Arum triphyllum

全般：この野生のカブが生える低湿地を歩き回り、その一片をかじった少年は多く、おそらくそのとき口内に生じた感覚を覚えていることであろう。

私は野生のカブの一片を味わおうとしたことをはっきり覚えている。唇と舌に残り、喉から鼻の先まで、また感覚神経が表面に達するあらゆる場所に生じる蟻走感は驚くべきものである。

そのチクチクする蟻走感には痛みがある。それは放っておくことのできない感覚である。絶えずいじり続けずにはいられない。このことから、急性疾患に罹患し、本剤が適応となる小児には、こうした感覚が存在するに違いないと推察される。

というのも、その部分に赤むけたような痛み、出血、ひりつく痛みがあるにもかかわらず、唇をつねり、引っかき、むしり、口の周囲を圧迫し、鼻の中へ指を突っ込むことをやめようとしないからである。

これは急性疾患、猩紅熱、多くの咽喉疾患、持続熱や発疹熱などの低調型を呈する疾患において、指針となる特徴であった。

そのほか、咽頭痛、チモーゼ性疾患、せん妄および興奮、さらには躁狂性の症状にもみられる。これらの随伴症状の中で、本剤の特徴は著明に現れる。患者が執拗に指を鼻へ突っ込むのは、鼻と唇に痛みを伴う蟻走感があるために違いない。

唇をいじってつねり、唇をむしる。これは、低調でぶつぶつ呟く型のせん妄に現れ、われわれがカルフォロギアと呼ぶ症状、すなわち寝具をむしり、絶えず何かをつまみ、衣服をむしっていじり、低調にぶつぶつ呟きながらせわしなく、常に何かをしていなければならず、指で周囲を手探りし、何かを探り当てようとする状態とはまったく異なる症状である。

これがカルフォロギアであり、精神症状である。レパートリーでは「唇をむしる」が「精神」症状の項に記載されているが、カルフォロギアのような精神症状であるという意味ではない。

さて、レパートリーには二つの表現があり、二つとも必要である。一つは、

「鼻が痒い」であり、もう一つは「鼻をこする」である。

後者では何かを行っている。これは鼻が痒ければ人が行うことである。二つの表現へ常に同じように注意が向けられるとは限らない。一方は直接的表現であり、他方は間接的表現である。

本剤は、その慢性症状の性質を明らかにするほど十分には proving されていない。疑いなくそのような作用もあるが、主としてチモーゼ性の急性疾患に限って用いられてきた。慢性の病的頭痛に広く用いられてきたわけではないが、熱で悪化し、暖かい部屋や暖かい衣服で悪化し、身体が温まることや身体を包むことで悪化する頭痛を治癒したことがある。

頭部の熱感、頭部への血液集中。また、湿疹様の頭皮発疹も治癒している。

鼻

鼻、眼および眼瞼のカタル性疾患にも有用であることが判明している。鼻の疾患は、主として急性のものであった。きわめて激しい鼻カタルを生じる。

鼻は閉塞し、左側のほうがさらに強く閉塞する。口で呼吸しなければならない。くしゃみは夜間に悪化し、刺激性で流出の盛んな鼻カタルがある。唾液が流れ出て唇を越えると、粘膜と唇に赤むけたような痛み、ひりつき、灼熱を生じ、唇は出血する。鼻からの液体が皮膚の上を流れると、赤い筋を残す。

「刺激性で希薄な膿漿性分泌物が、鼻内、鼻翼および上唇をびらんさせる。」

これは本剤の特徴をよく表しており、本剤が適応となるジフテリア、種々の咽頭痛、猩紅熱に現れる。

鼻からの刺激性分泌物を伴う舌の炎症。舌根、咽頭、軟口蓋および扁桃の炎症。頸部の腺は腫脹する。

この炎症状態に続いて麻痺性の衰弱が起こり、液体も食物も嚥下できなくなる。口が食物を咽頭へ送り込んでも食道が機能せず、流動物や液体は鼻へ逆に押し上げられ、鼻から流れ出る。

これはジフテリアおよび咽頭痛において、臨床上何度も観察されている。くしゃみは通常の鼻カタルのようで、全身に反復する悪寒があり、骨が折れそうな骨の疼痛を伴う。これは、**「かぜ」**の間に全身が痛む Nux, Eupator., Arn., Rhus, Bry. and Ars ., に似る。

