Mercurius corrosivus

por Richard Hughes & Jabez P. Dake — Enciclopedia de Patogenesia Medicamentosa

Referencia histórica para profesionales y estudiantes. Las afirmaciones que aparecen a continuación reflejan las enseñanzas homeopáticas del autor mencionado y no demuestran la eficacia del tratamiento. Este texto no constituye asesoramiento médico ni debe sustituir un diagnóstico o una atención adecuados.

Volumen III — Texto principal

Mercurius corrosivus, cloruro mercúrico, HgCl₂

sublimado corrosivo.

  1. Experimentaciones. a. El Dr. J. Buchner, de 34 años, tomó el 7 de sept. de 1847, a las 8 a.m., 10 gotas de Merc. cor. 2. A las 10 a.m., sensación de deseo imperioso de orinar en la uretra, con emisión escasa; más tarde no sintió necesidad alguna, aunque la vejiga estaba llena; después de la micción, sensación persistente de plenitud en la vejiga. Mediodía, dolor sordo en la eminencia frontal d.; sensibilidad dolorosa al tacto en el ángulo de la mandíbula inferior. N., muy inquieto, se despertaba frecuentemente; dormía solo 2 o 3 m., luego despertaba, cambiaba de posición y se revolvía en la cama. M., gran postración y malestar, de modo que, después de afeitarse, tuvo que acostarse de nuevo y durmió 1 h.; manos y pies fríos, dolor aumentado en la mandíbula inferior, disfagia, de modo que no pudo comer pan en el desayuno, flujo de saliva viscosa que apenas podía escupir. Se ocupó de sus asuntos habituales, pero, debido al aumento de la sensación de frío, al flujo de saliva, a la disfagia, etc., tuvo que acostarse a las 10 a.m. y aplicarse envolturas calientes al cuello. Entró en calor muy lentamente y luego presentó confusión de la cabeza, especialmente en las sienes; continuaban la salivación y el estado inflamatorio de la mandíbula inferior. Después de 1 h., cabeza pesada y confusa; no podía hablar coherentemente ni expresar con claridad sus sensaciones. Advirtió la incoherencia de su habla y se irritó por ello, por lo que permaneció callado durante algún tiempo. Al mismo tiempo, gran inquietud; no podía permanecer mucho tiempo acostado en una misma posición y tenía que levantarse. Por la tarde, dolor excavante y lancinante en el oído izq., tan intenso que durante 3 m. lloró y gritó en voz alta. Más tarde, los mismos síntomas en menor grado. N., dormía solo unos minutos cada vez. Orina escasa, roja, con sedimento color polvo de ladrillo; sudor maloliente hacia la n. Al mismo tiempo, dolores reumáticos punzantes en las extremidades inferiores. Los síntomas duraron 4 d.; el sudor, 6 d.

b. Después de 3 meses tomó 20 gotas de la 2.ª dil. Pronto, ardor y calor en el estómago, con dolores constrictivos que afectaban los intestinos; al mismo tiempo, congestión cardíaca y ansiedad, hasta que tuvo una deposición suelta. Los síntomas duraron 16 h.

c. 12 de dic. de 1846. Se frotó en el antebrazo izq. 1 grano de Merc. cor. disuelto en alcohol. Despertó cerca de la medianoche y se revolvió frecuentemente en la cama. Confusión en el sincipucio, con dolor ondulante en ambos hemisferios cerebrales. Sueño interrumpido en la m.

d. Se frotó 1 grano en las encías. M., ligero sangrado de las encías; dolores tironeantes en los dientes.

e. La misma dosis administrada en enema causó un [síntoma prolongado ilegible en el original]. (Aug. Ztg. f. Hm., i, Suppl. 78.)

  1. El Dr. Forstner tomó, el 25 de nov. de 1847, a las 10 a.m., 2 gotas de una solución de 1 grano de Merc. cor. en 110 gotas de alcohol. Ningún efecto. — 26, 4 gotas. Ningún efecto. — 27, 10 a.m., 7 gotas. Al despertar, M., peculiar dolor opresivo en los ganglios inguinales d., como si fueran a hincharse; duró 1 h. y desapareció al levantarse. — 28, 10 a.m., 10 gotas. Durante el d., frecuentes deseos imperiosos de evacuar y aumento de la expulsión de gases. — 29, 8 a.m., 15 gotas. Después de comer, sensación de desfallecimiento y gran agotamiento. — 30, 10 a.m. y 10 p.m., 20 gotas. Ningún efecto. — 1 de dic. Ningún medicamento. 5 a.m., dolor tensivo y opresivo en la región inguinal izq., con sensación de hinchazón de los ganglios. N., inquieto; sueño frecuentemente interrumpido, sueños vívidos, pulso febril, piel seca. Después de levantarse, puntadas transitorias que atravesaban ambos lados del pecho; sensación de magulladura en el abdomen, especialmente en la región cecal y a lo largo del colon transverso; a la presión, estas partes se sentían como magulladas. Este dolor duró toda la mañana, mejoró hacia la t., pero no desapareció por completo. — 2, 10 a.m., 20 gotas. 1 p.m., después de comer, pulso febril, dolor tirante en el pericráneo. Frecuentes puntadas fulgurantes a través del pecho; sensación de magulladura en el ciego y el colon transverso, aumentada por la presión. T., irritación en la laringe que provocaba tos seca; garganta seca. — 3. Ningún medicamento. Tos irritativa como la del día anterior; dolor abdominal menor. Gran irritabilidad de la laringe. — 4, 9 a.m., 5 gotas. Por la tarde, sensación como si los ganglios axilares izq. fueran a hincharse, con frecuentes puntadas transitorias en ellos. La tos había desaparecido.

(Ibid., 79.)

  1. a. El Dr. Gerster, de 34 años, tomó, el 1 de agosto de 1847, 5 gotas de Merc. cor. 2, sin saber qué era. — 2, M., 10 gotas. Presentó durante 1 h. un sabor metálico astringente. — 3, M., 20 gotas. Los mismos síntomas. — 4, 30 gotas. Después de 3 h., ligero vértigo, confusión en la parte superior de la frente, bostezos; los objetos parecían más pequeños y más alejados del ojo que de costumbre, durante varias h. Toda la tarde, somnoliento, con la cabeza pesada y confusa y deseo de acostarse. N., soñó con incendios provocados y asesinatos. Deposición menor y más firme que de costumbre. — 5, 7 a.m., 40 gotas. Pronto, ligero ardor y presión en el estómago, seguidos de frecuentes eructos de aire. Después de 1 h., confusión de la cabeza, bostezos frecuentes y deseo de estirarse, ligero ardor y sequedad de los ojos; conjuntivas de ambos ojos enrojecidas y muy inyectadas. Las mismas alteraciones visuales del día anterior. El zumbido del oído d., al que estaba acostumbrado, se hizo mucho más intenso. Los síntomas se aliviaron al comer. Ninguna deposición. — 6, 40 gotas. Ningún síntoma, salvo un ligero ardor (¿en el estómago?) durante ½ h. Durante los 3 d. siguientes, las deposiciones fueron más duras, secas y pequeñas que de costumbre; y durante los 3 d. subsiguientes, más blandas y húmedas que de costumbre.

b. 16 de octubre, M., tomó 10 gotas de una solución de 1 grano de Merc. cor. en 1 onza de alcohol. Inmediatamente, sabor metálico astringente, seguido de ligero ardor en el estómago; luego, ligera congestión de la cabeza y la cara, con ardor de las mejillas y expulsión de gases extraordinariamente abundante. Después de 2 h., todos los objetos, especialmente las letras, parecieron más pequeños durante varias h. Después de 4 h., ardor en los bordes de los párpados, como al comienzo de una oftalmía catarral; fotofobia a la luz solar. — 18, M., 15 gotas. Nada salvo el sabor metálico y el ardor en el estómago. — 19, 20 gotas; sabor astringente, flujo de saliva y varios accesos de escalofrío; después, ardor en el estómago durante 1 h. Durante el d., frecuentes accesos de tos espasmódica. — 20. Casi lo mismo que el día anterior. — 21. Lo mismo, y además dos deposiciones arcillosas, de color amarillo claro. — 22, 7 a.m., 14 gotas. Sabor metálico y escalofrío mientras tragaba la dosis y después de hacerlo; ligero ardor en el estómago durante 4 h. 11 a.m., ardor en los ojos. Todos los objetos parecían más pequeños y más nítidos. Esto ocurrió varias veces durante el d., especialmente después de bostezar, cosa que necesitó hacer durante todo el d., aunque no tenía sueño y había dormido bien la N. anterior. Ninguna deposición. — 23. Completamente bien. (Ibid., 80.)

  1. Katherine H—, de 21 años, tomó, el 16 de octubre, 1 h. antes del desayuno, 10 gotas de una solución de 1 grano de Merc. cor. en 1 onza de alcohol. Sabor astringente. — 18. 15 gotas; sabor astringente y sensación de aspereza en la garganta. — 19. 20 gotas; sabor astringente, flujo de saliva, ardor en el estómago hasta la comida, cefalea lancinante en la región frontal durante 1 h., náuseas y ganas de vomitar durante todo el d. — 21. 25 gotas; sabor astringente y flujo de saliva durante varias h.; luego, un escalofrío transitorio y varios accesos de tos espasmódica durante el d. (Ibid., 82.)

  2. El Dr. Held, de 27 años, tomó el 26 de julio, a las 7 a.m., 2 gotas de la 2.ª dil. de Merc. cor., sin saber qué era. Hacia la t., ligera friolencia con un breve acceso de calor. Durmió mal. — 27. 2 gotas; muy agotado. Por la tarde, dolores cortantes en los intestinos y ligero dolor tirante en los ossa femoris; las piernas se sentían entumecidas, como dormidas. Frecuentes sobresaltos durante el sueño por la N. — 28. 2 gotas; después de algunas h., dolor de muelas que aumentó gradualmente y se extendió, desgarrante, desde la región supraorbitaria hasta el maxilar superior. Duró todo el d. y estuvo acompañado de friolencia de la cabeza y dolores lancinantes en los músculos aductor y extensor del pulgar de la mano y en los músculos extensores del pie. Por la tarde, varias deposiciones acuosas con dolores cortantes intestinales. Durante todo el d., muy deprimido de ánimo. Apenas pudo dormir por la N. a causa del dolor de muelas, que aumentó; y, si lograba dormirse, experimentaba una sensación de ansiedad. — 29. Los dolores aumentaron desde las 7 a.m., por lo que no tomó más medicamento. Por la mañana, varias deposiciones biliosas, con dolor violento en los intestinos y tenesmo molesto. — 31. 2 gotas; el mismo tipo de dolor de muelas durante varias h.; confusión de la cabeza. N., no podía encontrar una postura cómoda para acostarse, por lo que permaneció bastante insomne. — 1 de agosto. 1 gota; aumentó el dolor de muelas; cefalea que afectaba las sienes; en el oído izq., que estaba dolorido, fuerte pulsación arterial; garganta áspera; las encías alrededor de los últimos incisivos comenzaron a hincharse, con dolor urente. T., dolor tirante profundamente asentado en las extremidades, como si estuviera en los huesos. N., insomnio hasta la M. — 2. Suspendió el medicamento debido al dolor de muelas, la postración y la hinchazón dolorosa de las encías. Al d. siguiente, la cabeza estaba confusa; continuaba el dolor de muelas, aunque con menor intensidad, así como los dolores tironeantes en los huesos del cráneo. — 4. 2 gotas; 4 p.m., con borborigmos, 3 deposiciones marrones y pastosas. En reposo, dolor lancinante en la articulación de la cadera, aliviado por el movimiento. T., friolencia, especialmente en la cabeza, anorexia, sed. N., insomnio y sobresaltos frecuentes al dormirse. — 5. 2 gotas; los mismos síntomas, de mayor intensidad: friolencia en la cabeza, dolores en las sienes, dolores lancinantes en los músculos de las extremidades inferiores; intensa pulsación en los oídos, especialmente en el izq.; ojos doloridos; dolor desgarrante y ardiente desde los dientes del maxilar superior hasta el ojo; aspereza en la garganta; presión molesta en el estómago. Por la tarde, varias deposiciones biliosas con tenesmo. N., no pudo dormir debido a la ansiedad; ardor en el orificio de la uretra. — 6. 2 gotas; dolores opresivos y ardientes en los ojos, vasos de la conjuntiva ligeramente inyectados, dolor en las sienes, presión sobre el ojo izq. Dolores desgarrantes desde el ojo izq. hasta los incisivos, dolor urente en la boca, garganta áspera, dificultad para tragar. En la parte inferior del lado d. del tórax, dolor lancinante; presión dolorosa en el estómago; dolores cortantes intestinales, seguidos de deposiciones biliosas líquidas con esfuerzos expulsivos. Prurito intenso en el orificio de la uretra, que cambiaba a escozor durante la micción; puntadas dolorosas a través de la uretra. Dolor opresivo y lancinante en la articulación de la cadera. La piel estaba igualmente dolorida al moverse y en reposo. Dolores más leves en las demás extremidades. Sin apetito, gran sed, estómago sensible. T., intelecto tan embotado que no podía comprender lo que se le decía. Antes de dormirse, friolencia de la cabeza. Al dormirse, cosa que ocurrió más tarde, una sacudida atravesó todo el cuerpo; no pudo volver a dormir debido al calor y la presión en el pecho, con sensación de ansiedad. N., se hincharon las encías alrededor de los incisivos d. — 7. No tomó más medicamento. Se sentía bastante indispuesto, sin apetito, con gran sed; dolor urente desde la boca hasta el estómago, aliviado al beber agua fría. Aumentó la aspereza de la garganta; coriza. Por la tarde, malhumorado; continuaban el dolor de muelas y la hinchazón de las encías. — 8. Despertó bastante bien; los únicos síntomas eran ardor en la garganta, dolor de muelas y coriza. Por la tarde, puntadas fulgurantes en la articulación de la cadera. La hinchazón de las encías duró 2 d. más, al igual que la aspereza de la garganta. (Ibid., 82.)

