Oleum jecoris aselli

Volumen I — Sintomatología especial

(Aceite de hígado de bacalao.)

Descripción. — Oleum Morrhuse, o aceite de hígado de bacalao, se obtiene del hígado del Gadus Morrhua y de otras especies de Gadus. Los hígados de bacalao se colocan en un recipiente grande y se calientan mediante vapor aplicado al exterior. Se escurre el líquido, se deja reposar y, finalmente, se recoge el aceite de la superficie a medida que asciende. Las clases más finas de aceite se preparan haciendo pasar corrientes de vapor a alta presión a través de la masa de hígados, que así se desmenuzan y liberan su aceite al fundirse.

El aceite debe ser perfectamente límpido, amarillo, espeso y exento de rancidez, y poseer el peculiar sabor a pescado.

Los aceites pardos y negros son rancios, nauseabundos, repugnantes e inadecuados para su administración.

El aceite de hígado de bacalao es una sustancia muy compleja que contiene, según el Dr. Jorgh, glicerina y ácidos oleico, margárico, butírico y acético; también yodo, bromo, fósforo y ácido fosfórico. La proporción de yodo es de aproximadamente una parte por dos mil; o, según el Dr. Jorgh, cuatro centésimas de grano por cada cien granos de aceite.

Preparaciones oficinales. — (1) El aceite puro; (2) trituraciones del aceite; (3) tintura. (El Dr. Neidhard recomienda una tintura preparada mediante la digestión de 1 dracma en 1 onza de alcohol concentrado, y diluciones hechas a partir de esta tintura.)

[Para conocer los mejores métodos de administración y la magnitud de las dosis, véase «Terapéutica», vol. II.]

Análogos. — Ampelopsis (?), Alnus (?), Arsenicum, Bromine, Baptisia (?), Calcaria, Cistus, (Glycerine), Iodine, Phosphorus, (hipofosfitos de sodio, cal, etc.), Spongia, Sulphur.

[La siguiente patogenesia ha sido preparada a partir de las patogenesias y la experiencia clínica de Neidhard, y ordenada por el Dr. Fairbanks. Todos los síntomas que no llevan otra atribución pertenecen a Neidhard.]

Mente.

Humor irritable.

Habla de sí mismo en tercera persona. 0 Sensación como si hubiera perdido la razón.

Cabeza.

Dolor sordo en la frente y también en el vértex. Vértigo; todo se vuelve negro.

Cefalea por la mañana, con vómitos y arcadas constantes. Dolor sordo continuo de la sien izquierda a la derecha. ° Coriza seca y estornudos.

0 Coriza fluente, ronquera y sensación de desolladura en el pecho. 0 Dolor del occipucio a la frente, con náuseas. ° Cefalea explosiva después de toser, como si la cabeza fuera a abrirse. 0 Dolor sordo alrededor de la parte interna de la ceja derecha, como si estuviera en el periostio.

Ojos.

Lagrimeo al caminar al aire libre, peor en el izquierdo. Pesadez sobre los ojos; los párpados están tan pesados que apenas puede levantar

los párpados; hinchazón palpebral. Oscuridad y pérdida de la visión ante los ojos, con deseo de

cerrarlos, durante el escalofrío. 0 Dolor sordo en el ojo derecho al utilizarlo. 0 Oftalmía escrofulosa. (Hale.)

Oídos.

0 Secreción fétida de los oídos.

° Sordera marcada del oído izquierdo y absceso en el derecho.

Nariz.

° Coriza seca, tos y estornudos

0 Hemorragia nasal al inclinarse, con amenorrea.

° Catarro crónico y ocena. (Hale.)

Cara.

Cara enrojecida; ardor facial.

Crecimiento de pelo fino y corto en el mentón y el labio superior, donde no lo tenía antes de usar Ol. Jec. (2 meses.) Boca.

Lengua saburral amarilla.

Sensación de sequedad en la boca; sed constante. Dolorimiento de la lengua después de usar el aceite.

Garganta.

Dolorimiento de garganta.

Cosquilleo en la fosa de la garganta después de cenar, con tos, (vwv.) ° Gran ronquera, (crónica.) ° Ligera ronquera por la tarde, peor al día siguiente. ° Sensación de ahogo y opresión al acostarse. ° Dolor de garganta crónico aliviado, con expectoración de moco amarillo.

Gusto y apetito.

Pérdida de apetito; no podía percibir el sabor de la leche. (w. verificado dos veces.) Náuseas con sed y pérdida de apetito, (w.) Vómito con sabor amargo y ácido.

Estómago y abdomen. Náuseas intensas y malestar estomacal, (vw.) Peso y opresión en el epigastrio, (v.) Calor en la región del estómago, (v.) Dolor opresivo y tensivo en el estómago.

Vómito ácido y diarrea con dolor de estómago, (v.) Vómito de bilis y moco, con sabor amargo y ácido, después de un escalofrío.

Dolorimiento y pesadez en la región hepática, peores por la presión

o el ejercicio, (ww.) Dolor pulsátil en la región del bazo, con dolor presivo hacia abajo en

el costado, (vv.)

Dolor con sacudidas y tirante en la región del bazo, peor al respirar o toser, (v.) Dolor espasmódico en la región umbilical. ° Tabes mesentérica. (Hale.)

Deposición y ano.

Diarrea durante la noche y al amanecer.

Estreñimiento, (vw.) con ardor de manos y pies (v.), a

veces con pies fríos.

Órganos urinarios.

Orina rojiza, con sedimento rosado. Dolorimiento en la región renal.

Órganos sexuales.

c Secreción de materia amarilla procedente del útero, con debilidad lumbar

oooo Menstruación suprimida por enfriamiento.

0 Menstruación prematura o copiosa.

0 Dolorimiento de ambos ovarios; dismenorrea.

Órganos respiratorios. Disnea, con fuertes latidos cardíacos, (v.) Asma de violencia continuamente creciente, (v.) Dolor en el costado derecho, por encima y por debajo de la escápula, que detiene la

respiración, (vvvv.) Dolor en el lado izquierdo del pecho, que atraviesa hasta la espalda, con tos y

disnea, (vvvv.) Dolor en el vértice de la escápula (¿izquierda?).

Punzada aguda en el costado izquierdo, (w.) que dura algunos minutos. Opresión y calor en el pecho, (vv.)

Punzada en el costado derecho durante una inspiración profunda, que dura todo el día. (vv.) Dolor reumático en la región cardíaca y también en los músculos del pecho, (vv.) Punzada repentina en el corazón. Latidos cardíacos opresivos y angustiosos, (v.) Dolorimiento en el pecho y el estómago, con tos; verificado muchas veces.

