Ammonium carbonicum

LES PRÉPARATIONS D’AMMONIUM.

Préparations d’ammonium : Ammonium caust. ; Ammonium carb. ; Ammonium phos. ; Ammonium mur. Leur sphère d’action : Sang — Scorbut ; Urémie ; Sang carbonisé ; Cœur. Muqueuses — Nez ; Gorge et larynx ; Poumons. Peau — Érythème ; Scarlatine. Organes.

Nous avons aujourd’hui au tableau plusieurs sels d’ammoniaque : le carbonate d’ammoniaque ou Ammonium carb., l’ammoniaque caustique ou Ammonium causticum, le chlorure d’ammonium ou Ammonium muriaticum, et le phosphate d’ammonium ou Ammonium phosphoricum. Considérés comme une classe, les sels d’ammonium conviennent surtout aux personnes plutôt grasses et bouffies. Ammonium carb. est particulièrement indiqué chez les individus gras, flasques, de tempérament indolent, qui mènent une vie sédentaire. Cela diffère beaucoup de Nux vomica et de Sulphur, tous deux indiqués dans les troubles résultant d’habitudes sédentaires. Mais Ammonium carb. est spécialement indiqué chez les individus gras et paresseux.

Ammonium mur. est surtout indiqué chez les individus gras et apathiques, particulièrement lorsque le tissu adipeux se répartit principalement sur le tronc, tandis que les jambes sont démesurément maigres. Telle est la distinction que l’on peut établir entre le Carbonate et le Muriate.

Les sels d’ammonium exercent une influence considérable sur le sang. Ainsi, lorsqu’Ammonium carb. est pris pendant quelque temps, il produit des symptômes simulant ceux du scorbut. Des hémorragies surviennent par la bouche, le nez et les intestins, montrant qu’il existe une désintégration du sang. Les muscles deviennent mous et flasques, et il se manifeste une tendance bien marquée à l’amaigrissement.

Nous constatons que tous les sels d’ammonium agissent puissamment sur les muqueuses, tissu dans lequel chacun d’eux produit une inflammation. Cette inflammation est violente : elle commence par une simple sensation de brûlure et de mise à vif, progresse jusqu’à une inflammation complète de la muqueuse et se termine par la destruction de l’épithélium, qui se détache par couches et laisse une surface ulcérée, à vif et brûlante. Il n’est donc pas étonnant que les sels d’ammoniaque aient acquis une réputation considérable dans les affections du nez, de la gorge et du larynx, ainsi que, dans une certaine mesure, dans celles des poumons.

Les sels d’ammonium exercent également une action sur la peau. Lorsqu’ils sont appliqués localement, ils produisent un simple érythème, suivi d’une dermatite et d’un léger gonflement. Cependant, une éruption apparaît bientôt, dont la forme varie suivant les différents sels d’ammonium. Elle est d’abord papuleuse, puis vésiculeuse et évolue enfin vers l’ulcération. Ces manifestations sont communes à toutes les préparations d’ammonium que nous connaissons.

Sur le plan thérapeutique, l’action des sels d’ammoniaque est combattue par Veratrum viride, Digitalis, Aconite et d’autres sédatifs cardiaques.

Leur action est favorisée par la chaleur, Opium, Iodine, Valerian, Asafoetida, Alcohol, etc.

Ammonium Carbonicum.

Ammonium carb. : Arnica, Antimonium tart. ; Belladonna, Apis, Lachesis ; Arsenicum, Aurum, Carbo veg., Curare ; Conium, Senega, Kali bi., Calcarea ostr. ; > Camphor ; > Arnica ; < Lachesis.

Nous étudierons d’abord Ammonium carb. Permettez-moi d’attirer votre attention sur le fait que le Carbonate d’Ammoniaque peut être antidoté par Camphor, et certains de ses symptômes par Arnica.

Malgré la ressemblance apparente entre le Carbonate d’Ammoniaque et Lachesis, ces deux médicaments se sont révélés incompatibles.

Ammonium carb. peut être étudié à partir de son action sur le sang. Comme je l’ai déjà dit, son emploi prolongé produit un état scorbutique. Les forces vitales sont affaiblies. Des hémorragies de sang sombre et fluide apparaissent. Il se produit une dégénérescence du tissu sanguin. Les muscles deviennent mous et flasques. Les dents se déchaussent et les gencives s’ulcèrent. Avec ces symptômes scorbutiques se développe également une forme de fièvre hectique.

