Rhus toxicodendron

Band III — Haupttext

Rhus radicans, Giftefeu oder Giftsumachranke, Rhus toxicodendron, Gifteiche.

[Zwischen diesen beiden scheint kein wirklicher Unterschied zu bestehen, und die meisten Beobachtungen zu Rhus-Vergiftungen gehören zur Varietät radicans.]

1. Arzneimittelprüfungen, — I. Hahnemann, Mat. Mtd. Pura^ Bd. ii des Originals und der Übersetzung. Enthält 976 Symptome, von ihm selbst, 9 Mitprüfern und 16 Autoren. [Es wird hier als „R. radicans oder toxicodendron“ beschrieben.]

2. a. Dr. Joslin nahm am 9. März 1846 3 Globuli der 3. Potenz von Rh. radicans. Nach 3 m. Brennen im Hals; nach 6 m. Brennen und Wundheitsgefühl der Zunge, mit (nach 7 m.) Speichelfluss; nach 8 m. Schleim im Hals und in den hinteren Nasengängen; nach 15 m. drückender Schmerz in der r. Brust und in der l. Lendengegend, mit Übelkeit; nach 17 m. Schmerz in der Mitte des l. Radius (nach 28 und 35 m. wiederkehrend); nach 18 m. Schmerz unter dem r. Schulterblatt (nach 21–22 m. wiederkehrend); nach 24 m. rheumatischer Schmerz in der l. Schulter und im Deltamuskel; nach 25 m. Schmerz im l. Oberschenkel; nach 30 und 35 m. Schmerz im r. Handgelenk; nach 35 m. Schmerz im aufsteigenden Kolon; nach 38 m. Schmerz im Mittelgelenk des l. Zeigefingers; nach 40 m. Schmerz im Grundgelenk des l. Zeigefingers und in der Mitte des r. Oberarms; nach 41 m. Schmerz in der l. Stirn; nach 43 m. Schmerz im Mittelgelenk des r. Ringfingers; nach 45 m. Schmerz in der l. Brust. Am selben d. löste er 7 Kügelchen desselben Mittels in ebenso vielen Teelöffeln Wasser und nahm ab 12.42 p.m. jede m. einen Teelöffel. 3 m. nach Beginn Übelkeit und großer Widerwille; 12.56, drückender Schmerz im l. Hinterhaupt und Schmerz in der l. Brust (Letzterer auch 4 und 7 m. später); 1.5, Schmerz in der Mitte der l. Ulna; 1.30, drückender Schmerz 2 Zoll r. vom mittleren Sternum;

• Der glatte Sumach verursacht weder durch Berührung noch durch Ausdünstungen eine Vergiftung.

2.15, Schmerz oberhalb der l. Achillessehne beim Treppensteigen; 3.8, Schmerz im Rektum beim Wasserlassen; 4, Jucken in der l. Wade beim Gehen. 10. — Vorübergehender Schmerz im Rektum. [Nach diesem nahezu vollständigen Ausbleiben von Symptomen am 2. d. wird eine Anzahl von Symptomen berichtet, die während der folgenden 9 d. auftraten; da sie jedoch mit einem schlimmen Albtraum am 4. beginnen, sind sie eher idiopathischen als arzneilichen Ursprungs und werden hier weggelassen. — Hrsg.]

b. Dr. J — sammelte am 17. und 18. Juni 1846 einige Blätter, als die Ranke blühte, und bereitete daraus eine Tinktur. Nach dem Anfassen der Pflanze und Einatmen ihrer Ausdünstungen hatte er — am 18. und 19. — beim Treppensteigen nach längerem Sitzen Schmerzen am äußeren Rand der l. Patella sowie große, tief sitzende und bei Berührung etwas empfindliche Pickel in der Gesäßfalte.

