Rhus venenata

Volume I — Sintomatologia Especial

(Sumagre-venenoso.)

Descrição botânica. — Rhus venenata, ou sumagre-venenoso, também é conhecido como árvore-venenosa, freixo-venenoso e, impropriamente, como sabugueiro-venenoso e corniso-venenoso. Tem sido confundido com o Rhus vernix de Lineu, espécie que cresce no Japão. É um arbusto ou pequena árvore, de dez a vinte e até trinta pés de altura, com tronco de uma a cinco polegadas de diâmetro, ramificado no topo e revestido de uma casca cinzento-pálida, avermelhada nos pecíolos e nos rebentos basais.

“Rhus venenata cresce em prados baixos e pântanos, desde o Canadá até o golfo do México, florescendo de maio a agosto. O suco leitoso que flui quando a planta é ferida tem ação semelhante à do Rhus toxicodendron e pode, segundo Bigelow, ser transformado, por fervura, em um verniz belo, brilhante e duradouro, muito análogo ao obtido no Japão a partir do Rhus vernix. É mais venenoso que R. toxicodendron, e seu princípio volátil impregna o ar, a certa distância ao redor, com sua influência nociva, causando em muitas pessoas tumefações intensas de natureza erisipelatosa; às vezes, o corpo fica muito

inchado e a pessoa incapaz de se mover. Algumas pessoas são pouco ou nada afetadas, mesmo ao manuseá-lo. A afecção por ele causada geralmente diminui após vários dias e pode ser tratada da mesma maneira indicada para os efeitos venenosos do Rhus toxicodendron.” — King. Preparações oficinais. — Tintura da casca ou das folhas; diluições. Análogos. — Anacardium, Clematis, Comocladia, Croton tig., Ranunculus, Rhus tox., rad. e vernix.

[Das experimentações patogenéticas de Oehme, Hoyt e Burt.] Esfera mental. Grande tristeza, nenhum desejo de viver; tudo parece sombrio. Distração; não consegue concentrar a mente em nenhum assunto específico. O trabalho mental aumentava a dor.

Cabeça.

*Dor surda e pesada, cefaleia frontal, agravada ao caminhar e ao inclinar-se para a frente.

• Sensações de vertigem, piores à noite; peso intolerável

da cabeça.

• Grande inchaço da cabeça, da face e das mãos, com febre intensa e irritativa.

• Erisipela da cabeça e da face.

0 Erisipela vesicular da face e do couro cabeludo. {Hale.}

Olhos.

• Olhos fechados pelo grande inchaço do tecido celular

ao redor deles.

• Lacrimejamento profuso; dores contínuas, constantes, nos

globos oculares.

Escozimento e queimação nos olhos. Edema das pálpebras. Irritação constante dos olhos. ° Inflamação crônica dos olhos.

Ouvidos.

Surdez bastante incômoda.

• Inflamação vesicular dos ouvidos, exsudando um soro amarelo

e aquoso.

Nariz.

Grande secura das narinas — obstrução das narinas. ° Vermelhidão erisipelatosa do nariz.

Face.

*Face muito vermelha, inchada e coberta de vesículas, com prurido e queimação.

• Nariz e lado direito da face muito inchados, especialmente

sob o olho direito. *Face quente, com prurido e queimação em diferentes partes, especialmente na bochecha esquerda.

Boca.

• Sensação de escaldadura na língua; gosto salgado, insípido e áspero. (Hale.)

• O centro e a base cobertos por saburra branca; as laterais estão muito vermelhas. (Ib.)

• Vesículas na face inferior da língua, com sensação de

escaldadura.

• A membrana mucosa da boca está muito vermelha. (Ib.)

° Erupção vesicular vermelha nas gengivas dos incisivos superiores.

Garganta.

Sensação irritativa, seca e constante nas fauces.

Amígdalas vermelhas e congestas, com incômodo contínuo e surdo.

Garganta muito dolorida, vermelha e inchada.

Estômago.

Mal-estar e dor no estômago e no umbigo.

Perda de apetite; deseja beber muito.

° Dispepsia, com língua vermelha e tendência à erisipela.

Abdome e evacuação. Abdome muito distendido e extremamente doloroso à pressão. Borborigmos e cólicas constantes nos intestinos. Dores surdas constantes no umbigo, com borborigmos nos

intestinos, seguidas de evacuação diarreica e mole. Dores sempre piores antes de evacuar, mas a evacuação não

faz cessar a dor. Evacuação quase branca, fluida e pastosa.