Debilidad en el pecho, con ataques intensos de tos por la mañana, (vv.)

Sensación de excoriación en el pecho izquierdo, que se extiende hasta la espalda, (vvv.)

Tos seca, irritativa, (vvv.)

Tos durante toda la noche; palpitaciones, (v.)

Tos por cosquilleo en la parte media superior del pecho, (¿tráquea?) con palpitaciones, (v.)

Caso 1. — Sra. O., 36 años. Tos prolongada, con emaciación, pérdida de fuerzas y de apetito. Después de que muchos otros remedios habían fracasado, se presentó debilidad excesiva, con expectoración de moco sanguinolento espeso. Dosis de una cucharadita de Oleum Jec. puro, tres veces al día durante tres meses, curaron el caso.

Caso 2. — Sra. F., 30 años. Tos intensa tras la exposición a un tiempo frío y húmedo, con expectoración amarillenta a veces. En otros momentos, seca e irritativa, después del empleo ineficaz de Calc. Hypophos 2x y otros remedios. IJ Oleum Jec. 1 x (bien agitado). Dosis de una gota tres veces al día curaron en pocos días.

Espalda y cuello.

Dolorimiento alrededor de todo el cuerpo hasta la espalda, (w.) Debilidad y dolor sordo en la región sacra, aliviados por la presión, (vv.)

Dolorimiento en la región renal después del ejercicio, (v.)

° Dolorimiento desde la espalda hasta el pecho.

° Dolor agudo, intenso y sordo en la parte inferior de la columna.

c Irritación espinal, dolorosa al tacto.

° Una sensación de aleteo comienza en la región sacra y asciende gradualmente hasta el occipucio. A medida que asciende, afecta el abdomen y el pecho de tal modo que no puede mover ni las manos ni los pies.

Expectoración de moco amarillo, (vwv.)

Expectoración de flema tenaz amarillo verdosa, de sabor salado. (Al continuar el aceite se volvió blanca.) (vvv.)

Expectoración de moco fluido y tenaz por la mañana, (vvv.)

Expectoración de flema blanca y espesa, con tos intensa, (vv.)

«Expectoración blanca, con dolor en el costado, peor al doblar el costado hacia dentro.

Ex expectoración de sangre, (v.)

00 Dolor en la parte superior del pecho al toser.

°° Tos violenta, con arcadas; día y noche.

00 Ardor en el pecho izquierdo, que atraviesa hasta la espalda, con tos.

° Tos húmeda, con expectoración amarillenta.

0 Tos al levantar el brazo, con punzadas.

0 Debilidad en el pecho y la espalda; más en el lado izquierdo.

0 Hemoptisis. (Curó tres casos.)

0 Dolorimiento en el centro del pecho, con tos perruna y dolor entre los hombros.

Fiebre.

Sofocos, (v.)

Fiebre y calor en todo el cuerpo, (vwv.)

Pulso muy frecuente, variable entre 100 y 120. (vv.)

Gran sed; sed constante.

Escalofrío todas las tardes (v.) durante cuatro días, con vómito ácido y

diarrea. (Aliviado por Iris.) Sensación de hormigueo por todo el cuerpo, con aflujo de sangre

al corazón.

Fiebre intermitente terciana, que volvió cuatro veces, adelantándose dos horas en cada ocasión y durando dos horas; el escalofrío descendía por la espalda y rodeaba el abdomen. Aliviada por Eup. perf.

Fiebre durante dos horas por la noche, seguida de sudor violento, principalmente en las partes superiores.

Sofocos con cara roja, calor en el estómago y fiebre por todo el cuerpo hasta las puntas de los dedos de los pies; duran ocho o diez horas.

Sudor todas las noches (v.) o todo el tiempo.

Escalofríos y fiebre héctica, con dolor pulsátil en el bazo.

Sensación de frío al acostarse, seguida de fiebre, opresión y calor en el pecho.

Escalofrío a las tres de la madrugada, de una hora de duración, seguido de fiebre; pulso

de 100 a 120. Escalofrío por la tarde, seguido de fiebre y palpitaciones. 0 Sudor frío durante todo el día.

Caso. — Señora de 30 años, delgada. Sentía frío constantemente, como si se estuviera enfriando de continuo. Unas pocas dosis de varias gotas de Oleum Jec. 1 x la curaron.

Extremidades superiores. Ardor en las palmas de las manos, principalmente por la noche.

(Verificado por muchas patogenesias.) Manos secas y resecas, con pesadez sobre los ojos. 0 Dolor continuo y dolorimiento en las articulaciones de codos y rodillas.

Extremidades inferiores. Pies fríos (desde que tomó el aceite). Dolorimiento de los pies; absceso en el muslo izquierdo. 0 Dolor reumático en el pie izquierdo. 0 Tumor blanco de las rodillas; enfermedad escrofulosa de la cadera.

Sueño.

Vigilia y sueños vívidos por la fiebre y la excitación. Menos somnoliento de lo habitual, con sudores nocturnos. Insomnio después de las 3 a. m., con postración general. ° Sueña que ve objetos en la habitación durante el sueño.

Piel.

Forúnculo en el lado derecho del pecho. Absceso en el muslo izquierdo.

Generalidades.

Aumento manifiesto de la fuerza y de la salud natural, (wo.) Su cara parecía más llena y saludable que antes.

Lasitud general y postración de todo el organismo, (v.)

Se siente miserable, con gran irritación nerviosa. (Después de

tomar dosis de una cucharada durante semanas.) El aire caliente le resulta desagradable.

0 Influye favorablemente en la constitución de la sangre; los pacientes pálidos y anémicos se vuelven, mientras lo toman, sonrosados y pletóricos. (Hale.)

° Es especialmente útil en aquel estado del organismo en el que, junto con una disminución general del tono, existe tendencia a la hiperplasia celular y a la formación de «exudados» compuestos por células imperfectamente desarrolladas que, en la mayoría de los casos, son incapaces desde el principio de convertirse en entidades perfectas y solo poseen una cualidad potencial: la de morir. (H. C. Wood.)

° Escrófulosis, es decir, tendencia al aumento de los ganglios linfáticos; a la multiplicación de sus elementos celulares y a la formación (1) de depósitos caseosos, una degeneración grasa lenta, con desecación; o (2) de una transformación grasa rápida, con abundante humedad, que da lugar a pus y abscesos.

