Manganum

ACETICUM. Acetaat van mangaan. Mangaan(II)acetaat. Mn(C 2 H 3 O 2 ) 2 4 H 2 O. Oplossing.

MANGANUM CARBONICUM. Carboonaat van mangaan. Mangaan(II)carbonaat. MnCO 3 . Trituratie.

Klinisch

Anemie / Enkels, zwakte van / Asthenopie / Astma / Beenderen, pijn in / Hersenen, hersenschudding van / Climacterische opvliegingen / Hoest / Doofheid, catarraal / Dysmenorroe / Oren, aandoeningen van / Galstenen / Jicht / Hoofdpijn / Hiel, rheumatisme van / Heesheid / Schurft / Geelzucht / Laryngeale phthisis / Laryngitis / Lichen / Myopie / Gehemelte, aandoeningen van / Paraplegie / Parotitis / Periostitis / Pityriasis / Psoriasis / Rhagaden / Rheumatisme / Tong, aandoeningen van / Geeuwen

Kenmerken

Het metaal mangaan werd in 1774 geïsoleerd, in het jaar waarin Priestley zuurstof ontdekte. Het werd door Hahnemann in de materia medica ingevoerd; hij maakte provingën van het acetaat en het carbonaat. De symptomen van beide zijn niet gescheiden gehouden. Mangaan is een metaal "met een opmerkelijke affiniteit voor ijzer, en in sommige opzichten een sterke gelijkenis daarmee, waarvan het een uiterst frequente begeleider is." Zijn geneeskrachtige zowel als zijn fysische verwantschap met ijzer is zeer nauw. Het werkt op het bloedvormingsproces zoals ijzer en is met succes gebruikt bij gevallen van anemie. Er is één merkwaardig symptoom dat zij gemeen hebben: hoest > door te gaan liggen. Als er enig verschil is, dan is de Mang.-hoest eerder diep, en bovendien < bij vochtig weer. Guernsey vat de Mang.-werking aldus samen: "De beenderen zijn zeer gevoelig; rode vlekken op de huid, die verheven zijn, ten gevolge van de aandoeningen van de beenderen. Vooral de enkels zijn aangedaan; kinderen kunnen deze kwaal hebben en niet kunnen lopen. Tyfuskoorts wanneer de oorspeekselklier gezwollen is en de beenderen zeer gevoelig zijn voor aanraking; aandoeningen van het binnenoor; bovenste deel van de borst. Hese stem; trekkend gevoel in de spieren." Ik heb dikwijls de "hoest > liggen" bevestigd gezien, en ook deze gevoeligheid van de beenderen. Waar dit voorkomt in verbinding met enige andere toestand die op Mang. wijst, zal het zeker goed doen. Er zijn afzonderlijke knobbels op het gehemelte (ik genas onlangs bij een oudere dame een platte woekering midden op het gehemelte met Mang. 30); blauwachtige knobbels op de huid; kwaadaardige zweren met blauwe randen na lichte verwonding. De huid wil niet genezen, lichte krassen ulcereren. Ontsteking van beenderen en gewrichten met onverdraaglijke nachtelijke borende pijnen. Anemie (menses te frequent en te schaars bij anemische meisjes); laryngeale phthisis; tuberculose. Chlorose, indien maagsymptomen en verlies van eetlust op de voorgrond staan. Elk deel van het lichaam voelt uiterst pijnlijk aan bij aanraking. Dit laatste is een uitgesproken keynote van Mang. Reumatische patiënten kunnen geen enkel gewicht op hun hielen verdragen. Reumatische symptomen met donkere, bijna blauwe vlekken op de huid. Mang. heeft enkele opmerkelijke paralytische symptomen. Verlamming met neiging om voorover te rennen als hij probeerde te lopen. Verlamming begint beneden en strekt zich omhoog uit. Paraplegie. Verlamming door degeneratie van het voorste deel van het ruggenmerg. De tongsymptomen van Mang. zijn zeer uitgesproken. Hansen (., xxiv. 64) genas met . 6 een geval van neuralgie van de tong na het genezen van een klein zweertje op het oppervlak nabij de linker rand, na aanstippen met zilvernitraat. Kort na de genezing kreeg de patiënt (man, 60) hevig stekend branden aan de linkerrand van de tong en aan de binnenzijde van de linkerwang die de tong raakte. In deze toestand kwam hij bij Hansen na allopathische behandeling. Nadat verscheidene middelen zonder resultaat waren gegeven, werd . gekozen en bracht een snelle en blijvende genezing. In een artikel over . door F. H. Pritchard (., v. 151), die dit geval citeert, wordt de werking van het metaal aldus samengevat: () Op de slijmvliezen: congestie en zowel verhoogde als verminderde afscheidingen. () Lever: een krachtig cholagogum dat ontsteking en vetdegeneratie opwekt. () Bloed: vernietigt rode bloedlichaampjes en anemie. () Beenderen en periost: gevoeligheid