  3. El Dr. J. Nusser, de 36 años, tomó, el 27 de septiembre de 1847, a las 10 a.m., 10 gotas de la 2.ª dil. Durante el día se observaron los siguientes síntomas, en el orden aquí indicado: prurito en el ojo izq., tensión alrededor de la escápula izq., prurito entre el dedo gordo der. y el siguiente, dolor urente-lancinante en el centro del lado der. del pecho, como si estuviera en los músculos, ligero dolor lancinante en el centro del hígado, dolor como de pellizco y lancinante en la parte superior del abdomen, como si estuviera en los músculos, dolor lancinante en el parietal izq., ligero dolor lancinante-tirante en la región inguinal izq., aspereza raspante en la faringe, que le hacía carraspear frecuentemente, dolor lacerante en el cigoma izq., dolor lancinante en la cabeza de la articulación coxofemoral izq., dirigido hacia fuera, dolor lancinante en la región gástrica después de comer, dolor constrictivo en el centro del testículo izq. (continuó al d. siguiente), dolor lacerante en el hueso de la articulación proximal del índice, el anular y el pulgar (continuó al d. siguiente), prurito en diversas partes de la piel (cuero cabelludo, muslos, etc.), que a menudo pasaba a pinchazos y ardor, prurito, ardor y pinchazos bajo la piel en diversas partes; al respirar profundamente, dolor lancinante interno en la parte superior del lado izq. del pecho; prurito en el ano, > al caminar; prurito que pasaba a pinchazos en la piel de la parte media de la espalda; dolor lacerante en la parte superior de la cara interna de la escápula izq., como si estuviera en el hueso; dolor lacerante-lancinante en una muela, que desde allí se extendía al oído; dolor lacerante, como si estuviera en el hueso, alrededor del ojo izq., cerca de la raíz de la nariz, y en otras partes óseas; dolores cortantes en el abdomen y por encima del ombligo después de comer; dolor simple en el hipogastrio; dolor lacerante dirigido hacia dentro en la pantorrilla izq.; dolor urente-lacerante en el párpado superior izq.; después, dolor lacerante en el brazo izq. mientras estaba de pie; temblor de este brazo y de toda la mitad izq. del cuerpo durante todo el día; frecuentes dolores lancinantes sordos en la parte superior interna del lado izq. del pecho, peores al respirar profundamente; frecuente dolor lacerante en el cartílago costal inferior der. E., cansancio de los pies y somnolencia. — 28. Durmió bien hasta las 3 a.m., pero con sueños de situaciones ridículas, de viajes, etc. M., después del desayuno, una deposición líquida, amarilla e indolora, con tenesmo frecuente, seguida de deseo de evacuar; dolor lancinante en la región hepática. Mediodía, dolor como de pellizco a la der. del ombligo, dolor lacerante en la articulación coxofemoral der. — 29. Durmió bien hasta las 3 a.m. Sueños voluptuosos, erecciones violentas durante el sueño y después de despertar; durante el coito, emisión tardía de semen. Después de medianoche, dolor lacerante en el centro del esternón. M., pinchazos en el scrob. cordis, deposición normal. Por la tarde, dolores cortantes en el abdomen con

ligero deseo de evacuar. Durante los 2 últimos d., sequedad constante en la parte posterior de la nariz, como si estuviera en la superficie superior del velum palati, principalmente al aire libre, y frecuente dolor lacerante en el hombro izq. Muchos de los síntomas se agravaban al caminar al aire libre. E., dolor lancinante en el interior del oído izq., dolor lancinante en la parte superior del lado der. del pecho, dolor cortante por debajo del ombligo después de comer manzanas ácidas, al caminar al aire libre, con ligero deseo de evacuar. Desde el comienzo de la patogenesia hasta entonces, dolorimiento ocasional de la úvula. — 30. Sueño con muchos sueños desagradables. Aunque durante 3 d. solo había dormido hasta las 3 a.m., no se sentía cansado ni somnoliento. M., erecciones violentas y deseo sexual; después del coito, ardor en la parte anterior de la uretra y sensación de vigor y ligereza. 9 a.m., después de la micción, ligero dolor lancinante en la parte anterior de la uretra y en el sphincter ani. De 8 a 10 a.m., dolor lancinante en la parte anterior de la uretra al caminar al aire libre; después, prurito en el ano. Mediodía, mientras comía carne de vacuno y verduras, dolor lancinante profundo en el pecho, como si estuviera en la parte inferior del esófago, como si algo se hubiera quedado allí atascado, distendiera el esófago y no pudiera descender; podía tragar alimentos y bebidas, pero el dolor aumentaba al deglutir, así como al eructar aire; a esto siguió un dolor cortante en el lado der. de la parte superior del abdomen. E., al caminar, reapareció el dolor lancinante en la parte anterior de la uretra, con pinchazos en el testículo izq., así como un dolor lancinante agudo en la punta del pulgar izq. — 1 de oct. Sueño inquieto y solo hasta las 3 a.m. M., deposición normal, dolor lacerante en los metacarpianos izq., prurito en la piel que pasaba a pinchazos y ardor, dolor lacerante en los huesos (articulaciones de los dedos, articulación coxofemoral, etc.), dolores lancinantes en los pulmones, el hígado y los testículos. — 2. Durmió hasta las 3 a.m. Durante el d., dolor lancinante inusual en el testículo der. — 3. Durmió toda la n. Después de oler Merc. c. 3, dolor lancinante en la región hepática. Los síntomas persistieron hasta el 9 de oct. Solo dormía hasta las 3 a.m., pero no se sentía fatigado por ello. Siempre tenía dolores intestinales cortantes después de comer fruta o patatas. El deseo sexual disminuyó; a menudo tenía dolores cortantes en la uretra. Su ánimo era alegre y percibía mayor facilidad para el trabajo mental. (Ibid., 84.)

  1. La patogenesia del Dr. Pemerl se prolongó del 15 al 25 de agosto. Tomó el medicamento, Merc. cor. 2, diariamente, 1 h. antes del desayuno. — 15. 5 gotas, ningún síntoma. — 16. 12 gotas, sabor grasiento y rasposo. Después de 2 h., al caminar, ansiedad y malestar en la región vesical, como antes de evacuar. Después de 3 h., un dolor peculiar, contractivo y con sacudidas, en algunas fibras musculares del recto abdominal der., cerca del ombligo, que duró 3 m. y reapareció frecuentemente. Después de 5 h., sequedad de boca y sensación grasienta y nauseosa en la boca, pero sin pérdida del apetito. Malestar en la región umbilical; ninguna deposición. — 17. 18 gotas; se sintió indispuesto al tomar la dosis. Después de 1 h., algunas náuseas, deseo de vomitar y confusión de la cabeza, especialmente por encima de las cejas. Deposición blanda al mediodía. 5 p.m., reapareció, en grado aumentado, el malestar de la parte inferior del abdomen. — 18. 25 gotas, el mismo malestar y dolor en el hipogastrio y en el músculo recto. Deposición normal. — 19. 30 gotas; después de 1 h., peculiar sensación de laxitud en los músculos deltoides. Había sentido la misma sensación los días 16 y 17 en las pantorrillas y en los músculos de los muslos. Sacudidas de algunos músculos de las pantorrillas (cara interna del gastrocnemio). Dolores contractivos con sacudidas en los músculos del metacarpo der. — 20 y 21. Ningún síntoma, salvo las sacudidas en el recto abdominal. — 22. 36 gotas, ningún síntoma. — 24. 30 gotas, dolores reumáticos en el músculo deltoides der. al caminar. M., 2 deposiciones blandas. La orina producía ardor. — 25.

Dolor pruriginoso-punzante en los músculos del hipocondrio der. y en los músculos del globo ocular der., así como en la región umbilical. Durante algunos d. posteriores siguió sintiendo los dolores contractivos con sacudidas en algunas fibras del músculo recto abdominal der. (Ibid., 91.)

  1. Poco después de la segunda dosis de 12½ miligramos, sensación de obstrucción y ansiedad en las regiones precordial y epigástrica, seguida de varias palpitaciones. Después de la tercera dosis, malestar general; algunos dolores en el estómago; cólico transitorio; sensación de debilidad y estremecimiento en las extremidades; palpitaciones. Después de la cuarta dosis, espasmos dolorosos en el estómago; cansancio de las extremidades y temblor al levantarse y permanecer quieto de pie; gran ansiedad; palpitaciones frecuentes; friolencia vaga; sensación de frío; palidez del rostro; algunas náuseas; distensión del abdomen; borborigmos; cólico con tenesmo y 6 deposiciones durante la n. Al d. siguiente solo persistían cierto malestar y menos apetito de lo habitual. Tres d. después se repitió el experimento de la misma manera; volvieron a manifestarse los mismos efectos, aunque más intensos, especialmente la ansiedad, la palidez, la tendencia a la friolencia, el cansancio de las extremidades y el tenesmo. Además, tuvo varios ataques de vértigo y, dos veces, vómitos espasmódicos de un líquido semejante al suero, no precedidos por náuseas. Necesitó 2 d. para encontrarse de nuevo in statu integro, y no tuvo deseos de efectuar un tercer experimento. Estas dosis se administraron en ayunas, o por lo menos 4 h. después de una comida. (Massblot, en Arch. Gen. de Med., ser. iv, xi, 58.)

  2. Para determinar los efectos de M. sobre la nutrición de sujetos sanos, Liegois inyectó diariamente 4 centigramos de M. corr., por vía subcutánea, a cuatro sujetos con chancro blando. Aumentaron considerablemente de peso. (Gaz. des Hop., 1869, p. 350.)

II. Intoxicaciones. — 1. El 22 de mayo de 1815, hacia las 5 p.m., sumergí repetidamente las manos en una solución muy concentrada de sublimado corrosivo para sacar algunas preparaciones anatómicas. Olvidé lavarme las manos y proseguí con mis demás ocupaciones. Hacia las 11 p.m. me acosté sintiéndome perfectamente bien, y alrededor de la 1 a.m. me despertaron dolores violentos en el epigastrio, que aumentaron rápidamente hasta alcanzar una intensidad espantosa y mejoraban algo al doblar el cuerpo. Eran especialmente intensos en la región del estómago y parecían extenderse desde allí por todo el diafragma. El abdomen estaba algo hundido y era doloroso a la presión; sensación de constricción en todo el tórax; respiración costal, obstruida e irregular; boca seca; sed considerable; frente, sienes, pecho y manos cubiertos de sudor, con una desagradable sensación de frío en esas partes. Permanecí en este estado alrededor de 1½ h., tras lo cual sobrevinieron eructos repetidos y náuseas. Intenté vomitar sin éxito y entonces recordé por primera vez el sublimado. Al llevarme los dedos a la lengua, advertí por el sabor acre que había olvidado lavarlos; lo hice entonces lo más rápidamente posible y bebí una cantidad de agua azucarada. Hacia las 2, por fin vomité repetidamente y, al principio, con gran abundancia. El vómito era mucoso, espeso, de sabor metálico y muy acre, y provocaba una constricción dolorosa de las fauces. El epigastrio estaba muy sensible al tacto, y la menor presión causaba dolores sumamente violentos. Los vómitos cesaron hacia las 4. La región umbilical se volvió algo dolorosa y tuve

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tres deposiciones muy líquidas, con tenesmo. Hacia las 5 dormí y desperté alrededor de las 8, con la boca seca y la piel cubierta de sudor, pero ya no tenía la sensación de frío en la frente, la región umbilical ni las manos. Había desaparecido el deseo de vomitar, pero el epigastrio seguía muy doloroso. Ese d. solo tomé seis tazas de caldo y tres platos de agua de arroz. Al día siguiente pude volver a mis obligaciones, pero durante 8 d. persistió una sensación desagradable en el epigastrio. (Cloquet, en Huber, op. cit.)

