Naja tripudians

Band III — Haupttext

1. Arzneimittelprüfungen, — I. a. Dr. Stokes, aet. 37, kräftig und robust, bereitete aus der 1. Trit. und etwas weichem Wasser eine Paste und brachte auf einer sauberen Impfnadelspitze etwas von dieser Zubereitung in 3 mit einer Lanzette an der Vorderseite des l. Unterarms angelegte Einstiche ein; außerdem rieb er etwas von der Trit. in eine der Wunden. (Dies geschah am 7. Nov. 1852 um 9.30 a.m.) Darauf folgte ein unbestimmbares Gefühl eines „allgemeinen Andersseins“ mit leichter Benommenheit im Kopf, geringfügig, etwa ½ h. anhaltend. 11.15, leichtes dumpfes Schmer zen im Ring- und kleinen Finger der r. Hand, gefolgt von einem eigentümlichen Gefühl wie von Daumendruck in der Mitte des Trizeps des l. Arms. 12.30, Gift in eine neue Wunde am oberen l. Arm eingeimpft. Darauf folgten feines Kribbeln in Beinen und Füßen beim Stehen; leichtes dumpfes Schmer zen an den Rückseiten der Oberschenkel; brennender Druck an einem Punkt im hinteren Hals. Mehrere h. am Nachmittag drückendes und ziehendes Gefühl an verschiedenen Stellen der unteren Extremitäten und Füße, mehrmals. Müdigkeitsgefühl in den Hals- und Brustwirbeln, mit dem eigentümlichen Brennen, das Erschöpfung häufig begleitet, den ganzen d. des 8. — Starker Druck auf der Brust unmittelbar oberhalb der r. Brustwarze, p.m. 9. — Rheumatisches Ziehen in der l. Schulter, m. Um 10 a.m. wurde ein Einstich am l. Oberarm gründlich mit der Giftpaste geimpft; sofort empfand er dasselbe allgemeine Anderssein wie beim ersten Mal, ½ h. anhaltend; danach dumpfe, zum Hinterhaupt hinaufziehende einschießende Schmerzen und sehr feines Stechen in der l. Augenbraue. Vom 7. bis zum 14. leicht durch Alkohol beeinträchtigt; der Schlaf war unterbrochen und gestört.

b. 14. — 6 dr. der 2. Dil. mit J"] Wasser vermischt und vormittags j^u ohne Wirkung genommen. 15. — 2 Dosen genommen. Am e. momentaner Schmerz, der vom l. Darmbein nach vorn in die Bauchmuskeln schoss. In der r. Brust dumpfes, warmes Stechen an sehr zahlreichen Stellen über der unteren vorderen Hälfte, von der 5. Rippe abwärts, mit Hitze, die sich durch die Bronchien bis zum Kehlkopf hinauf erstreckte; sofort setzte ein harter Husten ein, der 1 h. anhielt und mit dem Auswurf von etwas dickem Schleim endete. 16. — Traurigkeit oder ernste Gemütsverfassung an diesem und den beiden folgenden d. 17. — Nahm Jj. 18. — 6 dr. der 3. Dil. mit ^^j Wasser vermischt; nahm ^^j am e. und verspürte bald darauf Stechen im Magen. 19. — 2 Dosen zu je ^j genommen. E., von 6 bis 8 sehr fröstelig; konnte sich nicht vom Feuer entfernen; danach besser. Am m. Unruhe und Druck in der Blase. Traurigkeit und Unentschlossenheit. 20. — Stechender Schmerz im Magen nach dem Essen. Nahm heute 5'j. 21. — E., asthmatische Zusammenschnürung der Brust für ½ h., mit schleimigem Auswurf endend. c. 24. Feb. 1853, an der 1. Dil. gerochen. Bald darauf Druck auf den oberen Teil des r. M. sternocleidomastoideus, der sich bis zum Kieferwinkel erstreckte, für 5 m. E., Melancholie; er begann sich mögliche Kränkungen und Missgeschicke auszumalen, über denen der Geist brütete; zeitweise sehr elend. 25. — Gefühl eines großen Stuhls im Rektum, der bei der Entleerung jedoch nur klein war. 11.30 a.m., 8 glob. der 2. Potenz. Sehr bald danach Brennen der Ohren. E. beim Gehen plötzlicher Kräfteverfall in den Gliedern für 1 h. 26., 27. — An jedem d. 12 glob. derselben Potenz; keine Symptome. 28. — Ein dr. der 2. Dil. 3. März — Seit 3 d. Gefühl, als fehle etwas in der Präcordialgegend. Versuchte zu singen, hatte jedoch keine Kraft, die Stimme hervorzubringen. Gestern und heute sehr elend; ein geringfügiger Anlass versetzt ihn wegen eines anderen in vollkommene Qual seelischen Leidens; Gefühl von Niedergeschlagenheit und Gedrücktheit in der Herzgegend; der Geist brütet über eingebildeten Sorgen. Verlangen nach Reizmitteln, welche den Zustand verschlimmern; Gedächtnis verwirrt; einschießende Schmerzen die Beine hinab und Kribbeln in den Füßen. Besser am e. Seit mehreren d. Juckreiz in der Narbe eines Geschwürs. 4. — 1 dr. der 2. Dil. auf die Zunge. Keine Symptome. 5. — 3 dr. Er macht sich eingebildete Sorgen und grämt sich darüber (2 h.). Kleine, furunkelartige Schwellung auf dem Rücken des r. kleinen Fingers; verschwindet in 3 d. 6. — Geringes Schlafbedürfnis; das Gehirn scheint reizbar. Gestern großes Verlangen und große Fähigkeit zum Gehen; heute Reaktion. Für 10 m. am m. Druck und Würgen im Hals. Ausgeprägte drückende Schmerzen in den l. Brustmuskeln für einige m., a.m. 12. — Gestern und heute ist das r. Nasenloch äußerst wund; fühlt sich wie geschwürig an. 6 dr. der 2. Dil. in Wasser genommen. Druck wie von Steinen im Magen nach jeder Mahlzeit, mit Säuregefühl.

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Im August war die Stelle des Haupteinstichs am Arm noch immer livide. (Brit. Journ. of Hom., xi, 95, 596.)

2. a. Rosa, aet. 19, robust und sanguinisch, wurde von demselben am 8. Nov. am r. Oberarm geimpft. Starkes dumpfes Schmer zen den ganzen Arm hinauf bis zur Schulter, den ganzen d.; reizbarer als gewöhnlich; Gesicht am e. gerötet und brennend heiß. 9. — Hals beim Erwachen trocken; Gesicht beim Aufstehen rot und mit harten Knoten wie bei Erysipel bedeckt; dies verschwand nach dem Waschen. Beim Frühstück erschienen an der Nasenspitze kleine Papeln auf entzündetem Grund; die Stelle war druckempfindlich. Sie verschwanden erst am 14.

b. 14. — 1 dr. der 2. Dil. genommen. Am nächsten d. erschien ein Pickel auf der Oberlippe, und am m. waren die Augenlider aufgedunsen. Am 18. ein weiterer Pickel am l. Nasenflügel.

c. 17. Jan. — Eine Woche lang dreimal d. 3 glob. der 4. Potenz genommen. Nach der 1. Dosis Ziehen und Müdigkeit in den Gliedern beim Gehen, mit leichtem frontalem Kopfschmerz. Sonst nichts, außer am 20., als Hals und Körper mit kleinen weißen Bläschen auf entzündetem Grund ausbrachen, die stark juckten; verschwand innerhalb 1 h. Vom 27. an eine Woche lang die 6. Dil. genommen, jedoch ohne Wirkung. (Ibid., S. 96, 598.)

3. J. McS—, aet. 38, begann am 4. Aug. mit der Einnahme von Kobragift. Dosis: gtt. iij der 2. Potenz in 3j ^^uar. Am e. fühlte er sich müde und schläfrig und musste sich um 9 p.m. zurückziehen. Schlief unmittelbar nach dem Zubettgehen ein. 5. — Thermometer bei 62°. Erwachte mit lästigem Kitzeln im Kehlkopf, mit Übelkeit, Niesen und Husten. 2 p.m., gtt. iij wie zuvor genommen. Das Kitzeln hielt an, mit spärlichem Auswurf geschmacklosen Schleims. 6. — Thermometer 69°. An diesem, dem vorherigen und dem davorliegenden d. keuchendes Luftholen, heute jedoch besonders ausgeprägt, mit mehreren tiefen Einatmungen. Um 10 p.m. gtt. iij wie zuvor genommen. 7. — Früh erwacht mit Räuspern zähen Schleims. 2 p.m., gt. iij genommen. Das Kitzeln hält an, jedoch schwächer. 8. — Um 1 p.m. gtt. iv genommen und sofort danach vermehrte Druckempfindlichkeit über der Luftröhre verspürt. Sowohl gestern als auch heute keuchendes Luftholen (Therm. 66°); mehrere h. lang Gefühl, als befinde sich ein Haar in der Luftröhre. 9. — Therm. 66°. 2 p.m., gtt. v genommen und bald danach vermehrte Druckempfindlichkeit des Halses und über dem Brustbein verspürt, den ganzen d. anhaltend. 10. — Therm. 66°. Heute ein Geschwür am Zungenbändchen. An diesem m. beim Erwachen reichlich weißlichen, zähen Schleim ausgeworfen. Bald nach Mittag 12 dr. genommen. Noch während der Einnahme des Mittels wurden sämtliche obigen Symptome sehr verstärkt; hinzu kam ein Gefühl von Leere über dem ganzen Kopf, das mehrere d. anhielt und ihn veranlasste, weitere Arzneimittelprüfungen abzubrechen. (M. Hom. Rev., iii, 162.)