c. Am 23. Juni um 9 p.m. nahm er 3 mit der 3. Verdünnung getränkte Kügelchen. Nach 30 m. vorübergehender Schmerz in der r. Schulter. Nach 40 m. Druck nahe der Mitte des Sternums, l. Seite. 24. — Leichtes Schneiden in der Harnröhre beim Wasserlassen, um 5 p.m. 25. — Dumpfer Schmerz in Stirn, Schläfen und Hinterhaupt, 6.30–7 a.m. 9.30, drückender Schmerz im l. inneren Augenwinkel und an der benachbarten Nasenwurzel. 26. — Erwachte um 5.30 a.m. mit remittierendem brennendem Schmerz durch die Mittelphalanx des r. kleinen Fingers, mit Schmerz in der r. Schläfe. Während des Vormittags (wie auch am vorherigen d.) Brennen im Ösophagus. Ein Pickel (wie die zuvor beschriebenen) erschien an diesem d. auf der Oberlippe. Am 1. Juli wiederholte er die Dosis um 6 a.m., 12.20 und 11 p.m. Nach 8 m. fast gleichzeitiger kribbelnder Schmerz im Rektum und in der l. Hüfte beim Liegen auf der l. Seite — das Kribbeln war wie rasche Schwingungen. Nach 15 m. Schmerz am ulnaren Rand der r. Hand. 11 a.m., Schläfrigkeit, Gähnen und Unlust zu geistiger oder körperlicher Arbeit. 2. — Erwachte um 3 a.m. mit (vorübergehendem) brennendem halbseitigem Schmerz unmittelbar über dem Jochbein und im Hinterhaupt derselben Seite. Um 1 p.m. erysipelartiges Aussehen des Gesichts unterhalb des l. Auges, das in den folgenden 4 d. wiederkehrte, ohne Wiederholung des Mittels. 11 p.m., brennender und drückender Schmerz mit einem Gefühl des Wundseins hinter dem oberen Sternum und dortiges Kitzeln, das Husten hervorrief. 3. — Stechen unterhalb der r. Brustwarze, mit Jucken dort und an verschiedenen Körperteilen, m. im Bett. 4. — Schmerz in der r. Lendengegend beim Aufrichten aus liegender Stellung und in der l. Wade bei jedem Schritt (Wetter kalt und nass); vorübergehender brennender und drückender Schmerz in der l. Halsseite und im Magen beim Schlucken mäßig kalten Wassers (auch einige d. zuvor). 5. — Derber, nicht eiternder Pickel 1 Zoll oberhalb der l. Brustwarze; brennender Schmerz in der l. Schulter beim Gehen. (Amer. Hom. Review^ i,

553; ii, 325.)

3. Drei Personen, bezeichnet durch die Abkürzungen „Mllin.“, „Gk.“ und „Nfc.“, über die jedoch weder nähere Angaben noch Informationen zur Art ihrer Prüfung des Mittels vorliegen, werden die folgenden Symptome zugeschrieben (von Rh. tox.):

a. Mllin. Nach dem Erwachen, m., und erneutem Einschlafen schien es ihr, als hinge ihr Kopf aus dem Bett und als ströme das Blut wie Wasser aus einem Rohr hinein, sodass sie sich einbildete, es zu hören; gleichzeitig erschien ihr eine scheußliche Gestalt, mit der sie fortgehen musste. Einschießender Schmerz im Hinterhaupt beim Bücken. Ihre Denkkraft verlässt sie bisweilen, und ihr wird schwindelig. Schmerz im Kopf, als wolle er bersten, schlimmer bei Bewegung; sie muss vollkommen ruhig bleiben. Anfangs Blutgeschmack sowohl in der Nase als auch im Mund; später bitterer, galliger Geschmack. Hitze im Kopf bis hinab zum Hals. Starker Durst. Schmerz im Abdomen, als stehe eine Diarrhöe bevor. Sie lässt viel Urin. Das Fleisch der Glieder schmerzt wie zerschlagen, durch Bewegung verschlimmert. Große Müdigkeit, besonders beim Gehen im Freien. Gefühl, als sei sie mit kaltem Wasser durchnässt. Schmerz, besonders im scrob. cordis, erneut hervorgerufen durch den Übergang aus kalter Luft in ein warmes Zimmer. Weinerlich.

VOL. III. 46

7^2

b. Gk. Ziehendes und gelähmtes Gefühl im l. Arm, n.

c. Nk. Einschießender und ziehender Schmerz im l. Arm, vom oberen Teil bis zu den Fingerspitzen. (Helbig, Heraklides^ i, 55.)

