Pulsatilla nuttaliana

Volume I — Sintomatologia especial

{Pulsatilla americana.)

Descrição botânica. — Vilosa, com longos pelos sedosos. Caule ereto; muito curto durante a floração; na frutificação, de oito a doze polegadas de altura. Folhas longamente pecioladas, divididas ternadamente; as divisões laterais bipartidas, a mediana peciolada e tripartida; os segmentos fendidos uma ou duas vezes em lobos estreitamente lineares e agudos. Invólucros abaixo do caule, lobados como as folhas, sésseis, subuladamente dissecados, côncavos ou em forma de taça quando posicionados. Sépalas em número de cinco a sete, violáceas, patentes, com cerca de uma polegada de comprimento, sedosas externamente. Flor solitária, surgindo antes das folhas, roxo-pálida, em forma de taça. Carpelos (frutos) em número de 50 a 75, com longas caudas plumosas, de uma a duas polegadas de comprimento, reunidos numa cabeça arredondada.

História botânica. — Quando esta planta foi descoberta pela primeira vez por Nuttall, ele a denominou Anemone Ludoviciana. Posteriormente, Hooker chamou-a A. pratensis.

Gray, (Genera of plants of U. S.,) apresenta uma descrição minuciosa, ilustrada por uma bela prancha. Denomina-a Pulsatilla pratensis. Nas edições posteriores de sua Botany, aplica-lhe o nome Pulsatilla Nuttalliana. Wood inclui-a no gênero Anemone, como A. Nuttalliana. King (Dispensatory) chama-a A. Ludoviciana.

Embora seja justo homenagear o botânico Nuttall, eu preferiria o nome Pulsatilla Americana como a designação mais apropriada para

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a única espécie do gênero que cresce na América. Todos os botânicos concordam em dar-lhe o nome comum de flor-da-Páscoa, nome popular atribuído à Pulsatilla na Europa porque suas flores surgem na Páscoa.

Nuttall afirma que esta planta pode ser encontrada nas proximidades da confluência dos rios Missouri e Platte e, dali, para oeste até as Montanhas Rochosas. Também ocorre com considerável abundância nos Estados de Wisconsin e Minnesota, especialmente nas escarpas secas e arenosas que formam o leito do Mississippi. Foi encontrada ainda nos condados mais setentrionais do Estado de Illinois.

Gray diz que ela não desce pelo Mississippi até a Louisiana, provavelmente não indo além do limite meridional de Iowa. Ao longo das Montanhas Rochosas, contudo, estende-se para o sul até a latitude de 35°, tendo o Sr. Fendler colhido espécimes em Santa Fé.

É uma planta de aspecto peculiar. As grandes flores arroxeadas, em forma de taça, surgem antes das folhas, quase imediatamente depois que o derretimento da neve anuncia que o longo e sombrio inverno do norte se aproxima do fim. Por isso, essas flores são avidamente procuradas como as primeiras dádivas da tão desejada primavera.

As folhas e os caules da planta são cobertos de longos e delicados pelos sedosos. Foi desse aspecto que recebeu o nome de “Flor de Goslin”, provavelmente criado por crianças. O odor da planta seca é bastante tênue, ligeiramente canforáceo; o sabor das flores secas é simplesmente adocicado e herbáceo, enquanto o das folhas é mais adstringente, com acrimônia muito discreta.

Tanto o sabor como, em certa medida, o odor da planta fresca são acres e irritantes.

Quando as sementes amadurecem, cada uma é encimada por uma longa cauda sedosa, dando à planta, à distância, um aspecto um tanto semelhante ao do Taraxacum maduro. Essas sementes, com suas caudas semelhantes às de cometas, são levadas a grandes distâncias pelos ventos que varrem nossas pradarias, propagando-se ali em novos locais.

Gray está correto ao afirmar que a Pulsatilla americana se assemelha mais à Pulsatilla Vulgaris do que à Pulsatilla Pratensis da Europa, como se verá pela comparação apresentada abaixo.

Jahr, em sua Pharmacopoeia, fornece a seguinte descrição da Pulsatilla nigricans, ou pratensis, empregada na prática homeopática.

“Caules simples, eretos, arredondados, com três a cinco polegadas de altura; folhas radicais bipinatífidas, pubescentes; flores solitárias, terminais, com folíolos do cálice campanulados, recurvados na ponta; odor da erva apenas ligeiramente perceptível; sabor acre e pungente. A planta fresca contém um princípio acre e vesicante e fornece um óleo corrosivo, bem como uma espécie de tanino que tinge o ferro de verde; quando seca, perde inteiramente essa qualidade acre. Cresce em pastagens arenosas, em colinas e declives expostos ao sol.”

Jahr acrescenta: “Devemos ter cuidado para não confundir esta planta com a Pulsatilla comum. (Anemone Pulsatilla)” (Pulsatilla Vulgaris). “Esta última planta, da qual a homeopatia não faz uso algum, cresce somente em colinas secas

e estéreis e floresce apenas na primavera, enquanto a Pulsatilla de coloração escura floresce novamente nos meses de agosto e setembro. Além disso, a Anemone Pulsatilla é, em todas as suas partes, muito menos pubescente do que a Pulsatilla de coloração escura: seu caule tem de seis a vinte e quatro centímetros de altura; as flores são violeta-claras ou vermelho-pálidas, eretas e não pendentes como as da Pulsatilla de coloração escura; as sementes são encimadas por uma longa cauda sedosa.”

