Lobelia inflata

Volume I — Sintomatologia Especial

(Tabaco-indiano.)

Descrição Botânica. — Esta planta é geralmente conhecida como tabaco-silvestre ou tabaco-indiano e é uma planta indígena anual ou bienal, mais comumente bienal, com raiz fibrosa, branco-amarelada, e caule ereto, anguloso e muito piloso; na planta plenamente desenvolvida, muito ramificado e com altura de seis polegadas a três pés. As folhas são alternas, esparsas, sésseis, ovado-lanceoladas, serrilhadas, nervadas e pilosas. As flores são pequenas, numerosas, azul-claras, sobre pedúnculos curtos, cada uma originando-se da axila de uma pequena folha. O cálice consiste em cinco segmentos subulados. A corola é tubular, pequena, fendida no lado superior e ventricosa na base; os limbos, bilabiados; tubo prismático; segmentos divergentes e agudos, sendo os dois superiores lanceolados e os dois inferiores ovais; anteras unidas em um corpo oblongo, curvo e púrpura; filetes brancos; estilete filiforme; estigma curvo, bilobado e encerrado pelas anteras; cápsula bilocular, ovoide, inflada, estriada, com dez ângulos e coroada pelo cálice persistente. Sementes numerosas, pequenas, oblongas e castanhas.

Preparações Oficinais. — Tintura da planta inteira ou das sementes; triturações das sementes; diluições.

Análogos. — Aconite, Euphorbia, Ipecacuanha, Lachesis (?) Squilla, Tabacum, Tartar emeticus, Veratrum album, Veratrum viride.

Sensório.

Grande abatimento com exaustão e soluços de choro.

• Medo da morte, com dificuldade para respirar.

• Grande depressão mental.

Insensibilidade e perda de consciência.

Cabeça.

Vertigem, com náusea; dor na cabeça e tremores; agitação do corpo.

• Dor pressiva no occipício, com dor surda e pesada ao redor da

testa, de uma têmpora à outra. Abalos súbitos através da cabeça.

Frialdade no lado esquerdo da cabeça, com sensação de que os cabelos se eriçariam.

• Cefaleia pressiva no occipício, do lado esquerdo; pior à noite

e ao movimento.

Cefaleia contínua e periódica à tarde; e à noite até a meia-noite.

Olhos.

Dor pressiva nos globos oculares, com prurido intenso. Ardor intenso na face interna das pálpebras. Hemiopia.

0 Conjuntivite (usada como colírio). “Fraqueza dos olhos, como se causada por fadiga (1)

Ouvidos.

Dor fulgurante que se estende até o ouvido esquerdo, proveniente de um ponto doloroso na garganta.

Face.

Calor da face acompanhando a náusea.

Sensação de frio na bochecha esquerda, estendendo-se ao ouvido.

Vermelhidão circunscrita em uma das bochechas.

Boca.

Sabor de sublimado corrosivo.

Fluxo profuso de saliva viscosa; muco tenaz.

Boca seca, com língua revestida de branco etc.

Garganta.

Secura ardente da garganta.

Pigarro frequente, causado por muco espesso na garganta. Formigamento na garganta, com eructações e sensação de queimação que sobe do estômago.

• Sensação como se o esôfago se contraísse de baixo

para cima.

Sensação de pressão ao longo de todo o esôfago, com

movimento vermicular, sentido mais intensamente abaixo da laringe e no epigástrio. O epigástrio e um ponto abaixo da laringe são os locais mais sensíveis.

Formigamento na garganta, com desejo de vomitar.

• Sensação como se houvesse um bolo na entrada da garganta. (Lachesis.)

Apetite e Estômago.

• Perda de apetite, com gosto acre e ardente na boca.

• Acidez do estômago, com sensação constritiva na boca

do estômago.

• Eructações flatulentas, com acidez e calor no estômago.

• Náusea incessante e violenta, com dor, calor e opressão

acompanhando a afecção dos órgãos respiratórios. Náusea e vômito, com prostração das forças. Vômito de alimentos após ingeri-los quentes.

° Dispepsia, azia e afluxo de saliva à boca.

Paroxismos de sensação de pressão sobre a boca do estômago.

Constrição violenta e dolorosa na região cardíaca.

° Gastralgia biliosa; paroxismos de dor excruciante e sensação como se houvesse uma carga pesada no estômago.

° Gastralgia simplex; a dor estende-se para cima, até o peito, e causa disfagia.

• Sensação de fraqueza e opressão no epigástrio, com

opressão no peito. Inflamação do estômago e dos intestinos. Dor ardente no estômago, em direção às costas, como se a parte

mais próxima da coluna vertebral estivesse inflamada.

• Dispepsia, com sensação de fraqueza excessiva no

estômago, estendendo-se para cima até o peito e para baixo até o umbigo, sempre acompanhada de opressão no peito. {Dr. Jeanes,) (também Baptisia — Hale.)

Abdome.

Dor no hipocôndrio direito, com distensão do abdome e falta de ar.

Ruídos flatulentos no abdome, com dor, pior após comer.

