Brachyglottis repens

Volumen I — Apéndice

Al orinar, dolor en la vejiga y dolorimiento en la uretra; sensación como si no pudiera retener la orina.

Orina abundante; dens. rel., .08; llena de filamentos mucosos que, al microscopio, constan de corpúsculos mucosos y epitelio.

Dolor en el cuello de la vejiga.

Expulsó gran cantidad de orina de color pálido; dens. rel., .08; la ebullición y la prueba con ácido nítrico demostraron la presencia de albúmina.

Expulsó gran cantidad de orina oscura, que contenía largos filamentos que, examinados al microscopio, resultaron tener menos moco, pero más cilindros céreos transparentes.

Micción dolorosa en la vejiga y la uretra, y dolor marcado en el pene.

Expulsó unas 56 onzas de orina en veinticuatro horas; dens. rel., 20; llena de sedimento mucoso blanco, que contenía epitelio, fosfatos triples y cilindros mucosos procedentes de los riñones.

Órganos sexuales. Pulsaciones en el pene y deseo de orinar.

Órganos respiratorios. Respiración oprimida.

Pecho.

Dolor en el lado izquierdo del pecho, en la región del corazón, por la tarde.

Cuello y espalda. Dolor en el cuello al mover la cabeza de un lado a otro. Cansancio en la espalda desde el cóccix hacia arriba y dolor sordo en

la región del riñón. Dolorimiento violento e intenso en la parte inferior de la columna vertebral. Después de montar, el dolor en la región lumbar volvió con gran

intensidad, extendiéndose también a los músculos pectorales y al ano. Sensación como si toda la espalda fuera a contraerse hacia atrás y los

músculos del cuello estuvieran afectados. Gran postración y dolor en la región lumbar al caminar.

Extremidades.

Postración y debilidad en las extremidades.

Gran inclinación a estirar las extremidades, especialmente el brazo, para

aliviar el cansancio entre los omóplatos y en los

músculos trapecios.

Extremidades superiores. Cansancio en los brazos.

Dolor de gran intensidad en el deltoides del brazo izquierdo. Sensación de dolor que recorría la parte superior del brazo izquierdo y se volvía estacionario.

Extremidades inferiores. Gran lasitud y postración.

Salvo en la columna vertebral, donde el dolor no es constante, parece como si pudiera seguirse su acción a lo largo de las ramas anteriores de los nervios safenos y quizá a lo largo del nervio ciático.

El dolor inguinal se debe indudablemente al nervio crural.

Transcurrió algún tiempo antes de que cesara la irritabilidad de la vejiga y la uretra.

La postración y la debilidad duraron varios días, y los trastornos aislados en brazos, piernas y muslos continuaron varias semanas.

LOS BROMUROS.

Descripción. — El bromo se combina directamente con la mayoría de los metales. Para inducir la combustión de algunos de ellos es necesaria la aplicación de calor.

El vapor de bromo, al pasar sobre calcio, potasio o sodio incandescentes, forma un bromuro del metal. El mercurio se combina con el bromo líquido a temperaturas ordinarias. El bromuro de etilo se forma destilando ácido bromhídrico o bromuro de fósforo con alcohol. Casi todos los bromuros son solubles en agua. Se asemejan mucho a los cloruros. Con ayuda del calor, el cloro desplaza fácilmente el bromo y los convierte en cloruros. Son bastante inestables; algunos desprenden parte del bromo al quedar expuestos al aire.

Volumen II — Terapéutica especial

de olor, líquido, con tenesmo y cólico en la región umbilical por la noche. Se dice que cura el «° estreñimiento con flatos de olor agrio».

Se dice que su administración a conejos provoca «congestión de los lóbulos superiores de los pulmones, hepatización de los lóbulos inferiores y posteriores, depósito de tubérculos en los pulmones, algunas equimosis e infiltración». Por ello, Hering lo recomienda «en las primeras fases de la tuberculosis pulmonar, antes de que se haya presentado fiebre alguna o cuando solo haya fiebre ligera; dolores fugaces, ardientes y punzantes en el pecho, rubor facial, tos seca y respiración difícil al moverse». También para «constricción y dolores punzantes y presivos en el pecho».