Disso se depreende que a Pulsatilla americana reunia características de ambas as variedades europeias. Desde a primeira publicação da patogenesia seguinte, a Pulsatilla americana tem sido amplamente empregada neste país, e seus poderes curativos mostraram-se equivalentes aos da espécie estrangeira. Não encontro diferença entre suas propriedades. (Hale)

Preparações oficinais. — Tintura da planta inteira; diluições.

Análogos. — Arnica, Clematis, Cimicifuga, Cyclamen, Euphrasia, Ferrum, Ignatia, Mitchella, Eupatorium purpureum, Platina, Pulsatilla nig.^ Senecio, Sepia.

Esfera mental.

Estado de espírito sombrio, com eructações de ar ácido.

Sente-se muito irritável, “mal-humorada”; não suportava que lhe dirigissem a palavra;

o ruído a irritava; tinha vontade de chorar diante de pequenos

aborrecimentos. Confusão mental; impossível estudar.

Cabeça.

Dor intensa na parte superior da fronte, passando para

a parte posterior da cabeça como uma onda e afetando todo o cérebro. Sensação como se um prego estivesse sendo cravado no cérebro, logo

acima do olho esquerdo, repetidas vezes. Cefaleia frontal intensa durante toda a noite, causada por acidez gástrica. Dores surdas e pesadas na têmpora direita; frequentes, pungentes e cortantes. Sensação febril e quente na cabeça; cefaleia intensa; sensação surda e pesada

na cabeça pela manhã. ° Enxaqueca — dor intensa em um lado da cabeça e em um olho, com

frialdade; desânimo e vômito.

Olhos.

Sensação de queimação e ardor nas pálpebras

Aglutinação das pálpebras pela manhã.

Dores nevrálgicas nos globos oculares, ao caminhar ao ar livre.

Sensação de calor na face interna das pálpebras, à noite; queimação e ardor nas pálpebras.

° Afecções catarrais dos olhos, agudas e crônicas. {Hale.)

° Opacidade da córnea, quando a perda da visão era quase completa. (Miller.)

Ouvidos.

Ruído de vibração no ouvido direito (primeiro sintoma auditivo na experimentação patogenética).

Dores repuxantes nos ouvidos, de dentro para fora, frequentes.

Sensação como se os ouvidos estivessem tapados.

° Afecções catarrais do ouvido interno. [Hale.)

Face.

Face quente e vermelha das 16 horas até a hora de deitar; com pés frios. ° A tez torna-se límpida e saudável (antes era áspera).

Boca e garganta. Saburra amarelada ao longo do centro da língua. Sensação de um bolo na garganta, recorrente com frequência.

• Revestimento mucoso da língua, com hálito ofensivo.

Estômago.

• Sensação de picadas e queimação na boca do estômago. Dores cortantes intensas no estômago, com sensação de distensão

no abdome e cefaleia surda. Eructações ácidas, com melancolia.

• Náusea intensa, sem vômito, constantemente.

Mal-estar em todo o epigástrio, com dor pungente e cortante no

estômago, estendendo-se em direção à coluna vertebral. Sensação como se agulhas finas estivessem sendo pressionadas contra o estômago.

• Sensação de fraqueza, desfalecimento e tremulação na boca do estômago, mesmo

após comer. (Wesselhmft.)

• Vômito de muco amargo e bilioso, com tosse crônica. (Ib.) ° Indigestão; dispepsia. Vômito da gravidez. (Hale.)

Abdome.

Dores repuxantes e cortantes na parte inferior do epigástrio,

com dores cólicas constantes no epigástrio, depois da meia-noite. Dores pungentes no epigástrio e no hipocôndrio direito. Borborigmos intestinais.

Dor surda na virilha esquerda, logo acima da crista ilíaca, ao mover-se ou curvar-se.

Evacuação.

• Fezes duras, secas e grumosas. (Wesselhceft.)

Evacuações pastosas, seguidas de dores cortantes no epigástrio. Dores cortantes intensas no umbigo, seguidas de evacuação de cor escura.

Vontade de evacuar durante toda a tarde e a noite, seguida de

evacuação escura e grumosa. Evacuações soltas e papescentes, com frialdade.

• Diarreia catarral; também por indigestão. {Burt.)

Urina.

Vontade frequente de urinar, que logo desaparece. Micção frequente, excessivamente abundante, de cor clara. Eliminou grande quantidade de urina com odor de “gambá” à meia-noite.

Sedimento castanho-escuro; (urato de amônio). Dor nos rins; tenesmo e estrangúria. Dor na extremidade do pênis, depois de urinar.

Órgãos genitais.

• Femininos. — Dores pungentes no útero, de um lado ao outro,

acompanhadas de frialdade, fraqueza trêmula das pernas, necessidade imperiosa de urinar e diarreia. Menstruação prematura e profusa.

° Amenorreia, com frialdade constante; mãos e pés frios; perda de apetite, eructações ácidas, melancolia e mal-estar geral. {Hale, Small.)

° Menstruação retardada; menstruação irregular; leucorreia.

° Supressão da menstruação; vários casos. {Small.)

• Masculinos. — Mal-estar surdo nos testículos, com dor repuxante ao longo

do cordão espermático esquerdo até os testículos.

• Dor pungente, em pontada, no cordão espermático esquerdo e nos testículos. Emissão seminal por três noites consecutivas.

Tosse.

Tosse bastante.

° Tosse produtiva constante, dia e noite, com plenitude sob

o esterno. ° A tosse seca crônica torna-se produtiva.

Peito.

Dor pungente, em punhalada, no músculo peitoral maior esquerdo, seguida de sensação de queimação quando as dores ocorrem. ° Dor surda na pleura ou nos pulmões. (Wesselhmft.)

Dorso.