  1. Una señora se había golpeado la pierna izquierda contra una puerta unos diez años antes, de modo que no podía recostarse sobre ella. Posteriormente apareció una induración en el lugar, que un curandero trató con dos emplastos cáusticos. En la e. del 7 de mayo espolvoreó sobre el lugar 5SS (media dracma) de sublimado, con la indicación de no retirar el emplasto antes de las 4 a.m. Entretanto, la señora sufrió un dolor tan intolerable que caminaba por la habitación como enloquecida, profiriendo fuertes gritos. Hasta la e. siguiente se añadieron calambres generalizados y convulsiones de manos y pies. 9.— Arcadas y vómito efectivo. 10 y 11.— Hinchazón de la garganta, que aumentó durante la n. hasta amenazar con asfixia. El 12 llamaron a Degner, quien encontró la cabeza y el cuello muy hinchados; la lengua rígida e hinchada; la garganta tan inflamada que solo con dificultad podía hablar o tragar; los dientes flojos; el aliento mercurial; en la pierna, una costra del ancho de una mano y dos veces más larga; debajo de la costra, una llaga abierta del mismo tamaño; y alrededor del lugar afectado, una gran tumefacción inflamatoria. 13.— Además de lo anterior, la garganta continuaba tan hinchada que no podía tragar ningún líquido; había también calor en la boca y la garganta como producido por carbones al rojo vivo. 14.— Tras expectorar coágulos de sangre, la paciente arrancó con los dedos las membranas de la bóveda del paladar, provocando una hemorragia tan intensa que Degner temió que, a consecuencia de ella, muriera ese mismo d. El boticario, al visitarla aquella e., encontró la bóveda del paladar, la garganta y la lengua tan hinchadas que apenas podía hablar; en las fauces había una úlcera del tamaño de un guisante y, en el lado l. del paladar blando, una fisura; dientes flojos y salivación profusa. 15.— El estado era el mismo; salivación profusa; diarrea, cuyas evacuaciones tenían el mismo olor que la boca. Al d. siguiente la garganta parecía menos hinchada externamente, pero el rostro y las mejillas seguían igual de hinchados y duros. 17 y 18.— El mismo estado lamentable. Dolor de estómago; ganas de vomitar; insomnio; salivación sanguinolenta; cefalea, especialmente en las sienes. Al d. siguiente, la paciente se quejaba mucho y presentaba un ligero delirio; no sabía lo que hacía. 20.— Aumento del delirio; apenas se la podía mover ya, y rechazaba tanto los medicamentos como el alimento a causa del dolor al tragar. Al d. siguiente, peor. Además de la expectoración diaria de coágulos de sangre y membranas procedentes de la boca, debilidad que no le permitía levantarse; salivación constante. 23.— Ninguna mejoría. Al d. siguiente disminuyó la hinchazón de la mejilla r., pero no la dureza. En la n. del 24 al 25, un diente se cayó por sí solo. 25.— Menos salivación. Aumentaron la debilidad y el delirio. En la m., pulso imperceptible; menos salivación; parecía dormir un poco, cosa que no había ocurrido antes, despertándose sobresaltada y sin quejarse ya de dolor. 27.— Ausencia de pulso. Gran ansiedad. Durante la

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n. lloró amargamente y sus gritos llenaron la casa. 28.— Murió a las 7 a.m., inconsciente y con contorsión de las extremidades. Durante todo este tiempo no hubo fiebre y la orina fue natural, con sedimento blanco. El cirujano encargado de las curas de la extremidad dijo que no solo estaban ulcerados las mejillas, las encías, el paladar y la garganta, sino que también estaban expuestos los huesos maxilares. No se permitió la autopsia. {^pp. ad, voi. vi Act. Nat. Curios. j Norimb. 1742 ; p. 22.)

  1. Dos sirvientas, a quienes se había practicado una unción de todo el cuerpo con ungüento de sublimado para tratar la sarna, presentaron una inflamación erisipelatosa vesicular de la piel, con vómito, diarrea y tenesmo; también ulceración de la mucosa bucal, sin salivación. Ambas murieron pese al tratamiento médico: una después de 4 d. y la otra después de 6 d.; habían presentado hormigueo de las extremidades, pero no convulsiones ni alteración del sensorio. En ambos cadáveres se encontró la epidermis desprendida en varios lugares y la dermis sumamente inflamada. Estaban inflamadas las membranas serosas y las mucosas del estómago y del intestino delgado, así como el epiplón; la mucosa de la laringe y de la tráquea era de color rojo cinabrio y estaba cubierta de moco rojizo. En la que murió primero se encontró enrojecimiento de la mucosa de la vejiga y del uréter; intensa hiperemia renal; dos depósitos purulentos en la región de la pelvis del riñón l.; congestión del útero y de las trompas, así como en el territorio vascular de las venas cavas, las venas coronarias y los senos cerebrales. En la otra había un foco inflamado en la cubierta serosa del hígado; exudación serosanguinolenta en el pericardio y el mediastino; inflamación del endocardio y del endotelio de las grandes arterias. Solo en los riñones de la primera se detectó químicamente M. (Canstatt's Jahrtsb.^ 1B64, B. 5, p. 106.)

  2. Un comerciante de Lieja, æt. 30, de constitución fuerte y que nunca había estado enfermo, fue a París por negocios. El 6 de agosto de 1813 presentó una diarrea ligera, sin causa conocida, que duró 3 d. y se curó con ipec. El día 13, cuando parecía haberse recuperado por completo, bebió hacia las 3 p.m. de un vaso sin marca alguna que contenía una solución alcohólica de sublimado. El sabor horrible le produjo tal repugnancia que rompió el vaso. Una sensación astringente en la garganta y dolores espantosos en la región epigástrica fueron los primeros síntomas. El médico llegó a las 3.50 p.m. y fue informado de que el hombre había vomitado abundantemente una sustancia verde, amarga y no sanguinolenta, y había tenido 3 deposiciones. Su estado era el siguiente: decúbito dorsal; rostro rojo e hinchado; muy inquieto; ojos brillantes; pupilas contraídas; conjuntivas enrojecidas; labios secos y agrietados; lengua bastante húmeda, cubierta de una capa amarilla; dolores espantosos en todo el tubo digestivo, especialmente en la faringe; abdomen distendido y particularmente doloroso a la presión. El vómito había cesado, pero continuaba la diarrea. Pulso 112, regular, pequeño y contraído; piel ardiente, especialmente en la frente; respiración dificultosa; micción infrecuente y difícil, orina roja; conciencia plena; inclinación al sueño; movimientos espasmódicos ocasionales en los músculos de la cara, los brazos y las piernas; calambres persistentes en todas las extremidades. (Agua con clara de huevo; 20 sanguijuelas en el epigastrio; dos enemas fríos y laxantes). Hacia las 5, mejoría manifiesta; había ingerido toda la bebida (6 libras), había vomitado profusamente y tenido cuatro deposiciones. Se le dieron 4 libras de una decocción de linaza para

beber. Hacia las 6, vómito; cesación de los calambres; pulso 100. Hacia las 9, sueño muy imperfecto. Hacia medianoche, dolor mordiente en el ano, deposiciones sanguinolentas, dolores intensos en el colon sigmoide; pulso 115, pequeño y contraído. (Diez sanguijuelas a lo largo del colon descendente; dos enemas con láudano). Vómito; 4 deposiciones mucho menos sanguinolentas; cesación casi súbita del dolor; inclinación al sueño. El día 14, hacia las 8 a.m., menor distensión y sensibilidad dolorosa del abdomen; lengua húmeda; sin ganas de vomitar ni diarrea; pulso 96; piel menos caliente; cesación de los calambres; conciencia plena. En la e., pulso 106; calor extremo de la piel sin aumento de los dolores (enema narcótico). El día 15 se sentía mucho mejor; había dormido parte de la n. y quería comer. Lengua húmeda; pulso casi normal; gran debilidad; en la e., el mismo estado. En la m. del día 16, tras haber dormido bien, se quejaba únicamente de dolores insignificantes y no persistentes en el epigastrio; buen apetito. Los días 17 y 18, el mismo estado. El día 21 comenzó la convalecencia y el 31 regresó a casa completamente curado. (Orfila, 7(?x., sub voce.)

  1. a. El 6 de mayo de 1825, hacia las 11 p.m., el médico encontró a una mujer en el siguiente estado: yacía en la cama con las extremidades flácidas; piel fría y cubierta de sudor; rostro pálido; ojos apagados y pesados, rodeados de ojeras oscuras; expresión de dolor y horror, como la de quien solo vive para morir. Labios y lengua blanquecinos y contraídos; gran sed; deglución tan difícil y dolorosa que el menor sorbo de líquido causaba contracciones del esófago y del estómago seguidas de vómito de una sustancia blanquecina, viscosa y filante, y posteriormente de materia biliosa verde. La presión sobre la garganta era dolorosa; ardor a lo largo de todo el esófago. Piel del abdomen fría; dolor en el epigastrio a la menor presión. Diarrea, con pujos intensos y escozor. Se quejaba de gran ardor y dolores intolerables en el estómago. Pulso lento, débil, filiforme y casi imperceptible. Respiración muy lenta. En distintos lugares del suelo había manchas de una sustancia blanca y viscosa, al parecer vómito. Debajo de una mesa, en un rincón, había un lugar húmedo cubierto de un polvo blanco con el sabor y el aspecto del sublimado. (Agua con clara de huevo, 30 sanguijuelas en el epigastrio, 20 en el cuello y una cataplasma grande sobre el abdomen). A las 8 a.m. podía hablar con mayor facilidad; el pulso estaba más lleno y la piel más caliente. Mediodía.— Mayor abatimiento; pérdida de la sensibilidad en la mitad inferior del cuerpo. Había presentado sudor frío. Hacia las 5 p.m. murió, conservando la conciencia hasta el final. En ningún momento se observó indicio alguno de delirio.

b. Autopsia, 17 h. después de la muerte.— Cadáver voluminoso y muy obeso. Rigor mortis muy intenso; cuerpo frío; extremidades superiores semiflexionadas y las inferiores extendidas. Ningún indicio de equimosis en la piel, el tejido conjuntivo ni los músculos. Vasos de la duramadre ligeramente inyectados. Aracnoides inyectada, especialmente en el lado l.; algo de suero sanguinolento en los ventrículos cerebrales; sustancia cerebral ligeramente inyectada y más firme de lo normal. Lengua gruesa, con papilas grandes y glándulas mucosas, estas últimas casi del tamaño de un guisante pequeño; interior de la laringe violáceo e inyectado; en la cara inferior de la epiglotis, una mancha de aspecto gangrenoso. Tráquea de color rojo rosado; bronquios y sus ramificaciones aún más manifiestamente inflamados; pulmones crepitantes y de sustancia rojiza; 4 onzas de suero rojizo en las cavidades pleurales. Corazón mayor de lo normal; ambas mitades aumentadas de tamaño; paredes engrosadas;

HS

el endocardio no estaba enrojecido. Faringe roja; velo del paladar intensamente inyectado; una equimosis en la cara posterior de la úvula; esófago casi normal, salvo en su tercio inferior, donde comenzaba una congestión que aumentaba hacia el estómago, el cual era pequeño y estaba engrosado; su superficie externa, de color rojo ladrillo; bajo la serosa, numerosas equimosis pequeñas que le daban un aspecto marmóreo; sus venas, distendidas por aire; toda su superficie interna, de color rojo negruzco, especialmente en los pliegues formados por su contracción; su mucosa se desgarraba fácilmente; contenido verdoso; entre los pliegues, un número considerable de gránulos blanquecinos de aspecto semejante al sublimado o al calomel. En el duodeno había indicios mucho más tenues de inflamación; estaba lleno de bilis verde. En el epiplón, numerosas equimosis a lo largo de ambas curvaturas del estómago. En los demás intestinos, nada digno de mención, y solo en el recto algunos indicios de congestión. En la cavidad pélvica, unas 8 onzas de líquido sanguinolento. Hígado, bazo y riñones normales. En el ovario r., una equimosis de una pulgada de tamaño. El examen químico del polvo encontrado en la habitación reveló sublimado. Ni en el vómito ni en el contenido del estómago había rastro de sublimado; pero se demostró por diversos métodos la presencia de mercurio metálico, prueba de que el sublimado se había combinado con la albúmina, la leche, etc. (Devergie, jfrch. GM. de Mcd.^ ix, 463, 1825.)

