade. Apetite aumentado para a ceia. Fezes abundantes e pastosas. No d. seguinte, às 9 a.m., sentiu resquício de irritação no estômago e no intestino delgado; por volta de e., teve leve cefaleia durante 1 h.; os intestinos permaneceram constipados durante todo o d. e só funcionaram no d. seguinte, após esforço considerável, sendo duras as fezes. Após 6 dr., os únicos sintomas notados foram gosto salgado, acompanhado de sede aumentada e fome incomum, todos com duração de 2 d. Após 7 dr., surgiu gosto salgado, que durou 36 h., e constrição muito leve do peito; somente os sintomas abdominais se intensificaram; havia calor e fome muito incômoda ao meio-dia e em e.; os intestinos não funcionaram; aumentaram a quantidade de muco nas narinas e a de saliva na boca, esta última obrigando-o a cuspir com frequência. No d. seguinte, o apetite ainda estava vivo; os intestinos funcionaram durante a.m., sendo a evacuação amolecida; a urina tinha odor fortemente amoniacal, e a secreção de muco na boca e no nariz ainda estava muito aumentada. b. Otto repetiu suas experiências em agosto, começando com 5 dr. no dia 20; foram notados os mesmos sintomas abdominais; durante p.m., sobreveio constrição do peito, que durou h., período durante o qual a inspiração profunda causava dor, o coração batia mais forte e mais depressa, e o pulso arterial era menor e mais frequente. No d. seguinte, tomou 6 dr.; os sintomas abdominais se repetiram, com grande fome e sede; durante p.m., apareceram os mesmos sintomas no peito, e, desde o meio-dia até e., urinou seis vezes, sendo a urina amarelo-viva, pouco densa e aquosa, e abundante a cada vez; o muco nasal e a saliva também estavam muito aumentados. No d. seguinte, os sintomas mencionados por último continuaram na mesma intensidade; a sede não era tão pronunciada, mas a fome permaneceu igual; durante p.m., sentiu cefaleia por pouco tempo. Urina e fezes normais. Após 8 dr., repetiram-se os mesmos sintomas e, além disso, as fezes estavam um tanto líquidas. No d. seguinte, o muco nasal e a saliva ainda eram abundantes, e as evacuações alvinas estavam mais líquidas que o habitual. Após 10 dr., ocorreram os mesmos sintomas abdominais, associados, após 1 h., a leve urgência para evacuar; os demais sintomas seguiram-se como antes, exceto que a circulação não foi afetada. Após 12 dr., além dos sintomas precedentes, sentiu borborigmos nos intestinos, mas sem vontade de evacuar. Os sintomas do peito se repetiram, mas a circulação não foi afetada; não foram notados sintomas na cabeça, e a urina estava normal; o muco nasal e a saliva aumentaram como antes. Os intestinos funcionaram várias vezes, sendo fluidas as fezes. No d. seguinte, ainda havia apetite aumentado, fluxo abundante de muco nasal e saliva e várias evacuações intestinais líquidas. No dia 28, concluiu suas experiências com uma dose de 15 dr., tomada às 8 a.m. Às 9, sentiu confusão na cabeça,

prosseguindo, por volta das 10, para uma cefaleia pressiva, que durou até o meio-dia. Seguiram-se fome, sede e sintomas abdominais, como antes, e, durante a p.m., os mesmos sintomas no peito, mas sem que a circulação fosse afetada. As secreções de muco nasal, saliva e urina também aumentaram muito. Durante a p.m., desejo frequente de evacuar, seguido de várias evacuações líquidas, acompanhado de sensação de movimento nos intestinos maior que a habitual, porém sem dor propriamente dita. (Ibid.) 6. SEYFFERT, após 8 dr., notou apenas aumento do fluxo de saliva, que durou 1 h., e aumento do apetite para o jantar. Os mesmos sintomas se seguiram a 12 dr., mas a fome não foi tão intensa. Após 10 dr., notou sabor residual adocicado e desagradável, com aumento considerável do apetite; durante a p.m., uma evacuação de fezes amolecidas (era habitualmente constipado) e secreção urinária abundante, causando micções frequentes. Após 12 dr., ocorreram os mesmos sintomas, exceto que a primeira urina eliminada depois da dose era mais escura que a habitual e de cor verde-amarelada. Em 26 de agosto, às 8 a.m., tomou 15 dr.; logo depois, notou o mesmo sabor residual desagradável e náusea transitória; às 9 a.m., algumas sensações transitórias, desagradáveis e quase cortantes no abdome; ao meio-dia, aumento do apetite para o jantar; durante a p.m., uma evacuação de fezes amolecidas e micções frequentes, sendo a primeira urina eliminada novamente de cor verde-amarelada. Após 18 dr., seguiram-se os mesmos sintomas, exceto as sensações cortantes no abdome e o aumento do fluxo de urina, que não se apresentaram; o fluxo de saliva também aumentou um pouco, e a sensação de fome durou todo o d. (Ibid.) 7. SIEBENHAAR, após 6 dr., notou secreção de muco na traqueia, aumento do fluxo de urina e fezes mais moles que o habitual. Tomou 8 dr. e, após 2 h., notou aumento da urina, que durou 24 h.; o apetite aumentou ligeiramente; os intestinos funcionaram três vezes durante o d., sendo as fezes de consistência mole. Tomou então 10 dr. e notou que todos os órgãos secretores estavam ativos, que o muco no nariz e na traqueia havia aumentado e que a urina, além de aumentada em quantidade, era mais densa que o habitual e, ao ficar em repouso, produzia um depósito muito escuro. O apetite e os intestinos foram afetados como antes. (Ibid.) 8. JÖRG tomou 4 dr. às 8 a.m.; às 9 a.m., foi acometido de confusão na cabeça, que durou 1 h. e depois se transformou em ligeira dor pressiva, mais acentuada nas têmporas; essa dor melhorava de tempos em tempos, mas continuava retornando e assim durou até tarde na e. Juntamente com essa dor, começaram movimentos incomuns no abdome, que partiam do estômago para baixo e, mais tarde, foram acompanhados de sensações cortantes. Em dado momento, parecia que esses movimentos pressionavam para cima, em direção ao peito, comprimindo-o consideravelmente, e, pouco depois, mais para baixo, em direção ao púbis, à bexiga e aos testículos. Após 5 dr., sentiu os mesmos movimentos nos intestinos (depois de 1½ h.), acompanhados de eructações frequentes com gosto de sulfeto de hidrogênio e de desejo de evacuar. Durante a p.m., sentiu repetidamente uma sensação de pressão e constrição no peito, como se respirasse ácido sulfuroso, e, por volta da e., tosse seca frequente. Em 29 de agosto, às 8 a.m., tomou 6 dr., que causaram irritação da laringe e da traqueia, parecendo esta última escoriada, sensação que durou todo o d. Às 8.30, caiu em um estado peculiar; sentiu todo o corpo tomado por uma peculiar sensação de trepidação, que partia do estômago em direção à periferia e causava a sensação de que começaria a tremer ou a suar por todo o corpo.