Sensação como se fosse ocorrer diarreia. Cólica e dor repuxante no abdome.

e Intussuscepção intestinal. (Marcy & Hunt.) ° Hérnia encarcerada. (Eberle.)

Evacuações.

Evacuações pastosas; evacuações esbranquiçadas e moles.

Sensação de raspagem durante a evacuação, com eliminação de sangue negro. 0 Hemorragia copiosa dos vasos hemorroidários.

Urina.

Secreção urinária aumentada, ou urina diminuída. Dor em pontada na região do rim direito. A urina decompõe-se facilmente, depositando sedimento rosado e pequenos cristais castanhos. (JYoac.)

Órgãos Sexuais.

Masculinos. — Dor surda na uretra, com ardor no prepúcio.

Pressão e sensação de peso sobre os órgãos genitais. Femininos. — Hemorragia uterina. Dor violenta no sacro, com febre. Supressão superveniente das menstruações durante a febre. 0 Menstruações suprimidas, com dor no ombro direito. ° Menstruações suprimidas em pessoas tuberculosas. 0 Rigidez do orifício uterino e do períneo durante o trabalho de parto.

Laringe.

Tosse seca, frequente e curta, causada por cócegas na laringe e sensações de corpo estranho na garganta, dificultando a respiração e a deglutição.

Tosse violenta e extenuante, em paroxismos, com expectoração de muco filamentoso.

° Crupe — espasmódico — remédio muito eficaz.

° Coqueluche; bronquite; tosses espasmódicas.

Peito.

• Constrição do peito, com respiração laboriosa e sensação

de opressão que obriga a inspirar profundamente.

• A inspiração profunda alivia a dor pressiva no epigástrio.

• Inspiração curta e lenta, com desejo de tossir.

0 Dispepsia crônica, com sensação de bolo na entrada da

garganta e opressão no peito. ° Asma paroxística, com dor no peito. Dor no peito causada por inspiração profunda.

Sensação de repuxamento no seio esquerdo, do mamilo à axila.

• Angina pectoris, com dor que se estende ao ombro e aos braços. ° Dispneia constante, agravada pelo mínimo esforço e

aumentada pela mais breve exposição ao frio.

• Sensação de fraqueza e pressão no epigástrio,

subindo dali até o coração, com ou sem azia.

• Sensação como se houvesse um bolo ou certa quantidade de muco, e também sensação

de pressão na laringe. Fraqueza e opressão no epigástrio, com opressão do coração.

° Asma paroxística, crônica, muito aflitiva, muitas vezes curada por Lobelia e quase sempre paliada. (Dose de 5 a 10 gotas a cada uma ou duas horas.)

0 Asma espasmódica / os ataques mais agravados às vezes cedem rapidamente a pequenas doses da tintura. (Jeanes.) Costas.

Ardor e dor cortante na parte inferior da coluna vertebral. Dores reumáticas entre as escápulas. Dolorimento da nuca e da região dorsal. Dor espasmódica violenta nas regiões ilíacas posteriores.

Extremidades Superiores. Sensação reumática na articulação do ombro direito. Dor nos músculos do braço direito somente ao toque. Sensação paralítica no braço esquerdo. Dor reumática intensa na articulação do cotovelo direito.

Extremidades Inferiores. Dor pressiva na parte média da coxa, com sensação constritiva da cabeça.

• Reumatismo inflamatório do joelho direito, com dores dilacerantes

na fíbula.

Fadiga dos membros, com sensações semelhantes a cãibras no gastrocnêmio.

Sensações de formigamento por todo o corpo.

Cãibras nas panturrilhas.

Febre.

• Febre e calafrios, com calafrio ao meio-dia, seguido

de calor e suor, que duram até a manhã seguinte. Sensação de calor e estremecimentos durante o dia. 0 Febres intermitentes (cotidianas).

Pele.

Erupções entre os dedos, no dorso das mãos e nos antebraços, constituídas por pequenas vesículas, com prurido formigante.

{Teste.)

Prurido formigante da pele por todo o corpo.

Sono.

Sono inquieto, com sonhos ansiosos e tristes.

Volume II — Terapêutica Especial

Embora esta espécie de Lobelia não tenha alcançado em nossa escola de prática clínica celebridade sequer comparável àquela que alcançou nas escolas Botânica e Eclética, é um medicamento bem digno de vosso estudo e investigação. Sua história medicinal é muito interessante. Os primeiros historiadores da Nova Inglaterra informam-nos de que ela era considerada uma planta sagrada pelos aborígenes, que a usavam em seus grandes conselhos para esvaziar o estômago e clarear a cabeça, preparando-se para consultas graves e para a batalha.

É interessante saber que muitas das nações mais antigas — gregos e asiáticos — usavam certas plantas para o mesmo fim. A planta usada pelos gregos era Veratrum album.* Todas as tribos indígenas remanescentes deste país usam certas plantas eméticas para esse fim.

Um homem sem instrução, que se intitulava “Dr.” Thomson, natural de New Hampshire, foi o verdadeiro fundador daquele estranho e ridículo sistema de prática chamado “Botânico” e, embora afirme ter descoberto acidentalmente as qualidades medicinais de Lobelia, provavelmente obteve seus conhecimentos dos indígenas que viviam ao seu redor. Deles também obteve a prática de submeter os enfermos a banhos de vapor, pois é bem sabido que esse processo é muito comum entre todas as tribos indígenas para a cura de muitas doenças.

