Rhus diversiloba

Band IV — Anhang

Rhus diversiloba,

II. Vergiftungen—1. a. Im Feb. 1876 ging Miss M—, eine zart gebaute, braunhaarige, jedoch hellhäutige Dame von 25 Jahren, an einem warmen Morgen bei San Raphaél, 15 Meilen nördlich von San Francisco, einen Hügel hinauf und pflückte, während sie stark schwitzte, Farne, die zwischen den Gifteichen wuchsen. Die Blätter der letzteren fasste sie nicht an, obwohl sie sie häufig berührt haben muss. Um diese Jahreszeit beginnen die jungen Blattsprosse hervorzukommen, und da die kalifornischen Sonnenstrahlen im Februar ebenso stark sind wie im Juli, ist ihr Giftstoff bereits ziemlich kräftig entwickelt. Miss M— erwies sich als stark vergiftet, ohne selbst etwas davon zu wissen; denn am folgenden Tage (Samstag), nachdem sie in die Stadt zurückgekehrt war, verspürte sie nachmittags abwechselnd Frostschauer und Fiebergefühl sowie allgemeines Unwohlsein. Am nächsten Tage (Sonntag) erwachte sie mit dem Gefühl, wirklich krank zu sein. Sie hatte einen dumpfen frontalen Kopfschmerz, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Steifigkeit der Extremitäten, äußerste Mattigkeit sowie einen Ausschlag aus juckenden roten Papeln hinter jedem Ohr und am Hals. Am Montag vergrößerten sich diese Papeln und wurden zahlreicher; die Augenlider waren gerötet und ödematös. Das Gesicht war rot und geschwollen; die Halsdrüsen schwollen an und waren leicht druckempfindlich. Beim Aufstehen aus dem Bett wurde sie ohnmächtig, und später am Tage trat erneut eine Synkope auf. Am Dienstag hatte sich der Ausschlag über das ganze Gesicht und die Hände sowie zwischen den Zehen und an den Oberschenkeln ausgebreitet. Der Juckreiz wurde immer unerträglicher und nahm einen brennenden Charakter an; die Übelkeit hielt an, und an diesem d. trat Erbrechen auf. Während dieses d. und der beiden folgenden war der Harn spärlich und dunkel gefärbt und ging mit Hitzegefühl in der Harnröhre ab. Während des gesamten Anfalls bestand Obstipation. Etwa am 5. d. nach ihrem ersten Auftreten waren die Papeln zu Bläschen geworden, die im Gesicht rasch zusammenflossen und platzten, wobei sie ein scharfes Serum absonderten. Beim Eintrocknen bildete dieses eine so dichte Kruste, dass die Bewegung der Gesichts- und Mundmuskeln schmerzhaft war. Nase und Lippen waren stark geschwollen. Das Ödem der Augenlider war so ausgeprägt, dass das l. Auge vollständig und das r. teilweise geschlossen war. Brennen und Juckreiz wurden nach dem Aufbrechen der Bläschen etwas gelindert. Das akute Stadium war nun vorüber (6

d. nach Beginn); das Aufreißen der Krusten über dem Gesicht usw. verursachte jedoch eine solche Entstellung, dass die Dame noch weitere vierzehn Tage ans Haus gebunden war. Zu diesem Zeitpunkt waren alle Spuren des Hauterysipels verschwunden; lediglich eine ungewöhnliche Reizbarkeit der Haut gegen Flanell usw. und eine Überempfindlichkeit gegen kalte Luft blieben zurück. Danach fühlte sie sich sehr schwach.

b. Ein zweiter Anfall im Aug. nach einer geringfügigen Exposition gegenüber dem Strauch im

Menlo Park, einer offenen, ebenen Gegend 30 Meilen südlich von San Francisco,

die reich an Buscheichen, Gifteichen, Taranteln und Gophern (einer Art

Maulwurf) ist, wurde durch die örtliche Anwendung von in

Arnikatinktur gelöstem Kampfer rasch unterdrückt. Das Erysipel des Gesichts war jedoch sehr heftig

und dauerte 4—5 d. Ein dritter und ein vierter Anfall im Sept. wurden durch dieselbe Lotion

hinsichtlich der Gesichtssymptome rasch unterdrückt; und soweit

meine Erfahrung reicht, hat sie sich als das einzige Mittel erwiesen, das ein Rhus-Erysipel im Ansatz zu unterdrücken vermochte,

das ich kennengelernt oder von dem ich gehört habe; für die Haut vieler Menschen ist sie jedoch zu stark und

muss mit großer Vorsicht angewendet werden. Der Giftstoff muss im Organismus von

Miss M— verblieben sein; denn etwa 5 Monate später trat, als sie in der Stadt war,

ein fünfter Anfall ohne erneute Exposition auf, kurz nachdem sie

ein etwas zu heißes Bad genommen hatte. Eines der frühesten Symptome war diesmal der

eigentümliche Rheumatismus von Rhus, der hauptsächlich die Beine betraf: Steifigkeit

aller Gelenke bei den ersten Bewegungen; dumpfe Schmerzen in den Gelenken und ein beständiges

Gefühl von Lahmheit in den Beinen. Die Bläschen, die

während der ersten beiden Tage auftraten, waren spärlich und verstreut und

ähnelten stark dem Ausschlag bei Windpocken. Es bestand ein leichter Grad von

Pyrexie. Nach einer fast dreiwöchigen Krankheit, während deren

der Rheumatismus und die Störung des gesamten Verdauungssystems sehr

ausgeprägt waren, stellte eine Kur mit vier türkischen Bädern die Gesundheit und

die Glätte der Haut rasch wieder her. In drei aufeinanderfolgenden Frühjahren, 1878,

1879 und 1880, brachen am Hals und an den

Armen schubweise juckende Hautknötchen aus. Danach hörten alle Erscheinungen der Rhus-Vergiftung auf. (J. Murray

Moore, Annals of Brit. Hom. Soc., viii, 470.)