Todo o corpo tornou-se de fato mais quente, sendo a sensação como se o calor fosse maior na região do estômago e daí se espalhasse pelo restante do corpo. Alguns m. depois, isso foi acompanhado de sensação de pressão na região cardíaca e peso no peito, pelo que a respiração ficou dificultada; o pulso estava 6 ou 7 batimentos acima do normal; esse estado de mal-estar geral durou mais de 15 m. Por volta das 9 a.m., começaram movimentos nos intestinos, como antes, acompanhados de algumas dores cortantes na região umbilical, com duração de 1 h., e seguidos de evacuação pastosa. Às 9 a.m., foi subitamente acometido por cefaleia pressiva, especialmente na têmpora r., mas que logo passou e foi seguida imediatamente por confusão mental, aparentemente ascendendo da coluna vertebral, pela nuca, até a cabeça, e durando 2 h. Ao mesmo tempo, sentiu pressão dolorosa entremeada de pontadas na região da laringe e das glândulas sublinguais, durante 10 m., mas retornando várias vezes durante o d. Às 9.30 a.m., sentiu pressão no peito, chegando ocasionalmente a ser dolorosa e causando tosse seca, profunda e frequente. Desde as 10 a.m., teve frequentes urgências para urinar, mas a quantidade eliminada de cada vez era pequena; ao mesmo tempo, sentiu considerável irritação dos genitais, a saber, frequente urgência e pressão para baixo, em direção aos testículos, e repetido formigamento na glande, tudo durando até e.; durante p.m., além desses sintomas, teve cefaleia pressiva frequentemente recorrente, especialmente do lado l. da cabeça em direção à fronte; constrição, pressão e ardor no peito, com muita tosse seca; dores reumáticas nos braços, pescoço e nádegas. Os intestinos funcionaram quatro vezes durante o d.; as evacuações eram pastosas e deixavam, após cada uma, ligeira sensação de ardor no ânus por algum tempo. Dormiu mal e, na m. seguinte, constatou que a sensação de escoriação e a secura da traqueia ainda persistiam. No dia 30, às 8 a.m., tomou 7 dr.; muito em breve sentiu plenitude e distensão do estômago, trepidação no interior do abdome, com os sintomas acompanhantes como antes; estes duraram quase 1 h.; às 8.30, surgiu confusão mental, transformando-se às 10.30 em cefaleia pressiva e ocasionalmente em pontadas, mudando de localização de tempos em tempos e durando até e. Ao mesmo tempo, sentiu-se na região da laringe uma pressão não propriamente dolorosa, estendendo-se à faringe e dando a impressão de que esta e as tonsilas estavam inchadas. Às 9.30, surgiu constrição do peito, transformando-se às 10 a.m. em pressão, que durou até o meio-dia; às 3 p.m., pontadas no peito tornaram-se incômodas e duraram 4 h. Durante todo o d., houve tendência a tosse seca e profunda. Os sintomas abdominais, renais e genitais foram menos acentuados do que após a dose anterior; durante p.m., também houve frequentes dores reumáticas, especialmente nos braços; o muco nasal estava aumentado. Após 8 dr. tomados em 1º de setembro, a maioria dos sintomas sobreveio como antes, porém mais brandamente. Entre 4 e 6 p.m., enquanto caminhava ao sol, sentiu dor pressiva bastante aguda na superfície inferior do occipício. Entre 9 e 11 a.m., sentiu fortes dores cortantes na região abdominal, com perceptível pressão para baixo nos intestinos e igualmente no reto, sendo flatos e fezes evacuados com facilidade e em quantidade considerável. Às 9 a.m., surgiram pressão e pontadas no peito, com desejo de tossir; durante o d., esteve presente frequente tosse seca, áspera, mas foi inteiramente aliviada ao sair ao ar livre, sob o sol quente. As evacuações eram frequentes e moles. De 29 de agosto a 2 de setembro, teve gosto peculiar na boca (próximo do “salgado”); as paredes da cavidade oral pareciam mais secas que o normal, embora não estivessem realmente secas. As gengivas tornaram-se gradualmente mais vermelhas e os dentes mais recobertos

de muco amarelado. A sensação no abdome era, de modo geral, agradável. (Ibid.) 9. a. De 10 dr. = gr. Evacuação acelerada, de odor peculiar; a dor nas hemorroidas surge antes e permanece depois da evacuação. Indolência mental; interessa-se apenas por trabalho mecânico. Sente sempre como se devesse pensar em algo, não sabe em quê, e nada lhe vem à mente. Aumento do muco nasal; o nariz está obstruído, mas não há coriza. Bocejos frequentes; sede aumentada de água. Descamação dos lábios. Na m., em jejum, boca muito viscosa. Ereções sem desejo sexual. Nariz mais desobstruído do que nunca. Hemorroidas pruriginosas e dolorosas. Dificuldade de pensar e irresolução. Grande apetite. Evacuação mole, fácil. Mal consegue esperar pelo jantar e come muito. Depois de beber vinho, sente-se muito aquecido, bem, excitado, mas sempre como se logo fosse cansar-se. Dor perfurante em um ponto do lado r. do escroto. Grande atividade dos testículos. Onda de calor ardente sobre a coxa r. Dor ardente no reto. Coloração aumentada da face, mãos vermelhas. Lábios dolorosamente secos. As pernas adormecem facilmente. Excitado e, contudo, mais pesado, preguiçoso, irritadiço. Bolha achatada, gelatinosa, no joelho l. b. De 5 dr. 1 gr. Ardor no esôfago. Dor no lado l. do vértice. Eructação de ar. Dor em sacudidas, lancinante sobre o arco púbico. Pressão dolorosa no canto interno do olho l. Pontadas dolorosas no abdome, do lado r., anteriormente, sob as costelas, durante a inspiração; repetem-se várias vezes ao respirar profundamente. Apetite aumentado. Excitado p.m.; sonolento e. Nariz muito mais aberto e mais seco na m., obstruído durante todo o d.; olfato quase perdido; espirros frequentes como antes da coriza. Eliminação frequente de flatos. Acorda cedo sentindo-se bem. Depois de voltar a dormir, emissão seminal com sonhos; em seguida, muito esgotado. (HERING, Arch., xiii, 2, 182.) II. Intoxicações.—1. Um homem dado à embriaguez tomou, em 21 de julho, às 7.30 p.m., 2 oz. de tinct. = 96 gr. de I. Logo, ardor e dores nas fauces e, mais tarde, no abdome, especialmente no estômago, seguidos de vômito e evacuações líquidas. Após 24 h., jazia na cama com a parte superior do corpo elevada; face muito pálida, traços fisionômicos encovados, olhos salientes, brilhantes, não lacrimejantes, pupilas moderadamente dilatadas, sensíveis à luz; temperatura baixa, especialmente nas extremidades superiores; nariz gelado; pele coberta de suor frio; abdome mole, não distendido; bexiga vazia. As dores ardentes no estômago e na região umbilical não aumentavam à pressão; cavidade bucal pálida, seca; na raiz da úvula, um arco estreito e vermelho, com a convexidade voltada para o palato duro; paredes da faringe secas, ligeiramente avermelhadas; palato mole e tonsilas normais; o ar expirado cheira intensamente a iodo e, após h., cheira nitidamente a aguardente. Está perfeitamente consciente; ruídos nos ouvidos e peso na cabeça; intensa ansiedade precordial, que o faz mudar frequentemente de posição; colapso e prostração; respiração acelerada; som agudo nos lobos superiores, mas sem estertores; voz fraca; pulso radial duro e fino, pulso carotídeo pequeno e fraco, 120, enquanto o coração bate violentamente, com intermitências ocasionais. O vômito sobrevém com ligeiros esforços de vômito, a princípio a cada 10 a 15 m. e, mais tarde, a intervalos maiores; é rápido, mas não muito copioso; o material vomitado era inicialmente escuro; depois de tomar água com amido e magnésia, vomitou líquido espesso, ligeiramente azul, porém mais branco. Beber e movimentar-se parecem

agravá-lo; após cada vômito, alívio transitório, havendo apenas alguma náusea nos intervalos; intensa ansiedade precordial. Evacuações com cólica e urgência; as dejeções são muito líquidas, castanho-avermelhadas e com intenso odor de iodo.—Dia 22, n. sem dormir. Na m., ansiedade precordial aumentada; respiração mais rápida; temperatura baixa; pulso pequeno, 132; grande colapso e palidez dos traços fisionômicos; fala gaguejante, voz rouca, deglutição difícil; dor considerável no epigástrio, estendendo-se ao abdome meteorizado, às costas e ao esôfago; vômito menos frequente; por volta das 3 a.m., o vômito e as fezes continham muito sangue puro; não chegou a eliminar 3 colheres de sopa de urina em 24 h., de cor castanho-escura e com forte odor de I.; grande inquietude no leito; morreu perfeitamente consciente às 4 a.m. do dia 22.—P.M. 24 de jan. Muito pouco sangue nos seios da cabeça, mas grande quantidade nas grandes veias e nos capilares da pia-máter; circunvoluções cerebrais muito salientes; substância cortical do cérebro pálida e exangue; substância interna resistente, elástica. Palatos duro e mole muito injetados; na úvula e no palato mole, manchas nítidas de cor alaranjada, formadas por uma membrana fina, porém firme, que se desprende facilmente; essas manchas são confluentes na parede posterior da faringe e estendem-se, ganhando intensidade, pelo esôfago e pela traqueia; sob a membrana, a m.m. está hiperêmica, mas não inchada. A superfície da epiglote está coberta por uma pseudomembrana resistente; m.m. erodida, vermelho-escura, com numerosos vasos congestos; a camada submucosa, edematosa, porém rígida; os ventriculi Morgagnani fechados por inchação e por pseudomembrana semelhante, estando aqui a m.m. vermelho-escura e injetada; placas membranosas semelhantes, porém isoladas, nas cordas vocais e nas partes da laringe situadas sob elas, mas a traqueia livre. Todos os brônquios, até suas ramificações mais finas, inflamados e cobertos por muco viscoso; a m.m. inchada e injetada; ao seccionar os pulmões, aparecem numerosos pequenos pontos mucosos. Enfisema agudo intenso entre todos os lobos e lóbulos dos pulmões; o próprio parênquima exangue, assim como as veias. Coração grande; ventrículo l. de paredes espessas; aurícula l. contém sangue, em parte fluido, em parte coagulado; no ventrículo r., grande coágulo. O esôfago, até o estômago, coberto por uma falsa membrana alaranjada, bastante firme, que pode ser destacada; o tecido conjuntivo sob a m.m., em alguns pontos, flegmonoso, purulento. O estômago contém quantidade moderada de líquido viscoso alaranjado; sua m.m., de coloração semelhante, muito inchada; as glândulas mucosas mostram exsudação capilar no centro de cada ácino; ao redor, a m.m. está salpicada de pequenos pontos, como se infiltrada por exsudação. A m.m. duodenal e intestinal apresenta aspecto semelhante. (HERRMANN, Petersb. med. Zeitsch., 1869, 11 e 12.) 2. Uma menina, æt. 164, foi submetida a punção por hidropisia ovariana em 5 de fevereiro e novamente em 17 de julho. Como o líquido voltou a acumular-se, foi retirado em 29 de novembro, às 10.38 a.m., e uma mistura de 5 oz. de tinct. iod. com igual quantidade de água e I drm. de iod. pot. foi injetada e deixada no saco por 10 m. Levou 10 m. para escoar. A paciente foi posta no leito e, por causa da dor, recebeu th gr. de morph. acet. Às 5 p.m., tendo bebido muita água e um pouco de leite por causa da sede intensa, vomitou. Suas faces estavam azuladas e geladas; as extremidades também frias; pulso quase imperceptível; subira de 84 para