4. a. Dr. Rutherford Russell nahm am 31. Jan. 1853 um 6 a.m. im Bett 1 gr. der 1. Trit. in etwas Wasser. Nach 6 m. Unbehagen im Magen, das bald verging. Während er döste, wurde er durch ein plötzliches Erstickungsgefühl geweckt, eine Art packendes Zuschnüren am Hals; einige m. später plötzliches Zucken des l. Masseters. Nach etwa ½ h. ungewöhnliches Herzklopfen, das er selbst hören konnte. Keine weitere Wirkung an diesem d. 1. Feb. — Um 7 a.m. dieselbe Dosis genommen. Bald danach leichtes Herzklopfen und unangenehme Trockenheit der Fauces. 2. — Dieselbe Dosis um 6 a.m. genommen. Nach 20 m. unangenehme Zusammenschnürung oder Reizung des Kehlkopfs, die Hustenreiz hervorrief; dies kehrte mehrmals zurück. Am vorherigen d. hatte er sich ohne ersichtlichen Grund etwas gedrückt gefühlt, und heute bestand große Niedergeschlagenheit; außerdem gelegentliches Sausen im l. Ohr, mit fadem, beinahe ekelerregendem Geschmack im Mund sowie dann und wann reißender Schmerz im Bauch. 3. — Um 6.30 a.m. dieselbe Dosis trocken auf die Zunge genommen. Bald ziemlich scharfes Stechen im Kehlkopf mit Hustenreiz. Nach etwa ½ h. ziehendes, schmerzhaftes Gefühl im r. Kiefer; an der Stelle der Zunge, auf welche das Pulver gefallen war, bestand ein Gefühl von Wundheit, als wolle sich dort eine Blase bilden; gelegentliche Schmerzen im Darm während des d.; sehr gedrückte Stimmung. An den folgenden 2 d. nahm er dieselbe Dosis, doch wurde keine Wirkung beobachtet. Nun trat ein Katarrh hinzu, der zum Abbruch der Arzneimittelprüfung führte.

b. Am 3. Mai wurden die täglichen morgendlichen Dosen von 1 gr. der 1. Trit. wieder aufgenommen und bis zum 7. fortgesetzt. Bald nach der Dosis vom 3. kneifender Schmerz im l. Abdomen für etwa 10 m. und einige Stiche in der l. Schläfenregion. Während des 6. und 7., besonders am letzteren d., beträchtlicher Stirnschmerz, der ihn am n. weckte; am m. des 8. erwachte er mit diesem Schmerz. Der Schmerz wurde von Herzflattern begleitet; er war dumpf, mit gelegentlichen Stichen in den Stirnhöckern. Die Zunge war mit dickem gelbem Belag bedeckt. Am 8. wurde er beim Gehen auf dem Land plötzlich von äußerst dringendem Verlangen nach Darmentleerung befallen; die entleerte Masse war hell und ziemlich wässrig und kam mit großer Gewalt, als hätte er ein starkes Abführmittel genommen. Am 9. erneut loser Stuhl, mit leichtem Schmerz. Am 10. hielt der diarrhoische Zustand an, und am 11. bestand noch Unbehagen. Während der letzten paar d. hatte er sich matt und gleichgültig gefühlt. Am 12. und 13. hatte er keinen Stuhl und empfand große Mattigkeit und Appetitverlust. Am 14. und 15. waren die Stühle teils verstopft, teils lose und von leichtem Bauchschmerz begleitet. Man sagte ihm, er sehe blass und krank aus; er fühlte sich unwohl, ohne eine besondere Beschwerde zu haben.

c. 1. Okt. 1853, um 5.30 a.m., 1 dr. der 1. Dil. auf Milchzucker genommen und mit Wasser hinuntergespült. Nach einigen m. Unbehagen in der Nabelgegend und kurz darauf leichter Schmerz an der Vorderseite des r. Oberschenkels, der bald verging; außerdem leichter Schmerz im l. Stirnhöcker. Leichte Übelkeit und leeres Aufstoßen während des Vormittags sowie gelegentlich windender Schmerz in der Nabelgegend. Eine weitere Dosis am n. und eine dritte am nächsten m. genommen, ohne bemerkenswerte Wirkung. Dasselbe am n. des 2. und am m. des 3. wiederholt. 1½ h. nach letzterer leichte Fülle und Schmerz in der oberen Stirn und nach 2 h. leichter einschießender Schmerz in der l. Tonsille. 3 p.m., leichter Kopfschmerz, gedrückte Stimmung, Kolikschmerzen im unteren Darm mit Verlangen, diesen zu entleeren. Dieselben Dosen bis zum 7. fortgesetzt. Am m. des 5. leichter Schmerz und Fülle in der oberen Stirn sowie ein eigentümliches zusammenziehendes Gefühl im Rachen; außerdem nervöses Gefühl in der Herzgegend; im Verlauf des d. mehrmals Verstopfung von Kehlkopf und Luftröhre durch dicken, zähen Schleim; häufiges scharfes Kneifen um den Nabel. Nach der m. Dosis des 7. ziemlich starker, stetiger Schmerz in der l. Stirnregion und leichte Übelkeit.

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d. 11.–14. Nov. — 1 gr. der 1. Trit. n. und m. genommen. Bald nach der 1. Dosis leichtes kneifendes Gefühl im Magen und leichter Stirnschmerz. Nach der 2. eigentümliche Beklemmung in der Herzgegend und leichter Schmerz in einer Tonsille; außerdem pfeilartig über die Stirn hinwegschießender Schmerz. Nach der 3. leichter krampfartiger Magenschmerz und ein Gefühl von Kratzen im Hals; am nächsten m. beim Erwachen Schmerzen zwischen den Schultern, die den ganzen d. anhielten. Übelkeit nach den letzten 3 Dosen, mit denselben Empfindungen in Hals und Magen sowie leichtem frontalem Kopfschmerz. Der Schmerz zwischen den Schultern nahm am 14. zu und hielt bis zum 16. an; er war bei Bewegung der Arme schlimmer. Während der letzten 2 d. war der Urin am m. stark mit rotem Sediment beladen, das sich wie eine Wolke am Boden des Gefäßes sammelte und mit Schleim vermischt schien. Dosis am n. des 17. und am m. des 18. wiederholt. Nach der 1. Dosis Kneifen im Magen und nach der 2. Rückkehr des Schmerzes zwischen den Schultern. 7.–21. Dez. — Diese Dosis jeden m. genommen. Bald nach der 1. Dosis Übelkeit und Schmerz über der Augenbraue, hörbares Herzklopfen und Gefühl der Niedergeschlagenheit. Im Verlauf des d., während er eifrig beschäftigt war, wurde seine Aufmerksamkeit durch ein schweres, ziehendes Gefühl in der Wirbelsäule zwischen den Schultern gefesselt; es hielt etwa ½ h. an und verursachte große Unruhe. Während des ganzen d. Übelkeit und ungewöhnlich starke Herabsetzung der Lebenskraft. 8. — Nach der Dosis, während er warm im Bett lag, mehrere Hustenanfälle mit eigentümlichem Gefühl in den Fauces und im Kehlkopf; leichte Übelkeit. Danach war leichter frontaler Kopfschmerz ein beständiges Symptom; an 2 Morgen Husten mit Blutgeschmack im Mund. Großer schmerzhafter Pickel über der Augenbraue. Starke Schuppenbildung auf dem Kopf. Schmerz zwischen den Schultern wie zuvor. (Brit. Journ. of Hom., xi, 593 und xii, 244.)

5. a. G. E. Stewart, aet. — dr. der 1. Dil. m. und e. Nach ½ h.

