Mercurius cyanatus

Volume III — Texte principal

Mercurius Cyanatus, cyanure mercurique, Hg(CN)₂.

I. Expérimentations pathogénétiques. — 1. Une expérimentation pathogénétique partielle du cyanure provoqua une grande prostration et une grande faiblesse, un état fébrile adynamique, ainsi qu’un dépôt gris blanchâtre sur les amygdales et dans la bouche, s’étendant le long du côté droit de la langue, avec légère tuméfaction des amygdales et déglutition difficile. Ces symptômes sont rapportés tels que l’expérimentateur me les a communiqués. La prostration et les autres symptômes furent si intenses qu’il cessa de prendre le médicament — la deuxième dynamisation avait été employée — et se rétablit rapidement grâce à Baptisia. (W. A. Allen, Hom. Times, oct. 1877.)

II. Intoxications. — 1. a. Un homme robuste et en bonne santé, en avril 1823, après de vaines tentatives pour prendre une préparation d’acide prussique, avala environ 23 ½ gr. de cyanure de mercure. Immédiatement survinrent des vomissements répétés mêlés de sang, des selles fréquentes et abondantes, et de terribles douleurs dans tout l’abdomen. Le malade but des boissons mucilagineuses. Après 4 j., le Dr Kapeler fut appelé. Le visage du malade était grave, les yeux fixes et la conjonctive injectée. Il finit par avouer s’être empoisonné de la manière indiquée ci-dessus. L’extérieur du corps ne présentait rien de remarquable, sauf une coloration bleu foncé du scrotum et du pénis en semi-érection. Terrible céphalée ; battements cardiaques forts ; pouls plutôt lent, mais plein, dur et régulier ; respiration libre ; légère toux ; sonorité thoracique normale. Lèvres, langue et face interne des joues parsemées de nombreux ulcères recouverts d’un enduit grisâtre pulpeux ; glandes salivaires tuméfiées ; ptyalisme ; déglutition difficile, nausée continuelle et vomissements fréquents après avoir bu ; grande soif. Abdomen souple, non sensible à la pression ; besoins fréquents d’aller à la selle, avec ténesme ; selles rares et mêlées de sang ; miction supprimée. (Vingt sangsues à l’anus ; bouillon de veau comme boisson ; lavement d’eau de son ; orge bouillie et miel en gargarisme.) Le j. suivant, l’état était identique. (Trente sangsues et cataplasmes sur l’abdomen.) Le 6e j., aucun des symptômes n’avait diminué ; l’état de la bouche était inchangé ; les vomissements, le ténesme et la suppression des urines persistaient ; l’abdomen était souple et indolore à la pression ; les battements cardiaques violents et forts ; le pouls inchangé. (Saignée.)

N. agitée, sans sommeil ; dans un bain chaud, l’anxiété cesse. Le 7e j., les battements cardiaques étaient moins forts ; le pouls un peu plus faible ; la salivation moins abondante ; l’état de la bouche et les autres symptômes inchangés. (Trente sangsues.) Pendant le j., le malade est calme et ne se plaint que de douleurs dans la bouche ; légères convulsions des extrémités. Le 8e j., faiblesse générale, fréquentes lipothymies, somnolence, vomissements moins fréquents, suppression des urines ; l’état de semi-érection du pénis persiste également, ainsi que sa teinte violacée. Le soir, pouls lent et contracté, extrémités froides, hoquet. Le 9e j., même état. Faiblesse extrême et accès de lipothymie. Hoquet continuel. À 2 h 30, mort au cours d’un accès de lipothymie.