90. 7 p.m., vomitou novamente, sendo o vômito de cor verde-grama; pulso 96. A sede continuava, urina muito escassa.—30. Depois da meia-noite, vomitou; pulso intermitente, 120. Por causa das dores no abdome e da insônia, recebeu th gr. de morph. 10 a.m., pulso quase imperceptível nas carótidas. O sono foi interrompido duas vezes por vômito de líquido límpido. Mãos e rosto frios, sede intensa. 1 p.m., pulso 136, temp. 37,0°, queixa-se de secura da boca e da garganta. 7 p.m., pulso 132, resp. 20. Vomitou matéria ácida, verde-grama. Mesmo durante o vômito, a boca permanece seca. Dormiu à tarde; ao despertar, falou incoerentemente; urina escassa.—1º de dez., 9 a.m., pulso 132, resp. 24. Vomitou duas vezes durante a n. Na primeira, o vômito era verde-azulado; na segunda, verde-grama; ambos ácidos e límpidos. Região gástrica muito dolorosa ao toque por algumas h. após o vômito. O pulso só podia ser percebido nas carótidas. Faces de vermelho vivo e quentes. Não se lembrava de ter estado delirante ontem. 1 p.m., pulso 132, resp. 20, temp. não superior a 37,1°. Pulso muito cheio e macio, facilmente perceptível no punho. Nenhum vômito desde a m. Queixa-se de pressão nas costas. Boca muito seca, muita sede. 7 p.m., pulso 132.—2, 9 a.m., pulso 144. Vomitou perto da m. A menstruação surgiu 9 d. antes do esperado. Erupção papular, de vermelho vivo, no pescoço e no colo, que desvaneceu por volta do meio-dia e deixou, aqui e ali, ligeiras descamações. 1 p.m., pulso 132, resp. 24, temp. 38,3°.—3, 9 a.m., pulso 132, resp. 26. Queixa-se de dificuldade para engolir; fauces vermelho-escuras; glândulas parótidas inchadas, fazendo o rosto parecer muito largo. Sobre as clavículas, grandes manchas avermelhado-amareladas. 7 p.m., pulso 140, resp. 24, temp. 38,6°. Após algumas colheradas de leite, vomitou.—4, 9 a.m., pulso 120, resp. 24, temp. 37,2°. Vomitou frequentemente durante a n. Após um enema, 5 evacuações líquidas. Queixou-se de dificuldade para respirar. As manchas sobre as clavículas estavam de amarelo mais escuro. A menstruação ainda prosseguia, embora escassa. 1 p.m., vomitou matéria marrom.—5, 9 a.m., pulso 108, resp. 24, temp. 36,6°. Vomitou uma vez à n. e novamente pela m. Queixa-se de falta de ar. Estômago sensível e distendido, assim como o abdome. 6 p.m., pulso 112, resp. 22, temp. 36,7°. Erupção papular das clavículas às virilhas; nestas, as manchas (do tamanho da cabeça de um alfinete) tornam-se mais vermelhas e confluentes. Amígdalas vermelhas. Nariz e boca secos. Região gástrica dolorosa à pressão.—6, 9 a.m., pulso 96, temp. 36,9°. As manchas estendem-se até os joelhos. 7 p.m., voltou a vomitar; urina escassa, límpida, cor de âmbar.—7, 9 a.m., pulso 66, resp. 24, temp. 36,7°. Queixou-se de dor na garganta; crostas secas nos lábios e nas gengivas. Língua ligeiramente saburrosa. Amígdalas vermelhas. Glândulas parótidas inchadas. Cuspiu duas vezes saliva sanguinolenta, embora não tivesse tosse. Sente-se bastante bem, quer levantar-se. A erupção desapareceu; recebeu carne assada no jantar. 7 p.m., pulso 60, resp. 24, temp. 36,6°. Durante o d., teve 7 evacuações líquidas e vomitou 3 vezes; estava um tanto rouca.—8, 2 a.m., morreu subitamente. O exame P.M. nada revelou de importante. Apenas os rins pareciam um tanto pálidos, com a substância cortical contendo pequenos corpos opacos de cor acastanhada ou vermelho-rubi, e suas pelves exibiam manchas vermelhas do tamanho da cabeça de um alfinete. (ROSE, Virchow's Archiv, xxxv, 19.) b. Um cavalheiro, æt. 70, apresentava aumento do abdome de natureza obscura, diversamente diagnosticado como dependente de derrame líquido ou de um tumor sólido originado na face inferior do fígado.

Atacado certo d. por calafrios e dor súbita e violenta, tornou-se ictérico e entrou em colapso; quando o examinei, estava semicomatoso e aparentemente moribundo. Tendo-se detectado uma flutuação pouco nítida no aumento de volume, introduziu-se um trocarte e drenaram-se 21–23 pintas de líquido espesso e grumoso, com algum pus; injetaram-se 16 onças de tint. pura de iod. (B. P.), que se deixou permanecer 20 m. no saco, permitindo-se depois que parte dela escapasse. Logo se seguiram efeitos intensos da injeção: salivação, dolorimento da boca e da garganta, náusea, eructações, cefaleia, vertigem, tinnitus aurium, muscæ volitantes, &c., acompanhados de palpitação e pirexia; o pulso era 140, fraco e irregular, temp. 101,8°. Ocorreu epistaxe duas vezes durante as primeiras 36 h.; houve queixas de constrição transversal no peito e dor no epigástrio, e ocorreram evacuações frequentes, líquidas e aquosas; o estado geral era de extremo nervosismo, prostração e inquietude. No 2º e no 3º d., a temp., mais elevada à p.m., variou de 101° a 104°, e o pulso, de 110 a 140. Surgiram dores nos membros e na região lombar, sentidas também nos ossos longos, que apresentavam todas as evidências de periostite; derrame sinovial distendia a articulação do joelho e.; a urina, inicialmente pálida e abundante, tornou-se escassa e sanguinolenta, e tanto ela quanto a saliva continham grandes quantidades de iod.; as glândulas salivares estavam dolorosas e inchadas, e o palato e as fauces, doloridos e inflamados; havia tosse curta, seca e constante, com maior ou menor afonia. Todos esses sintomas continuaram a aumentar até o fim do 4º d., quando surgiu uma erupção algo semelhante ao sarampo, com aparente alívio de muitos dos sintomas graves. No 5º d., a periostite havia diminuído consideravelmente e, no 9º d., a maioria dos outros sintomas havia desaparecido. Todavia, iod. continuou a ser excretado pela urina por cerca de 16 d., e albumina, por 25 d. Durante todo esse período, a alimentação foi bem aceita. Após esse ataque grave, a convalescença transcorreu favoravelmente. (PHILLIPS, op. cit.) 4. Duas h. após a injeção de pequena quantidade da tint., diluída pela metade, em uma túnica vaginal distendida por traumatismo (tendo-se primeiro retirado o líquido nela contido), FONSSAGRIVES observou inchaço do escroto, acompanhado de febre alta. Durante o restante do dia, também surgiram irritação dos brônquios, corrimento nasal, vermelhidão dos olhos, edema da epiglote e aumento do fluxo de saliva. A febre durou 5 d. (LEWIN, op. cit.) 5. Em 24 de nov. de 1824, fui chamado para examinar um homem robusto, de mais de 40 anos, que, por causa de um grande bócio, tomara sem precaução e sem consultar ninguém uma quantidade considerável de tint. Quando o visitei, apresentava agitação violenta, calor extremo, palpitações, língua saburrosa, boca pastosa e pulso nervoso, trêmulo, alternadamente macio e duro, porém sempre muito frequente. Disse-me que, à n., tivera ereções tão constantes e violentas que poderia ter satisfeito os desejos de vinte e cinco mulheres; os dias seguintes foram marcados por calor tão intenso que, embora fosse novembro, permaneceu dia e noite nu sobre a cama, em um quarto fresco, ainda se queixando de que ardia. Instalou-se uma diarreia muito extenuante, que inicialmente o obrigava a evacuar a cada h. Esta se moderou, mas os sintomas inflamatórios aumentaram. Foi sangrado várias vezes, e seu sangue apresentava uma acentuada crosta flogística;