6. Einnahme vom 1.–6. Okt. 1853. ^ Nach der 1. Dosis empfand er eine Reizung im Kehlkopf, wie vom Einatmen scharfen Dampfes, mit Wärme und Wundheit, die Heiserkeit und kitzelnden Husten verursachte; dies hielt bis 1 p.m. an und kehrte gegen 4 Uhr für einige h. zurück. 10.30: einige Zeit lang Empfindung an einer kleinen Stelle etwa am l. Gaumen, wie nach dem Kauen von Aconit; Schweregefühl im Kopf mit dumpfem, verwirrtem psychischem Zustand; häufiges Gähnen — diese letzten Symptome hielten bis X an, und um 4 Uhr kehrte der Kopfschmerz zurück, mit Taubheitsgefühl in den Händen und krampfartigen Schmerzen in der l. Handfläche sowie wandernden dumpfen Schmerzen, besonders in den Schultergelenken. 2. — Nach dem Zubettgehen in der vergangenen n. sehr durch Blähungskolik geplagt; sowohl damals als auch heute m. während 1 h. nach dem Aufstehen stechender, dumpf schmerzender, etwas brennender Schmerz entlang der r. Seite des Penis, wie unmittelbar unter der Haut. Mund heute m. beim Erwachen trocken. Auf die m.-Dosis folgten dieselben Empfindungen im Kehlkopf und Kopf, jedoch weniger stark und anhaltend; außerdem Engegefühl in der oberen Brust; Schmerzen wie gestern, wobei die ziehenden und einschießenden Schmerzen im l. Ellenbogengelenk heftig waren; gelegentlich während des d. vorübergehende Stiche in den Hypochondrien und dumpfe Schmerzen rings um die Lenden; für 1—2 h. nach dem Essen qualvoller Schmerz im l. Hypochondrium und in den Lenden sowie Blähungen. Dieser Schmerz in den Lenden und allgemein im Bauch trat nach dem Zubettgehen nochmals für etwa 1 h. auf. 3. — Kehlkopfsymptome sehr gering; gelegentliche Kolik und Blähungen, nicht so

schlimm; ein- oder zweimal beträchtliches Unbehagen in der oberen Brust, das nicht lange anhielt. Nach der e.-Dosis Schmerz in der l. Lumbalregion, mit gelegentlichen Stichen, die sich über den ganzen Bauch und bis zur r. Leiste ausbreiteten und durch Vorbeugen gelindert wurden; dumpfes Stechen für einige m. in der r. Gesichtshälfte und ebenso in der oberen Brust, den Knöcheln und im unteren Drittel der Oberschenkel (nicht in den Knien); vorübergehender Schwindel, gefolgt von „betäubendem“ Schmerz in der r. Kopfseite. Ging mit diesen Schmerzen in Kopf, Lenden und Bauch zu Bett, erwachte jedoch am 4. frei davon. Nach der m.-Dosis fast sofort reizender, wunder, rauer Schmerz in der Luftröhre, der rasch zunahm und sehr lästig wurde; er rief häufigen, heftigen, harten Husten hervor, der ihn ganz schwindelig machte und ein Geräusch im Kopf sowie Brustschmerz verursachte; leichte Heiserkeit; heftiger dumpfer frontaler Kopfschmerz mit betäubenden Stößen, durch Husten nicht verstärkt; dumpfer Schmerz im r. Hypochondrium und in der r. Lende. Diese Empfindungen blieben etwa 1½ h. lang ziemlich heftig und nahmen dann bis 1 p.m. allmählich ab; zu dieser Zeit fühlte er sich wohl, abgesehen von einem dumpfen Gefühl im Kopf und gelegentlichen dumpfen Bauchschmerzen während des d. Nach dem e.-Pulver (7 p.m.) kehrte die Kehlkopfreizung zurück, jedoch mit wenig Husten; dumpfe, schmerzende, zusammenziehende Brustschmerzen; fröstelndes Rieseln über l. Fuß und Bein; gewöhnlicher leichter Kopfschmerz; gelegentliche krampfartige Schmerzen in Oberschenkeln, Schultern und Nacken; tauber Schmerz in den Händen. 9—12: Schweregefühl und dumpfer Schmerz in den Augen mit Überlaufen, danach müdes dumpfes Schmerzen, obwohl sie nicht viel gebraucht worden waren; heftiger frontaler Kopfschmerz; heißes Wundgefühl der Lippen; von Zeit zu Zeit kriechender Juckreiz an verschiedenen Körperteilen; dumpfe Schmerzen in den Lenden. 5. — Heute nur wenige und leichte Symptome; der Tag war wesentlich wärmer als jeder seit Beginn der Prüfung. 6. — Dasselbe trotz der rauen Kälte in der Luft während des d.; am e. kehrten jedoch alle Symptome mit einiger Stärke zurück, mit einem augenblicklichen, aber sehr heftigen einschießenden Schmerz in der r. Seite und dumpfen Schmerzen in vielen Gelenken. 7. — Erwachte mit laryngo-trachealer Reizung, die 1 h. oder länger anhielt, mit Heiserkeit; starke Blähungen; dumpfe Schmerzen in den Lenden.

b. Nahm im Nov. eine Woche lang auf dieselbe Weise die 3. dil. Alle vorherigen Symptome kehrten wieder, jedoch nur in leichtem Grade; am ausgeprägtesten war die Reizbarkeit des Kehlkopfs, besonders bei Einwirkung kalter Luft. (/i;V., xii, 215.)

6. a, M. C., Frau, xt, 38, prüfte das Mittel unter der Aufsicht von Dr. Stewart arzneilich und auf dieselbe Weise. Nach der 1. Dosis, 15 m. vor dem Frühstück eingenommen, fühlte sie sich aufgrund einer Empfindung in der Kehlgrube übel; Übelkeit mit unangenehmer Empfindung in der Magengegend, Kopfschmerz über den Augen, Aufstoßen von Wasser und Blähungen hielten bis Mittag an. P.m. begann sie wieder Schmerz im Hals zu verspüren, außerdem schweren, klopfenden Kopfschmerz (frontal). Am e. akuter Schmerz im Kreuz für 2—3 h., heiße Haut und Schmerz in einer kleinen Zyste, die sie am Hals hat. 2.— Klebriges Gefühl im Mund am m. und abscheulicher Geschmack. Nach der m.-Dosis Empfindung in der Kehlgrube, als sei sie wundgescheuert; zu verschiedenen Zeiten während des d. brennende Hitze im Gesicht mit Erröten; Kopfschmerz den ganzen d., jedoch sehr leicht, außer für kurze Zeit gegen 3 p.m., als er schwer und klopfend war. 3.— Während des d. keine Symptome; nach dem e.-Pulver jedoch schwerer nagender Schmerz im unteren Rücken, schlimmer nach dem Zubettgehen, der sie einige Zeit wach hielt. 4.— Nahm die Dosis um 8.30 a.m. Bald nach dem Frühstück sehr starker Kopfschmerz, besonders akut über dem l. Auge, eine h. lang; Wundheit im Hals für mehrere h.; häufiges Gähnen; heißer Schmerz hinter den Augäpfeln; einschießender Schmerz vom l. Schulterblatt durch die Brust bis zu deren Vorderseite. Nach

Naja.

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h

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der e.-Dosis kehrten alle diese Symptome wieder, mit brennendem Gefühl im Gesicht, besonders auf der l. Seite, und leichtem Erröten. Wegen der Heftigkeit der dadurch verursachten Kopfschmerzen dachte sie daran, die Einnahme des Mittels aufzugeben. 5.— Erwachte an diesem m. mit sehr starkem Kopfschmerz und einem lauten Geräusch in den Ohren, als arbeite eine Mühle im Kopf; leichter Schmerz in der Lendengegend. Bis 9.30 waren Schmerzen und Geräusch fast verschwunden, und die Dosen dieses d. bewirkten nur wenig. Am 6. jedoch war der Kopfschmerz nach der m.-Dosis sehr stark, und es bestand ein unangenehmes Gefühl im Magen.

if. 1.—6. Nov. nahm M. C. m. und e. i dr. der 3. dil. Abgesehen von leichtem Kopfschmerz am ersten und letzten d. trat keine weitere Wirkung ein. 12.—15. nahm sie m. und e. I dr. der 1. dil. (eine neue Zubereitung). Während dieser d. kehrten einige der alten Symptome wieder, jedoch vergleichsweise nur geringfügig. 12.—17. Dez. nahm sie auf dieselbe Weise 1 dr. der 6. dil., mit noch geringerer Wirkung. (y^V., p. 248.)

