Ammonium carbonicum

AS PREPARAÇÕES DE AMÔNIO.

Preparações de amônio: Ammonium caust.; Ammonium carb.; Ammonium phos.; Ammonium mur. Sua esfera de ação: Sangue—Escorbuto; Uremia; Sangue carbonizado; Coração. Membranas mucosas—Nariz; Garganta e laringe; Pulmões. Pele—Eritema; Escarlatina. Órgãos.

Temos hoje no quadro vários sais de amônio: o Carbonato de amônio, ou Ammonium carb.; a Amônia cáustica, ou Ammonium causticum; o Muriato de amônio, ou Ammonium muriaticum; e o Fosfato de amônio, ou Ammonium phosphoricum. Considerados como classe, verificamos que os sais de amônio são mais adequados a pessoas bastante corpulentas e inchadas. Ammonium carb. é particularmente indicado em indivíduos corpulentos e flácidos, de disposição indolente, que levam vida sedentária. Isso é muito diferente de Nux vomica e Sulphur, ambos indicados em afecções decorrentes de hábitos sedentários. Ammonium carb., porém, é especialmente indicado em indivíduos corpulentos e preguiçosos.

Ammonium mur. é mais indicado para indivíduos corpulentos e lentos, particularmente quando o tecido adiposo se distribui sobretudo pelo tronco e as pernas são desproporcionalmente finas. Essa é a distinção que se pode estabelecer entre o Carbonato e o Muriato.

Os sais de amônio exercem considerável influência sobre o sangue. Assim, se Ammonium carb. for tomado por algum tempo, produzirá sintomas que simulam os do escorbuto. Haverá hemorragias pela boca, pelo nariz e pelos intestinos, mostrando que ocorre uma desintegração do sangue. Os músculos tornam-se moles e flácidos, e há acentuada tendência ao emagrecimento.

Verificamos que todos os sais de amônio atuam poderosamente sobre as membranas mucosas, produzindo cada um deles inflamação nesse tecido. Essa inflamação tem caráter violento: começa com simples sensação de ardor e de carne viva, progride até a inflamação completa da membrana mucosa e termina com a destruição do epitélio, que se desprende em camadas e deixa uma superfície em carne viva, ardente e ulcerada. Não é de admirar, portanto, que os sais de Amônia tenham conquistado considerável reputação nas afecções do nariz, da garganta e da laringe e, em menor grau, dos pulmões.

Os sais de amônio também exercem ação sobre a pele. Quando aplicados localmente, produzem um eritema simples, seguido de dermatite e de ligeiro edema. Logo, porém, surge uma erupção, que varia de acordo com os diferentes sais de amônio. A princípio é papular, depois vesicular e, por fim, progride para a ulceração. Essas condições são comuns a todas as preparações de amônio de que temos conhecimento.

Terapeuticamente, os sais de amônia são antagonizados por Veratrum viride, Digitalis, Aconite e outros sedativos cardíacos.

Sua ação é favorecida pelo calor, Opium, Iodine, Valerian, Asafoetida, Alcohol etc.

Ammonium Carbonicum.

Ammonium carb.: Arnica, Antimonium tart.; Belladonna, Apis, Lachesis; Arsenicum, Aurum, Carbo veg., Curare; Conium, Senega, Kali bi., Calcarea ostr.; > Camphor; > Arnica; < Lachesis.

Estudaremos primeiro Ammonium carb. Permitam-me chamar a atenção para o fato de que o Carbonato de amônio pode ser antidotado por Camphor; e alguns de seus sintomas, por Arnica.

Apesar da aparente semelhança entre o Carbonato de amônio e Lachesis, verificou-se que esses dois medicamentos são incompatíveis.

Ammonium carb. pode ser estudado a partir de sua ação sobre o sangue. Como já disse, seu uso prolongado produz um estado escorbútico. As forças vitais enfraquecem. Surgem hemorragias de sangue escuro e fluido. Ocorre degeneração do tecido sanguíneo. Os músculos tornam-se moles e flácidos. Os dentes ficam frouxos e as gengivas ulceram. Com esses sintomas escorbúticos, desenvolve-se também uma forma de febre héctica.