Certo mal-estar na região lombar durante uma tempestade.

Braços.

Os músculos flexores dos braços doem intensamente e estão rígidos.

Frequentes dores repuxantes e de flexão nos punhos e dedos.

Rigidez dos dedos, com dor repuxante nos ossos metacarpais esquerdos.

° Mãos quentes e secas. {Causland.)

Extremidades inferiores.

Dores repuxantes no músculo sartório esquerdo, ao caminhar.

Dores pungentes, nevrálgicas, passando da articulação do quadril até o meio da coxa, ao longo do trajeto do nervo isquiático.

Frequentes dores obtusas em ambos os tornozelos.

Dores intensas e obtusas na articulação do joelho direito, por duas horas pela manhã, enquanto permanecia na cama, durante uma tempestade.

Fraqueza trêmula nas pernas, com sensação de grande fadiga e peso.

° Dores reumáticas errantes.

Inquietude nos pés, com desejo constante de movê-los.

Pele.

Erupção no dorso, nas pernas e nos tornozelos, de cor vermelho-azulada escura, com prurido mais ou menos intenso durante o dia; à noite, porém, numa cama quente, o prurido é absolutamente intolerável.

A erupção sobressai acentuadamente da pele, com aspecto de sarampo.

• Eritema pruriginoso; urticária (nódulos de forma irregular,

redondos, alongados, anulares; tornam-se brancos ao coçar, com base vermelha e pele branca entre eles).

Febre.

Pálido, fraco, com sensação febril e grande debilidade. Frialdade por todo o corpo, com bocejos frequentes.

• Mãos quentes e secas.

Face quente e ruborizada, depois das 16 horas, com cefaleia surda.

Sono.

O sono é frequentemente perturbado pelo despertar com cefaleias ou pela vontade frequente de urinar; ocorrem emissões seminais; mas o sintoma mais incômodo é o prurido da pele, na primeira parte da noite, causado por uma espécie de urticária ou eritema do couro cabeludo. (Wesselhaft.)

Volume II — Terapêutica especial

A Pulsatilla americana tornar-se-á, com o tempo, um medicamento importante. Creio que em breve será empregada quase universalmente em vez da espécie estrangeira. Na verdade, não vejo necessidade de usar esta última enquanto a espécie indígena cresce com tamanha abundância. Talvez sua história química e médica seja de seu interesse.

A primeira menção desta planta nos anais da medicina foi feita por A. AY. Miller, farmacêutico alemão da Filadélfia, que a apresentou à profissão médica em uma dissertação inaugural submetida ao Colégio de Farmácia da Filadélfia.

Nessa dissertação, o autor menciona que seu irmão, o Dr. W. H. Miller, de St. Paul, Minnesota, utilizara a planta em diversas doenças. Esse médico (alopata) foi provavelmente o primeiro a empregá-la nos Estados Unidos.

O autor da dissertação acima mencionada submeteu a planta a uma análise química exaustiva, cujos pormenores podem ser bastante interessantes para o químico científico, mas não têm importância suficiente para o médico prático para serem aqui detalhados.

O Sr. Miller utilizou as flores e a erva; não parece ter empregado a raiz em nenhum de seus experimentos. Não encontramos em seu trabalho nenhuma razão para a rejeição da raiz, que, sem dúvida, possui em alto grau as virtudes ativas da planta.

Os resultados dos experimentos do Sr. Miller que nos interessam especialmente são os seguintes —

1. Verificou-se que, no processo de secagem, as flores perdiam 85 por cento de seu peso, em comparação com o peso no estado fresco.

2. Os princípios ativos da planta parecem ser completamente extraídos por Álcool a 95 por cento.

3. Uma parte do peculiar princípio volátil e acre, que constitui um dos componentes mais importantes da planta, parece perder-se durante o processo de secagem.

4. Esse mesmo princípio, denominado Anemonina pelos químicos, parece poder ser isolado da planta fresca, mas não da seca, e é volátil às temperaturas ordinárias.

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5. No decurso dos experimentos, as substâncias extraídas apresentavam sabor muito acre e quase cáustico. Quando volatilizadas, produziam um vapor muito irritante e pungente, que afetava os olhos e causava espirros. Esses extratos também apresentavam acentuado “odor canforáceo”. Na análise, foram encontradas quantidades apreciáveis de açúcar de uva, goma, resina, um alcaloide e ácido anemônico.

6. Verificou-se que os constituintes inorgânicos da planta consistiam em sulfato de potássio, carbonato de potássio, cloreto de potássio, carbonato de cálcio, magnésia e “um protossal de ferro”.

Dos experimentos acima podem ser extraídas as seguintes deduções práticas: (a.) As tinturas devem ser preparadas com a planta fresca, se quisermos conservar todos os seus constituintes medicinais. (b.) Devem-se tomar todas as precauções para impedir o escape do princípio volátil, que é, sem dúvida, um dos mais importantes, especialmente no tratamento de estados irritáveis dos tecidos mucosos. (c.) Em certos casos, os vapores deste medicamento podem ser usados com vantagem como remédio homeopático tópico, especialmente nas afecções das vias respiratórias e dos olhos.

Certas deduções que podem ser denominadas teóricas talvez não sejam inoportunas neste ponto. Encontramos entre os constituintes inorgânicos desta planta pelo menos três de nossos mais valiosos medicamentos, a saber: Calcarea carbonica, Kali carbonicum e Ferrum. Na introdução a Rumex crispus nesta obra, mencionamos a presença de Sulphur, Phosphorus e Calcarea naquela planta e sugerimos que certos sintomas patogenéticos produzidos por Rumex, bem como seu poder curativo em afecções semelhantes, talvez se devessem à presença desses agentes. Ninguém que tenha estudado e utilizado Rumex pode deixar de perceber a estreita semelhança entre seus efeitos.