7. tf. Dr. Craig begann am 12. Aug., täglich um 7 und 11 a.m. 1 gr. der 2. Trituration einzunehmen. Bis zum 15. wurde nur geringe Wirkung beobachtet; an diesem Tage hatte er um 10 a.m. beim Gehen Unbehagen in der Herzgegend; 12 Uhr, dumpfen Schmerz r. vom Brustbein, unmittelbar hinter der 3. Rippe, unter das Brustbein ziehend — die Stelle war bei Berührung empfindlich; die Brust war im oberen Teil querüber beengt; 2 Uhr, nach einem mäßigen Spaziergang Hitze und Unbehagen in der l. Brust, mit dumpfem Schmerz, besonders etwa 2 Zoll unterhalb der Mitte des l. Schlüsselbeins. 6 Uhr, dumpf-schwerer Schmerz über der unteren Hälfte der r. Brust, mit Stechen bei tiefem Einatmen, das kurzen Husten hervorruft, jedoch ohne Verschlimmerung durch Bewegung; im Bett konnte er keinen Augenblick auf der l. Seite liegen, doch wurden Schmerz und Atmung durch Liegen auf der betroffenen Seite sehr gelindert. Nahm eine Dosis Bryonia 3. 16. — Brust viel leichter, kann sie jedoch wegen beträchtlicher stechender Schmerzen nicht ausdehnen; Dämpfung bei der Perkussion deutlich bis zur Höhe der r. Brustwarze. Mittag, Brust vergleichsweise leicht; nahm eine Dosis. 17. — 8 a.m., r. Brust völlig beschwerdefrei, vorn etwas dumpfer Schmerz in der l. Brust. Mittag, dumpf-stechender Schmerz in der l. Seite viel schlimmer, scheint diffuser und äußerlicher zu sein. 4 Uhr, kann vor Schmerzen nicht fahren und kaum gehen; muss die l. Seite mit der Hand drücken und sich dorthin beugen; beim Versuch, schnell zu gehen, ist es, als zerreiße eine gebrochene Rippe die Lunge ^ beim Versuch, tief zu atmen, treten grässliche lanzinierende Schmerzen in alle Richtungen durch die Brust sowie kurzer, stoßweiser Husten auf, der auch spontan jede Min. wiederkehrt. 8 Uhr, Frostschauer und partielle Hitze sowie allgemeines Krankheitsgefühl. 11 Uhr, beträchtliches Fieber mit partiellen Frostschauern; l. Seite wie zuvor; Resp. 34, Puls 98; kann wiederum nur auf der betroffenen Seite liegen. 18. — Schlief gut und fühlte sich am Morgen> viel besser, obgleich noch Husten und beträchtliche Schmerzen in der l. Seite bestanden. 19. — Brust viel besser, kann ohne große Beschwerden atmen und husten. 20. — Völlig wohl.

b, 3.–8. Okt., nahm ein- oder zweimal täglich 1 dr. der 1. Verdünnung. Am 7., 10 a.m., deutlicher dumpfer, einschießender Schmerz an verschiedenen Stellen der l. Brust und leichter stechender Schmerz im l. Rachen. 8 p.m., Brust besser, der Hals jedoch viel schlimmer. 8. — L. Halsseite gerötet, mit beträchtlichen Schmerzen beim Schlucken. 8 p.m., Hals sehr schmerzhaft; nahm eine Dosis Belladonna. 9. — L. Tonsille entzündet und schmerzhaft. Keine weitere Aufzeichnung. 7.–18. Nov. nahm er dasselbe Mittel (neue Zubereitung) auf dieselbe Weise. Am 9., 2 p.m., beim Schreiben plötzlicher Anfall von Flattern am Herzen mit Aufsteigen im Hals. Am 12. außerordentliche Kälte der Füße, am 13. dasselbe auch an den Händen; am 14. wiederum Kälte der Füße, mit dumpfem Schmerz am Scheitel des Kopfes. Am 15., e.,

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^B*

Unbehagen mit dumpfem Schmerz in der Brustgegend, besonders auf der l. Seite; und am 16., e., dasselbe mit Hitze. Am 17. während des d. völlig frei von allen Symptomen, doch trat das Unbehagen in der Herzgegend am e. erneut auf. 18. — Erwachte mit Wundheit des l. Halses. 8 p.m., nach einer längeren Fahrt beträchtlicher Schmerz am Herzen, bis zum l. Schulterblatt durchdringend, durch tiefes Einatmen nicht beeinflusst; dauerte einige h. und war sehr ausgeprägt. [Ibid.^ p. 221.)

8. W. R —, 27 Jahre alt, nahm im Okt. die 1. Verdünnung, im Nov. die 3. und im Dez. die 6. Zu Beginn der Arzneimittelprüfung war mit seiner Gesundheit so vieles nicht in Ordnung, und es trat so wenig Neues auf — abgesehen von etwas Katarrh und einer Gingivitis, die sehr wohl zufällig gewesen sein mögen —, dass hier keine Aufzeichnung seiner Erfahrungen wiedergegeben zu werden braucht. (Ibid,^ p. 223.)

9. Frau R—, Ehefrau des Vorigen, Ät. 23, prüfte im Nov. in üblicher Weise die 3. Verd. Sie stillte einen 4–5 Mon. alten Säugling und hatte gleichzeitig eine reichliche Menstruation mit starker Leukorrhö während der Perioden; außerdem neigte sie zu Blutandrang zum Kopf. Während der Einnahme des Mittels erkrankte sie — sie war fieberig, durstig, hatte Durchfall (ebenso der Säugling) und Koliken mit häufigen Übelkeitsanfällen; die einzelnen Symptome sind jedoch derart mit denen ihres vorherigen, keineswegs gesunden Zustandes vermischt, dass sie hier nicht angegeben werden können. (Nach der Einnahme des Mittels erfreute sie sich keiner sehr guten Gesundheit, doch die Leukorrhö, an der sie früher gelitten hatte, verschwand vollständig.) (Ibid., S. 246.)

10. a, William Gillow, Ät. 27, mit Pityriasis der Kopfhaut, Hämorrhoiden und häufigen schweren Blähungsanfällen behaftet; sonst gesund. Vom 1.–6. Okt. nahm er m. und e. je 1 dr. der 1. Verd. 2. — Verbrachte eine schlaflose n. (sehr ungewöhnlich und ohne erkennbaren Grund); träumte lebhaft,

und erwachte sehr häufig mit sehr trockenem Mund. 3. — Beim Zubettgehen eigentümlicher Kopfschmerz, dumpfes Verengungsgefühl quer über der Stirn, mit Schweregefühl in den Augen; leichte Übelkeit, trockener Mund und sehr kalte Füße, obwohl er in einem warmen Zimmer gesessen hatte. An diesem m. nach der Dosis etwas leichter Kopfschmerz mit Trockenheit des Mundes und kalten Füßen. 7.30 p.m., sehr plötzliche lockere Stuhlentleerung mit Wiederkehr der m.-Symptome. Am 4. keine Symptome und am 5. bis nach der e.-Dosis ebenfalls keine; als er dann zu Bett ging, empfand er einen eigentümlich krankhaften Zustand von Körper und Geist: beständiges heftiges sexuelles Verlangen bei geringer körperlicher Potenz. So verbrachte er die n. höchst elend — häufiges Erwachen mit lebhaften Vorstellungen und äußerst qualvollem Gemütszustand. [Nr. 8 verzeichnet während der gesamten Prüfung mehr oder weniger eine ungewöhnliche Erregung des sexuellen Instinkts und der sexuellen Potenz. — Eds.] Es traten unwillkürliche Samenergüsse auf, gefolgt von großer Entkräftung und Bedrängnis. In dieser Weise hatte er diese Symptome noch nie zuvor empfunden. 6. — Fühlte sich körperlich und geistig entkräftet und elend; Benommenheit im Kopf, starker dumpfer Schmerz über den Augen, trockener Mund. Dies hielt mehr oder weniger den ganzen d. an. Am e. fühlte er sich besser und blieb es (obwohl die n. unruhig war) bis zum e. des 7., als Symptome einsetzten, die schließlich in eine schwere Erkältung mündeten.

b. 14.–22. Nov. nahm er dasselbe, zunächst m. und e., später nur am Mittag. Er befand sich damals in seiner gewöhnlichen Gesundheit. 15. — M., Mund sehr trocken und Kopfschmerz über den Augen; eigentümliche beklemmende Empfindungen und Verengungsgefühle verschwanden nach dem Frühstück. 16. — Dasselbe. 17. — Eigentümliche Beschwerden im Bereich der Geschlechtsorgane mit großer geistiger Niedergeschlagenheit; das sexuelle Verlangen krankhaft stark, jedoch ohne körperliche Potenz. 18. — 2 h. nach der (Mittags-)Dosis Wiederkehr von trockenem Mund und Kopfschmerz. Heute keine Gemütssymptome.

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19. — Eine h. nach der Dosis leichtes Schweregefühl über den Augen mit Verengungsgefühl und Trockenheit des Halses. 20. — Der m.-Stuhl war seit einigen d. immer spärlicher geworden und heute spärlicher als je zuvor. 21. und 22. — Dieselbe Verstopfung. Keine weiteren Wirkungen. Im Dez. nahm er mehrere Dosen der 1., 2. und 3. Trit. ohne Wirkung. (Ibid.)