Dores no umbigo, com fezes secas, grumosas e escuras. Evacuações diarreicas (interrompidas por tine, juniperus vir. Hoyt). Prurido e queimação intoleráveis no ânus; dores nevrálgicas

no ânus. Dores intestinais piores pela manhã.

Órgãos urinários. (Não se registrou nenhum sintoma urinário.)

Órgãos genitais. Prurido intenso e queimação no escroto e no pênis. Glande inchada e muito dolorida. A cutícula do pênis e do escroto descama em placas.

• Escroto muito inchado, de cor vermelho-escura, coberto de vesículas.

Dorso.

• Pescoço rígido, ou “torcicolo”, e dores reumáticas entre os ombros. Dores surdas constantes nas regiões cervical, dorsal e lombar. O dorso está muito rígido.

Prurido noturno no dorso, mas durante o dia na face,

no pescoço e nas mãos. ° Lumbago decorrente de esforço excessivo ou de um resfriamento.

Extremidades superiores.

Dores intensas na articulação do cotovelo esquerdo. Dores repuxantes nos antebraços.

Dores reumáticas nos ombros e nas articulações dos cotovelos, piores durante o movimento.

Punhos e dedos muito rígidos, com incômodo doloroso constante. Descamação constante da cutícula das palmas das mãos e dos dedos.

Prurido intenso nas palmas das mãos, com vesículas aquosas.

Grupos de vesículas aquosas nos dedos. Edema do dorso da mão.

Extremidades inferiores. Joelhos e tornozelos doem constantemente, com grande fraqueza. Dores surdas e repuxantes e incômodo nos joelhos. Tornozelos muito vermelhos e inchados, com vesículas aquosas por todos os

tornozelos, pés e dedos dos pés, eliminando grande quantidade de

líquido.

Grandes bolhas aquosas nas laterais dos pés. Prurido intolerável nos tornozelos, pés e dedos dos pés, pior pelo calor.

As articulações ficam muito rígidas pela manhã, aliviadas pelo exercício. As dores nos tornozelos são piores à tarde e à noite. O prurido e a queimação são atenuados por banhos de água fria.

Febre.

Calafrios que sobem e descem pelo dorso, mesmo estando aquecido, em aposento

quente e na cama. Grande inquietude, com pele seca, ardente e quente à noite. A pele torna-se tensa, quente, inchada, brilhante e muito dolorosa.

Temperatura aumentada das partes inflamadas. 0 Inflamações erisipelatosas.

° Febre tifoide (indicações iguais às de Rhus tox. e rad.)

Pele.

Grandes fissuras nas pontas dos dedos, que sangram facilmente. Erupções vesiculares finas nos antebraços, punhos, dorso das

mãos, entre os dedos e sobre eles, no escroto e nos tornozelos. Grandes vesículas aquosas nos tornozelos. Lábio superior e orelhas muito inchados, cobertos de vesículas. Furúnculos na testa, no pescoço, nos braços e na coxa direita. ° Erupções vesiculares e erisipelatosas de todos os tipos. ° Erisipela flegmonosa.

Generalidades. Todos os sintomas agravados antes da chuva. Todas as articulações rígidas pela manhã.

O prurido e a queimação da pele são agravados pelo calor. Após o exercício, a rigidez desaparece.

Sono.

Grande inquietude à noite, com pele seca e quente.

Volume II — Terapêutica Especial

Esta espécie de Rhus tem sido muito pouco usada.

A velha escola, por não saber como administrá-la, mantém-se afastada dela; e a nossa própria escola, convencida de que ela é tão semelhante ao Rhus tox. que nenhuma mudança teria utilidade, também não a emprega.

Sobre esse ponto, o Dr. Hoyt diz:

Não tenho dúvida de que seu uso frequentemente afeta pessoas sobre as quais o Rhus tox. exerce pouca influência; ao menos é esse o meu caso, pois manuseio impunemente o Rhus tox., ao passo que, apesar do maior cuidado, fui violentamente afetado pelo Rhus ven. Além disso, ao usar Rhus tox. em um caso de angina no qual Rhus era quase o único medicamento indicado, obtive muito pouca resposta; com Rhus ven., porém, alcancei a mais perfeita vitória sobre a afecção.

Outra razão para não ter sido usado é que, até recentemente, não dispúnhamos de experimentações patogenéticas extensas. Nossa escola é naturalmente cética; precisa conhecer o “alcance” das armas que utiliza. A atenção da profissão médica foi despertada pela primeira vez para esse medicamento com a publicação da experimentação toxicológica do Dr. P. B. Hoyt, de Danbury, Connecticut. Ela foi realizada mediante exposição ao contato com as emanações da planta. Ele parece ter sido muito suscetível à sua influência. (A profissão lamentará que ele não tenha deixado registrado um retrato de si mesmo, de seu temperamento etc.)