• Ver a tese de Hahnemann sobre o heleborismo dos antigos, “Lesser Writings”.

Como curiosidade literária, cito o relato de Thomson sobre sua “descoberta”:

Em certa ocasião, no verão de 1790, depois que eu havia completado quatro anos de idade, estando nos campos à procura das vacas, descobri uma planta que tinha um ramo e cápsulas singulares, que eu nunca havia visto antes, e tive a curiosidade de colher algumas cápsulas e mastigá-las. O sabor e os efeitos produzidos foram tão notáveis que nunca os esqueci. Depois, costumava induzir outros meninos a mastigá-las, meramente por diversão, para vê-los vomitar. Experimentei essa erva dessa maneira por quase vinte anos, sem saber nada de suas virtudes medicinais. Nunca me ocorrera que tivesse algum valor como medicamento até que, certo dia, enquanto ceifava no campo com vários homens, cortei um raminho e o dei ao homem ao meu lado, que o comeu. Quando chegamos ao fim do trecho, que tinha cerca de seis rods (aproximadamente 30 metros), ele disse acreditar que aquilo que eu lhe dera iria matá-lo, pois nunca se sentira assim em toda a sua vida. Olhei para ele e vi que transpirava profusamente, estando tão molhado por todo o corpo quanto poderia estar. Tremia muito e não tinha mais cor que um cadáver. Disse-lhe que fosse até a nascente e bebesse um pouco de água. Ele tentou ir e chegou até o muro, mas não conseguiu transpô-lo; deitou-se no chão e vomitou várias vezes. Disse que achava ter expelido do estômago dois quartos de galão (aproximadamente 1,9 litro). Então o ajudei a entrar em casa e, cerca de duas horas depois, ele comeu um jantar substancioso; à tarde, conseguiu cumprir uma boa meia jornada de trabalho. Mais tarde, disse-me que nada em sua vida lhe fizera tão bem; seu apetite estava extraordinariamente bom. Sentia-se melhor do que se sentira por muito tempo.

O Dr. W. P. C. Barton, em sua “Medical Botany”, refere-se assim à história deste medicamento:

A primeira notícia impressa que consigo encontrar sobre as virtudes medicinais do tabaco-indiano é simplesmente uma breve observação de Schcepf, segundo a qual a raiz é adstringente e usada na oftalmia. Ele parece ter tido pouco conhecimento do assunto e, pela maneira como menciona a planta, pode-se razoavelmente supor que apenas um rumor vago acerca de suas propriedades medicinais lhe chegara. Os relatos seguintes que ouvimos a respeito dela como medicamento são os do Rev. Dr. Cutler e do falecido Professor Barton.

Como o Dr. Thomson exercia a prática clínica em Massachusetts, pode-se inferir que Cutler ou seu informante obtiveram dele o conhecimento de suas virtudes.

Foi introduzida pela primeira vez no meio médico regular (?) em 1810, pelo Rev. Dr. Cutler, de Massachusetts, cuja atenção foi atraída para ela pelo Dr. Drury, de Marblehead, que havia sido curado de asma por seu uso. Ao que parece, o Dr. Cutler sofria do mesmo problema; usou esse medicamento e foi curado. Publicou seu caso, que atraiu a atenção da profissão médica.

Foi introduzida na Inglaterra por um Dr. Reese.

Quanto à sua introdução na prática homeopática, foi mencionada pela primeira vez em “Jeanes’s Homoeopathic Practice of Medicine”, Filadélfia, em 1838, obra na qual o autor descreveu minuciosamente vários casos de asma e outras doenças curadas por esse medicamento.

Mas a primeira publicação de sua patogenesia foi feita pelo Dr. Alpheus Noack, de Leipzig, em seu excelente tratado sobre a Lobelia Inflata, no décimo quinto volume da “Hygea” (1841). A obra revela pesquisa muito extensa; talvez ele tenha citado todos os autores de alguma notoriedade que mencionaram essa planta.

As experiências de Noack foram acompanhadas de observações termométricas, barométricas e meteorológicas simultâneas. Entre as circunstâncias observadas em sua experiência consigo próprio estava a rápida decomposição da urina eliminada no primeiro dia da experimentação. Isso já havia ocorrido na manhã seguinte, quando se depositou nas paredes do recipiente um sedimento vermelho-rosado, no qual se encontrou um pequeno cristal urinário marrom que, sob um microscópio com aumento de duzentas vezes, tinha a forma e o tamanho de uma groselha grande e constituía um conglomerado granular.

Outra experimentação patogenética encontra-se no “British Journal”, vol. xvii, página 464; também no vol. i.

A primeira patogenesia foi publicada no primeiro volume das “Transactions of the American Institute”.

Embora seus adeptos afirmem que se trata de uma planta tão inofensiva, ela é capaz de causar efeitos tóxicos graves e fatais.

