Leptandra virginica

Volume I — Sintomatologia especial

(Raiz-negra — “Purgante de Culver.”)

Descrição. — Esta é a Veronica virginica de Lineu. É uma planta indígena, perene, com caule simples, reto, liso e herbáceo, de dois a cinco pés (cerca de 61 cm a 1,52 m) de altura. As folhas dispõem-se em verticilos de quatro a sete; são curto-pecioladas, lanceoladas, acuminadas e finamente serrilhadas. As flores são brancas, numerosas, quase sésseis, em espigas longas, terminais e verticiladas, subterminais. Cresce em lugares ricos e úmidos e em matagais, e floresce em julho. A raiz é perene, horizontal, lenhosa, aproximadamente da grossura de um dedo, com seis a doze polegadas (cerca de 15 a 30 cm) de comprimento; negra externamente, acastanhada internamente, com numerosas fibras negras, longas e delgadas. Deve ser colhida no outono do segundo ano. Tem sabor amargo e nauseante. O princípio ativo, Leptandrin, é uma substância resinosa, negra como azeviche, semelhante ao asfalto puro; ou de cor castanho-acinzentada, com odor e sabor cianídrico peculiar e tênue; algo amargo, nauseante e desagradável. Quando pulverizado, apresenta aspecto negro, brilhante e semelhante à fuligem, e aglutina-se em atmosfera quente e úmida. É solúvel em água e álcool.

Preparações oficinais. — Tintura da raiz; diluições; triturações da raiz seca; Leptandrin e suas triturações.

Análogos. — Arsenicum, Baptisia, Carbo vegetabilis, China, Iris versicolor, Mercurius, Myrica cerifera, Nitric acid, Podophyllum

Sensório.

0 Melancolia; desalento; sonolência, acompanhando transtornos hepáticos.

Cabeça.

• Cefaleia frontal constante e surda, pior nas têmporas, com

sensação dolorida no umbigo.

• Cefaleia frontal surda, com dores nevrálgicas na têmpora

direita.

0 Cefaleia biliosa, com obstipação, sabor amargo, indigestão etc.

Olhos.

• Ardência e dor, com ou sem secreção lacrimal.

Boca e garganta.

• Língua saburrosa, amarela ao longo do centro, com dor nas glândulas submaxilares.

Sintomas gástricos. Náusea, com sensação de desfalecimento extremo ao levantar-se durante a noite. Náusea seguida de vômito e diarreia. 0 Dispepsia decorrente de transtorno do fígado e do estômago.

Estômago.

• Incômodo constante na parte inferior do epigástrio. Sensação constante, ardente e dolorida no estômago e no fígado,

pior após beber água.

• Grande incômodo no estômago e nos intestinos delgados, com

desejo imediato de evacuar.

• Sensação de fraqueza e vazio na boca do estômago.

Fígado.

• Dor surda em todo o fígado, pior nas proximidades da

vesícula biliar.

• Incômodo constante, surdo e ardente nas regiões epigástrica e hipocondríaca.

• Grande incômodo na região do fígado após evacuação profusa,

negra e com alimentos não digeridos.

• Grande incômodo ardente na parte posterior do fígado e na

coluna vertebral.

• Dor no ombro e no braço direitos. ° Icterícia, com evacuações cor de argila.

0 Transtorno funcional do fígado.

• Língua com saburra amarela, com vômito de bile, dores lancinantes ou

dores surdas na região do fígado e evacuações negras.

° Congestão crônica e outros transtornos crônicos do fígado. Leptandra provoca evacuações negras, alcatroadas e biliosas (primárias), seguidas de evacuações cor de argila com icterícia (secundárias). Abdome.

• Incômodo constante, surdo e dolorido na região umbilical.

• Grande incômodo em todo o intestino, com borborigmo e

desejo de evacuar.

• Borborigmo e incômodo na região hipogástrica, com evacuação profusa, negra e fétida, e dores intestinais. Dores agravadas por beber água fria. Dor na região inguinal esquerda. ° Cólica biliosa, ou tendência a ela.

o sistema porta.

Evacuações.

Evacuações duras, negras e grumosas.

• Evacuação com fezes moles e pastosas, acompanhada de sensação de fraqueza nos intestinos.

• Incômodo no hipogástrio, com evacuação profusa, negra e fétida.

• Evacuação aquosa com muco, seguida de intensas dores cortantes

nos intestinos delgados.

• Evacuações copiosas, semelhantes a alcatrão.

• Diarreia por irritação crônica da mucosa. ° Diarreia dependente de transtorno hepático. Diarreia, com grande debilidade, pele amarelada e emagrecimento.

0 Diarreia de acampamento em soldados, por exposição às intempéries, dieta inadequada etc.

0 Ulceração crônica dos intestinos, com transtorno hepático.

° Diarreia; evacuações de água esverdeada, turva ou suja; profusas, “como água correndo de uma bica”; surgem pela manhã, assim que se movimenta; agravadas por carne, vegetais e ao caminhar; antes da evacuação, borborigmo; após a evacuação, sensação de fraqueza, desfalecimento e purgação no estômago; dor surda contínua atravessando a região umbilical; fome canina, sem sede. (Curado em quatro dias.) (Dr. It. R. Williams?) Urina.

Urina muito vermelha (neutra), com dor surda na região lombar.

0 Hidropisia por transtorno hepático.

Órgãos genitais. ° Menstruação suprimida ou retardada por doença do fígado.

Tórax. Dolorimento na região cardíaca.

Dorso.

Sensação de dolorimento e limitação dos movimentos na região lombar.

Febre.

Pulso com frequência diminuída. Pulso lento e cheio.

° Febres remitentes infantis, com evacuações negras e alcatroadas, ou brancas e fétidas.

Pele

• Pele quente e seca nas febres biliosas.