4. Schröter. [Die folgenden Symptome sollen von ihm beobachtet worden sein; die Art der Prüfung ist unbekannt.] Periodisches Schneiden in den Augen, mit Schweregefühl der Lider, das ihr Öffnen erschwert; plötzlich ziehender Schmerz in den Ohren, als werde ein Faden durch sie hindurchgezogen; eine wässrige Blase auf der Glans penis; Jucken am Kopf; krampfartiges Zusammenziehen der Zehen. (Hartl. u. Trinks Arzn.^ iii, 360.)

II. Vergiftungen. — 1. Zwei Kinder im Alter von 6 beziehungsweise 8 Jahren aßen etwa ein Pint der Früchte von Rh. tox. Innerhalb weniger h. wurden sie schläfrig und benommen, und kurze Zeit später begann Erbrechen, zunächst der teilweise verdauten Früchte, später einer dicken, zähen, weinfarbenen Flüssigkeit. Dann folgten Konvulsionen verschiedener Körperteile, begleitet von leichtem Delir. Die Atmung war beschleunigt; der Puls anfangs voll und kräftig, jedoch langsam, später klein, häufig und komprimierbar; die Pupillen waren erweitert. Die Emesis wurde gefördert und eine Natriumcarbonatlösung reichlich verabreicht. Beide erholten sich, obwohl das jüngere Kind nur sehr langsam genas. (Am. Journ. of Med. Sci.^ N. S., li, 560.)

2. Herr Wilkes, ein Medizinstudent, nahm nach dem Abendessen ein Gill eines starken Dekokts aus Blättern und Ranke ein. Am nächsten m. war sein Gesicht stark geschwollen; die Schwellung nahm zu, bis seine Augen vollständig geschlossen waren. Er verwendete liq. hydrarg. bichl. als Waschung, und innerhalb von 36 h. war die Schwellung verschwunden. Er schlief beinahe während der gesamten Zeit, in der seine Augen geschlossen waren. (Trans. of Am. Med. Ass.^ v, 755.)

3. Ein Junge trank einen aus der Wurzel bereiteten Tee und bekam Delir; gerötete, tränende Augen; Wundheit des Halses mit heftigem Brennen, das sich bis zum Magen erstreckte; nervöse Zuckungen; er war mit einem masernähnlichen Ausschlag bedeckt, wobei Gesicht, Hals und Kehle geschwollen waren; unerträgliches Jucken der Haut; hohes Fieber. (Med. and Surg. Reporter^ 1867; nach Allen.)

4. a. Die Wirkungen, die Rh. bei Aufnahme über die Haut hervorruft, sei es durch Ausdünstungen der Pflanze oder auf andere Weise, sind Rötung und Schwellung der betroffenen Teile und, wenn sie auf Ausdünstungen zurückzuführen sind, besonders des Gesichts und der Augen; in Letzteren besteht Brennen mit Entzündung der Lider und deren Verkleben am m. Später tritt eine Schwellung mit Schmerz und häufig einer beträchtlichen Temperaturerhöhung auf; die entzündete Oberfläche ist gewöhnlich dicht mit Bläschen besetzt. Mit diesen Symptomen ist ein nahezu unerträgliches Jucken verbunden, das nicht auf die Entzündungsherde beschränkt bleibt, sondern sich mehr oder weniger über die gesamte Körperoberfläche ausbreitet, wobei die behaarten Partien offenbar ganz besonders betroffen sind. Der so hervorgerufene Zustand scheint von erythematösem oder erysipelartigem Typ zu sein. Er ist oberflächlich, breitet sich jedoch rasch über die Oberfläche aus, erfasst schnell große Körperareale und erstreckt sich schließlich auf die Schleimhäute, was sich durch Rötung und Schwellung von Hals und Mund zeigt, gewöhnlich mit starkem Durst, Reizhusten, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Dumpfheit und Benommenheit des Kopfes sowie kolikartigen Schmerzen im gesamten Abdomen. Letztere werden hauptsächlich während der n. empfunden und durch Essen und Trinken verschlimmert. Häufig folgt Diarrhöe, begleitet von Tenesmus; die Stühle sind oft blutig. Häufig besteht Harnverhaltung oder aber Diurese, und der Urin ist oft mit Blut vermischt.

