Band II — Haupttext

Gelsemium sempervirens, Gray. Gelber Jasmin. Nat. Ord., Loganiaceae. I. Prüfungen.—1. JOSHUA STONE, æt. 27, schwarzes Haar und helle Haut, in meinen Lebensgewohnheiten streng enthaltsam; ich nehme keinerlei berauschende Getränke, Kaffee, Tee oder Tabak zu mir. Ich neige zu gelegentlichen Anfällen von Verdauungsstörung und leide sehr unter kalten Händen und Füßen. Abgesehen davon erfreue ich mich einer sehr guten Gesundheit. Am 21. Nov. 1852 nahm ich um 10 p.m. 6 dr. Tinktur (aus Blüten zubereitet) in Wasser. 22. Während der vergangenen Nacht war ich recht unruhig und wurde durch unangenehme Träume sehr belästigt. Tagsüber dumpfer, schmerzender Schmerz in der Okzipitalregion, durch Bewegung stark verschlimmert, besonders beim Beugen des Kopfes nach unten. Dieser Schmerz nahm gegen Abend stark zu. 23.—Dumpfe Schmerzen im Kopf und in den Extremitäten. 24.—Keine Symptome. Um 10 p.m. 10 dr. Tinktur eingenommen. Keine Symptome. Am 29. um 10 p.m. 50 dr. eingenommen. 30. Während der Nacht sehr unruhig, mit unangenehmen Träumen nach Mitternacht. Dumpfer Schmerz im Darm, der gegen Morgen recht stark wurde. Schmerz ähnlichen Charakters in der Sakralregion und der unteren Lumbalregion. Dumpf-schwerer Schmerz in der Gegend des Hinterhauptes. Unwillkürlicher Samenabgang ohne Erektion. Urinmenge stark vermehrt. 10 a.m., dumpfer Schmerz in der l. Oberarmregion, ebenso in den unteren Extremitäten; diese Schmerzen sitzen tief in den Muskeln. Den ganzen Tag fröstelig, besonders am Morgen. 1. Dez.—Dumpfer, schmerzender Schmerz im Rücken, besonders in der Lumbal- und Sakralregion, der gegen 3 a.m. einsetzte. Auch ähnliche, tief sitzende Schmerzen in den oberen und unteren Extremitäten sowie allgemein in den Gelenken. Gelblich-weißer Belag auf der Zunge. Gefühl, als fehle etwas in der epigastrischen Region. Samenabgang ohne Erektion. Alle Schmerzen durch die Bettwärme stark verschlimmert und nach Mitternacht erheblich schlimmer. Die oben erwähnten Schmerzen hielten tagsüber an, jedoch in erheblich geringerem Grade. Abends fühlten sich die Augen sehr wund an, als ob ein Fremdkörper die Bindehaut reizte. 2.—Während der Nacht sehr unruhig, besonders gegen Morgen. Rheumatische Schmerzen in den Knochen und Gelenken der Extremitäten sowie im Rücken wie in der vorangegangenen Nacht; gegen Morgen auch Schmerzen im Darm. Kopfschmerz von dumpf-schmerzendem Charakter in der Okzipitalregion, der sich gelegentlich bis zum Os frontale erstreckte. Nachts Augen sehr wund; nicht viel Schmerz, sondern lediglich Wundheit mit Lichtempfindlichkeit und Tränenfluss. Leichte Frostschauer während des Tages. 3.—Gegen 3 oder 4 a.m. mit starken Schmerzen in beiden oberen Extremitäten erwacht; sie schienen tief in den Muskeln zu sitzen und waren im l. Ober- und Unterarm sowie in den Waden beider Beine am stärksten. Allgemeine Unruhe mit Frostschauern am Morgen nach dem Frühstück. Ziemlich