20. a. Dr. Pope, æt. 23, nahm vom 1.–7. Okt. m. und e. 1 dr. der 1. dil. Am 2. leichte dumpfe Schmerzen in beiden Schläfen für 2–3 h., und am 3. den ganzen d. ähnliche Schmerzen sowie Engegefühl im Kehlkopf beim Zubettgehen. Beim Erwachen am nächsten m. fühlte er dies erneut, und es hielt den ganzen d. an, mit leichtem Kopfschmerz. Am 5. dasselbe, mit Husten und drückend-dumpfen Schmerzen in den Schläfen. Am 6. und 7. Engegefühl im Kehlkopf sofort nach der e.-Dosis, und am m. des 7. kehrten die dumpfen Schmerzen in den Schläfen und quer über die Stirn zurück.

b. Vom 6.–12. Nov. nahm er dasselbe Mittel (neue Zubereitung). 8. — Starke dumpfe Schmerzen quer über die Stirn, besonders über beiden Schläfen, und Schwere über den Augenlidern. Engegefühl über dem Scheitel. Niedergeschlagenheit, Unfähigkeit zu jeder Anstrengung; alles schien schiefzugehen. Der Schmerz ließ im Laufe des d. nach, wurde jedoch durch Bewegung oder jede Art von Anstrengung verschlimmert. 9. — Kopfschmerz derselben Art, jedoch weniger stark; wurde durch eine sehr geringe Menge Alkohol oder Tabak sofort vertrieben. 10. — Ein Kopfschmerz wie am 8. trat nach der m.-Dosis auf und blieb 2 oder 3 h. 11. — Leichter Kopfschmerz über dem r. Auge und in der r. Schläfe; Stimmung besser. 12. — Dasselbe.

c. Vom 4.–10. Dez. nahm er m. und e. 1 dr. der 6. dil. Am 6. leichter Kopfschmerz und starke Unruhe; am 9. leichter Kopfschmerz und starke Niedergeschlagenheit; am 10. dumpfer Schmerz über dem ganzen Kopf und Niedergeschlagenheit, die während des folgenden d. anhielten, ohne dass weitere Arznei genommen wurde.

[Das Vorstehende ist Dr. Popes Überarbeitung des Berichts über seine Arzneimittelprüfung nach seiner gegenwärtigen Auffassung. Dem fügt er folgende Bemerkungen hinzu: — „Bei der Durchsicht der abnormen Symptome, die auf meine Einnahme des N.-Giftes folgten, finde ich, dass die hartnäckigsten und am deutlichsten ausgeprägten ein starker Kopfschmerz waren, gewöhnlich begleitet von äußerster Niedergeschlagenheit. Der Kopfschmerz war sehr stark, zeitweise fast unerträglich, und die Melancholie ebenso quälend. Der Kopfschmerz war am stärksten ausgeprägt und begann gewöhnlich in der r. Schläfenregion (er ergriff auch die l., jedoch in geringerem Grade) und bezog das Auge derselben Seite mit ein. Der Schmerz war tief sitzend, stark und dumpf, gelegentlich einschießend; er dehnte sich allmählich zu einem Gefühl dumpfen Schmerzes über Stirn und Scheitel aus, blieb jedoch in beiden Schläfen stets am stärksten. Die geringste Bewegung verschlimmerte ihn außerordentlich. Durch Aufenthalt im Freien wurde er gelindert, wenn auch nur leicht; Rauchen brachte deutlichere Linderung, und alkoholische Getränke vertrieben ihn vollständig. Dieser Schmerz trat jedes Mal auf, wenn das Gift eingenommen wurde, war jedoch am 8. und 9. Nov. am stärksten. Wie bereits bemerkt, war er von großer Niedergeschlagenheit begleitet. Diese Melancholie war von eigentümlicher Art. Ich hatte das Gefühl, dass alles, was getan wurde, auf falsche Weise getan wurde und nicht berichtigt werden konnte. Wenn ich das Gefühl hatte, eine Pflicht erfüllen zu müssen, verspürte ich zugleich einen starken Impuls, es nicht zu tun, und war infolgedessen äußerst unruhig. Diese Gemütssymptome waren im Okt. überhaupt nicht vorhanden; während der Einnahme der Nov.-Dosen waren sie sehr quälend, und im Dez. waren sie zwar vorhanden, jedoch weit weniger stark.“ Er fährt fort, dass er diesen Kopfschmerz und diese Niedergeschlagenheit zuvor nur einmal verspürt habe, nämlich als er etwa 6–7 Jahre zuvor in der erschlaffenden Atmosphäre von Torquay lebte.] {Ibid., S. 234.)

12. JOHN L. RANDELL,

æt. 26, nahm n. und m. 1 dr. der 1. dil.

2.–8. Okt. — Zu Beginn der Arzneimittelprüfung hatte er Schnupfen; 6 Wochen zuvor hatte er an Rheumatismus der Schultern gelitten. Dieser kehrte nach dem 1. Pulver zurück. Der übliche Kopfschmerz im Stirnbereich von N. begann am 3. und hielt am 4. den ganzen d. an. Am e. des 5. war ihm übel, fast bis zum Erbrechen; reizbar, unruhig; Kopfschmerz im Stirnbereich, Pochen der Schläfen und unangenehmes Völlegefühl im Kopf beim Liegen; Gefühl von Müdigkeit und häufiges Gähnen. Am m. des 7. reißende Schmerzen im Bauch für 2 h.; weiterhin Kopfschmerz, Müdigkeit und Gähnen; während der letzten 3 d. sind an den Füßen Frostbeulen aufgetreten, sehr schmerzhaft; er kann keine Stiefel anziehen und hatte sie seit 5 oder 4 Jahren nicht mehr.

b. Vom 1.–7. Nov. nahm er n. und m. 1 dr. der 3., und vom 11.–14. 1 dr. der 1. dil. Von der ersten nichts außer leichtem Kopfschmerz und vorübergehenden, jedoch stechenden Bauchschmerzen. Am 12. stechende, einschießende Schmerzen von einer Schläfe zur anderen; Übelkeit mit Schmerz und Klopfen im Magen sowie Gefühl von Kraftlosigkeit; alles im Freien gelindert. Am 15. waren die Frostbeulen, die sich gebessert hatten, wieder schlimmer; zusammen mit dem üblichen Kopfschmerz bestanden Vergesslichkeit und Kraftlosigkeit. Am 17. war das Zahnfleisch am l. Eckzahn entzündet und diesem gegenüber befand sich ein Geschwür an der Unterlippe, das erst 12 d. nach Beendigung der Arznei verschwand. Im Dez. nahm er die 6. dil. eine Woche lang in gleicher Weise, jedoch ohne Ergebnis. [Ibid., S. 241.)

13. Dr. Drysdale nahm im Okt. eine Woche lang die 1. dil. ohne Ergebnis; dasselbe gilt für seinen Versuch mit der 3. dil. im Nov. Im Dez. nahm er die frische Zubereitung der 1. dil., ohne irgendeine Abweichung von seinem Gesundheitszustand zu bemerken, außer dass er am 6. während einer Kutschfahrt einen plötzlichen heftigen Schmerzstich durch die l. Kopfseite von hinten nach vorn verspürte, der nur eine oder zwei m. anhielt. (Ibid., S. 243.)

14. Ich verabreichte es einer sehr intelligenten Dame, der Ehefrau eines Arztes, wegen einer organischen Herzkrankheit. Sie erfuhr durch seine Anwendung keinen Nutzen, klagte jedoch, es habe ein ihr völlig neues Symptom hervorgerufen — einen heftigen krampfartigen Schmerz in der Gegend des l. Eierstocks. (Holcombe, U. S. M. and S. Journ., i, 234.)

II. Vergiftungen. — 1. Eine Frau wurde von einer Kobra in den unteren Teil des Beines gebissen. Ich sah sie etwa 10 h. nach dem Unfall. Sie hatte Gehör und Gefühl verloren, und das Schlucken war stark behindert. Eine Erstarrung und Teilnahmslosigkeit durchdrangen den ganzen Organismus und hatten seit dem Augenblick des Bisses allmählich zugenommen. Sie nahm drei Tanjore-Pillen in Abständen von 3–4 h. und erlangte innerhalb von etwa 8 h. allmählich Gefühl und Sehvermögen zurück und konnte freier schlucken. Sie blieb 8–10 d. geschwächt. (Patrick Russell, Brit. Journ. of Hom., xi, 84.)

2. Ein Dubash wurde von einer Schlange in den Zeh gebissen, die seiner Beschreibung nach eine Kobra zu sein schien. Aus der Stelle traten einige Blutstropfen aus, und er verspürte sofort Schmerz. Als er etwa ½ h. später zu mir kam, war der Schmerz bereits bis zum Kniegelenk aufgestiegen; ich gab ihm eine Tanjore-Pille. Nach weiteren 10 m. hatte der Schmerz den oberen Teil des Oberschenkels erreicht und war sehr viel stärker geworden. Darauf gab ich ihm zwei weitere Pillen und etwas heißen Wein, von dem er nur einen Teil bei sich behielt. Der Patient klagte nun über starke Schmerzen im Bauch, der bei der Untersuchung gespannt und stark geschwollen erschien.

