Ammonium carbonicum

LOS PREPARADOS DE AMONIO.

Preparados de amonio: Ammonium caust.; Ammonium carb.; Ammonium phos.; Ammonium mur. Su esfera de acción: Sangre—Escorbuto; Uremia; Sangre carbonizada; Corazón. Mucosas—Nariz; Garganta y laringe; Pulmones. Piel—Eritema; Escarlatina. Órganos.

Tenemos hoy en la pizarra varias sales de amonio: el carbonato de amonio o Ammonium carb., el amoníaco cáustico o Ammonium causticum, el muriato de amonio o Ammonium muriaticum y el fosfato de amonio o Ammonium phosphoricum. Consideradas como clase, encontramos que las sales de amonio son más apropiadas para personas más bien obesas e hinchadas. Ammonium carb. está especialmente indicado en individuos obesos y flácidos, de disposición indolente, que llevan una vida sedentaria. Esto es muy distinto de Nux vomica y Sulphur, ambos indicados en trastornos originados por hábitos sedentarios. Pero Ammonium carb. está especialmente indicado en individuos obesos y perezosos.

Ammonium mur. está especialmente indicado en individuos obesos y apáticos, sobre todo cuando el tejido adiposo se distribuye principalmente por el tronco y las piernas son desproporcionadamente delgadas. Esta es la distinción que puede establecerse entre el carbonato y el muriato.

Las sales de amonio ejercen una influencia considerable sobre la sangre. Así, si se toma Ammonium carb. durante algún tiempo, se producen síntomas que simulan los del escorbuto. Habrá hemorragias por la boca, la nariz y los intestinos, lo que demuestra que existe una desintegración de la sangre. Los músculos se vuelven blandos y flácidos, y hay una marcada tendencia a la emaciación.

Encontramos que todas las sales de amonio actúan poderosamente sobre las mucosas, tejido en el cual cada una de ellas produce inflamación. Esta inflamación es de carácter violento: comienza con una simple sensación de ardor e irritación, progresa hasta una inflamación completa de la mucosa y termina en la destrucción del epitelio, que se desprende en capas y deja una superficie ulcerada, viva y ardiente. No es de extrañar, pues, que las sales de amonio hayan merecido considerable reconocimiento en las afecciones de la nariz, la garganta y la laringe, y, en cierta medida, de los pulmones.

Las sales de amonio también ejercen una acción sobre la piel. Cuando se aplican localmente, producen un eritema simple, seguido de dermatitis y cierta tumefacción. Pronto, sin embargo, aparece una erupción, que varía según las distintas sales de amonio. Al principio es papular, después vesicular y finalmente progresa hasta la ulceración. Estas manifestaciones son comunes a todos los preparados de amonio de los que tenemos conocimiento.

Desde el punto de vista terapéutico, las sales de amonio son antagonizadas por Veratrum viride, Digitalis, Aconite y otros sedantes cardíacos.

Su acción se ve favorecida por el calor, Opium, Iodine, Valerian, Asafoetida, Alcohol, etc.

Ammonium Carbonicum.

Ammonium carb.: Arnica, Antimonium tart.; Belladonna, Apis, Lachesis; Arsenicum, Aurum, Carbo veg., Curare; Conium, Senega, Kali bi., Calcarea ostr.; > Camphor; > Arnica; < Lachesis.

Estudiaremos primero Ammonium carb. Permítanme llamar su atención sobre el hecho de que el carbonato de amonio puede ser antidotado por Camphor, y algunos de sus síntomas, por Arnica.

Pese a la aparente semejanza entre el carbonato de amonio y Lachesis, se ha comprobado que estos dos medicamentos son incompatibles.

Ammonium carb. puede estudiarse a partir de su acción sobre la sangre. Como ya he dicho, su uso prolongado produce un estado escorbútico. Las fuerzas vitales se debilitan. Aparecen hemorragias de sangre oscura y fluida. Hay degeneración del tejido sanguíneo. Los músculos se vuelven blandos y flácidos. Los dientes se aflojan y las encías se ulceran. Junto con estos síntomas escorbúticos se desarrolla también una forma de fiebre héctica.

