Volume III — Texte principal

Mercurii corrosivi, chlorure mercurique, HgCl₂,

sublimé corrosif.

I. Expérimentations pathogénétiques.—1, a. Le Dr J. Buchner, æt. 34, prit, le 7 septembre 1847, à 8 h du matin, 10 gouttes de Merc. cor. 2. À 10 h, sensation de besoin d’uriner dans l’urètre, avec émission peu abondante ; plus tard, aucun besoin, bien que la vessie fût pleine ; après la miction, sensation persistante de plénitude dans la vessie. À midi, douleur sourde à l’éminence frontale droite ; angle de la mandibule inférieure sensible au toucher. N., grande agitation, réveils fréquents ; ne dormait que 2 ou 3 min, puis se réveillait, changeait de position et se retournait sans cesse. M., grande prostration et malaise, si bien qu’après s’être rasé il dut se recoucher et dormit 1 h ; mains et pieds froids, douleur accrue dans la mandibule inférieure, dysphagie telle qu’il ne put manger de pain au déjeuner, écoulement de salive visqueuse qu’il pouvait à peine cracher. Il vaqua à ses occupations habituelles, mais, en raison de l’accroissement de la sensation de froid, de la salivation, de la dysphagie, etc., il dut se mettre au lit à 10 h et entourer son cou de linges chauds. Il ne se réchauffa que très lentement, puis éprouva de la confusion dans la tête, sauf au niveau des tempes ; la salivation et l’état inflammatoire de la mâchoire inférieure persistèrent. Après 1 h, tête lourde et confuse ; il ne pouvait parler de façon suivie ni exprimer distinctement ses sensations. Il remarquait l’incohérence de son langage et en était contrarié, de sorte qu’il resta silencieux quelque temps. En même temps, grande agitation ; il ne pouvait rester longtemps dans la même position et devait se lever. Dans l’après-midi, douleurs fouillantes et fulgurantes dans l’oreille gauche, si intenses que, pendant 3 min, il pleura et cria à haute voix. Plus tard, mêmes symptômes à un degré moindre. N., ne dormait que quelques minutes à la fois. Urines peu abondantes, rouges, avec sédiment couleur poussière de brique ; sueur malodorante vers la nuit. En même temps, douleurs rhumatismales piquantes dans les membres inférieurs. Les symptômes durèrent 4 j., la sueur 6 j.

b. Trois mois plus tard, prit 20 gouttes de la 2e dilution. Peu après, brûlure et chaleur dans l’estomac, avec douleurs constrictives s’étendant aux intestins ; en même temps, congestion cardiaque et anxiété jusqu’à l’émission d’une selle liquide. Les symptômes durèrent 16 h.

c. Le 12 décembre 1846. Friction d’un grain de Merc. cor. dissous dans l’alcool sur l’avant-bras gauche. Se réveilla vers minuit et se retourna sans cesse. Sensation de confusion au sinciput, avec douleur ondulante dans les deux hémisphères cérébraux. Sommeil interrompu le matin.

d. Friction d’un grain sur les gencives. M., léger saignement des gencives ; douleurs tiraillantes dans les dents.

e. La même dose administrée en lavement provoqua un trouble prolongé [mot OCR illisible : « ft »]. (Allg. Ztg. f. Hom., i, Suppl. 78.)

Le Dr Forstner prit, le 25 novembre 1847, à 10 h, 2 gouttes d’une solution d’un grain de Merc. cor. dans 110 gouttes d’alcool. Aucun effet. — 26, 4 gouttes. Aucun effet. — 27, à 10 h, 7 gouttes. Au réveil, M., douleur pressive particulière dans les ganglions inguinaux droits, comme s’ils allaient enfler ; elle dura 1 h et disparut au lever. — 28, à 10 h, 10 gouttes. Durant la journée, besoins fréquents d’aller à la selle, émission accrue de gaz. — 29, à 8 h, 15 gouttes. Après le dîner, sensation de défaillance et grand épuisement. — 30, à 10 h et 22 h, 20 gouttes. Aucun effet. — 1er décembre. Aucun médicament. À 5 h, douleur pressive avec tension dans la région inguinale gauche, accompagnée de la sensation que les ganglions enflaient. N., sommeil agité, fréquemment interrompu, rêves vifs, pouls fébrile, peau sèche. Après le lever, élancements transitoires traversant les deux côtés du thorax, sensation de meurtrissure dans l’abdomen, particulièrement dans la région cæcale et sur le trajet du côlon transverse ; à la pression, ces parties semblent meurtries. Cette douleur persista toute la matinée, diminua vers le soir, mais ne disparut pas complètement. — 2, à 10 h, 20 gouttes. À 13 h, après le dîner, pouls fébrile, douleur tiraillante dans le péricrâne. Fréquents élancements traversant le thorax ; sensation de meurtrissure dans le cæcum et le côlon transverse, accrue par la pression. E., irritation du larynx provoquant une toux sèche ; gorge sèche. — 3. Aucun médicament. Toux irritative comme la veille ; douleur abdominale moindre. Grande irritabilité du larynx. — 4, à 9 h, 5 gouttes. Dans l’après-midi, sensation que les ganglions axillaires gauches allaient enfler, avec de fréquents élancements transitoires dans ces ganglions. Toux disparue.

(Ibid., 79.)

a. Le Dr Gerster, æt. 34, prit, le 1er août 1847, 5 gouttes de Merc. cor. 2, sans savoir ce que c’était. — 2, M., 10 gouttes. Éprouva pendant 1 h un goût métallique styptique. — 3, M., 20 gouttes. Mêmes symptômes. — 4, 30 gouttes. Après 3 h, léger vertige, confusion dans la partie supérieure du front, bâillements ; les objets paraissent plus petits et plus éloignés de l’œil qu’à l’ordinaire, pendant plusieurs heures. Tout l’après-midi, somnolence, tête lourde et confuse, désir de s’allonger. N., rêva d’incendie volontaire et de meurtre. Selle plus petite et plus ferme qu’à l’ordinaire. — 5, à 7 h, 40 gouttes. Peu après, légère brûlure et pression dans l’estomac, suivies de fréquentes éructations d’air. Après 1 h, confusion de la tête, bâillements fréquents et désir de s’étirer, légère brûlure et sécheresse des yeux ; conjonctives des deux yeux rouges et fortement injectées. Mêmes illusions visuelles que la veille. Le bourdonnement de l’oreille droite, auquel il était habitué, devint beaucoup plus fort. Symptômes soulagés en mangeant. Aucune selle. — 6, 40 gouttes. Aucun symptôme, sauf une légère brûlure {dans l’estomac ?} pendant ½ h. Durant les 3 j. suivants, les selles furent plus dures, plus sèches et plus petites qu’à l’ordinaire, puis, durant les 3 j. qui suivirent, plus molles et plus humides qu’à l’ordinaire.

b. Le 16 octobre, M., prit 10 gouttes d’une solution d’un grain de Merc. cor. dans une once d’alcool. Immédiatement, goût métallique astringent, suivi d’une légère brûlure dans l’estomac, puis d’une légère congestion de la tête et du visage, avec brûlure des joues et émission exceptionnellement abondante de gaz. Après 2 h, tous les objets, particulièrement les lettres, parurent plus petits pendant plusieurs heures. Après 4 h, brûlure au bord des paupières, comme au début d’une ophtalmie catarrhale ; photophobie au soleil. — 18, M., 15 gouttes. Rien que le goût métallique et la brûlure dans l’estomac. — 19. 20 gouttes ; goût astringent, salivation et plusieurs accès de frisson intense, puis brûlure dans l’estomac pendant 1 h. Durant la journée, accès fréquents de toux spasmodique. — 20. À peu près comme la veille. — 21. Mêmes symptômes, ainsi que deux selles argileuses, jaune clair.

— 22, à 7 h, 14 gouttes. Goût métallique et frisson intense pendant et après la déglutition de la dose ; légère brûlure dans l’estomac pendant 4 h. À 11 h, brûlure dans les yeux. Tous les objets paraissent plus petits et plus distincts. Cela survint plusieurs fois au cours de la journée, particulièrement après les bâillements ; il ressentit le besoin de bâiller toute la journée, quoiqu’il ne fût pas somnolent et eût bien dormi la nuit précédente. Aucune selle. — 23. Tout à fait bien. (Ibid., 80.)

Katherine H—, æt. 21, prit, le 16 octobre, 1 h avant le déjeuner, 10 gouttes d’une solution d’un grain de Merc. cor. dans une drachme d’alcool. Goût astringent. — 18. 15 gouttes ; goût astringent et sensation de rugosité dans la gorge. — 19. 20 gouttes ; goût astringent, salivation, brûlure dans l’estomac jusqu’au dîner, céphalée fulgurante dans la région frontale pendant 1 h, nausée et envie de vomir toute la journée. — 21. 25 gouttes ; goût astringent et salivation pendant plusieurs heures, puis frisson intense transitoire et plusieurs accès de toux spasmodique durant la journée. (Ibid., 82.)
Le Dr Held, æt. 27, prit, le 26 juillet à 7 h, 2 gouttes de la 2e dilution de Merc. cor., sans savoir ce que c’était. Vers le soir, légère frilosité avec brève bouffée de chaleur. Dormit mal. — 27. 2 gouttes ; très épuisé. Dans l’après-midi, douleurs coupantes dans les intestins et léger tiraillement dans les ossa femoris ; jambes comme engourdies. Fréquents sursauts pendant le sommeil, la nuit. — 28. 2 gouttes ; après quelques heures, odontalgie qui augmenta progressivement et devint déchirante, de la région sus-orbitaire à la mâchoire supérieure. Elle dura toute la journée et s’accompagna d’une sensation de froid à la tête et de douleurs fulgurantes dans les muscles adducteur et extenseur du pouce de la main, ainsi que dans les muscles extenseurs du pied. Dans l’après-midi, plusieurs selles aqueuses avec douleurs coupantes dans les intestins. Très abattu moralement toute la journée. Put à peine dormir la nuit à cause de l’odontalgie, qui augmentait ; lorsqu’il parvenait à dormir, il éprouvait une sensation d’anxiété. — 29. Les douleurs augmentèrent dès 7 h, de sorte qu’il ne prit plus de médicament. Dans la matinée, plusieurs selles bilieuses, avec douleurs violentes dans les intestins et ténesme pénible. — 31. 2 gouttes ; même genre d’odontalgie pendant plusieurs heures, confusion de la tête. N., ne put trouver de position confortable pour rester couché et souffrit donc d’une certaine insomnie. — 1er août. 1 goutte ; l’odontalgie augmenta ; céphalée s’étendant aux tempes ; dans l’oreille gauche, qui était douloureuse, fortes pulsations artérielles ; gorge rugueuse ; les gencives des dernières incisives commencèrent à enfler, avec douleur brûlante. E., douleurs tiraillantes profondément situées dans les membres, comme si elles étaient dans les os. N., insomnie jusqu’au matin. — 2. Cessa le médicament à cause de l’odontalgie, de la prostration et du gonflement douloureux des gencives. Le lendemain, la tête était confuse ; l’odontalgie persistait avec une intensité moindre, ainsi que les douleurs tiraillantes dans les os du crâne. — 4. 2 gouttes ; à 16 h, avec borborygmes, 3 selles brunes pâteuses. Au repos, douleur fulgurante dans l’articulation de la hanche, soulagée par le mouvement. E., frilosité, particulièrement à la tête, anorexie, soif. N., insomnie et fréquents sursauts au moment de s’endormir. — 5. 2 gouttes ; mêmes symptômes, plus intenses : sensation de froid à la tête, douleurs dans les tempes, douleurs fulgurantes dans les muscles des membres inférieurs ; fortes pulsations dans les oreilles, particulièrement la gauche ; yeux douloureux ; douleur déchirante et brûlante allant des dents de la mâchoire supérieure à l’œil ; rugosité de la gorge ; pression pénible dans l’estomac. Dans l’après-midi, plusieurs selles bilieuses avec ténesme. N., ne put dormir à cause de l’anxiété ; brûlure à l’orifice de l’urètre. — 6. 2 gouttes ; douleurs pressives et brûlantes dans les yeux, vaisseaux conjonctivaux légèrement injectés, douleurs dans les tempes, pression au-dessus de l’œil gauche. Douleurs déchirantes allant de l’œil gauche aux incisives, douleur brûlante dans la bouche, gorge rugueuse, difficulté à avaler. Dans la partie inférieure du côté droit du thorax, douleur fulgurante ; pression douloureuse dans l’estomac ; douleurs coupantes dans les intestins, suivies de selles bilieuses liquides avec efforts expulsifs. Prurit violent à l’orifice de l’urètre, se transformant en cuisson pendant la miction ; élancements à vif traversant l’urètre. Douleur pressive et fulgurante dans l’articulation de la hanche. Peau également endolorie au mouvement et au repos. Douleurs moins fortes dans les autres membres. Aucun appétit, grande soif, estomac sensible. E., intelligence si engourdie qu’il ne pouvait comprendre ce qu’on lui disait. Avant de s’endormir, sensation de froid à la tête. Au moment de s’endormir, ce qu’il ne fit que plus tard, secousse traversant tout le corps ; ne put se rendormir à cause de la chaleur et de la pression dans le thorax, accompagnées d’une sensation d’anxiété. N., les gencives autour des incisives droites enflèrent. — 7. Plus aucun médicament. Se sentait assez mal, aucun appétit, grande soif, douleur brûlante allant de la bouche à l’estomac, soulagée en buvant de l’eau froide. Rugosité de la gorge accrue ; coryza. Dans l’après-midi, mauvaise humeur ; l’odontalgie et le gonflement des gencives persistèrent. — 8. Se réveilla assez bien ; les seuls symptômes étaient une brûlure dans la gorge, l’odontalgie et le coryza. Dans l’après-midi, élancements dans l’articulation de la hanche. Le gonflement des gencives persista encore 2 j., de même que la rugosité de la gorge. (Ibid., 82.)
Le Dr J. Nusser, âgé de 36 ans, prit, le 27 septembre 1847, à 10 heures du matin, 10 dr. de la 2e dilution. Au cours de la journée, les symptômes suivants furent observés dans l’ordre indiqué : prurit dans l’œil l., tension autour de l’omoplate, prurit entre le gros orteil d. et le suivant, douleur brûlante et fulgurante au milieu du côté d. du thorax, comme dans les muscles, léger élancement dans la partie moyenne du foie, douleur pinçante et fulgurante dans la partie supérieure de l’abdomen, comme dans les muscles, élancement dans l’os pariétal g., légère douleur fulgurante et tiraillante dans la région inguinale g., rugosité avec raclement dans le pharynx, le faisant fréquemment se racler la gorge, douleur déchirante dans l’os malaire g., élancement dans la tête de l’articulation coxo-fémorale g., se dirigeant vers l’extérieur, douleur fulgurante dans la région gastrique après avoir mangé, torsion douloureuse au milieu du testicule g. (persistant le jour suivant), douleur déchirante dans les os des articulations proximales de l’index, de l’annulaire et du pouce (persistant le jour suivant), prurit en plusieurs parties de la peau (cuir chevelu, cuisses, etc.), se changeant souvent en picotement et en brûlure, prurit brûlant avec picotements sous la peau en diverses parties ; en respirant profondément, élancement interne dans la partie supérieure du côté g. du thorax ; prurit à l’anus, > en marchant ; prurit se changeant en picotement dans la peau du milieu du dos ; douleur déchirante dans la partie supérieure du bord interne de l’omoplate g., comme dans l’os ; douleur déchirante et fulgurante dans une dent postérieure, s’étendant de là à l’oreille ; douleur déchirante, comme dans l’os, autour de l’œil g., près de la racine du nez, ainsi que dans d’autres parties osseuses ; douleur coupante dans l’abdomen et au-dessus de l’ombilic après avoir mangé ; douleur simple dans l’hypogastre ; déchirement dirigé vers l’intérieur dans le mollet g. ; douleur brûlante et déchirante dans la paupière supérieure g., puis déchirement dans le bras g. en se tenant debout, tremblement de ce bras et de toute la moitié g. du corps pendant toute la journée ; fréquents élancements sourds, à l’intérieur de la partie supérieure du côté g. du thorax, au maximum lors d’une inspiration profonde ; fréquente douleur déchirante dans le cartilage costal inférieur d. E., fatigue des pieds et somnolence. — 28. Bien dormi jusqu’à 3 heures du matin, mais avec des rêves de situations ridicules, de voyages, etc. M., après le petit-déjeuner, selle liquide, jaune et indolore, avec ténesme fréquent, suivie d’une envie d’aller à la selle ; élancement dans la région hépatique. Midi, pincement à d. de l’ombilic, déchirement dans l’articulation coxo-fémorale d. — 29. Bien dormi jusqu’à 3 heures du matin. Rêves voluptueux, érections violentes pendant le sommeil et après le réveil ; pendant le coït, émission tardive du sperme. Après minuit, déchirement au milieu du sternum. M., picotement au creux de l’estomac, selle normale. Après-midi, douleur coupante dans l’abdomen avec