Da sich ein Engegefühl rasch zum Herzen hin ausbreitete und die Atmung äußerst mühsam wurde, versuchte man, ihn zwei weitere Pillen einnehmen zu lassen; da jedoch das Schlucken behindert war, gelangte nur ein Teil davon in den Magen und wurde sofort wieder ausgeworfen. Von diesem Zeitpunkt an nahm die Einschnürung der Speiseröhre so stark zu, dass nichts mehr durch den Hals hinuntergebracht werden konnte; er schäumte vor dem Mund; seine Augen blickten starr und unbeweglich; Puls und Atmung wurden kaum noch wahrnehmbar, und kurz gesagt schien jede Lebensbewegung stillzustehen. Nun brachte ich Hirschhorngeist an Mund und Nasenlöcher; dadurch wurde innerhalb weniger m. ein heftiges Niesen ausgelöst, worauf er sofort wieder zu atmen begann und bald das Wort „besser“ aussprach. Nachdem er sich etwas erholt hatte, sagte er mir, er fühle den Schmerz auf derselben Bahn, auf der er aufgestiegen war, rückläufig wieder absteigen, und äußerte ein starkes Verlangen zu schlafen. Er schlief 1 h. und erbrach nach dem Erwachen reichlich. Nun hatte er seine Sinne wiedererlangt und sagte, er fühle nur noch einen leichten Schmerz im Fuß, der schließlich bis zum Zeh hinabstieg. Im Laufe von 2 h. war er imstande, nach Hause zu gehen, überwand die Erschöpfung jedoch erst nach einigen d. {Ibid.)

3. Ein Sepoy wurde von einer großen, für eine Kobra gehaltenen Schlange in den Knöchel gebissen und innerhalb von ½ h. zum Haus von Capt. Gander gebracht. Seine Kiefer waren krampfhaft geschlossen, seine Augen starr, und es waren nur noch sehr geringe Lebenszeichen vorhanden; am Knöchel waren vier große Einstichstellen sichtbar, und als Eau de Luce darauf aufgebracht wurde, zeigte der Mann durch Anziehen des Beines Zeichen von Empfindung. Innerhalb von ½ h. wurden ihm zwei Flaschen erwärmten Weines durch den Hals gegossen, wobei man die Kiefer gewaltsam öffnete, um einen Trichter einzuführen; das Ammoniak wurde 3 h. lang ständig angewendet. Der Patient war danach völlig empfindungslos; wäre nicht alle 2 oder 3 h. ein schwaches Heben seiner Brust erfolgt, hätte man ihn für tot gehalten. Er blieb 40 h. in diesem erstarrten Zustand und begann dann Zeichen zurückkehrenden Lebens zu zeigen. Es dauerte weitere 12 h., bis er die Sprache wiedererlangte, und er blieb noch viele Tage in einem sehr kraftlosen Zustand. (Ibid.)

4. Ein Schlangenfänger wurde von einer Kobra in den fleischigen Teil zwischen Daumen und Zeigefinger gebissen. Er verspürte sofort einen stechenden Schmerz an der Bissstelle, der sich bald über die Handfläche und den Arm hinauf ausbreitete. Er verspürte außerdem Übelkeit im Magen, erbrach jedoch nicht. In weniger als 1 h. waren Hand und Handgelenk beträchtlich geschwollen, der Schmerz hatte sich näher zur Schulter ausgedehnt, und er bemerkte Verwirrung im Kopf sowie einen starken Hang zum Einnicken. Von diesem Zeitpunkt an wusste er selbst mehrere h. lang nicht, was geschehen war; seine Umgebung berichtete jedoch, dass er zeitweise große Unruhe zeigte, ohne über etwas Bestimmtes zu klagen; zu anderen Zeiten lag er stöhnend und dös-end da. Gegen Mitternacht wurden Zuckungen im Halsbereich beobachtet; seine Atmung wurde mühsam, er konnte nicht artikuliert sprechen und schien Gegenstände nicht wahrzunehmen, obwohl seine Augen geöffnet waren. Man hatte einen Kräuterumschlag auf seinen Arm gelegt und innerlich ein geheimes Gegenmittel verabreicht; da sein Zustand jedoch immer schlechter wurde, ließ man Dr. R— rufen. Er sah den Patienten erst am nächsten m.; zu diesem Zeitpunkt waren Hand und Arm ungeheuer geschwollen, die Sinne jedoch vollkommen wiederhergestellt (sie waren gegen 2 a.m. zurückgekehrt); der Mann klagte nur über Verwirrung im Kopf, Mattigkeit und Schmerzen im Arm. Das Gewebe um die Einstichstellen wurde brandig. Die Gangrän breitete sich über Handrücken und Handfläche sowie einen Teil des Handgelenks aus, legte die Sehnen bloß und bildete ein Geschwür von

BD. III. 11

beträchtlicher Ausdehnung, das jedoch unter der üblichen Behandlung günstig heilte. Er erlangte seine Gesundheit innerhalb von 8–10 d. zurück. {Ibid.)

5. E. H. G—, æt. 31, Wärter im Reptilienhaus der Zoological Gardens, begab sich eines m. teilweise berauscht zu den ihm anvertrauten Tieren. Um 8.10 a.m. schnellte eine Kobra, mit der er spielte, auf ihn zu und brachte ihm eine Wunde am oberen Teil der Nase bei. Nach 20 m. — nachdem er zuvor außer Aufregung über das Geschehene keine Symptome gezeigt hatte — begann er beim Gehen zu taumeln und unverständlich zu sprechen; gleichzeitig wurden offenbar krampfhafte Bewegungen des Mundes und der Gliedmaßen beobachtet. Er klagte weder über Schmerzen noch über eine andere Empfindung. Er wurde ins Krankenhaus gebracht, und während des Transports wurde beobachtet, dass sein Zustand sich sehr rasch verschlechterte. Als die Ärzte ihn sahen (8.45), stöhnte er, griff mit einiger Heftigkeit an seinen Hals, warf den Kopf von einer Seite zur anderen und bewegte Arme und Beine auf unbehagliche, unruhige, anscheinend nicht krampfhafte Weise. Als man ihn mit lauter Stimme fragte, ob er Schmerzen verspüre, antwortete er nicht und zeigte keinerlei Anzeichen dafür, dass er die Frage hörte oder verstand. Er konnte sich in sitzender Stellung nicht aufrecht halten. Sein Gesicht war im Allgemeinen leicht livide; seine Augen starr; seine Pupillen reagierten träge auf Licht. Die Haut hatte natürliche Temperatur und Feuchtigkeit; Puls 120, im Rhythmus regelmäßig, jedoch von ungleicher Stärke, wobei die meisten Schläge immerhin ziemlich voll und kräftig waren. Am oberen Teil der Nase befanden sich mehrere kleine Einstichwunden, aus einer oder mehreren davon war eine geringe Menge Blut geflossen. Die l. Augenlider, besonders das obere, waren geschwollen und livide; die livide Verfärbung erstreckte sich bis zur r. Seite der Nase, jedoch nicht bis zur l. Es schien keine Schwellung der Zunge zu bestehen.

b. Diese Beobachtungen wurden rasch vorgenommen, während der Patient auf einer Liege in der Unfallaufnahme lag. Er wurde sofort auf die Station verlegt, entkleidet und zu Bett gebracht. In dem Zeitraum zwischen seiner ersten Untersuchung und seiner Verbringung ins Bett, der sicherlich nicht länger als 5 Min. war, trat eine wesentliche Veränderung seiner Symptome ein. Unmittelbar bevor er ins Bett gehoben wurde, betrug die Atemfrequenz 20/Min.; die Atmung war sehr flach, ohne Stertor und frei von jedem auf eine Obstruktion hindeutenden Geräusch. Zu diesem Zeitpunkt hatten die Bewegungen der Extremitäten vollständig aufgehört, die livide Verfärbung des Gesichts hatte sehr deutlich zugenommen, am ganzen Körper war reichlicher Schweiß aufgetreten, und der Puls war weiterhin leidlich gut. Da offensichtlich war, dass der Mann rasch an Atemversagen im Sterben lag, wurden sofort Vorbereitungen zur künstlichen Beatmung getroffen. Bevor damit begonnen wurde, hatte die natürliche Atmung aufgehört, und der Puls betrug nur noch 32; er war sowohl hinsichtlich Rhythmus als auch Stärke außerordentlich unregelmäßig, wobei einige Schläge bemerkenswert voll und schnellend waren. Nachdem die künstliche Beatmung 5 Min. lang fortgesetzt worden war, betrug der Puls 70 und war weniger unregelmäßig. Sie wurde 50 Min. lang fortgeführt. Der Puls blieb von recht guter Stärke und Fülle, behielt jedoch seinen unregelmäßigen und ungleichen Charakter. Zweimal betrug er 104 und einmal 72. Zu keinem Zeitpunkt gab es ein Anzeichen für die Wiederkehr der natürlichen Atmung; durchgehend war jedoch bis auf die letzte Viertelstunde vor dem Erlöschen des Pulses eine im Rhythmus sehr unregelmäßige klonische Kontraktion der Mm. sternocleidomastoidei zu fühlen. Um 9.40 Uhr erlosch der Puls, und die künstliche Beatmung wurde eingestellt. Die Haut war bis kurz vor dem Ende weiterhin feucht und größtenteils warm. Die livide Verfärbung des Gesichts bestand fort, doch war kein anderer Körperteil verfärbt oder geschwollen.