Extremidades superiores.

Ambos os punhos apresentam limitação de movimento e doem intensamente.

0 Dor no ombro e no braço esquerdos.

Sensação de frio no ombro, descendo pelo braço.

Extremidades inferiores. Pés e pernas frios e dormentes.

Sintomas gerais. Sensação de languidez e cansaço, com grande prostração. Depressão física e mental, com vertigem e sonolência.

Volume II — Terapêutica especial

Se consultardes vossos livros recentes de botânica, não encontrareis “Leptandra”, porque o nome foi alterado para Veronica Virginia. Esta planta goza de grande reputação entre os ecléticos, mas, nos últimos anos, tenho duvidado de sua eficácia em muitas das doenças para as quais é recomendada.

Se forem dignas de confiança as experimentações patogenéticas realizadas por Burt e a experiência clínica dos médicos botânicos, ecléticos e homeopatas, então a esfera de ação de Leptandra poderá ser definida da seguinte maneira:

Primeiramente, ela estimula a atividade secretora do fígado; depois, a das glândulas secretoras do canal intestinal; e, por fim, a das glândulas mais distantes do corpo.

A escola eclética de medicina, e mesmo a alopática, afirma que Leptandra possui afinidade específica pelo fígado e que modifica profundamente suas funções de diversos modos. King diz a respeito de Leptandra: “É um colagogo. Faz o fígado funcionar com grande energia, sem catarse ativa, e é utilizada com sucesso em todas as afecções hepáticas. É indicada

por um estado inativo do fígado e por todas as doenças funcionais desse órgão.” E, acerca de Leptandrin, diz: “É o único medicamento conhecido que estimula e corrige eficazmente as secreções hepáticas e elimina os transtornos funcionais do fígado, sem debilitar o organismo por meio de evacuações alvinas copiosas.”* Outros autores dessa escola reiteram as mesmas afirmações, e todos os clínicos ecléticos a utilizam com confiança inabalável. Ela representa para essa escola o que a “massa azul” representa para a alopática, enquanto se considera que Podophyllin ocupa o lugar de Calomel. Contudo, a ampla reputação de Leptandra em “todos os transtornos funcionais do fígado” é excessivamente abrangente e assemelha-se às afirmações dos alopatas de que Mercury é o único medicamento para “todos os transtornos hepáticos”. Sabemos que as pesquisas de Inman e Thudichum parecem tornar duvidoso que Mercury atue diretamente sobre o fígado; não obstante, a grande maioria da escola alopática ainda o utiliza e provavelmente continuará a fazê-lo pelas próximas dez gerações.

• Iridin e Euonymin são semelhantes. — Hale.]

Os sintomas seguintes provêm de grandes doses do extrato fluido:

Dor surda na parte inferior da região hipocondríaca direita, perto da vesícula biliar, com dor surda no umbigo e borborigmo intestinal; dor surda em todo o fígado, estendendo-se até a coluna vertebral, porém pior perto da vesícula biliar; incômodo constante, surdo e ardente nas regiões epigástrica e hipocondríaca; incômodo surdo e dolorido na região da vesícula biliar, com frialdade frequente ao longo da coluna vertebral; evacuação profusa, negra e com alimentos não digeridos, seguida de grande incômodo na região do fígado, estendendo-se até a coluna vertebral; a dor é de caráter quente e dolorido, com frialdade ao longo da coluna; dores agudas e cortantes perto da vesícula biliar; grande incômodo ardente na parte posterior do fígado e na coluna vertebral; dor no ombro e no braço esquerdos. Icterícia, com evacuações cor de argila.

Esses sintomas, provenientes da experimentação patogenética de Leptandra feita por Burt, parecem estabelecer o fato de que esse medicamento exerce sobre o fígado e suas secreções uma influência de potência indubitável. Os sintomas hepáticos, tanto subjetivos quanto objetivos, estão bem marcados, e toda a experimentação tende a comprovar o que tantas vezes afirmei em meus escritos, a saber: todos os medicamentos utilizados com sucesso pela escola alopática são empregados em estrita conformidade com a lei homeopática de cura e, quando administrados segundo essa lei, de fato efetuam curas, apesar das grandes doses em que são dados — doses que muitas vezes produzem agravações medicamentosas desnecessárias e dolorosas e, por vezes, nocivas. Quanto à verdadeira ação de Leptandra sobre o fígado e as secreções, não me proponho a aventurar qualquer opinião categórica, pois até mesmo a ação de Mercury sobre esse órgão está envolta em considerável mistério. O mesmo se pode dizer de medicamentos análogos, como Iris versicolor e Podophyllum. Posso, porém, apresentar algumas sugestões, que poderão ser consideradas pelo que valerem.

“Calomel”, diz Draper em sua “Fisiologia”, “aumenta os componentes fluidos da bile, mas diminui seus componentes sólidos”. Em minha opinião, Podophyllin e Iris versicolor atuam de maneira semelhante. Leptandra, ao contrário, parece aumentar os componentes sólidos e diminuir os fluidos dessa secreção; ou, em outras palavras, Leptandra talvez possua o poder de facilitar a eliminação adequada das porções excrementícias da bile, ou de um excesso das porções não excrementícias. Acredita-se atualmente que a retenção de colesterina no sangue seja muito nociva. Essa substância atua de modo algo semelhante à ureia, isto é, como veneno direto para os centros nervosos. Sua não eliminação provoca cefaleia, vertigem, languidez, abatimento do ânimo, sensações dolorosas em diversas partes do corpo etc. Ora, é altamente provável que Leptandra aumente diretamente a eliminação dessa substância, pois, sob sua ação, quando administrada em doses medicinais apropriadas, os sintomas acima enumerados dissipam-se rapidamente. A retenção de outros componentes excrementícios da bile causa diversos estados mórbidos, e Leptandra, por sua ação peculiar, parece ser o medicamento com maior probabilidade de benefício quando desejamos eliminar tais substâncias através do fígado. Como não parece aumentar os componentes fluidos da bile, como fazem Podophyllum e Iris versicolor, seu aparente efeito tônico, mesmo em doses materiais, pode assim ser explicado. Mercury, contudo, parece ter, em alguns casos, ação semelhante à de Leptandra. Em doses mínimas e em certos estados do organismo, atua como tônico, isto é, remove o estado mórbido por sua ação homeopática, e as forças vitais reassumem seu domínio normal. Talvez não seja inoportuno acrescentar algumas outras sugestões relativas à ação de Leptandra.