Al consultar las patogenesias se verá que se recomienda para el reumatismo de las extremidades superiores e inferiores y para la ciática, muy intensa, tanto del muslo izquierdo como del derecho. El reumatismo parece ir acompañado de muchos «crujidos articulares».

Se recomienda además para «prurito, eccema, impétigo, herpes y otras erupciones cutáneas».

Las diluciones pueden prepararse añadiendo 100 gotas de alcohol a 10 granos de la droga. Debe conservarse en un frasco con tapón de vidrio o caucho. No se intente preparar trituraciones.

BRACHYGLOTTIS REPENS.

[Puke-Puke, Nueva Zelanda.)

El ganado que come las hojas de Brachyglottis repens parece quedar paralizado de las extremidades inferiores y caer sobre los cuartos traseros; al cabo de unos días parece decaer; a veces se recupera, pero recobra las fuerzas muy lentamente. Los naturales de Nueva Zelanda la emplean como medicamento para provocar la transpiración.

Por sus efectos (véanse las patogenesias), ciertamente produce síntomas de albuminuria y trastornos de los órganos urinarios. Ha sido un remedio muy fiable en la enfermedad de Bright y rara vez dejó de producir un resultado satisfactorio.

PATOGENESIA.

(Del 7 al 25 de septiembre de 1868.)

1.er día, 7 de septiembre. — C. F. F., de 46 años y sin enfermedad alguna, tomó a las 10 a. m. 10 gotas de tintura de puke-puke en agua. Pulso 60; sabor agradable. Inmediatamente después de tomarla, dolorimiento en el estómago. Una hora después, dolor en la rodilla derecha, dolorimiento y sensación pulsátil, dolor en la espalda y el lado derecho, frío y friolencia durante 1½ horas; ligero dolorimiento en la garganta y en el exterior de las narinas; dolor en el brazo, como si estuviera lleno; dolor presivo en la frente. 1 p. m. Dolor gravativo en el occipucio y la frente; pulsaciones dolorosas aisladas en el lado derecho, la espalda y el lado izquierdo; pulsaciones dolorosas aisladas bajo la axila derecha y en la ingle izquierda; friolencia; pulso 50. Dolor en el muslo al caminar.

2.º día, 8 de septiembre, 11 a. m. — 20 gotas. 12 del mediodía. Dolor fatigante en la parte superior del brazo, dolor transitorio en el lado izquierdo de la cabeza, cansancio en los brazos; dolor facial en el lado izquierdo, en la apófisis cigomática, así como en la mandíbula inferior y las glándulas submaxilares; presión y dolorimiento en el cuello de la vejiga; dolores transitorios en los muslos, semejantes a los sentidos ayer; pulsaciones transitorias en los muslos; calor en la boca; dolorimiento en la muñeca izquierda. 1 p. m. Dolor intenso alrededor de los lomos; prurito con hormigueo en las mejillas y la nariz, acompañado de muchos estornudos repetidos. Por la tarde. Náuseas, con eructos que saben a los alimentos ingeridos.

3.er día, 9 de septiembre, por la mañana. — Dolorimiento en las ingles, especialmente en la izquierda; dolor pulsátil en el codo izquierdo; cansancio en las extremidades.

4.º día, 10 de septiembre, 10 a. m. — 40 gotas. Eructos poco después de tomarla, aleteo en el estómago, dolorimiento en la apófisis cigomática derecha, escalofríos y friolencia inmediatamente después de tomar la dosis; eructos frecuentes con el sabor del medicamento; excitación en las narinas, especialmente en la izquierda, como ayer, como si el aire fuera demasiado cortante. 10:30 a. m. Orina clara, pero con estrías y filamentos mucosos (el examen microscópico reveló numerosas células y epitelio); algún tiempo después de orinar, el mismo dolorimiento y dolor de ayer en el cuello de la vejiga y en la base anterior del pene; sensación como si no pudiera retener la orina; sensación de excoriación en la garganta. 12 del mediodía. Dolor de muelas en el lado derecho, que se extiende al oído; irritación como si no pudiera retener la orina y ligero dolorimiento en la uretra; gravedad específica de la orina expulsada a las 11 a. m., 1008; volvió a orinar a las 12:30 p. m., gravedad específica 1004; orina ácida; eructos. 1:30. Deseo casi constante de orinar, dolorimiento en la ingle, cansancio en las extremidades, dolorimiento en los riñones, presión en el pecho, náuseas, eructos, cansancio en los brazos, sensación de raspadura en la garganta, pulsaciones dolorosas en el hombro izquierdo, aproximadamente en la región de la clavícula, dolorimiento en los dedos y en la articulación inferior del pulgar izquierdo, cansancio en los dedos al escribir. 2:30 p. m. Expulsó gran cantidad de orina incolora. 9 p. m. Deposición acompañada de dolor intenso, constrictivo y dolorido en los brazos, y debilidad en las piernas y las ingles al caminar. Todos los síntomas parecen durar solo tres o cuatro horas. Parece iniciarse una reacción; no expulsó orina durante toda la tarde ni la noche y después expulsó, en las 24 horas siguientes, 58 onzas de orina, de gravedad específica 1020, con sedimento mucoso.