  1. a. Sarah Wild, æt. 49, de temperamento sanguíneo-melancólico, ingirió, junto con sus cuatro hijos, casi 2 dracmas de sublimado hacia las 7 a.m. del 26 de diciembre de 1816. En ella se presentaron los siguientes síntomas: gran sed; dolor violento en el precordio; pulso pequeño, tembloroso y rápido; gran calor y dolorimiento extremo en la faringe, con disfagia; al tragar un poco de líquido, la sensación de carne viva se volvía muy intensa. Vómito incesante y violento de sangre y de materias del color de los posos de café; deposiciones repetidas y muy fétidas. Después de 18 h., el dolor se desplazó a la región umbilical durante 8 h. y, desde allí, a la región lumbar hasta la muerte. Ausencia completa de pulso 12 h. después de la intoxicación; incluso el corazón latía de manera ondulante y temblorosa. El cerebro parecía muy afectado. Pupilas apenas sensibles a la luz más intensa; lengua limpia. Ausencia de orina. Consciente hasta el último momento. Tras grandes sufrimientos, murió 31 h. después de la intoxicación.

  2. Autopsia. — Rostro espantosamente desfigurado; piel de la espalda y de los costados de color púrpura. Mesenterio y peritoneo intensamente inflamados, con derrame considerable en la cavidad abdominal. Vesícula biliar muy llena y aumentada de tamaño. Hígado cubierto de manchas lívidas pálidas del tamaño de una moneda de seis peniques. Vejiga contraída hasta el tamaño de una nuez; útero inflamado, pero no mayor que en mujeres que han dado a luz varios hijos. Estómago no muy distendido, pero muy lívido a lo largo de la curvatura mayor, con una porción del epiplón adherida, y que contenía una gran masa de líquido oscuro y grumoso. En la porción cardíaca, una zona negra circular de 3 pulgadas de diámetro, que afectaba todas las túnicas y podía penetrarse fácilmente con el dedo; superficie interna muy inflamada, los pliegues de color carmín intenso y el resto escarlata. (Valentine, Edinb. Med. and Surg. Journ., xiv, 468.)

  3. Sarah, hija de la anterior, aet. 3, comenzó a evacuar violentamente 3 h. después de la intoxicación. Expulsión de grandes masas de materia biliosa mediante vómitos y deposiciones. Pulso pequeño, incontable; sed extrema, iscuria persistente. Dolores angustiosos hasta las 6 p.m.; después, calma repentina y

muerte 12 h. después de la intoxicación. Autopsia. — Piel de color carmesí oscuro, casi púrpura. Epiplón e intestinos intensamente inflamados; los riñones, no tanto. Mesenterio lleno de sangre roja. Vejiga firmemente contraída. Exudación marcada de bilis sobre la superficie cóncava del hígado; vesícula biliar casi llena de bilis. Interior del estómago de color escarlata intenso desde el cardias hasta el píloro, con una zona negra circular en la región del primero, aproximadamente del tamaño de media corona; sus bordes estaban dentados y afectaba casi todo el espesor del estómago, que contenía poca cantidad de un líquido lechoso. (Ibid.)

  1. William, aet. 11, vomitó profusamente, unas veces con facilidad y otras con dolores, especialmente en la región del epigastrio y del ombligo; disfagia. Después de 12 h., vómito de sangre coagulada, de color semejante a los posos de café, y evacuaciones violentas de linfa coagulada, coágulos de sangre y una membrana delicada y transparente. Gran sed, letargo profundo, pulso pequeño, tembloroso y débil; orina muy escasa. Permaneció consciente hasta el último momento. El pulso radial desapareció 12 h. antes de la muerte, ocurrida 24 h. después de la intoxicación. Autopsia. — Aspecto externo como en el caso 7. Ojos más hundidos, coloración oscura de la espalda, peritoneo muy inflamado. Intestinos extremadamente inflamados, parcialmente lívidos; un tercio del hígado casi incoloro, vesícula biliar muy distendida; gran derrame seroso en la cavidad abdominal. Vejiga firmemente comprimida contra el pubis, del tamaño de una nuez. Estómago muy distendido y lleno de una masa negra y grumosa; la porción cardíaca, mucho más destruida que en los dos casos anteriores; una mancha negra circular de 3 pulgadas de diámetro, desde la cual se extendía una inflamación general por toda la túnica interna. Enrojecimiento escarlata intenso, casi carmesí, especialmente en los pliegues; la curvatura mayor, amarillenta, lívida y muy blanda externamente. (Ibid.)

  2. George, aet. 8, vomitó violenta e incesantemente un moco pegajoso y espumoso; gran dolor en la faringe, disfagia completa, gran inquietud, dolor violento en el epigastrio, pulso rápido y débil, ausencia de orina. Dentro de las 6 h., deseos repetidos de evacuar, con expulsión de grandes fragmentos circulares de linfa coagulada. 27. — Noche muy mala; se quejaba mucho de dolores intensos alrededor del ombligo; vómitos menos intensos, extremidades frías, sed intensa, lengua roja y ardiente, coma, pupilas insensibles, pulso débil y pequeño. Deposición lívida, grumosa y fétida; abdomen muy doloroso al menor contacto. Orina escasa. 28. — Estupor completo, pulso apenas perceptible, vómitos frecuentes de una mucosidad azul, semejante a una píldora azul disuelta; gran inquietud; deposición moderada, sucia y dura, que contenía un gusano. 29. — Muerte a las 5 a.m., unas 90 h. después de la intoxicación. Autopsia. — 7 h. después de la muerte. Aspecto sereno. Ojos abiertos, sin alteración del color en la parte anterior del cuerpo ni distensión especial del abdomen; posteriormente, enrojecimiento carmín de hombros, espalda y caderas. Después de serrar el cráneo, la calota se levantó con dificultad y solo tras cortar la duramadre, debido a sus adherencias muy extensas y firmes. Todos los vasos de la duramadre y la piamadre, un sinus lateralis y un sinus posterior, estaban fuertemente inyectados de sangre roja, al igual que la porción medular del cerebro y del cerebelo y la mayor parte de los plexos coroideos. No había una cantidad inusual de líquido ni desorganización perceptible en ninguno de los ventrículos. Pulmones más rojos de lo habitual a esa edad. Unas 2 onzas de exudado acuoso en el pericardio, y aproximadamente la misma cantidad en la

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cavidad pleural; corazón firme y de aspecto natural. Peritoneo extremadamente vascularizado. Epiplón casi desaparecido; su resto, junto con los intestinos, inyectado de sangre de color rojo vivo. Vesícula biliar casi llena de bilis. Hígado de aspecto natural, pero su revestimiento peritoneal, como el del mesenterio, estaba fuertemente inyectado. Vejiga arrugada, muy pequeña y vacía; riñones inflamados. En el estómago había una pinta de material azulado y las lesiones siguientes: — En la porción cardíaca, una zona negra circular, de unas 3 pulgadas de diámetro, desde la cual, como desde un punto central, se extendía un enrojecimiento uniforme y vivo por toda la túnica interna. Los pliegues, muy grandes y numerosos, estaban más inflamados que las demás partes; la textura de todas las túnicas estaba completamente destruida y, después de lavar las partes desorganizadas, solo quedaba la túnica peritoneal; toda la curvatura mayor presentaba externamente el mismo aspecto. (Ibid.)

  1. Martha, aet. 14, tragó solo un poco del veneno, pues escupió la mayor parte. Vómitos como los de los demás, pero menos intensos. Dolor inmediato en el epigastrio, sin disfagia; pulso pequeño e irregular. Sin orina ni deposiciones. 27. — Noche inquieta; pupilas dilatadas, insensibles; pulso incontable; hacia la medianoche, sopor. 28. — Sopor hasta el mediodía. Iscuria, pulso variable y débil, pupilas todavía insensibles, contracción del corrugator supercilii, con estrabismo parcial; algo de apetito. 29. — Noche tranquila; emisión abundante de orina, mejoría general. Mejoría constante y recuperación completa el 3 de enero. (Ibid.)

  2. Temprano en la mañana del 15 de enero de 1815, una mujer sana de unos 30 años, que recientemente había dado a luz a su quinto hijo, bebió, por un error de su enfermera, una solución que contenía 30 granos de sublimado. Mientras bebía, notó un ardor muy violento en el estómago, y sus preguntas permitieron descubrir inmediatamente el error. A los pocos minutos, el médico que llegó la encontró sentada en la cama, con el dedo en la boca para provocar el vómito, mediante el cual expulsó cierta cantidad de líquido. Se quejaba de dolor intolerable en el esófago y en la parte superior del estómago, que descendía gradualmente. (Emético de ipec.) A los pocos minutos le sobrevino un desfallecimiento. Dos cucharadas grandes de una solución concentrada de hígado de azufre provocaron vómitos violentos. El remedio se repitió en los intervalos de los vómitos, que se favorecieron con agua caliente y té de manzanilla, con un poco de sal absinth. 2 o 3 h. después de la intoxicación comenzaron calambres, primero en los dedos de los pies y los pies, luego en las manos y los dedos y, posteriormente, en brazos y piernas. Calambre intenso en la mama der., que tiraba hacia la espalda, justo debajo de la escápula; mama fuertemente contraída, secreción de leche suprimida. Parecía muy postrada. Poco después, graves accesos de desfallecimiento, repetidos a intervalos breves. Se quejaba repetidamente de ardor profundo en el estómago, tanto más aliviado cuanto más hígado de azufre tomaba, de modo que después dejó de quejarse del ardor. Una o 2 cucharadas de mucílago administradas hacia la tarde fueron vomitadas. La primera noche transcurrió tranquilamente, aunque la mujer parecía muy postrada. 16. — Todo el día transcurrió casi como la noche anterior; sin dolor, desfallecimientos ni calambres, y con sueño ocasional. El estómago rechazaba todo. La segunda noche estuvo perturbada por sueños espantosos y pensamientos angustiosos. 17. — Temprano por la mañana, hormigueo como si las partes estuvieran dormidas. Hacia las 4 o 5 a.m., se quejó de dolor en el epigastrio; borborigmos perceptibles con la mano sobre el abdomen. Paños calientes y éter hicieron desaparecer pronto

el dolor. Durante el día tomó frecuentemente algo de ponche caliente de vino, gachas de avena y pan tostado, que fueron retenidos. Por la tarde, tenesmo muy urgente, con expulsión únicamente de moco y sangre, aliviado por dos de los enemas habituales. A partir de entonces todo evolucionó mejor. Cuando intentó comer alimentos de origen animal, aproximadamente una semana después, los dientes le parecían flojos y embotados. Por esa época se expulsaron por la boca y la garganta fragmentos de epitelio muerto, semejantes a pieles de patata cocida. Se desprendió un fragmento grande de encía del alvéolo de un diente extraído poco antes; también se desprendió del costado de la lengua un fragmento del tamaño de un guisante. La lengua, las encías y la garganta continuaron sensibles durante ese período. No quedó ninguna alteración constitucional especial. La mama der. permaneció en el estado de contracción mencionado, y cuando volvió a ser madre en 1818 la leche apareció en ella varios días más tarde que en la otra. (Edinb. Med. Journ., xvi.)