これは、単一の症状だけで処方し、患者が鼻に指を突っ込むか唇をむしるたびに本剤を投与する人々のキーノート方式を例示する、最も顕著な薬剤の一つである。ただし、Cinaにも鼻に指を突っ込み、唇をむしる症状がある。

Cinaには、うっ血症状と神経症状がより多い。鼻内の液体がもつ刺激性のために鼻孔は実際にひどく痛み、鼻孔が火で満たされているように感じる。これは、Arum triphyllumの症例で患者が自らの症状を語るときの表現である。

患者は、痛みがあり、赤むけたようにひりつく鼻で診察室へ来る。そこには蟻走感とむずむず感があり、放っておくことができない。液体が唇の上へ流れ落ち、びらんを生じる。頸部の腺はしばしば腫大する。鼻の片側にかぜをひくと、頸部および耳下腺に疼痛が生じる。

鼻に指を突っ込みたい欲求。鼻の側面へ指を押し込むことも別の症状であり、「鼻に指を突っ込む」とは異なる。

小児が鼻の中、鼻腔内へ指を突っ込むのを目にするであろう。これは眼から鼻へ通じる鼻涙管の炎症であり、涙が頬の上へ流れることを伴う。手の届かない上方までむずむず感が延びるため、そこへ何とか指を届かせようとする。

鼻の後部に痰があるため、ほとんど話すことができない。鼻声で話す。鼻は粘液で満たされ、すべての粘膜に著しい腫脹があるため、鼻声になる。

「腫れて膨れた顔。」

鼻と顔を観察すれば、病変の非常に多くが顔の左側、左鼻孔、左鼻涙管などにあることに驚くであろう。

口

上唇にも下唇にも出血がある。とくに下唇は表面が剥け、血の滴がその上に浮かんでいる。患者は絶えず唇をむしってつねる。幼児にやめるように言ったり、その手を引き離したりすると、墓場から響くような声で叫ぶ。

「小児は、痛みが生じて叫び声を上げるにもかかわらず、しばしば赤むけた表面をむしって指を押し込み、それを続ける。」

これは顕著な症状である。液体が唇を赤むけた状態にし、その後このむずむず感が現れると、放っておくことができず、いじり続けなければならない。

「唇、口腔、鼻などに、赤むけて出血する表面が現れる。」

強い痒みを伴う蟻走感という表現がこれをよく示している。通常なら耳下腺の著しい腫脹をほとんど予想しないチフス様状態でも、これらの腺が腫大する。ジフテリア、猩紅熱および咽頭痛では唾液腺が腫大する。

これらの腺には、疼痛と腫脹を伴う炎症状態があり、腺は硬く、触れると痛む。舌は赤く、乳頭は隆起し、ほとんど表面を剥がされたように見える。舌は赤むけて出血し、数か所で実際に出血することもある。この状態が数日続いた後、舌を突き出すと大きな赤いイチゴのように見えることがあり、そのため、

「イチゴ舌」

と呼ばれている。

「舌は亀裂し、出血し、灼熱し、痛む。舌および咽峡にひりつく痛み。」

口から腐敗臭がする。口内は不浄で、ひどく痛むため飲もうとしない。これらはすべて、口腔から喉の奥深くまで及ぶ蟻走感と赤むけたような状態を示している。

口腔内を見れば、その部分は赤むけ、表面が剥離し、出血している。刺激性の唾液が過剰に流出する。口は灼熱し、痛む。何かを差し出すと泣く。口腔はジフテリア性潰瘍で覆われ、さらにアフタ性斑も口内と舌の全体を覆う。

「刺すような痛み」と記載されているが、これは痛みを伴う蟻走感であり、蜂に刺されたように刺す感覚、咽頭の刺すような痛みである。その部分は潰瘍化し、赤むけて出血する。

便：特発性腸チフスに生じるような下痢がある。黄色いコーンミールの粥を皿に落としたところを見たことがあれば、それは腸チフスの黄色便の外観に似ている。本剤が適する場合、下痢便はコーンミールのように黄色い。頻回で、糞便性、希薄、粥状、黄色というのが、この腸チフス便の記載である。

