Euonyminum

Volume I — Apêndice

Descrição. — A euonimina é o princípio ativo de Euonymus Atropurpureus, descrito na “Sintomatologia”, página 293. Preparação. — Triturações.

Até agora não se realizou nenhuma experimentação patogenética sistemática da Euonimina e, em lugar de uma experimentação, apresento um artigo publicado no New York Medical Times de setembro de 1881.

Uma experimentação patogenética de Euonymus Europaeus pode ser encontrada no Volume X da Encyclopaedia of Materia Medica, de Allen.

“Antes de entrar no tema deste artigo, o autor deseja chamar a atenção para a valiosa obra recentemente publicada, intitulada ‘An Experimental Research on the Physiological Action of Drugs on the Secretion of Bile’, de William Rutherford, M.D., F.R.S. Edimburgo: 1880. O Dr. Rutherford, auxiliado por seus dois alunos, Vignal e Dodds, empreendeu os experimentos detalhados nesse volume com a determinação de averiguar o valor exato de certos medicamentos que se supunha influenciarem a secreção da bile. Depois de demonstrarem que a experiência clínica é muito pouco confiável e que os experimentos anteriores não eram inteiramente dignos de confiança, decidiram adotar o seguinte método aperfeiçoado de experimentação. Em resumo, era o seguinte:

“‘Escolheu-se o cão. 1. Porque o calibre do ducto biliar comum possibilita introduzir uma cânula com orifício suficientemente largo para impedir que seja obstruída por partículas de muco espessado provenientes da vesícula biliar. 2. Porque sua digestão se assemelha à do homem, uma vez que seu estômago se esvazia quando o processo está concluído.

“‘A escolha do cão mostrou-se acertada, pois os resultados de nossos experimentos estão em completa harmonia com todos os fatos perfeitamente comprovados acerca da ação dos agentes medicinais sobre o fígado humano e demonstram que o fígado desse animal é afetado no mesmo sentido — embora talvez não no mesmo grau — pelas substâncias que atuam sobre o fígado humano. Todos os experimentos foram realizados em animais da mesma espécie, colocados, tanto quanto possível, sob condições semelhantes; os resultados são razoavelmente comparáveis; contudo, deve-se ter em mente que, assim como dois indivíduos da espécie humana não podem, mesmo em sua condição normal, ser considerados igualmente suscetíveis à influência de qualquer agente medicinal, tampouco se pode admitir que dois indivíduos da espécie canina possuam suscetibilidades idênticas. Todos os animais receberam uma refeição completa de carne magra às três ou quatro horas da tarde, e o experimento começou entre as nove e as dez horas da manhã seguinte, de modo que a digestão e a absorção dos alimentos estivessem concluídas e o animal, portanto, se encontrasse em estado de jejum.

“‘Essa era uma condição preliminar essencial; pois, como é bem sabido, a secreção da bile é acelerada durante o processo de digestão; e, se tivéssemos tomado a quantidade de bile secretada por hora durante a digestão como índice da atividade do fígado antes da administração de um medicamento, nossos experimentos teriam sido necessariamente destituídos de valor. O efeito perturbador dos movimentos musculares irregulares sobre o fluxo biliar foi evitado mediante a injeção, numa veia, de pequenas

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doses de Curare, repetidas a intervalos quando a paralisia motora por ele induzida se tornava muito leve. Em consequência da paralisia pelo Curare, recorreu-se à respiração artificial, mantida em intervalos regulares durante todo o experimento. Em dois casos, utilizou-se clorofórmio durante a operação preliminar, mas a estimulação do fígado por ele induzida tornou os experimentos destituídos de valor. Por outro lado, demonstramos abundantemente que as doses de Curare administradas nos experimentos seguintes não exercem influência sobre a secreção biliar nem interferem nos efeitos dos estimulantes hepáticos. É, portanto, um auxiliar extremamente valioso numa investigação dessa natureza.