van de beenderen met periostitis. () Huid: fissuren; ontvelling; ettering. () Cerebrospinaal systeem: verlamming en progressieve spieratrofie. Pritchard citeert waarnemingen van Grille dat arbeiders in mangaanmijnen geen schurft krijgen; en dat wie met schurft aan het werk komt, ervan geneest. "Ettering van de huid rond gewrichten" is karakteristiek bij Lippe. De mangaanhoudende wateren van Cransac veroorzaken: "Slecht humeur, huilen, moedeloosheid, plotselinge hartkloppingen." De hoofdpijnen van . zijn borend, drukkend, en verlopen van boven naar beneden. Er is ook een hoofdpijn als van hersenschudding bij iedere stap of beweging. A. W. Palmer (aangehaald in ., xxxii. 366) beschrijft dit geval van catarraal gehoorverlies, genezen met . 6: Mej. H., 38. Dof gehoor; droge keel met heesheid; jeuk in de oren; luid gerommel, 's nachts, rechteroor, gekraak bij het snuiten van de neus; . Dit laatste was het leidende symptoom. Cooper gaf mij de volgende oorgevallen waarin . genezend bleek: () Een knobbelig aspect van de steel van de hamer; onregelmatig verdikt, met anamnese van galhoofdpijn en eerdere looporen. Het trommelvlies heeft een korrelig aspect. Paars geglansd aspect van de hamerstelen, die verdikt en prominent zijn; ook het bovenste segment van het membraan paars en glanzend. () Chronische periostitis van de gehoorgang en het middenoor, met otorroe, linkeroor. () Otorroe met oorpijn, pijn schiet omhoog van tanden naar oor; de oorpijn is erger na een vroege middagmaaltijd, tot 8 of 9 uur 's avonds. ("Pijnen breiden zich uit naar en concentreren zich in de oren vanuit andere delen.") () Gevoelige oren, vat kou en krijgt hoofdpijn; voorgeschiedenis van galstenen en geelzucht; slaperig en hoofdpijn in de namiddag, bittere smaak 's morgens, lippen aan elkaar gekleefd; fluitende tinnitus erger bij verkoudheid. (Fluitende tinnitus, .; explosies, .; raspend, schel oorsuizen evenals cardiale tinnitus, pompen, .). () Doofheid, vrouw, 36, bestaand sinds haar veertiende, door overbelasting bij het zingen, toen zij stem en gehoor gedurende zes maanden verloor; links keerde het gehoor terug, rechts bleef doof; erger na verkoudheid of bij overprikkeling of zorgen; haar hele leven onderhevig aan galachtige aanvallen die vierentwintig uur duren en plotseling ophouden; hoofd bonst, kan het niet op een kussen leggen; hoofdpijn komt 's morgens bij het ontwaken op, bereikt een hoogtepunt om 3 of 4 uur 's middags en houdt aan tot de volgende morgen. (Galhoofdpijn verdween en het gehoor van het rechteroor verbeterde onder . 200.) () Vatbaar voor keelpijn en onaangename adem, tinnitus alsof bloed snel door de oren stroomt (fluiten?), membranen doorschijnend, anemisch, hamerstelen verdikt en "geskeletteerd"; gehoor, rechts 1 inch, links 5 inch. Na gebruik van . 3x, twee pilletjes driemaal daags, trad gestage verbetering op, totdat het gehoor rechts 10 inch, links 20 inch bedroeg; de doofheid was het ergst in rumoer. () Sinds de kinderjaren doof, korrelige membranen. . 200 veroorzaakte bij een patiënte van Cooper, een vrouw van 53, opwinding met het gevoel van fluiten door de oren en algemene volheid van het hoofd, met zwellingen van handen en voeten en een stekend gevoel alsof bevroren; het zicht werd troebel met beklemming rond het hoofd, zij voelde zich neerslachtig en had voortdurende opvliegingen. Tot de van . behoren: Hoofd alsof het groter was. Alsof de maagkuil vergroot was. Oren alsof ze verstopt waren. Keel alsof die ontveld was. Luchtpijp alsof deze met een vlies afgesloten was. Alsof de darmen samengetrokken werden. Alsof de pezen verkort waren. Bijna alle symptomen zijn 's nachts, of anders 's morgens. Liggen . Hoofd optillen, vooroverbuigen, dubbelbuigen ; achteroverbuigen . Liggen op een verenbed (astma). Beweging, lachen, praten, lopen . Koude . Koud, regenachtig weer . Aanraken met koude dingen . Buitenlucht . Zittend voorovergebogen boven een vuur buikpijn. Samentrekkende pijn in het hoofd en droogheid van lippen en gehemelte zijn binnenshuis. of door weersverandering. Door eten; door slikken. Eten druk in maag en buik, door koud voedsel. Na het eten: krampachtige pijn in de kaken; pijn in het rectum. Roken heesheid.