  1. a, 14 de marzo de 1848, a las 6 p.m., fui llamado para atender a un joven, aet. 21, que había tomado veneno a las 10 a.m. Cuando lo vi se encontraba en un estado de postración extrema y confesó haber tomado más de una dracma de sublimado, que había obtenido ostensiblemente para utilizarlo en su oficio de joyero. No había comido nada desde las 6 p.m. del día anterior. Parecía pálido y ansioso; la superficie corporal, especialmente las extremidades, estaba fría; el pulso era casi imperceptible; la lengua, muy seca. No pudo descubrirse lesión alguna en la mucosa bucal. Los vómitos comenzaron pocos minutos después de tomar el veneno y continuaron casi sin cesar. El vómito consistía en una espuma blanca con considerable cantidad de sangre, que cubría el suelo en una extensión apreciable alrededor de la cama. También había tenido una deposición abundante, consistente y de aspecto natural. Se quejaba mucho de dolor en la región gástrica, aunque no agravado por la presión. Debido a los vómitos incesantes, así como al temor de causar una lesión mayor, no se empleó la bomba gástrica. Inmediatamente se le administraron las claras de cuatro huevos en agua y se prescribió lo mismo cada h. 15., 8 a.m. — Noche insomne. Se quejaba mucho de dolor abdominal, especialmente en la región gástrica, aumentado por la presión. Había tenido tres deposiciones que, contraviniendo órdenes estrictas, la sirvienta había arrojado. Dijo que eran líquidas y oscuras. Había vomitado tres o cuatro veces la misma espuma sanguinolenta que antes. El pulso había subido a 80, pero seguía siendo muy pequeño y débil, con frecuentes intermitencias. Lengua roja y seca, con las papilas elevadas, semejante a una fresa madura. (Láudano con syr. aurant.) Hacia las 10 p.m., pulso de 100 y más fuerte, con menos intermitencias; piel más caliente; menos dolor; no hubo vómitos ni deposiciones durante todo el día. 16., 8 a.m. — Sin dormir. Se quejaba de dolor y tensión considerables; no hubo vómitos ni deposiciones durante la noche; pulso de 100, fuerte y regular; lengua todavía anormalmente roja, con las papilas elevadas. (Aceite de ricino.) Hacia las 9 p.m. supe que había dormido 3 h. Después del aceite vomitó aproximadamente una cuarta de galón de materia muy acre, semejante a los posos del vino de Oporto, con gran alivio. Pulso de 100, regular y fuerte; piel generalmente caliente; apenas tenía dolor; ningún vómito desde la mañana. Lengua menos roja y algo húmeda en los bordes. El joven y sus amigos tenían grandes esperanzas y, de hecho, todos los síntomas habían mejorado. 17. — Noche nuevamente insomne, con muy poco dolor. Dos deposiciones líquidas con considerable cantidad de sangre; sin vómitos; pulso completamente regular, moderadamente fuerte. Lengua

se había vuelto pálida y húmeda; apenas había dolor en el abdomen, ni siquiera a la presión fuerte. Sin embargo, su semblante no correspondía a estos síntomas aparentemente favorables. Tenía una expresión ansiosa y estaba extraordinariamente pálido, con color azulado alrededor de los labios y las alas de la nariz. Observé entonces por primera vez que la respiración era bastante dificultosa, y la auscultación inmediata mostró que los bronquios menores estaban llenos de moco. Ningún dolor al respirar profundamente. Se había quejado de disnea 2 h. antes de mi visita. Dijo sentir constricción y presión en el pecho. (Vesicante en el pecho.) En mi visita siguiente, cerca de la 1, encontré la respiración ruidosa y estertorosa. No tenía dolor, pero evidentemente estaba in extremis; durante toda la enfermedad, la inteligencia había permanecido inalterada. En 24 h. no había eliminado orina. Como alimento durante su enfermedad había recibido clara de huevo, gachas de avena, arrurruz con carne asada y agua. Muerte hacia las 2.30 p. m.

b. Autopsia, esa misma tarde hacia las 8. — La mucosa de la boca y del esófago era completamente normal; la acción principal era visible en el estómago, cuyas capas mucosa y muscular, desde el cardias y en una extensión de ¾ de pulgada, se habían transformado en una masa gangrenosa, de aspecto corroído y desgarrado y de color pardo oscuro, casi negro. La mucosa, en una extensión considerable alrededor de esta porción gangrenosa, era pardo-rojiza; pero la mitad pilórica del estómago, salvo algunas pequeñas manchas rojas, era completamente normal. En el duodeno y el resto del conducto intestinal no se percibió nada anormal, excepto una ligera congestión de algunas válvulas conniventes del yeyuno y el íleon. La vejiga contenía aproximadamente media onza de orina. Cavidades del corazón vacías. La sangre no parecía estar coagulada. Pulmones crepitantes en toda su extensión. Toda la mucosa respiratoria de la laringe, la tráquea y los bronquios, hasta donde podía verse, se encontraba en estado de congestión intensa y variaba del rojo oscuro al púrpura. Los bronquios menores estaban llenos de un líquido espumoso y sanguinolento. Como no se había presentado alteración alguna de las funciones cerebrales, no se examinó el cerebro. (WaOE, London Med. Gazette, 1848.)

  1. Un hombre de 27 años tomó, con intención suicida, de 60 a 70 granos de sublimado corrosivo disuelto en agua, e ingresó en el hospital el 24 de mayo. Poco después de tomar el veneno observó un fuerte sabor metálico en la boca, con un olor peculiar; después, ganas de vomitar y, poco más tarde, vómitos, con sensación de constricción en la garganta y temblor de los pies. No tuvo dolor intenso alguno en el estómago ni en el esófago. El vómito expulsó primero alimentos y después suero, y cesó algunas h. más tarde, después de que un médico llamado para atenderlo le administrara un emético. Poco después fue llevado al hospital, donde se le prescribieron leche y clara de huevo en agua. Al d. siguiente, la sensación de constricción en la garganta se transformó en un dolor intenso, con un cosquilleo desagradable que aparecía paroxísticamente y duraba sólo unos segundos, durante los cuales se presentaba una tos convulsiva con gran ansiedad. Era una tos de garganta, es decir, como la tos provocada al introducir un dedo en la garganta. Durante estos paroxismos de tos, repetidos a intervalos breves, expectoración de moco con sangre y sensación de sofocación con ansiedad extrema. Indicios de enteritis, cólicos intensos, tenesmo y frecuentes deposiciones líquidas (al menos veinte en 24 h.) consistentes en un líquido mucoso, con consider-

…cantidad considerable de sangre. La deposición fue muy dolorosa, hasta el punto de que tuvo que gritar, 26. — Encías hinchadas y todos los signos de una estomatitis mercurial intensa, de la que, por brevedad, mencionamos aquí solo una tumefacción considerable de la lengua, las mejillas, el velo del paladar, la úvula y la faringe; sobre esta última se forman masas seudomembranosas grises y blandas. Algo de estupor y facultades intelectuales alteradas. Pulso 86. 30. — Pulso 72. Sufre menos, pero todavía hay sangre en todas las deposiciones, que, sin embargo, no son tan frecuentes. 2 de junio. — La inflamación de la boca ha disminuido y está circunscrita; las membranas grises comienzan a desprenderse. La deglución sigue siendo dolorosa; cara pálida; solo ligeras trazas de sangre en las deposiciones. 4. — Ya no hay deposiciones sanguinolentas. Pulso 84. En general está mejor; se levanta y camina por el jardín. Desde hace algunos d. toma una solución de clorato de potasa. 5 y 6. — El estado es el mismo, salvo por una debilidad creciente. 7. — Pulso 88. Debilidad extrema y coloración muy pálida. Deposiciones, después de comer, constituidas por líquido amarillento, sin sangre. P.m., aparecieron por el cuerpo y las extremidades numerosas manchas redondas, rojizo-grisáceas y equimóticas, que no desaparecían a la presión, especialmente en la región lumbar. Orina marrón oscura, albuminosa. Superficie corporal muy pálida. Soplo con el primer ruido del corazón, audible en la base. Hipo con cada movimiento del cuerpo. 9. — Muerte, sin convulsiones ni agonía. [Monit. des sciences méd., 1859.)

  1. Un caballero, æt. 50, tomó más de una dracma de sublimado en cierta cantidad de agua el 27 de febrero a las 8 a.m., e inmediatamente comenzó a carraspear y a quejarse de constricción con ardor en la garganta y disfagia* (Aceite y zinci sulph. ^ss.) Al cabo de 2 h, Blacklock lo encontró carraspeando, expulsando cada vez una cantidad de moco y sangre que le llenaba la boca, y acababa de tener una deposición sanguinolenta, precedida por dos naturales, atribuidas al áloe tomado la e. previa. Pulso 120. Lengua blanca y húmeda; hipo muy inquietante. Así durante todo el d. Hacia la e., el carraspeo y la disfagia fueron menos frecuentes e intensos. Cara algo abotagada. 28. — Vómitos biliosos frecuentes y abundantes y diarrea; un verdadero cólera. Pulso superior a 100 y débil. Cara abotagada y más llena de lo habitual. Sed tan intensa que cada 2 o 3 m., pese al dolor al tragar, pedía leche. Hipo muy inquietante. Iscuria, incluso durante las deposiciones, desde la intoxicación, y ningún deseo de orinar. No hay plenitud ni dolor en el abdomen, excepto en el scrobiculus, donde una ligera presión provoca dolor. 1 de marzo. — Vómitos continuos de bilis y, ocasionalmente, de leche cuajada. La diarrea ha cesado. Se queja de ardor en el esófago y el recto; entumecimiento y pérdida de sensibilidad en las extremidades. Faringe de color rojo oscuro, dolorosa a la presión externa. Pulso 100, blando y débil. Tendencia al sueño, alterado por el hipo; iscuria persistente. Abdomen blando y compresible, no doloroso a la presión excepto en el scrobiculus. 2. — Como ayer; una deposición natural, aunque escasa. 3. — Ardor en el esófago y el recto, sed, disfagia y supresión persistente de orina. Carraspeo menos frecuente. Expulsiones biliosas, tanto por vómito como por deposición. Sueño ocasional a pesar del hipo, que se repite regularmente 26 veces por m. Cara abotagada. Pulso 100, blando y débil. Lengua blanca y húmeda. 4. — Aliento fétido, pero la boca no está en absoluto dolorosa y no hay salivación. A la rigidez de las piernas se añade la de los brazos, aunque en menor grado. Persiste la supresión de orina.

5.º. — Pulso casi imperceptible en la muñeca. Se queja de disnea y desea que lo incorporen en la cama; hipo continuo. Vomita de vez en cuando un poco de bilis; no puede deglutir. Muerte hacia el mediodía. No se permitió la autopsia. (Edinb, Med. Journ., vol. xxxvi, 1831.)

  1. a, J. W—, hombre fuerte, de 38 años, tomó, el 10 de febrero de 1843, a las

10 a. m., 2 dracmas de sublimado corrosivo en trozos gruesos, que masticó y tragó, y después bebió aproximadamente una pinta de agua. Poco después, un médico le administró 4 huevos. Vomitó, y en el recipiente se encontró un trozo de sublimado corrosivo de la mitad del tamaño de una nuez, que, según se supuso, no había tragado. Ingresado poco después en el hospital, presentaba gran postración, extremidades frías, respiración normal, pulso casi imperceptible y lengua y labios hinchados. Estaba consciente y se quejaba de constricción en el esófago. Se le administraron las claras de 4 huevos. 2 p. m., mayor hinchazón de labios y encías. Comienzo de salivación; dolor a lo largo del esófago hasta el estómago, que provocaba intensa disfagia. Mediante varios paroxismos de vómito había expulsado masas amarillas con sangre. Algo de dolor en el abdomen; calambres en las extremidades inferiores; pulso pequeño y débil; lengua blanca, que casi llenaba la cavidad bucal; piel algo más caliente. (Unas 2 pintas de leche y las claras de 24 huevos.)

11.º. — Hipo violento durante la n.; gran dolor en el estómago a la presión; deglución más difícil; cefalea; varias evacuaciones por arriba y por abajo, estas últimas de color verde. Pies muy fríos; toda la piel amarilla. 12.º. — Piel todavía muy amarilla; pulso muy contraído; disminución de la hinchazón de los labios. Evacuaciones: por arriba, verdosas; por abajo, de color oscuro, mezcladas con sangre. Región gástrica muy dolorosa; deglución aún dificultosa; extremidades calientes. 13.º. — La deglución mejora, pero todavía hay ardor en el esófago. Pulso como ayer. No ha emitido orina desde su ingreso. Muy poco sueño la n. anterior. El hipo continúa. Pupilas contraídas. Extremidades frías. Varias deposiciones con vetas de sangre, una o dos constituidas completamente por sangre y moco. La lengua no puede protruirse debido a la hinchazón. 4 p. m., algo de delirio, que aumentó hasta la e. 14.º. — 6 a. m., respiración estertorosa; músculos faciales paralizados; hacia el mediodía parecía tener una gran constricción del esófago. Perdió la capacidad de hablar y, gradualmente, también la conciencia. Desde la tarde anterior no hubo deposición, ni orina hasta la muerte, a las 3 p. m.

h. Autopsia, 22 h. después de la muerte. — Rigidez de todo el cadáver. Sin signos de descomposición (ambiente frío y seco). Peritoneo sano, que contenía aproximadamente una onza de líquido amarillo brillante. En el interior del estómago, a unas 4 pulgadas del píloro, sobre la curvatura mayor, había una zona inflamada del tamaño de la palma de la mano. La mucosa estaba muy inyectada de sangre roja y presentaba en toda su extensión signos de inflamación. No había nada del color gris pizarra que se observa a veces después de la intoxicación por sublimado corrosivo, ni indicio alguno de erosión o ulceración. Duodeno y yeyuno sanos. En los dos tercios inferiores del íleon había una ligera inflamación de la mucosa, que desde el ciego en adelante era más considerable, hasta presentar finalmente numerosas úlceras pequeñas. Hígado grande y lleno de sangre; vesícula biliar contraída, casi completamente vacía. Bazo de tamaño normal, lleno de sangre, con su revestimiento peritoneal delgado y adherido. Páncreas sano. Riñones de consistencia normal; la corteza mostraba numerosos pequeños puntos rojos, espe-

especialmente entre los infundíbulos, al parecer por una inflamación incipiente. En la cara posterior del riñón derecho había un quiste del tamaño de una canica, lleno de líquido claro. Vejiga muy contraída, que contenía alrededor de 1 onza de orina turbia. La mucosa del esófago mostraba un enrojecimiento inflamatorio, pero por lo demás era normal. Antiguas adherencias pleuríticas en el pecho; sustancia pulmonar edematosa, más bien firme y pastosa; en la base del pulmón d., edema inflamatorio. La mucosa bronquial estaba inflamada en toda su extensión, y los bronquios estaban llenos de moco espumoso. Ganglios bronquiales ligeramente aumentados de tamaño. El pericardio contenía seis onzas (^vj) de líquido amarillo claro. El corazón parecía sano, solo algo menor de lo normal. No se abrió el cráneo. (Taylor, Poisons, 1.ª ed.)