b. Examen post mortem, 20 h après la mort. État extérieur : corps bien développé, pâleur terne de la peau, membres supérieurs et inférieurs rigides et contractés, de sorte que le corps ne repose que sur le dos ; muscles rouges, très volumineux et recouverts d’une épaisse couche de graisse. Le larynx, la trachée et les bronches contiennent beaucoup de mucosités blanchâtres, dont une partie s’est écoulée par le nez ; les cavités pleurales contiennent plusieurs grammes de sérosité rosâtre ; les poumons sont quelque peu rosés, sains et crépitants ; partout où l’on pratique une incision, une grande quantité de sérosité s’écoule. Appareil circulatoire : lorsqu’on incise la peau, les muscles ou les vaisseaux sanguins, il s’écoule un sang pâle et très fluide. La veine cave inférieure est remplie d’un coagulum très volumineux, élastique et tenace ; le cœur, enchâssé dans celui-ci, paraît un peu plus gros que la normale, sans hypertrophie de ses parois ; peu de sang dans chacun des ventricules ; coagula fibreux dans l’oreillette droite. Organes digestifs : odeur fétide particulière provenant de la bouche. La face interne des joues et les gencives sont couvertes d’ulcères à enduit grisâtre ; la langue, plus épaisse que la normale, est ulcérée sur ses bords et couverte d’un enduit très épais et sec, difficile à enlever. Le pharynx est normal ; au milieu de l’œsophage se trouve une tache rosée ecchymotique de la taille d’un thaler. La cavité péritonéale contient un peu de sérosité jaunâtre. L’estomac est de dimensions moyennes et extérieurement normal ; les intestins sont distendus par des gaz. La muqueuse est rouge bleuâtre au niveau de la petite courbure ; dans la portion cardiaque et sur la grande courbure, elle est rouge foncé, extrêmement tuméfiée et couverte de ramifications vasculaires. Dans le duodénum et le jéjunum, elle est très fortement tuméfiée, rouge foncé, tout à fait noire en certains endroits et gangreneuse en d’autres. La rougeur est identique dans le cæcum ; la muqueuse est pâle dans le côlon ascendant, plus rouge dans le côlon transverse, moins rouge dans le côlon descendant, puis de nouveau plus sombre dans le rectum. La muqueuse est tuméfiée dans tout l’intestin et, dans certaines portions, particulièrement dans l’intestin grêle, elle est granuleuse. Partout où la membrane est ainsi soulevée, il existe une infiltration marquée de sérosité dans le tissu conjonctif sous-muqueux. Le pancréas est très volumineux, dur, sec, se déchire facilement et crisse sous le scalpel. Le foie est augmenté de volume, mais sa substance présente très peu d’altérations. La vésicule biliaire contient un liquide noir verdâtre, filant et poisseux. La rate est petite, mais par ailleurs normale. Organes uropoïétiques : le rein droit est d’un tiers plus gros que la normale et sa substance est pâle ; le gauche est un peu plus petit et moins pâle que le droit. La vessie est petite, contractée et contient une très faible quantité d’urine laiteuse. Le pénis est en semi-érection et présente, comme le scrotum, une teinte violacée. Le crâne et la colonne vertébrale ne furent pas ouverts. Ni dans le sang ni dans les excréments on ne put déceler chimiquement de mercure. (Orfila, Toxicologie.)