A experimentação seguinte foi realizada pelo Dr. Burt, de Lincoln, Illinois. Foi feita tomando-se o medicamento internamente. Ele começou com a terceira diluição e, por fim, tomou a tintura-mãe até totalizar uma onça.

As experimentações publicadas em seguida foram realizadas pelo Dr. F. G. Oehme, de Plymouth, Massachusetts, em 1858–59. Esses experimentos foram feitos tanto por contato quanto pela ingestão do medicamento. Ele realizou duas experiências, com intervalo de um ano. Empregou-o em vários casos de doença, com resultados muito felizes. (Ver suas “Observações Clínicas” sobre erysipelas, urticaria, prurigo, erythema, morbilli, scabies, impetigo nodosum e furunculi.)

Ele resume assim seu artigo:

Antes de concluir, devemos dizer que poucos medicamentos causam doenças tão numerosas, tão bem caracterizadas e tão completas quanto Rhus vernix (ven.); apesar disso, é muito pouco usado. Talvez alguns considerem suas propriedades da mesma natureza que as de Rhus tox., porém inferiores. Essa opinião não é correta. Mal preciso dizer que de modo algum esgotei a lista de doenças cutâneas nas quais essa espécie de Rhus poderia ser usada com êxito, como, por exemplo, no eczema solare, para o qual é frequentemente indicada.

O primeiro conhecimento que obtivemos das virtudes medicinais dessa planta veio de relatos ou da observação de casos de envenenamento, ou de sermos chamados para tratá-los.

Sobre alguns indivíduos ou temperamentos, sua influência é forte. O Dr. Bigelow considera que as “circunstâncias seguintes exercem influência considerável na variação, na mesma pessoa, da predisposição à ação do veneno”.

Primeiro. — Clima quente ou frio; mais ativo no sul que no norte.

Segundo. — Diferentes estações do ano. Rhus vernix (ele quer dizer ven.) nunca me afeta no menor grau, exceto em dias muito quentes de verão.

Terceiro. — Infância ou idade adulta; as crianças são envenenadas mais facilmente que os adultos.

Quarto. — Exposição antes ou depois de uma refeição. O Dr. Barton, em sua edição da “Materia Medica” de Cullen, declara que as plantas envenenam mais facilmente imediatamente depois que antes de uma refeição.

Quinto. — A presença de umidade; a população rural geralmente acredita que os eflúvios das plantas, quando combinados com umidade, são mais propensos a causar a erupção.

Sexto. — Um estado de transpiração aumentada no momento da exposição exerce influência muito forte, favorecendo a erupção; “se minha pele estivesse perfeitamente seca enquanto eu recolhia o suco de Rhus vernix (ven.), este não exercia sobre mim o menor efeito”. Os casos mais graves em pessoas suscetíveis a esse veneno costumam começar dentro de vinte e quatro horas após a exposição; às vezes mais tarde, porém com maior frequência mais cedo. Os sintomas geralmente começam por prurido e tumefação nas mãos e na face, e o inchaço se espalha gradualmente por diferentes partes do corpo.

Usei-o muito pouco na prática, não porque não o considere tão valioso, ou até mais valioso, que Rhus tox. e radicans, mas pela força do hábito.

Para lhes dar uma ideia melhor do aparecimento e da evolução da doença causada por Rhus venenata, citarei aqui a experimentação toxicológica do Dr. P. Hoyt, pela qual verão que ele é tão perfeitamente homeopático para grande número de doenças cutâneas quanto Rhus tox.:

18 de março de 1857. — Desejando preparar uma tintura dessa planta, fui a um pântano e recolhi alguns rebentos da árvore Rhus. Coloquei nas mãos um par de luvas de pele de gamo e mantive-me cuidadosamente a barlavento da planta. Apesar dessa precaução, ao fim de uma hora e meia comecei a sentir prurido e queimação intensíssimos no escroto e no pênis; predominava a sensação de queimação. A glande estava muito dolorida; uma leve fricção aliviava o prurido por um momento, mas não a queimação.

Dia 19. — Os sintomas continuam com a mesma intensidade; às 11 horas raspei a casca, tomando grande cuidado para escapar, se possível, de seus efeitos venenosos; às 15 horas, começaram prurido e queimação no dorso da mão direita, entre o polegar e o indicador, e também entre o indicador e o dedo médio.