Examinaré ahora las indicaciones de Ammonium carb. en la uremia. Los síntomas que voy a exponer son muy importantes. No solo son característicos de Ammonium carb. en la uremia, sino también en cualquier otra enfermedad en la que pueda estar indicado este remedio. Podemos encontrarlos en la escarlatina con descomposición de la sangre, así como en las enfermedades cardíacas. Ahora, los síntomas: encontrarán indicado Ammonium carb. ante somnolencia o sopor con estertores de grandes burbujas en los pulmones, manoteo para asir copos imaginarios, coloración azulada o violácea de los labios por falta de oxígeno en la sangre y color pardusco de la lengua. En estos síntomas se reconoce cierto estado de intoxicación sanguínea por la presencia de ácido carbónico. Puede presentarse en la uremia, en el catarro pulmonar o en cualquier otra enfermedad en la que exista una oxigenación deficiente. El análogo más próximo aquí es Antimonium tartaricum.

Un estado semejante se observa en Arnica durante los estados tifoideos, cuando los pacientes están somnolientos y embotados, y se duermen mientras responden a las preguntas.

Con los síntomas que acabo de enumerar pueden recordar Ammonium carb. para el edema pulmonar o el enfisema.

Ammonium carb. también es útil en la intoxicación por emanaciones de carbón vegetal. Arnica resulta útil a veces en estos casos, al igual que Bovista.

Otro uso que podemos hacer de Ammonium carb., y que difícilmente se les ocurriría, es al comienzo de la meningitis cerebroespinal. A veces, al iniciarse esta enfermedad, el paciente queda fulminado por la violencia del tóxico y cae en un estado estuporoso, sin capacidad de reacción. Está frío y la superficie del cuerpo es cianótica. El pulso es muy débil. Precisamente en tales casos deben administrar Ammonium carb., que provocará la reacción. Después podrán seleccionar algún remedio más específico que cure la afección.

Quisiera mencionar ahora la acción de Ammonium carb. sobre el corazón. Este medicamento es útil en la dilatación de dicho órgano. El paciente sufre al ascender, por ejemplo al subir escaleras o una colina. También sufre de manera intolerable en una habitación calurosa. Frecuentemente presenta tos acompañada de expectoración sanguinolenta. Hay palpitaciones cardíacas con disnea y retracción del epigastrio. También pueden presentarse síntomas cianóticos.

Ammonium carb. está indicado asimismo en la neumonía cuando existe gran debilidad, junto con síntomas que señalan la formación de un coágulo cardíaco.

También está indicado en la bronquitis crónica con atonía de los bronquios, atonía que favorece el enfisema. Hay abundante acumulación de moco en los pulmones, dilatación de los bronquios y oedema pulmonum. En estos casos, el paciente está débil y es lento en sus movimientos; tose continuamente, pero no expectora en absoluto o lo hace con gran dificultad. Puede haber somnolencia o incluso cierto delirio con murmuración.

Otro uso que podemos hacer de Ammonium carb. es en la escarlatina. Es indudablemente un remedio útil en el tratamiento de esta enfermedad, incluso cuando esta adopta una forma bastante maligna. Encontramos que produce una erupción semejante a la de la escarlatina, pero de carácter miliar. La garganta está hinchada interna y externamente, con aumento de volumen externo de los ganglios y tumefacción azulada o rojo oscura de las amígdalas. Exteriormente, el cuello está congestionado; es decir, además de la tumefacción de los ganglios linfáticos cervicales, hay inflamación del tejido celular. La nariz suele estar obstruida, especialmente por la noche, lo que hace que el niño se sobresalte y despierte como si se estuviera sofocando. Con frecuencia tiene que permanecer acostado con la boca muy abierta para poder respirar. El niño está somnoliento y puede incluso caer en un sueño estuporoso. También encontramos frecuentemente aumento de volumen de la glándula parótida derecha.