benommen und einige Tage lang geistig stumpf, mit Abneigung gegen Gespräche. Dies wurde von meinen Freunden bemerkt, die nichts davon wussten, dass ich die Arznei einnahm. 4.—Rheumatische Schmerzen in den Extremitäten wie zuvor, jedoch weniger stark. Wundheit der Augen nachts. 5.—Ähnliche Symptome wie die gestern erfahrenen. Augen nachts sehr wund. 6.—Gegen 4 a.m. mit Schmerzen rheumatischen Charakters in den Extremitäten erwacht. Nach dem Frühstück dumpfer, schmerzender Schmerz im Kopf in der Gegend des Hinterhauptes, der mit fortschreitendem Tage an Stärke zunahm. Um 10 a.m. ging ich in das Penn Hospital, wo ich eine Anzahl schwerer Wunden sah. Gewöhnlich werde ich durch den Anblick von Wunden nicht sehr beeinträchtigt, doch heute verursachte dies oder etwas anderes einige sehr unangenehme Empfindungen, und zwar folgende: Ich wurde sehr schwach, und mein Freund bemerkte, dass ich sehr blass war; außerdem bestanden leichte Übelkeit und Zittern der unteren Extremitäten. Diese Beschwerden hielten etwa 10 m. an, verschwanden jedoch beim Hinausgehen an die frische Luft. Der Kopfschmerz nahm bis nach dem Mittagessen weiter an Stärke zu und war dann erheblich weniger stark. Doch gegen 4 Uhr kehrte der Schmerz zurück, war stärker als zuvor und schien bis zum Abend weiter an Stärke zuzunehmen; dann wurde er qualvoll und war von leichter Übelkeit begleitet. Der Schmerz schien durch Kopfschütteln leicht gelindert zu werden. Außerdem war mir recht fröstelig. Ging gegen 9 Uhr zu Bett, doch die liegende Stellung linderte den Schmerz zunächst nicht; es gelang mir jedoch, etwa von 10.30 bis 2.30 a.m. zu schlafen. Dann erwachte ich mit äußerst heftigem dumpfem Schmerz links frontal, der sich bis zur r. Okzipitalregion und gelegentlich über beinahe den ganzen Kopf erstreckte. Dies hielt etwa 1 h. an und verließ mich dann vollständig. Danach verspürte ich dumpfen, schmerzenden Schmerz in der Nabelgegend, der anhielt, bis ich aufstand. Tief sitzende dumpfe Schmerzen in den Muskeln der Extremitäten, durch Bewegung gelindert. Nach dem Frühstück scharfer, einschießender Schmerz von der r. Schulter zu den Dorsalwirbeln. 8.—Während der vergangenen Nacht Schmerzen wie zuvor in den Extremitäten, die meist nach Mitternacht einsetzen. Diese Schmerzen hielten auch tagsüber an, jedoch in erheblich geringerem Grade. Etwas Kopfschmerz wie zuvor in der Okzipitalregion. Klopfen der Bauchmuskeln, das etwa 3 m. anhielt. Dumpfer Schmerz in der unteren Lumbal- und Sakralregion. 9.—Während der Nacht Schmerzen in den Extremitäten etwa wie gewöhnlich, besonders in den Unterarmen und Waden sowie in den Ellenbogen- und Kniegelenken. Alle Symptome der Extremitäten ähnlich den früher erfahrenen, jedoch weniger stark. 10.—Frühmorgens scharfer, einschießender Schmerz im letzten Phalangealgelenk des r. Daumens. Dumpfe Schmerzen in den Muskeln des r. Arms und der r. Schulter sowie zeitweise im l. Arm und in den unteren Extremitäten. 11.—Leichte Schmerzen in den Extremitäten während der Nacht. 3 p.m., scharfer, einschießender Schmerz in der Wade des r. Beines. 6 Uhr, stechender Schmerz im r. Handgelenk. 7 Uhr, dumpfer Schmerz im l. Oberschenkel und unter dem l. Schulterblatt. 7.30 Uhr, starker dumpfer Schmerz im l. Ellenbogen. Den ganzen Tag dumpfe Schmerzen von wechselndem Charakter. 12.