b. Rh. ruft außerdem Schmerzen hervor, offenbar rheumatischer Art, die nicht nur in den Gliedern, sondern auch im Rumpf empfunden werden, am stärksten jedoch im Bereich der Gelenke. Schmerz und Steifigkeit in der Lendengegend werden häufig hervorgerufen, und zu diesen Beschwerden tritt oft ein Taubheitsgefühl in den unteren Extremitäten. Am stärksten betroffen scheinen die fibrösen Strukturen zu sein. Die fraglichen Schmerzen werden von einer nur sehr geringen Schwellung begleitet; merkwürdigerweise verstärken sie sich durch Ruhe und Wärme. Der Schlaf ist stark gestört; der Patient wird unruhig, dreht sich ständig umher und leidet häufig unter großer nervöser Niedergeschlagenheit.

c. Das Fieber, das bisweilen die Wirkungen von Rh. begleitet, obgleich es keineswegs ein allgemeines Symptom ist, tritt, wenn vorhanden, gewöhnlich in den späteren Stadien auf und ist im Allgemeinen von typhösem Charakter. Es wird häufig von Delir begleitet; die Lippen neigen dazu, trocken und ausgedörrt zu werden und sich mit einer bräunlichen Kruste zu bedecken. Bisweilen nimmt es einen intermittierenden Charakter an und ist dann gewöhnlich durch reichlichen Schweiß gekennzeichnet.

d. Die oben beschriebenen Wirkungen von Rh. scheinen, so qualvoll sie für jeden sind, der sie erdulden muss, dennoch nur sehr selten tödlich zu sein; bemerkenswert ist, dass für ihr Auftreten offenbar eine gewisse konstitutionelle Prädisposition erforderlich ist, sodass nur bestimmte Individuen gefährdet sind. Ich selbst habe mehrere Fälle seiner Giftwirkung beobachtet und kann persönlich für das Auftreten fast aller angeführten Erscheinungen bürgen. (Phillips, op. cit.)

5. a. Im Juni 1871 litt Frau V. sehr schwer an einem brennenden und juckenden Ausschlag, der das gesamte Gesicht und den Hals, beide Mammae, die äußeren Genitalien und die angrenzenden Bereiche von Oberschenkeln und Abdomen sowie beide Hände und Handgelenke bedeckte. Ihr Ehemann litt gleichzeitig an einem ähnlichen, wenn auch weniger schweren Ausschlag an beiden Händen; ein Säugling hatte ihn in sehr leichter Form um Mund und Kinn. Eine Woche vor dem Auftreten des Ausschlags hatten Mann und Frau an einem Picknick teilgenommen, und er hatte seine Pferde an einem mit einer Ranke bedeckten Busch angebunden, deren Art er nicht beachtet hatte. Die Frau war nicht in die Nähe der Pflanze gekommen, und das Kind war zu Hause geblieben. Die Krankheit nahm ihren Verlauf und endete unter Abschuppung, ohne dass die Behandlung irgendeinen Nutzen gebracht hätte. Ihr Leiden war mehrere d. lang so heftig, dass ich gezwungen war, sie unter Morphiumwirkung zu halten.

b. Am 6. Mai 1872 brach der Ausschlag erneut aus und erschien gleichzeitig an allen im Vorjahr befallenen Stellen. Er begann mit Schwellung, Rötung, heftigem Brennen und Jucken. Während der folgenden 24 h. bedeckten sich die entzündeten Flächen dicht mit äußerst kleinen Bläschen, die bald platzten und sehr reichlich eine gelbliche seröse Flüssigkeit absonderten. Diese sammelte sich an den am tiefsten liegenden Stellen und trocknete zu bernsteinfarbenen, halb durchscheinenden Krusten ein. Nichts linderte die Beschwerden, bis Karbolsäure mit Glycerin aufgetragen wurde. Schließlich blieb keine Spur der Krankheit zurück, welche die befallenen Stellen gekennzeichnet hätte.

c. Am 31. Mai 1873 erschien der Ausschlag zum dritten Mal. Er begann mit Brennen und Jucken an der r. Schläfe, leichter Rötung, jedoch ohne Schwellung. Am nächsten d. war das r. Auge vollständig geschlossen, und seine Schwellung erstreckte sich über die angrenzenden Gesichtspartien; sie war rot, fest und unelastisch, ohne Eindellung bei Druck.