Sua ação patogenética primária parece ser a de um estimulante ou irritante das células hepáticas. Chambers afirma que “o mercúrio, o ácido nitro-muriático e o manganês causam aumento da matéria amarela nas células do fígado”. Podophyllum pode produzir o mesmo efeito; Leptandra também. Como consequência dessa estimulação e irritação primárias, temos o aumento da eliminação anteriormente mencionado e, por vezes, congestão e inflamação agudas. Leptandra é, portanto, primariamente homeopática a uma condição irritável do fígado, na qual as eliminações têm o caráter peculiar descrito sob “fezes”, e as dores e sensações anormais são semelhantes às descritas sob “fígado”. O efeito secundário de Leptandra é o da estimulação excessiva, ou de uma condição de irritabilidade exaurida, na qual as células hepáticas se recusam a desempenhar sua função (particularmente a de eliminar as substâncias excrementícias do

O tamanho da dose, permitam-me lembrar ao leitor, dependerá de sua homeopaticidade primária ou secundária.

O Dr. H. M. Warren, de Jonesville, Michigan, relata a seguinte cura rápida e sugestiva de um caso grave de doença hepática. Seus efeitos nesse caso parecem demonstrar que ela exerce ação forte e rápida sobre o fígado:

A Sra. W., de 75 anos, foi certa manhã subitamente acometida pelos seguintes sintomas, tendo estado com boa saúde até a noite anterior: delírio, prostração completa, calor e secura da pele, frialdade das extremidades; evacuações fétidas e tardias; língua densamente saburrosa, com uma faixa negra ao longo do centro. Raramente vi um paciente ser acometido tão subitamente, especialmente com esses sintomas e com prostração tão completa. Dei-lhe Rhus e Baptisia — esta última para a febre, que era alta, estando o pulso rápido, porém fraco. Na manhã seguinte, sexta-feira, pareceu-me que ela estava mais consciente e conseguia compreender as perguntas que lhe eram feitas. Dei-lhe cinco grãos de Leptandrin 2d, em meio copo de água. Nunca vi recuperação mais rápida. Os intestinos voltaram ao normal, a língua ficou limpa, e a consciência e as forças retornaram.

O Dr. Neidhard escreve-me o seguinte acerca da ação de Leptandra sobre o fígado:

Gostaria de chamar a atenção de meus colegas de profissão para o admirável efeito de Leptandra em certos casos de afecção hepática. Tenho agora diante de mim quatro casos dessa natureza, caracterizados pelos seguintes sintomas: as crises hepáticas são trimestrais, periódicas, ocorrendo a cada dois ou três meses; língua com saburra amarela; náusea constante, com vômito de bile; dores lancinantes ou surdas na região do fígado; perda de apetite; urina de cor acastanhada ou, em todo caso, muito escura; há também, com frequência, dor no cólon transverso; vertigem. O sintoma mais característico consiste na presença de evacuações intestinais muito escuras, quase negras.

É fórmula estereotipada dos autores ecléticos dizer que Leptandra causa “dejeções intestinais copiosas e semelhantes a alcatrão”. Ensinam eles que, quando esse sintoma ocorre após a administração de Leptandra durante uma doença, constitui sintoma muito favorável, e predizem com confiança a recuperação. Essa suposição baseia-se no fato bem conhecido de que evacuações semelhantes ocorrem com frequência durante a evolução de febres biliosas e outras, doenças hepáticas etc., e parecem ter caráter “crítico”, isto é, aliviam o organismo de certas matérias mórbidas que haviam causado a enfermidade. Tratei muitas febres palúdicas de caráter pernicioso nas quais essas eliminações alcatroadas ocorreram sob o uso homeopático de Arsenicum

e Rhus, e nas quais as evacuações peculiares não se deviam ao medicamento, mas à vis medicatrix naturae. Soube de sua ocorrência durante um ataque de suposta congestão portal, sem que nenhum medicamento houvesse sido tomado. A patogenesia de Leptandra, contudo, demonstra que essas peculiares eliminações escuras nem sempre são resultado da doença natural — em outras palavras, esse medicamento não é apenas um agente eliminador dessas matérias mórbidas, mas efetivamente causa tais evacuações quando administrado a uma pessoa saudável. Os autores ecléticos ensinam, erroneamente, que, quando Leptandra causa evacuações negras, isso demonstra que o organismo estava sendo envenenado por “bile viciada” ou por alguma outra matéria mórbida. Foi essa crença que levou ao uso rotineiro, indiscriminado e nocivo desse remédio em muitas doenças. Eles não param para perguntar a si mesmos se as eliminações alcatroadas não poderiam decorrer da ação venenosa da droga. Vi pacientes sob tratamento eclético serem mantidos sob a ação de Leptandra dia após dia, até o terceiro estágio do envenenamento — a saber, o estágio em que ocorrem fezes aquosas, mucosas e sanguinolentas — porque o médico supunha que deveria continuar administrando o medicamento até cessarem as eliminações negras. Quando estas cessavam, dizia-se então que a doença havia “evoluído para disenteria”; tratava-se, porém, da disenteria de Leptandra. Eis o resultado da adesão cega à opinião dominante, que é a maldição de todas as escolas médicas. Há algumas peculiaridades relacionadas à sintomatologia das evacuações causadas por Leptandra. A ação catártica por ela provocada pode ser dividida em quatro estágios:

(1) Eliminação de substâncias negras, espessas, alcatroadas e fétidas.