Relaties

Geantidoteerd door: Coff., Merc. sol. Compatibel: Puls., Rhus, Sul. Vergelijk: Am. m. (rheumatisme in de hielen); Merc. (verlamming . Merc. eerst in de bovenste ledematen); Cina, Nux, Meph. en Plat. (hoest < bij lezen of schrijven); Alo. (kraken in het oor); Cupr. (psoriasis); Lyc. (< door koud voedsel); K. iod. (knobbels op de huid . K. iod. rozeachtig, ondraaglijke pijn; Mang. blauwachtig, werkt dieper); Asaf. (tumor van het gehemeltedak; . Mang. bot enigszins betrokken; Asaf. vele tumoren, verkleurd, bot diep betrokken); Con. (verlamming die omhoog uitbreidt); Arg. n. (laryngeale hoest; tuberculose); Dulc., Merc., enz. (< bij vochtig weer). Vergelijk ook: Fer., K. permang., Mang. m., Mang. ox., Mang. sul.

1. Geest

Prikkelbaarheid en zwijgzaamheid, met inkeer in zichzelf. Neerslachtig en peinzend. Korzelig. Bitterheid en langdurige wrok. Niet behaagd door vrolijke muziek maar onmiddellijk getroffen door de treurigste. Verstrooidheid van geest. Stompheid van de zintuigen.

2. Hoofd

Duizeligheid bij zitten of staan; hij is dicht bij voorovervallen; pijnlijke schudding van de hersenen door het schudden van het hoofd, door lopen, met zeurende pijn in het hoofd en tegelijk in het epigastrium; bloedaandrang vanuit de nek over de schedelkruin naar het voorhoofd tijdens beweging, met bedwelming en verwardheid van de zintuigen tijdens staan. Hoofd zwaar, met gevoel alsof het in omvang toegenomen was. Brandende en zeurende pijnen in het hoofd, die in de buitenlucht verdwijnen. Spannende, schietende en trekkende pijn in het hoofd in de buitenlucht, > in een kamer. Congestie in het hoofd, met kloppen, alsof de hersenen zouden gaan etteren, > in de buitenlucht. Pijnlijk schokken van de hersenen bij bewegen. Drukkende, borende hoofdpijn in de slapen, zich uitstrekkend naar ogen en voorhoofd, verdwijnend bij vooroverbuigen, maar terugkerend bij rechtop gaan zitten of bij achteroverbuigen van het hoofd. Steken (als van naalden) en schichten in de linkerzijde van het voorhoofd. Vaak opstijgende hitte in het hoofd, met dorst. De hoofdpijn die in een kamer opkomt is > in de buitenlucht, en vice versâ. Koud gevoel op een kleine plek op de kruin.

3. Ogen

Zeurende (drukkende) pijn in de ogen wanneer zij vermoeid zijn, of bij kaarslicht in de avond. Brandende hitte en droogheid van de ogen. Wazig zien met branden in de ogen. Oogleden gezwollen en pijnlijk bij bewegen (en bij aanraking). Verkleving van de oogleden in de morgen. Pupillen verwijd of vernauwd. Verward zien. Myopie.

