Rhus radicans

Volume IV — Appendice

Rhus radicans.— II. 9. C. H. B., âgé de 41 ans, en parfaite santé,

était sensible à l’action de Rhus, qui, lors des intoxications antérieures, avait toujours provoqué une éruption vésiculeuse durant quelques j. et apparaissant de la manière calme habituelle. Cette fois, toutefois, l’affection revêtit une forme différente. Deux j. après avoir manipulé la plante grimpante, une éruption vésiculeuse apparut sur la peau des deux mains, particulièrement sur les doigts. Au 3e j., les gencives commencèrent à saigner ; des taches ecchymotiques de tailles différentes apparurent sous la surface de la peau en diverses parties du corps, particulièrement aux jambes, à la conjonctive, au bord vermillon des lèvres et à la langue. Au 7e j., une hématurie se déclara et persista encore 7 j. ; chaque émission d’urine, quatre à cinq fois par j., contenait une forte proportion de sang. L’hémorragie des gencives, sous forme d’un suintement continu, dura 14 j. Le malade prit un aspect très anémique. Le pouls et la temp. restèrent normaux jusqu’au 14e j., lorsque la temp. s’éleva à 108° et le pouls à 140, avec une respiration rapide ; cet état se résolut par une légère transpiration. Après cette période, les saignements cessèrent progressivement et il recouvra rapidement sa vigueur. (R. C. Pell, B. S., Trans. of Penn. Hom. Med. Soc., 1880.)

10. a. Le 17 août 1878, tandis que je préparais la 1re dil. de Rhus, le flacon se brisa, laissant son contenu se répandre sur le dos de ma main g. et couler entre les doigts. Je lavai la main à l’eau chaude aussi rapidement que possible. Le j. suivant, il y eut un prurit entre les doigts — léger d’abord, mais devenant progressivement intense, aggravé par le grattage. Au 2e j. apparut, entre le médius et l’annulaire, un amas de petites saillies réunies à leur base, de dimensions assez uniformes et présentant une surface assez semblable à celle d’une framboise blanche. Il fut établi par la suite que ces amas étaient constitués de fines vésicules transparentes. Elles continuèrent à apparaître jusqu’à couvrir la surface dorsale de tous les doigts de la main g., au voisinage de leur jonction. À mesure que le contenu des vésicules augmentait, les plaques devenaient plus saillantes, leurs parois plus minces et plus transparentes, jusqu’à finir par se rompre et laisser échapper un liquide aqueux et fluide. L’écoulement était persistant et très abondant. En séchant, il formait une croûte jaune ; il n’était pas très glutineux, et la tendance à former des croûtes n’était nullement marquée. Le liquide était très âcre, car, lorsqu’il coulait entre les doigts et autour des espaces interdigitaux, le tégument prenait un aspect blanc et ratatiné, comme s’il avait été ébouillanté ; il se séparait bientôt des tissus sous-jacents, découvrant une surface à vif. Chaque plaque vésiculeuse suivait la même évolution. Plusieurs grandes phlyctènes apparurent entre l’annulaire et l’auriculaire. L’éruption prit progressivement une teinte plus sombre, devenant finalement rouge brunâtre. Vers la fin, les vésicules parurent confluer et, lorsqu’elles le faisaient, la peau prenait un aspect blanc, ratatiné et mortifié, avec au-dessous une surface à vif. Le prurit persista sans diminution ; il n’était soulagé que lorsque les bandages s’humidifiaient sous l’effet de l’écoulement ou qu’on les mouillait avec des applications liquides. Toute la surface dorsale de la main enfla jusqu’à atteindre près d’un demi-pouce d’épaisseur. Au 3e j., les paupières commencèrent à démanger et à enfler ; bientôt, une boursouflure molle, en forme de poche, devint manifeste sur les paupières supérieures et inférieures, plus volumineuse aux inférieures et plus marquée du côté g. Ces tuméfactions persistèrent environ 3 j., puis disparurent progressivement. Le même j. apparurent également de nombreuses vésicules minuscules, dispersées sur la face antérieure du scrotum et s’étendant le long de la face inférieure du pénis, plus nombreuses autour du prépuce. Elles étaient semblables aux vésicules des mains, mais n’étaient pas groupées et ne se rompirent pas ; elles disparurent en quelques j., après quoi survint une desquamation en fines squames furfuracées. Au 7e j., un endolorissement commença à se faire sentir au pli du coude g. À l’examen, je trouvai à cet endroit plusieurs ganglions lymphatiques augmentés de volume et sensibles. Le j. suivant, plusieurs ganglions axillaires commencèrent à enfler, et des douleurs fulgurantes occasionnelles furent ressenties au coude ainsi qu’entre le coude et le poignet. Ils diminuèrent progressivement de volume et devinrent moins sensibles, tandis que les plaies de la main prenaient un aspect sain et cicatrisaient normalement.