5.º día, 11 de septiembre, 11 a. m. — 80 gotas. Los efectos sobre los órganos urinarios son decididamente excitantes. Poco después de tomar la dosis, eructos, dolorimiento bajo los hombros, en el cuello y los brazos; pinchazo en el oído, dolor en la frente; la orina contiene albúmina y espermatozoides. 1 p. m. Cansancio y debilidad en la espalda, en la región del cóccix, y dolor sordo en los riñones; confusión en la cabeza; excitación mental durante toda la mañana; una especie de opresión fría alrededor del cuero cabelludo; debilidad en las extremidades; dolor de muelas, calor en la boca y dolorimiento en la lengua, dolor en el cuello y, al balancear la cabeza de un lado a otro, dolorimiento en la inserción del músculo esternomastoideo en el cuello; dolorimiento en la muñeca derecha, que se extiende hacia arriba; dolor opresivo en el lado izquierdo de la frente, dolorimiento en la garganta, debilidad y dolorimiento en el bíceps y estremecimientos aislados alrededor de las muñecas; al caminar, debilidad en las extremidades inferiores y dolor como el de anoche en la ingle, especialmente del lado izquierdo. Sin apetito; después de comer, calor y prurito en la nariz. Expulsó orina de color ámbar oscuro que contenía varios filamentos largos, cuyo examen microscópico indicó que eran cilindros céreos; dolores punzantes agudos en las ingles; la postración de las extremidades es más manifiesta; pulsaciones aisladas; dolor en la frente (llovió intensamente todo el día); al conducir durante la tarde sintió una ligera cefalea; dolorimiento y punzadas en la lengua, dolor de espalda y cansancio en las extremidades; algunos dolores punzantes en la uretra. Poco después del té, deseo de orinar, más bien una presión en el cuello de la vejiga y punzadas en el glande. La cantidad de orina ha sido hoy mucho menor que ayer. 7 p. m. Gravedad específica de la orina, 1024; color más oscuro y largos filamentos flotando en ella. 9 p. m. Deposición de consistencia pastosa, acompañada de dolor intenso en el ano y también de dolor en el cuello de la vejiga; desde la deposición, escozor y ardor constantes en la uretra y el glande. 10 p. m. Cansancio doloroso en ambos brazos, dolor en la nuca; los músculos están doloridos al tacto; presión bajo el esternón; los músculos cervicales están doloridos al mover y flexionar la cabeza; dolorimiento en la ingle izquierda al caminar y también en ambas pantorrillas; examen microscópico de la orina: filamentos, tubos o cilindros constituidos por una masa regular de células epiteliales adheridas entre sí que, por su longitud, probablemente proceden de la uretra y la vejiga; se percibe claramente una sensación de excoriación y dolorimiento, especialmente en el glande; volvió a orinar y siente gran dolorimiento en la uretra; el dolor sordo en la espalda y la región de los riñones es creciente; continúa el dolor en el cuello; dolorimiento y sensación de excoriación alrededor de la faringe; el dolorimiento se extiende desde el cuello hasta el hombro y el omóplato, acompañado de postración muscular; expulsó 48 onzas de orina en 24 horas; el examen reveló fosfato triple, oxalato de calcio y ¿cistina?; durante la noche durmió profundamente. Lo despertaron muy temprano para acudir a un paciente; dolor y gran debilidad en las extremidades.