2. Un étudiant prit, à 22 h le 3 décembre, après avoir bu 3 verres de bière, 2 gr. de cyanure de mercure dans le quart d’un autre verre. Il n’avait pas pris d’aliments solides depuis 7 ou 8 h. Immédiatement, nausée suivie de vomissement. Environ 10 min plus tard s’y ajoutèrent des vomissements continuels et de violents besoins d’aller à la selle, bientôt suivis d’évacuations. Vomissements et diarrhée alternèrent alors jusqu’à 10 h du matin. Durant cette période, il put avoir de 30 à 40 accès de vomissements et de diarrhée. À ces symptômes s’ajoutèrent un goût amer, de violentes coliques augmentant à chaque évacuation, du vertige, une céphalée et une grande frilosité. Le 4, à 11 h — Visage du malade cyanosé ; pupilles largement dilatées ; extrémités froides ; pouls faible, 130 ; langue propre ; abdomen non distendu et indolore au toucher. Poumons et cœur non atteints ; seuls le choc de pointe et les bruits du cœur étaient très faibles. Aucune urine n’avait été émise avec les selles. Prescription : lait, boissons mucilagineuses, applications froides sur la tête. Le soir, les vomissements avaient complètement cessé. Il y eut deux évacuations liquides teintées de sang, sans émission d’urine. Pouls 132, petit ; cyanose un peu moins marquée. Le 5 — Le malade dormit toute la n. Au réveil, violente céphalée ; augmentation de la nausée et de la soif ; difficulté à avaler ; toute la muqueuse de l’arrière-gorge fortement enflammée ; les évacuations avaient cessé ; vessie vide. Pouls 102, irrégulier ; pupilles un peu plus contractées. Même prescription. Le malade dormit beaucoup pendant le soir ; aucune évacuation. Pouls 92. Le 6 — Bon sommeil ; pouls 90 ; langue couverte d’un enduit épais, mais absence de vomissements et d’évacuations ; par ailleurs, même état. Le 7 — Pendant la n., il vomit 20 ou 30 fois, avec augmentation du goût amer. Les matières vomies consistaient en une masse blanchâtre, trouble et visqueuse, de réaction alcaline, sans odeur marquée. Langue humide et chargée ; aucune évacuation ; vessie vide. Pouls 88 ; épistaxis abondante. La céphalée et le vertige persistaient. Pilule de glace et lavement. Après la première cuillerée de médicament, nouveaux vomissements ; le lavement fut suivi de deux évacuations fécales foncées, légèrement teintées de sang ; aucune urine. Pouls 90. Légère épistaxis ; par ailleurs, même état. Le 8 — Pendant la n., deux violents vomissements d’une grande quantité de sang noir, une selle fécale foncée ; légère soif, absence d’appétit ; langue couverte d’un enduit épais ; formation de vésicules sur le bord gauche de la langue, ainsi que du côté gauche du voile du palais ; la déglutition reste difficile ; pouls 90 et régulier ; légère épistaxis ; aucune urine, aucune sueur. Il n’y eut aucune miction jusqu’au 10, jour où, pendant un accès d’épistaxis, un besoin d’uriner se manifesta et l’urine fut émise dans le lit. L’urine recueillie le 11 avait une réaction acide ; la quantité était trop faible pour permettre d’en déterminer la densité. L’examen microscopique montra de nombreux tubules droits et contournés, couverts de détritus finement granuleux ; aucun globule sanguin. L’analyse chimique révéla une grande quantité d’albumine. Une ou deux fois par j., accès d’épistaxis alternant avec des vomissements, jusqu’au 17 ; également augmentation quotidienne des urines. Le 18, aucune épistaxis, et plus d’albumine ni de tubules dans les urines, désormais abondantes. Pouls 54 ; langue toujours couverte d’un enduit épais. Les 20 et 21, aucune épistaxis ; pour la première fois, la langue était humide et propre ; goût et appétit améliorés ; pouls 88, intermittent. Le 22, plus aucun vomissement, mais aucune évacuation non plus malgré trois lavements. Même état le 23. Un autre lavement, le 24, provoqua une évacuation normale et abondante. La soupe et la bouillie furent bien tolérées. Le 25, convalescence manifeste, avec persistance pendant plusieurs j. d’une tendance à la constipation. (Moos, Virchow’s Archiv, 1864.)