  1. Un estudiante de quince años, el 15 de mayo de 1874, tomó y tragó una porción de un polvo que contenía 2 escrúpulos de sublimado, prescrito a su padre para uso externo. Como sintió inmediatamente un ardor intenso, arrojó el resto. Después de 5 m. comenzaron vómitos repetidos. Luego bebió mucha leche y volvió a vomitar, expulsando los alimentos que había comido en la cena. Los dolores violentos en la garganta y el estómago, junto con las arcadas constantes, lo obligaron a abandonar el jardín, donde había ocurrido todo esto, y dirigirse a su habitación, diciendo que se encontraba mal, supuestamente a causa de la cena. Después de 2 h., diarrea cada h., que persistió toda la n. y la mañana siguiente. Los dolores y la debilidad aumentaron continuamente y, al mediodía, confesó a su madre que había tomado parte del polvo. Estado después de 20 h.: cuerpo robusto y musculoso. Temp. 100,4°; resp. 22. Respiración toracodiafragmática; pulso 108. Piel seca; cara roja; pupilas iguales, con buena reacción. La superficie interna del labio inferior, la región del frenillo, la base de la lengua y el velo del paladar, especialmente en el lado r., estaban cubiertos por una costra gris blanquecina firmemente adherida; mucosa necrosada. Órganos respiratorios y circulatorios normales, al igual que el hígado y el bazo. Abdomen no aumentado de volumen, pero muy resistente. Se queja de dolores en la boca, la garganta y el estómago; este último es sensible a la presión, al igual que la región de la flexura sigmoidea. Las evacuaciones son indoloras y consisten en una masa blanda pero formada, pulposa y gris clara, con considerable cantidad de estrías rojas y mucho líquido. Dijo que no había orinado desde la tarde anterior y que el líquido procedía exclusivamente del recto. Estaba completamente tranquilo. Sin apetito; sin sed. (Magn. hyd. en agua. Leche, claras de 2 huevos.) 16. — Hasta medianoche estuvo muy intranquilo y tuvo deposiciones frecuentes; después durmió bien. Hacia las 5 a.m., deposición de una masa granulosa de color azufre. No hubo orina pese a los grandes esfuerzos, pues la vejiga estaba realmente vacía. 5 p.m., ninguna evacuación desde m.; instado a intentar orinar, expulsó, tras grandes esfuerzos, algunas gotas espesas y lechosas. Temp. 99,68°; resp. 20; pulso 76. Los dolores de estómago han cesado, pero este aún es sensible a la presión. La región renal no es sensible ni siquiera a la presión más profunda y fuerte. Desde m. ha tomado emuls. ol. c. tinct. opii. 17. — Dice que se siente muy bien; tiene apetito, pero traga con dificultad. Temp. 98,32°; resp. 16; pulso 76. Ningún dolor. Desde hace más de 30 h., ninguna evacuación ni vómito. Ni una gota de orina. Durante la n. tuvo hormigueo por todo el cuerpo. Hacia las 4 p.m., evacuación abundante, pastosa y de aspecto normal, que contenía dos lumbricoides vivos. Se siente bien, apetito bueno; sin sed, sin orina. 18. — Deposiciones frecuentes, negras y sueltas

después de medianoche. Ha comenzado la secreción urinaria. Sensación de presión en la región gástrica. Temp. 98,24°; resp. 18; pulso 76. Abdomen plano. Las costras comienzan a desprenderse en fragmentos de la boca y la garganta. Al mediodía comió con gusto un alimento preparado con leche. A las 5 p.m., evacuación verde espinaca, seguida de dolores intensos en el estómago. Fomentos fríos sobre el estómago. 19. — Durmió bien. Durante la m., dos evacuaciones verde espinaca y orinó cada vez. Prurito en toda la piel, que está muy seca. Dolores intensos en la región del estómago, algo distendida; el sonido a la percusión era muy amortiguado—timpánico. Al parecer hubo una hemorragia en el estómago. Deglución muy difícil. Debilidad extrema. Temp. 96,44°; resp. 18; pulso 76. 20. — Durante la n., varias deposiciones verde oscuro muy tenaces. La cantidad de orina aumenta constantemente y contiene algo de albúmina. Piel seca. Inquieto. Hipo ocasional. Menos dolores de estómago. 21. — N. muy inquieta, sin sueño. El hipo es mucho más frecuente. Ardor en el pecho y el abdomen. Las costras se han desprendido casi por completo de la boca; las zonas así desprovistas de epitelio aparecen como manchas extensas, algo deprimidas y salpicadas de gruesos gránulos rojos. Ninguna deposición. Orina en cantidad normal, con algo de albúmina. Dolores en la boca y al tragar; algunos dolores de estómago. (Morfina.) 22. — Muy poco sueño. Muy atormentado por el hipo frecuentísimo, de modo que no puede comer y apenas puede hablar. Temp. 93,92°; resp. 18; pulso 76. Fluye sangre pura por el ano. Prurito cutáneo muy molesto. Ardor en los intestinos; gran abatimiento. E., es muy notable el gran aumento de la actividad cardíaca desde m.; no puede demostrarse aumento de volumen. El impulso cardíaco es muy extenso, visible a distancia y tan fuerte que todo el tórax y ambos hipocondrios, especialmente el l., desde el estómago hasta el ombligo, son sacudidos violentamente por él. 76 latidos; tono metálico, pero claro. El singulto cesó al e. Dificultad muy considerable para tragar. Temp. 92,12°; resp. 18. 23. — Durmió bastante durante la n. Temprano en la m., evacuación constituida por masas feculentas duras en líquido sanguinolento. Orina en cantidad normal, con apenas vestigios de albúmina. El hipo cesó por completo; inquieto. Temp. 98,24°; resp. 20; pulso 108, pequeño. Actividad cardíaca tan fuerte como ayer. E., hoy no ha tomado alimento. Cara pálida, colapsada. La conciencia ya no es del todo clara. Abdomen plano. Dos evacuaciones como posos de café. Fomentos fríos sobre el abdomen. 24. — Gimió durante toda la n. Antes de medianoche, evacuación negro-verdosa muy abundante, seguida de micción involuntaria y expulsión de sangre per anum. Debajo del ombligo, hacia la r., una tumefacción dura del tamaño de un limón, muy dolorosa (sangre extravasada); sonido mate a la percusión sobre ella. Inquieto. (Morfina.) Poco después se durmió. Temp. 100,04°; resp. 14, muy profunda, con inspiración prolongada; pulso 112, pequeño. Hacia e., la extensión de la matidez a la r. del ombligo había aumentado mucho y, al parecer, también se había aplanado. Inconsciente, muy inquieto, con gemidos frecuentes. Piel seca. No pudo aplicarse el termómetro, pero la temperatura parecía superior a la normal. El aire espirado olía claramente a carne podrida. El impulso cardíaco seguía siendo muy fuerte y extenso, aunque, en conjunto, no más que ayer o esta m. Al mismo tiempo, el pulso se hizo progresivamente más rápido y pequeño, y más tarde resultó imperceptible en la arteria radial, mientras el impulso cardíaco todavía era

vigoroso. Fluye sangre del recto. Los movimientos de agitación se hicieron menos frecuentes y más débiles. Muerte antes de medianoche. No se deseó ni permitió la autopsia. (Lowy, Wiener med. Presse^ 1874, No. 34,)

  1. Un carpintero de 30 años recibió, para una neuralgia supraorbitaria r., píldoras de sublimado, que tomó durante 14 d., tras lo cual abandonó el hospital. Presentaba temblor de los miembros, especialmente cuando estaban extendidos; pesadez de las extremidades; temblor de los pies al caminar. El temblor era peor en el lado l., especialmente en la m. al levantarse y al e. con estado febril. Sensación de frío en el lado l., peor después de medianoche, de modo que no conseguía entrar en calor; hacia e., frialdad glacial; escalofríos en la región sacra, como si tuviera perdigones dentro; sudor primero en la axila l. y después general, al despertar del sueño durante la n. (Buchker, A. h, Z., xxviii, 155.)

  2. W—J, registrador, recibió píldoras de sublimado para una leve afección herpética y tomó en total 24 granos. La afección herpética se curó, pero los efectos fueron espantosos. Escribe: «Mis dientes, antes sanos, se aflojaron y seis se cayeron. Sobrevino una secreción nasal con aspecto de cola de pescado, que al secarse formaba una masa compacta y dura, especialmente en las coanas posteriores y los senos frontales. De esta mucosidad se expulsaban frecuentemente por la nariz fragmentos duros del tamaño de una judía, a menudo sanguinolentos; al mismo tiempo había con frecuencia los más terribles dolores de cabeza. La respiración por la nariz se mantenía aspirando agua y tabaco. El cartílago nasal se perforó, pero la nariz no se hundió; el sentido del olfato se perdió por completo. Ninguna mejoría con el uso regular de agua. Posteriormente, la secreción se hizo más consistente y purulenta; los dientes volvieron a afectarse en las raíces, lo que se manifestaba por una presión con hormigueo y siempre terminaba haciendo que sobresalieran de sus alvéolos; lagrimeo abundante al aire libre. En la parte anterior de la cabeza, especialmente en el lado r., una presión desagradable que, al obstruirse la secreción, se convertía en dolor espasmódico. Con frecuencia, sueño de solo una h.» Curación después de la expulsión de gran parte del maxilar superior necrosado. {Ibid,)

  3. Una mujer de 29 años contrajo sífilis, para la cual fue tratada con sublimado corrosivo. Se produjo un ptialismo violento, con excreción de 4 libras de saliva en 24 h. Al disminuir esta secreción, apareció diarrea, que fue en aumento. Poco después, la paciente se quejó de ansiedad y calor, con un dolor fijo, sordo y profundo en el epigastrio; pérdida de apetito, náuseas, tensión del abdomen; gran sed y sequedad de garganta, y pulso rápido. Estos síntomas se agravaban cuando el estómago estaba lleno. Durante 5 d. se observó alguna mejoría, pero sobrevino vómito bilioso, y el dolor y la diarrea aumentaron. La frecuencia de las urgencias de deposición llegó a ser notablemente grande; se evacuaba un líquido acuoso amarillento, semejante a la saliva. El dolor profundo por encima del ombligo impedía a la paciente acostarse de espaldas y sobre el lado l., y aumentaba con una inspiración completa. Siguieron algunos d. de alivio, después de los cuales apareció un violento aumento de la fiebre, con retorno de la diarrea, dolor agudo en el epigastrio y ortopnea. Se prescribió una sangría. La m. siguiente, las parótidas estaban calientes y dolorosas, la boca ardía, el pulso era pequeño y las deposiciones estaban suprimidas. Hacia e., la respiración se volvió

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estertorosa, la ansiedad extrema, el pulso filiforme e intermitente, las extremidades frías y la facies hipocrática. Murió durante la n. Se encontró el páncreas rojo, hinchado y algo más firme de lo normal. Pesaba 8 onzas y, al cortarlo, la sangre fluía libremente. El conducto estaba dilatado. Las parótidas también estaban inflamadas. (Copland, />iV/., sub voce Pancreas.)

  1. En un hombre y una mujer que habían tomado sublimado para un chancro, pero sin presentar salivación, apareció inflamación del ojo r., que afectaba no solo la superficie posterior de la córnea, sino también la cubierta serosa

del iris. La pupila era angular; el ojo, muy doloroso, como si fuera demasiado pequeño; todas las sensaciones se agravaban en la cama. (v. Ammok, Zeitsch, f. Ophih.^ i, 121.)