Cavalos e bovinos morreram por comê-la acidentalmente. O Sr. Proctor deu a um gato um grão de peso de Lobelina em solução. Em menos de dois minutos, ela causou êmese violenta e prostração, das quais o animal se recuperou em três horas. Em outra ocasião, um grão de peso da substância em uma onça de água foi administrado diretamente no estômago do animal por meio de um tubo elástico. A consequência foi prostração imediata e total, que em meia hora deixou o animal quase imóvel. As pupilas estavam muito dilatadas. O animal recuperou gradualmente as forças, mas os efeitos da prostração ainda eram evidentes quinze horas depois. Não ocorreram efeitos eméticos nem catárticos.

O Sr. Curtis e o Dr. Peterson fizeram experiências com ela em ouriços e gatos. Observaram que o coração continuava a bater por algum tempo depois de cessada a respiração. As dissecções revelaram congestão dos pulmões e do sistema venoso, como ocorre na morte por asfixia. Verificou-se que o estômago e os intestinos se encontravam em estado inflamatório. Charles Whitelaw observa que ela faz com que os bovinos fiquem com a pele tensa e aderida e sejam acometidos de caspa.

No homem, registraram-se várias mortes decorrentes do uso desse medicamento, tanto neste país como na Grã-Bretanha. Em novembro de 1853, realizou-se na Inglaterra um inquérito sobre uma morte causada por Lobelia, conduzido pelo Dr. Letheby, Professor de Química no London Hospital. Ele declarou que, nos três ou quatro anos anteriores, haviam ocorrido treze casos de envenenamento por esse medicamento. O médico encontrou no estômago de uma mulher envenenada por ele 110 grãos de peso; no caso de um homem, uma colher de sopa cheia das sementes; e, nos intestinos de uma criança de três anos, quinze grãos de peso das sementes.

O caso seguinte de envenenamento encontra-se no volume vi dos “Massachusetts Reports”.

Um certo Sr. Ezra Lovett resfriou-se e mandou chamar o Dr. Samuel Thomson, de Beverly, que imediatamente o obrigou a tomar, sucessivamente, três doses de Lobelia em pó, com intervalos de meia hora. Cada dose provocou vômitos terríveis; durante a noite, ocorreram suores copiosos e prolongados. Duas doses semelhantes, administradas em outro dia, causaram vômitos e extremo mal-estar; e as mesmas doses, dadas no dia seguinte, levaram o paciente a um estado de profunda depressão.

Alguns dias depois, o médico retornou e, encontrando o paciente pior, deu-lhe mais algumas doses de Lobelia em pó, que a princípio causaram grande mal-estar, mas por fim se tornaram totalmente inoperantes. Thomson supôs que o medicamento se dirigiria aos intestinos e provocaria purgação. Contudo, à noite, o paciente perdeu os sentidos e foi acometido de convulsões, de modo que foram necessários dois homens para contê-lo. Nem por isso, entretanto, Thomson deixou de repetir a Lobelia, dando à sua desafortunada vítima mais duas doses do pó. O paciente piorou gradualmente e, por fim, morreu. Thomson foi preso sob acusação de homicídio, mas foi libertado, pois o triste desfecho do caso não podia ser atribuído a dolo de sua parte.

Inflamação do estômago e dos intestinos foi observada após grandes doses eméticas.

A experimentação patogenética do Dr. Teste, publicada em sua “Matéria Médica”, suscita sérias dúvidas quanto à sua confiabilidade. Ele diz que a Lobelia causa uma erupção semelhante à escabiose e recomenda Lobelia e Croton como os dois grandes específicos para essa erupção; contudo, jamais se publicou experiência clínica que confirmasse sua recomendação.

A profissão homeopática lembra-se nitidamente da audácia com que Teste proclamou, em suas “Doenças das Crianças”, o ditame de que Lobelia era um específico em todos os casos de escabiose recente e de que Lobelia e Croton eram os medicamentos específicos para a escabiose. Quando apareceu esse livro, que cruzou como um meteoro o céu da literatura homeopática e, como um ignis fatuus, desencaminhou os que seguiram seus ensinamentos, muitos médicos foram induzidos a testar Lobelia em casos de escabiose. Qual foi o resultado? Embora quinze anos tenham decorrido, não foi publicado nem relatado um único caso clínico que demonstrasse qualquer valor na recomendação de Teste. Convém lembrar que a recomendação de Teste se baseava nos supostos efeitos patogenéticos de Lobelia ao causar, em uma única ocasião, vesículas semelhantes às da escabiose! Uma recomendação fundada em bases tão insuficientes não está de acordo com as exigências de nossa ciência. Esse não é o único caso em que Teste errou de maneira semelhante.

Desde o aparecimento de sua “Matéria Médica” neste país, em 1854, observei cuidadosamente centenas de casos de pessoas que tomavam Lobelia, tanto em doses grandes como pequenas, e jamais observei erupção alguma, simultânea ou subsequente, que, por maior esforço de imaginação, se pudesse atribuir a esse medicamento.