IH

Der zuerst befallene Teil war mit winzigen Bläschen bedeckt; die Exsudation war sehr reichlich und schien das entzündete Gesicht zu reizen; Brennen und Jucken waren heftig; kein Fieber. Die Schwellung (ohne Rötung) breitete sich noch weiter aus, und in den Bereichen um das Auge kam es zur Bläschenbildung. Eine Besserung setzte ein, nachdem die Oberfläche mit einer Natriumcarbonatlösung gebadet worden war. (Busey, Am. Journ. of Med. Sci., N. S., lxvi, 436.)

6. Im Frühjahr 1865 behandelte ich eine Dame, die wenige d. nach der Einwirkung des Giftes an Schwellung und Entzündung ihrer r. Wange litt, begleitet von heftigem Brennen und Jucken. Die entzündete Oberfläche war mit großen Blasen bedeckt, die eine gelbliche seröse Flüssigkeit enthielten. Im folgenden Frühjahr erlitt sie einen völlig gleichartigen Anfall, ohne ihn auf eine erneute Einwirkung der giftigen Pflanze zurückführen zu können. (Ibid.)

7. Die vollständige Unempfindlichkeit mancher Individuen und die eigentümliche Empfänglichkeit anderer sind sehr bemerkenswert. Bei dem einen mag die unmittelbare Anwendung des ausgepressten Saftes oder des Destillats erforderlich sein, um örtliche Wirkungen hervorzurufen. Ein anderer widersteht der Giftwirkung unabhängig von der Art der Anwendung. Ein Dritter leidet in heftigstem Maße schon dadurch, dass er sich lediglich in die Nähe der wachsenden Pflanze begibt; gelegentlich sind Menschen so leicht beeinflussbar, dass bereits der Rauch der brennenden Pflanze sie vergiftet. … Eine weitere Eigentümlichkeit ist die Leichtigkeit, mit der der Ausschlag durch Berührung jenes Körperteils, das das Gift von der Pflanze aufgenommen haben mag, auf andere Körperteile sowie von einem Individuum auf ein anderes übertragen werden kann, selbst wenn das erste gar nicht oder nur sehr geringfügig unter der Giftwirkung leidet (II, 5). … Bisweilen glaubte ich, die Krankheit werde dadurch ausgedehnt, dass man das Exsudat über gesunde Körperteile fließen lasse; eine sorgfältigere Beobachtung hat mich jedoch von dessen Unschädlichkeit überzeugt, zumindest wenn es auf gesunde Haut gelangt. … Ich bin überzeugt, dass in vielen Fällen eine Woche vergeht, bevor die örtlichen Symptome erscheinen, und dass Fälle, in denen sich innerhalb von 48 h. irgendein krankhafter Zustand zeigt, sehr selten sind. … Ich habe keine andere Folgeerscheinung beobachtet als das jährliche Wiederkehren des charakteristischen Ausschlags. (Ibid.)

8. Ich behandelte ein Kind, das nach dem Baden an einem heißen Julitag durch Rh. rad. vergiftet worden war. Die Symptome entsprachen sämtlich denen einer Septikämie; im Knöchel, der von schwerer Synovitis befallen war, war Eiterung eingetreten. Außerdem hatte der Patient Bläschen in Mund und Hals; ständiges Zupfen an Skrotum und Penis; große, purpurfarbene Bullae am Bein, das ungeheuer aufgetrieben und gerötet war; zugleich bestand ein in jeder Hinsicht bemerkenswertes toxämisches Erscheinungsbild. (Helmuth, System of Surgery^ 4. Aufl., S. 67.)

III. Tierversuche. — I. Clarus führte physiologische Versuche mit Rh. an 2 Männern und 10 Kaninchen durch. Eine kleine Menge frisch zerquetschter Blätter wurde auf den Arm gebunden, doch nach 1 h. wurde keine Wirkung beobachtet. ^j des Extrakts wurde von einem Mann geschluckt, verursachte jedoch keine Wirkung. Die Kaninchen wurden durch Injektion von 3j des Saftes, von ^ij des destillierten Produkts der harzigen Substanz, die nach Verdampfung der alkoholischen Lösung zurückblieb, mit Zucker verrieben und anschließend mit Wasser vermischt worden war, sowie von _^S5 des offizinellen Extrakts behandelt. Es wurden keine Wirkungen beobachtet. (Wochenbl. d. Zeitschr. d. k. k. Ges. d. Aerzte in Wien^ 1862, Nr. 18.)