“‘O método experimental que adotamos foi sempre o de uma fístula biliar temporária. Por uma abertura na linea alba, introduziu-se uma cânula de vidro no ducto biliar comum, próximo à sua junção com o duodeno, onde foi amarrada. À extremidade da cânula que se projetava do abdome fixou-se um tubo curto de borracha e, à extremidade livre deste, um tubo curto de vidro, afilado até uma abertura estreita, para que a bile pudesse gotejar por ele, conforme recomendara Rohrig (Op. VI.). A vesícula biliar foi então comprimida, a fim de preencher toda a tubulação com bile, e o ducto cístico foi pinçado para impedir o retorno da bile à vesícula e, assim, obrigar toda a bile secretada pelo fígado a fluir pela cânula. A ferida na parede abdominal foi então cuidadosamente fechada e, em todos os experimentos, exceto nos primeiros, o animal foi inteiramente coberto com algodão, a fim de que recuperasse rapidamente sua temperatura normal; orientando-nos por um termômetro colocado na cavidade abdominal, tomamos grande cuidado para manter normal a temperatura — questão de considerável importância, pois, quando a temperatura cai vários graus, o fígado secreta mais lentamente.

“‘A respiração precisa ser mantida com regularidade; caso contrário, o fluxo biliar torna-se um tanto desigual pela compressão irregular do fígado exercida pelo diafragma. Além disso, quando a respiração é deficiente, a secreção da bile sempre diminui. Algumas das leves oscilações observáveis nos gráficos da secreção biliar nesses experimentos devem-se provavelmente a variações da respiração; pois, nos primeiros experimentos, éramos obrigados a movimentar manualmente o fole respiratório, o que nunca é tão regular quanto uma máquina. Apesar disso, porém, os principais resultados desses experimentos são perfeitamente claros.

“‘Antes de tentá-lo, alguém poderia supor que esse método experimental é extremamente simples, mas ele não é, de modo algum, tão simples quanto parece. É necessário manipular as vísceras abdominais com grande cuidado e evitar toda tração sobre o ducto biliar; do contrário, a secreção da bile torna-se tão irregular que o experimento pode ser inútil. A cânula deve ser mantida com muito cuidado numa posição que lhe permita mover-se com o diafragma, mas a impeça de torcer o ducto e, assim, obstruir a saída da bile pela formação de uma válvula em seu orifício.

“‘Rohrig estimou a velocidade da secreção biliar contando os segundos decorridos entre a queda das gotas pelo orifício do tubo. Uma única tentativa nos convenceu de que esse método é extremamente laborioso e conduz a resultados inexatos, porque não permite observações contínuas por qualquer

período de tempo. Variações da secreção ocorrem frequentemente independentemente da administração de qualquer substância, sendo impossível estimar sua importância e fazer a devida compensação por elas, a menos que se adote o método de coleta contínua da bile. Além disso, logo verificamos que o grau de viscosidade da bile causava variações no tamanho das gotas e, portanto, nos intervalos entre suas quedas. Abandonamos, pois, esse método em favor do método mais exato de deixar a bile fluir para uma proveta fina graduada em centímetros cúbicos e registrar a quantidade secretada a cada quarto de hora. Além da coleta constante da bile, esse método oferece a grande vantagem de permitir uma representação gráfica dos resultados.’

“Os experimentos são ilustrados por figuras que mostram a elevação ou a queda da corrente biliar. São semelhantes às figuras empregadas para ilustrar a elevação e a queda da temperatura humana nas febres. Anexo uma das figuras — mostrando os traçados — que ilustra a ação da Euonimina sobre o fígado, bem como o texto explicativo do experimento.

“Secreção da bile antes e depois da ‘Euonimina’. Injetaram-se no duodeno, em b, 1,1 cm³ de bile e 3 cm³ de água. A mesma dose de cinco grãos de ‘Euonimina’ foi injetada em e.

“‘Experimento 28. — Cão que jejuara durante vinte e quatro horas. Peso: 23,3 quilogramas. O jejum excepcionalmente prolongado resultou de o animal ter recusado alimento na tarde do dia anterior ao experimento. Provavelmente se deveu a essa circunstância o fato de a secreção da bile estar tão baixa no início do experimento.