O mesmo ocorre com Pulsatilla. É muito provável que Pulsatilla nigricans, atualmente em uso, contenha os mesmos constituintes inorgânicos que a variedade americana. Quem não observou a estreita semelhança entre muitos dos sintomas de Pulsatilla e os de Calcarea, Kali carbonicum e Ferrum? Ela tem sido curativa em certos distúrbios intestinais e gástricos, em afecções das vias respiratórias e nos estados cloróticos para os quais o trio acima também é indicado.

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A corrente químico-fisiológica de nossa escola pode aceitar prontamente esta explicação dos poderes curativos de Pulsatilla. Mesmo o adepto das altas diluições pode não rejeitar a teoria, pois esses sais são mantidos em solução na planta, cedidos ao Álcool e, em seguida, conduzidos à circulação do paciente nas diluições administradas.

Não conseguimos obter uma análise química da Pulsatilla europeia, mas, sem dúvida, há alguma registrada em algum lugar nos anais da farmácia.

Sabemos que uma parte de nossa escola não atribui valor algum às análises químicas das plantas, sustentando que o verdadeiro e único princípio medicinal ou curativo é dinâmico e uno. Não discutiremos aqui a questão; o “justo meio” da verdade envolve, sem dúvida, tanto a teoria dinâmica quanto a química.

O Dr. W. H. Miller, de St. Paul, Minnesota, impressionado com os muitos pontos de semelhança entre esta planta e a Anemone pulsatilla europeia, formulou a hipótese de que elas também fossem estreitamente afins, se não equivalentes, quanto à composição química e aos efeitos terapêuticos. Realizou numerosos experimentos com o objetivo de verificar esta última conjectura e, segundo suas declarações, eles foram inteiramente bem-sucedidos. Afirma ter estabelecido o valor deste medicamento em muitas doenças crônicas dos olhos, particularmente catarata, amaurose e opacidade da córnea. Também se observaram benefícios muito evidentes de seu emprego em erupções cutâneas e na sífilis secundária. Diz o Dr. Miller:

Esses resultados, juntamente com a investigação de seus constituintes químicos, são suficientes para justificar sua substituição pela Anemone pulsatilla europeia, que, embora não seja administrada com frequência pelos médicos convencionais, é muito frequentemente empregada pelos homeopatas.

Ele descreve assim seu método de utilização:

Empregava-se algumas vezes um chá das flores e da erva secas, bem como o suco da planta fresca, contusa e espremida, que era então conservado pela adição de Álcool em quantidade equivalente a um quarto de seu volume, ou evaporado até adquirir a consistência de um extrato. Na preparação deste último, a presença de algum princípio volátil e acre manifestava-se claramente pelos vapores muito irritantes que se elevavam do suco mediante a aplicação de calor suave, causando uma impressão muito dolorosa nos olhos do operador. Como o suco conservado não fora submetido à

influência deteriorante da evaporação, supunha-se que contivesse a maior quantidade do princípio ativo. Por isso, era administrado com maior frequência, e observou-se que os efeitos mais pronunciados do medicamento decorriam de seu uso.

A experiência acima coincide com a de Stoerk, que provavelmente utilizou a mesma variedade posteriormente experimentada patogeneticamente por Hahnemann. Stoerk prescreveu-a com êxito na amaurose e em outras doenças dos olhos, na sífilis secundária e em erupções cutâneas.

Não há razão suficiente para que Jahr e outros homeopatas continentais tenham banido Pulsatilla vulgaris de maneira tão completa de nossa Matéria Médica, pois ela foi empregada por diversos médicos europeus e ingleses da escola alopática em doenças semelhantes àquelas nas quais a Pulsatilla genuína foi usada com êxito. Foi utilizada até mesmo com bons resultados na coqueluche e no reumatismo. Com base em certas investigações realizadas, somos inclinados a crer que grande parte da Tintura de pulsatilla utilizada por nossa escola é preparada com esta última planta e até mesmo com outros membros da família Anemone.

As diversas espécies de Anemone tampouco devem passar despercebidas. Estreitamente relacionadas com Pulsatilla, têm em comum muitas qualidades medicinais. Uma delas, Anemone nemorosa, ou anêmona-dos-bosques, nativa deste país e da Europa, segundo Wood, “mostrou-se uma cura rápida para a tinea capitis, quando aplicada externamente à cabeça”. Também “se diz que atua como veneno para o gado, causando urina sanguinolenta e convulsões”.

A história da Pulsatilla americana na homeopatia é a seguinte: em maio de 1865, publiquei um breve artigo no “Medical Investigator”, intitulado “Temos um Aconitum e uma Pulsatilla indígenas?”, no qual apresentei uma descrição botânica da Pulsatilla americana e solicitei espécimes da planta. A esse pedido respondeu o Sr. Douglas, de Milwaukee, que, juntamente com vários outros médicos, enviou-me espécimes secos e frescos.

Em 15 de maio de 1865, na Sociedade Médica Homeopática do Estado de Illinois, na qualidade de presidente da Comissão de Matéria Médica, li um relatório no qual apresentei uma descrição minuciosa da planta e sua história química e médica até aquela época. Esse

relatório foi publicado no “Investigator” de junho de 1865. Também chamei a atenção do Instituto Ocidental de Homeopatia para essa planta durante sua sessão anual em St. Louis, em maio de 1865.