légère envie d’aller à la selle. Pendant les deux derniers jours, sécheresse constante au fond du nez, comme si elle siégeait sur la face supérieure du voile du palais, principalement au grand air, et fréquente douleur déchirante dans l’épaule g. Beaucoup de symptômes étaient aggravés en marchant au grand air. E., élancement à l’intérieur de l’oreille g., élancement dans la partie supérieure du côté d. du thorax, douleur coupante sous l’ombilic après avoir mangé des pommes acides, en marchant au grand air, avec légère envie d’aller à la selle. Depuis le début de l’expérimentation pathogénétique jusqu’à ce jour, endolorissement occasionnel de la luette. — 30. Sommeil avec de nombreux rêves désagréables. Bien qu’il n’eût dormi que jusqu’à 3 heures du matin pendant trois jours, il ne se sentait ni fatigué ni somnolent. M., érections violentes et désir sexuel ; après le coït, brûlure dans la partie antérieure de l’urètre et sensation de force et de légèreté. À 9 heures, après la miction, léger élancement dans la partie antérieure de l’urètre et dans le sphincter anal. De 8 à 10 heures, élancement dans la partie antérieure de l’urètre en marchant au grand air, puis prurit à l’anus. Midi, en mangeant du bœuf et des légumes, élancement profond dans le thorax, comme dans la partie inférieure de l’œsophage, comme si quelque chose y était resté coincé, distendait l’œsophage et ne pouvait descendre ; il pouvait avaler aliments et boissons, mais la douleur était augmentée par la déglutition ainsi que par l’éructation d’air ; ce symptôme fut suivi d’une douleur coupante du côté d. de la partie supérieure de l’abdomen. E., en marchant, retour de l’élancement dans la partie antérieure de l’urètre et picotement dans le testicule g., ainsi qu’un élancement aigu à l’extrémité du pouce g. — 1er oct. Sommeil agité et seulement jusqu’à 3 heures du matin. M., selle normale, déchirement dans les métacarpiens g., prurit cutané se changeant en picotement et en brûlure, douleurs déchirantes dans les os (articulations des doigts, articulation coxo-fémorale, etc.), élancements dans les poumons, le foie et les testicules. — 2. Dormi jusqu’à 3 heures du matin. Pendant la journée, élancement inhabituel dans le testicule d. — 3. Dormi toute la nuit. Après avoir senti Merc. c. 3, élancement dans la région hépatique. Les symptômes persistèrent jusqu’au 9 octobre. Il ne dormait que jusqu’à 3 heures du matin, mais n’en ressentait aucune fatigue. Il éprouvait toujours des douleurs coupantes dans les intestins après avoir mangé des fruits ou des pommes de terre. Le désir sexuel diminua ; il avait souvent des douleurs coupantes dans l’urètre. Son humeur était gaie et il éprouvait une facilité accrue pour le travail intellectuel. (Ibid., 84.)

L’expérimentation pathogénétique du Dr Pemerl dura du 15 au 25 août. Il prit le médicament, Merc. cor. 2, chaque jour, 1 h avant le petit-déjeuner. — 15. 5 dr., aucun symptôme. — 16. 12 dr., goût graisseux et râpeux. Après 2 h, en marchant, anxiété, malaise dans la région vésicale comme avant une selle. Après 3 h, douleur particulière, contractive et accompagnée de secousses, dans quelques fibres musculaires du muscle droit de l’abdomen d., près de l’ombilic, durant 3 m. et revenant fréquemment. Après 5 h, sécheresse de la bouche, sensation graisseuse et nauséeuse dans la bouche, mais sans perte d’appétit. Malaise dans la région ombilicale, aucune selle. — 17. 18 dr. ; il se sentit malade en prenant la dose. Après 1 h, quelques nausées, envie de vomir, confusion de la tête, surtout au-dessus des sourcils. Selle molle à midi. À 5 heures de l’après-midi, le malaise de la partie inférieure de l’abdomen reparut, plus intense. — 18. 25 dr., même malaise et même douleur dans l’hypogastre et le muscle droit. Selle normale. — 19. 30 dr. ; après 1 h, sensation particulière de relâchement dans les muscles deltoïdes. Il avait éprouvé la même sensation les 16 et 17 dans les mollets et les muscles des cuisses. Secousses de quelques muscles des mollets (bord interne du gastrocnémien). Douleurs contractives avec secousses dans les muscles du métacarpe d. — 20 et 21. Aucun symptôme, excepté les secousses dans le muscle droit de l’abdomen. — 22. 36 dr., aucun symptôme. — 24. 30 dr., douleurs rhumatismales dans le muscle deltoïde d. en marchant. M., deux selles molles. Urine brûlante. — 25.

Douleur prurigineuse et piquante dans les muscles de l’hypochondre d. et ceux du globe oculaire d., ainsi que dans la région ombilicale. Pendant quelques jours encore, il ressentit les douleurs contractives accompagnées de secousses dans certaines fibres du muscle droit de l’abdomen d. (Ibid., 91.)

Peu après la deuxième dose de 12 milligrammes, sensation d’obstruction et d’anxiété dans les régions précordiale et épigastrique, puis plusieurs palpitations. Après la troisième dose, malaise général ; quelques douleurs dans l’estomac ; colique passagère ; sensation de faiblesse et frissonnement dans les membres ; palpitations. Après la quatrième dose, secousses douloureuses dans l’estomac ; fatigue des membres et tremblement lorsqu’il se lève et demeure debout sans bouger ; grande anxiété ; fréquentes palpitations ; frilosité vague ; sensation de froid ; pâleur du visage ; quelques nausées ; distension de l’abdomen ; borborygmes ; colique avec ténesme et six selles au cours de la nuit. Le jour suivant, il ne subsistait qu’un certain malaise et un appétit moindre qu’à l’ordinaire. Trois jours plus tard, l’expérience fut renouvelée de la même manière ; les mêmes effets se manifestèrent de nouveau, mais plus intensément, surtout l’anxiété, la pâleur, la disposition à la frilosité, la fatigue des membres et le ténesme. En outre, il eut plusieurs accès de vertige et, à deux reprises, un vomissement spasmodique de liquide d’aspect séreux, non précédé de nausée. Il fallut deux jours avant qu’il ne fût de nouveau in statu integro, et il n’eut aucun désir de tenter une troisième expérience. Ces doses furent administrées à jeun, ou au moins quatre heures après un repas. (Massblot, in Arch. Gen. de Med., ser. iv, xi, 58.)
Pour déterminer les effets de M. sur la nutrition de sujets sains, Liégeois injecta quotidiennement, par voie sous-cutanée, 4 ctgrms. de M. corr. à quatre sujets atteints de chancre mou. Ils prirent considérablement de poids. (Gaz. des Hop., 1869, p. 350.)

II. Intoxications. — 1. Le 22 mai 1815, vers 5 heures de l’après-midi, je plongeai à plusieurs reprises mes mains dans une solution très concentrée de sublimé corrosif afin d’en retirer quelques pièces anatomiques. J’oubliai de me laver les mains et vaquai à mes autres occupations. Vers 11 heures du soir, je me couchai en parfaite santé et fus réveillé vers 1 heure du matin par de violentes douleurs dans l’épigastre, qui augmentèrent rapidement jusqu’à une intensité effrayante et furent quelque peu améliorées en fléchissant le corps. Elles étaient particulièrement intenses dans la région de l’estomac et semblaient s’étendre de là à tout le diaphragme. L’abdomen était plutôt rétracté et douloureux à la pression ; sensation de resserrement dans tout le thorax ; respiration costale, gênée et irrégulière ; bouche sèche, soif considérable ; front, tempes, thorax et mains couverts de sueur, avec une désagréable sensation de froid dans ces parties. Je demeurai dans cet état environ 1 h 1/2, puis survinrent des éructations répétées et des nausées. Je tentai sans succès de vomir et me souvins alors pour la première fois du sublimé. En portant mes doigts à ma langue, je constatai, à leur goût âcre, que j’avais oublié de les laver ; je le fis alors aussi rapidement que possible et bus une certaine quantité d’eau sucrée. Vers 2 heures, je vomis enfin à plusieurs reprises, d’abord très abondamment. Les matières vomies étaient muqueuses, épaisses, d’un goût métallique et très âcres, provoquant une constriction douloureuse de l’arrière-gorge. L’épigastre était très sensible au toucher, et la moindre pression provoquait les douleurs les plus violentes. Le vomissement cessa vers 4 heures. La région ombilicale devint quelque peu douloureuse et j’eus

VOL. III. lb

trois selles très liquides, avec ténesme. Vers 5 heures, je m’endormis et me réveillai vers 8 heures, la bouche sèche et la peau couverte de sueur, mais je n’éprouvais plus la sensation de froid au front, dans la région ombilicale ni dans les mains. L’envie de vomir avait disparu, mais l’épigastre demeurait très douloureux. Ce jour-là, je ne pris que six tasses de bouillon et trois portions d’eau de riz. Le lendemain, je pus reprendre mes fonctions, mais une sensation désagréable persista dans l’épigastre pendant huit jours. (Cloquet, in Huber, op. cit.)