3. M. H—, âgé de 19 ans, architecte, de constitution faible et nerveuse, prit, plusieurs h. après un dîner copieux, un verre d’eau sucrée dans lequel on avait versé par erreur une cuillerée à café d’une solution saturée de cyanure de mercure. Peu après avoir pris le poison, le malade éprouva une sensation générale de froid, bientôt suivie de nausées, de vomissements et d’évacuations diarrhéiques avec de violentes coliques. Pendant les évacuations, sensation de prostration générale, qui devint bientôt une syncope au cours de laquelle il tomba sur le sol, où il resta pendant une durée indéterminée dans un état d’inconscience ; il était seul dans sa chambre et ne reçut aucune aide. Après avoir repris conscience, il se traîna jusqu’à son lit, où on le trouva le matin suivant, 7 h après l’ingestion du poison. Le Dr Léon Simon le vit vers 10 h. La cause de l’accès étant inconnue, on lui donna une infusion de thé, qu’il vomit peu après. À première vue, le jeune homme semblait souffrir d’un accès de cholérine ; son visage était pâle, quelque peu bleuâtre et grimaçant, ses yeux enfoncés, sa peau glacée, son pouls petit, à 70–76. Langue pâle ; soif intense, mais tout ce qu’il buvait était immédiatement vomi ; goût astringent désagréable dans la bouche. Il n’avait eu aucune évacuation et n’avait pas uriné depuis 2 h. L’abdomen n’était ni tympanique ni particulièrement sensible à la pression. Simon pensa que les évacuations répétées avaient éliminé le poison du canal intestinal et ne prescrivit ni émétiques ni antidotes chimiques, mais donna au malade Hepar sulph., 3rd dil., avec alternativement du lait et de l’eau albuminée comme boissons. À 18 h, le malade avait vomi deux fois, sans grande abondance, mais avait eu de nombreux efforts de vomissement ; 6 selles liquides et fétides. La peau s’était réchauffée ; le pouls était plus rapide et plus fort — 90 battements. La langue restait pâle, avec un enduit jaunâtre sur sa partie postérieure. Sensation de raclement dans l’œsophage ; déglutition difficile ; pharynx rouge, parcouru de ramifications vasculaires. Soif intense, brûlure dans l’estomac ; épigastre et, à un moindre degré, abdomen douloureux à la pression. Aucune urine en dehors des selles. La n. se passa sans sommeil. Le malade était très excité et parlait sans cesse. Il se mettait en colère contre ceux qui le veillaient et, dans sa fureur, tenait des propos incohérents. Il but beaucoup, vomit 6 fois et eut 8 selles vertes, visqueuses et fétides ; aucune urine. Le matin suivant, l’état était le même que le soir précédent. Peau chaude, un peu moite ; céphalée ; vertige en se redressant ; bourdonnements d’oreilles ; langue plus rouge sur les bords, couverte d’un enduit gris à sa partie postérieure. Hepar sulph. poursuivi. Le j. suivant, l’état s’était amélioré ; il n’avait vomi qu’une fois et n’avait eu que 3 selles liquides, beaucoup moins douloureuses ; il avait uriné une fois ; l’insomnie et l’excitabilité demeuraient identiques ; céphalée extrêmement violente. Vertige et bourdonnements d’oreilles en se redressant. Grande faiblesse. Belladonna^^. Le 15 — Insomnie et céphalée identiques pendant la n., mais agitation moins furibonde ; moins de soif ; plus de vomissements ; 6 selles diarrhéiques visqueuses, avec un peu de ténesme. Pouls accéléré ; peau modérément chaude ; moins de vertige ; muqueuse buccale atteinte, gencives tuméfiées, couvertes d’une couche blanche à bordure violette ; langue tuméfiée et couverte d’un enduit gris tenace ; toute la muqueuse de la bouche et de l’arrière-gorge rouge et parcourue de ramifications vasculaires. Nitric acid^. Le 16 — État général identique ; fièvre pendant la n., avec insomnie et violente céphalée ; aucun vomissement ; aucune évacuation ; état de la bouche un peu aggravé. Une couche blanche et transparente, ressemblant à des plaques muqueuses syphilitiques, s’est formée sur les piliers du palais et les amygdales ; en outre, on observait sur la face interne de la joue droite un ulcère rond, à fond grisâtre et à bord nettement délimité, entouré d’un liseré rouge vif. Nitric acid^^. Les 17 et 18 — Même état, sauf que l’ulcère buccal s’était étendu et était couvert d’une couche d’exsudat grisâtre ; grande soif ; ne peut prendre ni boissons chaudes ni bouillon de viande, ce dernier lui paraissant trop salé. Constipation et quelques douleurs abdominales ; l’abdomen n’est pas distendu et n’est pas très sensible à la pression ; urines claires, mais peu abondantes. Le 17, le malade fut laissé sans médicament. Les 18 et 19, il reçut Sulphur^. Il eut un hoquet continu pendant 24 h ; celui-ci fut enfin soulagé par Nux vomica. Le 20 — Amélioration de l’état de la bouche. Surface ulcérée propre et commençant à se cicatriser ; gencives moins tuméfiées et moins rouges ; l’enduit