° Estado de hiperplasia celular que afecta la mucosa de las vías respiratorias. El paciente, ante la menor ocasión, padece catarro hasta que, finalmente, la multiplicación celular se produce con tal rapidez que llena un número mayor o menor de alvéolos pulmonares, generalmente los del vértice, y causa uno de esos estados conocidos como «tisis». (H>.)

0 En casi todas las enfermedades en las que se presenta una combinación de debilidad, emaciación y anemia. (Hale.)

° Enfermedades óseas; escrofulosas; inflamaciones crónicas de las articulaciones; caries; necrosis; abscesos, etc. (Wood.)

° Nutrición deficiente, especialmente en niños, con palidez, pérdida de fuerzas, emaciación, etc. (Hale.)

° Reumatismo crónico, en constituciones caquécticas y quebrantadas.

° Afecciones nerviosas, neuralgia, ciática y lumbago, en personas emaciadas y anémicas, con insuficiencia de calor corporal. (H.) Condiciones.

El escalofrío desciende por la espalda y rodea el abdomen.

Los dolores se desplazan de delante hacia atrás y de abajo hacia arriba.

Los dolores son peores después del ejercicio, en cualquiera de los lados, predominantemente

en el izquierdo, y atraviesan hasta la espalda. Los dolores se desplazan de derecha a izquierda y desde allí atraviesan hasta la

espalda.

Tos peor al acostarse, al reír o por una corriente de aire. (C. D. Fairbanks.)

Volumen II — Terapéutica especial

La introducción formal del aceite de hígado de bacalao en la terapéutica homeopática se debió al venerable Dr. Neidhard. Cuando aparecieron por primera vez sus artículos relativos a este medicamento en el “United States Medical and Surgical Journal”, fueron recibidos con indiferencia por algunos y con incredulidad por muchos.

Algunos de los nuestros habían sugerido que la presencia de ciertos “antipsóricos” en el aceite de hígado de bacalao, en cantidades muy pequeñas, era lo que le confería su verdadero valor en determinadas enfermedades de carácter crónico (psórico). Cura la misma clase de enfermedades para las que prescribimos Iodine, Bromine, Phosphorus, Phosphoric acid y Calcarea, y se dice que el aceite contiene todas estas sustancias. La cantidad de cada sustancia es tan pequeña que puede decirse que el aceite representa una alta potencia de ellas. Incluso el Iodine nunca excede de una parte en dos mil.

Los alópatas han enseñado que únicamente el principio oleoso era lo que le confería su valor, pues afirmaban que los componentes medicinales se encontraban en cantidades demasiado pequeñas para tener valor alguno en la enfermedad. Pero numerosos experimentos, realizados con sumo cuidado, han demostrado que ningún otro aceite, ni siquiera la Glycerin, posee la misma acción curativa en la enfermedad. Pueden engordar, pero la enfermedad misma prosigue sin freno.

El aceite de hígado de bacalao presenta la misma incapacidad para curar enfermedades cuando se administra indiscriminadamente. Si el organismo enfermo no requiere sus componentes medicinales y el aceite, no curará.

En otras palabras, debe seleccionarse de acuerdo con la ley de similia.

La totalidad de los síntomas para los que se prescribe debe estar cubierta, bien por el Iodine solo, bien por el Iodine y los demás remedios que contiene.

No es únicamente el aceite lo que corresponde a la emaciación, de la cual se dice que constituye uno de los síntomas clave para administrarlo. La emaciación debe guardar semejanza con la causada por Iodine y Phosphorus.

Si se pregunta: ¿no podríamos imitar con éxito el aceite de hígado de bacalao añadiendo a la Glycerin, o a algún aceite, los medicamentos antes citados?, respondo que no, pues aquel contiene muchos ácidos, además de ciertos principios biliares, que lo convierten en una sustancia muy compleja, cuya imitación sería casi imposible para el químico.

El Dr. Neidhard, siguiendo la ley fundamental de nuestra escuela, instituyó patogenesias del aceite de hígado de bacalao y observó atentamente sus efectos sobre los enfermos, incluso cuando se administraba en dosis pequeñas.

Los resultados de sus investigaciones demuestran que debe tratarse como cualquier otro remedio, es decir, seleccionarse de acuerdo con una sola ley y administrarse en dosis pequeñas.

Intentaré dar algunas indicaciones generales para seleccionar el aceite de hígado de bacalao. Después mencionaré ciertas enfermedades en las que ha resultado útil. Para las indicaciones sintomáticas especiales, remito a la patogenesia del primer volumen.

Una de las indicaciones más importantes para el uso del aceite de hígado de bacalao es la presencia de anemia, término bajo el cual incluyo todos los estados de la sangre en los que existe una deficiencia de glóbulos rojos.

Esta anemia no debe ser consecuencia de pérdidas de sangre, ni aquella anemia clorótica acompañada de un estado de anasarca o que cursa sin emaciación. Dudo que el aceite resulte beneficioso en la leucocitemia.

Por tanto, el uso de Aselli queda restringido a los casos de anemia que no se deban a hemorragias, cáncer, enfermedades renales o clorosis. La anemia debe estar causada por: (1) falta de nutrición adecuada; (2) estados que impiden que el alimento se convierta en sangre sana (enfermedades del hígado, del aparato digestivo, del estómago o de los intestinos, especialmente enfermedades mesentéricas); (3) estados que tienden a deteriorar la sangre, a saber, escrófula, tuberculosis, etc.

Autoridades eminentes han demostrado que la proporción de glóbulos rojos aumenta considerablemente en los pacientes a quienes se administra el aceite durante algún tiempo. Al hablar de la dosis volveré a referirme a este hecho.

Otra importante indicación general para el uso del aceite de hígado de bacalao es aquel estado del organismo en el que, junto con una disminución general del tono, existe tendencia a la hiperplasia celular; a la formación de exudados compuestos por células imperfectamente desarrolladas que, en la gran mayoría de los casos, son incapaces desde el principio de desarrollarse hasta convertirse en entidades perfectas y solo poseen una cualidad potencial: la de morir. Existen diversos tipos de esta diátesis o estado del organismo. En uno de ellos hay tendencia al aumento de tamaño de los ganglios linfáticos, a la multiplicación de sus elementos celulares a expensas de su desarrollo, es decir, a la formación de numerosas células imperfectamente desarrolladas y, finalmente, a su destrucción. La muerte de las células se debe en parte a sus cualidades inherentes y en parte a la presión que ejercen unas sobre otras y sobre sus fuentes de nutrición. Si experimentan una lenta degeneración grasa, con desecación, se forman depósitos caseosos; si el cambio graso es rápido y existe abundante humedad, se producen pus y abscesos; en cualquiera de los dos casos, el resultado final es la ulceración.