(2) Evacuações mais fluidas, acastanhadas e frequentemente fétidas.

(3) Fezes compostas de uma mistura de muco e matérias floculentas e aquosas, com bile amarela ou sangue.

(4) Fezes mucosas e sanguinolentas, misturadas com substâncias semelhantes a retalhos; muitas vezes elimina-se sangue puro.

Ora, para prescrever uma droga com êxito, devemos conhecer os diferentes estágios de sua ação patogenética. Isso é tão importante quanto conhecer os estágios da doença. A ação catártica de Podophyllum difere substancialmente da de Leptandra e, embora cause algumas das variedades de fezes, elas ocorrem em ordem diferente. Se formos chamados a prescrever para uma diarreia, devemos investigar sua história; se essa história corresponder, em ordem e natureza, à doença de Leptandra, então essa droga será o remédio específico. No tratamento de uma disenteria, aplica-se a mesma regra; a disenteria ocorre no quarto estágio do envenenamento por Leptandra, ao passo que ocorre no segundo estágio da irritação intestinal por Podophyllum. Com algumas drogas, fezes escassas, sanguinolentas e mucosas ocorrem como sintoma primário, como nos casos em que o reto é a sede da inflamação.

O Dr. P. P. Wells, de Nova York, chamou recentemente a atenção da profissão para os sintomas característicos das drogas; aqueles sintomas que fazem uma droga diferir de todas as demais. Assim, há muitos remédios para “fezes negras”, mas nem todos eliminarão essa condição; os sintomas concomitantes devem corresponder. Esse assunto será examinado em outro lugar.

Na patogenesia de Leptandra, não deve escapar à atenção do médico que as evacuações per anum são acompanhadas de alguns sintomas peculiares: as dores nos intestinos geralmente ocorrem após a evacuação; na diarreia de Podophyllum, ocorrem antes, enquanto na diarreia de Mercury e de muitos outros medicamentos a dor é intensa durante a evacuação. Também se observará que as evacuações não são seguidas de tenesmo. As experimentações patogenéticas apresentadas não o mencionam, nem o encontro mencionado em qualquer artigo referente à ação do medicamento. Na prática, não o tenho considerado útil quando há tenesmo pronunciado acompanhando a doença. Remédios como Podophyllum, Aloes e Mercurius são mais aplicáveis.

Inclino-me a crer que Leptandra não exerce nenhum efeito específico direto sobre o reto. Sua ação sobre o fígado e o sistema portal indubitavelmente faz com que afete o reto e os vasos hemorroidários, mas essa ação é indireta. Se estudarmos cuidadosamente os sintomas de Leptandra, segundo o método proposto pelo Dr. P. P. Wells, veremos que é uma droga dotada de individualidade nítida, tanto quanto qualquer outra droga de nossa Matéria Médica.

Na diarreia aguda, encontraremos esse medicamento frequentemente indicado, e ele se mostrará um específico valioso quando administrado para as condições patológicas nas quais está indicado; tanto essas condições quanto os sintomas são bem demonstrados pelas experimentações patogenéticas.

Na diarreia crônica, essa droga é ainda mais confiável para o estado geral, como demonstram os seguintes extratos de

minha conferência sobre Leptandra, proferida perante a turma do Hahnemann Medical College, no inverno de 1864:

As três principais variedades de diarreia crônica nas quais Leptandra será considerada útil são:

(a) Decorrente de inflamação aguda crônica ou de irritação da membrana mucosa.

(b) Dependente de perturbação hepática.

(c) Diarreia por debilidade.

Já apresentei algumas das indicações de Leptandra na primeira variedade, mas chamarei aqui sua atenção para uma forma dessa afecção que recebe o nome comum de “diarreia de acampamento”. Essa doença é geralmente contraída no acampamento, onde os soldados estão mal protegidos das mudanças atmosféricas e expostos ao frio, à umidade e às exalações fétidas de detritos, vegetação em decomposição etc. Estes, juntamente com alimentos preparados de maneira inadequada e água de má qualidade, são as principais causas dessa enfermidade. Seu início é às vezes gradual, persistindo por dias e semanas antes que o paciente chame para ele a atenção do cirurgião; muitas vezes, porém, acomete suas vítimas subitamente e assume o caráter de um cholera morbus ou de uma enterite aguda. É uma das doenças mais refratárias com que nosso exército teve de lidar. Sob tratamento alopático, é quase incurável e, por vezes, resiste a toda medicação enquanto o homem permanece no acampamento ou no quartel, exposto à mesma influência que a causou e obrigado a subsistir com a dieta hospitalar habitual. Nos estágios agudos, o seguinte tratamento será considerado o mais aplicável: se for evidentemente causada por exposição ao frio ou à umidade, Dulcamara, Aconite ou Pulsatilla serão os mais eficazes. Quando causada por dieta ruim e por alimentos ou água inadequados, Pulsatilla ou Podophyllum serão os mais úteis. Se houver evidentemente perturbação hepática, Mercurius, Podophyllum, Leptandra ou Iris versicolor estarão indicados. Se o ataque tiver caráter colérico, devem-se escolher Arsenicum, Veratrum album ou Euphorbia corollata e, talvez, Aconite. Quando, porém, assume caráter crônico e persiste apesar da mudança de dieta, de local etc., Leptandra será considerada um remédio inestimável. Em muitos casos, somente seu uso perseverante efetuará a cura, embora haja casos em que talvez sejamos obrigados a recorrer ao auxílio complementar de Phosphoric acid, Nitric acid, Arsenicum, Sulphur ou Mercurius corrosivus.