“‘Autópsia. — Estômago contraído, membrana mucosa normal. A “Euonimina” estendera-se por cerca de um terço do intestino delgado. A membrana mucosa do terço superior estava extremamente vascularizada. Flocos de muco encontravam-se dispersos sobre a superfície, e todo o aspecto da membrana nos recordava os efeitos da Podofilina. Contudo, apesar da irritação muito evidente, o intestino nessa região continha apenas pequena quantidade de líquido aquoso. O restante do intestino estava seco e contraído, sem qualquer sinal de irritação.

“‘Resultados dos experimentos com “Euonimina”. — 1. Cinco grãos de “Euonimina”, misturados com pequena quantidade de água fervente e colocados no duodeno, estimularam poderosamente o fígado. Perdeu-se a análise da bile secretada antes e depois da “Euonimina”. 2. Coincidindo com a pronunciada ação do fígado, houve apenas leve aumento da secreção intestinal. Considerando que o Sr. Clothier verificou ser a “Euonimina” um purgativo ativo no ser humano, esses experimentos sugerem que o efeito purgativo talvez se deva principalmente ao aumento da secreção da bile. De qualquer modo, esses experimentos mostram claramente que essa substância merece receber, na medicina prática, atenção muito maior do que recebeu até agora.’

“Esses experimentos, realizados com grande labor e exatidão científica, serão de valor infinito para os médicos de todas as escolas, mas especialmente para aqueles que reconhecem a lei dos Similia como a lei universal da cura. Aqueles que também compreendem a verdadeira ‘Lei da Dose’, tal como deduzida das ações primária e secundária dos medicamentos, serão muito auxiliados em suas prescrições desses medicamentos hepáticos.

“Rutherford registra alguns fatos que demonstram conclusivamente que esses medicamentos hepáticos têm uma ação dupla, sendo uma exatamente oposta à outra, a saber: (1) Enquanto doses pequenas ou médias sempre produziam aumento fisiológico do fluxo biliar, doses maciças diminuíam ou interrompiam completamente a secreção da bile. (2) Quando um medicamento produzia aumento ativo das secreções intestinais, diminuía a secreção da bile. (3) O aumento primário da bile era frequentemente seguido por uma suspensão correspondente da secreção, durante um período mais prolongado ou mais curto. Essas observações estão de acordo com meus ensinamentos acerca das ações patogenéticas dos medicamentos, dos quais deduzo o seguinte axioma relativo à escolha da dose: (1) Quando os sintomas de uma afecção se assemelharem à ação primária de um medicamento, prescreva esse medicamento na menor dose racional.

“Ilustração. — Verificou-se que a ação primária da Podofilina provoca aumento da secreção e do fluxo de uma bile de consistência fluida, com cólica, náusea e irritação da membrana mucosa intestinal, especialmente do cólon e do reto, com congestão e inflamação do fígado. Para essa condição, a dose não deve ser inferior à trit. ou dil. 3x, se desejarmos uma ação curativa imediata. A ação secundária da Podofilina causa obstipação, com secreção da bile interrompida ou retardada, icterícia, aumento do fígado etc., ou evacuações coleriformes profusas, com secreção biliar suprimida. Para essa condição, o medicamento deve ser prescrito em doses mais ponderáveis, embora pequenas, como T^, ^ sVi 23' ou 1V de um grão (refiro-me a uma quantidade suficiente da trit. 1x ou 2x para perfazer qualquer uma das doses acima mencionadas), repetidas a intervalos apropriados.

“A lei da dose será aplicável a todos os medicamentos hepáticos cujas ações primária e secundária sejam semelhantes às mencionadas acima. Existem alguns medicamentos que provocam sintomas hepáticos em ordem inversa.