após isso, sua língua tornou-se seca, ele bebia copiosamente e queixava-se constantemente de sede e de ardor por todo o trajeto digestivo; o sono era muito inquieto, os sonhos, aflitivos, e despertava sobressaltado. Emaciou rapidamente, e seus olhos tornaram-se encovados; desde o início da doença, apresentava um tremor notável de todo o corpo, mas especialmente dos braços; a urina, raramente límpida, era muitas vezes vermelha e sedimentosa. Às palpitações sobrevieram desmaios, com suores frios. Continuou assim por 5 semanas, quando morreu subitamente. Não se pôde obter autópsia. (ZINK, Fourn. Compl., xviii, 126.) 6. Z— foi chamado para realizar um exame P.M. no corpo de uma senhora cuja doença sobreviera após o abuso da tint., tomada por longo tempo para o bócio. Ao abrir o peritônio, escoou grande quantidade de líquido seroso. Os intestinos estavam distendidos, muito inflamados em certos pontos e, em outros, apresentavam a coloração que precede o esfácelo. O estômago apresentava externamente, sobre dois terços da pequena curvatura, certa escoriação; internamente, vermelhidão geral e, próximo ao piloro, ulceração; no ponto correspondente à escoriação externa, as túnicas estavam perfuradas por pequenos orifícios, como se feitos por alfinetes. O fígado estava um pouco aumentado, pálido e de tonalidade lilás; o baço tinha dimensões naturais, mas cor cinza-escura, e estava salpicado de pequenos pontos negros. Todo o conteúdo abdominal estava aglutinado por aderências inflamatórias. Observaram-se aspectos semelhantes no peito. (Ibid.) 7. Uma mulher magra, æt. 51, com um bócio do tamanho de um punho, tomou, para fazê-lo desaparecer, durante 2 mo., meia onça da tint. U. S. P. (= cerca de 15 gr. de iod.). Em 6 de março de 1864, o Dr. Hawks foi chamado para examiná-la. Ela disse que suas forças haviam diminuído rapidamente durante a última quinzena; não conseguia subir escadas; sem apetite; náusea frequente; dores em várias partes, mas principalmente no peito; dispneia, palpitação e tosse seca irritativa. Ele encontrou fisionomia amarelada e aflita; pulso pequeno, muito rápido e irregular; ruído estridente nas narinas, semelhante às vibrações de uma corda, não sincrônico com o coração; funcionamento intestinal regular; urina vermelha e turva, em quantidade habitual; língua marrom e seca; pele fresca; muita sede; resp. 30; mãos e pés frios; dispneia, tosse, palpitação e dores, todas aumentadas pelo movimento. As dores eram agudas, rápidas, perfurantes e migratórias, mas havia dor pesada, opressiva e constante na região do coração. O esforço para expandir o peito provocava tosse, mas nenhuma dor; sensibilidade dolorosa no epigástrio; os alimentos lhe causavam mal-estar; tremor de todo o corpo; insônia; alguma emaciação. Prescreveu-se repouso absoluto; dieta de amido, leite e açúcar; Arsenicum e Phosphorus como medicamentos. Até o dia 13, a excitação nervosa havia diminuído, mas a emaciação avançara; o bócio diminuíra sensivelmente. No dia 16, a tentativa de realizar algum trabalho doméstico provocou uma espécie de choque, e ela teve de ser carregada para o quarto. Apresentava muita náusea, para a qual tomou Veratrum. 17.—Náusea aliviada; eretismo nervoso pior do que antes; palpitação tão intensa que sacudia todo o corpo; língua dura, seca e marrom; pulso muito pequeno e irregular; tosse intensa, expectoração espessa, amarela e esverdeada; estertores nos brônquios; grande inquietude e ansiedade; sensação pressiva angustiante no precórdio; síncopes frequentes; pele fresca; resp. 30; sede; sensibilidade dolorosa no epigástrio; insônia; emaciação em progressão e bócio em diminuição. Hyoscyamus e Phosphorus. No dia 20, agitação nervosa

era menor, mas a sede ainda intensa. Arsenicum e hyoscyamus. Melhorou até o dia 27, quando, após comer um ovo e várias ostras cruas, todos os sintomas retornaram; pulsatilla. Dia 28.—Os sintomas apresentam caráter tifóide; palpitação mais espasmódica ou convulsiva; tosse mais intensa e geralmente terminando em vômito de muco espesso e tenaz; ponta da língua vermelha; síncope mais frequente que antes; pulso muito irregular e intermitente. Rhus e arsenicum. Dia 31.—Dispneia e tosse piores. Phosphorus e rhus. 3 de abril. Ligeiros calafrios; tosse e opressão do peito piores; perto da n., ligeiro aumento do calor da pele, que se apresenta áspera e seca; macicez à percussão, sem verdadeiro murmúrio respiratório em nenhum dos lados. Dia 5.—Ligeiro calafrio pela m. e pele quente perto da n., cedendo com transpiração; expectoração castanha e estriada de sangue; tosse e dispneia piores, e síncope mais frequente; descobriu-se um estalido metálico na parte superior do pulmão r. Phosphorus e hepar sulph. A partir desse momento, continuou a definhar, tornando-se mais pronunciada a febre héctica; no dia 8, foi subitamente acometida de convulsões, seguidas de tremores nervosos; no dia 10, estes haviam cedido, mas ela se excitou ao contar uma história, a palpitação e a agitação aumentaram, e morreu às 6 p.m. A P.M. foi recusada. A emaciação era muito acentuada; o bócio quase desaparecera; pele amarelo-açafrão. (J. HAWKS, M.D., N. Y. State Hom. Med. Soc. Transactions, vi, 331.) 8. Uma jovem viçosa, æt. 18, de constituição pálida, consultou seu médico por causa de bócio. Iod. foi prescrito externa e internamente, aumentando-se gradualmente a dose até 15 gotas de tinct., três vezes ao dia. Seis semanas depois, mal podia ser reconhecida, tamanha era a mudança; suas formas estavam definhadas, as glândulas mamárias haviam desaparecido inteiramente, o semblante estava pálido e amarelado, com olheiras azuladas. Queixava-se de opressão do peito, tosse seca, palpitação, perda de apetite e pressão no estômago. As menstruações, que sempre haviam sido regulares, foram suprimidas no período seguinte ao início do medicamento; depois disso, tornaram-se profusas e, por fim, a cada 3 ou 4 d., apresentava uma descarga vaginal de sangue ralo e aquoso. Foi tratada com ars. e china, seguidos de ant. crud. e hepar sulph., e, ao fim de 6 meses, recuperou a saúde. (A. h. Z., xliii, 119.) 9. Uma jovem saudável, æt. 19, tinha bócio, para o qual tomou Iod., 5 gotas de tinct. pela m. e e., aumentando gradualmente a dose, e usou uma pomada de Iod. e K. iod. Durante o tratamento, que durou 5 meses, foram ingeridos de 6 a 8 dracmas de Iod. e aplicada quantidade correspondente da pomada. Nenhum efeito foi sentido durante 3 meses, quando cada dose (agora de 7–9 gotas) passou a causar ardor e sensação como se a garganta estivesse cheia de vapor de enxofre, obstruindo a respiração. Após 4 meses de tratamento, o bócio diminuíra consideravelmente de tamanho, mas a paciente havia sido gravemente afetada pelo medicamento. Foi acometida primeiro de falta de ar e tosse; o peito parecia oprimido e como se fosse estreito demais; o ardor na garganta tornou-se constante, obrigando-a a beber frequentemente para obter alívio; havia transpiração moderada durante o d., porém tão profusa à n., especialmente em torno do pescoço, que a roupa poderia ser torcida para extrair-lhe o suor (essa transpiração debilitante persistiu por quase um ano). A paciente só conseguia caminhar lentamente por uma distância muito curta, e até mesmo o