Une dame s’était heurté la jambe gauche contre une porte, quelque dix ans auparavant, si bien qu’elle ne pouvait se coucher dessus. Par la suite, une induration apparut à cet endroit, qu’un charlatan traita par deux emplâtres caustiques. Le soir du 7 mai, il saupoudra l’endroit de 5SS de sublimé, en prescrivant de ne pas retirer l’emplâtre avant 4 h du matin. Entre-temps, la dame fut saisie d’une douleur si intolérable qu’elle parcourait la chambre comme une folle, en poussant de grands cris. Jusqu’au soir suivant s’y ajoutèrent des crampes générales et des convulsions des mains et des pieds. 9. — Haut-le-cœur et véritables vomissements. 10 et 11. — Gonflement de la gorge, qui augmentait pendant la nuit au point de menacer de suffocation. Le 12, Degner fut appelé et trouva la tête et le cou très fortement gonflés ; la langue rigide et gonflée ; la gorge si enflammée qu’elle ne pouvait parler ni avaler qu’avec difficulté ; les dents déchaussées ; l’haleine mercurielle ; sur la jambe, une croûte large d’un empan et deux fois plus longue ; sous l’escarre, une plaie ouverte de mêmes dimensions ; et, autour de la région atteinte, un important gonflement inflammatoire. 13. — Les autres symptômes persistant, la gorge demeurait si gonflée qu’elle ne pouvait avaler aucun liquide ; en outre, chaleur dans la bouche et la gorge comme produite par des charbons ardents. 14. — Après avoir expectoré des caillots de sang, la malade arracha avec les doigts les membranes du palais, provoquant une hémorragie si abondante que Degner craignit qu’elle n’en mourût le jour même. L’apothicaire, venu le soir, trouva le palais, la gorge et la langue si gonflés qu’elle pouvait à peine parler ; dans l’arrière-gorge, un ulcère de la grosseur d’un pois, et, du côté gauche du voile du palais, une fissure ; dents déchaussées et salivation profuse. 15. — Même état ; salivation profuse ; diarrhée, les excréments ayant la même odeur que la bouche. Le lendemain, la gorge paraissait moins gonflée extérieurement, mais le visage et les joues étaient tout aussi gonflés et durs. 17 et 18. — Même état pitoyable. Douleur à l’estomac ; envie de vomir ; insomnie ; salivation sanglante ; céphalée, surtout aux tempes. Le lendemain, la malade se plaignit beaucoup ; léger délire : elle ne savait pas ce qu’elle faisait. 20. — Délire accru ; on pouvait à peine encore la déplacer, et elle refusait médicaments et nourriture en raison de la douleur à la déglutition. Le lendemain, aggravation. Outre l’expectoration quotidienne, par la bouche, de sang coagulé et de membranes, faiblesse ne lui permettant pas de se lever ; salivation constante. 23. — Aucune amélioration. Le lendemain, le gonflement de la joue droite avait diminué, mais non l’induration. Dans la nuit du 24 au 25, une dent tomba d’elle-même. 25. — Salivation moindre. Faiblesse et délire accrus. Le matin, pouls imperceptible ; salivation moindre ; elle sembla dormir un peu, ce qui n’avait pas été le cas auparavant, se réveillant effrayée et ne se plaignant plus de douleur. 27. — Absence de pouls. Grande anxiété. Dans

la nuit, elle pleura amèrement et ses cris remplirent la maison. 28. — Elle mourut à 7 h du matin, inconsciente, avec contorsion des membres. Pendant tout ce temps, il n’y eut aucune fièvre, et les urines étaient naturelles, avec un sédiment blanc. Le chirurgien chargé du pansement du membre déclara que non seulement les joues, les gencives, le palais et la gorge étaient ulcérés, mais que les os maxillaires étaient également à nu. Autopsie non autorisée. ({^pp. ad, voi. vi Act. Nat. Curios. j Norimb. 1742 ; p. 22.)

Deux domestiques auxquelles on avait appliqué, par friction sur tout le corps, une pommade de sublimé contre la gale présentèrent une inflammation érysipélateuse et vésiculeuse de la peau, avec vomissements, diarrhée et ténesme ; ainsi qu’une ulcération de la muqueuse buccale, sans salivation. Toutes deux moururent malgré le traitement médical, l’une après 4^, l’autre après 6 jours, ayant présenté des fourmillements des extrémités, mais ni convulsions ni troubles sensoriels. Sur les deux cadavres, l’épiderme fut trouvé décollé en divers endroits et le derme fortement enflammé. Il y avait inflammation des membranes séreuses et des muqueuses de l’estomac et de l’intestin grêle, ainsi que de l’épiploon ; la muqueuse du larynx et de la trachée était rouge cinabre et couverte de mucus rougeâtre. Chez celle qui mourut la première, on trouva une rougeur de la muqueuse de la vessie et de l’uretère ; une hyperémie intense des reins ; deux foyers purulents dans la région du bassinet du rein gauche ; une congestion de l’utérus et des trompes, ainsi que du territoire vasculaire des venæ cavæ, des veines coronaires et des sinus cérébraux. Chez l’autre, on observa une zone enflammée sur la séreuse du foie ; un exsudat séro-sanglant dans le péricarde et le médiastin ; une inflammation de l’endocarde et de l’endothélium des grosses artères. Ce ne fut que dans les reins de la première que M. fut décelé chimiquement. (Canstatt’s Jahrtsb., 1864, B. 5, p. 106.)
Un négociant de Liège, âgé de 30 ans, de forte constitution et qui n’avait jamais été malade, se rendit à Paris pour affaires. Le 6 août 1813, il fut atteint, sans cause connue, d’une légère diarrhée qui dura 3 jours et fut guérie par ipec. Le 13, se croyant complètement rétabli, il but, vers 3 h de l’après-midi, dans un verre dépourvu de toute marque et contenant une solution de sublimé dans l’alcool. Le goût affreux lui inspira un tel dégoût qu’il brisa le verre. Une sensation d’astringence dans la gorge et d’effrayantes douleurs dans la région épigastrique furent les premiers symptômes. Le médecin arriva à 3 h 50 et apprit que l’homme avait abondamment vomi des matières vertes, amères et non sanglantes, et avait eu 3 selles. Son état était le suivant : — Décubitus dorsal ; visage rouge et gonflé ; très agité ; yeux brillants ; pupilles contractées ; conjonctives rougies ; lèvres sèches et fissurées ; langue assez humide, couverte d’un enduit jaune ; douleurs effrayantes dans tout le tube digestif, particulièrement dans le pharynx ; abdomen distendu, particulièrement douloureux à la pression. Les vomissements avaient cessé, mais la diarrhée persistait. Pouls à 112, régulier, petit, serré ; peau brûlante, surtout au front ; respiration gênée ; miction rare et difficile, urines rouges ; conscience parfaite ; tendance au sommeil ; mouvements spasmodiques occasionnels des muscles du visage, des bras et des jambes ; crampes persistantes dans toutes les extrémités. (Eau albumineuse ; 20 sangsues à l’épigastre ; deux lavements froids et laxatifs.) Vers 5 h, amélioration manifeste ; il avait pris toute la boisson (6 livres), vomi abondamment et eu quatre selles. On lui donna 4 livres d’une décoction de graines de lin à

boire. Vers 6 h, vomissements ; cessation des crampes ; pouls à 100. Vers 9 h, sommeil très imparfait. Vers minuit, sensation mordicante à l’anus, selles sanglantes, douleurs intenses dans l’anse sigmoïde, pouls à 115, petit, serré. (Dix sangsues le long du côlon descendant ; deux lavements au laudanum.) Vomissements ; 4 selles beaucoup moins sanglantes ; cessation presque subite de la douleur ; tendance au sommeil. Le 14, vers 8 h du matin, abdomen moins distendu et moins douloureux ; langue humide ; aucune tendance au vomissement ni à la diarrhée ; pouls à 96 ; peau moins chaude ; cessation des crampes ; conscience parfaite. Le soir, pouls à 106 ; chaleur extrême de la peau sans augmentation des douleurs (lavement narcotique). Le 15, il se sentait beaucoup mieux ; il avait dormi une partie de la nuit et voulait manger. Langue humide ; pouls presque normal ; grande faiblesse ; le soir, même état. Le matin du 16, ayant bien dormi, il ne se plaignait plus que de douleurs insignifiantes et non persistantes à l’épigastre ; bon appétit. Les 17 et 18, même état. Le 21, la convalescence commença et, le 31, il rentra chez lui complètement guéri. (Orfila, 7(?x., sub voce.)

a. Le 6 mai 1825, vers 11 h du soir, un médecin trouva une femme dans l’état suivant : — Elle était couchée, les membres relâchés ; peau froide et couverte de sueur ; visage pâle ; yeux ternes et lourds, entourés de cernes foncés ; expression de douleur et d’horreur, telle que pourrait l’éprouver quelqu’un qui ne vivrait que pour mourir. Lèvres et langue blanchâtres et rétractées ; grande soif ; déglutition si difficile et douloureuse que la moindre quantité de liquide provoquait des contractions de l’œsophage et de l’estomac, suivies de vomissements de matières blanchâtres, visqueuses, filantes, puis bilieuses et vertes. La pression sur la gorge était douloureuse ; brûlure tout le long de l’œsophage. Peau de l’abdomen froide ; douleur à l’épigastre à la moindre pression. Diarrhée, avec besoins impérieux intenses et cuisson. Elle se plaignait d’une grande brûlure et de douleurs intolérables à l’estomac. Pouls lent, faible, filiforme, presque imperceptible. Respiration très lente. Sur le sol, en divers endroits, se trouvaient des amas de matière visqueuse blanche, paraissant être des vomissures. Sous une table, dans un coin, se trouvait une zone humide parsemée d’une poudre blanche ayant le goût et l’aspect du sublimé. (Eau albumineuse, 30 sangsues à l’épigastre, 20 au cou et un grand cataplasme sur l’abdomen.) À 8 h du matin, elle pouvait parler plus facilement ; le pouls était plus plein et la peau plus chaude. Midi. — Abattement plus profond ; disparition de la sensibilité dans la moitié inférieure du corps. Elle avait eu une sueur froide. Vers 5 h de l’après-midi, elle mourut, conservant sa conscience jusqu’à la fin. Aucun délire ne fut observé à aucun moment.

b. Autopsie, 17 h après la mort. — Cadavre très gras et volumineux. Rigor mortis très prononcé ; corps froid ; membres supérieurs demi-fléchis, membres inférieurs étendus. Aucune trace d’ecchymose dans la peau, le tissu conjonctif ou les muscles. Vaisseaux de la dure-mère légèrement injectés. Arachnoïde injectée, surtout du côté gauche ; un peu de sérum sanguinolent dans les ventricules cérébraux ; substance cérébrale légèrement injectée et plus ferme qu’à l’état naturel. Langue épaisse, avec de grandes papillæ et glandulæ mucosæ, ces dernières presque aussi grosses qu’un petit pois ; intérieur du larynx violacé et injecté ; sur la face inférieure de l’épiglotte, une tache d’aspect gangréneux. Trachée rose-rouge ; bronches et leurs ramifications encore plus manifestement enflammées ; poumons crépitants, dont la substance était rougeâtre ; 4 onces de sérum rougeâtre dans les plèvres. Cœur plus gros que normalement ; ses deux côtés augmentés de volume ; parois épaissies ;

l’endocarde n’était pas rougi. Pharynx rouge ; voile du palais fortement injecté ; une ecchymose sur la face postérieure de la luette ; œsophage presque normal, sauf dans son tiers inférieur, où commençait une congestion qui augmentait en direction de l’estomac ; celui-ci était petit et épaissi ; sa surface externe, rouge brique ; sous la membrane séreuse, nombre de petites ecchymoses lui donnant un aspect marbré ; ses veines distendues par de l’air ; sa surface interne entièrement rouge noirâtre, surtout sur les plis formés par sa contraction ; sa muqueuse se déchirait facilement ; contenu verdâtre ; entre les plis, un nombre considérable de granules blanchâtres ressemblant, par leur aspect, à du sublimé ou à du calomel. Dans le duodénum, traces beaucoup plus faibles d’inflammation ; il était rempli de bile verte. Dans l’épiploon, nombreuses ecchymoses le long des deux courbures de l’estomac. Rien de remarquable dans les autres intestins, et seulement quelques traces de congestion dans le rectum. Dans la cavité pelvienne, environ 8 onces de liquide sanguinolent. Foie, rate et reins normaux. Dans l’ovaire droit, une ecchymose d’un pouce. L’examen chimique de la poudre trouvée dans la pièce mit en évidence du sublimé. Ni dans les vomissures ni dans le contenu de l’estomac on ne trouva de trace de sublimé ; mais du mercure métallique fut mis en évidence par diverses méthodes, preuve que le sublimé s’était combiné avec l’albumine, le lait, etc. (Devergie, Arch. Gén. de Méd., ix, 463, 1825.)

a. Sarah Wild, âgée de 49 ans, de tempérament sanguino-mélancolique, prit avec ses quatre enfants près de 2 drachmes de sublimé, vers 7 h du matin, le 26 décembre 1816. Chez elle survinrent les symptômes suivants : — Grande soif, douleur violente dans la région précordiale, pouls petit, tremblant, rapide ; grande chaleur et sensibilité douloureuse extrême du pharynx, avec dysphagie ; en avalant un peu de liquide, la sensation d’écorchure devenait très intense. Vomissements incessants et violents de sang et de matières couleur marc de café ; selles répétées et très fétides. Après 18 h, la douleur se déplaça vers la région ombilicale pendant 8 h, puis vers la région lombaire jusqu’à la mort. Absence complète de pouls 12 h après l’empoisonnement ; même le cœur battait d’une manière ondulatoire et tremblante. Le cerveau paraissait très fortement atteint. Pupilles à peine sensibles à la lumière la plus vive ; langue propre. Absence d’urines. Consciente jusqu’au dernier moment. Après de grandes souffrances, la mort survint 31 h après l’empoisonnement.