“No que diz respeito à potência relativa dos medicamentos experimentados pelo Dr. Rutherford, é extremamente interessante comparar sua ação consultando a seguinte lista de medicamentos nativos, que copio da monografia. Os medicamentos são mencionados na ordem de sua potência intrínseca relativa:

• “Podophyllin, porcentagem de bile acima do normal, . . . 0,47

Iridin, porcentagem de bile acima do normal, . . . 0,39

Euonymin, porcentagem de bile acima do normal, . . . 0,30

Sanguinarin, porcentagem de bile acima do normal, . . . 0,42

Baptisin, porcentagem de bile acima do normal, . . . 0,33

Phytolaccin, porcentagem de bile acima do normal, . . . 0,16

Hydrastin, porcentagem de bile acima do normal, . . . 0,38

Juglandin, porcentagem de bile acima do normal, . . . 0,40

Leptandra, porcentagem de bile acima do normal, . . . 0,31

“A tabela mostra que Podophyllin produziu a maior quantidade de bile eliminada durante determinado intervalo; mas as doses eram maiores que as de Euonymin, embora o primeiro seja um medicamento muito mais potente. O mesmo ocorre com os demais medicamentos; eles parecem revelar maior grau de potência, mas, considerando-se a potência relativa de todos eles (refiro-me à potência intrínseca por grão) como perturbadores do organismo em geral, Euonymin pode ser considerado o mais potente em sua ação pura e específica e em sua influência sobre a secreção e a expulsão da bile pelo fígado.

“É interessante observar as diferentes características da eliminação da bile sob a influência desses medicamentos. Alguns causam um fluxo regular e contínuo; outros, um ‘jato’ rápido e forte, ou uma elevação acentuada do traçado; enquanto uns poucos causam uma eliminação intermitente. Estas duas últimas peculiaridades são especialmente perceptíveis no caso de Euonymin. O traçado acima ilustra magnificamente o efeito de Euonymin sobre a secreção da bile. Observe-se a súbita elevação acentuada, depois a ligeira interrupção, seguida por elevação ainda maior, e o fluxo intermitente durante a diminuição gradual. Outro aspecto interessante desta experimentação patogenética é que, no exame post mortem, o terço superior da membrana mucosa do intestino delgado — nos dois experimentos — mostrou-se intensamente vascularizado e coberto de flocos de muco, enquanto os dois terços inferiores estavam secos. Nos experimentos com Podophyllin, ‘a membrana mucosa do estômago e de toda a extensão do intestino delgado estava intensamente vermelha e continha grande quantidade de líquido; em outro caso, a membrana mucosa do duodeno estava intensamente vascularizada’. É isso que poderíamos deduzir das experimentações patogenéticas desse medicamento, a julgar pelos sintomas de nossa Matéria Médica.

OBSERVAÇÕES CLÍNICAS.

“Não dispomos de experimentações patogenéticas de Euonymin realizadas da maneira habitual de nossa escola. Autoridades ecléticas registraram que, em doses de meia dracma (^ss), ele causa ‘náusea, vômito e purgação’. O Dr. Payne afirma que a mesma dose, tomada por ele, causou ‘todos os sintomas de cólera-morbo’. Na Encyclopaedia of