esforço de falar era muito extenuante. A opressão do peito tornou-se quase constante, com ardor, dores dilacerantes e dores em pontada, que, durante o primeiro semestre, se estendiam do peito a ambos os ombros, mas depois ficaram restritas exclusivamente ao lado l. A emaciação era extrema, com tez amarelada; à n., dores em todos os membros e inquietude, alternando-se com sonhos ansiosos e horríveis. Durante o tratamento, as menstruações diminuíram gradualmente em quantidade e, no 2.º d., eram acompanhadas de dores dilacerantes e cortantes no abdome; por fim, cessaram por completo e, durante 3 meses, nas ocasiões em que deveriam ter aparecido, ela apresentava apenas as dores. Depois retornaram e, ao fim de 2 anos, haviam-se normalizado, salvo pelas dores. A paciente, porém, ainda estava muito emaciada, muito irritável e sofria de dor dilacerante contínua nas extremidades, sobretudo nas superiores. O braço l. é mais fino que o r. e, de fato, parece completamente atrofiado; o movimento está prejudicado e é acompanhado de dor no ombro. (VEHSEMEYER, Med. Jahrbücher, iii, 202.) 10. a. Uma jovem inglesa, aluna de um internato em Paris, tomou I. para o bócio por conselho de seu irmão, estudante de medicina. O medicamento conseguiu, como de costume, diminuir muito o tumor; e, durante algum tempo, nenhum efeito nocivo foi aparente. Restou apenas um pequeno nódulo duro no local antes ocupado por uma tumefação considerável; e o desejo de livrar-se desse pequeno tumor fez com que o emprego do medicamento fosse levado longe demais. Seus efeitos deletérios manifestaram-se primeiro por dor roente na parte superior do estômago, grande ansiedade e opressão. Esses sintomas foram desconsiderados, e o medicamento continuou a ser administrado por mais uma semana, durante a qual a paciente ficou muito emaciada; era frequentemente acometida de vômitos, a dor no abdome tornou-se mais frequente e intensa, e a sede era muito aflitiva. Fui chamado bem cedo uma m. em consequência de uma diarreia alarmante que começara durante a n. Encontrei-a sofrendo de dor extremamente lancinante no estômago, câimbras violentas e contrações convulsivas dos músculos dos braços, das costas e das pernas, das quais quase não tinha trégua. Os vômitos e as evacuações eram quase incessantes. As evacuações eram sanguinolentas, mucosas e muito escassas, embora a princípio tivessem sido copiosas e feculentas. A matéria vomitada era verde-escura, estriada de sangue. A língua estava recoberta por uma crosta espessa, de cor semelhante à matéria vomitada. O semblante estava pálido, contraído e apresentava aquela expressão peculiar que denuncia sofrimento abdominal. O pulso era pequeno, duro e frequente, sendo, de fato, quase impossível contá-lo. Toda a aparência da paciente era tal que suscitava temor bem fundamentado por sua vida. Durante 10 d., permaneceu em estado muito incerto, sujeita a frequentes ataques intensos de diarreia, com dor profunda nos intestinos. Sua emaciação durante esse período foi extraordinária. A expressão de sua enfermeira francesa, «décharnée», aplicava-se literalmente a ela; seus braços e seu corpo estavam quase sem carne — seus seios, antes grandes, estavam agora perfeitamente achatados — as panturrilhas haviam desaparecido por completo, e suas coxas não eram muito mais grossas do que seus punhos quando gozava de saúde. Nunca presenciei tamanho definhamento em tão curto espaço de tempo. b. Com o uso regular e muito liberal de ópio, recuperou-se até

certo ponto; porém, quando a vi pela última vez, muitos meses após a doença, continuava sujeita a espasmos frequentes e muito violentos do estômago. Seu sistema nervoso ficara profundamente abalado. Declarou-me repetidas vezes que raramente desfrutava uma hora de alívio da mais penosa depressão do ânimo e que, desde a doença, jamais voltara a sentir algo semelhante à antiga vivacidade de espírito. Os poucos momentos de alívio que conhecia eram obtidos à custa de grandes doses de láudano, a cujo uso habitual seus sofrimentos a haviam compelido. Ainda estava muito pálida e sua emaciação, embora muito menor, continuava acentuada. (GAIRDNER, Essay on Iodine, 1824.) 11. a. Há um efeito de I. ao qual aludi no caso que acabo de citar, mas que é tão extremamente comum quando o medicamento é levado à superdosagem que merece ser registrado mais extensamente. A ansiedade e a depressão do ânimo são tão intensas e persistentes que justificam considerá-las efeito peculiar do medicamento, e não consequência da grande debilidade que acompanha a ação violenta e desmedida desse medicamento sobre o organismo. É uma afecção muito diferente da melancolia hipocondríaca, visto que se concentra principalmente no presente e não se refere ao futuro. Em geral, os pacientes descreveram-na para mim como uma sensação de abatimento e de desfalecimento peculiarmente opressiva; ouvi-os queixarem-se dela enquanto sofriam as dores mais intensas, considerando-a, ainda assim, a parte da afecção mais difícil de suportar. Esse sintoma manifesta-se frequentemente em menor grau, mesmo quando o medicamento atua de maneira benigna e salutar. b. Em certas pessoas, I. não pode ser administrado de modo a afetar o organismo de qualquer maneira sem causar, sob uma forma ou outra, sintomas nervosos desagradáveis, tais como turvação da visão, audição indistinta, percepções táteis enganosas, insônia, falta de ar, palpitação e todas as incontáveis formas de desarranjo nervoso interno. Contudo, o sintoma mais digno de atenção é certo grau de tremor que geralmente aparece quando o paciente está sob plena influência do medicamento. Esse sintoma pode ser considerado um bom indicador do grau de excitação nervosa ocorrido e raramente ou nunca falta quando essa excitação atingiu grau considerável. Geralmente começa por leve tremor das mãos, semelhante ao que ocorre por intoxicação por chumbo; e, se o medicamento for imprudentemente continuado, os músculos maiores dos braços, das pernas e das costas são afetados. Nesse estado, o paciente caminha com dificuldade, e sua marcha é cambaleante e incerta. Não consegue levar coisa alguma diretamente à boca; a mão move-se em zigue-zague e, por fim, só com dificuldade alcança a boca. Essa afecção costuma ser acompanhada de articulação apressada e pulso pequeno e filiforme. Há comumente grande sofrimento no estômago e prisão de ventre (em um caso, supressão urinária extremamente obstinada). Se o medicamento for temerariamente mantido quando essa afecção começa a aparecer, ela continuará a progredir durante semanas e até meses, mesmo que sua causa desencadeante seja retirada; e, quando finalmente começa a diminuir, a melhora é tão lenta e gradual que o paciente mal a percebe. Vi dois casos dessa espécie com o Dr. Peschier, de Genebra, nos quais o

os pacientes haviam sofrido por mais de 12 meses e, contudo, seus sofrimentos haviam experimentado pouca mitigação. Esta afecção difere da coreia. O paciente não tem dificuldade em manter imóveis os membros afetados, desde que não seja solicitado a exercitá-los; e, em geral, qualquer esforço é penoso e doloroso. Como na coreia, porém, é sempre acompanhada de um estado de constipação intestinal. (Ibid.) 12. O Dr. Manson observa que, em um caso, o medicamento provocou movimentos convulsivos tão incômodos que o homem afirmou que eles «pareciam prestes a arrancá-lo da cama aos puxões» e pediu que fosse suspenso. Um caso análogo é relatado por Sir A. Cooper, no qual 30 dr. da tinct., em doses divididas, deram origem às mais desagradáveis convulsões; as mãos e os pés entraram em movimento incessante, e o paciente declarou que, durante toda a n., parecia uma pessoa em luta corporal ou a brigar. Sir B. Brodie afirma ter sabido que ele ocasionara paralisia. (COGSWELL, ‘Iodine and its Compounds’, 1837.) 13. Há 37 anos, eu ocupava um pequeno quarto de estudante, no qual permanecia por 4–6 h. durante o d. e por 7–9 h. à n. Enquanto eu estava ausente, o quarto era bem arejado. Naquela época, eu era um grande colecionador e, entre outros objetos de interesse que havia reunido, encontrava-se um frasco da substância então nova, o iodo, colocado em uma prateleira de meu quarto, fechado com uma rolha e contendo cerca de 10 grm. do metaloide. Durante os meses de inverno, senti os primeiros sintomas de uma enfermidade que, por algum tempo, deixou os médicos perplexos. Emagreci a tal ponto que causei inquietação a meus amigos e colegas; e os professores cujas aulas frequentava, por iniciativa própria, interrogaram-me minuciosamente sobre essa extraordinária emaciação, tão misteriosa para mim quanto para eles. Minha pele tornou-se pálida, ou melhor, baça. O sono, até então natural e regular, demorava a chegar, era insuficiente e ruim, frequentemente interrompido por sonhos que se sucediam rapidamente. Sentia uma excitação geral, que se tornava cada vez maior quanto mais tempo permanecia em meu quarto; o ar livre acalmava-me. A sede aumentou, mas a digestão permaneceu normal; sentia necessidade de ingerir alimentos frequentemente para restaurar as forças que me faltavam. A sensação de lassidão geral aumentava pari passu com a emaciação; o pulso era rápido e pequeno. Mas o sintoma mais pronunciado e incômodo era o priapismo, que durava quase toda a n. e era frequentemente acompanhado de uma sensação dolorosa no pênis. Sentia também rigidez e, às vezes, até dor na região lombar (não havia albuminúria). Como disse, tanto meus professores quanto eu estávamos equivocados quanto à causa desses sintomas. Em março, o mistério foi esclarecido. Verifiquei que a rolha que fechara o frasco de iodo havia sido corroída pelo medicamento, o qual, em consequência, evaporara por completo. Analisei o ar de meu quarto por meio de papel com amido, e a reação azul demonstrou a presença de I. nele. (L’Hom. Militante, 3me année, p. 399; comunicação ao Editor.) 14. [Além da irritação local causada pela tintura nas primæ via (já suficientemente ilustrada) e da correspondente perturbação dos órgãos excretores durante a eliminação dos iodetos alcalinos (ver Kali iodatum), o Dr. RILLIET descreve uma terceira forma de iodismo. Nos casos que apresenta como ilustração, o agente medicinal era geralmente o iodeto de