Na maioria dos casos, é absolutamente necessário que o paciente — aquele acometido de diarreia de acampamento — seja retirado do acampamento ou do quartel tão logo seja possível e transferido para algum local saudável. Por razões óbvias, deve-se preferir o retorno à casa do paciente. Ali, seu uniforme militar deve ser trocado pelo antigo traje civil, e sua dieta deve consistir em alimentos simples, nutritivos e de fácil assimilação. Minha experiência tem demonstrado que os pacientes evoluem melhor com uma dieta láctea, sendo pão simples com leite sua melhor forma de administração. Além disso, ele deve receber diariamente certa quantidade de boa carne fresca de boi, carneiro ou caça. Seguindo a sugestão da prática de um eminente cirurgião militar russo, que adotou esse tratamento com êxito nos grandes hospitais militares, tenho aconselhado o uso de carne bovina crua ou quase crua e, na maioria dos casos, com os resultados mais satisfatórios. Deve-se escolher um bife magro e macio e picá-lo muito finamente; pode-se acrescentar uma quantidade muito pequena de sal, caso o paciente insista. Um adulto pode comer uma ou duas onças dessa carne três vezes ao dia, acompanhando sua tigela de pão com leite. Batatas, carnes salgadas, pão quente, frutas cruas, massas doces, café, conservas e

bebidas alcoólicas, devem ser proibidas. O exercício moderado será vantajoso; em excesso, prejudicial. Se a diarreia crônica depender, para sua persistência, da debilidade e se assemelhar à diarreia coliquativa da tísica, acompanhada de febre héctica e suores coliquativos, Leptandra ainda será útil, mas deverá ser administrada em alternância com Phosphorus, Arsenicum, China ou Nitric acid. Os dois últimos são especialmente indicados se se desenvolver lienteria e os alimentos atravessarem os intestinos inalterados ou em estado de fermentação putrefativa.

Em alguns casos, tamanha é a debilidade e o relaxamento da membrana mucosa que os componentes serosos e até fibrosos do sangue escapam, por vezes acompanhados de maior ou menor quantidade da matéria corante vermelha. Um grau mais acentuado da mesma afecção constitui hemorragia passiva. Não raro, ela está associada a um estado aquoso do sangue, que se torna incapaz de manter a devida atividade nos vasos terminais. Nessas condições, Leptandra ainda é útil, mas deve ser auxiliada por medicamentos capazes de devolver o sangue a uma condição normal. Em primeiro lugar, por sua importância, está o Ferro. A preparação que prefiro é o Fosfato, administrado sob a forma de xarope ou de superfosfato de ferro, trinta gotas após cada refeição, ou alguns grãos da primeira trituração decimal do Pirofosfato. Em seguida, quanto ao valor, vêm Hydrastina, Ilelonina, Muriatic acid e, algumas vezes, Nux vomica. O citrato de ferro e estricnina é frequentemente um dos medicamentos mais eficazes para a diarreia crônica quando temos duas condições, a saber: um estado empobrecido do sangue e um estado atônico dos tecidos musculares dos intestinos. Quando esses estados se apresentam, geralmente encontramos alternância de obstipação e diarreia, digestão deficiente, acúmulos de gases e hemorroidas.

A ulceração crônica dos intestinos ocorre frequentemente durante o curso de uma diarreia crônica. O Dr. Chambers diz: “Não há distúrbio em que a emaciação seja uma característica tão pronunciada ao longo de todo o curso quanto na ulceração crônica do intestino delgado. As ulcerações do ceco e do cólon, tuberculosas ou não, produzem tanta diarreia — na verdade, muitas vezes mais —, mas de modo algum se distinguem tanto por sua capacidade de debilitar o paciente. Nessa lesão do íleo, até mesmo as partes que não constituem a sede efetiva da doença parecem incapacitadas para absorver nutrientes, e os alimentos atravessam o canal alimentar no mesmo estado em que deixaram o estômago, exceto por se tornarem pútridos em razão da decomposição química. Todas as etapas da digestão ficam igualmente suspensas.”

Essas lesões são mais comuns durante a infância, e milhares de crianças são anualmente levadas à morte por essa enfermidade em todas as grandes cidades. Nessa afecção, Arsenicum, Mercurius corrosivus, Sulphur, Nitric acid e Phytolacca são indicados. Leptandrin também se mostrou útil em minhas mãos quando, juntamente com os sintomas habituais, estavam presentes uma tonalidade ictérica da pele, compleição amarelada, dor na região do fígado, falta de bile nas evacuações e grande debilidade. Em tal condição, eu aconselharia o uso da primeira trituração decimal para adultos e da terceira trituração para crianças.

Quando a ulceração for tuberculosa, será preciso recorrer a uma classe diferente de medicamentos, entre os quais eu recomendaria, com destaque, o Hipofosfito de cálcio (Calcis hypophosphis), que possui todas as propriedades curativas de Calcarea carbonica, juntamente com as qualidades restauradoras de Phosphorus. A segunda ou terceira trituração decimal será a mais satisfatória. Leptandra pode ser requerida até mesmo nessa doença, se encontrarmos um distúrbio do fígado complicando o caso.