J’aborde maintenant les indications d’Ammonium carb. dans l’urémie. Les symptômes que je vais vous exposer sont très importants. Ils sont caractéristiques d’Ammonium carb. non seulement dans l’urémie, mais aussi dans toute autre maladie où ce remède peut être indiqué. Nous pouvons les rencontrer dans la scarlatine avec décomposition du sang, ainsi que dans les maladies cardiaques. — Voici maintenant les symptômes : vous trouverez Ammonium carb. indiqué lorsqu’il existe une somnolence ou un assoupissement avec de gros râles bulleux dans les poumons, de la carphologie, une coloration bleuâtre ou violacée des lèvres par manque d’oxygène dans le sang, et une coloration brunâtre de la langue. Vous reconnaissez dans ces symptômes un état d’intoxication du sang dû à la présence d’acide carbonique. Cela peut se produire dans l’urémie, dans un catarrhe pulmonaire ou dans toute autre maladie comportant une oxygénation insuffisante. L’analogue le plus proche est ici Antimonium tartaricum.

Un état semblable s’observe avec Arnica dans les états typhoïdes, lorsque les malades sont somnolents et engourdis, et s’endorment tout en répondant aux questions.

Avec les symptômes qui viennent d’être énumérés, vous pouvez retenir Ammonium carb. dans l’œdème pulmonaire ou l’emphysème.

Ammonium carb. est également utile dans l’intoxication par les fumées de charbon. Arnica est parfois utile dans ces cas, de même que Bovista.

Nous pouvons encore faire d’Ammonium carb. un autre usage qui ne vous viendrait guère spontanément à l’esprit : au début de la méningite cérébrospinale. Il arrive qu’au début de cette maladie le malade soit terrassé par la violence du poison et tombe dans un état de stupeur sans réaction. Il est froid et la surface du corps est cyanosée. Le pouls est très faible. C’est précisément dans de tels cas qu’il faut administrer Ammonium carb., qui provoquera une réaction. Vous pourrez ensuite choisir un remède plus spécifique, capable de guérir l’affection.

Je voudrais maintenant mentionner l’action d’Ammonium carb. sur le cœur. Ce médicament est utile dans la dilatation de cet organe. Le malade souffre lorsqu’il monte, par exemple en gravissant un escalier ou une côte. Il souffre également de manière intolérable dans une pièce chaude. Il présente fréquemment une toux accompagnée de crachats sanglants. Il existe des palpitations cardiaques avec dyspnée et rétraction de l’épigastre. Des symptômes cyanotiques peuvent aussi être présents.

Ammonium carb. est également indiqué dans la pneumonie lorsqu’il existe une grande faiblesse, associée à des symptômes faisant craindre la formation d’un caillot intracardiaque.

Il est aussi indiqué dans la bronchite chronique avec atonie des bronches, cette atonie favorisant l’emphysème. Il existe une accumulation abondante de mucosités dans les poumons, une dilatation des bronches et un oedema pulmonum. Dans ces cas, le malade est faible et lent dans ses mouvements ; il tousse continuellement, mais n’expectore pas du tout ou ne le fait qu’avec beaucoup de difficulté. Une somnolence, voire un certain délire marmonnant, peut être présente.

Ammonium carb. peut encore être employé dans la scarlatine. C’est sans aucun doute un remède utile dans le traitement de cette maladie, même lorsqu’elle revêt une forme assez maligne. Nous constatons qu’il produit une éruption ressemblant à celle de la scarlatine, mais qui présente toutefois un caractère miliaire. La gorge est enflée intérieurement et extérieurement, avec augmentation de volume des glandes à l’extérieur, et gonflement bleuâtre ou rouge sombre des amygdales. Extérieurement, le cou est engorgé ; c’est-à-dire qu’en plus du gonflement des ganglions lymphatiques cervicaux, il existe une inflammation du tissu cellulaire. Le nez est souvent obstrué, particulièrement la nuit, obligeant l’enfant à se réveiller en sursaut comme s’il étouffait. Il doit fréquemment rester couché la bouche grande ouverte afin de pouvoir respirer. L’enfant est somnolent et peut même tomber dans un sommeil stuporeux. Nous constatons fréquemment aussi une augmentation de volume de la parotide droite.