  1. a, LfiwiN trató una larga serie de casos de sífilis mediante inyección subcutánea de sublimado corrosivo. La menor dosis inyectada fue de -^ granos; la mayor, de J grano. Con fines experimentales se inyectaron J grano y i grano. A la inyección sigue, inmediatamente o poco después, un enrojecimiento reactivo más o menos vivo, difuso alrededor del punto de inyección, con una tumefacción que parece originarse en las profundidades del tejido subcutáneo y un foco de infiltración más o menos firme, que persiste como una tumefacción dura una vez desaparecida la inflamación. Muy rara vez se forma un absceso. A veces aparece después de la inyección un dolor bastante intenso, o bien la punción permanece durante un tiempo considerable sensible a la presión,

b. Causa varias formas de afección de la boca: 1. Inflamación leve (estomatitis), con tumefacción y sensibilidad dolorosa de las glándulas submaxilares. La estomatitis se caracteriza por hiperemia de la m.m. bucal, de las encías y de la mucosa de las mejillas. Después se presentan tumefacción, hiperestesia y sensibilidad dolorosa de los órganos de la masticación, así como aumento de la secreción de las glándulas parótidas y submaxilares. 2. Stomatitis ulcerosa diphtherica; ulceración de la m.m. bucal con tendencia a la gangrena, cubierta por una capa amarillo sucia semejante a la membrana diftérica. Se observa especialmente junto al último diente y en el pliegue de unión de los maxilares superior e inferior, susceptible de magullarse durante la masticación; en la mejilla, donde queda expuesta a la presión de los dientes, y en los lados de la lengua. 3. Ptialismo sin estomatitis. Al comienzo del tratamiento, los pacientes se quejaban a veces de caída del cabello. El sudor, especialmente por la n., era un fenómeno frecuente. Algunos pacientes adquirían una coloración clorótica de la piel y de las m.m., y se quejaban de debilidad. En algunos, entre 6 y 12 h. después de la inyección, aparecían manchas aisladas, del tamaño de la cabeza de un alfiler, en diversas partes del cuerpo, semejantes a equimosis y rodeadas por una aréola rojo pálida. Aparecían súbitamente y desaparecían gradualmente con descamación de la epidermis. Las glándulas linfáticas de la faringe y de la región submaxilar tienden a afectarse con el tiempo frío. Los pacientes se quejan de dolor de garganta, especialmente al tragar; las amígdalas están hinchadas y rojas, y a veces hay glándulas hinchadas y sensibles en la región del ángulo del maxilar inferior. Muy rara vez se presenta temblor o eretismo mercurial.

c. Si el tratamiento por inyecciones se prolonga demasiado, puede causar un estado semejante a una gastroenteritis maligna. Comienza con síntomas gástricos como anorexia, lengua saburral y mal sabor, descrito a veces como metálico; raramente, náuseas o vómitos. Después de algún

tiempo aparece en el estómago un ardor que aumenta hasta convertirse en dolor y que se siente sobre todo a la presión. Más tarde, diarrea, a veces con deposiciones teñidas de sangre. Sueño alterado por la n. debido a sobresaltos ansiosos. Rostro pálido, conjuntivas especialmente pálidas, ojos apagados, semblante de sufrimiento. Gran debilidad; tiene que sentarse después de caminar unos pocos pasos. La orina suele estar aumentada y su sp. gr. disminuida; es de color amarillo pálido. Pulso contraído y rápido, de 90 a 100, y de 130 con el esfuerzo. Eran frecuentes los ataques de náuseas y vértigo. Vértigo incluso en la cama, desfallecimiento y coma. Entonces el pulso descendía a 68. La piel estaba a veces cubierta de sudor pegajoso. En ocasiones se intensificaban los síntomas gástricos; entonces sobrevenían vómitos y deposiciones disentéricas sanguinolentas con tenesmo. (G. Lewin, Die Behandlung der Syphilis mit subcutaner Sublimat Injection, 1869.)

  1. El Dr. MÜLLER, de Berna, describió un caso de histerectomía por carcinoma uteri, en el cual se había empleado una solución de percloruro al 1 por 1000 para desinfectar la mano del operador, una solución al 1 por 2000 para las esponjas y una solución al 1 por 4000 para lavar la herida. Dos d. después de la operación, la paciente fue acometida de diarrea y albuminuria; las deposiciones estaban mezcladas con sangre y la cantidad de orina emitida era muy pequeña. La muerte sobrevino el 3.er d., y el examen post mortem reveló la existencia de ulceración en el colon. No había nefritis. (Lond. Med. Record, p. 118, 1886.)

  2. El Dr. Butte resume del modo siguiente los efectos de la solución de sublimado corrosivo utilizada en inyecciones antisépticas. Algunas h. después de la inyección, y a veces solamente al d. siguiente, sobreviene diarrea con tenesmo; las deposiciones pronto se vuelven mucosas, teñidas de sangre y sumamente fétidas. El dolor rectal es marcado y el paciente se queja de intensos dolores cólicos en el abdomen. A menudo hay náuseas y vómitos. Por lo general no hay salivación, al menos durante algunos d., aunque puede presentarse estomatitis. Hay gran sequedad de boca y garganta, con sed intolerable. La cantidad de orina excretada está disminuida con mucha frecuencia, a veces hasta llegar a la anuria, y contiene mayor o menor cantidad de albúmina, con células epiteliales y cilindros. El pulso se vuelve pequeño y rápido; probablemente la temperatura solo se altera de manera secundaria a la enteritis. Los pacientes se quejan generalmente de cefalea intensa, con gran postración, que puede llegar al colapso. A menudo se observan erupciones eritematosas en la piel de la vulva, los muslos, la cara, los brazos y el tronco, o bien la piel puede volverse seca e irritable. Algunos pacientes parecen anormalmente susceptibles a la influencia tóxica del sublimado, especialmente los sujetos caquécticos y debilitados. Los hallazgos post mortem comprenden congestión de la porción inferior del intestino delgado, mientras que en el intestino grueso la mucosa está extremadamente hiperémica, presenta necrosis en placas y a menudo se halla cubierta por un exudado diftérico. Los riñones están aumentados de tamaño y pálidos; examinados microscópicamente, los canalículos se encuentran obstruidos por depósitos de oxalato de calcio y hay signos de inflamación parenquimatosa. (Ibid., p. 266.)

  • El Sr. S. Snell relata (Prtfrf., 1883, i. 180) el caso de una mujer de 4X años, en quien una dosis de una dracma de liq. hydrarg. perchlor. causó inmediatamente vómitos y una temperatura de 104°. Con % granos de hyd. c cret., la temperatura se elevó a 101,8°, acompañada de vómitos, etc., como antes.

  1. Después de un aborto al tercer mes, se prescribió a una joven de 24 años una inyección al 1 por 2000. En lugar de llamar a la enfermera para que administrara la inyección, la hermana de la paciente decidió inyectar por sí misma en el recto ⅓ de litro de la solución, que contenía unos 17 centigramos de sublimado. En el transcurso de unos pocos m., la paciente fue acometida de un intenso temblor general, más marcado en las extremidades superiores; la voz se volvió débil y la conciencia, obnubilada. Cuando llegó el médico, ½ h. después de la inyección, el rostro de la paciente estaba pálido y la piel fría y pegajosa. Estaba inconsciente; pulso 130, pequeño y débil; resp. 56, superficial e irregular. Los temblores habían desaparecido, pero el tono muscular había aumentado hasta tal punto que las extremidades conservaban durante más de un m. la posición en que se las colocaba. Los intentos de hacer tragar a la paciente provocaban ataques de disnea. A pesar del tratamiento, la respiración se hizo cada vez más dificultosa y fue necesario recurrir a la respiración artificial. El pulso se volvió imperceptible y el rostro, cadavérico. La muerte parecía inminente, pero, como el corazón seguía latiendo, se insistió en el tratamiento durante 3 h., al cabo de las cuales la paciente comenzó a mostrar signos de volver a la vida. Nunca había presentado síntoma alguno de histeria y todo señalaba al sublimado como causa directa del ataque. [Ibid., p. 499.)

  2. a, Sra. —, de 28 años, corpulenta y pletórica; peso, 220 libras; acudió a mi consultorio a las 7.30 p.m. del 27 de mayo de 1881, en estado de excitación, y dijo que había tomado veneno aproximadamente ½ h. antes. Le pregunté qué clase de veneno había tomado. Dijo que veneno para chinches, o sublimado corrosivo, y que había tomado medio vaso. Le dije que, en tal caso, debía morir. En ese momento tenía violentas arcadas. «¿No puede hacer algo por mí?». Le dije que haría cuanto pudiera, y lo antes posible. Le administré más de una pinta de una solución concentrada de sal en agua tibia. Con ella vomitó copiosamente. También le di las claras de dieciocho huevos, aunque solo pudo tomar cuatro o cinco antes de expulsarlas. Durante ese tiempo, que abarcó 1½ h., evacuó y vomitó sangre muchísimas veces; a las 9 pedí un carruaje y la envié a casa. Día 28.—A las 9 a.m. fui a verla y la encontré bastante cómoda, excepto por un ardor en la garganta y también en el recto después de una deposición. Durante la n. había tenido deposiciones de sangre con mucha frecuencia y había emitido gran cantidad de orina. El abdomen presenta bastante sensibilidad dolorosa; la temperatura es de 99° y el pulso de 115. Prescribí inyecciones por rectum de extracto fluido acuoso de Hydrastis, en proporción de dos cucharaditas por media pinta de agua tibia, para administrarlas después de cada deposición. Por la tarde encontré el pulso en 80 y la temperatura en 100°. La paciente dice que las inyecciones le proporcionaron gran alivio. El abdomen no está tan dolorido y el ardor intestinal ha cesado por completo. Las deposiciones ya no son sanguinolentas. No ha habido emisión de orina. Se continuó el mismo tratamiento. Día 29, a.m.—Pulso 94, temperatura 100°. Se queja principalmente de la garganta. La sensibilidad dolorosa del abdomen ha desaparecido casi por completo. No ha emitido orina. Introduje la sonda, pero no obtuve ninguna. Administré iod. potass., 10 granos en solución cada h. También prescribí que se sustituyeran las inyecciones de Hydrastis por inyecciones de Jaborandi. E., el pulso es de 105; la temperatura, de 100,2°. La paciente solo tomó el iod. potass. unas pocas

VOL. III. 17

veces, pues le producía náuseas. Ha sudado profusamente durante la mayor parte del d. Introduje la sonda y seguía sin haber orina. Prescribí la mitad de la dosis original, administrada en dos cucharadas de leche. Día 30, a.m.—Pulso 106; temp. 100,2°. El estado general es igual al de la víspera por la tarde. Tiene deposiciones muy pequeñas cada h. Se continuó el mismo tratamiento. E., pulso 90, temp. 99,9°. La paciente está bastante somnolienta, pero bebe un poco de leche. Cuando se levanta para evacuar, vomita un poco. Administré hipodérmicamente 10 gotas de Apocynum cannabinum en tintura madre sobre el riñón d. Después de esperar ½ h., se introdujo la sonda, pero no había orina. Día 31, a.m.—Pulso 96; temp. 99,9°. Las deposiciones son muy pequeñas y tienen olor cadavérico; no hay orina; no se queja de dolor; toma leche y medicamentos; vomita bastante bilis. Administré hipodérmicamente 10 gotas de Apocynum en el brazo. Asimismo, para demostrar al marido que la vejiga tenía capacidad para expulsar orina, le inyecté una onza o más de agua tibia, que fue evacuada de inmediato. E., pulso 88, temp. 99°. Administré hipodérmicamente ½ grano de Pilocarpin sobre el riñón d. En menos de 5 m. se produjo sudor profuso, el estómago expulsó gran cantidad de bilis y hubo una deposición muy abundante, pero seguía sin haber orina. Prescribí Apis mel. 2.ª trit. cada ½ h. 1 de junio, a.m.—Pulso 90, temp. 99,6°. Está aproximadamente igual. Administré hipodérmicamente 1 grano de Pilocarpin y comenzó a sudar en 1 m., medido con el reloj. Introduje la sonda y no había orina. Administré Apis cada h. E., el Dr. Burt estuvo presente en consulta. Pulso 80, temp. 99°. La paciente aún puede caminar. El Dr. Burt aconsejó administrar hipodérmicamente ½ grano de Pilocarpin dos veces al d. También potass. nit. cada 2 h. Día 3, a.m.—Pulso 88, temp. 99,5°. Se está debilitando; el habla es más difícil; la cara está muy hinchada; la lengua, gruesa y profundamente marcada en los bordes por los dientes. El hipo cedió mediante pequeños trozos de hielo; no hay orina; está bastante somnolienta. Se le dio a beber agua de olmo; Pilocarpin por vía hipodérmica; se alternaron nit. potass. y nit. ac. cada h. E., la paciente parece más despejada. Por la tarde apareció hipo, que no cedía al hielo; pero cedió por completo con hielo y agua caliente en rápida sucesión. Esta tarde el pulso es de 85 y la temp. de 99,2°. La cara no está tan hinchada y puede hablar un poco mejor. Se repitió la Pilocarpin y se continuó la misma medicación. Día 4, a.m.—Pulso 90; temp. 99,9°. Parece muy obnubilada. La cara está muy hinchada; apenas podemos entender una palabra de lo que dice, pero conserva plenamente la conciencia y responde sí o no con una inclinación o una negación de cabeza. Está muy tranquila y dice que no siente dolor. La sonda no encuentra orina alguna en la vejiga. Los mismos remedios. E., pulso 80, temp. 100,8°. Se está debilitando mucho. La hinchazón ha disminuido considerablemente. La Pilocarpin no produce un sudor tan profuso como antes. Se queja de cierto dolor en la región de los riñones. Se aplicaron fomentos calientes y se continuó la misma medicación. Día 5, 4.30 a.m.—Me llamaron apresuradamente y encontré que mi paciente había fallecido tranquilamente poco antes de las 4, sin siquiera un gemido ni nada que indicara a quienes la velaban que la muerte había ocurrido.