Também consultei médicos verazes e observadores de outras escolas, habituados a usar Lobelia, e seu testemunho é decididamente contrário à capacidade da planta de causar irritação cutânea quando tomada internamente. O Dr. P. II. Hale, que teve ampla oportunidade de observar seus efeitos, declara que, juntamente com a náusea intensa por ela causada, ocorre às vezes uma sensação cutânea de picadas e prurido; partindo dessa indicação, julga ter observado benefícios de seu uso na urticária suprimida, com náusea e vômito. Isso, entretanto, não demonstraria sua homeopaticidade em nenhuma doença cutânea orgânica, como a escabiose. O prurido intenso causado por Opium provavelmente se deve à sua ação irritante sobre os nervos periféricos; Lobelia causa do mesmo modo seu prurido com sensação de picadas.

Durante três anos, usei Lobelia isoladamente em muitos casos de erupções recentes semelhantes à escabiose, mas jamais observei o menor benefício, embora tenha seguido o conselho de Teste quanto à potência a administrar. Em certa época, o Dr. Douglas recomendou-a em suas aulas e escritos.

Teste diz tê-la usado com êxito em um caso de “exantema papuloso, evidentemente de origem psórica”.

Marcy e Hunt observam:

Ela também atua sobre a pele, curando um tipo peculiar de herpes, antes denominado “dartro do rio James”. Era comum naquele rio e curado por Lobelia.

Lobelia mostrou-se um antídoto para Rhus tox. Uma senhora de Massachusetts foi gravemente envenenada. Aplicaram-se os medicamentos alopáticos habituais: água de chumbo, Zinco etc., mas tudo sem resultado. A afecção estendeu-se por ambas as mãos e braços até os ombros e por toda a face, causando febre sintomática e leve delírio. Às 14 horas, uma dracma da tintura espessada de Lobelia foi dissolvida em uma pinta de água, e aplicaram-se abundantemente panos embebidos nessa solução. Já na primeira aplicação, o alívio foi pronunciado; o ardor cedeu e a vermelhidão desapareceu. A cura completou-se em metade do tempo habitual das curas espontâneas. Diz-se que Lobelia realizou várias curas pronunciadas no erisipela que se propaga rapidamente em consequência de feridas de dissecção. O Dr. J. S. Andrews, de Massachusetts, foi gravemente envenenado, juntamente com outros dois cavalheiros, ao abrirem o corpo de um boi morto de uma doença maligna. No terceiro dia, os dois companheiros morreram, e ele apresentou sintomas da mesma doença, que causou espasmos e todos os fenômenos ocorridos nos outros casos. Lobelia foi usada localmente como cataplasma e também internamente, por enemas e pelo estômago, em doses muito elevadas. Ele se recuperou, com esfacelo das partes feridas.

Em outros dois casos de envenenamento por feridas de dissecção, acompanhados de febre adinâmica e inflamação erisipelatosa que se estendia rapidamente a partir do local da punção, ela foi igualmente bem-sucedida.

Examinemos a esfera de ação desse forte medicamento. A ação direta de Lobelia dá-se, sem dúvida, sobre o sistema nervoso. Toda a sua força parece exercer-se sobre esse sistema. Tomando o pneumogástrico, aproximadamente à altura da faringe, como ponto de partida, sua ação segue em ambas as direções, envolvendo os plexos frênico, solar e cardíaco e, finalmente, o sistema cerebroespinal.

Nervos da sensibilidade. — Essa divisão do sistema nervoso é a primeira a perceber a introdução de Lobelia. Aquela sentinela fiel, o laríngeo superior, telegrafa ao cérebro que um veneno invadiu o organismo.

Como o pneumogástrico é composto de fibras tanto sensitivas como motoras, a impressão desce por suas ramificações, e o cérebro envia um impulso motor para expulsar o medicamento; enquanto isso ocorre, a sensação prossegue até o grande nervo simpático e, por fim, é “sentida nas pontas dos dedos das mãos e dos pés”. A sensação é percebida com maior intensidade no plexo solar. A depressão exercida sobre esse e os demais plexos do sistema simpático é tal que o paciente imagina que a morte está prestes a ocorrer.

A sensação de “estar saudável” expressa pelos pacientes que tomaram esse medicamento deve-se à reação. É semelhante à exultação de alegria que sucede à depressão causada pelo medo.

Creio que esse ponto inicial de ataque seja a chave para o emprego do medicamento.

Nervos do movimento. — Esse sistema é submetido com maior intensidade à ação desse medicamento. O laríngeo inferior parece ser o primeiro a entrar em ação, causando uma sensação de constrição na laringe; estendendo-se ao esôfago, contrai-o por toda a sua extensão; em seguida, o estômago contrai-se de baixo para cima, sobrevindo a êmese; nesse ínterim, os brônquios e o peito se contraem, e o paciente sente como se a sufocação fosse iminente. Então os músculos voluntários entram em ação e, se a ação do medicamento prosseguir o bastante, sobrevêm convulsões e morte.

Sistema muscular. — Como já vimos, esse sistema sofre intensamente, pois toda a energia nervosa fica tão completamente sob o domínio desse medicamento.

As fibras musculares involuntárias são as primeiras envolvidas, como observamos pelo movimento vermicular das fibras musculares do esôfago, pelas contrações do estômago e dos brônquios e pela redução da atividade do coração.