Em 20 de junho de 1865, o Dr. Burt, de Lincoln, Illinois, iniciou a experimentação patogenética da planta. Essa experimentação foi-me enviada vários meses depois e publicada, acompanhada de algumas observações clínicas, no “United States Medical and Surgical Journal”, em janeiro de 1866. Foram realizadas algumas outras experimentações patogenéticas, cujos sintomas aparecem no Vol. I.

Desde então, ela tem sido utilizada por centenas de médicos homeopatas, mas os registros de seu emprego não foram publicados. Entretanto, reuni de alguns de meus colegas alguns casos clínicos ilustrativos de sua ação curativa.

A preparação-padrão utilizada deve ser uma tintura da planta inteira, preparada pela adição, à planta fresca, de igual peso de Álcool a 95 por cento, deixando-a repousar por três semanas; em seguida, deve-se decantar e filtrar, acondicionar em frascos com rolha de vidro e conservar em lugar escuro e fresco.

Preparem-se as diluições com Álcool homeopático puro, a menos que essas diluições depositem sedimento; nesse caso, acrescente-se água destilada, gota a gota, até que o precipitado volte a dissolver-se. Caso se verifique que o uso de Álcool forte produz uniformemente um depósito de precipitado, substitua-se esse Álcool por outro diluído com água destilada em proporção equivalente a um vigésimo ou um décimo de seu volume. É provável que o sedimento contenha alguns dos constituintes valiosos da planta e, por essa razão, deve ser mantido em solução. Ultimamente, prefiro a trituração da tintura.

Os sintomas de um medicamento não constituem tudo o que se deve conhecer a seu respeito, especialmente quando tais sintomas foram causados por experimentações patogenéticas realizadas com as atenuações.

Deve-se estudar seus efeitos tóxicos e investigar seu modo de ação, tanto na saúde quanto na doença.

Proponho, portanto, chamar a atenção para os efeitos fisiológicos de Pulsatilla.

Embora os médicos da escola homeopática conheçam muito bem a sintomatologia de Pulsatilla nigricans, seus efeitos patológicos ou tóxicos não são compreendidos em geral — talvez sejam os menos compreendidos entre os medicamentos que utilizamos.

Hahnemann, em suas “Experimentações Originais”, não menciona nem faz referência a nenhum caso de envenenamento por esta planta.

Hempel, geralmente diligente em reunir casos de envenenamento por medicamentos, não menciona em suas obras nenhum caso provocado por Pulsatilla.

Alguns dos autores alemães mais antigos mencionam certos efeitos intensos desta planta, mas nenhum caso de envenenamento fatal.

Deitz diz que uma dose excessiva de Pulsatilla tende a causar dor no estômago, fome canina, náusea e vômito, evacuações mucosas, micções frequentes, suor profuso e fétido, fraqueza excessiva, a ponto de a pessoa ser obrigada a permanecer na cama; eclosão de erupção vesicular em várias partes do corpo, tremor dos membros e dores peculiares em ambos os olhos.

Vogt diz que suas ações mais pronunciadas e constantes são o aumento do fluxo urinário, da secreção de muco pelo nariz e pelas vias aéreas e da transpiração.

Sorbenheim diz que ela atua de maneira bastante específica sobre os olhos e a pele, as membranas mucosas e os órgãos urinários.

Dierbach afirma que ela provoca transpirações fétidas dos pés e das axilas, erupções vesiculares e pustulosas, fluxo profuso de urina, e que hemorroidas e menstruações suprimidas tendem a reaparecer sob seu uso; também tende a provocar irritação que leva a tossir, espirros repetidos, cefaleia, vertigem, dor, sensibilidade e turvação da visão; além de náusea, vômito, dores no estômago e nos intestinos, cólica e diarreia mucosa.

Os médicos ingleses e franceses não apresentam nenhuma ideia original acerca da ação da Pulsatilla.

Os médicos americanos guardam completo silêncio sobre esse assunto, com uma notável exceção: o falecido Professor Tully, uma das melhores inteligências médicas deste século na escola alopática. Suas observações são sugestivas e, embora formuladas na fraseologia antiquada que ele apreciava, são plenamente dignas de nosso estudo cuidadoso. Ele diz:

Talvez as espécies medicinais do gênero Pulsatilla, que, creio, foram relatadas por alguns como narcóticas, de caráter não sedativo e não estupefaciente, possam, na realidade, ser eretísticas à maneira do Aconitum. Inclino-me a pensar que o sejam, mas não tenho conhecimento seguro sobre o assunto. Essas substâncias, em quantidades excessivas, são certamente capazes de causar irritação constitucional, com jactitação; e não duvido de que, se administradas até um grau suficiente,

ocasionariam também exaustão rapidamente progressiva das forças e energias dos nervos responsáveis pela ação química, pela nutrição e pela reprodução.

Imagino que o Dr. Tully pretendia transmitir a ideia de que as Pulsatillas (assim como as anêmonas) podem causar a morte por seu efeito eretístico (irritante), primário, sobre todo o sistema nervoso (a medula espinal); e causar exaustão e paralisia geral, secundariamente.

Os autores homeopáticos afirmam que a ação da Pulsatilla se exerce quase inteiramente sobre a pele e as membranas mucosas, causando secreções profusas de muco e suor, bem como erupções. Esses efeitos, porém, de modo algum abrangem todas as ações patológicas do medicamento.

A Pulsatilla exerce ação nítida sobre os tecidos fibrosos do corpo e também sobre o sistema nervoso.

A ação da Pulsatilla (com o que pretendo incluir as espécies indígenas e as estrangeiras) pode ser assim disposta:

SOBRE O SISTEMA NERVOSO.