c. P.M. (30 Std. später). — Seitdem war aus der obersten und größten Wunde an der Nase fortwährend blutige Flüssigkeit gesickert; die übrigen waren durch Koagula verschlossen, und aus Mund und Nasenlöchern war eine beträchtliche Menge schaumigen Blutes ausgetreten. Die tiefer gelegenen Partien waren livide verfärbt, sowohl äußerlich als auch in den Lungen, deren hintere Abschnitte mit Blut überfüllt und nahezu schwarz waren. Die Atemwege waren durchweg mit schwarzer, schaumiger Flüssigkeit gefüllt, wie sie auf den Schnittflächen der Lungen austrat; ihre Schleimhaut, einschließlich derjenigen der unteren Luftröhre, war ähnlich verfärbt. Herz gesund; linke Seite kontrahiert und leer; rechte mit dunklem, flüssigem Blut gefüllt, in dem sich ein wenig sehr lockeres Koagulum befand. Der Verdauungskanal war gesund, abgesehen davon, dass der Magen bleiche Bezirke zeigte, die mit roten Bezirken abwechselten — letztere wurden durch die Ansammlung winziger roter Punkte gebildet (? Alkohol). Leber und Nieren waren dunkel, ansonsten jedoch normal; die Milz war enorm kongestioniert und nahezu schwarz, ihr Gewebe sehr weich und ließ auf der Schnittfläche sehr dunkles Blut austreten. An Gehirn und Rückenmark fand sich kaum etwas Abnormes. Während der Sektion wurde bemerkt, dass der Körper einen eigentümlichen säuerlichen Geruch verströmte. (Lancet, 1852, ii, 327.)

6. Eine Frau, die von einer Kobra gebissen worden war, wurde auf dem Boden sitzend und unter einer Folge von Ohnmachtsanfällen leidend aufgefunden. Vor meinem Eintreffen, 2 Std. nach dem Biss, hatte sie bereits acht solcher Anfälle erlitten; die Bissspuren waren am Knöchel zu sehen. Während ich bei ihr war, trat eine weitere Ohnmacht ein; sie fiel aus sitzender Haltung bewusstlos nach vorn. Nach einiger Zeit kam sie unter krampfhaften, schnappenden Atemzügen wieder zu sich. Sie nahm ein einheimisches Gegenmittel und hatte nur noch einen weiteren Anfall, 2 Std. nach dem letzten. (Fayrer, Ed. Med. Journ., 1869, p. 425.)

7. Herr F. Buckland hatte einer Ratte, die durch den Biss einer Kobra getötet worden war, das Fell abgezogen. „Ich war noch keine hundert Yards gegangen“, schreibt er, „als ich ganz plötzlich das Gefühl hatte, jemand sei von hinten an mich herangetreten und habe mir einen heftigen Schlag auf Kopf und Nacken versetzt; zugleich verspürte ich einen äußerst heftigen Schmerz und ein Beklemmungsgefühl in der Brust, als wäre ein glühendes Eisen hineingestoßen und ein Zentnergewicht daraufgelegt worden. Aufgrund dessen, was ich gelesen hatte, wusste ich sofort, dass ich vergiftet war. Ich sagte dies meinem Freund, einem äußerst verständigen Herrn, der zufällig bei mir war, und trug ihm auf, mir, falls ich zusammenbräche, Branntwein und Eau de Luce zu geben; diese Worte wiederholte er immer wieder, damit er sie nicht vergäße. Zugleich schärfte ich ihm ein, mich in Bewegung zu halten und mir unter keinen Umständen zu erlauben, mich hinzulegen. Dann wusste ich mehrere Minuten lang von nichts mehr, und mein Freund berichtet, ich sei umhergetaumelt, als wäre ich einer Ohnmacht nahe und sehr schwach. Er teilt mir außerdem mit, dass ich zunächst gegen ihn fiel und fragte, ob ich elend aussehe. Sehr klugerweise antwortete er: ‚Nein, Sie sehen sehr gut aus.‘ Ich glaube nicht, dass er dies wirklich dachte, denn sein eigenes Gesicht war weiß wie das eines Gespenstes. Daran erinnere ich mich noch. Er sagt, mein Gesicht sei von grünlich-gelber Farbe gewesen. Nachdem ich einige Minuten weitergegangen oder vielmehr weitergetaumelt war, kam ich allmählich wieder zu mir und hielt auf die nächste Apotheke zu. Ich stürzte hinein und verlangte Eau de Luce. Natürlich hatte der Apotheker keines; doch mein Blick fiel auf die Aufschrift Spt. Am. Co., also Hirschhorngeist, auf einer Flasche. Ich nahm sie selbst herunter, goss eine große Menge davon mit etwas Wasser in ein Trinkglas – sowohl das Glas als auch das Wasser fand ich auf einem Sodawasserständer im Laden – und trank es aus, obwohl es mir im Mund und an den Lippen sehr stark brannte. Sofort ließ der Schmerz in Brust und Nacken nach. Der Apotheker stand starr vor Entsetzen da und empfahl mir, als ich ihm erklärte, was geschehen war, ein warmes Bad. Hätte ich damals seinen Rat befolgt, wären diese Worte niemals schriftlich festgehalten worden. Nach einem zweiten Trunk aus der Flasche mit Hirschhorngeist setzte ich meinen Weg fort, wobei ich mich sehr benommen und verwirrt fühlte. Als ich am nahe gelegenen Wohnhaus meines Freundes ankam, besorgte er mir freundlicherweise eine Flasche Branntwein, von dem ich nacheinander vier große Weingläser voll trank, ohne mich danach auch nur im Geringsten berauscht zu fühlen. Da ich mich fast wieder wohlfühlte, machte ich mich auf den Heimweg; erst jetzt bemerkte ich einen äußerst heftigen Schmerz unter dem Nagel des linken Daumens, der auch den Arm hinaufzog. Ich begann, die Wunde auszusaugen, und entdeckte dabei, wie das Gift in den Organismus gelangt war. Etwa eine Stunde vor der Untersuchung der toten Ratte hatte ich den Nagel mit einem Federmesser gereinigt und ihn dabei leicht von der darunterliegenden Haut abgehoben. In diesen kleinen Spalt war das Gift eingedrungen, als ich an der Haut der Ratte schabte, um die Wunde zu untersuchen. Wie außerordentlich wirksam muss folglich das Gift der Kobra sein! Es hatte bereits im Körper der Ratte zirkuliert, von der ich es mittelbar aufgenommen hatte.“ (Curiosities of Natural History, 2nd ed., p. 225.)

III. Versuche an Tieren. — 1. Juni 1787: Ein Hund, den eine Art von N. an der Innenseite des Oberschenkels gebissen hatte, heulte zunächst, als habe er starke Schmerzen. Nach 2 oder 3 m. legte er sich nieder und fuhr fort, in Abständen zu stöhnen und zu heulen. Nach 20 m. erhob er sich, konnte sich jedoch nur mühsam auf den Beinen halten und war unfähig zu gehen; sein ganzer Organismus schien stark beeinträchtigt. Bald legte er sich wieder nieder, und nach wenigen m. wurde er von Krämpfen befallen, in denen er 27 m. nach dem Biss verendete. (P. Russell, op. cit.)

2. Juli wurde ein großer, sehr kräftig gebauter Hund auf ähnliche Weise gebissen. Innerhalb von ein oder zwei Min. wurde der Oberschenkel hochgezogen, was gewöhnlich das erste Symptom dafür ist, dass das Gift zu wirken begonnen hat. Dennoch ging er beinahe eine Std. lang auf drei Beinen weiter, ohne sonst gestört zu erscheinen; dann legte er sich lang hin, zeigte große Unruhe, heulte jedoch nicht; einmalige Darmentleerung. Etwa um diese Zeit gerieten Kopf und Hals in ungewöhnlich heftige Krämpfe, und er machte mehrere vergebliche Versuche aufzustehen, wobei nun beide Hinterbeine gelähmt waren. In diesem Zustand verblieb er über eine Std. und starb dann, 2 Std. nach dem Biss. (Ähnliche Ergebnisse folgten in 3 weiteren Fällen.)