4. Oren

Oorpijn. Trekkende pijnen in de oren, beginnend vanuit andere organen. Pijnen breiden zich uit naar en concentreren zich in de oren vanuit andere organen. Schietende pijnen in de oren bij spreken, slikken, lachen en zwaar lopen. Hardhorendheid, als van verstopping van de oren, opgeheven door de neus te snuiten, < of > naargelang weersverandering. Gonzen en rommelen in de oren. Knallen in de oren bij het snuiten van de neus en bij slikken, en een krakend geluid bij geeuwen. Fluitende tinnitus. Suizend en bruisend geruis in het oor. Zwelling van de linker parotis, met een roodachtige tint, bij tyfus.

5. Neus

Droge coryza en verstopping van de neus. Coryza, met verlies van reuk en afscheiding van dik slijm. Pijnlijke krampachtige scheurende pijn tussen neuswortel en wenkbrauw. Soms droge en soms vloeiende coryza. Roodheid, ontvelling en ontsteking van de neus tijdens coryza.

6. Gelaat

Bleek, ingevallen, vaal gelaat. Hevige scheurende en knijpende pijn tussen neuswortel en wenkbrauwen. Rukkende schietende pijnen van de onderkaak naar de slapen, bij lachen. Lippen uitgedroogd, droog, met verschrompelde huid, zonder dorst. Heldere blaasjes op de bovenlip. Uitslag en zweren in de mondhoeken. Krampen in de kaken na een maaltijd. Trekkende kramp in de spieren in de streek van het linker processus mastoideus, zodat hij zijn hoofd naar rechts moest neigen.

7. Tanden

Pijnlijke gevoeligheid van de tanden. Hevige pijnen in de tanden, die snel naar andere delen overgaan. Scheurende pijn in kiezen en aangrenzende delen, met grote neerslachtigheid en onrust, vooral 's morgens en 's avonds. Pijnen als van ulceratie in de tanden, < totdat zij onverdraaglijk worden, door contact met iets kouds. Kiespijn, vier of vijf dagen aanhoudend en vooral in de voormiddag en van 10 tot 12 uur 's avonds terugkerend; zuigen = acuut rukken in de tanden. Zeer hevige kiespijn; eerst plotseling in twee holle achterste tanden, zich vandaar uitbreidend naar jukbeen, nek of oor, en dan weer terugkerend; met uitputting zodat hij nauwelijks kon lopen; genoodzaakt te gaan liggen, met innerlijke onrust en beklemming; enigszins > door op iets elastisch te bijten, of het voorhoofd op de tafel te leggen, veel < bij rechtop zitten; met grote verwijding van de pupillen.

8. Mond

Gevoel van rauwheid en van een harde substantie achteraan op het gehemelte, wanneer niet geslikt wordt; verdwijnend na het eten van brood om 8 uur 's morgens. Platte tumor in het midden van het harde gehemelte. Ophoping van (bitter) speeksel in de mond. Geur van klei in de mond, 's morgens. Brandende blaasjes op de (linkerzijde van de) tong. Brandende pijnen < in de tong 's nachts in de kamer, > in de buitenlucht. Knobbeltjes op de tong; wratten. Zeer zoute smaak achter op de tong, 's morgens na het ontwaken, > door eten. Knobbeltjes en brandende blaren op de tong. Beslagen tong en algemene galachtigheid.

9. Keel

Keelpijn, met snijdende pijn en pijn als van ontvelling, wanneer niet geslikt wordt. Doffe schietende pijnen aan beide zijden van de keelholte en tot in de oren, bij slikken. Droogheid en schrapen in de keel, met een gevoel alsof een blad of vlies het strottenhoofd belemmerde. Droogheid van gehemelte en lippen.

10. Eetlust

Flauwe en olieachtige smaak. Afwezigheid van dorst. Tegenzin tegen voedsel door een gevoel van verzadiging.

11. Maag

Gevoel van brandend zuur, opstijgend uit de maag, als pyrosis. Hitte en branden in de maag, opstijgend naar de borst, soms met grote agitatie. Slepende pijnen in de maagstreek, alsof het epigastrium zich verwijdde, gepaard gaand met misselijkheid. Pijn na het eten bij zwakke vrouwen.