Esta es la denominada diátesis escrofulosa: escrófula.

En otra de este grupo de diátesis, la tendencia a la hiperplasia celular afecta las mucosas de las vías respiratorias y el paciente, ante la menor provocación, padece catarro, hasta que finalmente se produce una multiplicación celular tan rápida que llega a llenar un número mayor o menor de alvéolos pulmonares, por lo general

los de los vértices, y sobreviene la “tisis”; o bien, al producirse un ataque de neumonía por alguna exposición, el exudado es celular en vez de fibrinoso y se presenta una neumonía catarral que, en la mayoría de los casos, termina en una tisis más o menos rápida.

Se afirma que la experiencia general demuestra que el aceite es más valioso en las afecciones de los ganglios linfáticos internos que en las de los externos.

Hay un punto en el cual coinciden todos los observadores alópatas, a saber: “cuanto más afecta la enfermedad escrofulosa local a una persona sometida a malas influencias higiénicas, y especialmente al consumo de alimentos bastos y poco nutritivos, tanto más pronta y decidida parece ser la acción del aceite. Cuando, por el contrario, la enfermedad se ha desarrollado a pesar de unas condiciones externas de vida favorables, y cuando la digestión es muy débil e imperfecta, el aceite rara vez se tolera y pocas veces produce buenos efectos”.

Pero esta última clase de casos es precisamente aquella en la que son adecuadas las dosis pequeñas (simillimum), que producirán resultados curativos sin causar indigestión ni irritación gástrica.

Baehr, en su Practice, admite su valor en la escrófula. Dice:

El aceite de hígado de bacalao es decididamente útil si la digestión está alterada; si el estómago parece reacio a retener los alimentos y sobrevienen frecuentes deposiciones diarreicas; si, además, la nutrición está alterada, el cuerpo se halla emaciado y desprovisto de jugos animales. Si el apetito es bueno, la digestión regular y existe una marcada predisposición a la adiposis, el aceite es decididamente perjudicial.

H. C. Wood hace las siguientes excelentes observaciones, a saber:

Ya se ha aludido al valor del aceite de hígado de bacalao en lo que muy frecuentemente se denomina la “etapa pretuberculosa de la tisis”, pero es tan importante que merece reiterarse. No cabe duda de que la tisis comienza frecuentemente con catarro y que a menudo se desarrolla lentamente como resultado de “resfriarse” con frecuencia. Siempre que un paciente esté débil, pálido, algo anémico y se queje de su propensión a resfriarse ante la menor exposición, aunque no exista enfermedad local en ninguna parte, o más bien precisamente porque no existe enfermedad local alguna, hay motivo de alarma, y es de la mayor importancia vital que se someta al paciente a un tratamiento tónico basado en el aceite de hígado de bacalao, que se lo alimente con una dieta nutritiva y que se regule la higiene de su vida diaria, procurando especialmente evitar toda exposición al frío. En la etapa avanzada de la tisis crónica, el remedio es menos eficaz, pues produce una curación con mucha menor frecuencia que en la etapa pretuberculosa; no obstante, hace más bien que todos los demás remedios de la Farmacopea juntos: alivia la tos, aumenta la fuerza, el peso y el estado general del enfermo, a menudo retarda o incluso detiene la desorganización pulmonar, casi siempre prolonga considerablemente la vida y, en ocasiones, junto con otras medidas, logra la curación.

Si consultan las patogenesias del aceite tal como las presenta Neidhard, encontrarán que causa la misma “tendencia a resfriarse ante la menor exposición” en la que Wood insiste tan enfáticamente. La experiencia clínica de Neidhard demuestra la exactitud de esta indicación, y este presenta numerosos casos ilustrativos de la capacidad de las dosis atenuadas para prevenir dicha tendencia.

Entre las enfermedades para las que está especialmente indicado el aceite de hígado de bacalao se encuentra el catarro crónico, ya se presente en las vías nasales, laríngeas o bronquiales, o en los intestinos.

Cuando hayan ensayado a fondo Hepar sulphur, Hydrastis, Copaiva y otros remedios, y el paciente no se haya librado de las secreciones y, además, esté anémico, delgado y se resfríe fácilmente ante la menor exposición, y piense que “se curaría si no contrajera un nuevo resfriado cada pocos días”, en tales casos encontrarán que el aceite es un específico. Restablecerá el tono general del paciente, evitará la susceptibilidad a resfriarse y se producirá la curación. Una amplia experiencia en el tratamiento de las afecciones catarrales propias de la residencia cerca de los Grandes Lagos me demuestra que el aceite de hígado de bacalao es el mejor remedio radical que poseemos para esa enfermedad.

Reumatismo crónico. — Fue en esta enfermedad donde el aceite adquirió por primera vez su reputación. Sin embargo, no curará a menos que estén presentes las indicaciones generales para su uso.

Correspondió al Dr. Muller señalar claramente los dos tipos de reumatismo crónico.

(1.) Reumatismo musculofibroso, surgido en un estado de miseria extrema y producido por viviendas hacinadas, insuficiencia de aire y luz, una constitución originariamente débil y deteriorada, una constitución escrofulosa y una predisposición hereditaria a esta enfermedad.

Esta forma de reumatismo comienza con dolores sordos en las extremidades, que se extienden gradualmente a la columna vertebral y ascienden hasta el cuello, produciendo rigidez y una contractura más o menos permanente de los músculos del tronco y de las extremidades. No presenta fenómenos inflamatorios, pero va acompañada de tumefacción edematosa sin enrojecimiento y puede terminar en parálisis.

(2.) Reumatismo fibroso, producido por una residencia prolongada en lugares húmedos y fríos

y que se diferencia de la primera variedad por estar limitado a las articulaciones. Sin embargo, agota gradualmente las fuerzas y altera la nutrición del paciente.

Únicamente en estas dos formas de reumatismo encontró el Dr. Muller alguna utilidad en el aceite. En otras palabras, el aceite de hígado de bacalao no es un remedio para el reumatismo como tal, sino para un estado caquéctico del organismo que en ocasiones mantiene y prolonga indefinidamente la afección reumática.

Stille dice que, en tales casos, el aceite agrava inicialmente los dolores. Lo explica así:

Solo en un período posterior, cuando el aceite ha comenzado a mejorar la nutrición, triunfa sobre el estado de sensibilidad morbosa al permitir que el organismo elimine su causa.