Nervos motores. — A Pulsatilla não é um irritante tetânico como Nux, Ignatia e outros deste grupo, nem um sedativo paralisante como Gelseminum e seus análogos. Ela causa um estado de eretismo. Esse estado não resulta em espasmo, tônico ou clônico; jactitação transitória, contrações musculares, tremores e perversões dos movimentos corporais constituem toda a extensão de sua ação sobre os nervos motores. Tanto as espécies indígenas quanto as estrangeiras causam “grande fraqueza, peso e tremor dos membros”. A espécie estrangeira curou paralisia dos membros inferiores, e a espécie indígena está indicada no mesmo estado. A ação primária da Pulsatilla assemelha-se à ação secundária dos chamados “nervinos”, a saber, Asafoetida, Valerian, Scutellaria e Cypripedium.

Os nervos motores ficam privados de seu tônus normal; tornam-se irritáveis, e sua ação, pervertida.

Não posso decidir se a Pulsatilla atua diretamente sobre os centros nervosos ou indiretamente, irritando sua periferia.

Nervos sensitivos. — Esses nervos são igualmente irritados e têm suas funções pervertidas pela Pulsatilla, assim como os nervos motores. Obtemos, desse modo, sensações anormais de calor e frio, neuralgia, hiperestesia etc.

Sistema ganglionar. — A ação da Pulsatilla sobre esses nervos consiste, primeiro, em irritação reflexa excessiva, seguida de um estado próximo da paralisia.

Observações clínicas. — A Pulsatilla, assim como alguns de seus análogos, possui um poder específico de causar as irritações reflexas do sistema nervoso que vemos com tanta frequência nas doenças. Pode provocar náusea e vômito por sua ação sobre o útero; palpitação cardíaca, por essa e por outras causas; afecções funcionais dos olhos, amaurose e semelhantes, decorrentes de irritações distantes; vertigem, cefaleia, dor de dente, sensações paralíticas nas extremidades etc., tudo por causas remotas em relação à sede aparente da doença.

O estado clorótico que a Pulsatilla é capaz de causar nem sempre resulta de indigestão idiopática, mas, com maior frequência, de um estado debilitado e irritado dos nervos que regem a nutrição; a digestão e a assimilação ficam assim impedidas, e temos uma clorose de origem puramente neurotrófica.

Sistema muscular. — Sua ação sobre esse sistema nunca é direta, mas ocorre apenas por intermédio dos nervos motores ou por uma metástase do agente mórbido reumático catarral.

Sistema mucoso. — A Pulsatilla exerce ação nítida e específica sobre as membranas mucosas, causando irritação intensa, seguida de secreções mais ou menos profusas de natureza blenorrágica ou catarral. Sua ação raramente progride até a ulceração. Se essas secreções forem impedidas ou subitamente interrompidas, como nas doenças naturais, os tecidos serosos e fibrosos entram em inflamação ativa. Assim, um catarro de Pulsatilla pode resultar em sinovite, mais raramente em pleurite, ou em uma afecção pseudorreumática do periósteo e das porções fibrosas dos músculos. Do mesmo modo, uma blenorreia de Pulsatilla pode mudar de localização, passando de uma parte da superfície mucosa para outra. Uma leucorreia pode transformar-se em conjuntivite ou bronquite. Tão proteico e errático é o caráter do catarro de Pulsatilla que ele pode subitamente transformar-se em neuralgia, coreia, interrupção da nutrição ou tumefação de algumas glândulas, em geral dos testículos ou dos ovários.

Sistema glandular. — Como indicado acima, a Pulsatilla pode afetar as glândulas indiretamente; cremos que nunca o faça diretamente.

Sistema vascular. — (Ver Febre.) A Pulsatilla não parece afetar diretamente o coração e as artérias.

Sistema venoso. — Ela causa muitos sintomas de estase venosa e tem sido empregada com êxito em varizes e outras doenças desse sistema, mas não posso dizer de que modo atua sobre esses vasos.

Ela causa erupções nas costas, pernas e tornozelos, de cor vermelho-azulada escura, acompanhadas durante o dia de prurido mais ou menos intenso; à noite, porém, o prurido é absolutamente intolerável. A erupção sobressai acentuadamente da pele e varia desde o tamanho de uma moeda de três centavos até uma erupção miliar. Essa erupção assemelha-se ao sarampo.

É homeopática à urticária, às pápulas ou a uma erupção que começa como uma das anteriores, mas que, em vez de desaparecer, transforma-se em pústulas. Sob esse aspecto, assemelha-se a suas parentes, Clematis, Ranunculus etc.

As observações acima expostas poderão mostrar-se rudimentares e incorretas, mas, na ausência de experimentações patológicas, são as melhores que posso oferecer.

É de esperar que a profissão homeopática faça um estudo exaustivo da Pulsatilla americana, tanto por experimentos patogenéticos (sintomáticos) quanto patológicos (tóxicos), de maneira suficientemente completa para chegar à sua verdadeira esfera de ação.

Pele. — Sua ação sobre a superfície cutânea é tão específica quanto sua ação sobre as superfícies mucosas.

