Naphthalinum

Band IV — Anhang

NAPHTHALINUM.

Eine kristalline, aus Teer hergestellte Substanz, C₁₀H₈.

II. Vergiftungen.—1. a. Die eigentümliche Wirkung von N., selbst des reinsten Präparats, auf die Harnausscheidung ist wiederholt von verschiedenen Ärzten beobachtet worden. Dr. Pick aus Koblenz macht in der Deutsche Med. Woch., Nr. 10, 1885, besonders auf diese unerwünschte Begleiterscheinung aufmerksam; sie äußerte sich in häufigem und übermäßig starkem Drang zum Wasserlassen sowie heftigem Brennen in der Harnröhre nach der Miktion. Ein 2½ Jahre altes Kind, das an chronischem Darmkatarrh litt, erhielt täglich fünf Gaben zu 0,25 g. Nach der zwölften Gabe war der Katarrh selbst gebessert, doch traten plötzlich folgende unerwünschte Symptome auf: heftiger Drang zum Wasserlassen, Rötung und Anschwellung der äußeren Harnröhrenmündung sowie Ödem der Vorhaut. Sobald N. abgesetzt wurde, verschwanden diese unangenehmen Nachwirkungen des Arzneimittels augenblicklich.

b. Dr. Pauli aus Lübeck berichtet in der Berl. Kl. Wochenschrift, Nr. 10, 1885, über ähnliche Anzeichen unerwünschter, durch dieses Arzneimittel hervorgerufener Symptome. Er behandelte fünf Kinder, die sämtlich an chronischem Darmkatarrh litten, mit N. (0,1 bis 0,3 g alle 3 Std.) und stellte fest, dass das Mittel, obgleich es bei beharrlicher Anwendung gegen die Krankheit sehr wirksam war, dennoch einen Zustand hervorrief, den er als konstitutionelle Intoxikation ansah. Das Gesicht nimmt einen bleich-gelblichen Farbton an; die Kinder werden entweder unruhig oder liegen still da, als wären sie durch ein Narkotikum betäubt. (Therap. Gazette, 15. Okt. 1885.)

III. Tierversuche.—1. Versuche mit N. an Kaninchen zeigten, dass nach seiner Verfütterung der Augenhintergrund entweder dicht mit zahlreichen kleinen glänzenden Punkten übersät war — dem Anblick des nächtlichen Himmels vergleichbar — oder dass ein großer weißer Fleck erschien, gewöhnlich im unteren Bereich der Pupille, der an Größe zunahm und die Gefäße der Aderhaut verdeckte. Ähnliche Flecken erschienen später in anderen Teilen des Augenhintergrundes.

Auf der Sehnervenpapille erschienen glänzende Punkte, die an Größe zunahmen, sodass schließlich die ganze Exkavation der Papille von ihnen ausgefüllt zu sein schien. Im Glaskörper waren nur gelegentlich einige kleine, frei schwimmende Kristalle zu sehen. Die Linse wurde trübe, wobei die Trübung an ihrer Hinterfläche und am Rande begann. Mit dem Ophthalmoskop waren abwechselnd glänzende und dunkle Flecken zu sehen. Die Trübung schritt rasch fort, sodass nach 2 Tagen die ganze Hinterfläche der Linse diffus undurchsichtig war. Außerdem strahlten vom Rande undurchsichtige Streifen aus. Der Autor nimmt an, dass diese Trübung durch Exsudation zwischen Linse und Linsenkapsel sowie zwischen den Fasern der peripheren Linsenabschnitte verursacht werde. Alle Tiere starben an parenchymatöser Nephritis. Wurde Naphthalin in großen Dosen von 2 bis 3 g gegeben, traten die Symptome heftig auf, und bisweilen kam es zu einer Netzhautablösung; bei kleineren Dosen konnte sich der Prozess hingegen über mehrere Monate hinziehen. (Magnus, Berlin, Kl. Wochensch., 1887, 834.)