Yo lo explicaría de otro modo. Todos los remedios homeopáticos, si se administran en dosis demasiado grandes, agravan al principio. Lo mismo ocurre con el aceite de hígado de bacalao, que, administrado en dosis más pequeñas, curará con mayor prontitud y sin agravación.

He aludido a su empleo en la escrófula. Se ha observado que, en los aumentos escrofulosos de las glándulas parótidas, tiroides y submandibulares, así como de las situadas en el cuello, las axilas y las ingles, el aceite de hígado de bacalao era de poca utilidad. Pero cuando, junto con tales tumefacciones, existe al mismo tiempo caries ósea, esta se cura rápidamente, mientras las glándulas permanecen inalteradas. Es en la caries y en la osteítis escrofulosa donde el aceite de hígado de bacalao ha producido sus curaciones más brillantes. La tumefacción, el reblandecimiento y la desintegración, con ulceración de las partes blandas contiguas, abscesos externos, fiebre héctica y marasmo, han desaparecido todos tras el uso del aceite. Cuanto más crónica y tórpida es la enfermedad, tanto más eficaz parece ser el aceite, y siempre mejoró la salud general antes que la afección general.

Es especialmente útil cuando la caries ataca las epífisis de los huesos largos, y menos en la caries de las diáfisis de estos y de los huesos planos.

Su valor es dudoso en la necrosis y la caries vertebral. En la enfermedad de la articulación coxofemoral ha curado una gran proporción de casos; pero se dice que es más valioso cuando la enfermedad se originó en el propio hueso que cuando lo hizo en la membrana sinovial.

Tiene más éxito en la curación de las fístulas y los abscesos que rodean las articulaciones que en las afecciones de las propias articulaciones. La artritis crónica del tobillo se beneficia con mayor frecuencia que la artritis de las articulaciones coxofemorales.

En el raquitismo, su poder curativo es a menudo maravilloso. Trousseau lo encontró útil en niños con osificación imperfecta de los huesos, aumento del cráneo con persistencia de las fontanelas, dentición tardía o prematura, aumento del hígado e hidropesía abdominal. A veces, después de cuatro o cinco días de tratamiento, cesaron los dolores de las extremidades y, al cabo de quince días, huesos que antes eran flexibles adquirieron un buen grado de firmeza.

En el reblandecimiento de los huesos de los adultos, el aceite produce curaciones igualmente sorprendentes.

No solo es útil en las úlceras y el reblandecimiento de los huesos, sino también en las ulceraciones de las glándulas. Aunque el aceite puede no beneficiar a las glándulas hinchadas, en cuanto estas son atacadas por abscesos escrofulosos y ulceración, o cuando persiste una úlcera indolente de bordes excoriados, o una que se extiende bajo la piel y debajo de los músculos, nada favorece la curación con tanta certeza como el aceite de hígado de bacalao. Este poder curativo se manifiesta de manera señalada en los abscesos fríos; la secreción serosa es sustituida por una secreción purulenta, granulaciones sanas cubren la superficie indolente de la llaga y sobreviene la cicatrización.

La tabes mesentérica es a menudo aliviada y, en ocasiones, curada por este remedio. Los niños están pálidos, caquécticos y considerablemente emaciados, con el abdomen voluminoso y tumefacto, el hígado aumentado y los ganglios mesentéricos hinchados.

He curado varios casos semejantes, cuando la inanición parecía inevitable, mediante la administración de aceite de hígado de bacalao (con y sin fosfato de cal), en dosis no superiores a quince gotas tres veces al día, ayudada por la unción de unas pocas cucharaditas sobre la superficie cutánea abdominal.

Sin embargo, si los ganglios están muy aumentados y son evidentemente tuberculosos, se duda de que el aceite pueda curar.

Las enfermedades de la piel se benefician a menudo de este medicamento si se han desarrollado sobre un estado escrofuloso o caquéctico del organismo. Si predomina un elemento inflamatorio, es peor que inútil, salvo que se emplee en altas potencias.

El lupus es más susceptible de ser curado por el aceite que cualquier otra enfermedad. Emery trató a setenta y cuatro personas afectadas por esta enfermedad; de ellas, veintiocho quedaron curadas y todas mejoraron considerablemente. Otras autoridades presentan informes igualmente favorables.

Las dosis empleadas variaban enormemente. Algunos prescribían una o dos libras al día durante meses. Otros, una cucharadita tres veces al día. Las dosis pequeñas curaban con tanta facilidad como las grandes, demostrando que las curaciones se debían a la acción medicinal de los constituyentes del aceite, más que a la nutritiva.

La única otra enfermedad cutánea que el aceite cura con igual rapidez es la ictiosis.

Dos médicos ingleses refieren casos curados en poco tiempo con el aceite, empleado interna y externamente. He curado dos casos en niños administrando pequeñas dosis por vía interna y aplicándolo mediante unción sobre la superficie enferma.

Es en la tisis o consunción pulmonar donde más extensamente se ha empleado —y se ha abusado de— el aceite de hígado de bacalao. ¡La cantidad que se ha vertido por las gargantas de las desdichadas víctimas de esta enfermedad es sencillamente increíble!

Como ocurrió con todos los remedios nuevos para la consunción, sus poderes y virtudes fueron en otro tiempo ensalzados hasta los cielos.

Una inmensa experiencia, tanto en la práctica pública como en la privada, durante los últimos treinta años, ha modificado considerablemente la valoración inicial y extravagante de su utilidad. Se calcula que, cuando se administra juiciosamente (en la práctica alopática), alrededor del dieciocho por ciento de los pacientes se cura; el sesenta por ciento se beneficia; mientras que el resto resulta perjudicado o permanece indiferente a su acción. Se sabe, sin embargo, que la tasa de mortalidad por consunción ha disminuido ciertamente desde que comenzó a emplearse.

En la práctica homeopática no se ha utilizado lo suficiente como para permitirme ofrecer estadísticas sobre su valor cuando se prescribe conforme a nuestra ley. Debido al prejuicio, la falta de confianza o, lo que es más probable, el desconocimiento de las indicaciones especiales para su empleo, nuestra escuela rara vez lo ha prescrito en la tisis. Ha llegado el momento de determinar de manera precisa su esfera de acción y los síntomas y condiciones característicos que indican su empleo.

Podemos alcanzar este conocimiento mediante: (1) un estudio cuidadoso de la experiencia de profesionales alopáticos dignos de confianza y honrados; (2) un estudio de los síntomas de sus elementos constituyentes en la salud y en la enfermedad; y (3) un registro de sus efectos cuando se prescribe en dosis pequeñas.