A falta de força do esfíncter anal foi curada em um caso. (Ver o último caso em “Estômago”.)

Os músculos voluntários não parecem ser afetados até que os involuntários estejam completamente sob sua influência.

Na redução das luxações, os ecléticos empregam-na quase do mesmo modo que nós

Clorofórmio para relaxar as fibras musculares, até que o paciente fique tão “flácido quanto um trapo”. É por isso que presta serviço na rigidez do óstio uterino, na rigidez do períneo, na invaginação intestinal e nas hérnias. Não é homeopático a nenhuma dessas condições, assim como tampouco o é o banho de vapor.

Os nervos do coração são afetados da mesma maneira que pelo Tabaco. Seu efeito primário é paralisar; o secundário, causar espasmos e dor. Isso mostra por que é útil em certos casos de sensação de desfalecimento (em alta diluição) e nas palpitações espasmódicas e na angina pectoris (em baixas diluições).

Os nervos do estômago são certamente afetados de maneira muito grave pela ação específica do medicamento. Tenho-o usado frequentemente na cardialgia espasmódica, na gastralgia biliosa e até mesmo na dor terrível causada pela tentativa de passagem de cálculos biliares. Em cada uma dessas afecções, deve ser empregado nas diluições mais baixas.

É certamente homeopático ao vômito com grande prostração, suor frio, pulso fraco etc., mas os registros de nossa escola mostram poucos casos relatados. Em tais casos, deve ser empregado em alta diluição.

Creio que se mostrará tão útil no vômito causado por susto e outras emoções, em indivíduos nervosos, quanto o Gelseminum o é na diarreia (geralmente involuntária) decorrente de causas semelhantes.

O Dr. Jeanes, um dos investigadores originais da Lobelia em nossa escola, observa que conseguiu eliminar muitos sintomas dispépticos com esse medicamento. Considera que as principais indicações para seu uso são: sensação de fraqueza e opressão no epigástrio e, ao mesmo tempo, alguma opressão no peito. Quanto mais os sintomas se aproximam desses, menos tenho sido desapontado. Há, contudo, alguns casos em que, embora os sintomas de opressão peitoral sejam muito leves, esse remédio atua satisfatoriamente. Em um caso desse tipo, que tratei há pouco e que ocorreu em um homem gordo e robusto, com cerca de quarenta e cinco anos, que se queixava principalmente de fluxo hemorroidário copioso e da consequente debilidade, bem como de sensação de constrição no epigástrio com alguma acidez do estômago, dei-lhe inicialmente Nux vomica, sem qualquer diminuição aparente de sua doença, e, posteriormente]}^, alguns outros remédios, com a mesma falta de êxito. Por fim, queixou-se de alguma opressão no peito, para a qual administrei Lobelia §. No dia seguinte, informou-me

que sentia vida e vigor renovados e que os distúrbios peitorais, gástricos e hemorroidários haviam desaparecido; desde então, há agora cerca de duas semanas, permaneceu livre deles e também de uma sensação de falta de força no ânus e no reto, que lhe era extremamente incômoda durante a evacuação e à qual estivera sujeito por muitos anos.

A Lobelia não exerce sobre o estômago, como efeito imediato, a ação debilitante causada por outros eméticos. A maioria das pessoas, depois de uma dose emética de Lobelia, consegue comer abundantemente e com apetite. Seu uso prolongado, contudo, debilita o estômago e enfraquece a digestão. Os médicos “botânicos” consideram-na um dos melhores remédios para a dispepsia. Insistem em que pequenas doses, de cinco ou seis gotas, uma hora antes das refeições, aumentam consideravelmente o apetite e o poder digestivo; mas, se o paciente for bilioso, deve-se administrar uma dose emética.

Tenho-a considerado muito útil na dispepsia decorrente do uso excessivo de chá verde, tabaco e bebidas alcoólicas de má qualidade. Nesses pacientes, sempre se encontrará como sintoma saliente a sensação de desfalecimento no estômago. Se consultardes os sintomas gástricos e os sintomas do estômago da Lobelia, encontrareis uma série considerável de sintomas peculiares.

Os seguintes são os principais sintomas que, segundo o Dr. Jeanes, indicam o uso da Lobelia:

Dispneia constante, agravada pelo mínimo esforço e aumentada até um paroxismo asmático pela mais breve exposição ao frio; sensação de fraqueza e pressão no epigástrio, ascendendo daí ao coração, com ou sem azia; sensação como de um nódulo ou de certa quantidade de muco, bem como sensação de pressão na laringe; dor na fronte, de uma têmpora à outra; dor no pescoço; dor no lado esquerdo; urina de cor carregada; fraqueza e opressão no epigástrio, com opressão simultânea do coração.

O Dr. Cutler (alopata) apresenta seu caso da seguinte maneira:

Tenho tido a desventura de sofrer de asma há cerca de dez anos. Experimentei grande variedade dos remédios habituais, com pouquíssimo benefício. Em diversos paroxismos, obtive alívio imediato, mais frequentemente do que com qualquer outra coisa, pelo repolho-fétido. (Dracontium foetidum, Lin.; Arum Americanum, Catesby.)