6.º día, 11 de sept. — Tomé 80 gotas. Media hora después, cefalea; oriné gran cantidad, con menos dolor que ayer, pero, después de hacerlo, deseo de orinar más e irritación en el cuello de la vejiga, como si esta no se hubiera vaciado; dolor en los riñones como ayer; rubor facial y cefalea alrededor de la frente; el dolor de espalda continuó toda la tarde, con dolorimiento y debilidad en los muslos y las extremidades inferiores, así como postración en el brazo; me vi obligado a orinar tres veces, con dolor en la uretra. 3 p. m. Deseo de evacuar el intestino que, tras permanecer mucho tiempo sentado y hacer esfuerzos, resultó infructuoso. Por la noche. Dolor y dolorimiento en ambas ingles, como si estuvieran en los cordones espermáticos, y, al sentarme, una sensación vibratoria que recorría el pene y los testículos; latido agudo en la región hipocondríaca derecha; dolorimiento bajo los omóplatos.

7.º día, 12 de sept. — Esta mañana, al caminar, postración excesiva en las piernas y dolorimiento en la parte inferior de la columna; la debilidad y el dolor son más perceptibles en el muslo izquierdo que en el derecho. La acción del medicamento afecta evidentemente al nervio ciático. El efecto del medicamento recae decididamente sobre los nervios espinales; los dolores son transitorios, apenas lancinantes, sino latidos doloridos, breves, que afectan más a la capacidad motora que a los nervios sensitivos. Excepto en la región lumbar de la columna, donde el dolor es más constante, con dolorimiento y sensibilidad a la presión. Ayer fue grande la pérdida de apetito, pero hoy hay una sensación de desfallecimiento en el estómago. Aunque varias veces sentí deseos de evacuar el intestino, al intentarlo no obtuve resultado alguno después de esfuerzos prolongados.

8.º día, 13 de sept. — Estuve comparativamente bien; pude caminar una distancia de seis millas. El único efecto perceptible del medicamento que aún persistía era el dolorimiento de la uretra y una excoriación interna en las comisuras de la boca.

9.º día, 14 de sept. — Mezclé 20 gotas de la tintura en 20 cucharadas de agua. Tomé 4 cucharadas a las 12. Inmediatamente después de tomar el medicamento, dolor roedor en la columna, en la región de los riñones; los mismos latidos aislados o dolores lancinantes en los brazos; sequedad e irritación en la garganta; dolor intenso en la mandíbula izquierda y en las glándulas submandibulares —de muy corta duración—; sensación de hormigueo en los oídos. El dolorimiento de la parte inferior de la columna, que me había abandonado por completo, reapareció a lo largo del trayecto del nervio ciático; latido en la sien izquierda y cefalea; postración y debilidad del brazo derecho al escribir; debilidad del brazo izquierdo; crujidos en las articulaciones del brazo izquierdo; temblor y escalofríos. Durante la tarde cedieron los síntomas, excepto la debilidad de las extremidades. Orina, densidad específica 1023.

10.º día, 15 de sept. — El sueño nocturno fue bueno; ningún malestar particular durante el día, excepto estreñimiento.

11.º día, 16 de sept. — Noche muy inquieta e insomne, aunque es dudoso que pueda atribuirse al medicamento, pues estuve muy ocupado durante el día; las comidas fueron irregulares y solo pude cenar a última hora de la noche. Sin embargo, después de montar a caballo esta tarde, el dolor intenso de la región lumbar volvió con gran violencia y continúa. Mucho dolor en la parte superior del brazo, y dolor intenso en el pecho y la espalda.

12.º día, 17 de sept. — Sueño nocturno bueno y sin alteraciones. Tomé 4 cucharadas de una solución que contenía 4 gotas. 10 a. m., después del desayuno, dolor y cansancio en la espalda, cefalea; mucha somnolencia y pesadez; bostezos constantes durante el día. Ánimo deprimido e irritado.

13.º día, 18 de sept. — Desde que comencé a tomar el medicamento, hormigueo en el oído y aumento de la secreción dentro del oído y de su salida, trastorno que nunca había presentado. Mucha somnolencia y pesadez; bostezos durante todo el día.