12. Buik

Zeurende pijn in de hypochondriën. Druk in de hypochondriën. Buik groot, opgezet. Drukkende pijn, als van ontvelling, in de buik en het epigastrium. Samentrekking, met hittegevoel vanuit het midden van de buik naar de borst, met misselijkheid. Snijdende pijn in de navelstreek bij diep inademen. Bewegingen (bij het lopen) in de buik alsof de darmen tegen elkaar sloegen. Overmatige afgang van winden.

13. Stoelgang en anus

Verstopping. Moeilijke, droge, knoestige ontlasting. Ontlasting met de consistentie van brij, verscheidene malen per dag. Dunne en taaie stoelgang. Veelvuldig gerommel in het rectum. Koliek en snijdende pijnen in het rectum tijdens de ontlasting. Opeenvolgende trekkingen en scheurende pijnen in het rectum. Ontlasting zeer bleekgeel, zanderig, voorafgegaan door buikgrijpen. Samentrekkende pijn in het rectum bij zitten. Samentrekkende pijnen in de anus, gele, korrelige ontlasting met tenesmus; voorafgegaan en vergezeld van buikgrijpen in buik en zijden, alleen > door met de handen op de buik te drukken, verdwijnend na de stoelgang; samen met schuddende rilling.

14. Urinewegen

Vaak aandrang om te urineren. Violetkleurig en aards sediment in de urine. Schieten in de urethra bij het laten van winden. Snijdende pijn in het midden van de urethra tussen twee urinelozingen. Lancinerende pijnen in de urethra wanneer niet geürineerd wordt. Snijdende pijnen in de streek van de blaas. Enuresis overdag trad op bij een jongen van vijf jaar tijdens het gebruik van Mang. ac. 200 (R. T. C.).

15. Mannelijke geslachtsorganen

Gevoel van zwakte in de geslachtsorganen, met brandende en rukkend-trekkende pijnen in de zaadstreng, zich uitbreidend naar de glans penis. Jeuk op de top van de glans. Steken in de voorhuid. Jeuk in het binnenste van het scrotum, die niet door krabben en wrijven kan worden verlicht.

16. Vrouwelijke geslachtsorganen

Catamenia te vroeg; te frequent en te schaars. Bloedverlies tussen de menstruaties. Druk in de geslachtsorganen. Leukorroe. Climacterische hitteopwellingen.

17. Ademhalingsorganen

Hardnekkige heesheid, vooral 's morgens en in de buitenlucht, als van chronische ontsteking van het strottenhoofd; > door roken. Gevoel alsof het strottenhoofd gesloten was. Katarrh, met coryza en heesheid. Droge hoest, opgewekt door hardop lezen of lang spreken, met hinderlijke droogheid, ruwheid (en beklemming) in het strottenhoofd. Diepe hoest zonder expectoratie, ophoudend bij gaan liggen en de volgende dag terugkerend. Hoest > door liggen. 's Morgens overvloedige expectoratie van kleine bolletjes geelgroen slijm, bijna zonder hoest. Bloedspuwen.

18. Borst

Adem heet en brandend, met onaangename hitte in de borst. Lancinaties in borst en sternum, die een neerwaartse richting nemen (ook omhooglopend). Bloedige expectoratie uit de borst. Beurse pijn in de borst. Beurse pijn in het bovenste deel van de borst bij bukken, > bij het oprichten van het hoofd. Bonzen in de borst. Zwakte en moedeloosheid hielden op in een geval van scirrhus van de borst na één enkele dosis Mang. ac. 200 (R. T. C.).

19. Hart

Plotselinge schokken in het hart en in de zijkanten van de borst van boven naar beneden. Pols onregelmatig, soms snel, soms traag, maar voortdurend zwak en zacht.

20. Nek en rug

Rode gezwollen streep aan de linkerzijde van de nek. Stijfheid van de nek. Scheurende pijnen langs de gehele wervelkolom, tijdens rust en beweging. Pijn in de lendenen bij achteroverbuigen.

22. Bovenste ledematen

Trekkende en scheurende pijnen, beginnend in de schouder en zich uitbreidend naar armen, handen en vingers. Pijn als van een verstuiking in het schoudergewricht. Spannende pijn in de gewrichten van armen en handen. Borende en gravende pijn in de beenderen van de arm, alsof in het merg. Spanning in het ellebooggewricht (en in de handwortelgewrichten), alsof de pezen te kort waren. Jeukende herpes op de onderarm. Krampachtige pijnen in de handen. Gevoel van spanning in de handen. Ontstoken zwelling en ulceratie van de pink. Fissuren in de plooien van de vingergewrichten.