El homeópata que se niegue a prescribir aceite de hígado de bacalao en la tuberculosis porque se abusa de él en la práctica alopática es indigno del nombre de médico. Si cura, lo hace porque sus constituyentes son homeopáticos respecto de la enfermedad, ayudados por sus intensas cualidades nutritivas.

Algunas de nuestras autoridades tienen un criterio suficientemente amplio para aconsejar su empleo en los casos apropiados. Baehr, después de exponer las indicaciones especiales del Yodo, el Fósforo, etc., dice:

En cuanto al aceite de hígado de bacalao, incluso la escuela fisiológica admite que actúa bien en la tisis. Como el Yodo que contiene solo está presente en pequeña cantidad, se recurrió a las conclusiones más audaces para fundamentar la teoría de que el aceite por sí solo era el agente curativo. Puede demostrarse fácilmente que esta teoría es errónea sustituyendo el aceite de hígado de bacalao por cualquier otro aceite: no se obtendrá el mismo efecto. La pequeña cantidad de Yodo basta al homeópata para explicar la acción del aceite. Ya se ha indicado, al concluir nuestro capítulo sobre la escrofulosis, que debe emplearse con precaución. Las mismas máximas allí establecidas son igualmente aplicables a la tisis, con mayor razón cuanto que resulta decididamente perjudicial alterar el apetito y la digestión de los pacientes tísicos. Asimismo, la dosis debe medirse cuidadosamente; una cucharadita por la mañana es suficiente. Es decididamente impropio prescribir una cucharada por la mañana y otra por la tarde. Basta una dosis matutina. Por la tarde, el aceite sienta mal a la mayoría de las personas. No debe administrarse ningún otro medicamento junto con el aceite.

No estoy de acuerdo con Baehr en lo relativo a la dosis ni con su prohibición de otros medicamentos. Creo que tres dosis pequeñas al día son mejores que una sola dosis grande.

El Dr. Mayhofer, de Niza (véase «Enfermedades de los órganos respiratorios», vol. i), dice:

El aceite de hígado de bacalao merece justamente la elevada reputación que ha adquirido para corregir las deficiencias de nutrición habitualmente comprendidas bajo los términos escrofulosis y tuberculosis. Pero, por otra parte, quizá no haya ningún remedio del que se haya hecho tanto mal uso y que, por ello, haya causado tanto daño como este aceite animal. Pregúntese a cualquier adulto afectado por una enfermedad escrofulosa cuántos profesionales médicos fueron consultados por él durante su infancia, y la respuesta será que, si su número fue grande, su unanimidad fue todavía más notable, pues todos, sin excepción, recomendaron el aceite de hígado de bacalao como el ne plus ultra para su afección. La cantidad de aceite que se obliga a tragar a muchos de estos desdichados niños es a menudo verdaderamente asombrosa; sin embargo, un gran número de ellos no solo no mejora en absoluto, sino que, por el contrario, todos están peor. Una reflexión acerca de los dos tipos principales —irritable y tórpido— de la diátesis escrofulosa y del importantísimo papel fisiológico que desempeña la grasa en la economía animal habría evitado estos lamentables resultados.

En los pacientes que presentan una diátesis escrofulosa, de constitución esbelta y delgada y piel fina y transparente, generalmente encontramos combinados un pulso frecuente y una gran excitabilidad del sistema nervioso con un peso específico elevado de la orina: todos ellos signos de un metabolismo acelerado. Es en este estado donde la acción del aceite de hígado de bacalao ha obtenido su reputación antiescrofulosa. Poco después de comenzar su empleo, las formas angulosas adquieren mayor redondez, y tanto la susceptibilidad general como los fenómenos morbosos ceden bajo su influencia. Sin embargo, los individuos escrofulosos que presentan un cuerpo adiposo, abotagado y leucoflegmático, nariz y labio superior hinchados, lentitud de las contracciones cardíacas, irritabilidad disminuida del sistema nervioso y bajo peso específico de la orina, lejos de beneficiarse del aceite de hígado de bacalao, son precisamente las víctimas a quienes se ha obligado a tragarlo por cuartos de galón, sin resultado alguno. La razón es evidente: la grasa requiere para su combustión casi el doble de oxígeno (100: 292.14) que la albúmina (100: 153.31) y, como muestra una tendencia mayor que esta a la formación de ácidos, al ser introducida en el organismo actúa como moderadora del metabolismo de las sustancias nitrogenadas. Por otra parte, aquella porción de la materia oleaginosa que no ha aportado su parte a la producción de calor animal mediante la combustión lo hace acumulándose debajo de la superficie cutánea, o entra como elemento necesario en la formación de las células. Resulta así evidente que el aceite de hígado de bacalao solo puede ser útil cuando el proceso nutritivo destructivo predomina sobre el constructivo, y que, de no ser así, su acción necesariamente aumentará, en vez de disminuir, una tendencia constitucional linfática.

Pero un gran número de médicos atribuye en cierta medida las virtudes de este producto animal al Yodo que contiene. No cabe duda de la influencia saludable que ejerce este metaloide sobre ciertas afecciones escrofulosas especiales; pero ello no destruye el hecho de que el aceite de hígado de bacalao, al igual que cualquier otra sustancia grasa (la grasa de perro es un remedio popular en Alemania para la escrófula y la tisis), produce sus mejores efectos en personas delgadas, que, como enseña la fisiología, consumen más oxígeno y excretan más CO2 y bilis que las obesas; mientras que, en quienes muestran predisposición a la formación de tejido adiposo, produce un resultado contrario al deseado, a pesar del Yodo que contiene. El aceite de hígado de bacalao solo es un específico en un número limitado de estados morbosos. En la mayoría de los casos, su importancia deriva de su valor como agente nutritivo que detiene un desgaste anormal.

Pasemos ahora al mejor testimonio que la escuela alopática ofrece acerca de su empleo en la tisis.