Estudiemos ahora algunos remedios concordantes con Ammonium carb. en esta enfermedad. En primer lugar, Belladonna. La semejanza entre este remedio y Ammonium carb. es solo aparente. En ambos está afectado el lado derecho de la garganta y ambos presentan erupción rojo brillante, escarlatina y somnolencia. Pero la distinción entre los dos reside en lo siguiente: en Ammonium carb. hay una erupción miliar en la piel que Belladonna no presenta. En Ammonium carb., la garganta es de un rojo más oscuro que en Belladonna y la somnolencia es más profunda. La somnolencia de este último remedio alterna con agitación desenfrenada, sobresaltos durante el sueño, delirio inquieto o gritos mientras duerme. En Ammonium carb., el paciente se encuentra en un estado de simple somnolencia. El sobresalto durante el sueño no se debe a irritación cerebral, sino a la interrupción de la respiración del niño.

Existe cierta semejanza entre Ammonium carb. y Apis, pues ambos remedios presentan erupción miliar y ambos están indicados en formas graves y adinámicas de escarlatina con somnolencia. Apis presenta, sin embargo, más síntomas hidrópicos. Siempre que sea el remedio indicado, encontrarán tumefacción edematosa de la garganta y edema de la úvula. Pero en Apis también encontrarán inflamación o irritación de las meninges cerebrales, indicada por el grito súbito y estridente del niño. Se trata de un alarido repentino y no de un mero sobresalto como por miedo. El niño hace rodar la cabeza sobre la almohada.

Lachesis, aunque aparentemente semejante a Ammonium carb. en la escarlatina, es en realidad incompatible con este remedio. Se parece a Ammonium carb. por la coloración azulada de la superficie corporal, la somnolencia, la congestión del cuello y la tumefacción rojo oscura o azulada de la garganta. Lachesis presenta casi siempre, si no siempre, una extrema sensibilidad de la superficie, de modo que el paciente no soporta que nada le toque el cuello. Además, Lachesis afecta más el lado izquierdo y Ammonium carb., el derecho. Esta sensibilidad de Lachesis no es la misma clase de dolorimiento que se encuentra en otros remedios, como Apis. Aquí el síntoma se debe a un estado hiperestésico de los nervios espinales que se ramifican por la parte afectada. La presión firme no agrava, aunque sí lo hace un roce ligero.

Rhus tox. es semejante a Ammonium carb. porque ambos remedios presentan coloración oscura de la garganta y somnolencia. Con Rhus, la glándula parótida izquierda es la que tiene mayor probabilidad de verse afectada; con Ammonium carb., es la derecha. Con Rhus hay mayor inquietud.

A continuación, la acción de Ammonium carb. sobre las mucosas. Este remedio es útil en el catarro nasal. La nariz se obstruye por la noche; el paciente despierta jadeando en busca de aire. Está peor a las tres o cuatro de la madrugada. La tos es seca y cosquilleante, asociada con ronquera y gran opresión por acumulación de moco en el pecho. Las fosas nasales están doloridas e irritadas y, a veces, en los niños, hay secreción de moco azulado. Este síntoma también se encuentra en Kali bichromicum y Ambra grisea. En ocasiones, la coriza es ardiente y excoria el labio superior, con ardor en la garganta y a lo largo de la tráquea. Hay sensación como de un bulto en la garganta. Aparece una tos nocturna seca que parece amenazar con sofocación; flujo abundante de saliva, con la consiguiente expectoración; latidos como los del pulso en el pecho. Ammonium carb. es especialmente apropiado para los catarros invernales. El esputo es viscoso y contiene motas de sangre.

En la agravación de las 3 a. m. de Ammonium carb., pueden compararse las sales de Kali.

En este catarro, con obstrucción nasal, secreción excoriante e irritación que desciende por el esternón, hay algunos medicamentos que quisiera que compararan. Uno de ellos es Ammonium causticum, uno de los mejores remedios de toda la materia médica para la afonía, especialmente si está presente el ardor con irritación en la garganta.

Causticum y Carbo veg. son muy semejantes a Ammonium carb. en esta irritación y ardor que descienden por el esternón.

Laurocerasus presenta esa expectoración que contiene pequeñas motas de sangre.

Ammonium carb. también se ha utilizado para los esguinces cuando la articulación lesionada está caliente y dolorosa.

Aquí pueden compararse Arnica, Sulphuric acid y Ammonium mur.