A. Autopsie. — Visage effroyablement défiguré, peau du dos et des flancs pourpre. Mésentère et péritoine fortement enflammés, épanchement considérable dans la cavité abdominale. Vésicule biliaire très pleine et volumineuse. Foie couvert de taches livides pâles de la taille d’une pièce de six pence. Vessie contractée jusqu’à la taille d’une noix ; utérus enflammé, mais pas plus volumineux que chez les femmes ayant eu plusieurs enfants. Estomac peu distendu, mais très livide le long de la grande courbure, avec adhérence d’une portion de l’épiploon, et contenant une grande masse de liquide foncé et grumeleux. À la portion cardiaque, une zone noire circulaire de 3 po de diamètre, intéressant toutes les tuniques et facilement pénétrée avec le doigt ; surface interne très fortement enflammée, les plis d’un carmin profond, le reste écarlate. (Valentine, Edinb. Med. and Surg. Joum,^ xiv, 468.)

Sarah, fille de la précédente, âgée de 3 ans, commença à avoir de violentes évacuations diarrhéiques 3 h après l’empoisonnement. Évacuation de grandes masses de matières bilieuses par les vomissements et les selles. Pouls petit, incalculable ; soif extrême, ischurie persistante. Douleurs pénibles jusqu’à 6 h du soir, puis calme soudain et

mort 12 h après l’empoisonnement. Autopsie. — Peau d’un cramoisi foncé, presque pourpre. Épiploon et intestins fortement enflammés ; reins moins atteints. Mésentère gorgé de sang rouge. Vessie fermement contractée. Exsudation marquée de bile sur la face concave du foie ; vésicule biliaire presque pleine de bile. Intérieur de l’estomac d’un écarlate profond, du cardia au pylore, avec une zone noire circulaire dans la région du premier, de la taille d’une demi-couronne environ, aux bords dentelés et intéressant presque toute l’épaisseur de l’estomac, lequel contenait peu de liquide laiteux. (Ibid,)

William, âgé de 11 ans, vomit abondamment, tantôt facilement, tantôt avec douleurs, surtout dans la région du scrobicule et du nombril ; dysphagie. Après 12 h, vomissements couleur marc de café, constitués de sang coagulé, et violentes évacuations diarrhéiques de lymphe coagulée, de caillots sanguins et d’une membrane fine et transparente. Grande soif, léthargie profonde, pouls petit, tremblant et faible ; urines très rares. Conscience conservée jusqu’au dernier moment. Absence de pouls radial durant les 12 h précédant la mort, survenue 24 h après l’empoisonnement. Autopsie. — Aspect extérieur comme dans le cas 7. Yeux plus enfoncés, coloration foncée du dos, péritoine très fortement enflammé. Intestins extrêmement enflammés, en partie livides ; près d’un tiers du foie presque incolore, vésicule biliaire très distendue ; important épanchement séreux dans la cavité abdominale. Vessie fermement appliquée contre l’os pubien, de la taille d’une noix. Estomac fortement distendu et rempli d’une masse noire et grumeleuse ; portion cardiaque détruite bien davantage que dans les deux cas précédents ; une tache noire circulaire de 3 po de diamètre, à partir de laquelle une inflammation générale s’étendait sur toute la tunique interne. Rougeur écarlate foncé, presque cramoisie, surtout au niveau des plis ; grande courbure jaunâtre, livide et très molle extérieurement. (Ibid.)
George, âgé de 8 ans, vomissait violemment et sans cesse un mucus visqueux et écumeux ; grande douleur dans le pharynx, dysphagie complète, grande agitation, douleur violente au scrobicule, pouls rapide et faible, absence d’urine. Dans les 6 h, besoins répétés d’aller à la selle, avec évacuation de grands morceaux circulaires de lymphe coagulée. 27. — Très mauvaise nuit, se plaignait beaucoup de douleurs intenses autour du nombril ; vomissements moins violents, extrémités froides, soif intense, langue rouge et brûlante, coma, pupilles non réactives, pouls faible et petit. Selle livide, grumeleuse et fétide, abdomen très douloureux au moindre contact. Urines rares. 28. — Stupeur complète, pouls à peine perceptible, vomissements fréquents d’un mucus bleu, semblable à de la pilule bleue dissoute ; grande agitation, selle peu abondante, sale, dure, contenant un ver. 29. — Mort à 5 h du matin, environ 90 h après l’empoisonnement. Autopsie. — 7 h après la mort. Aspect paisible. Yeux ouverts, aucune coloration anormale de la partie antérieure du corps, aucune distension particulière de l’abdomen ; ultérieurement, rougeur carmin des épaules, du dos et des hanches. Après sciage du crâne, la calotte crânienne ne put être soulevée qu’avec difficulté et seulement après section de la dure-mère, en raison des adhérences très étendues et solides de celle-ci. Tous les vaisseaux de la dure-mère et de la pie-mère, un sinus latéral et un sinus postérieur étaient fortement injectés de sang rouge, de même que la substance médullaire du cerveau et du cervelet, et la majeure partie des plexus choroïdes. Ni quantité inhabituelle de liquide ni désorganisation perceptible dans aucun des ventricules. Poumons plus rouges qu’ils ne le sont habituellement à cet âge. Environ 2 oz d’exsudat aqueux dans le péricarde, et à peu près la même quantité dans la

2+7

cavité pleurale ; cœur ferme et d’aspect naturel. Péritoine extrêmement vascularisé. Épiploon presque entièrement disparu ; son reliquat, ainsi que les intestins, injecté de sang rouge vif. Vésicule biliaire presque pleine de bile. Foie d’aspect naturel, mais son revêtement péritonéal, comme celui du mésentère, fortement injecté. Vessie ratatinée, très petite et vide ; reins enflammés. Dans l’estomac, une pinte de matière bleuâtre et les lésions suivantes : — Dans la portion cardiaque, une zone noire circulaire d’environ 3 po de diamètre, à partir de laquelle, comme d’un point central, une rougeur vive et uniforme s’étendait sur toute la tunique interne. Les plis, très grands et nombreux, étaient plus enflammés que les autres parties ; la texture de toutes les tuniques était complètement détruite, seule la tunique péritonéale subsistant après élimination par lavage des parties désorganisées ; toute la grande courbure présentait extérieurement le même aspect. {Ibid.)

Martha, âgée de 14 ans, n’avala qu’une petite quantité du poison, en recrachant la plus grande partie. Vomissements comme chez les autres, mais moindres. Douleur immédiate au scrobicule, aucune dysphagie, pouls petit et irrégulier. Ni urine ni selle. 27. — Nuit agitée, pupilles dilatées et non réactives ; pouls incalculable, puis, vers minuit, assoupissement profond. 28. — Assoupissement jusqu’à midi. Ischurie, pouls variable et faible, pupilles toujours non réactives, contraction du muscle corrugateur du sourcil, avec strabisme partiel ; un peu d’appétit. 29. — Nuit calme ; évacuation abondante d’urine, amélioration générale. Amélioration régulière et rétablissement complet le 3 janvier. (Ih’id.)
Tôt dans la matinée du 15 janvier 1815, une femme saine d’environ 30 ans, récemment accouchée de son cinquième enfant, but, par suite d’une erreur de sa garde-malade, une solution contenant 30 grains de sublimé corrosif. En buvant, elle remarqua une brûlure très violente dans l’estomac, et ses questions permirent de découvrir immédiatement l’erreur. Quelques minutes plus tard, le médecin la trouva assise dans son lit, le doigt dans la bouche pour provoquer des vomissements, grâce auxquels une certaine quantité de liquide fut rejetée. Elle se plaignait d’une douleur intolérable dans l’œsophage et la partie supérieure de l’estomac, descendant progressivement. (Ipécacuanha émétique.) Quelques minutes plus tard, elle se sentit défaillir. Deux grandes cuillerées d’une solution concentrée de foie de soufre provoquèrent de violents vomissements. Le remède fut répété dans les intervalles des vomissements, lesquels furent favorisés par de l’eau chaude et une infusion de camomille, avec un peu de sal absinth. Deux ou 3 h après l’empoisonnement, des crampes apparurent, d’abord dans les orteils et les pieds, puis dans les mains et les doigts, et ensuite dans les bras et les jambes. Crampes intenses dans le sein droit, tirant vers le dos, juste au-dessous de l’omoplate ; sein fortement contracté, sécrétion lactée supprimée. Elle paraissait très épuisée. Un peu plus tard, graves accès de syncope se répétant à de courts intervalles. Plaintes répétées d’une brûlure profonde dans l’estomac, d’autant plus soulagée qu’elle prenait davantage de foie de soufre, si bien qu’elle ne se plaignit ensuite plus de brûlure. Une ou 2 cuillerées de mucilage administrées vers le soir furent vomies. La première nuit se passa calmement, bien que la femme parût très épuisée. 16. — Toute la journée fut presque semblable à la nuit précédente ; absence de douleur, de syncope et de crampes, avec sommeil occasionnel. L’estomac ne tolérait rien. La deuxième nuit fut troublée par des rêves effrayants et des pensées pénibles. 17. — Tôt le matin, fourmillements comme d’engourdissement. Vers 4 ou 5 h du matin, plainte de douleur au scrobicule ; borborygmes perceptibles à la main posée sur l’abdomen. Des linges chauds et de l’éther firent bientôt disparaître

la douleur. Au cours de la journée, elle prit fréquemment un peu de negus, de bouillie d’avoine et de pain grillé, qui furent retenus. Le soir, ténesme très pressant, avec évacuation de mucus et de sang seulement, soulagé par deux des lavements habituels. Dès lors, tout alla mieux. Lorsqu’elle essaya de manger de la viande, environ une semaine plus tard, ses dents lui semblèrent branlantes et comme engourdies. Vers cette époque, des fragments d’épithélium nécrosé, semblables à des pelures de pommes de terre bouillies, furent expulsés de la bouche et de la gorge. Un grand morceau de gencive se détacha de l’alvéole d’une dent extraite peu auparavant ; un morceau de la taille d’un pois se détacha aussi du côté de la langue. La langue, les gencives et la gorge demeurèrent sensibles pendant cette période. Il ne subsista aucune modification constitutionnelle particulière. Le sein droit resta dans l’état de contraction indiqué, le lait y apparaissant plusieurs jours plus tard que dans l’autre sein lorsqu’elle redevint mère en 1818. {Edinb, AUtd* yourn.y xvi.)

a, Le 14 mars 1848, à 6 h du soir, je fus appelé auprès d’un jeune homme âgé de 21 ans, qui avait pris du poison à 10 h du matin. Lorsque je le vis, il se trouvait dans un état d’épuisement extrême et avoua avoir pris plus d’une drachme de sublimé corrosif, qu’il s’était procuré sous prétexte de l’utiliser dans son métier de bijoutier. Il n’avait rien mangé depuis 6 h du soir la veille. Il paraissait pâle et anxieux ; la surface du corps, particulièrement les extrémités, était froide ; le pouls presque imperceptible ; la langue très sèche. Aucune lésion de la muqueuse buccale ne put être décelée. Les vomissements commencèrent quelques minutes après la prise du poison et continuèrent presque sans interruption. Les matières vomies consistaient en une écume blanche contenant une quantité considérable de sang et couvraient le sol sur une certaine distance autour de son lit. Il avait également eu une selle abondante, moulée et d’aspect naturel. Il se plaignait beaucoup d’une douleur dans la région gastrique, qui n’était toutefois pas aggravée par la pression. En raison des vomissements incessants, ainsi que par crainte de provoquer des lésions plus importantes, la pompe gastrique ne fut pas employée. On lui administra immédiatement les blancs de quatre œufs dans de l’eau, et la même préparation fut prescrite toutes les h. 15, 8 h du matin. — Nuit sans sommeil. Il se plaignait beaucoup de douleur abdominale, surtout dans la région gastrique, augmentée par la pression. Il avait eu trois selles que, contrairement aux ordres formels, la servante avait jetées. Elle déclara qu’elles étaient liquides et foncées. Il avait vomi trois ou quatre fois la même écume sanglante qu’auparavant. Le pouls était monté à 80, mais restait très petit et faible, avec de fréquentes intermittences. Langue rouge et sèche, papilles saillantes, comme une fraise mûre. (Laudanum avec syr. aurant.) Vers 10 h du soir, pouls à 100 et plus fort, avec moins d’intermittences ; peau plus chaude ; douleur moindre ; ni vomissement ni selle pendant toute la journée. 16, 8 h du matin. — Aucun sommeil. Il se plaignait d’une douleur et d’une tension considérables ; ni vomissement ni selle pendant la nuit ; pouls à 100, fort, régulier ; langue toujours anormalement rouge, avec papilles saillantes. (Huile de ricin.) Vers 9 h du soir, j’appris qu’il avait dormi 3 h. Après l’huile, il vomit près d’un litre de matières très âcres, ressemblant à de la lie de porto, ce qui le soulagea beaucoup. Pouls à 100, régulier, fort ; peau généralement chaude ; presque aucune douleur ; aucun vomissement depuis le matin. Langue moins rouge et quelque peu humide sur les bords. Le jeune homme et ses amis nourrissaient de très grands espoirs et, de fait, tous les symptômes s’étaient améliorés. 17. — De nouveau une nuit sans sommeil, avec très peu de douleur. Deux selles liquides contenant une quantité considérable de sang ; aucun vomissement ; pouls tout à fait régulier, modérément fort. Langue