Materia Medica, relata-se o caso de um homem que tomou 18 sementes de Euonymus Europeus certa noite e outras 18 na manhã seguinte. ‘Foi acometido por terríveis dores abdominais e diarreia profusa, que por fim se tornou sanguinolenta. Só foi observado à noite, quando se encontrava em estado de colapso profundo, com evacuações involuntárias de sangue e muco. Ao ser erguido, sobrevieram convulsões tetânicas, que precederam imediatamente a morte.’ King's Disp. registra que as sementes de Euonymus Americanus são violentamente eméticas e purgativas. As sementes são, sem dúvida, mais potentes que a casca, mas a tintura bruta ou a infusão da casca é um medicamento potente, pois os seguintes sintomas estão registrados em minha Symptomatology of New Remedies e foram coligidos de diversas fontes, a saber: ‘Náusea mortal no estômago, com transpiração e calor na face; catarse violenta, com náusea como de morte; cólicas intestinais excessivas, prostração e suores frios; evacuações violentas, profusas, com muita flatulência.’ É verdade que grandes doses de Euonymin causariam todos esses sintomas violentos, mas penso que, no processo de separação do chamado princípio ativo da casca bruta, grande parte das propriedades acres e irritantes é eliminada. O mesmo ocorre com outros medicamentos, por exemplo, Quinine. Nada no sabor de Euonymin faz lembrar o sabor pungente, acre e ardente das tinturas-mães ou da casca pulverizada. Rutherford sugere que, se Euonymin causa purgação, fá-lo por provocar um fluxo profuso de bile, que é um purgativo potente. Isso pode ser verdade quanto a Euonymin, mas creio que a casca bruta ou sua tintura possui, além do efeito colagogo, ação irritante sobre o intestino delgado, da mesma natureza que a de Podophyllum, embora não no mesmo grau. Tenho usado a diluição 2x e 3x da tintura de Euonymin em casos de diarreia profusa e dolorosa, cólera-morbo e cólera infantil, e considero-a equivalente a Podoph. ou Verat. alb. As autoridades ecléticas afirmam que Euonymin é muito útil e eficaz na mesma afecção, mas minha experiência com ele nessas condições limita-se a poucos casos. Em outra classe de distúrbios, contudo, tenho usado, durante os últimos anos, as triturações baixas de Euonymin com êxito incontestável, escolhendo-o homeopaticamente e baseando minha escolha em seu único sintoma fisiopatológico, a saber: fluxo profuso e irregular de bile (primário), seguido de sua consequência natural — secreção escassa ou suprimida de bile.

“Estado bilioso. — Essa condição, tão conhecida pelos leigos quanto pelos médicos, caracteriza-se por sintomas como mal-estar geral, língua amarela ou castanha, gosto amargo ou cúprico na boca, cefaleia geralmente frontal, pior pela manhã, ou às vezes occipital, vertigem, manchas escuras diante dos olhos, aversão ao trabalho mental ou físico, urina escura, obstipação ou evacuações fecais soltas e fétidas, e tez baça. Esses sintomas são geralmente tratados pelos homeopatas com Nux vom., Bry., Merc, ou Podoph.; pela escola alopática, com massa azul ou calomelano, seguidos de água amarga ou de algum purgativo salino. Ambos os métodos são paliativos, mas não completamente curativos. O primeiro é, de longe, o melhor. Tenho obtido, porém, mais sucesso com Euonymin do que com qualquer outro medicamento. Considero plenamente suficientes alguns grãos da trit. 1x, três vezes ao dia. Após quarenta e oito horas, se os intestinos não funcionarem normalmente e a língua estiver se tornando limpa, aconselho duas ou três onças de água amarga pela manhã, antes do desjejum. Uso a trit. 1x porque essa condição simula os efeitos secundários de Euonymin. Per contra, se o paciente apresenta língua amarelado-esbranquiçada, alguma náusea e cólicas intestinais, com fezes soltas, amarelas ou esverdeadas, que causam ardor no reto, prescreve-se a 5x ou a 6x, porque esses sintomas revelam aumento da secreção e da expulsão de bile, simulando assim o efeito primário de Euonymin. Em crianças de todas as idades, particularmente propensas a essa forma de estado bilioso, ou à diarreia biliosa com congestão e irritação do intestino delgado, Euonymin, trit. 6x, atua mais pronta e favoravelmente que qualquer outro medicamento, a menos que alguns sintomas especiais indiquem Merc, Pule, Iris, ou Podoph. É fato notável, que qualquer médico pode verificar, que, se prescrever Euonymin aos pacientes biliosos aos quais habitualmente administrava Nux, Bry., Merc, Podoph., ou Iris, constatará que quase todos afirmarão preferir Euonymin a qualquer um dos anteriores, pois logo reconhecerão sua ação pronta e benéfica e seu excelente efeito sobre seu estado, especialmente sua capacidade de restabelecer o apetite e a digestão normais. Muitos de meus leitores recordarão os casos de albuminúria relatados pelo Dr. W. H. Holcornbe e incorporados à última edição de Therapeutics of New Remedies. Os efeitos curativos foram brilhantes, e o medicamento foi escolhido exclusivamente por sua ação sobre a secreção da bile.