14.º día, 19 de sept. — Sueño reparador. Tomé, a las 10 a. m., 1 cucharada de la solución. Inmediatamente después del desayuno, eructos. Predomina la sensación de lasitud general. Latidos lancinantes, breves y aislados en los brazos. Sensación dolorosa en el dorso del pie derecho; confusión en la cabeza; cierto grado de náuseas. 11 a. m. Una cucharada. Inmediatamente, latidos agudos en ambas rodillas, en la inserción interna e inferior del tríceps; vuelve el dolor interno de la espalda, con gran intensidad en la región lumbar; empeoran la confusión en la cabeza y el dolor frontal; los mismos latidos que había en las rodillas se sienten ahora en el esternón; con el dolor esternal aumentan las náuseas; dolores erráticos por el pecho y bajo el hombro derecho; la cefalea se concentra más sobre el ojo izquierdo; rigidez dolorosa del cuello, como en la ocasión anterior. 12 del mediodía. La debilidad de las extremidades inferiores va en aumento en las mismas zonas que antes —más marcada en la pierna izquierda— y se extiende desde la cadera hasta la rodilla. Al orinar, sensación de aplanamiento en la vejiga; dolor en el cuello como si no pudiera mantener erguida la cabeza; debilidad

y postración en los brazos y también en la muñeca derecha; confusión de la cabeza; gran depresión del ánimo; dolorimiento en la apófisis cigomática del lado izquierdo; dolor y dolorimiento en la frente; dolorimiento en la parte anterior del cuello, en la región esternomastoidea; continúa el dolor de espalda. 8 p. m. Durante la tarde, gran cansancio al caminar; al regresar de mis visitas, cefalea violenta, con presión y latidos alrededor de la frente: golpes, latidos y presión; espasmo doloroso en el lado izquierdo de la cara; desde que tomé el medicamento, las evacuaciones intestinales fueron escasas, nudosas e insatisfactorias; las heces tenían forma de bolitas, a veces blandas, como si fueran diarreicas, pero siempre se requería cierto esfuerzo para expulsarlas. Esta tarde, con la evacuación, volvió el dolorimiento del pene, como el presentado en patogenesias anteriores, y una sensación como si la vejiga no se hubiera vaciado. La cefalea persistió hasta medianoche con gran intensidad; sentía mucha pesadez, pero ninguna inclinación a dormir; leí hasta las 2 a. m., cuando me acosté.

15.º día, 20 de sept. — Dormí muy profundamente; café en el desayuno; gran lasitud y confusión esta mañana; estiramientos de las extremidades; dolor que recorría los riñones y la parte inferior de la columna; dolores transitorios en el cuello y la parte superior del brazo izquierdo. A las 12 del mediodía, 20 gotas en 8 cucharadas de agua; 1 cucharada de esta solución. Poco después de tomar la dosis, confusión; dolor en el lado izquierdo de la mandíbula; pinchazos en los oídos; sensación dolorosa que descendía gradualmente por la parte superior del brazo izquierdo; la misma sensación en el brazo derecho; el dolor permanecía fijo en el brazo izquierdo; ligera sensación dolorosa bajo la axila derecha, que se extendía al músculo esternomastoideo y al pectoral mayor. Dolor súbito y breve en el lado derecho —dientes—; dolor súbito pero intenso en la sien izquierda; repetición del dolor, como anteriormente, en la ingle izquierda; creciente confusión embotada de la cabeza; ligera irritación en la garganta; dolor intenso en la región lumbar; sensación nauseosa en el estómago; crujido en el hombro izquierdo. Esto nunca se había presentado antes de la patogenesia. Mayor inclinación a estirar las extremidades, especialmente los brazos, como para aliviar un malestar entre los omóplatos, evidentemente en el trapecio y los músculos claviculares; también mayor deseo de estirar la cabeza hacia abajo, como si toda la espalda fuera a contraerse hacia atrás; el deseo de estirar los músculos y las extremidades aumenta rápidamente de intensidad; aumenta la sensación dolorosa en el cuello. Esta acción muscular queda demostrada por el dolor que se siente al girar la cara hacia un lado; cólico y deseo de defecar; ligero temblor nervioso por todo el cuerpo. Todos estos síntomas se presentaron sucesivamente durante los primeros quince minutos. Las manos se sienten frías y aumenta el temblor; dolor en la mandíbula izquierda; cefalea que atraviesa la frente; dolor en el antebrazo y la parte superior del brazo derechos; dolorimiento bajo las glándulas submandibulares. La evacuación intestinal fue escasa e infructuosa, aunque las deposiciones no eran duras ni nudosas. 1:15 p. m. Latido dolorido en el glande. Es la misma clase de dolor que se presentó durante toda la patogenesia del medicamento. Dolor en ambos oídos; friolencia; calor y rubor facial; opresión respiratoria, como si una inspiración profunda proporcionara alivio; dolor en los músculos dorsales, especialmente bajo el omóplato derecho; eructos y bostezos. 2 p. m. Prurito cutáneo; prurito y dolorimiento en la nalga derecha, cerca del ano, que está sensible y dolorida como si fuera a aparecer una erupción; prurito en el antebrazo derecho; ahora se siente dolorimiento en ambas comisuras internas de la boca, que se ha aliviado hacia el exterior mediante una hinchazón de los labios. Estos son los primeros síntomas cutáneos desde el comienzo de la administración del medicamento. Prurito doloroso; ardor, al caminar, bajo los