No último verão, tive o ataque mais intenso que jamais experimentara. Começou no início de agosto e continuou por cerca de oito semanas. O Dr. Drury, de Marblehead, também asmático, havia usado o tabaco-indiano, por conselho de um amigo,

em um paroxismo intenso no início da primavera. Proporcionou-lhe alívio imediato, e desde então ele permaneceu inteiramente livre da afecção. Mandei preparar uma tintura da planta fresca e tive o cuidado de que o álcool ficasse plenamente saturado, o que considero importante. Em um paroxismo talvez tão intenso quanto qualquer outro que já experimentara, com extrema dificuldade para respirar, e depois de ele ter continuado por um tempo considerável, tomei uma colher de sopa. Em três ou quatro minutos, minha respiração estava tão livre quanto jamais estivera, mas não senti náusea no estômago. Dez minutos depois, tomei outra colherada, que provocou náusea. Após outros dez minutos, tomei a terceira, que produziu efeitos perceptíveis nas túnicas do estômago, um pouco de vômito e uma espécie de sensação de picadas por todo o organismo, até as extremidades dos dedos das mãos e dos pés. As vias urinárias foram perceptivelmente afetadas, causando ardor ao urinar, micção esta provocada pelo estímulo sobre a bexiga. Todas essas sensações, porém, logo cederam, e pareceu restituir-se ao organismo um vigor que eu não experimentava havia anos. Desde então, não tive nenhum paroxismo e, apenas algumas vezes, tive leves sintomas de asma. Além dos ataques violentos, mal passara uma única noite sem sofrer da afecção em maior ou menor grau, e muitas vezes a ponto de não conseguir permanecer na cama. Desde então, tenho desfrutado

de saúde talvez tão boa quanto antes do primeiro ataque. Em todos os casos dos

quais fui informado, o medicamento produziu alívio imediato, mas os efeitos foram diferentes nas diversas formas de asma. Alguns vomitaram intensamente com apenas uma colher de chá, mas, em todos os casos, parece ser necessária alguma náusea. Considero que a asma de que tenho padecido é aquela que o Dr. Bree, em suas investigações práticas sobre a respiração desordenada etc., denomina primeira espécie: asma convulsiva por irritação pulmonar causada por soro extravasado. Creio que meu organismo tenha permanecido livre de qualquer outro distúrbio além dos ocasionados por uma afecção dos pulmões: ansiedade no precórdio, constrição do peito e outros sintomas causados por essa afecção.

Embora a Lobelia produza uma espécie de dispneia por seu efeito primário, esta não é verdadeira asma, mas antes uma dificuldade respiratória decorrente de sensação de desfalecimento e abatimento no estômago. A dispneia parece provir do estômago, e não de con-

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strição torácica ou brônquica.

A asma na qual a Lobelia adquiriu tão grande reputação é uma afecção puramente espasmódica dos nervos motores que suprem os brônquios, a laringe e outras partes do aparelho respiratório.

É efeito secundário da Lobelia causar precisamente a condição dos nervos motores que encontramos nos casos mais intensos de asma.

Se faltasse alguma coisa para provar essa teoria, seria o fato de serem necessárias doses ponderáveis para paliar ou curar a afecção.

Podeis conseguir aliviar uma dispneia primária como a que acabo de mencionar com a sexta ou a décima segunda diluição; mas, para aliviar

uma verdadeira asma, tereis de recorrer à tintura-mãe ou à primeira diluição decimal.

Verifiquei que não é necessário provocar vômito no paciente em caso algum; tampouco é necessário causar náusea em todos os casos, e a maioria deles pode ser aliviada sem náusea. Começai com uma única gota e aumentai uma gota a cada dose (repetida a cada quinze ou vinte minutos nos casos graves), até que o paciente comece a respirar com facilidade; em seguida, diminuí a dose da mesma maneira.

No crupe espasmódico, na asma de Millar e em outras afecções espasmódicas da garganta, até mesmo nos espasmos da laringe de pacientes histéricos, a Lobelia é um remédio em que geralmente se pode confiar.

No campo, e muitas vezes na cidade, ela é sempre mantida nas casas das pessoas, que a consideram uma panaceia para todos os casos de crupe. Administram-na ao primeiro aparecimento de respiração estridulosa, tosse ressoante e dispneia. Ela sempre alivia esses sintomas e, se o ataque for espasmódico, cura-o. Mas, se for catarral ou pseudomembranoso, apenas o palia; e, nesta última afecção, causa dano efetivo ao deprimir as forças vitais, pois não possui poder específico sobre qualquer processo inflamatório que envolva os órgãos respiratórios.

Na prática doméstica, é administrada em toda espécie de dose, desde uma gota até uma colher de chá.

Como boa ilustração da ação específica da Lobelia no espasmo da laringe, apresento um caso relatado pelo Dr. Knowles, de Avoca, Iowa:

Uma jovem, depois de lavar roupa durante quase todo um dia fresco, exposta a alternâncias súbitas de temperatura, foi subitamente acometida por um paroxismo de tosse e sufocação. A sensação constritiva parecia localizar-se na região da laringe. Meia hora após o início do ataque, a mulher parecia agonizante, tão terrível era a dispneia. Uma tosse constante atormentou-a durante todo esse tempo.