“Com referência aos distúrbios hepáticos e intestinais das crianças, deve-se recordar que, nos muito jovens, o fígado é muito maior e mais irritável do que em qualquer outra idade. Euonymin é, par excellence, a panaceia desses distúrbios infantis. Deve, porém, ser usado com discernimento e de acordo com minha lei da dose; assim, atuará da maneira mais favorável. Há três condições caracterizadas por sintomas peculiares nas quais ele é indicado.

“1. Em crianças, especialmente no verão, quando os intestinos estão desarranjados — evacuações verdes, amarelas ou cor de azeitona, cólica, náusea, vômito de bile ou de alimentos misturados com bile, alguma febre, perda de apetite, indigestão, especialmente do leite, langor e estupor, com tez pálida, amarela ou terrosa — nenhum medicamento que eu conheça atua tão favoravelmente sobre esse estado quanto Euonymin, da trituração 3x à 6x, repetida frequentemente. É possível que as triturações mais altas sejam eficazes, mas nunca as experimentei.

“2. Todos os que tiveram muita experiência com doenças gastrointestinais infantis observaram a aparência peculiarmente variável das fezes e do vômito. ‘Não há duas evacuações iguais’ é o relato habitual da enfermeira. Ora são verdes, depois brancas, depois aquosas ou amarelas, e o vômito varia da mesma maneira. Diz-se que Pulsatilla é indicada para isso, mas obtive melhores resultados com Euonymin, trit. 3x. Creio que essa variabilidade se deva a uma secreção e expulsão irregulares da bile e, quanto a isso, os experimentos de Rutherford mostram ser Euonymin o similimum. Em crianças muito pequenas, a trit. 3x, repetida em doses de um grão a cada três horas, modifica as fezes, conferindo-lhes cor e consistência normais. Nos pacientes mais velhos, requer-se a 2x.

“3. Em crianças ou adultos ocorre frequentemente o seguinte conjunto de sintomas: após um ataque súbito de vômitos e purgação de matérias biliosas — às vezes, porém, sem esse primeiro estágio — encontramos fezes cor de argila, brancas, cinzentas ou aquosas e incolores, e muito fétidas; há algumas ânsias de vômito ou náusea; a urina é muito escura, de odor forte e contém bile; os alimentos não são digeridos;

há grande prostração; a tez é amarelada ou ictérica, e a expressão, apática e abatida. Aqui, as células hepáticas deixam de eliminar do sangue as matérias biliares, e estas procuram vias de saída pela pele e pelos rins. Com frequência, o cérebro fica intoxicado e temos biliemia pronunciada. O ácido benzoico muitas vezes me prestou bons serviços nesses casos, mas verifiquei que a trit. 1x de Euonymin atua mais satisfatoriamente. Essa condição é precisamente a que esperaríamos que surgisse da superestimulação do fígado por grandes doses de Euonymin: uma reação ou efeito secundário. Consequentemente, a lei da dose exige a trituração mais baixa ou doses materiais. Na icterícia dos adultos devida a

“4. Cálculos ou concreções biliares, os constituintes sólidos da bile encontram-se em excesso. Se esses constituintes são cristalizáveis, temos cálculos; caso contrário, temos concreções sob a forma de numerosas bolas tenazes e de aspecto alcatroado. As indicações do tratamento consistem em aumentar a porção líquida da bile, tornando-a mais fluida e, assim, dissolvendo as matérias sólidas ou arrastando-as para fora da vesícula biliar. Depois de formadas, quando obstruem o ducto biliar, o uso de grandes doses de azeite de oliva auxiliará sua expulsão; devemos, porém, administrar simultaneamente medicamentos hepáticos que fluidifiquem a bile. Chelidonium é o principal medicamento para essa condição, embora Rutherford afirme que Podoph., Iridin e quase todos os medicamentos com os quais fez experimentos possuem esse efeito. Creio que Euonymin produz esse efeito tanto quanto Chelid., embora, infelizmente, se tenha perdido a análise da bile após o uso de Euonymin. Penso ter evitado a formação de cálculos biliares em muitos casos mediante o uso tanto de Chelid. quanto de Euonymin, com maior segurança do que com qualquer outro medicamento. Não obtemos, contudo, bons efeitos com potências superiores à trituração 1x ou Ø, administrada em quantidades materiais a cada três horas.