b. Vers le 10e j., de petites saillies irrégulières commencèrent à apparaître sur la main dr. ainsi que sur la partie de la main g. que les bandages ne couvraient pas. Elles ressemblaient assez aux papules produites par une piqûre d’abeille et provoquaient une sensation analogue ; lorsqu’on essayait de se servir de la main, chacune de ces saillies était le siège d’une sensation douloureuse, cuisante et piquante, qui devint plus tard une sensation de piqûres et de fourmillements. Elle s’améliorait par l’usage continu. La main était toujours très raide au réveil

le matin, mais s’améliorait progressivement à mesure que je m’en servais durant le j. Un prurit finit par succéder aux fourmillements ; celui-ci, de même que les sensations précédentes, était aggravé par le lavage à l’eau froide, tandis que l’eau très chaude semblait soulager la main. Des taches semblables apparurent, en petit nombre, sur le cou, les oreilles et les pieds, avec les mêmes caractères que celles des mains. Elles persistèrent environ 10 j. ; elles étaient dures et, au toucher, donnaient l’impression de petits corps durs sous la peau.

Pendant toute l’expérimentation pathogénétique, il n’y eut aucune élévation de la température ; l’appétit était bon et toutes les fonctions paraissaient s’accomplir normalement. (G. Allen, Trans. of N. Y. State Hom. Med. Soc., 1879, p. 70.)

11. a. En févr. 1888, j’obtins vingt de ces beaux arbustes et les plantai de mes propres mains. En juin, je recueillis quelques feuilles, les séchai, les pulvérisai et les triturai jusqu’à la 3X. Le 27 sept., je répétai l’opération précédente à plus grande échelle, recueillis une poignée de rameaux et les plantai pour les faire croître. Vers le milieu d’oct., un prurit intense et une éruption rouge, ressemblant à la gale, apparurent aux commissures des doigts de la main g., dans laquelle j’avais tenu les rameaux pendant environ une h. Ces manifestations furent bientôt suivies de saillies miliaires, rouges et blanches. Lorsqu’elles disparurent — après avoir duré un mois —, l’irritation, etc., se localisa aux organes génitaux et aux cuisses ; l’état du scrotum ressemblait à un érysipèle, et l’excitation sexuelle était véritablement affolante. Une diarrhée aiguë mit fin au trouble, qui avait persisté une dizaine de j.

b. Au cours des deux années suivantes, de nombreux contacts avec les arbustes en croissance, tant accidentels que volontaires, m’ont procuré une expérience plus étendue, avec de nombreux épisodes de souffrance aiguë à la surface et dans la profondeur du poignet, du bras, etc. ; récemment, le simple contact de la face du pouce avec la tige ligneuse vivante produisit, en une h., les effets locaux circonscrits propres à ce poison. À chaque contact, la réaction apparaissait plus rapidement et se montrait plus énergique dans ses effets locaux. (« Agricola », Hom. World, Feb. 1891.)