était devenue pâle et humide ; presque aucune douleur dans l’abdomen, même sous une forte pression. Son visage, toutefois, ne correspondait pas à ces symptômes apparemment favorables. Il portait une expression anxieuse et était extraordinairement pâle, avec une coloration bleuâtre autour des lèvres et des ailes du nez. Je remarquai alors pour la première fois que la respiration était assez difficile, et l’auscultation immédiate révéla que les petites bronches étaient remplies de mucosités. Aucune douleur à l’inspiration profonde. Il s’était plaint de dyspnée 2 h avant ma visite. Il disait ressentir une constriction et une pression dans la poitrine. (Vésicatoire sur la poitrine.) À ma visite suivante, vers 1 h, je trouvai la respiration bruyante et râlante. Il n’éprouvait aucune douleur, mais était manifestement in extremis ; durant toute la maladie, l’intelligence était demeurée intacte. En 24 h, il n’avait émis aucune urine. Pour toute alimentation pendant sa maladie, il avait reçu du blanc d’œuf, de la bouillie d’avoine, de l’arrow-root avec de la viande grillée et de l’eau. Mort vers 14 h 30.

b. Autopsie, le même soir vers 8 h. — La muqueuse de la bouche et de l’œsophage était entièrement normale, l’action principale étant visible dans l’estomac, dont les tuniques muqueuse et musculaire, à partir du cardia et sur une distance de 3 à 4 pouces, étaient transformées en une masse gangreneuse, d’aspect corrodé et déchiré, et de couleur brun foncé, presque noire. Sur une distance considérable autour de cette partie gangreneuse, la muqueuse était rouge brunâtre ; mais la moitié pylorique de l’estomac, à l’exception de quelques petites taches rouges, était tout à fait normale. Dans le duodénum et le reste du canal intestinal, rien d’anormal ne fut constaté, hormis une légère congestion de quelques valvules conniventes du jéjunum et de l’iléon. La vessie contenait environ une demi-once d’urine. Cavités du cœur vides. Le sang ne paraissait pas coagulé. Poumons crépitants dans toute leur étendue. Toute la muqueuse respiratoire du larynx, de la trachée et des bronches, aussi loin qu’elle pouvait être observée, présentait une congestion intense, dont la couleur variait du rouge foncé au pourpre. Les petites bronches étaient remplies d’un liquide mousseux et sanguinolent. Aucun trouble des fonctions cérébrales n’étant survenu, le cerveau ne fut pas examiné. (WADE, London Med. Gazette, 1848.)

Un homme, âgé de 27 ans, prit, dans une intention suicidaire, 60 à 70 grains de sublimé dissous dans de l’eau, et entra à l’hôpital le 24 mai. Peu après avoir pris le poison, il remarqua un goût métallique prononcé dans la bouche, accompagné d’une odeur particulière, puis une envie de vomir et, bientôt après, des vomissements, avec une sensation de constriction dans la gorge et un tremblement des pieds. Il n’éprouvait aucune douleur intense dans l’estomac ni dans l’œsophage. Les vomissements ramenèrent d’abord des aliments, puis du sérum, et cessèrent quelques h plus tard, après qu’un médecin appelé auprès de lui lui eut administré un émétique. Peu après, il fut conduit à l’hôpital, où l’on prescrivit du lait et du blanc d’œuf dans de l’eau. Le lendemain, la sensation de constriction dans la gorge se transforma en une douleur intense, accompagnée d’un chatouillement désagréable, survenant par paroxysmes et ne durant que quelques secondes, pendant lesquels apparaissait une toux convulsive avec une grande anxiété. La toux provenait de la gorge, c.-à-d. qu’elle ressemblait à celle que provoque l’introduction d’un doigt dans la gorge. Durant ces paroxysmes de toux, répétés à de courts intervalles, il y avait expectoration de mucus sanguinolent et sensation de suffocation avec une anxiété extrême. Signes d’entérite, coliques intenses, ténesme et selles liquides fréquentes (au moins vingt en 24 h), constituées d’un liquide muqueux, avec une quantité considé-

sang en quantité considérable. Selle très douloureuse, au point qu’il dut pousser des cris, le 26. — Gencives enflées, avec tous les signes d’une stomatite mercurielle intense, dont, par souci de brièveté, nous ne mentionnons ici qu’un gonflement considérable de la langue, des joues, du voile du palais, de la luette et du pharynx ; sur ce dernier se forment des masses pseudo-membraneuses grises et molles. Quelque stupeur et intellect troublé. Pouls 86. Le 30. — ^Pouls 72. Il souffre moins, mais il y a encore du sang dans toutes les selles, qui sont toutefois moins fréquentes. 2 juin. — ^L’inflammation de la bouche est diminuée et circonscrite ; les membranes grises commencent à se détacher. Déglutition encore douloureuse ; face pâle ; seulement de légères traces de sang dans les selles. Le 4. — Plus de selles sanglantes. Pouls 84. Son état général est meilleur ; il se lève et marche dans le jardin. Depuis quelques j., il prend une solution de chlorate de potasse. Les 5 et 6. — Même état, excepté une faiblesse croissante. Le 7. — Pouls 88. Faiblesse extrême et teint très pâle. Selles, survenant après avoir mangé, liquides et jaunâtres, sans sang. P.m., de nombreuses taches ecchymotiques arrondies, gris rougeâtre, ne disparaissant pas à la pression, apparurent sur le corps et les membres, particulièrement dans la région lombaire. Urine brun foncé, albumineuse. Surface très pâle. Un souffle accompagne le premier bruit du cœur et s’entend à la base. Hoquet à chaque mouvement du corps. Le 9. — Mort sans convulsions ni agonie. [Monit. des sciencei m^d., 1859.)

Un homme, âgé de 50 ans, prit plus d’une drachme de sublimé corrosif dans une certaine quantité d’eau, le 27 février à 8 h du matin, et commença immédiatement à se racler la gorge et à se plaindre d’une constriction avec brûlure dans la gorge et de dysphagie* (Huile, et zinci sulph. ^ss.) Après 2 h, Blacklock le trouva se raclant la gorge, rejetant chaque fois une pleine bouche de mucosités et de sang, et venant d’évacuer une selle sanglante, précédée de deux selles normales attribuées à l’aloès pris le soir précédent. Pouls 120. Langue blanche et humide ; hoquet très inquiétant. Il en fut ainsi toute la journée. Vers le soir, raclements de gorge et dysphagie moins fréquents et moins intenses. Face un peu bouffie. Le 28. — Vomissements bilieux et diarrhée fréquents et abondants ; un véritable choléra. Pouls supérieur à 100 et faible. Face bouffie et plus pleine qu’à l’ordinaire. Soif si intense que, toutes les 2 ou 3 min., malgré la douleur à la déglutition, il demandait du lait. Hoquet très inquiétant. Ischurie, même pendant les selles, depuis l’empoisonnement, et aucune envie d’uriner. Ni sensation de plénitude ni douleur dans l’abdomen, excepté au creux épigastrique, où une légère pression provoque une douleur. 1er mars. — Vomissements persistants de bile et, occasionnellement, de lait caillé. Diarrhée arrêtée. Se plaint de brûlure dans l’œsophage et le rectum ; engourdissement et perte de sensibilité dans les extrémités. Pharynx rouge foncé, douloureux à la pression externe. Pouls 100, mou et faible. Tendance au sommeil, troublé par le hoquet ; ischurie persistante. Abdomen mou et dépressible, non douloureux à la pression, excepté au creux épigastrique. Le 2. — Comme hier \ une selle normale, quoique peu abondante. Le 3. — Brûlure dans l’œsophage et le rectum, soif, dysphagie et suppression persistante des urines. Raclements de gorge moins fréquents. Évacuations bilieuses par haut et par bas. Sommeil occasionnel malgré le hoquet, qui revient régulièrement 26 fois par min. Face bouffie. Pouls 100, mou et faible. Langue blanche et humide. Le 4. — Haleine fétide, mais bouche nullement douloureuse et absence de salivation. À la raideur des jambes s’ajoute celle des bras, toutefois à un degré moindre. Les urines sont toujours supprimées.

5e. — Pouls presque imperceptible au poignet. Se plaint de dyspnée et désire être redressé dans le lit ; hoquet continu. Vomit de temps à autre un peu de bile, ne peut avaler. Mort vers midi. Autopsie non autorisée. (Edinb, Med. Journ.^ vol. xxxvi, 1831.)

a, J. W—, homme robuste, âgé de 38 ans, prit, le 10 février 1843, à

10 h du matin, 2 drachmes (2 dr.) de sublimé corrosif en gros fragments, qu’il mâcha et avala, puis but environ une pinte d’eau. Peu après, un médecin lui donna 4 œufs. Il vomit, et l’on trouva dans le vase de nuit un morceau de sublimé corrosif de la moitié de la grosseur d’une noix, que l’on supposa ne pas avoir été avalé. Conduit peu après à l’hôpital, il présentait une grande prostration, les extrémités froides, une respiration normale, un pouls presque imperceptible, ainsi qu’un gonflement de la langue et des lèvres. Il était conscient et se plaignait d’une constriction de l’œsophage. On lui administra les blancs de 4 œufs. À 2 h de l’après-midi, gonflement accru des lèvres et des gencives. Début de salivation ; douleur le long de l’œsophage jusqu’à l’estomac, provoquant une dysphagie intense. Des masses jaunes mêlées de sang avaient été rejetées au cours de plusieurs paroxysmes de vomissements. Quelque douleur dans l’abdomen ; crampe dans les membres inférieurs ; pouls petit et faible ; langue blanche remplissant presque toute la cavité buccale ; peau un peu plus chaude. (Environ 2 pintes de lait et les blancs de 24 œufs.)

11e. — Violent hoquet pendant la n. ; grande douleur de l’estomac à la pression ; déglutition plus difficile ; céphalée ; plusieurs évacuations par le haut et par le bas, ces dernières de couleur verte. Pieds très froids ; toute la peau jaune. 12e. — Peau toujours très jaune ; pouls très serré ; gonflement des lèvres diminué. Évacuations : par le haut, verdâtres ; par le bas, de couleur foncée^, mêlées de sang. Région de l’estomac très douloureuse ; déglutition toujours difficile ; extrémités chaudes. 13e. — La déglutition s’améliore, mais il persiste une brûlure dans l’œsophage. Pouls comme la veille. N’a émis aucune urine depuis son admission. Très peu dormi la n. précédente. Le hoquet continue. Pupilles contractées. Extrémités froides. Plusieurs selles striées de sang, dont une ou deux entièrement constituées de sang et de mucus. La langue ne peut être tirée en raison de son gonflement. À 4 h de l’après-midi, quelque délire, augmentant jusqu’au soir (e.). 14e. — À 6 h du matin, respiration stertoreuse ; muscles de la face paralysés ; vers midi, il semblait éprouver une forte constriction de l’œsophage. La faculté de parler disparut, puis progressivement la conscience également. Depuis la veille au soir, aucune selle, et aucune émission d’urine jusqu’à la mort, à 3 h de l’après-midi.

h. Autopsie^, 22 h après la mort. — Rigidité de tout le corps. Aucun signe de décomposition (atmosphère froide et sèche). Péritoine sain, contenant environ une once de liquide jaune vif. À l’intérieur de l’estomac, à environ 4 pouces du pylore, sur la grande courbure, se trouvait une zone inflammée de la taille de la paume de la main. La muqueuse était fortement injectée de sang rouge et présentait partout des signes d’inflammation. Il n’y avait aucune trace de la coloration gris ardoise parfois observée après un empoisonnement par le sublimé corrosif, ni aucun aspect d’érosion ou d’ulcération. Duodénum et jéjunum sains. Dans les deux tiers inférieurs de l’iléon, il existait une légère inflammation de la muqueuse qui, à partir du cæcum, devenait plus considérable, pour aboutir finalement à de nombreux petits ulcères. Foie volumineux et gorgé de sang ; vésicule biliaire contractée, presque entièrement vide. Rate de taille normale, gorgée de sang, avec un revêtement péritonéal mince et adhérent. Pancréas sain. Reins de consistance normale, la corticale présentant de nombreux petits points rouges, particulièrement-

Particulièrement entre les infundibulums, apparemment du fait d’une inflammation débutante. Sur la face postérieure du rein droit se trouvait un kyste gros comme une bille, rempli de liquide clair. Vessie très fortement contractée, contenant environ une once d’urine trouble. La muqueuse de l’œsophage présentait une rougeur inflammatoire, mais était par ailleurs normale. Anciennes adhérences pleurétiques dans le thorax ; parenchyme pulmonaire œdémateux, assez ferme et pâteux ; à la base du poumon droit, œdème inflammatoire. Muqueuse bronchique inflammée dans toute son étendue, et bronches remplies de mucus mousseux. Glandes bronchiques légèrement augmentées de volume. Le péricarde contenait six onces de liquide jaune clair. Le cœur semblait sain, seulement un peu plus petit que la normale. Boîte crânienne non ouverte. (Taylor, Poisons, 1re éd.)