potássio em doses mínimas. Um ou mais desses casos serão apresentados sob a rubrica dessa substância; contudo, a sequência geral dos sintomas é tão evidentemente resultante do próprio iodo que sua descrição será apresentada aqui.—EDS.] a. O terceiro tipo de iodismo é uma intoxicação específica produzida pelo medicamento ou por seus compostos, observada mais frequentemente com doses pequenas do que com doses grandes, e em casos de boa saúde geral mais do que naqueles com perturbação diatética; é também mais frequente em certos países do que em outros, extremamente rara em crianças e tanto mais temível quanto mais avançada é a idade dos pacientes. É a enfermidade descrita por Coindet sob o nome de «saturação iódica», por outros como «caquexia iódica» ou simplesmente «iodismo». Adoto este último termo, acrescentando-lhe a palavra «constitucional» para melhor indicar a natureza desse estado mórbido. Esse iodismo pode existir em todos os graus de gravidade; mas, por conveniência descritiva e para fins práticos, classificá-lo-ei sob três rubricas: iodismo leve, moderado e grave ou muito grave. b. Iodismo leve.—Após o emprego do medicamento por um período mais curto ou mais prolongado, os pacientes, ao mesmo tempo que se congratulam pela diminuição de seu bócio (se o tiverem), percebem que estão emagrecendo, empalidecendo e ficando debilitados; ou, melhor dizendo, são seus amigos que percebem essas alterações, pois eles próprios são frequentemente iludidos pela conservação, ou mesmo pelo aumento, do apetite. À emaciação logo se seguem palpitações, prostração das forças, abatimento do ânimo, insônia e uma suscetibilidade nervosa de caráter mais ou menos pronunciado. Esses sintomas podem permanecer estacionários e desaparecer com a suspensão do medicamento. Às vezes, consistem apenas em perda de peso e palpitação. c. Iodismo moderado. Aqui, talvez por não se reconhecer a enfermidade medicinal, os sintomas aumentam; a emaciação, a tristeza, a insônia, a propensão a assustar-se e as palpitações pioram; o apetite desaparece ou, ao contrário, aumenta até a bulimia. Alguns pacientes queixam-se de sensações dolorosas no estômago e nas inserções do diafragma; têm constipação; a fisionomia exprime prostração ou certo grau de excitação. O exame mais cuidadoso não encontra causa orgânica para esse conjunto de sintomas, que persistem por um período mais curto ou mais prolongado, mas acabam desaparecendo gradualmente com o tratamento apropriado e a suspensão do medicamento. d. Iodismo grave. Nesta forma, os sintomas distinguem-se apenas pela rapidez de seu aparecimento e por sua intensidade. O bócio (se presente) diminui ou desaparece em poucos d.; ao mesmo tempo, sobrevém emaciação geral, às vezes com rapidez horrível, de modo que, em poucas semanas, ou mesmo em 8–10 d., os pacientes mal podem ser reconhecidos; envelheceram 20 anos. O marasmo é geral, mas incide principalmente sobre os órgãos glandulares; as mamas e os testículos atrofiam-se. O pulso acelera-se; é mais pequeno do que cheio e, por vezes, mais rápido do que em outras. A pele da face é pálida, amarelada ou esverdeada; a fisionomia exprime tristeza ou ansiedade; os olhos, profundamente encovados e com olheiras escuras, ora ficam fixos, ora um tanto errantes. A fraqueza é grande; a voz é entrecortada; os pacientes tremem e ficam ofegantes ao menor movimento. Os sintomas nervosos VOL. II. 45

são muito aflitivos; a inquietação, o terror e a facilidade para chorar tomaram o lugar da tranquilidade de espírito, e os pesadelos substituíram o sono. Também aqui não se consegue detectar alteração orgânica alguma; e o apetite persiste ou chega a tornar-se exagerado ou pervertido. Os pacientes raramente permanecem no leito e, também aqui, com tratamento adequado, a saúde pode retornar em poucas semanas ou meses; não, porém, sem vestígios do conflito passado que persistem por algum tempo ou para sempre. A atrofia permanente das mamas nas mulheres e dos testículos nos homens permanece como testemunho do abalo sofrido pelo organismo. Além disso, em casos raros, apesar de tudo quanto se faça, os sintomas persistem e pioram, o cérebro fica cada vez mais comprometido e sobrevém a morte em meio a marasmo avançado. (RILLIET, Mém. sur l’Iodisme constitutionelle, Paris, 1860.) 15. Eis os sintomas que observei decorrentes da saturação iódica:—aceleração do pulso, palpitação, tosse seca frequente, insônia, emaciação rápida, perda de forças; em outros, apenas edema das pernas e tremores, ou endurecimento doloroso do bócio; às vezes, atrofia das mamas; aumento notável e persistente do apetite. O tratamento eliminou esses sintomas mais prontamente do que eu poderia ter esperado, mas alguns pacientes conservaram por muito tempo a magreza, a fraqueza muscular e a palidez. (COINDET, père, in Ibid.) 16. O primeiro sintoma do iodismo é uma leve palidez difundida pela face e um aspecto contraído das feições. O paciente queixa-se de uma sensação de fraqueza geral e da necessidade de fortificantes, que um cordial ou um pouco de alimento substancioso alivia por algum tempo. Se uma refeição for atrasada, sobrevêm mal-estar, sensações de repuxamento e, muitas vezes, até dor pungente no epigástrio; se for copiosa, a digestão torna-se laboriosa. O caso logo piora; surge tremor das mãos, a princípio leve, depois cada vez mais pronunciado; há um estado nervoso muito aflitivo, que os pacientes mal conseguem descrever, uma agitação interna semelhante à provocada por más notícias ou à perturbação que se segue a uma discussão lamentada ou a um remorso; é impossível fixar a atenção na leitura, no desenho etc.; à menor contradição, sobrevêm lágrimas ou impaciência. A emaciação progride dia após dia até atingir o marasmo; o pulso acelera-se e torna-se extremamente fraco; o menor esforço causa opressão, palpitação e vertigem. Por outro lado, o exame mais atento não consegue descobrir qualquer lesão material. Não há sede, e a secreção renal é normal. Fui consultado acerca de um número considerável desses casos, e ninguém morreu; não obstante, a cura foi lenta e difícil. Após 6 mo. de tratamento perseverante e criterioso, ainda são perceptíveis vestígios da enfermidade. (COINDET, fils, in Ibid.) 17. De modo geral, quando Iod. começa a fazer mal a um paciente, um dos primeiros sintomas adversos é a sensação de vertigem ou cefaleia, ou talvez ambas reunidas. Um dos pacientes do Dr. Manson sofreu tanto de vertigem, em consequência de tomar doses de 15 dr. da tinct., que foi obrigado a permanecer no leito por 2 ou 3 d.; outro ficou sonolento e queixou-se de sentir-se intoxicado; e, em um terceiro, qualquer quantidade da tinct. superior a 15 dr. sempre pro...