dedos gordos de los pies; prurito en el dorso del pie derecho; sensación como si los oídos estuvieran taponados, de corta duración; dolor y dolorimiento en la parte superior del brazo; intenso dolorimiento en la muñeca izquierda; la misma clase de dolor también en las rodillas, no exteriormente. Todos los dolores son pulsátiles o consisten en latidos doloridos; crujidos en las articulaciones de las extremidades inferiores al caminar; gran inclinación a estirarse. El Sr. B. me dijo que el ganado y los caballos que comen el veneno caen al suelo como si tuvieran afectada la espalda y parecen sufrir en toda la región lumbar. Ahora mismo, mientras escribo, siento dolor intenso en la columna, a la altura de la primera vértebra dorsal, que está dolorosa y sensible al tacto; dolores en la pantorrilla desde la rodilla hacia abajo, por la cara externa de la pierna. 7:15 p. m. Aproximadamente una hora después del té, la misma clase de latidos doloridos en la región del estómago y del hígado, a la altura del duodeno. Tomé 1 cucharada, que contenía 5 gotas. Irritación en el lado derecho de la garganta, igual que por la mañana; pinchazos en los oídos; cefalea frontal; sensación nauseosa en el estómago; dolor de intensidad mayor de lo habitual en la parte superior del brazo, cerca de la inserción del músculo deltoides. 8:30 p. m. Pinchazos y entumecimiento de la lengua; dolor en el oído izquierdo; sensación como si los oídos estuvieran supurando; ligeras sacudidas en el lado izquierdo de la cara; por primera vez, dolor en el pecho, con predominio en el lado izquierdo, alrededor de la región cardíaca; respiración oprimida, y una inspiración profunda parece proporcionar alivio; gran fatiga en los brazos; más náuseas; cefalea menos intensa que anoche; dolor súbito en la columna, entre la cuarta y la quinta vértebras dorsales, que se extiende al lado derecho del pecho y a los hombros. El día 20 eliminé 48 onzas de orina.

16.º día, 21 de sept. — El sueño estuvo alterado; me desperté dos veces en mitad de la noche y tuve dificultad para volver a dormir; sueños confusos y agitados; durante la noche, prurito y ardor en las fosas nasales, y, al orinar, ardor en la uretra. Dos cucharadas. Inmediatamente después, dolor en el lado izquierdo de la mandíbula y de la cara; latidos en el pecho, en la región cardíaca; dolor bajo el brazo derecho; irritación de la garganta; vértigo; rubor facial; prurito y pinchazos en los oídos; dolor muy marcado en el cuello, que afecta la porción superior o cervical del músculo trapecio y el esplenio, así como el lado derecho de la mandíbula; al moverme, hormigueo en el oído derecho; de nuevo gran postración en los brazos; frente dolorosa y cierta sensación de pinchazos en la piel de la frente. Durante la tarde, mientras visitaba a mis pacientes, gran debilidad; en un momento, mientras estaba sentado, dolor muy intenso en la vejiga; dolores breves en la región cardíaca; cierto dolorimiento bajo las plantas de los pies. Todos los dolores y sensaciones empeoran en reposo —como Rhus tox.—. Persiste el dolorimiento con rigidez del cuello. La gente me dice que no tengo tan buen aspecto como antes de tomar el medicamento. Ciertamente estoy mucho más delgado que hace quince días. Al estar sentado, el dolor lumbar es más intenso; dolorimiento y rigidez del cuello; el dolor es errático: ahora en las manos y los dedos, luego en el antebrazo y los pies. Al comienzo de la patogenesia, los síntomas parecían tener el carácter de dolores nerviosos, mientras que ahora son decididamente musculares. Tomé una dosis tarde, a las 12, antes de acostarme.