La vasta e ilustrada experiencia del Dr. Walshe lo condujo a conclusiones que procederemos a citar. Se observará que, aunque concede al aceite todas las cualidades nutritivas que se le han atribuido, no está dispuesto a considerarlo, en ningún sentido, una cura de la consunción tuberculosa. Afirma:

(1.) Que el aceite de hígado de bacalao induce, con mayor rapidez y eficacia que cualquier otra sustancia conocida, una mejoría de los síntomas generales y locales. (2.) Que su capacidad para curar la enfermedad no está determinada. (3.) Que no se ha determinado la duración media de los buenos efectos del aceite. (4.) Que, en términos relativos, produce efectos más marcados en el tercer estadio que en los anteriores. (5.) Que, en los casos favorables, aumenta el peso con singular rapidez y en una proporción del todo desmesurada respecto de la cantidad realmente ingerida; que, por tanto, debe reducir de algún modo

desconocido el desgaste y hacer que los alimentos sean más fácilmente asimilables. (6.) Que a veces no consigue aumentar el peso. (7.) Que, en la gran mayoría de los casos en que no logra aumentar el peso, produce pocos beneficios en otros aspectos. (8.) Que no alivia la disnea en una proporción mayor que los demás síntomas. (9.) Que los efectos atribuibles al aceite en los casos más favorables son: aumento de peso, suspensión de los sudores colicuativos, mejoría del apetito, disminución de la tos y la expectoración, cese de los vómitos provocados por la tos y desaparición gradual de los signos físicos. (10.) Que en algunos casos no puede tomarse, bien porque sienta mal al estómago, perjudica el apetito —sin nutrir por sí mismo de manera absoluta— y causa náuseas, bien porque produce diarrea. (11.) Que, en el primer caso, puede hacerse agradable al paladar asociándolo con un ácido mineral; y, en el segundo, puede evitarse que afecte a los intestinos combinándolo con astringentes. (12.) Que la inflamación intratorácica y la hemoptisis son contraindicaciones para su uso, aunque solo temporales. (13.) La diarrea, si depende de peritonitis crónica, de una alteración secretoria o de pequeñas ulceraciones del íleon, no constituye una contraindicación para el empleo del aceite. Incluso la diarrea profusa causada por una ulceración extensa del intestino grueso no empeora con él. (14.) Que el efecto beneficioso del aceite disminuye, ceteris paribus, en proporción directa al aumento de la edad de quienes lo usan. (15.) Que los efectos beneficiosos del aceite son más llamativos cuando una pequeña porción del pulmón está afectada en un estadio avanzado que cuando una superficie relativamente extensa está enferma en un estadio incipiente. (16.) Que, cuando existen pleuresía crónica o neumonía crónica en gran extensión, el aceite no suele aliviar los síntomas pectorales. (17.) Que suele sentar mal cuando el hígado está agrandado y probablemente graso. (18.) Que con él puede aumentar el peso, disminuir la tos y la expectoración, cesar los sudores nocturnos y quedar estacionaria la fuerza que venía declinando, mientras la enfermedad local continúa avanzando durante todo el tiempo.

«Singular prueba —dice el Dr. Walshe— del poder nutritivo del agente» y, podemos añadir, de su ineficacia como medicamento.

Este admirable y exhaustivo resumen de los conocimientos existentes sobre el asunto al que se refiere, confirmado como lo ha sido por las conclusiones de observadores competentes, muestra una gran diferencia entre las expectativas que se habían abrigado respecto de las virtudes del aceite de hígado de bacalao y las sobrias realidades de la experiencia. Pero queda lo bastante para demostrar que, entre todos los remedios propuestos para la tisis pulmonar, ninguno puede comparársele en eficacia. Más que ningún otro, mitiga los síntomas de la enfermedad y retrasa su curso; mientras que, en algunos casos, parece detener de manera permanente la degeneración de los tubérculos ya depositados y mejorar la nutrición hasta el punto de impedir la formación de otros nuevos. — Stille.

El Dr. Anstie ha llamado la atención sobre la utilidad de este medicamento en el tratamiento de enfermedades convulsivas crónicas, a saber: parálisis agitante, epilepsia simple, temblor mercurial y corea. Sin duda, si el estado general de los pacientes fuese tal que indicara el aceite, se beneficiarían de él.

La segunda fórmula que daré al final de esta lección es muy elogiada por muchos médicos conocidos por tratar con éxito las enfermedades nerviosas. Es útil en la alienación mental, la demencia, los estados hidrocefaloides, el agotamiento cerebral, el agotamiento espinal, la neuralgia, etc., cuando las condiciones generales de baja vitalidad la indican.

El Dr. Holcombe refirió en una ocasión un caso interesante de diarrea crónica, causada, según suponía, por ulceración de la mucosa, que curó con aceite de hígado de bacalao en dosis de una cucharadita. Consideraba que el efecto calmante local del aceite había contribuido en parte a la curación. Pero probablemente su acción específica fue igualmente importante. He afirmado que la diarrea, salvo cuando es inflamatoria, no constituía una contraindicación para su uso. Con el aceite he curado varios casos de diarrea crónica en adultos, con gran emaciación, mala digestión y nutrición deprimida, después de haber empleado sin resultado Arsenicum, Nitric acid y Phosphorus.

La dosis. — La cantidad habitual de aceite prescrita por la escuela alopática rara vez es inferior a una cucharada tres veces al día. Esta cantidad a veces se duplica o triplica. El resultado de estas dosis masivas es el mismo que sigue a la administración de dosis grandes de cualquier fármaco. Se provocan efectos patogenéticos y, en lugar de mejorar, la enfermedad se agrava a menudo en grado serio. Parece ser una regla de esa escuela que la dosis debe ser tan grande como sea posible sin causar un daño grave. Este desprecio por el efecto patógeno del aceite es lo que ha llevado a su desuso en algunos ámbitos y a su abuso en todas partes.

Ya he indicado que aumenta la proporción de glóbulos rojos en la anemia. Con el empleo de dosis grandes, este aumento puede volverse anormal. Stille admite que «el uso continuado del aceite puede predisponer a veces a congestiones parenquimatosas» y cita a Benson, quien halló «frecuente un estado consolidado y congestionado del pulmón en los tuberculosos tratados con el aceite». Cita también a Gluge y Theirnesse, quienes «produjeron neumonía artificialmente en ciertos animales alimentándolos exclusivamente con aceite de hígado de bacalao. Las lesiones halladas fueron hepatizaciones del

pulmón y acumulación de líquido graso en el parénquima de los pulmones, el hígado, los riñones y la sangre». No es extraño, pues, que observadores tan perspicaces como Stille y Wood aconsejaran cautela en su empleo en «algunos casos de tisis».

¿No parece extraño que no pensaran en reducir la dosis en todos los casos, en lugar de aconsejar que «se empleara (en dosis grandes) con cautela»?

Existen abundantes pruebas —y las encontrarán frecuentemente en su práctica— de que el abuso del aceite de hígado de bacalao causa hemoptisis, inflamación, fiebre y numerosos síntomas desagradables que tienden a acelerar la muerte de los pacientes, en lugar de curarlos o prolongarles la vida.