Quando a vi pela primeira vez, cerca de uma hora após o ataque, ela arquejava em busca de ar; seu rosto estava lívido e exprimia a mais intensa ansiedade. Aparentemente, havia apenas alguns segundos de intervalo entre os paroxismos. Conseguia pronunciar apenas uma ou duas palavras por vez e só conseguia engolir em raros intervalos.

Quem já tenha presenciado um caso dessa afecção angustiante, em adulto ou criança, presenciou uma cena do mais horrível sofrimento conhecido, agravado por intenso medo da morte.

Nesse caso, uma dose de dez gotas da diluição 2X foi repetida a cada cinco ou dez minutos, sempre que eu conseguia fazê-la engoli-la. Ficou aliviada após a terceira dose e não teve espasmo algum depois da quarta.

Esta pode ser considerada uma cura rápida e brilhante; mas curas assim são frequentemente realizadas com Lobelia.

Na prática homeopática, a dose eficaz para o crupe ficará entre algumas gotas da tintura e algumas gotas da segunda diluição decimal.

Nas doenças dos órgãos genitais femininos, ela não tem sido empregada exceto em casos de trabalho de parto, mas a descoberta do Éter suplantou seu uso na maioria dos casos. Podeis, contudo, considerá-la valiosa em certas condições rígidas ou espasmódicas. Muitos clínicos rurais de nossa escola estimam-na muito nos trabalhos de parto lentos ou difíceis por falta de relaxamento. O Dr. Paine (eclético) usa-a para acalmar aquelas dores irregulares preliminares ao parto e para afastar as convulsões ameaçadoras na eclâmpsia iminente. Quando a velha escola recorre à lanceta, ele emprega um enema de Lobelia, com bons resultados.

É muito útil na rigidez do óstio uterino, que muitas vezes ocorre para grande contrariedade dos clínicos atarefados. Administra-se aqui a mesma dose (5j ou 5ij, por enema), que não só relaxa o óstio rígido, mas também todos os músculos do corpo.

Rigidez do períneo. — Muitas vezes, diz Paine, tive de levar meus instrumentos para fazer o parto de uma paciente (e livrar também o médico), em casos nos quais esse estado de coisas — a cabeça pressionada contra o períneo — persistira durante horas, enquanto o médico assistente empregava chás, fomentações e paciência, tudo em vão. Um único enema de Lobelia agiu como por encanto, relaxando as partes, e a criança nasceu.

É duvidoso que a Lobelia seja primariamente homeopática a qualquer uma das condições acima, excetuando-se, talvez, as falsas dores anteriores ao parto.

A tintura terá de ser usada em doses de uma gota ou mais.

Talvez haja ocasião de empregar a Lobelia em certos casos obstinados e incômodos de convulsões. Refiro-me à convulsão histérica. Na grande maioria dos casos, nenhum medicamento atenuado deterá o paroxismo. A cura da histeria deve consistir em tratamento constitucional destinado a eliminar a causa. Mas o tratamento do paroxismo deve ser “curto, enérgico e decisivo”. Se uma ordem firme, decidida e imperativa não o detiver, não se permita ficar preso junto ao leito, hora após hora, como lhe

será insistentemente pedido, mas dê imediatamente Éter, Clorofórmio, Cloral ou Lobelia. Uma colher de chá de Lobelia produz efeito mágico em tais casos. A náusea ou o vômito, com o consequente relaxamento, detém o mais violento espasmo histérico. Se não conseguir fazê-la engolir o medicamento, administre-o por enema.

Ela é, contudo, homeopática para muitos dos sintomas premonitórios da histeria, especialmente as sensações anômalas na garganta ou no esôfago, o “globus hystericus” etc. Muitas vezes aliviei tais sintomas com doses atenuadas.

O Dr. Scudder, embora pertença à escola eclética, é um homeopata tão bom quanto a maioria de nós e apresenta a seguinte experiência com a Lobelia:

Reconhecendo que ela causa primariamente grande depressão cardíaca, declara que, em pequenas doses, é um estimulante cardíaco.

Diz que ela é indicada em quase todas as doenças nas quais encontramos “opressão precordial, com circulação debilitada; pulso fraco, vazio, oprimido, ‘pastoso’”; uma “plenitude dos tecidos, com perda de elasticidade”, ou precisamente um estado como o que a Lobelia provoca quando tomada em grandes doses.

Na asma, angina pectoris, neuralgia cardíaca, catarro uterino (com útero tumefeito e flácido), febres intermitentes e muitas outras doenças, considera a Lobelia específica, se estiverem presentes as indicações características acima.

Esta é a verdadeira doutrina, e o Dr. Scudder acertou a nota-chave do medicamento. Suas doses são bastante grandes (cinco a vinte gotas a cada hora ou duas), mas ele apresenta muitos casos que ilustram a pronta ação curativa de tais doses, sem causar quaisquer “agravações”. Talvez as mesmas doses das diluições 1x ou 2x tivessem produzido o mesmo resultado; mas o tamanho da dose é questão secundária, contanto que o medicamento cure.