便が暗褐色で、水様、希薄な場合もある。通常のとおり、糞便は刺激性である。希薄な糞便が肛門から漏れ、その部分を赤むけた状態にして灼熱させる。ほかの疾患、とくに腸チフスでは、大腿が腹部に接して屈曲する鼠径部に、刺激性の湿りを伴うびらんが生じる。

さらに尾骨上にも赤むけたような状態が認められる。肛門後方の裂溝の後部には刺激性液体による湿りと赤むけた状態があるため、尾骨上および肛門後方には赤むけた状態と刺激性の湿りがみられる。

声：声は本症状像の広範な部分を占める。とくに歌手および演説者と関係することが判明している。

弁護士が長い訴訟を担当し、最後の努力をしているとき、三、四時間話し続け、汗をかいたまま隙間風に当たったり外へ出たりして、嗄声となり弁論を終えられなくなった場合、Arum triph.を一服投与すれば、澄んだ声で弁論を続けられるようになる。

嗄声を晴らす。声を無理に使わざるを得なかった演説者や歌手が、少しかぜをひき、長時間声を使った後に嗄声となる。これがArum triph.の声に関する最も顕著な特徴である。

「嗄声。話すこと、または歌うことによる声の過度の使用から。」

「声は不安定で制御できず、絶えず変化し、あるときは低く、あるときは嗄れる、など。」

このような形で現れる。ある音高で話し始めると話せないが、別の音高を試すと話すことができる。特定の音では声が出ないという奇妙な状態であり、声帯に不規則で斑状の炎症があることを示す。炎症が均一なら、声も一様に障害されるはずである。

「聖職者の咽頭痛」という表現は適切ではない。意味されているのは聖職者の嗄声だからである。すなわち、演説者が話すときに生じる嗄声と、喉の赤むけたような痛みである。

もちろん、嗄れた声はどれも話すことで悪化すると考えるであろうが、常にそうとは限らない。

Rhusの嗄声には、運動で軽快するという同剤の特徴が伴っており、声を使うことは喉頭の運動である。

Rhusの患者が声を使い始めると嗄声に気づくが、しばらく声を使うとほぐれて出しやすくなる。言い換えれば、運動によって軽快する。これは急性嗄声でも慢性嗄声でもみられ得る。

さて、本剤ではPhosphorus *と同様に、*少量の粘液を声帯から取り除くと声が軽快する。Rhus tox *.,*ではそうではない。そこでは冷えによる衰弱と麻痺性状態だからである。***Rhus tox.***では、リウマチ性の腱および筋肉が衰弱し、動き始めには硬直しているが、温まると軽快することがよく知られている。声についても同様である。

胸部

胸部には咳をすると灼熱感と赤むけたような痛みがあり、これは心窩部まで延びる。

「胸部の赤むけたような感覚。」

「肺が痛むように感じる。」

「左肺の疼痛。」

患者や proving の被験者が、苦痛は肺にあると述べることが多いと気づくであろうが、実際に侵されている部位は肺ではないかもしれない。ほかの症状について知られていることからすれば、肺と記載されてはいるものの、この灼熱感は気管にある可能性が最も高い。

本剤には実際、咳の発作中に気管の全長にわたる灼熱感と、気管支の太い分枝における灼熱感がある。カタル性状態は主としてこれらの部位、すなわち気管および気管支に限られるが、本剤は肺炎を治癒したことがある。肺結核では緩和薬として有用であることが判明している。

農家では、咳やかぜの家庭薬として、また肺癆の緩和薬として原物のまま用いられている。多くの農家では、野生のカブを数珠玉のように紐に連ねて吊るし、乾燥させ、すりおろして砂糖およびクリームとともに用いているのを見るであろう。

本剤は頭部左側、左鼻孔、顔面左側を好んで侵すようにみえると述べた。本剤は左胸部および左肺も好む。胸部左側および左腕に疼痛がある。胸郭の充満感と、下方へ延びて左肺を巻き込む疼痛がある。

次は発熱の臨床像である。

「チフス型の発熱。指先および乾燥した唇を、出血するまでむしる、など。」

これらの疾患の大部分では、尿量が非常に少なく、ときには尿が抑制される。これらの疾患において、本剤が奏効すると、直ちに多量の尿が流れ始めることが非常によく観察される。これは軽快の徴候である。

皮膚には、猩紅熱で予想されるあらゆる猩紅色の発疹が現れ、チフス性の点状出血も生じる。