causando cefaleia e sonolência. A vertigem também foi observada pelo Dr. Ashwell em uma mulher acometida por um tumor duro do útero, à qual ele prescrevia Iod., tanto topicamente quanto internamente. M. Lugol também, durante a realização de alguns experimentos, verificou que muitos indivíduos eram acometidos de estupor e sintomas de intoxicação em consequência da inalação acidental de vapores de iodo. (COGSWELL, op. cit.) 18. Um bócio, existente desde a puberdade em um jovem de 18 anos, foi tratado com êxito com Iod. “É digno de nota”, diz o relator, “que, durante o uso deste medicamento, os órgãos genitais se tornaram como que atróficos e que as ereções e poluções, às quais o paciente antes estivera muito sujeito, nunca foram observadas nesse período.” (Lancet, 1828-9, i, 448.) 19. Um paciente tomou Iod. para um endurecimento do estômago, sobrevindo gradualmente impotência completa, com atrofia dos testículos; esses sintomas desapareceram ao suspender o Iod. (RÖSLER, Med. Corresp. d. Würtemb. aerzt. Ver., vii, No. 23, 183 ; in Frank's Mag., ii, 757.) 20. Uma menina, æt. 13, acometida desde a infância por glândulas endurecidas, tomou, para isso e para uma tumefação dura sobre o mamilo dir., 10 a 18 gotas de tint. 3 ou 4 vezes ao d. Após 3 semanas, sobrevieram subitamente fome voraz e edema leucóflegmático de ambas as pálpebras, com lacrimejamento abundante e fraqueza corporal. Após a suspensão do Iod., esses sintomas desapareceram. As glândulas foram curadas, mas a tumefação dura na mama permaneceu. (MUHRBECK, Hufeland's Journ., liv., pt. 4, 63 ; in Ibid.) 21. Um jovem, æt. 19, que tinha bócio havia três anos, tomou Iod. por longo tempo. O bócio desapareceu, mas ele apresentou dormência das extremidades superiores e inferiores e intenso tremor das mãos. Esses sintomas cederam a banhos frios. ( FORMEY, Hufeland's Fourn., liv, pt. 6, 95 ; in Ibid.) 22. Uma mulher, æt. 34, tomou Iod. para bócio. Após 4 d., sobreveio febre com secura da pele, pulso rápido e macio, delírio, subsultus tendinum, carfologia e pele fria. O bócio diminuiu de tamanho. Após 14 d., pôde deixar o leito, embora ainda estivesse fraca. A repetição do Iod. provocou, após 3 d., febre com sintomas semelhantes. ( NAUMANN, Hufeland's Fourn., lv, pt. 1, 69 ; in Ibid.) 23. Uma mulher delicada e nervosa, æt. 28, acometida de bócio, após tomar Iod. durante vários d., apresentou palpitação cardíaca, vertigem, contrações dos músculos faciais, grande prostração, sensação constante de constrição no bócio, desejo incessante de urinar, estado febril com alternância de calafrios e calor, inapetência completa, perda do sono e emaciação. Após tomar estimulantes voláteis durante 8 d., recuperou-se. (SCHMID, Hufeland's Fourn., lviii, pt. 2, 124 ; in Ibid. ) 24. Um homem robusto, æt. 25, tomou, há 8 anos, para um bócio — que havia sido parcialmente reduzido por pomada de iodo —, 6, 8 e, no 8.º d., 10 gotas de tint. Depois de tomar 2 doses desta última quantidade e beber meio quartilho de vinho, foi subitamente acometido de palidez facial, suor frio, tremor dos membros, constrição do peito, inclinação constante a vomitar, sem vômito efetivo; ansiedade, cefaleia e, por fim, desmaio. Desde então, sua digestão, que até esse momento fora excelente, ficou

completamente arruinada. Durante os 2 anos seguintes, todos os d. ou em d. alternados, após a ingestão da mais leve refeição, apresentava indigestão acompanhada de cefaleia que frequentemente o fazia perder a consciência. Nos anos posteriores melhorou, mas teve de ser extremamente cuidadoso com a dieta. Sente-se melhor quando bebe água fria. O leite sempre lhe faz mal. (SCHNEIDER, Hufeland's Fourn., xci , pt. 1 , 84 ; in Frank's Mag., 1. c.) 25. Uma senhora, æt. 26, de constituição nervosa e irritável, desejando suicidar-se, engoliu 2 dracmas de tint. de Iod. Imediatamente, ardor e secura da garganta ao estômago, com dores dilacerantes no epigástrio e esforços infrutíferos para vomitar. Quando foi examinada 1 h. depois, os sofrimentos haviam aumentado: face vermelha, olhos lacrimejantes, pulso contraído, pequeno e concentrado; dores extremamente agudas no estômago, agravadas pela mínima pressão. O estômago parecia estar em estado permanente de contração. Após beber grande quantidade de água morna, vomitou. Com isso, as dores deixaram o estômago e passaram para o abdome, especialmente ao longo do cólon. Após alguns d., estava completamente bem. (MONTCOURRIER, Rec. period. de la Soc. deMéd., ciii, pt. 3, 333 ; in Frank's Mag., iii, 533.) 26. Uma mulher, æt. 32, histérica, tomou para bócio diversas preparações de iodo. A cada vez, após 14 d. de uso do medicamento, o bócio diminuía, mas, ao mesmo tempo, ocorria aumento da sensibilidade da retina, uma espécie de fotofobia, de modo que, durante o dia, os objetos pareciam iluminados por uma luz vermelha ígnea e flamejante, que ofuscava os olhos, e, à noite, a luz artificial não podia ser suportada. Esses sintomas desapareceram ao suspender o Iod., mas então o bócio tornou-se maior. (Med. Zeit. v. Ver. f. Heilk. in Preussen, 1834, No. 19, 89, in Frank's Mag., i, 65.) 27. Uma mulher, æt. 28, de temperamento irritável e com irritabilidade da laringe e dos pulmões, tomou para bócio, primeiro 4 e, após 8 d., 5 gotas pela manhã e à noite. Não se produziu efeito algum sobre o bócio, mas, no 16.º d., surgiram dores na laringe, tosse, pressão no estômago e pulso rápido após ingerir qualquer alimento. Depois de suspender o med. por algumas semanas, voltou a tomá-lo em pequenas doses e, depois, em doses de 6 gotas. Nenhum dos sintomas anteriores apareceu, mas sua tez passou de amarela a castanha e, em poucos d., a pele parecia como se estivesse enfumaçada. Isso persistiu por tempo considerável. (VOGEL, Rust's Mag., xiv, pt. 1, 158 ; in Frank's Mag., i, 515.) 28. Uma mulher, æt. 20, tomou tint. de Iod. para bócio durante vários meses. O bócio desapareceu, mas ocorreram dores pressivas e lancinantes na região hepática, perda de apetite, irregularidade das menstruações e emaciação. Em maio, sobreveio febre intermitente quartã; durante a pirexia, diarreia constante. Após o 8.º acesso febril, ficou tão fraca que teve de permanecer no leito. Após 3 d., apresentou febre contínua, com língua seca, grande inquietude, pouco sono e pulso muito pequeno e rápido. Ao sentar-se no leito, desmaiava; a dor no fígado tornou-se mais intensa e constante; este estava duro, mas não muito aumentado de volume. A dor persistiu, e ela morreu. (SUTTINGER, Ibid., xvi, pt. 1, 113 ; in Frank's Mag. , i, 516.) 29. Uma mulher, æt. 26, por outro lado saudável, tomou, para bócio, 10 gotas de tint. de Iod. 3 vezes ao d. Após tomá-la por 10 semanas, teve de suspendê-la por causa da gravidez. Quatro meses após o parto, como não amamentava o filho, voltou a tomar Iod. da mesma maneira. Depois de tomá-lo por três meses sem efeito sobre o bócio, friccionou iodeto de pot. Quando já tomava o med. havia 5 meses e o aplicava externamente havia 2

meses, notou o desaparecimento completo das mamas, com grande emaciação do corpo, mas sem qualquer diminuição do bócio, que, na verdade, estava um pouco maior. (REICHENAU, Ibid., xxii, pt. 2, 291 ; in Frank's Mag., 1. c.) 30. Uma tint. forte de Iod. foi aplicada a algumas glândulas parótidas endurecidas de um jovem indiano de 17 anos. Cinco h. depois, o rapaz foi acometido de vômitos e evacuações diarreicas de líquido amarelado contendo flóculos; e, na manhã seguinte, estavam presentes todos os sintomas de iodismo — pulso rápido e fraco, inquietude e ansiedade peculiares, sede intensa, sensação de queimação no abdome, vômitos e evacuações diarreicas, com supressão da urina. Sua mente permaneceu perfeitamente lúcida durante todo o tempo. A morte ocorreu em 30 h. P.M., a membrana mucosa do estômago e do intestino delgado estava salpicada de pequenas equimoses; fígado e baço aumentados — mas ele tivera febre malárica um mês antes —; os pulmões continham certa quantidade de líquido espumoso e sanguinolento e estavam um tanto congestos. (GILLESPIE, Med. Times and Gaz., 1864, ii, 488.) III. Experimentos em animais.—I. Um cão setter jovem começou recebendo uma dose em grãos, cujo valor não consta do trecho, duas vezes ao dia, sob a forma de pílula. A dose foi gradualmente aumentada e, no 4.º d., chegava a 1 grão, quando o animal começou a manifestar apetite muito mais aguçado, a deixar a saliva escorrer involuntariamente e a eliminar urina e fezes em maior abundância. No 9.º d., sua quantidade diária havia subido para 4 grãos; essa quantidade foi quadruplicada até o 17.º d., quando — tendo sido ingeridos 73 grãos ao todo — a droga foi suspensa. No d. seguinte à última dose, o animal mal conservava alguma capacidade de locomoção e, ao caminhar, ou melhor, rastejar, mantinha constantemente elevada uma das patas traseiras. Ingeria pouco alimento, e o que ingeria era com pouco apetite aparente. Contudo, em dois d. começou a reanimar-se e a caminhar com menos dificuldade; e, decorridos 5 d. desde a suspensão do Iod., quando os sintomas por ele produzidos haviam diminuído muito, foi sacrificado por meio de ácido prússico. As vísceras do peito nada apresentavam de anormal, exceto congestão dos pulmões, provavelmente atribuível à maneira da morte. Antes de ser manuseado, o intestino apresentava, como aspecto geral, uma tonalidade vermelho-carmesim difusa, um grau incomum de contração e, em muitos pontos, verdadeiros estrangulamentos, como se produzidos por um cordão, além de algumas manchas ovais cinza-azuladas aqui e ali. O estômago tinha suas dimensões habituais e estava quase cheio do último alimento ingerido. Sua membrana de revestimento apresentava numerosas pequenas rugas recobertas por muco bastante tenaz, que também preenchia seus intervalos; as faces e os ápices estavam irregularmente marcados por áreas puntiformes de vascularização carmesim ou vermelho-acastanhada. A membrana de revestimento do intestino, por cerca de 3 pés desde sua origem, estava notavelmente vascularizada; começaram então a aparecer, a cada 3 ou 4 polegadas, manchas ovais aproximadamente do tamanho de uma castanha, no lado oposto ao mesentério; uma mancha semelhante, na junção com o cólon, tinha 2 ou 3 polegadas de comprimento e, em sua extremidade inferior, estendia-se por toda a circunferência do intestino. Essas manchas não estavam injetadas; pareciam consistir nas glândulas agminadas aumentadas de volume, como por vezes se observa no início da evolução da febre. O cólon tinha cor de chumbo, que se aprofundava até o negro nas rugas longitudinais. Não se puderam identificar alterações anormais nos demais órgãos. (COGSWELL, op. cit.)