—Die Symptome der vergangenen Nacht waren nicht ausgeprägt. Einige leichte Schmerzen in den Muskeln der Extremitäten. Tagsüber äußerst benommen und geistig stumpf, jedoch nur geringe Schmerzen in den Muskeln der Extremitäten. Dumpfer Schmerz im Kopf in der Gegend des Hinterhauptes. 9 p.m., dumpfer Schmerz im r. Handgelenk mit großer Schwäche desselben. 13.—Schmerz im Handgelenk weniger stark, dieses jedoch recht schwach. 14. und 15.—Keine Symptome. 16., 10 p.m., 50 dr. eingenommen. 17. Während der Nacht sehr unruhig. Tagsüber Neigung zu Kopfschmerz bei Bewegung, besonders beim Treppensteigen. 18.—Leichter Schmerz in der l. Hypochondrialregion. 20.—Gegen

11 a.m. für einige Augenblicke starker dumpfer Schmerz in der Okzipitalregion. Sehr benommen und geistig stumpf, mit Abneigung gegen das Lernen. (HALE'S New Remedies, 2nd ed.*) 2. Dr. HENRY aus Montgomery, Alabama, nahm am 3. April 1852 30 dr. Tinktur ein. Die ersten wahrgenommenen Symptome waren Schmerzen über der gesamten Oberseite des Kopfes, die sich nach hinten bis zum Hinterhaupt erstreckten, mit allgemeinem Schwindel und unangenehmem Schmerz im ganzen Kopf. Melancholische und niedergeschlagene Stimmung. Einschießende Schmerzen in der Stirnhöhle, die sich zu den Augen und zum Kiefer erstreckten; der Schmerz im Auge war stechender Art und erstreckte sich vom Zentrum zu den Augenwinkeln. Rechts schienen sich die Schmerzen um das Auge herumzuwinden. Schmerz, der sich vom Nasenrücken zum Auge erstreckte. Tief im Bulbus des l. Auges sitzende Schmerzen, die sich von oben nach unten erstreckten. Anfallsartiger Schmerz in der l. unteren Extremität. Heftiger einschießender Schmerz im Bein, der anfallsweise auftrat; jeder Anfall war heftiger; der Schmerz lag auf halber Strecke zwischen Knie und Knöchel. Auf das Gelenk beschränkter Schmerz in der l. Hüfte; zeitweise erstreckte er sich an der Außenseite des Oberschenkels hinab; er war ziehend-stechenden Charakters und bei Bewegung erheblich schlimmer. Schmerz in den Beugemuskeln des r. Unterarms, im kleinen Finger und Ringfinger sowie in Fuß und Knöchel, mit krampfartiger Kontraktion und ziehenden Schmerzen in den Zehen. Schmerzen im Nacken, die auf den oberen Teil der Sternokleidomastoideusmuskeln unmittelbar hinter den Ohrspeicheldrüsen beschränkt waren. Auf der r. Seite erstreckte sich der Schmerz vom hintersten Zahn bis zu den Schläfen. Kurzer anfallsartiger Schmerz im oberen Teil der r. Lunge; beim tiefen Einatmen schoss er von oben nach unten; dieser Schmerz war eines der ausgeprägtesten Symptome. Rumoren und Rollen im Bauch mit Abgang von Blähungen nach oben und unten. Periodische Bauchschmerzen mit gelber Diarrhöe, die abends einsetzte. Schmerz in der l. Iliakalregion. Stuhl locker, doch große Schwierigkeit, überhaupt etwas zu entleeren; in den Schließmuskeln schien eine große Spannung zu bestehen. Gelber Zungenbelag. 5.