Un étudiant de quinze ans avala, le 15 mai 1874, une partie d'une poudre contenant 2 scrupules de sublimé, qui avait été prescrite à son père pour usage externe. Comme il ressentit aussitôt une brûlure intense, il jeta le reste. Après 5 m., des vomissements répétés commencèrent. Il but ensuite beaucoup de lait et vomit de nouveau, rejetant les aliments qu'il avait mangés au dîner. Les douleurs violentes dans la gorge et l'estomac, ainsi que les efforts constants de vomissement, le chassèrent du jardin, où tout cela s'était produit, vers sa chambre ; il dit qu'il était souffrant, probablement à cause de son dîner. Après 2 h., diarrhée toutes les h., persistant toute la n. et la matinée suivante. Les douleurs et la faiblesse augmentèrent continuellement et, à midi, il avoua à sa mère avoir pris un peu de la poudre. État après 20 h. : corps puissamment musclé. Temp. 100,4° ; resp. 22. Respiration thoraco-diaphragmatique ; pouls 108. Peau sèche ; visage rouge ; pupilles égales, réagissant bien. La face interne de la lèvre inférieure, la région du frein, la base de la langue et le voile du palais, surtout du côté r., sont recouverts d'une croûte gris-blanc, fermement adhérente ; muqueuse nécrosée. Organes de la respiration et de la circulation normaux, de même que le foie et la rate. Abdomen non distendu, mais très résistant. Il se plaint de douleurs dans la bouche, la gorge et l'estomac ; ce dernier est sensible à la pression, ainsi que la région de la flexure sigmoïde. Les selles sont indolores, constituées d'une masse molle, mais formée et pulpeuse, gris clair, abondamment striée de rouge et mêlée de beaucoup de liquide. Il dit n'avoir pas uriné depuis la veille au soir et que le liquide provenait exclusivement du rectum. Il était parfaitement calme. Aucun appétit ; aucune soif. (Magn. hyd. dans l'eau. Lait, blancs de 2 œufs.) 16. — Jusqu'à minuit, il fut très agité et eut des selles fréquentes ; il dormit ensuite bien. Vers 5 h. a.m., selle constituée d'une masse granuleuse, couleur de soufre. Pas d'urine malgré de grands efforts, la vessie étant réellement vide. 5 h. p.m., aucune selle depuis m. ; invité à essayer d'uriner, il rendit, après de grands efforts, quelques gouttes épaisses et laiteuses. Temp. 99,68° ; resp. 20 ; pouls 76. Les douleurs d'estomac ont cessé, mais celui-ci reste sensible à la pression. La région rénale n'est pas sensible, même à la pression la plus profonde et la plus forte. Depuis m., il prend emuls. ol. c. tinct. opii. 17. — Il dit se sentir très bien ; il a de l'appétit, mais avale difficilement. Temp. 98,32° ; resp. 16 ; pouls 76. Absolument aucune douleur. Depuis plus de 30 h., aucune selle, aucun vomissement. Pas une goutte d'urine. À n., il eut des fourmillements sur tout le corps. Vers 4 h. p.m., selle abondante, pâteuse, d'aspect normal, contenant deux lumbrici vivants. Se sent bien, bon appétit, aucune soif, aucune urine. 18. — Selles fréquentes, noires et liquides

après minuit. La sécrétion urinaire a commencé. Sensation de pression dans la région gastrique. Temp. 98,24° ; resp. 18 ; pouls 76. Abdomen plat. Les croûtes commencent à se détacher par fragments de la bouche et de la gorge. À midi, il mangea avec plaisir un aliment lacté. À 5 h. p.m., selle vert épinard, suivie de douleurs intenses dans l'estomac. Fomentations froides sur l'estomac. 19. — A bien dormi. À m., deux selles vert épinard et, chaque fois, miction. Prurit de toute la peau, qui est tout à fait sèche. Douleurs intenses dans la région de l'estomac, qui est quelque peu pleine ; la sonorité à la percussion étant très assourdie — tympanique. Il y avait apparemment une hémorragie dans l'estomac. Déglutition très difficile. Faiblesse extrême. Temp. 96,44° ; resp. 18 ; pouls 76. 20. — Pendant la n., plusieurs selles vert foncé, très visqueuses. La quantité d'urine augmente régulièrement ; elle contient un peu d'albumine. Peau sèche. Agité. Hoquet de temps à autre. Douleurs d'estomac moindres. 21. — N. très agitée, aucun sommeil. Le hoquet est beaucoup plus fréquent. Brûlure dans le thorax et l'abdomen. Les croûtes se sont pour la plupart détachées de la bouche ; les endroits ainsi dénudés d'épithélium se présentent comme de grandes plaques légèrement déprimées, semées de gros granules rouges. Aucune selle. Urine de quantité normale, contenant un peu d'albumine. Douleurs dans la bouche et lors de la déglutition ; quelques douleurs d'estomac. (Morphine.) 22. — Très peu de sommeil. Très tourmenté par le hoquet extrêmement fréquent, au point de ne pouvoir manger et de pouvoir à peine parler. Temp. 93,92° ; resp. 18 ; pouls 76. Du sang pur s'écoule de l'anus. Prurit cutané très gênant. Brûlure dans les intestins ; profond abattement. E., la forte augmentation de l'action cardiaque depuis m. est très remarquable ; aucune augmentation de volume n'est décelable. L'impulsion cardiaque est très étendue, visible à distance et si forte que tout le thorax et les deux hypochondres, surtout le l., de l'estomac à l'ombilic, en sont violemment secoués. Battements à 76 ; ton à résonance métallique, mais clair. Le hoquet cessa à e. Difficulté très considérable à avaler. Temp. 92,12° ; resp. 18. 23. — Sommeil considérable pendant la n. Tôt à m., selle constituée de masses fécales dures dans un liquide sanglant. Urine de quantité normale, ne contenant qu'une trace d'albumine. Hoquet entièrement arrêté ; agité. Temp. 98,24° ; resp. 20 ; pouls 108, petit. Action cardiaque forte comme hier. E., il n'a pris aucun aliment aujourd'hui. Visage pâle, affaissé. Conscience qui n'est plus tout à fait claire. Abdomen plat. Deux selles en marc de café. Fomentations froides sur l'abdomen. 24. — Il a gémi pendant toute la n. Avant minuit, selle noir-vert très abondante, suivie d'une miction involontaire et d'une émission de sang per anum. Au-dessous de l'ombilic, à r., tuméfaction dure de la taille d'un citron, très douloureuse (sang extravasé) ; sonorité mate à la percussion. Agité. (Morphine.) Peu après, il dormit. Temp. 100,04° ; resp. 14, très profonde, avec inspiration prolongée ; pouls 112, petit. Vers e., la matité à r. de l'ombilic s'était considérablement étendue et semblait aussi s'être aplatie. Inconscient, très agité, gémissements fréquents. Peau sèche. Le thermomètre ne put être appliqué, mais la température semblait supérieure à la normale. L'air expiré sent très nettement la viande avariée. L'impulsion cardiaque reste très forte et étendue, mais, dans l'ensemble, pas davantage qu'hier ou que ce m. En même temps, le pouls devint progressivement plus rapide et plus petit ; plus tard, il fut imperceptible à la radiale, tandis que l'impulsion cardiaque restait

vigoureuse. Du sang s'écoule du rectum. Les jactations devinrent moins fréquentes et plus faibles. Mort avant minuit. Autopsie ni souhaitée ni autorisée. (Lowy, Wiener med. Presse^ 1874, No. 34,)

Un charpentier, âgé de 30 ans, reçut pour une névralgie supra-orbitaire r. des pilules de sublimé, qu'il prit pendant 14 d., puis quitta l'hôpital. Il avait un tremblement des membres, surtout lorsqu'ils étaient étendus ; pesanteur des extrémités ; tremblement des pieds en marchant. Le tremblement était pire du côté l., surtout à m. au lever et à e. avec état fébrile. Sensation de froid du côté l., pire après minuit, de sorte qu'il ne pouvait se réchauffer ; vers e., froid glacial ; frissons froids dans la région sacrée, comme s'il y avait de la grenaille à l'intérieur ; sueur d'abord à l'aisselle l., puis générale, au réveil pendant la n. (Buchker, A. h, Z., xxviii, 155.)
W — J, greffier, reçut pour une légère affection herpétique des pilules de sublimé et en prit en tout 24 gr. L'affection herpétique fut guérie, mais les effets furent effroyables. Il écrit : « Mes dents, auparavant saines, se déchaussèrent et six tombèrent. Il survint un écoulement nasal ayant l'aspect de colle de poisson, qui séchait en une masse ferme et dure, surtout dans les choanes postérieures et les sinus frontaux. De ce mucus étaient expulsés par le nez des fragments durs, de la taille d'un haricot, fréquemment sanglants ; il y avait en même temps, souvent, les plus terribles douleurs dans la tête. La respiration par le nez était maintenue en y aspirant de l'eau et du tabac. Le cartilage du nez fut perforé, mais le nez ne s'affaissa pas ; l'odorat fut entièrement perdu. Aucune amélioration par l'usage régulier de l'eau. Par la suite, l'écoulement devint plus consistant et purulent ; les dents furent de nouveau atteintes à leurs racines, ce qui se manifestait par une pression picotante et se terminait toujours par leur saillie dans les alvéoles ; larmoiement abondant au grand air. Dans la partie antérieure de la tête, surtout du côté r., pression désagréable, se transformant en douleur crampoïde lorsque l'écoulement était obstrué. Sommeil souvent limité à une h. » Guérison après élimination d'une grande partie du maxillaire supérieur nécrosé. (Ibid.)
Une femme, âgée de 29 ans, contracta la syphilis, pour laquelle elle fut traitée au sublimé corrosif. Une violente ptyalismie survint, 4 livres de salive étant excrétées en 24 h. À mesure que cette sécrétion diminuait, une diarrhée apparut et s'accrut. Peu après, la malade se plaignit d'anxiété et de chaleur, avec une douleur fixe, sourde et profonde à l'épigastre ; perte d'appétit, nausée, tension de l'abdomen ; grande soif, sécheresse de la gorge et pouls rapide. Ces symptômes étaient aggravés lorsque l'estomac était plein. Pendant 5 d., une certaine amélioration fut observée, mais des vomissements bilieux survinrent, et la douleur ainsi que la diarrhée augmentèrent. La fréquence des besoins d'aller à la selle devint remarquablement grande ; un liquide aqueux jaunâtre, ressemblant à de la salive, était évacué. La douleur profonde au-dessus de l'ombilic empêchait la malade de se coucher sur le dos et sur le côté l., et augmentait lors d'une inspiration complète. Quelques d. de soulagement suivirent, après quoi survint une violente exacerbation de la fièvre, avec retour de la diarrhée, douleur aiguë à l'épigastre et orthopnée. Une saignée fut prescrite. Le m. suivant, les parotides étaient chaudes et douloureuses, la bouche était brûlante, le pouls petit et les selles étaient supprimées. Vers e., la respiration devint

^SS

stertoreuse, l'anxiété extrême, le pouls filiforme et intermittent, les extrémités froides et le visage hippocratique. Elle expira pendant la n. Le pancréas fut trouvé rouge, enflé et un peu plus consistant qu'à l'état naturel. Il pesait 8 onces, et le sang s'en écoulait librement lorsqu'on l'incisait. Le canal était dilaté. Les parotides étaient également enflammées. (Copland, Dict., sub voce Pancreas.)