Passo agora às indicações de Ammonium carb. na uremia. Os sintomas que lhes apresentarei são muito importantes. Não são característicos de Ammonium carb. apenas na uremia, mas também em qualquer outra doença na qual esse medicamento possa estar indicado. Podemos encontrá-los na escarlatina com decomposição do sangue e também nas doenças cardíacas. Vejamos agora os sintomas: encontrarão Ammonium carb. indicado para sonolência, com estertores de grandes bolhas nos pulmões, tentativas de agarrar flocos imaginários, coloração azulada ou violácea dos lábios pela falta de oxigênio no sangue e coloração acastanhada da língua. Reconhecem nesses sintomas algum estado de intoxicação do sangue pela presença de ácido carbônico. Isso pode ocorrer na uremia, no catarro pulmonar ou em qualquer outra doença na qual haja oxigenação deficiente. O análogo mais próximo aqui é Antimonium tartaricum.

Um estado semelhante ocorre em Arnica nos estados tifoides, quando os pacientes estão sonolentos e pesados e adormecem enquanto respondem às perguntas.

Com os sintomas que acabamos de enumerar, podem lembrar-se de Ammonium carb. para o edema pulmonar ou o enfisema.

Ammonium carb. também é útil na intoxicação pela fumaça de carvão. Arnica é por vezes útil nesses casos, assim como Bovista.

Outro emprego que podemos fazer de Ammonium carb., e que dificilmente lhes ocorreria, é no início da meningite cerebrospinal. Às vezes, no começo dessa doença, o paciente é prostrado pela intensidade do veneno e cai em estado de torpor sem reação. Está frio, e a superfície do corpo encontra-se cianótica. O pulso é muito fraco. Precisamente nesses casos, deve-se administrar Ammonium carb., que provocará uma reação. Depois, pode-se escolher algum medicamento mais específico que cure a afecção.

Gostaria agora de mencionar a ação de Ammonium carb. sobre o coração. Esse medicamento é útil na dilatação desse órgão. O paciente sofre ao subir, como quando sobe escadas ou uma colina. Também sofre de modo intolerável em ambiente quente. Frequentemente apresenta tosse acompanhada de expectoração sanguinolenta. Há palpitação cardíaca com dispneia e retração do epigástrio. Também podem estar presentes sintomas cianóticos.

Ammonium carb. também é indicado na pneumonia quando há grande debilidade, juntamente com sintomas que apontam para a formação de coágulo no coração.

Também é indicado na bronquite crônica com atonia dos brônquios, atonia esta que favorece o enfisema. Há acúmulo copioso de muco nos pulmões, dilatação dos brônquios e edema pulmonar. Nesses casos, o paciente é fraco e lento em seus movimentos, tosse continuamente, mas não expectora absolutamente nada ou só o faz com grande dificuldade. Pode haver sonolência ou mesmo algum delírio murmurante.

Outro emprego que podemos fazer de Ammonium carb. é na escarlatina. É, sem dúvida, um medicamento útil no tratamento dessa doença, mesmo quando ela assume forma bastante maligna. Verificamos que produz uma erupção semelhante à da escarlatina, mas de caráter miliar. A garganta está inchada interna e externamente, com aumento externo das glândulas e tumefação vermelho-escura ou azulada das amígdalas. Externamente, o pescoço está ingurgitado; isto é, além da tumefação dos linfáticos cervicais, há inflamação do tecido celular. O nariz encontra-se frequentemente obstruído, particularmente à noite, fazendo a criança despertar sobressaltada do sono como se estivesse sufocando. Muitas vezes, ela precisa deitar-se com a boca bem aberta para conseguir respirar. A criança está sonolenta e pode até cair em sono torporoso. Também encontramos com frequência aumento da glândula parótida direita.