—30 dr. eingenommen. Schmerz über der gesamten Oberseite des Kopfes, der sich nach hinten bis zum Hinterhaupt erstreckte. Allgemeiner Schwindel und unangenehmer Schmerz im ganzen Kopf. Melancholische und niedergeschlagene Stimmung. Einschießende Schmerzen in der Stirnhöhle, die sich wie zuvor zu den Augen und zum Kiefer erstreckten, jedoch stärker waren. Krampfartiger Schmerz, der sich vom medialen Kondylus des r. Arms bis zur Achselhöhle erstreckte. Rauchiger Schleier vor den Augen mit Schmerzen über denselben. Sehr kurze Zeit nach Einnahme der 30 dr. trat vollständige Blindheit mit heftigem Schwindel ein. Bandartiger Schmerz, der den Kopf umgab, mit einschießendem Schmerz in jedem Kiefer und Scheitelbein. Schmerz in der l. Kopfseite, der sich von der Scheitelbeinhöhe bis zum Warzenfortsatz des Schläfenbeins erstreckte und periodisch wiederkehrte. Periodische Schmerzen in den Brustmuskeln. Die Arznei wurde nun eine Woche lang eingenommen, wobei die Dosis täglich erhöht wurde. Außer den obigen Symptomen ergaben sich: ein frösteliges Gefühl über den ganzen Körper, das jeden Tag zur gleichen Zeit auftrat; gelbe Gesichtsfarbe, ebenso gelbe Augen; vollständige Entkräftung des gesamten Organismus mit Abmagerung. (Ibid.) 3. Herr FRANKLIN BIGELOW, æt. 24, von sanguinischem, nervösem Temperament, nahm 20 dr. Tinktur ein. Die Wirkungen waren zunächst so gering, dass er sie nicht für erwähnenswert hielt; 8 Tage nach der Einnahme verspürte er jedoch ein Gefühl von Schwere und Bedrückung im Kopf; starke und drückende Schmerzen in Stirn und Scheitel; sehr quälenden Kopfschmerz; er war düster gestimmt und jeder Art von Anstrengung abgeneigt; wurde müde und stark erschöpft, sehr * Entnommen aus einer von Dr. Stone dem Hom. Med. College of Pennsylvania vorgelegten Dissertation, mitgeteilt von Dr. Neidhard.

leicht; Kopfschmerz tritt nach dem Mittagessen auf und hält bis e. an. Gleichzeitig übermäßige ziehende und krampfartige Schmerzen in den unteren Extremitäten, die sich vom Oberschenkel bis zu den Zehen erstrecken; die Schmerzen scheinen sowohl von den Knochen als auch von den Muskeln auszugehen. Übermäßige krampfartige Schmerzen im ganzen r. Fuß. Während und nach einem Spaziergang sind sämtliche Symptome stark verschlimmert; es schien, als könnten die Glieder keinen weiteren Schritt mehr tun. Werden die Schmerzen oberhalb des Knies empfunden, so werden sie unterhalb nicht empfunden, und umgekehrt. Übermäßige ziehende und zusammenziehende Schmerzen im l. Gastrocnemius. Alle übrigen Schmerzen in den Gliedern lassen im Sitzen nach, dieser jedoch nicht – keine Lage scheint ihn zu lindern. Ziehende und dumpfe Schmerzen, die aus den Knochen zu kommen scheinen. Schweregefühl und Gefühl von Gewicht in den Gliedern. Nur geringe Neigung zum Schlaf; wenn er doch eintritt, viele Träume von Geschäften usw. Augen stark entzündet und schwach, mit zeitweise starkem Tränenfluss. (Ibid.) 4. Ich begann meine Arzneimittelprüfung dieser Arznei im Jahre 1858. Seither habe ich sie an mindestens 50 Personen geprüft. Verwendet wurde die tinct. der Wurzel in Dosen von 1-5 dr. Einige Arzneimittelprüfungen wurden mit der 3x dil. vorgenommen (bei all diesen entwickelte sich der charakteristische Ausschlag). Das Folgende ist eine kurze Zusammenfassung ihrer Pathogenese: a. Kopfschmerz ist ein sehr beständiges Symptom, gewöhnlich dumpf, betäubend und drückend; am häufigsten in Stirn und Schläfen; Schmerz wie geprellt