Chez un homme et une femme qui avaient pris du sublimé pour un chancre, mais sans présenter de salivation, apparut une inflammation de l'œil r., qui atteignait non seulement la face postérieure de la cornée, mais aussi l'enveloppe séreuse

de l'iris. La pupille était anguleuse ; l'œil très douloureux, comme s'il était trop petit ; toutes les sensations aggravées au lit. (v. Ammok, Zeitsch, f. Ophih.^ i, 121.)

a, Lewin traita une longue série de cas de syphilis par injection sous-cutanée de sublimé corrosif. La plus petite dose injectée fut de -^ gr., la plus grande de J gr. À titre expérimental, J gr. et i gr. furent injectés. L'injection est suivie, soit immédiatement, soit peu après, d'une rougeur réactionnelle plus ou moins vive, diffuse autour du point d'injection, avec une tuméfaction paraissant provenir des profondeurs du tissu sous-cutané et un foyer d'infiltration plus ou moins ferme, qui persiste sous forme de tuméfaction dure après la disparition de l'inflammation. Il se forme très rarement un abcès. Une douleur parfois assez intense survient après l'injection, ou bien le point de ponction reste quelquefois sensible à la pression pendant un temps considérable,

b. Il provoque plusieurs formes d’affection de la bouche : 1. Légère inflammation (stomatite), avec tuméfaction et sensibilité à la pression des glandes sous-maxillaires. La stomatite se caractérise par une hyperémie des m.m. buccales, des gencives et de la muqueuse des joues. Surviennent ensuite une tuméfaction, une hyperesthésie et une sensibilité à la pression des organes masticateurs, ainsi qu’une sécrétion accrue des glandes parotides et sous-maxillaires. 2. Stomatitis ulcerosa diphtherica ; ulcération des m.m. buccales, à tendance gangréneuse, recouverte d’un enduit jaune sale ressemblant à la membrane diphtérique. Elle siège particulièrement près de la dernière dent et au niveau du pli situé à la jonction des mâchoires supérieure et inférieure, lequel risque d’être meurtri pendant la mastication ; sur la joue, là où elle est exposée à la pression des dents ; et sur les côtés de la langue. 3. Ptyalisme sans stomatite. Au début du traitement, les patients se plaignaient parfois de chute des cheveux. La transpiration, surtout à n., était un phénomène fréquent. Certains patients prenaient une coloration chlorotique de la peau et des m.m. et se plaignaient de faiblesse. Chez certains, 6 à 12 h. après l’injection, apparaissaient soudainement, sur diverses parties du corps, des taches isolées de la grosseur d’une tête d’épingle, ressemblant à des ecchymoses et entourées d’une aréole rouge pâle. Elles disparaissaient progressivement avec desquamation de l’épiderme. Les ganglions lymphatiques du pharynx et de la région sous-maxillaire sont susceptibles d’être atteints par temps froid. Les patients se plaignent de mal de gorge, particulièrement en avalant ; les amygdales sont tuméfiées et rouges, et il existe parfois des ganglions tuméfiés et sensibles dans la région de l’angle de la mâchoire inférieure. Très rarement surviennent un tremblement mercuriel ou un éréthisme mercuriel.

c. Si le traitement par injections est poussé trop loin, il peut provoquer un état ressemblant à une gastro-entérite maligne. Celui-ci débute par des symptômes gastriques tels qu’anorexie, langue chargée et mauvais goût, parfois décrit comme métallique ; rarement, nausées ou vomissements. Après quelque temps,

une brûlure apparaît dans l’estomac, augmentant jusqu’à devenir douloureuse et ressentie surtout à la pression. Plus tard, diarrhée, les selles étant parfois teintées de sang. Sommeil troublé à n. par des sursauts anxieux. Face pâle, conjonctives particulièrement pâles, yeux ternes, physionomie souffrante. Grande faiblesse ; le patient doit s’asseoir après avoir marché quelques pas. Urine souvent plus abondante, de sp. gr. diminué et de couleur jaune pâle. Pouls serré, rapide, de 90 à 100, et de 130 à l’effort. Les accès de nausée et de vertige étaient fréquents. Vertige même au lit, lipothymie et coma. Le pouls descendait alors à 68. Peau parfois couverte d’une sueur visqueuse. Les symptômes gastriques s’aggravaient parfois ; survenaient alors des vomissements et des selles dysentériques sanglantes avec ténesme. (G. Lewin, Die Behandlung der Syphilis mit subcutaner Sublimat Injection, 1869.)

Le Dr Müller, de Berne, a décrit un cas d’hystérectomie pour carcinome utérin, dans lequel une solution de perchlorure à 1 pour 1000 avait été employée pour désinfecter la main de l’opérateur, une solution à 1 pour 2000 pour les éponges et une solution à 1 pour 4000 pour laver la plaie. Deux d. après l’opération, la patiente fut prise de diarrhée et d’albuminurie ; les selles étaient mêlées de sang et la quantité d’urine émise était très faible. La mort survint au 3e d., et l’examen post mortem révéla une ulcération du côlon. Il n’y avait pas de néphrite. (Lond. Med. Record, p. 118, 1886.)
Le Dr Butte résume ainsi les effets de la solution de sublimé corrosif employée en injections antiseptiques. Quelques h. après l’injection, parfois seulement le j. suivant, survient une diarrhée avec ténesme ; les selles deviennent bientôt muqueuses, striées de sang et excessivement fétides. La douleur rectale est marquée, et les malades se plaignent d’intenses douleurs coliques dans l’abdomen. Des nausées et des vomissements sont souvent présents. La salivation est généralement absente, du moins pendant quelques j., mais une stomatite peut survenir. Il existe une grande sécheresse de la bouche et de la gorge, avec une soif intolérable. La quantité d’urine excrétée est le plus souvent diminuée, parfois jusqu’à l’anurie, et elle contient plus ou moins d’albumine, avec des cellules épithéliales et des cylindres. Le pouls devient petit et rapide ; la température n’est probablement modifiée que secondairement par l’entérite.'**' Les patients se plaignent généralement d’une céphalée intense, avec une grande prostration pouvant aller jusqu’au collapsus. Des éruptions érythémateuses de la peau de la vulve, des cuisses, du visage, des bras et du tronc sont souvent observées, ou bien la peau peut devenir sèche et irritable. Certains patients paraissent anormalement sensibles à l’influence toxique du sublimé, surtout les sujets cachectiques et débilités. Les constatations post mortem comprennent une injection vasculaire de la partie inférieure de l’intestin grêle, tandis que, dans le gros intestin, la muqueuse est extrêmement hyperémiée, nécrosée par plaques et souvent recouverte d’un exsudat diphtéritique. Les reins sont augmentés de volume et pâles ; à l’examen microscopique, les canalicules sont obstrués par des dépôts d’oxalate de chaux, et il existe des signes d’inflammation parenchymateuse. (Ibid,^ p. 266.)

M. S. Snell rapporte (Prtfrf., 1883, i. 180) le cas d’une femme, âgée de 4X ans, chez laquelle une dose d’une drachme de lig. hydrarg. perchlor. provoqua immédiatement des vomissements et une température de 104°. Sous % grains d’hyd. c cret., la température monta à 101,8°**, avec des vomissements, etc., comme auparavant.

Après une fausse couche au troisième mois, une jeune femme de 24 ans se vit prescrire une injection au 1 pour 2000. Au lieu d’appeler l’infirmière pour administrer l’injection, la sœur de la patiente entreprit elle-même d’injecter dans le rectum ⅓ de litre de la solution, contenant environ 17 centigr. de sublimé. Au bout de quelques min., la patiente fut saisie d’un tremblement général intense, plus marqué dans les membres supérieurs ; sa voix devint faible et sa conscience s’obnubila. À l’arrivée du médecin, ½ h. après l’injection, le visage de la patiente était pâle, sa peau froide et moite. Elle était inconsciente ; pouls 130, petit et faible ; resp. 56, superficielle et irrégulière. Les tremblements avaient disparu, mais le tonus musculaire s’était accru à tel point que les membres conservaient pendant plus d’une min. la position dans laquelle ils étaient placés. Les tentatives faites pour amener la patiente à avaler provoquaient des accès de dyspnée. Malgré le traitement, la respiration devint de plus en plus difficile, et il fallut recourir à la respiration artificielle. Le pouls devint imperceptible et le visage cadavérique. La mort paraissait imminente, mais, comme le cœur battait encore, le traitement fut poursuivi pendant 3 h. ; la patiente commença alors à montrer des signes de retour à la vie. Elle n’avait jamais montré aucun symptôme d’hystérie, et tout désignait le sublimé comme la cause directe de l’accès. [Ibid.j p. 499.)
a, Mme —, âgée de 28 ans, corpulente et pléthorique ; poids : 220 livres (environ 100 kg) ; se présenta à mon cabinet à 7 h 30 du soir, le 27 mai 1881, dans un état excité, et déclara avoir pris du poison environ une demi-heure auparavant. Je lui demandai quel genre de poison elle avait pris. Elle répondit : du poison contre les punaises de lit, ou sublimé corrosif, et ajouta qu’elle en avait pris un demi-verre. Je lui dis que, dans ce cas, elle devait mourir. Elle avait alors de violents efforts de vomissement. •• « Ne pouvez-vous rien faire pour moi ? » Je lui dis que je ferais ce que je pourrais, et aussi vite que possible. Je lui fis boire plus d’une pinte (environ 0,5 l) d’une forte solution de sel dans de l’eau tiède. Elle vomit alors abondamment. Je lui donnai également les blancs de dix-huit œufs ; elle ne put en prendre que quatre ou cinq avant de les rejeter. Pendant ce temps, qui dura une heure et demie, elle eut à de très nombreuses reprises des évacuations sanglantes et vomit du sang ; à 9 heures, je fis demander une voiture et la renvoyai chez elle. 28. — À 9 h du matin, je me rendis chez elle et la trouvai tout à fait bien, excepté une brûlure dans la gorge, ainsi que dans le rectum après une selle. Pendant la n., elle avait eu assez fréquemment des selles sanglantes et avait émis une grande quantité d’urine. L’abdomen présente une forte sensibilité à la pression ; la température est de 99° et le pouls de 115. Je prescrivis des injections d’extrait fluide aqueux d’hydrastis per rectum, à raison de deux cuillerées à café dans une demi-pinte (environ 240 ml) d’eau tiède, à administrer après chaque selle. Le soir, je trouvai le pouls à 80 et la température à 100°. La patiente dit que les injections lui avaient procuré un grand soulagement. L’abdomen est moins douloureux et la brûlure dans les intestins a entièrement cessé. Les selles ne sont plus sanglantes. Il n’y a eu aucune émission d’urine. Je poursuivis le même traitement. 29, matin. — Pouls 94, température 100°. Elle se plaint surtout de la gorge. La sensibilité à la pression de l’abdomen a presque entièrement disparu. Aucune miction. Je passai la sonde, mais n’obtins aucune urine. Je donnai iod. potass., 10 grains (environ 0,65 g) en solution toutes les heures. J’ordonnai également de substituer des injections de jaborandi à celles d’hydrastis. Soir. — Le pouls est à 105 ; la température à 100,2°. La patiente ne prit l’iod. potass. que quelques…

VOL. Ul. 17

fois, car cela lui donnait des nausées. Elle a abondamment transpiré pendant la plus grande partie de la journée. Je passai la sonde, et il n’y avait toujours pas d’urine. J’ordonnai d’administrer la moitié de la dose initiale dans deux cuillerées de lait. 30, a.m. — Pouls 106 ; temp. 100,2°. L’état général est le même que le soir précédent. Elle a de très petites selles toutes les h. Je poursuivis le même traitement. E., pouls 90, temp. 99,9°. La patiente est très somnolente, mais boit un peu de lait. Lorsqu’elle se lève pour aller à la selle, elle vomit un peu. J’administrai par voie hypodermique, au-dessus du rein droit, 10 dr. d’Apocynum cannabinum en teinture mère. Après avoir attendu ½ h., je passai la sonde, mais il n’y avait pas d’urine. 31, a.m. — Pouls 96 ; temp. 99,9°. Les selles sont très petites et exhalent une odeur cadavérique ; pas d’urine ; elle ne se plaint d’aucune douleur ; elle prend du lait et ses médicaments ; elle vomit beaucoup de bile. J’administrai 10 dr. d’Apocynum dans le bras par voie hypodermique. En outre, afin de convaincre le mari que la vessie avait la force d’expulser l’urine, j’y injectai une once ou davantage d’eau chaude, qui fut aussitôt évacuée. E., pouls 88, temp. 99°. J’administrai par voie hypodermique, au-dessus du rein droit, ¼ gr. de pilocarpine. En moins de 5 m., une transpiration profuse se produisit, une grande quantité de bile fut vomie par l’estomac et une selle très abondante fut évacuée, mais il n’y avait toujours pas d’urine. J’ordonnai apis mel. 2 trit. toutes les ½ h. 1er juin, a.m. — Pouls 90, temp. 99,6°. Son état est à peu près le même. J’administrai 1 gr. de pilocarpine par voie hypodermique, et elle commença à transpirer en 1 m., montre en main. Je passai la sonde, et il n’y avait pas d’urine. J’administrai apis toutes les h. E., le Dr Burt était présent en consultation. Pouls 80, temp. 99°. La patiente est encore capable de marcher. Le Dr Burt conseilla d’administrer ¼ gr. de pilocarpine par voie hypodermique deux fois par j. Ainsi que potass nit. toutes les 2 h. 3, a.m. — Pouls 88, temp. 99,5°. Elle s’affaiblit, sa parole devient plus difficile, le visage est très enflé, la langue épaisse et profondément marquée sur les bords par les dents. Le hoquet fut calmé par de petits morceaux de glace ; pas d’urine ; elle est très somnolente. On lui donna de l’eau d’orme à boire ; de la pilocarpine par voie hypodermique ; nit. potass et nit. ac. en alternance toutes les h. E., la patiente paraît plus éveillée. Dans l’après-midi, le hoquet reparut et ne céda pas à la glace ; mais il céda complètement à l’administration rapide et successive de glace et d’eau chaude. Ce soir, le pouls est à 85, temp. 99,2°. Le visage est moins enflé, et elle peut parler un peu mieux. Je répétai la pilocarpine et continuai la même médication. 4, a.m. — Pouls 90 ; temp. 99,9°. Elle paraît profondément obnubilée. Le visage est très enflé ; nous pouvons à peine comprendre un seul mot de ce qu’elle dit, mais elle est entièrement consciente et répond oui ou non en inclinant ou en secouant la tête. Elle est très calme et dit ne ressentir aucune douleur. La sonde ne permet de trouver aucune urine dans la vessie. Mêmes remèdes. E., pouls 80, temp. 100,5°. Elle devient très faible. Le gonflement a beaucoup diminué. La pilocarpine ne provoque plus une transpiration aussi profuse qu’auparavant. Elle se plaint d’une certaine douleur dans la région des reins. Des fomentations chaudes furent appliquées et la même médication fut continuée. 5, 4 h 30 a.m. — Je fus appelé en toute hâte et constatai que ma patiente venait de mourir paisiblement, un peu avant 4 h, sans même un gémissement ni quoi que ce fût qui eût pu indiquer aux personnes qui la veillaient que le décès était survenu.

h. À 16 h, une autopsie fut pratiquée ; étaient présents les Drs W. H. Burt, Duncan et Snyder. Une couche de tissu adipeux de deux pouces recouvrait l’

abdomen. Le péritoine était normal. L’estomac était très enflammé, sa région cardiale étant presque perforée par une ulcération. Les reins furent examinés très soigneusement. Ils se révélèrent enflammés et si durs que leur dissection donnait l’impression de couper dans un fromage ferme. Les uretères étaient également enflammés. L’intestin grêle était presque normal. Le côlon descendant était légèrement enflammé. L’inflammation du foie avait été intense et son tissu était induré. La vésicule biliaire était pleine de bile et nettement enflammée. La vessie ne contenait pas d’urine et était littéralement tapissée de graisse. L’utérus était normal. (J’ai omis de préciser que, pendant sa maladie, elle eut ses règles à l’époque normale, comme si elle avait été en parfaite santé.) (Skiles, Clinique, Oct., 1881.)