Ela apresenta um sintoma cefálico principal quase idêntico a outro encontrado na patogenesia da Pulsatilla nigricans, a saber: “Cefaleia que se inicia na nuca e sobe”. As cefaleias de Puls. nutt. parecem ser tanto reumáticas quanto gástricas, assumindo a forma de hemicrania, “clavus hystericus”, ou decorrendo de indigestão; em todas elas poderá mostrar-se útil. Empreguei esse medicamento em três casos de cefaleia, um dos quais foi por ele curado. Tratava-se de uma senhora da zona rural, cujo caso me foi descrito pelo marido como “cefaleia com náusea”, começando no meio do dia, com dor intensa em um lado da cabeça e em um olho, acompanhada de sensação de frio, abatimento de ânimo e, por fim, vômito. O vômito geralmente aliviava a dor, após o que ela conseguia adormecer. Esses paroxismos haviam ocorrido, em geral, duas vezes por semana durante

vários anos. Ela tomou cinco gotas da 2ª diluição, três vezes ao dia, durante quatro semanas. Depois de começar o medicamento, teve apenas duas crises de cefaleia, sendo muito leve o último paroxismo. Já se passaram três meses, e desde então não houve cefaleia intensa.

Os sintomas oculares são muito nítidos. Obtive com ela melhores resultados do que com sua parente europeia na conjuntivite, no hordéolo e na tumefação das bordas palpebrais (ophthalmia tarsi). Há uma inflamação peculiar dos olhos, que ocorre em pessoas de tez clara, cabelos claros e olhos azuis e é provocada por um resfriamento. (Não a observei em pessoas morenas.) As pálpebras ficam tumefeitas, quase como em um edema, e, juntamente com a pele ao redor, adquirem uma tonalidade lívida, violeta-clara. Essa afecção surge subitamente e, depois de durar um ou dois dias, instala-se uma secreção mucosa profusa da conjuntiva, seguida de melhora mais ou menos rápida. Em indivíduos escrofulosos, muitas vezes evolui para um estado crônico, acompanhado de pústulas e granulações. Essa Pulsatilla é específica para o transtorno, acelerará o desfecho favorável e evitará um estado crônico. O Dr. Miller, de St. Paul, escreve que curou vários casos antigos de opacidade da córnea, nos quais a perda da visão era quase completa. Empregou uma decocção da planta, mas não menciona a dose; afirma, porém, que “duas onças fluidas (cerca de 59 mL) foram usadas em duas semanas”. As experimentações patogenéticas indicariam sua utilidade nas afecções catarrais e nevrálgicas dos olhos.

Tenho observado excelentes resultados após seu emprego na otite catarral e na otorreia.

Na angina catarral, quando as fauces e a faringe, até onde podem ser vistas, apresentam coloração arroxeada ou lívida, estão tumefeitas e são sede de dores picantes. Seus sintomas da garganta assemelham-se um pouco aos de Hamamelis e Gymnocladus e ao primeiro estágio da angina de Apis.

Na tosse, ela atua tão bem quanto as outras espécies.

Nos transtornos gastroentéricos, como dispepsia, indigestão, diarreia, cólica e vômito, verifico que atua com muita rapidez.

O mesmo pode ser dito de sua ação sobre os órgãos urinários e genitais.

Não creio que haja diferença na natureza da ação

das espécies indígenas e estrangeiras de Pulsatilla, mas creio que sua intensidade difere, isto é, a primeira é uma planta muito mais forte e afeta o organismo mais profundamente.

Como sugeri ao falar da ação da Pulsatilla, creio que teríamos maior êxito com esse medicamento se compreendêssemos plenamente seu modo de ação. Após estudá-la cuidadosamente, creio que a nota-chave de sua ação é o poder de causar afecções catarrais com concomitantes peculiares, a saber, dores nevrálgicas ou reumáticas que precedem as secreções catarrais ou sobrevêm após sua supressão; e inflamação de estruturas glandulares resultante de catarro suprimido.

Os catarros de Pulsatilla resultam em leucorreia {vaginal e uterina} e até mesmo em ovarite, metrite mucosa e cervicite mucosa. A amenorreia de Pulsatilla geralmente resulta de um catarro suprimido; o mesmo ocorre com as menstruações retardadas, que em geral são dolorosas e escassas.

Nas experimentações patogenéticas, verificamos que ela causa dores pungentes no útero, de um lado ao outro, acompanhadas de sensação de frio, fraqueza trêmula das pernas, vontade imperiosa de urinar e diarreia. “Menstruações mais regulares desde a experimentação patogenética do medicamento.”

O Dr. Miller (alopata) escreve que a empregou com êxito na leucorreia e na menstruação irregular. Enviei a tintura a muitos de meus colegas, pedindo-lhes que a empregassem em doenças uterinas. O testemunho geral é de que ela atua com maior rapidez do que a espécie europeia.

Na retenção da menstruação causada por um resfriamento ou por outras causas incidentais, e em casos recentes, a Pulsatilla nuttalliana mostrou-se curativa em muitas ocasiões.

O caso seguinte foi publicado juntamente com a experimentação patogenética original, e a experiência de vários médicos confirmou desde então seu valor clínico:

Caso I. — Uma jovem senhora, vinda de Boston em visita a esta cidade, que anteriormente estivera sujeita a atrasos da menstruação de três ou quatro semanas além da época habitual, procurou-me para obter alívio dos seguintes sintomas:

Frialdade constante, mãos e pés frios, perda de apetite, eructações ácidas, náusea após as refeições, hemicrania, dor de dente, melancolia e mal-estar geral. A menstruação estava atrasada duas semanas além da época normal. Ela disse que os sintomas premonitórios da menstruação ocorreram quando vinha a caminho

desta cidade, ocasião em que apanhou um resfriado intenso. Agora não havia sintomas menstruais.

Era um caso em que qualquer médico de nossa escola teria prescrito a Pulsatilla europeia. Julguei ser uma boa oportunidade para experimentar a planta americana. Trinta gotas da primeira diluição foram misturadas em meio copo de água, tomando-se uma colherada a cada duas horas. Após a quarta dose, a menstruação apareceu sem as dores habituais, com desaparecimento permanente de todos os sintomas constitucionais. Creio que isso pode, com justiça, ser atribuído a um efeito curativo da Pulsatilla nuttalliana.