2. John W—, ein hellhaariger, kräftiger Engländer von 23 Jahren mit pockennarbigem Gesicht, ein neu eingetroffener Einwanderer, war Mitte Januar 1876 als Kolporteur im Napa Valley unterwegs, einem der fruchtbarsten Täler des Staates, etwa 50 Meilen nördlich von San Francisco. Da das Wetter zwischen den Regenschauern warm war, erhitzte er sich stark, während er sein Bündel die Hügel hinauf- und hinuntertrug, auf denen die Gifteiche reichlich wuchs; schwitzend legte er sich zwischen die Sträucher und entleerte dort ein- oder zweimal die Harnblase, ohne die Gefahr zu kennen, der er sich aussetzte. Er erwies sich als empfindlich; denn am 13. Jan., einen Tag nachdem er sich zuletzt zwischen diesen Sträuchern aufgehalten hatte, begannen Hitze und Juckreiz am Skrotum und an den angrenzenden Innenflächen der Oberschenkel, am stärksten an den behaarten Stellen. Am nächsten Tage erschienen die charakteristischen Papeln auf einem Untergrund diffuser Rötung und Ödeme an Stirn und Hals; sie breiteten sich rasch in alle Richtungen aus und waren von Hitze, Juckreiz und Brennen begleitet, jedoch nur von sehr geringer allgemeiner Pyrexie. Der Harn war nicht dunkel gefärbt, fühlte sich beim Abgang aber „heiß“ an. Das Verdauungssystem war kaum gestört; es bestand lediglich Appetitlosigkeit. Der Juckreiz wurde durch Kälte gelindert, durch Hitze, Wärme sowie Reiben oder Kratzen jedoch verschlimmert; sein Kopf fühlte sich heiß an, schmerzte aber nicht. Er konsultierte mich wegen eines

Erysipels; doch war ich inzwischen mit den Erscheinungen der Gifteiche hinreichend vertraut, um die Natur dieser eigentümlichen Erkrankung zu erkennen, wobei die Vorgeschichte des Anfalls die Diagnose völlig sicher machte. Da ich bis dahin noch keinen solchen Fall zu behandeln gehabt hatte, gab ich ihm Veratrum viride in [im OCR unleserlicher] Dosierung, ohne nach einem genaueren Simillimum zu suchen, und verordnete außerdem eine Lotion aus magn. sulph. (jss auf Jj lauwarmes [Medium im OCR unleserlich]), um die Reizung örtlich zu lindern. Nach Beginn dieser Behandlung breitete sich das Erysipel noch einige h. weiter aus und erreichte die Ohren und [im OCR unleserliche Stelle]; dann schien es vollständig aufgehalten und klang von der ersten Dosis Veratrum viride an allmählich ab. Innerhalb von 3 d. waren der gesamte Ausschlag und alle Symptome vollständig verschwunden; lediglich eine leichte Schuppung an der Stirn blieb zurück. Das Gift verweilte jedoch noch im Organismus; denn nach Absetzen des Arzneimittels trat ein nicht heftiger Rückfall auf, den dasselbe Mittel erneut rasch zum Stillstand brachte. Seither wurde kein Wiederauftreten beobachtet. Die Papeln entwickelten sich in diesem Falle nicht zu Bläschen, und ich schreibe dies weniger der möglicherweise geringeren Stärke der Vergiftung als vielmehr der Wirkung des Mittels zu. (Ibid.)

3. Wilson K—, aet. 10 Jahre, von rein blondem Typus und mit dünner Haut, wurde vergiftet, während er im Feb. 1876 auf einigen Grundstücken hinter der Post St. in San Francisco spielte. Er fasste einige der Blätter an, warf sie jedoch rasch fort. Trotzdem war sein Gesicht innerhalb von 18 h. rot, entzündet und entsetzlich geschwollen; beide Augen waren vollständig geschlossen, und Juckreiz und Brennen waren äußerst quälend. Das örtliche Erysipel und Ödem dauerten eine Woche; die Papeln entwickelten sich zu Bläschen, die zusammenflossen und denselben Verlauf nahmen wie in Nr. 1. Der allgemeine Ausschlag erstreckte sich über den ganzen Körper und verschwand fünf Wochen lang nicht. Ein Arzt der alten Schule behandelte ihn und verordnete eine Salzwasserlotion sowie gelegentlich ein salinisches Abführmittel. Die Salzlotion linderte den Juckreiz beim ersten Anfall, versagte jedoch bei zwei späteren Anfällen. Im vergangenen Monat erfuhr ich, dass der Knabe nun offenbar Immunität gegen die Gifteiche erlangt hatte. (Ibid.)