Creio que ela aumenta a ação absorvente das membranas mucosas intestinais e, desse modo, impede a emaciação excessiva. A respeito da ação de Leptandra sobre as membranas mucosas do intestino, o Dr. Coe apresenta um caso bastante interessante. Ele diz: “Nenhum medicamento que conheçamos merece mais confiança nas afecções crônicas das superfícies mucosas. Seu valor a esse respeito é particularmente evidente na disenteria e na diarreia crônicas, bem como em outras doenças dos intestinos. Quando se formam pseudomembranas no intestino delgado, produzidas pela exsudação gradual de linfa plástica, pode-se confiar plenamente em Leptandra para removê-las. Nós

também a utilizamos com grande sucesso na cura da obstipação e das hemorroidas. Recentemente tratamos um caso desta última afecção, acompanhado de hemorragia frequente pelo reto, com doze anos de duração. Pouco tempo depois do início de seu uso, o paciente eliminou quantidades consideráveis de pseudomembrana, em fragmentos e placas, além de vários pedaços com diversas polegadas de comprimento, formando tubos completos. A evacuação dessa matéria foi acompanhada de melhora de todos os sintomas e, atualmente, o paciente se declara curado. Os intestinos funcionam regularmente, o apetite é bom, a hemorragia cessou e a aflitiva dor, sentida por tanto tempo sob o sacro, desapareceu inteiramente.”

Este é um fato clínico bastante importante e, embora os casos tenham sido tratados com doses maciças (dois a quatro grãos, duas ou três vezes ao dia), não podemos duvidar de que o medicamento fosse homeopático à doença mencionada.

Na “Practice”, de Wood, no artigo Chronic Enteritis, encontramos que “ocasionalmente são eliminadas pseudomembranas e, em alguns casos raros, tubos de comprimento considerável, evidentemente resultantes de uma inflamação plástica que exsuda linfa coagulável sobre a superfície da membrana mucosa”.

O Dr. Cumming, de Edimburgo, apresentou uma descrição de uma variedade peculiar de inflamação pseudomembranosa dos intestinos (citada por Wood). Nessa variedade, o Dr. Simpson empregou Arsenic, medicamento homeopático à doença; e o Dr. Cumming empregou com sucesso alcatrão e “eletrogalvanismo”.

Por acreditar, como acredito, que todos os medicamentos curam unicamente segundo a lei dos semelhantes, parece-me muito provável que Leptandra, no caso apresentado pelo Dr. Coe, tenha provocado a expulsão da membrana e efetuado a cura em virtude de seu poder de causar um estado patológico semelhante.

A disenteria crônica está frequentemente associada à enterite crônica, e nem sempre é fácil determinar até que ponto cada uma das duas porções dos intestinos está envolvida na inflamação, tampouco essa decisão é de grande importância. A diarreia e a disenteria crônicas são muito estreitamente afins em seu caráter anatômico, e encontramos com frequência casos em que os sintomas de ambas as enfermidades se acham intimamente mesclados. Contudo, a disenteria crônica, quando não assim combinada, distingue-se da diarreia crônica pela frequência e pela quantidade comparativamente pequena das evacuações, por seu caráter e pelo tenesmo que as acompanha. A maior parte das evacuações consiste principalmente em muco, por vezes misturado a matéria semelhante a pus ou a sangue. Ocasionalmente, contudo, matéria fecal ou biliosa mistura-se à secreção propriamente disentérica. Quando a doença ocupa o reto e as porções inferiores do cólon, a evacuação frequente muitas vezes apresenta consistência e, em vez de se achar uniformemente misturada com muco, é irregularmente permeada por ele em camadas ou estrias, ou envolvida por uma espessa camada mucosa proveniente da superfície do intestino com a qual as fezes permaneceram em contato. Há geralmente dores cólicas e maior ou menor sensibilidade dolorosa à pressão; o pulso, a pele e o apetite são afetados como na diarreia crônica, e ocorre quase a mesma emaciação. A disenteria crônica raramente é uma doença primária; quando ocorre, quase sempre sucede a um ataque agudo. A “disenteria de campanha”, e até mesmo a “diarreia de campanha”, podem evoluir para disenteria crônica. Nessa doença, temos em Leptandra um medicamento valioso e eficaz, mas ele é mais aplicável aos casos em que uma enterite crônica complica o distúrbio.

Na cólera infantil, ela se mostrou um medicamento muito útil. O Dr. King (eclético) diz:

Na cólera infantil, doença que às vezes desafia toda a habilidade do médico, obtive excelente sucesso com a seguinte combinação: Leptandra, seis grãos; Quinia, três grãos; Camphor, um grão e meio; Ipecacuanha, três quartos de grão; misturados e divididos em doze pós, dos quais se pode administrar um a cada duas ou três horas, continuando-se seu uso dessa maneira por vários dias. Sua ação inicial é aumentar as evacuações intestinais e aparentemente agravar a doença; mas, em poucos dias, o caráter das evacuações se modifica, tornando-se cada vez mais normal e também mais regular em sua ocorrência; depois disso, um ou dois pós por dia, durante uma semana, tornarão a cura permanente.

Citei o trecho acima para mostrar que essa mistura, por mais absurda que seja, realmente curou a doença homeopaticamente.

Leptandra, o ingrediente principal, é eminentemente homeopática à doença na maioria dos casos, como mostram as experimentações patogenéticas.

Quinia, em cujo lugar empregamos China, é indicada pela condição geral (prostração decorrente da perda de líquidos) e pelo sintoma especial (evacuação copiosa, escura ou clara e aquosa).

Ipecac. é um dos nossos melhores medicamentos quando ocorre vômito com a diarreia; e Camphor, como demonstrado por Hahnemann, é bastante homeopático aos sintomas coléricos com prostração considerável. Com o uso de Leptandra, terceira trituração; China, segunda diluição; e Ipecac., primeira ou segunda, com Camphor, um décimo, como medicamento intercorrente, o homeopata pode curar seu paciente sem o risco de causar ao organismo o dano que tende a ocorrer com doses tão maciças quanto as aconselhadas por King, que admite que a doença costuma ser inicialmente agravada pelos medicamentos.