blanc a disparu des gencives et de la gorge. Moins de soif ; bouillon de viande et soupes légères bien tolérés. Constipation ; urines plus abondantes ; nuits plus calmes ; le malade n’a toutefois pas encore retrouvé son sommeil naturel. La céphalée névralgique persiste pendant la première partie de la n. Pouls petit et faible, 70–75. Hier, le malade a pu rester assis pendant une h. sans en éprouver une fatigue excessive. Le 21, l’amélioration se poursuivit, mais le 22 survint un retour soudain d’évacuations aqueuses, précédées de violentes coliques ; aucune miction ; langue de nouveau couverte d’un enduit gris ; goût métallique très désagréable, retour de la soif, aversion pour les aliments, nausée ; pouls accéléré mais faible ; peau moite et froide, prostration générale. Arsenicum^'. Le 23 — Symptômes buccaux améliorés ; diarrhée augmentée ; depuis hier, selles noirâtres, liquides, très fétides, avec violentes coliques ; urines peu abondantes et foncées. Faiblesse extrême, visage pâle, peau glacée ; pouls petit, filiforme, 100 ; soif modérée ; aversion pour les aliments. China*. Le 24 — Diarrhée identique ; malade très faible ; pouls petit ; peau moite et glacée. Faciès hippocratique ; n’a pu dormir pendant la n. en raison des évacuations fréquentes. Carbo veg.^. Le 25 — Seulement 8 évacuations au cours des dernières 24 h. Elles étaient plus jaunes ; l’une contenait un peu de sang. Pouls plus fort, 100 ; peau moins froide et physionomie plus naturelle ; moins de soif ; la langue conserve son enduit gris. Gencives moins enflammées et moins tuméfiées, mais dents douloureuses. Muqueuse de la bouche et du pharynx tout à fait propre. Carbo veg.'^. Les 26 et 27 — Amélioration considérable. Diarrhée arrêtée et forces revenant. Le malade peut rester levé près d’une h. ; léger retour de l’appétit ; il peut prendre de la soupe ; lorsqu’il est assis, il se plaint de douleurs dans le rectum et autour de l’anus. Le 29 — Plus de diarrhée, mais les douleurs rectales deviennent insupportables. Les parties entourant l’anus sont tuméfiées, sensibles et quelque peu rouges ; aucune selle, mais un peu de sang noir est expulsé lors des efforts. Belladonna**. Le 30 — Tous les symptômes sont aggravés ; 6 évacuations abondantes de sang ; le malade est de nouveau extrêmement faible ; les douleurs anales restent très intenses ; autour de l’anus, petites tumeurs hémorroïdaires et saillies verruqueuses sur la muqueuse. Rhus tox*^. Les 31 mars, 1er et 2 avril — Les évacuations sanglantes ont cessé, mais non les douleurs ; outre les symptômes susmentionnés, on trouve autour de l’anus un enduit diphtéritique grisâtre, tout à fait semblable à celui de la face interne des joues, ainsi que des érosions de la muqueuse ; en bref, l’état de l’anus ressemblait à l’affection pathologique appelée plaques muqueuses ulcérées. Merc. solub.^**. Le 3 — Aggravation de la douleur rectale ; extension des ulcères et de l’enduit diphtéritique ; écoulement ichoreux provenant du rectum, répandant l’odeur gangreneuse caractéristique et laissant de larges taches noirâtres sur les draps. Lachesis'. Le 4 — Douleur un peu moindre et odeur gangreneuse beaucoup moins forte ; écoulement anal toujours abondant, mais davantage purulent. Depuis hier matin, douleur dans le mollet gauche ; à l’examen, on constata que les veines formaient deux cordons durs qui se réunissaient un peu au-dessous du creux poplité ; le moindre contact est très douloureux. Lachesis^'. Les 5, 6 et 7 — Amélioration quotidienne ; écoulement anal de moins en moins abondant ; il est séreux et presque inodore. Hier, le malade eut une selle douloureuse, mais la sensibilité a beaucoup diminué. Il peut maintenant s’asseoir sur un coussin pneumatique. La jambe demeure à peu près dans le même état et commence à enfler dès qu’il se tient debout. Le 10 — Écoulement presque arrêté ; parties autour de l’anus un peu rouges, mais sans tuméfaction ni enduit diphtéritique ; le malade reste levé plusieurs h. chaque j. ; depuis 2 j., il peut manger et digérer de la viande. Une ou deux selles molles par j., mais seulement un peu douloureuses. La jambe est moins douloureuse, mais reste quelque peu tuméfiée. Aucun médicament. Le 12 — Même état que 2 j. auparavant. Lachesis*^. Le 14 — Jambe moins douloureuse, les cordons veineux ayant beaucoup diminué ; rectum et anus presque guéris. Lachesis*'. Le 18 — L’amélioration se poursuit. Le 28 — Jambe toujours quelque peu douloureuse ; bien par ailleurs. Lachesis^. Huit j. plus tard, le malade rendit visite à Simon. Son état s’était amélioré sous tous les rapports. Il pouvait marcher plus d’une h. sans fatigue. Le 14 mai — Simon vit le malade pour la dernière fois ; celui-ci avait repris ses occupations habituelles. (Bull. de la Soc. Méd. Hom. de France, IV, 340.)