Estudemos agora alguns dos medicamentos concordantes de Ammonium carb. nessa doença. Em primeiro lugar, Belladonna. Entre esse medicamento e Ammonium carb., a semelhança é apenas aparente. Ambos apresentam acometimento do lado direito da garganta, erupção vermelho-viva, escarlatina e sonolência. A distinção entre os dois, porém, está no seguinte: em Ammonium carb. há erupção miliar na pele, que Belladonna não apresenta. A garganta, em Ammonium carb., é de vermelho mais escuro do que em Belladonna, e a sonolência é mais completa. A sonolência deste último medicamento alterna com agitação violenta, despertar sobressaltado, delírio inquieto ou gritos durante o sono. Em Ammonium carb., o paciente permanece em estado de simples sonolência. O despertar sobressaltado não decorre de irritação cerebral, mas da interrupção da respiração da criança.

Há alguma semelhança entre Ammonium carb. e Apis, pois ambos os medicamentos apresentam erupção miliar e são indicados nas formas graves e adinâmicas de escarlatina com sonolência. Apis, contudo, apresenta mais sintomas edematosos. Sempre que for o medicamento indicado, encontrarão edema da garganta e da úvula. Em Apis, porém, também encontrarão inflamação ou irritação das meninges cerebrais, indicada pelo grito súbito e estridente da criança. Trata-se de um grito agudo repentino, e não de mero sobressalto como se estivesse assustada. A criança rola a cabeça sobre o travesseiro.

Lachesis, embora aparentemente semelhante a Ammonium carb. na escarlatina, é na verdade incompatível com esse medicamento. Assemelha-se a Ammonium carb. pela coloração azulada da superfície, pela sonolência, pelo ingurgitamento do pescoço e pela tumefação vermelho-escura ou azulada da garganta. Lachesis apresenta quase sempre, senão sempre, extrema sensibilidade da superfície, de modo que o paciente não suporta que coisa alguma toque o pescoço. Além disso, Lachesis afeta mais o lado esquerdo, e Ammonium carb., o direito. Essa sensibilidade de Lachesis não é a mesma espécie de sensibilidade dolorosa encontrada em outros medicamentos, como Apis. Aqui, o sintoma decorre de um estado hiperestésico dos nervos espinhais que se ramificam pela parte afetada. A pressão firme não agrava, embora o toque leve agrave.

Rhus tox. é semelhante a Ammonium carb., pois ambos os medicamentos apresentam garganta de coloração escura e sonolência. Sob Rhus, é mais provável que a glândula parótida esquerda seja afetada; com Ammonium carb., é a direita. Há mais inquietude sob Rhus.

A seguir, a ação de Ammonium carb. sobre as membranas mucosas. Esse medicamento é útil no catarro nasal. O nariz fica obstruído à noite; o paciente desperta ofegante, em busca de ar. Está pior às três ou quatro horas da madrugada. A tosse é seca e provocada por cócegas, associada a rouquidão e a grande opressão causada por muco no peito. As narinas estão doloridas e em carne viva e, algumas vezes, nas crianças, há secreção de muco azulado. Esse sintoma também se encontra em Kali bichromicum e Ambra grisea. Por vezes, a secreção corizal é cáustica, escoriando o lábio superior, com ardor na garganta e ao longo da traqueia. Há sensação de um bolo na garganta. Sobrevém tosse noturna seca, que parece ameaçar sufocação; fluxo copioso de saliva, com consequente expectoração; pulsações no peito, como as do pulso. Ammonium carb. é particularmente apropriado aos catarros de inverno. A expectoração é viscosa e contém pequenas manchas de sangue.

Na agravação das 3 a.m. de Ammonium carb., podem-se comparar os sais de Kali.

Nesse catarro, com obstrução nasal, secreção escoriante e sensação de carne viva que desce pelo esterno, há alguns medicamentos que gostaria que comparassem. Um deles é Ammonium causticum, que é um dos melhores medicamentos de toda a matéria médica para a afonia, especialmente quando está presente o ardor com sensação de carne viva na garganta.

Causticum e Carbo veg. são muito semelhantes a Ammonium carb. quanto a essa sensação de carne viva e ao ardor que desce pelo esterno.

Laurocerasus apresenta aquela expectoração contendo pequenas manchas de sangue.

Ammonium carb. também tem sido empregado nas entorses, quando a articulação lesionada está quente e dolorosa.

Aqui podem-se comparar Arnica, Sulphuric acid e Ammonium mur.