Si el aceite de hígado de bacalao está indicado homeopáticamente, una dracma tres veces al día debe ser la dosis máxima para un adulto. En cierta clase de casos, cuando sus componentes están claramente indicados, la dosis debe ser muy pequeña: unas pocas gotas del aceite puro o las trituraciones o diluciones bajas. El Dr. Neidhard emplea una tintura preparada añadiendo §ix de alcohol a 5j del aceite. La prescribe en dosis de gotas cuando está «estrechamente afiliado».

Prefiero las trituraciones del aceite pardo porque es el más rico en componentes medicinales, y he observado excelentes efectos de la 2X y la 3X en lactantes que padecían marasmo. Rara vez prescribo más de quince gotas a personas jóvenes, y esta dosis no debe repetirse más de tres veces al día. En estas dosis, sobre todo si se administra en forma de emulsión o en cápsulas, rara vez sienta mal al estómago, y se evitan los síntomas desagradables de irritación gástrica que con frecuencia causa en dosis grandes.

No siempre es necesario administrar el aceite internamente.

Pueden encontrarse con pacientes de estómago tan sensible que unas pocas gotas les causen náuseas y trastornos gástricos.

En tales casos, prueben las trituraciones o diluciones; pero, si no observan buenos efectos y están seguros de que este es el remedio, no duden en probar el procedimiento de las fricciones.

Polloch y Klenke demostraron que los animales a los que se friccionaba diariamente con aceite de hígado de bacalao —sobre la piel esquilada— aumentaban de peso tan rápidamente como cuando se les administraba internamente. En algunos hospitales de Inglaterra y de este país, este procedimiento ha sido

adoptado con buenos resultados. Especialmente en los niños, este método produce curaciones excelentes.

Durante muchos años he tratado los casos de marasmo que aparecen en niños menores de cinco años con la trituración 2X y 3X internamente y con fricciones de aceite sobre el abdomen y la región gástrica. En los lactantes muy pequeños confío únicamente en las fricciones.

Puedo recordar varios lactantes a quienes eminentes médicos de ambas escuelas habían desahuciado, pero que se recuperaron en pocos meses mediante la aplicación paciente, regular y diaria, por fricción, de media onza.

Los adultos se cansan y sienten repugnancia por el olor, y resulta difícil conseguir que perseveren; pero los niños rara vez parecen sentirse molestos por él. Es bien sabido que los niños pequeños rara vez rechazan el sabor del aceite; incluso llegan a aficionarse a él.

Se han ideado muchos métodos para disimular el sabor y el olor del aceite. Las enormes dosis prescritas por otras escuelas parecen haberlo hecho necesario, aunque, como se ha dicho, los niños por lo general no lo rechazan.

Administrado en las pequeñas dosis que se emplean en nuestra práctica, la necesidad de tal encubrimiento no es tan importante. No obstante, en muchos casos nos veremos obligados a recomendar diversos recursos con ese fin.

Unas pocas gotas, o la primera trituración, resultan tan repugnantes para algunos como una cucharadita.

El mejor modo de tomar el aceite puro consiste en verterlo gota a gota en un poco de cerveza de mesa o cerveza porter.

Si se chupa el jugo de un limón justo antes y después de la dosis, la mayoría de los pacientes puede tomar fácilmente una cucharadita o menos. Se dice que masticar un trozo de arenque ahumado es el mejor recurso.

Protesto enérgicamente contra el empleo de whisky o brandy con ese propósito. Cuando se toma en una cantidad igual o doble que la del aceite, para disimularlo o como estimulante, pronto crea afición al licor, que llegará a convertirse en una necesidad, y convierte usted a su paciente en un alcohólico antes de que él o usted se den cuenta.

Se han elaborado muchas emulsiones con el aceite. Todas contienen agua de cal, fosfato o hipofosfito de calcio, y están aromatizadas con aceite de almendras amargas. El aceite de Wilbour es el más popular, aunque muchos otros fabricantes lo imitan.

Una de las más agradables al paladar —y diré que la más útil— de todas estas emulsiones se prepara conforme a la fórmula siguiente:

R. Hipofosfito de calcio, Aqua calcis,

Oleum aselli morrhuae, aa Jarabe, bálsamo del Perú, Mucílago de acacia, aa Oleum amygdala amara,

• 33

• Iviij

• Sj

. gtts. v. — M.

La dosis de esta preparación es una cucharadita o menos; rara vez una cucharada de postre, incluso para los adultos. Rara vez sienta mal a los estómagos más sensibles. Su carácter compuesto puede asustar a muchos puristas, pero apenas es más complejo que el propio aceite y, cuando están en juego la vida y la salud de nuestros pacientes, no debemos ser demasiado rigurosos en nuestras ideas sobre «el remedio único y la dosis mínima».

Otra fórmula que ha

recibido el nombre de emulsión de ácido fosfórico es muy popular entre los médicos que se dedican especialmente al tratamiento de la alienación mental, las enfermedades nerviosas y el agotamiento cerebral:

R. Aceite de hígado de bacalao,

. 5iv

Gliconina,

Ron de Jamaica,

. oh

Ácido fosfórico diluido,

. 3h

Aceite de almendras amargas,

. . . . gtts. x. — M.

La gliconina se prepara triturando minuciosamente partes iguales de glicerina y yema de huevo. Añádase a esta gliconina el aceite de almendras, gota a gota y lentamente, removiendo vigorosamente. Añádase el aceite de hígado de bacalao a la gliconina. Después, añádanse el ron y el ácido fosfórico. Dosis: de 15 a 60 gotas.

Generalmente se recomienda tomar el aceite después de las comidas o a mitad del intervalo entre ellas; pero mi experiencia y mis observaciones muestran que, al menos las dosis pequeñas, se toleran mejor si se toman justo antes de sentarse a comer.

Al tratar constitucionalmente a los pacientes con el aceite, podemos adoptar las mismas reglas respecto de los remedios intercurrentes que cuando administramos un antipsórico, es decir, si algún remedio parece indicado por síntomas que surgen y requieren atención, puede prescribirse el remedio indicado sin suspender el aceite.

La presencia de fiebre, una lengua saburral biliosa o una alteración gástrica manifiesta exige suspender el aceite hasta que desaparezcan estos trastornos. Rara vez la diarrea, salvo que sea inflamatoria, contraindica el uso del aceite. Por el contrario, algunas de las peores formas de diarrea han sido curadas con él.