O Dr. B. L. Hill, quando eclético, escreveu o seguinte a respeito da ação de Leptandra na disenteria:

Na disenteria epidêmica que prevaleceu nas duas últimas temporadas (1854–55) em muitas partes de nosso país, ela prestou grande auxílio. Em geral, foi administrada com maior sucesso depois de evacuar livremente os intestinos com uma combinação de Podophyllin e Leptandra, ou Rhubarb. Para esse fim, administre de meio grão a um grão a cada hora, aumentando gradualmente os intervalos à medida que as evacuações se tornarem mais escuras. Embora talvez não seja aplicável a todos os casos de disenteria, é indubitavelmente um dos agentes mais úteis nessa perigosa doença.

A epidemia mencionada era de caráter adinâmico, prostrava rapidamente o paciente e frequentemente evoluía para um estado tifoide. Para a mesma epidemia, o Dr. Hill hoje aconselharia e empregaria, com resultados igualmente bons, doses mínimas de Leptandra, Podophyllum, Arsenicum e Baptisia. Pode-se observar aqui que Podophyllum é indicado para um grau muito mais elevado de inflamação e irritação dos intestinos do que Leptandra. A seguinte era a avaliação do Dr. Hill sobre a ação de Leptandrin:

Não é estritamente catártico. É aperiente, alterativo e tônico. Nos casos de crianças acometidas pela afecção estival, nos quais há evidentemente falta das secreções biliares apropriadas, mas em que, devido ao estado irritado dos intestinos, os medicamentos habituais para estimular o fígado são inadmissíveis, esse agente parece ser precisamente o necessário. Embora atue livremente sobre o fígado, em vez de purgar parece transformar as evacuações claras e aquosas, ou mucosas, tornando-as escuras e aparentemente biliosas e conferindo-lhes consistência cada vez maior, até que se tornem perfeitamente naturais, sem que tenham sido inteiramente suprimidas nem agravadas em momento algum. Ao mesmo tempo, parece atuar como tônico, restaurando o tônus do estômago e aumentando a força e a atividade da digestão.

O Dr. Hill, o homeopata, atribuía à Leptandra valor tão elevado quanto o Dr. Hill, o eclético, mas explicava sua ação de modo mais racional. Como este último, administrava de um quarto de grão a um grão a cada uma ou duas horas nos casos agudos, ou de um a dois grãos três vezes ao dia nos casos crônicos; como o primeiro, também considera igualmente eficazes 1/10 ou 1/100 de grão. Naqueles casos graves de doença que se assemelham claramente aos sintomas primários do envenenamento pela raiz fresca de Leptandra, a 30ª, se preparada a partir de uma boa tintura, sem dúvida atuaria curativamente.

O Dr. William Fry, de Nova York, relata o seguinte caso de doença intestinal tratado com êxito por esse medicamento:

Minha primeira experiência com esse medicamento foi seguida pelos resultados mais rápidos e satisfatórios. Tratava-se de um caso de disenteria com quase um mês de duração, desencadeado após uma mudança súbita de clima. Os seguintes eram os sintomas mais característicos do caso quando se prescreveu Leptandra: sofrimento mental; vertigem e cefaleia; calafrios, seguidos de febre; dor e mal-estar nos intestinos; náusea e fluxo constante e profuso de saliva pela boca durante o calafrio; sede intensa, mas incapacidade de reter qualquer alimento ou bebida no estômago; desejo constante de urinar durante o calafrio; urina de cor carregada e eliminada em pequenas quantidades; dolorimento do reto; hemorroidas; repuxamento doloroso e dores pungentes no reto; intestinos obstipados, alternando-se, a cada três ou quatro dias, com o início de diarreia, sendo as evacuações constituídas de matéria fecal semelhante a carne bovina crua ou cozida depois de finamente triturada, com mistura de muco e odor fétido intolerável. O desejo de evacuar surgia pela manhã e persistia por cerca de uma hora, durante a qual havia quatro ou cinco evacuações, seguidas de tenesmo do reto e da sensação de que algo estivesse saindo. Esses são alguns dos sintomas mais proeminentes do caso, e curei-o com duas doses de Leptandra — um pó da primeira trituração centesimal à noite e outro pela manhã — depois de não ter obtido efeito algum de medicamentos como Arsenicum, Colocynth, Carbo veg., Mercurius etc. Obtive os melhores resultados com esse medicamento nas preparações de baixa potência.

O Dr. G. W. Barnes, atualmente em San Diego, Califórnia, comunica os seguintes casos:

Caso I. — Durante a evolução de um caso prolongado de enterocolite folicular pós-escarlatinosa, associada a um estado de anasarca generalizada, ocorrendo em um menino de seis anos, cujos pormenores não os importunarei relatando, ocorreu um estado das evacuações alvinas que correspondia de modo notável à sua experimentação patogenética de Leptandra. As evacuações, três ou quatro por dia, eram profusas, castanho-escuras, quase negras, de consistência pastosa e odor extremamente fétido. Havia dificuldade em conter a evacuação; ele precisava evacuar imediatamente. Havia dor pungente antes da evacuação e alívio depois, mas com aumento da fraqueza. Em geral, adormecia pouco depois de evacuar. Outros medicamentos foram necessários para concluir a

cura; mas Leptandra, 3ª trituração, normalizou muito rapidamente o aspecto e a frequência das evacuações e produziu melhora geral satisfatória.

Caso II. — O capitão H —, da Guarda Nacional de Ohio, sofrera durante quase três

meses de diarreia de acampamento e passara a maior parte desse tempo no hospital. Durante uma viagem penosa desde Washington, seu caso agravou-se e, ao chegar a casa, mal conseguia manter-se em pé. Estava emagrecido, com fisionomia macilenta e ictérica; suas evacuações, antes misturadas com alimentos não digeridos, eram agora mucopurulentas e sanguinolentas, bastante frequentes e acompanhadas de algum tenesmo e de dores cortantes na porção inferior dos intestinos. A água fria ingerida produzia sensação de peso no estômago, dores cortantes nos intestinos e vontade de evacuar. Havia um estado próximo da ulceração, e o cirurgião do hospital era de opinião que tal condição existia.