Volume II — Apêndice

Iodum. Depois de I. 9, inserir o seguinte:

10. O Dr. Lorentz, médico-assistente em Militsch, publica no Deutsche med. Wochenschrift, n.º 45, 1884, como um caso peculiar de intoxicação por iodo, a seguinte experimentação patogenética, e considero apropriado registrar, como parte de nossa matéria médica, os sintomas que observou após a aplicação externa em si mesmo. Em 16 de maio de 1884, às 6h30, pincelou 3 vezes sucessivas o dorso da mão e do braço direitos com tinct. iodi, numa área do tamanho da palma da mão, devido a uma entorse insignificante. Das 6h45 às 7h30 permaneceu ao ar livre; depois, enquanto estava sentado em seu quarto, observou o súbito aparecimento de uma coriza violenta, com lacrimejamento e dores pressivas nos olhos, logo seguida de tosse violenta e tendência a vomitar, juntamente com respiração difícil, quase sibilante, sensação como se a laringe estivesse externamente constrita e intenso lacrimejamento. Seus pés começaram então a inchar rapidamente, de modo que já não suportava a pressão de botas bem ajustadas e, ao retirá-las, viu que as plantas dos pés estavam consideravelmente inchadas, tornando-se, em consequência, extremamente doloroso caminhar. Leve sensação de que algo não estava bem na cabeça. Após h., a coriza, o lacrimejamento e a tosse haviam cessado por completo. Temp. 37,3 °C. O pulso e o impulso cardíaco diminuíram então de intensidade. Às 9h, um leve desmaio, que logo passou. Bulhas cardíacas muito fracas, mas sem qualquer ruído de atrito ou sopro concomitante. O ictus cordis e o pulso não podiam ser sentidos. Já não tinha controle completo da língua, como demonstravam a gagueira e a emissão de sons diferentes daqueles que pretendia produzir. Também ouvia com lentidão, por assim dizer, pois precisava de algum tempo para compreender claramente o que lhe era dito, tanto para responder como para formular a resposta. Deitou-se na cama e, quando, sentindo-se melhor, levantou-se para caminhar pelo quarto, sobreveio uma vertigem momentânea, seguida de perda completa da consciência; ao recobrá-la, ocorreram movimentos convulsivos dos braços e das pernas, e a cabeça foi puxada para trás. Depois que os movimentos cessaram, retornou à cama, pois, ao se levantar novamente, sentia a aproximação de um ataque de vertigem. A coriza, a tosse e o lacrimejamento haviam desaparecido por completo, e havia uma leve cefaleia frontal e um exantema iodado com prurido violento. Temp. 37,2 °C. O pulso não podia ser sentido. Logo depois, sobreveio sudorese profusa, que durou cerca de 4 h.; em seguida, o prurido e a cefaleia desapareceram, sobrevindo extrema fraqueza. Ocorreu outro desmaio, com duração de 1 h. (o anterior durou 45 min.), deixando uma dor surda no occipício. Após tomar um pouco de vinho húngaro, o coração podia ser fracamente ouvido e sentido. Às 16h, o pulso estava muito fraco e apresentava longas intermitências; às 18h, era de 124 por min., e, às 20h, de 100. No 2.º dia, havia apenas fraqueza após um sono inquieto. Leves ataques de vertigem ao levantar-se. Temperatura normal. Pulso de 76 a 80. O 3.º dia foi passado fora da cama. O exantema havia desaparecido. Nos 2 dias seguintes, durante a manhã, a qualquer mudança rápida de lugar, especialmente ao levantar-se rapidamente da posição sentada, ocorria uma leve vertigem momentânea. Na tarde do 5.º dia, encontrava-se em seu habitual bom estado de saúde. (BUCHMANN, A. h. Z., cxi, n.º 4.)

Volume IV — Apêndice

IODUM.

(Ver vol. ii, pp. 691 e 756.)

11. 3»

12. Simon relata que, tendo tratado 11 crianças de tinha favosa mediante aplicações locais de tinct. de I., observou albuminúria em 4 delas, a qual desaparecia a cada interrupção do tratamento e reaparecia quando este era retomado. A análise revelou, ao mesmo tempo, a presença do próprio I. na urina. (France Médicale, Mai, 1876.)

13. Hallopeau relata o caso de uma criança de 4 anos que tomou uma solução iodada de raiz-forte. Ela apresentou uma erupção penfigoide de caráter extremamente

singular. Várias bolhas tinham mais de 4 centímetros de diâmetro; eram acinzentadas e seu conteúdo era espesso. Não houve qualquer perturbação geral, e a erupção desapareceu sem deixar vestígios. Ele menciona outros dois casos semelhantes que estiveram sob sua observação. (L'Hom. Militante, iii, 414.)

33. Cerca de 5 h. após a injeção de uma sol. de I. no saco de um abscesso lombar, o paciente apresentou vertigem com comprometimento da visão; logo depois, ocorreu vômito de matéria serosa misturada com matéria semelhante a chocolate, acompanhado de mal-estar geral, pele úmida, extremidades frias, pulso pequeno e

filiforme, resp. acelerada e prostração. Permaneceu nesse estado durante o restante do dia e a n. seguinte. No d. seguinte, o vômito continuou; jazia extremamente fraco e gemendo; as pálpebras estavam muito inchadas e tinham coloração violácea; queixava-se de uma sensação angustiante na garganta. 22.º — Declarou estar melhor, embora aparentemente permanecesse no mesmo estado. A garganta parecia apenas seca, mas a respiração estava obstruída, especialmente durante a respiração. Havia tosse áspera, de caráter crupal, e a voz era sussurrante. (Nélaton, Journ. de Chim. Méd., Jan., 1854.)

34. A um paciente com úlcera cancerosa junto à raiz da língua prescreveu-se uma dracma de iodeto de amido, contendo cada dracma 1 gr. de I., m. e e. Após 5 d., como se sentisse indisposto, foi orientado a tomar metade da quantidade. No início da m. seguinte, foi acometido de dispneia, que se tornou muito intensa. Quando examinado, apresentava tez amarelada e expressão ansiosa; pulso intermitente; no lado d. do pescoço, estendendo-se para baixo a partir do ângulo da mandíbula, havia considerável tumefação firme e circunscrita, aparentemente sem interferir com a laringe e a traqueia. No lado d. do peito, a percussão era maciça, sobretudo posteriormente; o murmúrio respiratório era fraco em toda a extensão e, anteriormente, havia estertor mucoso ruidoso. O lado e. estava afetado de modo semelhante, porém menos gravemente. À e., seu pulso enfraqueceu; às 10 p.m., a dispneia aumentou; e, à meia-noite, morreu subitamente. Os amigos

recusaram-se a permitir a abertura do corpo. (Lawrie, Lond. Med. Gaz.,

N.S., ii, 588.)

Na p. 698, l. 3 de baixo para cima, em vez de “b.”, leia-se “3.”

AH,

WOLKE

CE5STEJ

*pele raspada de coelho

“'Ot. IV.”

Foi induzida albuminúria mediante a aplicação de preparações iodadas sobre a pele raspada de um coelho. (Presse Méd. Belge., Nov., 1877, p. 388.)