h. A las 4 p. m. se practicó una autopsia; estuvieron presentes los Dres. W. H. Burt, Duncan y Snyder. Había una capa de tejido adiposo de dos pulgadas sobre el

abdomen. El peritoneo era normal. El estómago estaba muy inflamado, y su porción cardíaca se hallaba casi perforada por la ulceración. Los riñones se examinaron con sumo cuidado. Se encontraron inflamados y tan duros que disecarlos era como cortar queso firme. Los uréteres también estaban inflamados. El intestino delgado era casi normal. El colon descendente estaba ligeramente inflamado. La inflamación del hígado había sido grave, y su textura era sólida. La vesícula biliar estaba llena de bilis y decididamente inflamada. No había orina en la vejiga, y esta se hallaba literalmente revestida de grasa. El útero era normal. (He omitido indicar que, durante su enfermedad y en el momento correspondiente, menstruó como si hubiese gozado de perfecta salud.) (Skiles, Clinique, oct., 1881.)

III. Experimentos en animales. — 1. Se colocaron 3 granos de sublimado corrosivo en sustancia sobre el tejido conjuntivo del muslo de un perro de tamaño mediano, hacia las 11 a. m. A las 6 p. m. parecía abatido. A la mañana siguiente, hacia las 11 a. m., el pulso era muy rápido y la lengua estaba húmeda y tenía un color natural. Ningún signo de parálisis ni de vértigo. A las 5 p. m., disnea; el perro permanecía tendido de costado. A la mañana siguiente estaba muerto. Autopsia.—El muslo se hallaba infiltrado y considerablemente inflamado; el lugar donde se había puesto el sublimado era grisáceo. En la mucosa del estómago —que tenía un color natural—, cerca del píloro, se encontraron seis o siete manchas negras como el carbón, causadas por sangre venosa extravasada. El intestino delgado era normal; el recto estaba algo enrojecido. El pulmón crepitante era pardo, contenía mucha sangre y flotaba en el agua. Válvula mitral de color rojo cereza; por lo demás, el corazón estaba sano. (Orfila, Tox., sub voce.)

  1. Hacia las 11 a. m. se aplicaron 6 granos de sublimado en sustancia al tejido conjuntivo de la cara interna del muslo de un perro muy grande. Hacia la 1 p. m. vomitó; al día siguiente, sed ardiente; al tercer día no quería comer e intentaba beber agua con avidez, pero la vomitaba inmediatamente. Vértigo poco considerable, sin espasmos ni parálisis. Murió hacia las 4 p. m. Autopsia.—El muslo sometido a la operación estaba muy infiltrado y excesivamente inflamado, pero no se encontró ni un átomo del sublimado. La boca estaba grisácea; el estómago contenía abundante moco amarillento; la mucosa presentaba aquí y allá un color rojo cereza y estaba ulcerada en el píloro. El intestino delgado parecía normal; el recto estaba muy inflamado. La válvula tricúspide del corazón se hallaba salpicada de diminutos puntos negros de sangre extravasada, que la menor fricción convertía en úlceras; por lo demás, el corazón estaba sano. Los pulmones eran crepitantes, estaban algo infiltrados y flotaban en el agua. (Ibid.)

  2. El 13 de septiembre, hacia las 11 a. m., se introdujeron 6 granos de sublimado seco en el tejido conjuntivo del dorso de un perro pequeño y débil. El día 15 no quería comer y tenía sed ardiente, pero vomitaba en cuanto bebía. Los días 16, 17 y 18, el estado permaneció igual, con marcado aumento de la rapidez de la acción cardíaca. Murió la noche posterior al 18. Autopsia.—El conducto intestinal parecía inalterado. Endocardio rojo e inflamado en ambas cavidades cardíacas; numerosos puntos rojos sobre algunas de las columnae carneae; pulmones congestionados y moteados de negro. (Ibid.)

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  1. La inyección de un grano de sublimado en la vena yugular de un perro grande produjo salivación, disnea y síntomas de inflamación pulmonar, que aumentaron durante los días siguientes, a los que se añadieron vómitos, diarrea, fiebre y calambres. El perro murió al cuarto día. Los pulmones estaban cubiertos de tumefacciones negruzcas del tamaño de un guisante, algunas inflamadas, otras en supuración y otras gangrenosas (¿ganglios bronquiales?); el hígado estaba negro y reblandecido; la vesícula biliar, llena de bilis espesa, negra y viscosa. (Gaspard, Journ. de Phys., i.)

  2. Se inyectó en la yugular de una perra un grano de sublimado disuelto en ½ onza de agua destilada. A los 15 min presentó escalofrío, abatimiento, diarrea, disnea y salivación. Los síntomas de neumonía y disentería aumentaron. Había tenesmo, con evacuaciones mucosas y sanguinolentas; murió después de unas 5½ h. Los pulmones estaban extensamente inflamados y distendidos por la sangre, y se hundían en el agua. La mucosa intestinal estaba roja e inflamada y cubierta de un moco sucio, sanguinolento e icoroso. (Ibid.)

Volumen IV — Apéndice

MERCURIUS CORROSIVUS.

(Véase vol. iii, p. 536.)

II. 29. a. Una paciente que había dado a luz tres meses antes y desde entonces se encontraba continuamente enferma acudió al Dr. H— el 15 de enero, quejándose de dolor de garganta, rágades en los ángulos de la boca, pápulas de aspecto específico en la cara, las mamas y las axilas, grandes pápulas en los genitales y ganglios linfáticos aumentados. Le prescribió K. iod. internamente y, el día 17 hacia las 3 p. m., aplicó a los genitales, mediante algodón, una solución de sublimado corrosivo (sol. Plenckii), y pintó con ella el pecho y la boca. Al regresar a casa se quejó de intenso dolor por todo el cuerpo y cayó súbitamente al suelo, inconsciente. Una hora después, los vecinos la encontraron en estado de total incapacidad y la condujeron al hospital, donde a las 6 p. m. quedó registrada como afectada de peritonitis. El día 18 estaba anémica y sufría desvanecimientos. Había inflamación y vesicación en todos los lugares donde se había aplicado la solución. El día 19 reaparecieron los vómitos, de carácter verdoso, con amenaza de colapso. Las partes cauterizadas parecían coriáceas y secas. Por la tarde tuvo varias evacuaciones acuosas de color pardo. Día 20.—Aumentó el colapso; abundante sedimento en la orina; abdomen doloroso a la presión. Día 21.—Diarrea profusa mezclada con sangre y materia purulenta, e intenso dolor en todo el cuerpo. Día 22.—Colapso inminente; cilindros hialinos en la orina. Día 23.—Reaparecieron los vómitos; el hipo, presente en mayor o menor grado desde el día 19, era ahora molesto; persistía la diarrea; las superficies cauterizadas estaban granulando. Día 25.—El pulso apenas era perceptible y, al mediodía, el colapso creciente terminó con la muerte.

b. La autopsia mostró, entre otras alteraciones, congestión de todo el intestino; en el íleon y el intestino grueso, la superficie interna estaba congestionada y decolorada, con úlceras diftéricas en la parte superior; la mucosa estaba hinchada y equimótica. Peritonitis extensa; el intestino delgado estaba adherido a los órganos pélvicos. La trompa de Falopio izquierda estaba distendida y contenía pus. Ligera degeneración parenquimatosa de los riñones. (Med. Press and Circular, 11 de junio de 1890.)

  1. Una joven de 24 años, después de una emoción violenta, abortó en el tercer mes de embarazo. Dos días después tuvo un escalofrío intenso, y los loquios —abundantes al principio— se hicieron escasos y fétidos. Se prescribieron irrigaciones que contenían sublimado corrosivo en proporción de 1:1500. En lugar de llamar a la enfermera para administrar la irrigación, la hermana de la paciente se encargó de inyectar en el recto ¼ de litro de la solución, que contenía 17 centigramos —unos 2½ granos— de sublimado. En el transcurso de pocos minutos la paciente presentó un temblor general intenso, más marcado en las extremidades superiores; su voz se hizo débil y la conciencia se embotó. Cuando llegó el médico, a quien se había mandado llamar inmediatamente, había transcurrido media hora desde que se había

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administrado la inyección. El rostro de la paciente estaba pálido y la piel fría y pegajosa. Estaba inconsciente; pulso 130, pequeño y débil; respiración 56, superficial e irregular. Los temblores habían desaparecido, pero el tono muscular había aumentado hasta tal punto que las extremidades conservaban durante más de un minuto la posición en que se las colocaba. Los intentos de hacerla tragar provocaban accesos de disnea. Se inyectó en el recto una solución de albúmina y se administraron además inyecciones hipodérmicas de tintura de almizcle. Se frotó la piel con paños calientes y alcohol. Pese a este tratamiento, la respiración se hizo cada vez más dificultosa y fue necesario recurrir a la respiración artificial. El pulso se volvió imperceptible y el rostro adquirió aspecto cadavérico. La muerte parecía inminente; pero, como el corazón aún latía débilmente, se mantuvo el tratamiento durante más de 3 h. La paciente comenzó entonces a mostrar signos de que volvía a la vida y recuperó la conciencia 1½ h después. Estaba convaleciente al cabo de unos cuatro días. La paciente nunca había mostrado síntomas de histeria, y todo indicaba al sublimado como causa directa del ataque. (Lond. Med. Record, 15 de nov. de 1886.)

III. 6. Klemperer experimentó en conejos mediante inyecciones subcutáneas de M. corr., para determinar el estado renal que inducía. En los casos agudos, cuando la cantidad del medicamento era grande y la muerte rápida, se encontró un grado considerable de congestión renal. Si la vida se prolongaba entre 5 y 10 h, se encontraban hemorragias, principalmente en el parénquima, y también había tumefacción turbia del epitelio. Si la vida se prolongaba aún más, el parénquima mostraba signos marcados de inflamación. Estos se observaban en cierta medida en los túbulos de la corteza, pero eran menos evidentes allí que en los túbulos rectos; en estos últimos, la inflamación conducía rápidamente a la necrosis. En la mitad de los casos había depósitos calcáreos junto con inflamación parenquimatosa degenerativa; aquellos aparecían entre 18 y 25 h después de la muerte, primero en los cilindros encontrados en los túbulos enfermos, y más tarde se producían depósitos semejantes en los túbulos rectos. A las alteraciones anteriores se añadía por lo general una ligera afección de los glomérulos. Cuando la intoxicación se hacía más crónica, la inflamación parenquimatosa era menos marcada; la necrosis de las células de los túbulos rectos solo se producía en ligera medida y faltaba la calcificación; pero en el tejido intersticial eran abundantes los signos de inflamación. En los riñones de los perros había una nefritis parenquimatosa que terminaba, no en necrosis, sino en degeneración grasa de las células; los depósitos calcáreos solo se presentaban en grado muy limitado. (Lancet, 1890, ii, 409.)

Volumen IV — Suplemento

MERCURIUS CORROSIVUS.

En el primer núm. de Reports of the London Homeopathic Hospital (oct. de 1891) figura una patogenesia de este medicamento debida al Dr. J. H. Clarke. Es un registro que se extiende a lo largo de 142 días, con síntomas que comenzaron después de frotar la dil. 3x sobre las encías para aliviar un absceso gingival. Se calcula que, durante los dos días en que se empleó esta medida, se utilizó una cantidad de tint. equivalente a 1/17 de grano de la sal. Sin embargo, la paciente solo hacía poco tiempo que había estado gravemente enferma; y después de usar M. corr. se hace constar que «reaparecieron todos los síntomas antiguos, y también otros nuevos». En estas circunstancias, apenas vemos la posibilidad de hacer más que remitir a la observación en cuestión.

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