Alguma melhora se seguiu à administração de Mercurius cor., 6ª e 30ª, mas, sob a influência de Leptandra, 3ª trituração, a melhora foi rápida e constante e, em duas semanas, suas evacuações apresentavam qualidade e frequência normais, e logo ele estava bem.

Não se devem confundir as evacuações negras, alcatroadas e fétidas das afecções de Leptandra com a melena, doença na qual sangue negro e desorganizado é eliminado pelos intestinos — condição em que duvido da aplicabilidade de Leptandra, preferindo, porém, ácido sulfúrico ou nítrico, ou Hamamelis.

Ela tem sido recomendada como medicamento para a hidropisia. King afirma: «Exerce forte influência sobre o sistema absorvente e, em combinação com cremor tártaro, tem sido empregada com êxito em casos obstinados de hidropisia.»

Se Leptandra é homeopática a alguma variedade de hidropisia, provavelmente o é àquela dependente de doença do fígado. Para testar seu valor na hidropisia, ou de fato em qualquer doença, deve ser administrada isoladamente. Combinar medicamentos é perder todos os dados relativos à ação real de qualquer agente isolado.

É duvidoso que Leptandra exerça alguma ação específica sobre as funções dos rins; contudo, um medicamento pode ser útil na hidropisia sem ser diurético. Pode atuar curativamente por certo poder restaurador geral. Assim, China, Ferro, Helonias etc. podem eliminar hidropisias, reconduzindo o organismo a uma condição normal. Qualquer causa que obstrua a circulação no sistema venoso portal provocará hidropisia. A tumefação crônica do fígado e as doenças orgânicas desse órgão, bem como a inflamação da

veia porta, são as principais causas das variedades de hidropisia hepática.

Pode-se considerar Leptandra útil nas cefaleias.

Com o conhecimento que hoje possuímos da ação desse medicamento, especialmente sobre o fígado, podemos, com toda propriedade, identificar sua cefaleia como a chamada «cefaleia biliosa». Assemelha-se um pouco à cefalalgia causada por Nux e Bryonia. A cefaleia biliosa costuma ser acompanhada de obstipação, língua saburrosa, gosto amargo, indigestão, urina amarela, languidez e abatimento de ânimo. Uma evacuação intestinal franca de matéria fecal castanho-escura ou esverdeada costuma dissipar a dor. Tais cefaleias são aliviadas e até curadas pelo uso de Leptandrin, segunda ou terceira trituração.

Auxiliada por Nux vomica, é um de nossos medicamentos mais eficazes contra o peculiar estado de torpor e sonolência que acompanha a congestão portal — o «estado bilioso» —, condição que ocorre com frequência durante os meses de verão e muitas vezes precede uma febre biliosa.

Como medicamento para a febre, seu único emprego é como medicamento intercorrente ou com a finalidade de remover a causa da febre.

Coe observa que, quando Leptandra é administrada na doença e o paciente fica efetivamente sob sua influência constitucional, «a pele, antes quente, seca e constrita, torna-se macia, úmida e flexível; a expectoração torna-se fácil, a excitação arterial diminui, e o paciente, antes inquieto, insone e delirante, torna-se calmo, racional e inclinado a dormir». Ele a considera um medicamento valioso nas febres tifoides, opinião com a qual concordam King, Jones, Morrow e outros. Alguns clínicos homeopatas, como Hill, Gatchell e muitos de meus correspondentes, atribuem o mesmo alto valor aos seus poderes curativos nos estados tifoides, quando estão presentes grande prostração, estupor, calor e secura da pele; calor mordax ou frieza das extremidades; evacuações escuras, fétidas, alcatroadas ou aquosas, misturadas com muco sanguinolento; e um estado icteroide.

Na febre intermitente, é um medicamento favorito e muito empregado por quase todos os médicos do Oeste, de ambas as escolas, que o combinam com quinina. Afirmam que torna mais segura a ação da quinina, evita a propensão ao retorno da doença, ao menos durante aquela estação, e é útil nas doenças periódicas em geral,

de caráter obstinado, nas quais a quinina produz pouco ou nenhum resultado. Em minha experiência, que certa vez foi muito ampla em doenças do caráter referido, Leptandra realmente atuou de modo muito benéfico. Meu método consistia em empregá-la alternadamente com quinina, China, Nux vomica ou qualquer outro medicamento indicado, sempre de acordo com o que eu considerava ser sua aplicabilidade homeopática. Não considero que possua verdadeiro poder antiperiódico, como indubitavelmente possuem alguns medicamentos, mas ela remove estados do fígado que muitas vezes tendem a perpetuar as afecções intermitentes. Eu costumava administrá-la para os seguintes sintomas: prostração considerável, perda de apetite, língua marrom intensamente recoberta, gosto amargo na boca, obstipação ou diarreia, com evacuações escuras e fétidas, icterícia, urina amarela e concentrada.

Nas febres biliosas, administrei-a para sintomas quase idênticos, empregando Leptandrin, segunda ou terceira trituração decimal.

Na febre remitente infantil, obtive alguns resultados excelentes com seu uso, administrando a segunda ou terceira diluição da tintura, ou a terceira e a quarta triturações, conforme parecesse mais apropriado.

Não vejo por que ela não possa revelar-se um bom medicamento na febre amarela. Corresponde a alguns dos sintomas. Pode ser boa para os sintomas premonitórios ou para algumas das sequelas.