Acetanilidum

Volume IV — Appendice

I. Antifebrinum, acétanilide formée à partir de l’aniline, C₆H₅NHC₂H₃O, avec ses dérivés, la méthylacétanilide (exalgine) et la monobromoacétanilide.

II. Intoxications.—1. Un étudiant atteint de catarrhe prit de l’antifébrine à doses répétées

jusqu’à en avoir consommé près de 30 g. Il commença progressivement à manifester des symptômes d’intoxication par l’aniline ; et, bien que les symptômes les plus saillants fussent absents, il se plaignait d’une incapacité à dormir, tandis que les palpitations cardiaques et la dyspnée provoquaient une sensation de mort imminente. La coloration bleue caractéristique de la peau était généralisée à toute la surface du corps, mais particulièrement foncée aux paupières, au menton et aux régions temporales. Il n’y avait aucune bouffissure du visage, et l’aspect général différait tout à fait de celui de la cyanose. Le 3e j., le malade put quitter son lit, et la coloration bleue avait entièrement disparu. [Chemist and Druggist, 31 mai 1890.]

2. Une jeune femme mariée, jusque-là en bonne santé, prit environ une cuillerée à café du produit dans de l’eau pour soulager une céphalée. Dix min. plus tard, elle en prit une dose semblable ; craignant alors d’avoir dépassé la dose, elle absorba du lait et de l’eau alunée, puis vomit ; mais, immédiatement après, survinrent vertige, tintements dans les oreilles, battements dans les tempes et douleur sourde dans la tête, accompagnés d’une sensation de faiblesse, tandis que le visage prenait une teinte livide. Quatre h. plus tard, le visage était livide, les lèvres bleues et les pupilles contractées ; mais le cœur, la température et l’état mental étaient normaux. Un purgatif et un stimulant furent prescrits. Peu après, elle tomba soudainement en collapsus ; le pouls ne pouvait être compté et la respiration était superficielle. Des stimulants furent injectés et, en 3 h., elle récupéra quelque peu, puis le collapsus revint ; une injection intraveineuse de solution de chlorure de sodium sembla alors agir de la manière la plus favorable. Au bout d’environ 14 h., elle était hors de danger, mais se plaignit pendant une semaine de faiblesse et de douleurs dans les membres. [Lancet, 24 mai 1890.]

3. Une jeune fille, âgée de 24 ans, prit de l’exalgine pour calmer les douleurs d’une myélite : 2 grains pendant 5 j., 4 grains pendant 2 j., puis enfin 6 grains pendant 7 j., 3 fois par j. Les douleurs ne furent nullement soulagées, mais des symptômes d’intoxication apparurent après le 14e j. Les premiers symptômes remarqués furent une coloration bleue des lèvres et des joues ainsi qu’un pouls petit et dépressible ; elle éprouvait des nausées et du vertige, sa vue était indistincte et elle ressentait une pesanteur à l’épigastre. Du nitrite d’amyle fut administré par inhalation, mais il augmenta la cyanose. Après 5 h., la malade vomit ; il s’ensuivit une augmentation encore plus prononcée de la cyanose et un délire, avec salivation mousseuse. La temp. monta à 99,8°, et le pouls à 144 ; celui-ci était petit et dépressible, mais régulier. Elle fut traitée par des stimulants, de la strychnine et de la digitale et, 4 à 5 h. plus tard, les symptômes avaient disparu, sauf une légère cyanose. [British Medical Journal, 8 févr. 1890.]

4. Pour soulager une douleur intense dans la région lombo-sacrée, un médecin prit 1 grain d’exalgine à 21 h 30, puis, ½ h. plus tard, 2 grains supplémentaires dans un peu de whisky. Peu après, il se plaignit d’un léger vertige et déclara plusieurs fois que sa tête lui paraissait si grosse qu’elle semblait occuper toute la pièce. Il continua néanmoins à jouer aux cartes jusqu’à 23 h, heure à laquelle, sans aucun avertissement, il s’effondra dans son fauteuil, prostré, absolument incapable de parler ou de bouger et haletant pour respirer. Il demeura dans cet état pendant plus de ½ h. ; il alla ensuite légèrement mieux et prononça quelques mots entre ses inspirations haletantes. Il dit ne pas avoir assez de force pour bouger et ressentir chaque respiration comme un effort effroyable. Dans cet état, on le porta dans sa chambre et on l’allongea ; mais, se sentant incapable de respirer en position couchée, il fut installé dans un fauteuil, bien couvert, devant le feu. Sa respiration devint pénible à voir ; il saisissait et serrait les mains des personnes qui l’entouraient et ressemblait, à maints égards, à un homme souffrant d’un accès d’asthme intense.