Desde que o relato acima foi publicado, empreguei-a em vários casos, dos quais narrarei apenas um, por ser semelhante aos demais. Em alguns casos de amenorreia, ela falhou, e foi necessário provocar a menstruação com Senecio e Sabina.

Caso II. — Uma jovem, habitualmente saudável e pletórica, teve a menstruação atrasada por duas semanas. Sintomas: cefaleia intensa e constante; peso e plenitude, agravados pelo movimento ou ao curvar-se; obscurecimento da visão, aumentando até a cegueira ao curvar-se ou levantar-se subitamente; sensação de peso na região uterina, com considerável dor surda irradiando-se para o dorso, por vezes muito intensa, especialmente à noite; mãos e pés frios; fraqueza nos membros inferiores.

Administrou-se Cimicifuga durante alguns dias, mas seu uso não foi seguido de melhora. Administrou-se Pulsatilla nuttalliana, cinco gotas da diluição a um décimo a cada três horas. A melhora começou no dia seguinte, e a menstruação veio abundantemente, mas sem a dor uterina, cerca de dois dias antes do término da oitava semana. Neste caso, uma diluição mais alta provavelmente teria agido melhor.

O Dr. A. E. Small relata os dois casos seguintes de amenorreia aguda, nos quais este medicamento pareceu agir de maneira muito rápida e forte:

Caso I. — Uma mulher casada, corpulenta, de meia-idade, teve a menstruação atrasada por cinco dias. Isso era tão incomum que procurou medicamento para fazê-la vir. Não se queixava de nenhum sintoma. Prescreveu-se Pulsatillana nuttalliana, dez gotas da tintura em meio copo de água, uma colherada a cada hora. Após a sexta dose, a menstruação veio abundantemente, porém sem dor.

Caso II. — Uma mulher solteira, de 18 anos; a menstruação estava atrasada três semanas além de sua época normal habitual. Pulsatilla nuttalliana, administrada como no Caso I, fez vir a menstruação após a décima dose.

Um médico informou-me que administrou Pulsatilla nuttalliana a uma mulher corpulenta e saudável, de 35 anos, que o procurara por atraso da menstruação de dez dias além da época natural, sem que disso resultassem sintomas desagradáveis. Cinco gotas da tintura-mãe

a cada três horas fizeram vir a menstruação após a quinta dose, com “cefaleia, náusea e diarreia”.

A ação da Pulsatilla sobre os tecidos muscular e fibroso é bem conhecida, mas seu uso no reumatismo não é suficientemente apreciado nem compreendido. Ela não tem utilidade no reumatismo idiopático, mas é específica para a variedade que é aliviada por uma secreção catarral ou que se segue à supressão de um catarro. As dores são geralmente volantes, errantes e raramente fixas, exceto no dorso dos pés.

Desde que passei a prescrever Pulsatilla segundo essa indicação, seu uso tem sido seguido dos mais excelentes resultados. Administro as diluições mais baixas ou a tintura-mãe, repetindo-as até que se estabeleça melhora inequívoca. Vi-a provocar o reaparecimento de um catarro intestinal ou vaginal após estes terem permanecido ausentes durante semanas e causado as mais intensas neuralgias reumáticas.

Os sintomas seguintes merecem especial atenção:

Frequentes dores volantes nos punhos e dedos durante toda a experimentação patogenética.

Dores repuxantes intensas, da primeira à segunda articulação do dedo médio direito.

Rigidez dos dedos.

Dores repuxantes nos ossos metacarpais esquerdos.

Mãos quentes e secas — sintoma constante.

Dores nevrálgicas agudas que partem da articulação do quadril e descem até o meio da coxa, ao longo do trajeto do nervo isquiático.

Dores obtusas intensas na articulação do joelho direito, por duas horas pela manhã, enquanto estava na cama, durante uma tempestade de chuva.

Dores repuxantes agudas ao longo da face externa do joelho esquerdo, descendo até a metade da perna.

Ao meio-dia, começou a sentir grande fraqueza nas pernas; mal conseguia ficar de pé, e caminhar tornou-se difícil; era uma “fraqueza trêmula”, com sensação de grande fadiga e peso.

Curou o seguinte caso de rheumatismus fugax:

Um homem forte, de aspecto saudável, procurou alívio para dores reumáticas errantes, localizadas principalmente no dorso do pé direito e nos lombos, coxas, peito, braços e cabeça. A dor na cabeça era uma pressão surda e pesada no vértice, quase constante, com dores agudas ocasionais. Algumas perturbações febris, mas nenhuma inflamação local nas articulações ou nos tecidos musculares. A urina era escassa e depositava litatos. Havia acidez no estômago; função intestinal normal; apetite bom. Depois de outros medicamentos terem sido experimentados por uma semana, administrou-se Pulsatilla nuttalliana, que eliminou todos os sintomas em três dias.

Outro acesso, embora um pouco diferente, ocorreu alguns meses depois e foi novamente eliminado pelo mesmo medicamento.

Tenho-a considerado útil na melancolia, insônia e extremo nervosismo de mulheres e crianças.

Meu conselho é empregá-la em todas as afecções para as quais se recomenda a espécie europeia.

Levo em meu estojo as duas espécies, lado a lado, na diluição 2X. Tenho uma impressão favorável da ação das triturações preparadas com a tintura-mãe da planta fresca, sem prolongar a trituração a ponto de dissipar o princípio volátil (dez minutos são tempo suficiente).