III. Expériences sur les animaux. — 1. Trois grains de sublimé corrosif, à l’état solide, furent déposés sur le tissu conjonctif de la cuisse d’un chien de taille moyenne vers 11 h. À 18 h, il semblait abattu. Le lendemain matin, vers 11 h, le pouls était très rapide, la langue humide et de couleur naturelle. Aucun signe de paralysie ni de vertige. À 17 h, dyspnée, le chien étant couché sur le côté. Le lendemain matin, il était mort. Autopsie. — La cuisse était infiltrée et considérablement enflammée ; l’endroit où le sublimé avait été déposé était grisâtre. Sur la muqueuse de l’estomac, qui était de couleur naturelle, tout près du pylore, on trouva six ou sept taches noires comme du charbon, dues à une extravasation de sang veineux. L’intestin grêle était normal, le rectum quelque peu rouge. Le poumon, crépitant, était brun, contenait beaucoup de sang et flottait sur l’eau. Valvule mitrale rouge cerise ; le cœur était sain par ailleurs. (Orfila, Tox., sub voce.)

Vers 11 h, six grains de sublimé à l’état solide furent appliqués sur le tissu conjonctif de la face interne de la cuisse d’un très grand chien. Vers 13 h, il vomit ; le lendemain, soif brûlante ; le troisième jour, il refusa de manger et tenta d’engloutir de l’eau, qu’il vomit aussitôt. Vertige peu marqué, sans spasme ni paralysie. Mort vers 16 h. Autopsie. — La cuisse ayant subi l’intervention était très infiltrée et excessivement enflammée, mais on ne trouva pas le moindre atome de sublimé. La bouche était grisâtre ; l’estomac contenait beaucoup de mucus jaunâtre ; la muqueuse était par endroits rouge cerise et ulcérée au pylore. L’intestin grêle semblait normal, le rectum très enflammé. La valvule tricuspide du cœur était parsemée de minuscules points noirs de sang extravasé, que le moindre frottement transformait en ulcères ; le cœur était sain par ailleurs. Les poumons étaient crépitants, quelque peu infiltrés, et flottaient sur l’eau. (Ibid.)
Le 13 septembre, vers 11 h, six grains de sublimé sec furent introduits dans le tissu conjonctif du dos d’un petit chien faible. Le 15, il refusa de manger et éprouva une soif brûlante, mais vomit dès qu’il but. Les 16, 17 et 18, son état resta le même, avec une augmentation marquée de la rapidité de l’action cardiaque. Mort dans la nuit suivant le 18. Autopsie. — Le canal intestinal paraissait inchangé. Endocarde rouge et enflammé dans les deux cavités du cœur ; nombreuses taches rouges sur certaines colonnes charnues ; poumons engorgés et parsemés de taches noires. (Ibid.)

260

L’injection d’un grain de sublimé dans la veine jugulaire d’un grand chien provoqua une salivation, une dyspnée et des symptômes d’inflammation des poumons, qui s’accrurent les jours suivants et auxquels s’ajoutèrent vomissements, diarrhée, fièvre et crampes. Le quatrième jour, le chien mourut. Les poumons étaient parsemés de tuméfactions noirâtres de la grosseur d’un pois, dont certaines étaient enflammées, d’autres en suppuration et d’autres encore gangrenées (glandes bronchiques ?) ; le foie était noir et ramolli ; la vésicule biliaire, pleine d’une bile épaisse, noire et visqueuse. (Gaspard, Journ. de Phys., i.)
Un grain de sublimé, dissous dans une demi-once d’eau distillée, fut injecté dans la jugulaire d’une chienne. Au bout de quinze minutes, elle fut prise d’un frisson, d’abattement, de diarrhée, de dyspnée et de salivation. Les symptômes de pneumonie et de dysenterie s’accrurent. Il y avait du ténesme, avec des selles muqueuses et sanglantes ; elle mourut au bout de six heures. Les poumons étaient largement enflammés et distendus par le sang, et s’enfonçaient dans l’eau. La muqueuse intestinale était rouge et enflammée, et recouverte d’un mucus sale, sanguinolent et ichoreux. (Ibid.)

Volume IV — Appendice

MERCURIUS CORROSIVUS.

(Voir vol. iii, p. S36.)

II. 29. a, Une patiente qui avait accouché trois mois auparavant et dont la santé était continuellement altérée depuis lors consulta le Dr H— le 15 janvier, se plaignant de douleur dans la gorge, de rhagades aux commissures des lèvres, de papules d’aspect syphilitique sur le visage, les seins et les aisselles, de grandes papules sur les organes génitaux et de ganglions lymphatiques augmentés de volume. Il prescrivit K. iod. par voie interne et, le 17, vers 15 h, appliqua une solution de sublimé corrosif (sec. Plenckii) sur les organes génitaux au moyen d’ouate, puis en badigeonna la poitrine et la bouche. De retour chez elle, la patiente se plaignit de fortes douleurs dans tout le corps, puis tomba soudainement à terre, inconsciente. Une heure plus tard, ses voisins la trouvèrent dans un état d’impuissance complète et la transportèrent à l’hôpital, où elle fut enregistrée à 18 h comme souffrant de péritonite. Le 18, elle était anémique et avait des syncopes. Il existait une inflammation avec vésication partout où la solution avait été appliquée. Le 19, les vomissements reparurent, verdâtres, avec menace de collapsus. Les parties cautérisées paraissaient coriaces et sèches. Le soir, elle eut plusieurs selles aqueuses de couleur brune. Le 20. — Le collapsus s’accrut ; dépôt abondant dans l’urine ; abdomen douloureux à la pression. Le 21. — Diarrhée profuse mêlée de sang et de pus, et grandes douleurs dans tout le corps. Le 22. — Collapsus imminent ; cylindres hyalins dans l’urine. Le 23. — Les vomissements reparurent ; le hoquet, présent à des degrés variables depuis le 19, était maintenant gênant ; la diarrhée persistait ; les surfaces cautérisées bourgeonnaient. Le 25. — Pouls à peine perceptible et, à midi, le collapsus croissant se termina par la mort.

b. L’autopsie montra, entre autres altérations, une congestion de tout l’intestin ; dans l’iléon et le gros intestin, la surface interne était congestionnée et décolorée, avec des ulcères diphtéritiques dans la partie supérieure ; la muqueuse était enflée et ecchymosée. Péritonite étendue, l’intestin grêle étant accolé aux organes pelviens. La trompe de Fallope gauche était distendue et contenait du pus. Légère dégénérescence parenchymateuse des reins. (Med. Press and Circular, 11 juin 1890.)

Une jeune femme de 24 ans, à la suite d’une émotion violente, avorta au troisième mois de sa grossesse. Deux jours plus tard, elle eut un frisson solennel, et les lochies, abondantes au début, devinrent peu abondantes et fétides. On lui prescrivit des irrigations contenant 1/1500 de sublimé corrosif. Au lieu d’appeler l’infirmière pour administrer l’injection, la sœur de la patiente prit sur elle d’injecter dans le rectum un quart de litre de la solution, contenant 17 centigrammes — environ 2½ grains — de sublimé. En l’espace de quelques minutes, la patiente fut saisie d’un tremblement général intense, plus marqué aux membres supérieurs ; sa voix devint faible et sa conscience s’obnubila. À l’arrivée du médecin, appelé immédiatement, une demi-heure s’était écoulée depuis que

261

l’injection avait été administrée. Le visage de la patiente était pâle, et sa peau froide et moite. Elle était inconsciente ; pouls à 130, petit et faible ; respiration à 56, superficielle et irrégulière. Les tremblements avaient disparu, mais le tonus musculaire était accru au point que les membres conservaient pendant plus d’une minute la position dans laquelle on les plaçait. Les tentatives pour faire avaler la patiente provoquaient des accès de dyspnée. Une solution d’albumine fut injectée dans le rectum, conjointement à des injections hypodermiques de teinture de musc. On frictionna la peau avec des linges chauds et de l’alcool. Malgré ce traitement, la respiration devint de plus en plus difficile, et il fallut recourir à la respiration artificielle. Le pouls devint imperceptible et le visage cadavérique. La mort paraissait imminente ; mais, comme le cœur continuait à battre faiblement, le traitement fut poursuivi pendant plus de trois heures. La patiente commença alors à donner des signes de retour à la vie et reprit conscience une heure et demie plus tard. Elle fut convalescente en quatre jours environ. La patiente n’avait jamais présenté aucun symptôme d’hystérie, et tout désignait le sublimé comme la cause directe de l’accès. (Lond. Med. Record, 15 nov. 1886.)

III. 6. Klemperer expérimenta sur des lapins par injection sous-cutanée de M. corr., afin de déterminer l’état rénal qu’il provoquait. Dans les cas aigus, où la quantité de médicament était importante et la mort rapide, on constata une congestion rénale considérable. Lorsque la vie se prolongeait de cinq à dix heures, on trouvait des hémorragies, principalement dans le parenchyme, ainsi qu’une tuméfaction trouble de l’épithélium. Lorsque la survie était encore plus longue, le parenchyme présentait des signes marqués d’inflammation. Ceux-ci s’observaient dans une certaine mesure dans les tubules corticaux, mais y étaient moins manifestes que dans les tubules droits ; dans ces derniers, l’inflammation entraînait rapidement une nécrose. Dans la moitié des cas, il existait un dépôt calcaire accompagné d’une inflammation parenchymateuse dégénérative ; le premier apparaissait 18 à 25 heures après la mort, d’abord dans les cylindres trouvés dans les tubules malades, puis des dépôts semblables survenaient dans les tubules droits. À ces lésions s’ajoutait généralement une légère atteinte des glomérules. Lorsque l’intoxication devenait plus chronique, l’inflammation parenchymateuse était moins marquée ; la nécrose des cellules des tubules droits ne survenait qu’à un faible degré et la calcification était absente ; mais les signes d’inflammation étaient abondants dans le tissu interstitiel. Dans les reins des chiens, il existait une néphrite parenchymateuse qui aboutissait non à la nécrose, mais à une dégénérescence graisseuse des cellules ; les dépôts calcaires n’étaient présents qu’en quantité très limitée. (Lancet, 1890, ii, 409.)

Volume IV — Supplément

MERCURIUS CORROSIVUS.

Dans le premier numéro des Reports of the London Homeopathic Hospital (oct. 1891) figure une expérimentation pathogénétique de cette substance, due à la plume du Dr J. H. Clarke. Il s’agit d’un relevé couvrant 142 jours, portant sur des symptômes apparus après friction de la dilution 3x sur les gencives afin de soulager un abcès gingival. On estime que, pendant les deux jours où ce procédé fut utilisé, une quantité de teinture équivalant à ⅛ de grain de ce sel fut employée. Toutefois, le patient ne s’était rétabli que récemment d’une grave altération de sa santé ; et, après l’emploi de M. corr., il est noté que « tous les anciens symptômes reparurent, ainsi que de nouveaux ». Dans ces circonstances, nous ne voyons guère comment faire davantage que renvoyer à l’observation en question,

Mercurius corrosivus

Volume III — Texte principal

Volume IV — Appendice

Volume IV — Supplément

Mercurius corrosivus dans les autres ouvrages classiques

Mercurius corrosivus dans le Répertoire de Kent

Autres remèdes dans ce livre

Explorez la plateforme Similia complète

Mercurius corrosivus dans les autres ouvrages classiques

Mercurius corrosivus dans le Répertoire de Kent

Autres remèdes dans ce livre