Dia 20. — Estive muito inquieto durante toda a noite. Acordei esta manhã com prurido e queimação em várias partes do corpo, particularmente nas faces palmares de ambos os punhos, acompanhados de ligeiro inchaço; leve prurido e queimação na face, com sensação de que estivesse muito inchada; estava vermelha, mas não brilhante. Ambas as mãos estavam consideravelmente inchadas e muito desajeitadas para o uso. Sensação de mal-estar em consequência do prurido contínuo e da queimação, que eram muito intensos, quase insuportáveis. À tarde. — O prurido e a queimação eram um pouco aliviados pelo exercício. O prurido e a queimação aparecem na face, particularmente ao redor do olho direito. Todos os sintomas eram agravados pelo repouso. Mãos, face e punhos ficaram cobertos de pequenas pápulas da mesma cor da pele (vermelhas); quando rompidas ou quando se raspam suas pontas, exsudam um líquido límpido e aquoso. Dedos muito rígidos e bastante inchados, com sensação intensa como se tivessem sido escaldados; queimação excessiva na face; pálpebra direita inchada e rígida. O escroto é sede de paroxismos de prurido e queimação intensos. Evacuação amolecida às 2 horas da madrugada, o que é incomum; evacuei cedo pela manhã, com dejeção também um tanto amolecida e dor intestinal antes da descarga. Abdome doloroso ao toque e à pressão.

Dia 21. — Todos os sintomas aumentaram; face muito inchada, vermelha e coberta de uma multidão de pequenas pápulas. Sensação de vertigem por vezes, muito pior à noite; punhos

muito inchados, estendendo-se o inchaço até a metade da distância ao cotovelo; braços muito vermelhos e cobertos por inúmeras vesículas, que exsudam líquido límpido e aquoso. Minhas mãos estavam no mesmo estado; a dor era excessiva.

Dia 22. — Diarreia às 3 horas, com evacuação copiosa e de cor mais clara que a da noite anterior. Outra evacuação às 7 horas, menos copiosa, e novamente às 9 horas. Dor no hipogástrio antes de cada evacuação; tenho pouquíssimo aviso antes de cada uma. As mãos e os punhos estão muito piores esta manhã; a face também está mais inchada. O prurido e a queimação continuam com vigor inalterado e são agravados pelo calor da cama e por um aposento quente. O trabalho mental aumenta as dores; até mesmo o registro destes sintomas as agrava. A boca parece áspera, como se houvesse areia sob a membrana mucosa, que está muito vermelha. A princípio, não experimentei nenhum sentimento de desalento. Durante vários dias antes de meu envenenamento, havia sensação de embotamento e peso na cabeça. (Observo na experimentação patogenética de Rhus vernix, apresentada em Jahr, “peso intolerável na cabeça”, como sintoma saliente, o que de fato ocorreu comigo depois da primeira semana da experimentação.) Noite. — Meus punhos e mãos estão ainda mais inchados e excessivamente dolorosos. A face está um pouco menos inchada e ligeiramente menos dolorosa. Hoje apareceram crostas na face interna das coxas, estendendo-se até a metade do comprimento do fêmur. Sensação como a de picadas de pulga em diferentes partes do corpo. Ligeiro turvamento da visão; lacrimejamento e círculo lívido sob os olhos; surdez considerável, bastante incômoda. Calafrios sobem pelo dorso, mesmo quando estou aquecido, em aposento quente ou na cama. A sensação de aspereza na boca aumenta, acompanhada de vermelhidão; o mesmo aspecto nas fauces; deglutição difícil; a garganta parece dolorida e inchada; a erupção também apareceu nas gengivas dos incisivos superiores. Por volta das 21 horas, escozimento e queimação nos olhos, como se tivessem sido lavados com álcool, acompanhados de lacrimejamento profuso. Cólica bastante intensa na região umbilical. Muito inquieto durante toda a noite.

Dia 23. — Sensação de embotamento na cabeça; cefaleia na parte anterior da cabeça; dolorimento da cabeça tão intenso que tomei Belladonna, com algum alívio. A intensidade de todos os outros sintomas havia diminuído um pouco, exceto a diarreia, que está mais intensa, e as evacuações, de cor castanho-escura. (Essa foi a única vez em que apresentaram essa cor, embora acompanhadas da mesma dor no hipogástrio que ocorria com as evacuações mais claras.) Sensação de mal-estar geral. A glande está muito inchada; o prepúcio, coberto por uma erupção vesicular que se estende à face interna das coxas. Durante os primeiros cinco dias, o pulso aumentou entre dez e vinte batimentos. O veneno pareceu exercer efeito considerável no alívio de meus sintomas dispépticos e também beneficiou uma inflamação crônica de meus olhos.