23. Onderste ledematen

Schoktrekkingen van de spieren van de benen bij de geringste beweging. Krampachtige trekkingen, of rukkend schietende pijnen in het dijbeen. Pijn, als van spannende stijfheid in de benen. Scheurende pijn rond de knie. Gebrek aan stevigheid en beven van de knieën. Zwelling en ontsteking van de enkels, met lancinaties die zich tot in de benen uitstrekken. Branden in de voetzool. Ontvelling tussen de tenen.

24. Algemeen

De beenderen zijn zeer gevoelig; rode vlekken op de huid, die verheven zijn, ten gevolge van de aandoeningen van de beenderen. Vooral de enkels zijn aangedaan; kinderen kunnen deze kwaal hebben en niet kunnen lopen. Tyfuskoorts, waarbij de oorspeekselklier gezwollen is en de beenderen zeer gevoelig zijn voor aanraking. Aandoeningen van het binnenoor; bovenste deel van de borst. Hese stem: trekkend gevoel in de spieren. Ontlasting met zand of gruis. Dof schieten en rukken in verschillende delen van het lichaam. Trekkende en scheurende pijnen, vooral in de ledematen. Trekken en spanning in ledematen en gewrichten, als door samentrekking van de pezen, vooral bij het uitstrekken van de ledematen. Arthritische pijnen in gewrichten (en periost), met schieten, rukken en graven, < in de avond, en vaak halfzijdig of kruislings. Rode en glanzende (reumatische) zwelling van gewrichten, soms ten gevolge van kou vatten. Ontstoken zwellingen en etteringen. Ontsteking van beenderen, met doordringende en onverdraaglijke pijnen 's nachts. Alle beenderen, vooral in de onderste ledematen, gevoelig voor aanraking; bij tyfus. Opwinding, neerslachtigheid, opvliegingen, gefluit door de oren, volheid van het hoofd met beklemming eromheen, wazig zien, zwelling van handen en voeten en een stekend gevoel alsof bevroren (van Mang. ac. 200). Zwakte en beving, vooral in de gewrichten. Paraplegie. Verlamming eerst van de onderste ledematen. Waggelt en heeft neiging voorover te rennen als hij probeert te lopen. Gevoel van onrust in het hele lichaam, maar vooral in de maag, met prikkelbaarheid. Bij de geringste aanraking gevoel over het hele lichaam alsof het geülcereerd was. De meeste symptomen verschijnen gedurende de nacht. De symptomen die zich in een kamer hebben geopenbaard zijn > in de buitenlucht, en vice versâ. Veel symptomen zijn > of < door weersverandering.

25. Huid

Branden over de gehele huid, 's avonds en bij het opstaan uit bed. Jeukende herpetische plekken. De huid geneest niet gemakkelijk; elke verwonding heeft neiging tot ulceratie. Ontvelling en fissuren in de plooien van de gewrichten. Wollustige jeuk; > door krabben. Jeuk in de knieholte en op het scheenbeen. (Psoriasis.). Ettering van de huid rond gewrichten.

26. Slaap

Grote vermoeidheid, met neiging tot slapen, tegen acht uur 's avonds. Vele zeer levendige en angstige dromen, waarvan een duidelijke herinnering behouden blijft. Frequent geeuwen. Slapeloosheid met flatulentie en gelige gelaatskleur.

27. Koorts

Rillerigheid in het algemeen 's avonds, met ijskoude handen en voeten. Rillingen in de avond, met schietende hoofdpijn, zonder dorst. Rillingen, met voorbijgaande hitte in het hoofd. Koude rilling met hitte van het hoofd en stekende pijn in het voorhoofd, die na de rilling blijft voortduren. Koortsige hitte in borst en wangen, met pijnlijke gevoeligheid van het hele lichaam voor aanraking. Plotselinge hitteopwellingen in het gelaat, op de borst en over de rug. Overvloedige transpiratie met korte, angstige ademhaling. Nachtzweet, soms alleen aan nek en benen, dat tot krabben dwingt. Pols zeer ongelijk en onregelmatig, soms snel, soms traag, maar voortdurend zacht en zwak.