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La fréquence resp. était de 38, la respiration haletante et superficielle ; le pouls était calme, plutôt faible ; la surface du corps très froide, le visage pâle, mais non cyanosé. Il fut soulagé en 2 h. après avoir vomi un peu de whisky, mais les nausées, le vertige et la faiblesse persistèrent et, pendant une h., il souffrit de strangurie fréquente et douloureuse. Il put ensuite se coucher, dormit bien et partit pour Scarborough le lendemain matin. Le j. suivant, il présentait un léger ictère. Pendant le paroxysme, il ne ressentit aucune douleur, mais un engourdissement généralisé, avec la sensation que le diaphragme avait cessé de fonctionner et qu’il devait continuer à respirer par ses propres efforts, coûte que coûte. Il n’est nullement sujet à l’asthme. [Ibid., 3 mai.]

5. Mme C., âgée de 27 ans, prit, contre une névralgie, des doses de 3 grains d’une préparation française d’exalgine à 13, 14, 15, 16 et 18 h, sans effet. À 21 h, elle prit encore 3 grains et, presque immédiatement après, se sentit absolument sans forces. Cet état dura 5 min., la malade demeurant pleinement consciente. Elle compara cette sensation à celle qu’elle avait éprouvée sous chloroforme avant d’être tout à fait « anesthésiée ». À 0 h 45, la douleur demeurant très intense, elle prit une 7e dose et, en 15 min., éprouva une sensation de mort imminente ; elle ne pouvait parler, haletait pour respirer, présentait une pâleur intense et avait les pupilles dilatées ; les membres devinrent tout à fait rigides, le cœur palpitait ; elle se sentait totalement impuissante et se couvrit d’une transpiration profuse. Grâce à l’air frais, aux stimulants, etc., l’accès disparut en 15 min., la laissant très prostrée, avec des bourdonnements dans les oreilles. [Lancet, 1891, I, 541.]

6. Mme G. prenait à intervalles des doses de 2 grains de la même préparation contre une céphalée névralgique ; elle en obtenait du soulagement, bien qu’elle eût parfois une légère sensation de défaillance ; mais, par erreur, elle absorba une surdose dont la quantité ne put être déterminée. Elle éprouva bientôt une sensation de prostration complète ; ses membres devinrent impuissants, sans être rigides ; elle avait l’impression de s’enfoncer à travers le lit et pensait qu’elle allait mourir ; il y avait une légère transpiration, la respiration était faible et superficielle, et le pouls presque imperceptible. La moutarde, la chaleur et les stimulants la ranimèrent, mais elle se sentit très faible pendant de nombreux j. par la suite. [Ibid.]

7. Une dame, âgée de 43 ans, reçut, contre une migraine survenant aux périodes menstruelles, deux poudres contenant chacune 0,25 g de monobromoacétanilide. Elle en prit une à 10 h 30 et, ne constatant aucun soulagement, prit l’autre à 11 h. Ses lèvres commençaient alors à paraître légèrement bleues. À 11 h 30, 12 h 15 et 13 h, la céphalée ne s’étant pas améliorée, elle prit 0,5 g d’antifébrine. Elle devint très cyanosée et se sentit presque ivre et extrêmement vertigineuse. À 15 h, la céphalée s’aggrava ; ses vêtements lui semblaient serrés et leur pression presque suffocante ; elle fut saisie d’une douleur à l’épaule gauche, partant de la région cardiaque et s’étendant jusqu’au bout des doigts, et perdit conscience pendant un bref moment ; mais elle la reprit bientôt et ne ressentit plus que du vertige ; la céphalée persista. À 17 h, le pouls était à 108, très dépressible ; à 23 h, il était à 120 ; la fréquence respiratoire monta à 24, puis à 28, et la temp. à 100,2° ; un souffle systolique mitral apparut à la pointe du cœur. La nitroglycérine (grm. ^-i^) augmenta la cyanose. De l’alcool, de la strychnine et de la digitale furent administrés à intervalles fréquents et, le lendemain soir, la malade était pratiquement rétablie. [Ibid., 8 févr.]

Fuchsinum, chlorhydrate de rosaniline, rouge d’aniline, C₂₀H₁₉N₃·HCl. II, III. I. Le chlorhydrate de rosaniline, lorsqu’il est parfaitement pur, est réputé

n’exercer aucune action physiologique marquée. Les étoffes teintes avec cette substance ont agi comme irritants locaux et provoqué de l’eczéma ; mais cet effet est probablement dû, au moins en grande partie, à la présence d’arsenic. Administrée par voie interne, elle a provoqué salivation, vomissements et diarrhée ; injectée dans les veines, elle a causé tremblements, démarche chancelante, albuminurie et dégénérescence graisseuse des reins. Ces symptômes peuvent être dus à la présence d’aniline ou d’arsenic à titre d’impuretés. Elle est excrétée par les reins, la salive et la bile, et probablement aussi par la muqueuse intestinale.* (Brunton, Pharmat., etc., p. 743.)