5. Doenças maláricas. — Nas verdadeiras afecções maláricas, sobretudo naquelas que causam febres intermitentes, o veneno presente no sangue paralisa as células hepáticas. Muitas vezes, a princípio, ele as irrita, fazendo-as secretar uma bile anormalmente acre, da qual resultam vômito bilioso e purgação. Depois disso, sobrevém invariavelmente a paresia, com todo um cortejo de sintomas semelhantes aos que ocorrem na bilisemia. Os observadores cuidadosos sabem que, enquanto persistir esse estado “bilioso”, é impossível curar a sezão ou a febre; porém, logo que a língua se limpa e as evacuações se tornam normais, a febre é debelada com facilidade ou o paroxismo é interrompido. Esse fato explica os maus resultados do tratamento não científico de ambas as escolas: a antiga, com seu emprego rotineiro de Quinine; a nova, com a busca infrutífera pelo* medicamento específico de cada caso. Enquanto exercia a medicina no Estado de Michigan, quando quatro quintos de todos os meus casos eram de febre malárica, observei que a população rural empregava, como remédio para a sezão, uma infusão ou maceração em uísque da casca do “Wahoo” (Euonymus). Certamente dava resultado depois de todos os outros medicamentos terem falhado, especialmente após o abuso de Quinine, pois Quinine prejudica o fígado tão gravemente quanto a malária e de maneira semelhante. Aproveitando a indicação proporcionada por essa prática doméstica, eu costumava administrar a tintura da casca em doses ponderáveis, alternadamente com medicamentos antiperiódicos homeopáticos, e obtinha resultados satisfatórios. Aconselharia aqueles que precisam tratar febres miasmáticas, intermitentes ou remitentes a administrarem Euonymin, trit. 1x, em doses de 2 grãos a cada duas horas, até que a língua se limpe e as secreções se tornem normais. Só então, e nunca antes, deve-se escolher o similimum para os paroxismos, a saber: Quinine, Arsenicum, Cedron.

Gelseminum, Alstonia ou um dos poucos medicamentos antiperiódicos de nossa Matéria Médica.

“Este plano assegurará o sucesso, e escaparemos à desonra de permitir que nossos pacientes passem de nossas mãos às dos Filisteus, ou que eles próprios recorram ao abuso de Quinine.

“6. Dispepsia. — Essa afecção proteiforme, dependendo, como depende, de numerosas condições patológicas do estômago, do fígado e do sistema nervoso, requer grande número de medicamentos para que seu tratamento seja bem-sucedido. Quando, porém, depende de distúrbios hepáticos, como ocorre em muitíssimos casos neste país, encontramos em Euonymin seu remédio mais potente. Os sintomas para os quais o tenho considerado mais útil são os que habitualmente acompanham a digestão lenta e imperfeita, a saber: sensação de saciedade anormal, distensão do estômago, eructações ácidas, acres ou amargas, vômito ou regurgitação dos alimentos, cefaleia depois de comer, funcionamento lento ou irregular dos intestinos, língua suja e saburrosa e mau hálito. Costumo prescrever dois ou três grãos de uma baixa trituração, uma hora antes de cada refeição. Sua ação curativa é muitas vezes auxiliada pela administração de alguns grãos de Pepsin imediatamente antes das refeições. Se a digestão for dolorosa — uma dor forte, compressiva e surda logo após as refeições —, administre-se Bismuth 1x, alguns grãos, em vez de Pepsin. Se a dor surgir três ou quatro horas após comer, administre-se Nux ou Lycop.

“Finalmente, emprego Euonymin em muitas outras afecções devidas, direta ou indiretamente, a distúrbios hepáticos, mas os limites deste trabalho não permitem relatar outras experiências.”