2. Dor experimentierte an Kaninchen und Meerschweinchen. Nach 3 bis 5 Tagen erschienen in der Netzhaut der Kaninchen kleine weiße Flecken von der Größe eines Stecknadelkopfes; bei einem Tier zeigte sich außerdem eine wahrnehmbare Trübung am Rand der Linse beider Augen. (Eine ähnliche Trübung erschien in der Linse eines der Meerschweinchen, schritt jedoch nicht weiter fort.) Die runden, kreideweißen Netzhautflecken nahmen an Zahl und Größe zu, ebenso die Linsentrübung, sodass am 11. Tage keine Einsicht in den Augenhintergrund mehr möglich war. Nach 33 Tagen starb ein Kaninchen. Im Herzbeutel und in der Pleura fand sich Flüssigkeit. Herz und Lungen waren mit Flecken übersät, die den in der Netzhaut beobachteten ähnelten und einen Durchmesser von 1 bis 3 mm hatten. Ähnliche Veränderungen fanden sich an Pleura, Leber, Nieren und der konvexen Oberfläche des Gehirns. Diese kleinen Knötchen bestanden vollständig aus zusammengeballten Leukozyten, denen kleine Kristalle beigemischt waren. (Kl. Monatsbl. f. Augenheilk., 1887, 246.)

3. Panas experimentierte an Kaninchen. Kristallisiertes Naphthalin wurde pulverisiert und mit Glyzerin zu einer Paste verarbeitet; davon wurde täglich eine Dosis von 3 g durch den Mund verabreicht. Rasch erschienen Zeichen einer Mangelernährung des ganzen Körpers, verbunden mit der Ausscheidung von Kristallen aus Kalkcarbonat oder Kalksulfat im Harn. Etwas später, noch vor dem Auftreten des Katarakts, erschienen funkelnde Punkte im Glaskörper und bald darauf zahlreiche stark reflektierende Flecken und Plaques in der Netzhaut. Die mikroskopische Untersuchung ergab, dass es sich um oktaedrische und nadelförmige Kristalle aus Calciumoxalat oder Calciumsulfat sowie um sphäroidale Massen aus Calciumcarbonat handelte. Die Papille wurde ödematös und geschwollen. Später erschienen Trübungen in der Linse: zunächst feine, radiär verlaufende Streifen zwischen Kern und Rinde, die in der hinteren Schicht ausgeprägter waren; diese gingen rasch in eine Trübung der ganzen Linse über. Die Linse blieb weich und vergrößert, drängte die Iris nach vorn und zeigte einen gelblichen oder bräunlichen Farbton. Sektionen wurden in verschiedenen Stadien vorgenommen. Die Netzhaut zeigte zunächst umschriebene Punkte oder Bezirke von Ödem, verbunden mit einer leichten Ablösung der Hyaloidea und einem Exsudat zwischen beiden; danach folgten eine seröse Infiltration der Netzhaut, ihre Ablösung vom hexagonalen Epithel und Ablagerungen von Calciumsulfat in ihren Schichten. Später löste sich die Hyaloidea vollständig von der Netzhaut ab; beide waren durch eine eiweißhaltige Flüssigkeit voneinander getrennt. Noch später wurde die vollständig abgelöste, reichlich mit Kalkkörnchen infiltrierte Netzhaut desorganisiert, und die Aderhaut atrophierte wie bei disseminierter Chorioretinitis. Die Papille zeigte zunächst Ödem, dann entzündliche Proliferation und den freien Übertritt von Leukozyten in den Glaskörper. Die Linse zeigte eine Ansammlung klarer Flüssigkeit am hinteren Pol und die Bildung von Vakuolen, welche die Fasern der perinukleären Zone voneinander trennten; in einem späteren Stadium schien die Flüssigkeit in den Kern selbst einzudringen. Dabei wurden die Fasern desorganisiert, das Kapselepithel gestört und die ganze Linse geschwollen; ihr vorderer Abschnitt war durch Irispigment verfärbt. Schließlich fanden sich Kristalle von Calciumsulfat in ihrer Substanz, und in einigen Fällen war die hintere Kapsel gerissen. Der Glaskörper löste sich zuerst an seinem hinteren Pol von der Netzhaut ab.

Von Leukozyten umgebene Calciumsulfatkristalle fanden sich in seinen äußeren Schichten; sie nahmen an Menge zu, und der gesamte Glaskörper verflüssigte sich zunehmend, besonders in seinem Zentrum. Das Kammerwasser enthielt vom ersten Auftreten des Katarakts an Albumin, dessen Menge mit zunehmender Linsentrübung stieg. In den Augenkammern fand sich ausgefälltes Albumin. Iris und Ziliarfortsätze blieben normal. (Archives d’Ophtalmologie, 1887, 113.*)