Día 17, 22 de septiembre. — Sueño lleno de sueños, pero me dijeron que hablé dormido casi toda la noche, cosa que nunca había sucedido antes ni a la que he sido propenso. La orina emitida durante las 24 horas y recogida asciende a 48 onzas; la excretada en dos micciones más puede calcularse en 8 onzas; la orina tiene una densidad de 1020, con sedimento mucoso, blanco y floculento, más abundante que en ninguna secreción previa. Intestino estreñido. Los dolores en las diversas partes se

sintieron durante todo el día; al caminar, gran postración; por la tarde, dolor reumático fijo y persistente; dolor móvil, con dolorimiento alrededor de la rodilla izquierda; deposición diarreica muy blanda esta tarde; dolor en el brazo. — C. F. Fischer, M.D., Sydney, N. S. W.

LOS BROMUROS.

La introducción de las sales de bromo en la práctica alopática marcó una época de progreso en la terapéutica de dicha escuela. Ocurrió precisamente cuando la influencia de la homeopatía, actuando por medio de la opinión pública, obligó a abandonar la sangría. Los bromuros ocuparon el lugar de la lanceta y representaron un progreso incalculable respecto de aquel instrumento de destrucción, pues, pese al abuso muy generalizado de estas sales, rara vez causaron daños notables al paciente y, según creo, nunca ocasionaron la muerte. Por el contrario, han sido de inmenso beneficio en el tratamiento de los trastornos del cerebro y de los centros nerviosos. La mejoría de una sola enfermedad, la epilepsia, mediante su empleo basta para hacerlos acreedores a un lugar destacado en la Materia Médica de cualquier escuela.

Antes de abordar cada sal, me propongo hacer algunas observaciones generales sobre su modo de acción y explicar cómo puede hacerse concordar tal acción con nuestra ley de curación y cómo puede emplearlas nuestra escuela como remedios homeopáticos.

I. El efecto primario de las dosis medicinales habituales de cualquiera de los bromuros consiste en contraer todos los vasos sanguíneos, en particular los del cerebro y la médula espinal. Bajo su influencia primaria, todos los órganos duermen o son puestos en aquel estado de quietud que conduce al sueño. Inhiben la acción refleja y disminuyen la irritabilidad muscular.

II. El efecto secundario de los bromuros, que puede presentarse durante su uso prolongado o después de suspenderlos, es exactamente el opuesto, a saber: las arterias contraídas se dilatan; sobreviene congestión, pasiva o activa; y aparecen insomnio, eretismo nervioso, hiperestesia del sistema nervioso reflejo e irritabilidad muscular anormal.

Estos efectos patogenéticos son los que se presentan cuando se administran bromuros a animales o seres humanos sanos.

Ahora bien, al elegir un remedio homeopático no podemos ignorar, sino que

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debemos tener en cuenta ambas acciones de un medicamento. En esto diferimos de la escuela alopática, que, hasta hace muy poco, solo utilizaba los efectos primarios de los medicamentos. Esta última prescribe un medicamento para provocar su acción primaria (los bromuros en la plenitud de los vasos sanguíneos cerebrales) y suele administrar dosis innecesariamente grandes, susceptibles de producir síntomas secundarios. En homeopatía podemos prescribir los bromuros para la anemia cerebral y espinal, etc. (efectos primarios), empleando dosis muy pequeñas, y ayudar así a restablecer el equilibrio normal de la circulación. En la congestión, el espasmo, el eretismo, etc., podemos prescribir los bromuros, pues estas manifestaciones pertenecen a sus efectos secundarios. Conforme a la única ley racional de la dosis, administramos dosis apreciables, pero no suficientes para provocar una agravación de la enfermedad.

El médico homeópata que emplea los bromuros conforme a estas reglas dispone de una clase de remedios valiosos, sin los cuales su éxito en el tratamiento de muchos trastornos graves y peligrosos se reduciría mucho.