Étudions maintenant quelques remèdes concordants d’Ammonium carb. dans cette maladie. Tout d’abord Belladonna. La ressemblance entre ce remède et Ammonium carb. n’est qu’apparente. Dans les deux remèdes, le côté droit de la gorge est atteint, l’éruption est rouge vif, et l’on observe scarlatine et somnolence. Mais la distinction entre eux est la suivante : Ammonium carb. présente sur la peau une éruption miliaire que Belladonna ne possède pas. Avec Ammonium carb., la gorge est d’un rouge plus sombre qu’avec Belladonna, et la somnolence est plus complète. Chez ce dernier remède, la somnolence alterne soit avec un délire furieux, soit avec des réveils en sursaut, un délire agité ou des cris pendant le sommeil. Avec Ammonium carb., le malade se trouve dans un état de simple somnolence. Le réveil en sursaut ne provient pas d’une irritation du cerveau, mais de l’interruption de la respiration de l’enfant.

Il existe une certaine ressemblance entre Ammonium carb. et Apis, car les deux remèdes présentent une éruption miliaire et sont tous deux indiqués dans les formes adynamiques de scarlatine avec somnolence. Apis présente toutefois davantage de symptômes hydropiques. Lorsqu’il constitue le remède indiqué, on trouve une bouffissure de la gorge et un œdème de la luette. Mais on trouve également avec Apis une inflammation ou une irritation des méninges cérébrales, signalée par le cri soudain et aigu de l’enfant. Il s’agit d’un hurlement soudain, et non d’un simple sursaut comme sous l’effet de la frayeur. L’enfant roule la tête sur l’oreiller.

Lachesis, bien qu’apparemment semblable à Ammonium carb. dans la scarlatine, est en réalité incompatible avec ce remède. Il ressemble à Ammonium carb. par la coloration bleue de la surface, la somnolence, l’engorgement du cou et le gonflement rouge sombre ou bleuâtre de la gorge. Lachesis présente presque toujours, sinon toujours, cette extrême sensibilité de la surface qui empêche le malade de supporter le moindre contact sur le cou. En outre, Lachesis atteint davantage le côté gauche et Ammonium carb. le côté droit. Cette sensibilité de Lachesis n’est pas la même sensibilité douloureuse que l’on trouve dans d’autres remèdes, par exemple Apis. Ce symptôme est ici dû à un état hyperesthésique des nerfs spinaux qui se ramifient dans la partie atteinte. Une pression ferme n’aggrave pas, tandis qu’un léger contact le fait.

Rhus tox. est semblable à Ammonium carb. en ce que les deux remèdes présentent une gorge sombre et de la somnolence. Avec Rhus, c’est le plus souvent la parotide gauche qui est atteinte ; avec Ammonium carb., c’est la droite. L’agitation est plus marquée avec Rhus.

Abordons ensuite l’action d’Ammonium carb. sur les muqueuses. Ce remède est utile dans le catarrhe nasal. Le nez est bouché la nuit ; le malade se réveille en haletant pour respirer. Son état s’aggrave vers trois ou quatre heures du matin. La toux est sèche et chatouilleuse, associée à un enrouement et à une forte oppression due aux mucosités présentes dans la poitrine. Les narines sont douloureuses et à vif et, parfois, chez les enfants, il s’en écoule des mucosités de couleur bleuâtre. Ce symptôme se rencontre également chez Kali bichromicum et Ambra grisea. Le coryza est parfois brûlant et excorie la lèvre supérieure, avec brûlure dans la gorge et le long de la trachée. Il existe une sensation comme d’une boule dans la gorge. Une toux nocturne sèche survient, qui semble menacer de suffocation ; écoulement abondant de salive, avec expectoration consécutive ; battements semblables à ceux du pouls dans la poitrine. Ammonium carb. convient particulièrement aux catarrhes hivernaux. Les crachats sont visqueux et contiennent de petites mouchetures de sang.

Dans l’aggravation de trois heures du matin d’Ammonium carb., vous pouvez établir une comparaison avec les sels de Kali.

Dans ce catarrhe, avec obstruction du nez, écoulement excoriant et sensation de mise à vif descendant le long du sternum, il existe quelques médicaments avec lesquels je voudrais que vous établissiez une comparaison. L’un d’eux est Ammonium causticum, qui compte parmi les meilleurs remèdes de toute la matière médicale contre l’aphonie, surtout en présence de cette sensation brûlante de mise à vif dans la gorge.

Causticum et Carbo veg. ressemblent beaucoup à Ammonium carb. par cette sensation de mise à vif et de brûlure descendant le long du sternum.

Laurocerasus présente cette expectoration contenant de petites mouchetures de sang.

Ammonium carb. a également été employé contre les entorses lorsque l’articulation lésée est chaude et douloureuse.

Vous pouvez ici le comparer à Arnica, à l’acide sulfurique et à Ammonium mur.