3. Eine Cobra de capello wurde dazu gebracht, einen sehr großen, kräftig gebauten Hund zu beißen. Anfangs schrie der Hund laut, obwohl weder der Oberschenkel hochgezogen wurde noch während 1 Std. irgendein Vergiftungssymptom auftrat. Etwa um diese Zeit riss er sich los, wurde verfolgt und nach einer Jagd von ] ) Std. zurückgebracht, äußerst erhitzt und ermüdet. Nachdem er } Std. geruht hatte, wurde ihm Wasser angeboten; er wollte jedoch nicht trinken, obgleich er einige ins Wasser geworfene Brotstücke fraß. Etwa \ Std. nach dem Essen des Brotes wurde ihm übel, er erbrach und begann zu heulen und große Unruhe zu zeigen. Nach 10 Min. erbrach er ein zweites Mal und wurde äußerst rasend; er kämpfte darum, sich loszureißen, schnappte verzweifelt nach dem Pfahl, an den er gebunden war, und heulte unaufhörlich. Dann legte er sich nieder und zeigte starke krampfhafte Bewegungen im Bereich von Bauch und Magen; auch die Gesichtsmuskeln waren von Krämpfen ergriffen. Als man ihn zum Aufstehen brachte, ging er ohne erhebliche Behinderung durch die Hinterbeine. Am Ende der 3. Std. war er noch immer äußerst wild, sodass es notwendig war, seine Beine zu fesseln. Von dieser Zeit an wurden sein Heulen und seine Anstrengungen allmählich schwächer, während die krampfhaften Bewegungen seines Gesichts zunahmen. In diesem Zustand siechte er noch etwa eine Std. länger dahin und

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starb dann. Die gebissene Stelle war ringsum in der Größe einer Half-Crown-Münze schwarz.

4. Eine Lösung von 1 Gran des Giftes in 5; Olivenöl wurde langsam in die Gesichtsvene eines großen Kaninchens injiziert. Der Vorgang dauerte nicht länger als eine Minute, und noch bevor er beendet war, war das Tier völlig tot. Bei der Sektion fand man, dass das Öl die Lunge ungehindert passiert hatte, da es in der Leber und in den abdominalen Gefäßen gefunden wurde ^; daher ist es nicht wahrscheinlich, dass lediglich der Druck des Öls im Herz den Tod verursacht hatte. Das Herz war in allen seinen Höhlen mit dunklem Blut aufgetrieben, als wäre es vollständig gelähmt gewesen. (R. Russell, Brie. "Journ, of Horn. ^ xi, 592.)

5. Einem Meerschweinchen wurde um 1.56 Uhr nachmittags eine Lösung von ^ Gr. Kobragift in 10 Dr. destillierten Wassers in die Bauchhöhle injiziert. 2 Uhr, träge; zuckt nicht wie ein anderes, das auf gleiche Weise eine Dosis Crotalusgift erhalten hatte. (Siehe Crotalus, iii, 6). 2.4 Uhr, fährt zusammen und quiekt leicht, als hätte es Schmerzen. 2.5 Uhr, leichte allgemeine Zuckungen. Beginnende Lähmung und Ataxie; schleppt die Beine mühsam nach. 2.9 Uhr, heftige ruckartige Zuckungen von Kopf und Hals. 2.12 Uhr, sinkt auf den Bauch nieder; der Kopf ist herabgesunken, kriecht mühsam; ist sehr schwach, fast gelähmt. Die Augen (es ist ein Albino) haben einen schweren, glanzlosen Ausdruck; sie haben ihr leuchtendes Rosa verloren. 2.14 Uhr, Konvulsionen. 2.15 Uhr, Reflexaktivität hat aufgehört; anscheinend tot, doch das Herz ist noch schlagend zu fühlen; gelegentliche krampfartige Zuckungen der Unterlippen. 2.17 Uhr, alle Bewegungen haben aufgehört — auch diejenigen des Herzens, abgesehen von leichten flimmernden Kontraktionen der Vorhöfe. 2.20 Uhr, am Rückenmark angelegte Elektroden zeigten, dass dieses und seine Nerven gelähmt waren; die Muskeln kontrahieren bei unmittelbarer Stromreizung ungehindert. Das Herz war mit Blut ausgedehnt, das nach der Entnahme rasch ein festes Gerinnsel bildete. Därme, Peritoneum und subperitoneales lockeres Bindegewebe waren kongestioniert und mit Ekchymosen durchsetzt; blutiger Erguss in die Bauchhöhle, jedoch nicht so ausgeprägt wie bei der Crotalusvergiftung. Die peristaltische Tätigkeit des Darms hörte rasch auf. (Brunton and Fayrer, Report on Sanitary Measures in India, 1873 — 4.).

6. Dieselbe Dosis wurde um 2.55 Uhr nachmittags einem großen Kaninchen in die Jugularvene injiziert. Das Kaninchen verfiel sofort in heftige Konvulsionen und war anscheinend tot, noch bevor es vom Brett genommen werden konnte (1 Min.). Das Rückenmark wurde sofort freigelegt, wobei auch mit künstlicher Beatmung begonnen worden war; angelegte Elektroden riefen selbst bei starkem Strom keine Reaktion hervor, das Rückenmark war vollständig gelähmt. Untersuchung des Thorax um 2.59 Uhr. Die Herztätigkeit hatte aufgehört; die Ventrikel waren mäßig kontrahiert, die Vorhöfe mit Blut ausgedehnt. Der Phrenikus gab bei Reizung keine Reaktion; das Zwerchfell kontrahiert sich bei unmittelbarer Stromreizung nur sehr schwach, die benachbarten Muskeln dagegen kräftig. Die peristaltische Tätigkeit hält an; am Vagus angelegte Elektroden scheinen sie zu beschleunigen, am Splanchnikus angelegte sie zu vermindern. 3.7 Uhr, die Ventrikel haben sich nun fest kontrahiert. 3.15 Uhr, das aus dem Herzen und den großen Gefäßen entnommene Blut ist geronnen, jedoch nicht fest; das Gerinnsel ist klein und das Serum sehr rot; unter dem Mikroskop zeigt das Blut weder Geldrollenbildung noch Krenation der Blutkörperchen. (Ibid,)

Band IV — Anhang

NAJA. (Siehe Bd. iii, S. 3*8.)

Fall 8. Ein Hindu, 40 Jahre alt, wurde um 12.30 Uhr nachts von einer großen Kobra in die entblößte r. Schulter gebissen. Bei der Untersuchung 5 Min. später fanden sich über dem Deltamuskel zwei kleine Einstichstellen, aus deren jeder ein Tropfen klarer, mit Blut vermischter seröser Flüssigkeit ausgetreten war. Er klagte über einen brennenden Schmerz, der in einem etwa untertassengroßen Bereich um die Bissstellen rasch an Stärke zunahm. Um 12.45 Uhr verspürte er einen zum Hals und zur Brust hin einschießenden Schmerz; er war jedoch ruhig und gefasst. Die Pupillen waren erweitert, reagierten aber auf Licht; der Puls war normal, und die Atmung war nicht behindert. 5 Min. später begann er die Kontrolle über die Muskeln der Beine zu verlieren und schwankte, wenn er nicht gestützt wurde. Gegen 1 Uhr hatte die Lähmung der Beine zugenommen, der Unterkiefer begann herabzusinken, und schaumiger, zäher Speichel trat aus dem Mund. Auch sprach er undeutlich, wie ein unter Alkoholeinfluss stehender Mann. Um 1.10 Uhr begann er zu stöhnen und häufig den Kopf von einer Seite zur anderen zu schütteln. Der Puls war nun etwas beschleunigt, aber regelmäßig; auch die Atmung war beschleunigt. Er war nicht imstande, Fragen zu beantworten, schien jedoch bei vollem Bewusstsein zu sein. Seine Arme schienen nicht gelähmt zu sein. Bis dahin waren kleine Mengen Branntwein und Wasser verabreicht worden; nun wurden 25 Minims Liquor Ammoniae unter die Haut des Unterarms und anschließend dieselbe Dosis in die V. basilica injiziert. Es trat keine Besserung ein; er fuhr fort zu stöhnen und den Kopf von einer Seite zur anderen zu schütteln, als versuche er, den zähen Schleim im Hals loszuwerden. Die Atmung war angestrengt, aber nicht stertorös. Weitere 25 Minims wurden nun in die V. jugularis injiziert, jedoch ohne Nutzen; die Atmung wurde allmählich immer langsamer und setzte schließlich um 1.44 Uhr aus, während das Herz noch 1 Min. länger weiterschlug. Vor dem Tod traten keine Konvulsionen auf. (Hilson, Indian Med. Gazette, Oct., 1873.)