III. Expériences sur les animaux. — 1. a. Une petite chienne reçut 7 gr. dissous dans de l’eau distillée. Pendant 5 min, efforts de vomissement et crampes, alternant avec de la faiblesse ; respiration et activité cardiaque d’abord accélérées, puis anormalement lentes. Mort en 10 min.

b. Environ 3 gr. furent injectés dans le tissu conjonctif de la cuisse d’un chien. En 3 min, efforts de vomissement et spasmes, interrompus de temps à autre par des accès de faiblesse durant ½ h. L’animal resta ensuite faible, avec une démarche chancelante ; les vomissements cessèrent. En 4 h, tous les symptômes avaient disparu.

c. Environ 1 gr. fut injecté dans la veine jugulaire d’un jeune chien ; il tomba immédiatement sur le côté ; légers spasmes ne durant que quelques secondes ; respiration très lente, battements cardiaques à seulement 32 par min. La respiration et la circulation devinrent de plus en plus lentes, et l’animal mourut sans spasmes en 5 min.

d. Les altérations post mortem ne présentaient aucun caractère bien déterminé. Les poumons contenaient peu de sang et crépitaient ; le cœur était relâché et ses cavités contenaient beaucoup de sang, en partie fluide. Chez le chien tué par l’injection dans la jugulaire, le sang formait des coagula fibreux très élastiques et fermes dans la veine cave ascendante et les veines iliaques. Chez les autres animaux, le sang contenu dans les vaisseaux était en majeure partie fluide. La couleur de la muqueuse de l’estomac était très variable ; dans 2 cas, il existait des taches rouge foncé, formées par la réunion de nombreux petits vaisseaux. La même coloration, un peu moins marquée, fut trouvée chez un chien qui avait reçu 12 gr. après un jeûne de 36 h. Le même aspect de la muqueuse de l’estomac et des intestins fut observé chez le chien tué par injection hypodermique. L’estomac de ce chien était partiellement rempli d’aliments. Un autre chien, tué de la même manière, n’avait rien mangé depuis 48 h. ; la muqueuse de l’estomac et des intestins était blanchâtre ; il avait vomi plusieurs fois. Chez tous, l’estomac était étroitement contracté, sauf chez celui qui avait été tué en 10 min par une injection dans la jugulaire. Chez tous, sans exception, le foie était rempli d’une grande quantité de sang fluide. (Orfila, op. cit.) 2. J’empoisonnai un grand chien avec le cyanure en injectant sous la peau une certaine quantité de substance brute. Les symptômes furent : nausée ; vomissement ; soif excessive ; nombreuses selles constituées de ce que je pris pour du sang, mais qui se révéla être de la bile et du mucus, avec beaucoup de ténesme ; respiration très lente, environ 1 par min durant la dernière h. avant la mort ; dilatation des pupilles ; pouls intermittent, battant deux fois, s’arrêtant une fois, puis battant 5 fois et s’arrêtant deux fois. Le chien ne présentait aucune douleur, mais se trouvait dans un état apathique, avec une prostration excessive et complète. L’examen post mortem révéla une inflammation du larynx, dont la muqueuse, ainsi que celle des choanes, était chargée de mucus ; portion cardiaque de l’estomac fortement enflammée, le viscère contenant environ une pinte de bile et de mucus ; tout le tractus intestinal rempli de bile et rectum congestionné ; foie fortement congestionné ; les deux ventricules cardiaques remplis de sang foncé ; dans le droit, un caillot fibrineux blanc. (Burt, Amer. Homœopathist, II, 29.)

Volume IV — Supplément

MERCURIUS CYANATUS. (Voir vol. I, p. 260.)

II, 4. Je fus appelé auprès d’un jeune homme de 28 ans et le trouvai avec les traits altérés, le pouls petit et fréquent, une sueur froide ; la gorge, le voile du palais et la base de la langue étaient couverts de fausses membranes grisâtres, apparemment bien organisées. Le malade reconnut qu’il avait tenté, le j. précédent, de s’empoisonner avec du cyanure de mercure, mais qu’il en avait pris une dose si forte qu’elle avait provoqué des vomissements. Ceux-ci l’avaient sauvé. Je lui administrai les antidotes du mercure, et l’amélioration commença bientôt. Peu à peu, les fausses membranes diminuèrent d’épaisseur, mais l’aspect de la langue se modifia et la muqueuse buccale présenta des plaques muqueuses semblables à celles de la syphilis secondaire.* (Léon Simon, Trans. of Paris Hom. Congress of 1889, p. 100.)