oberhalb und hinter den Orbitae; Engegefühl im Gehirn; mit dem Kopfschmerz oft mehr oder weniger Übelkeit; Schwindel ziemlich beständig; ein Gefühl wie berauscht und Neigung zum Taumeln, oft mit Schwindel oder unvollkommenem Sehen. Die Kopfsymptome werden durch Rauchen verschlimmert; sie werden sehr bald empfunden, bisweilen innerhalb von 5 m. b. Gemüt reizbar, ungeduldig; Unfähigkeit zu denken oder die Aufmerksamkeit zu fixieren; Verwirrung; dumpfes, berauschtes Gefühl; Abstumpfung aller geistigen Fähigkeiten. In einem Fall große und fast unbeherrschbare Heiterkeit, doch wird nicht angegeben, in welchem Stadium. c. Starkes Schweregefühl der Lider; Schwierigkeiten, die Augen zu öffnen oder offen zu halten; beim starren Blick auf einen Gegenstand schließen sich die Augen gegen seinen Willen; Fülle und Stauung der Lider. Diplopie beim Neigen des Kopfes zu einer der Schultern, jedoch Einfachsehen bei aufrechter Haltung des Kopfes (1 Fall); Gegenstände erschienen doppelt, wenn der Kopf aus gebückter Haltung gehoben oder seitwärts geblickt wurde, nicht jedoch beim direkten Anblicken (1 Fall). Trockenheit der Augen. Nebliger Schleier oder Flimmern vor den Augen. Schmerzen in den Orbitae, bisweilen übermäßig. d. Fader Geschmack im Mund; klebriges, fieberhaftes Gefühl und ebensolcher Geschmack; großer Hunger (1 Fall); Leeregefühl und Schwäche in Magen und Darm; Aufstoßen; Schluckauf; leichter Schmerz im Colon transversum, mit gelber Gesichtsfarbe (1 Fall); nagender Schmerz in der Gegend des Colon transversum den ganzen Nachmittag; leichter Schmerz in der l. Iliakalgegend (2 Fälle); häufige scharfe, einschießende Schmerzen durch die l. Hypochondrialgegend; nachdem Frösteln, Kopfschmerz, Fieber und anhaltender Schweiß aufgetreten waren, wurde der Prüfer 17 h. nach Einnahme der Arznei durch heftige wandernde Schmerzen im Unterbauch geweckt, denen bald eine sehr reichliche, jedoch natürliche Stuhlentleerung ohne Linderung der Schmerzen folgte, kurz darauf eine stark gallige Entleerung mit augenblicklicher Schmerzlinderung – 19 h. danach eine weitere gallige Entleerung ohne Schmerzen, mit Rumoren in der Nabelgegend.

GELSEMIUM. 587 e. Urinmenge vermehrt, klar und wässrig; häufige Miktion, bis zu jeder h. f. In einigen Fällen wässriger Ausfluss aus der Nase; anfallsweise Heiserkeit mit Trockenheit des Halses; die Stimme erscheint schwach; stechendes Gefühl in der Herzgegend; Stiche in der Brust; schaudernder Schmerz in der r. Brust; einschnürender Schmerz rings um den unteren Teil der Brust. g. Rückenschmerz wie im Kältestadium des Wechselfiebers (viele Fälle); Kälte der Extremitäten, besonders der Füße (oft heftig); die Füße fühlten sich an, als stünden sie in kaltem Wasser. Dieses Symptom tritt früh auf und ist gewöhnlich von Hitze des Kopfes und Gesichts sowie von Kopfschmerz begleitet, mit wechselfieberartigem Gefühl und Schmerzen in und zwischen den Knochen des l. Beins; unfähig, eine Treppe hinabzugehen, ohne sich an etwas festzuhalten. Schmerz unter dem r. Knie beim Gehen. Schmerzen in den unteren Extremitäten (sehr häufig). h. Fieberhaftes Frösteln mit kalten Extremitäten und Hitze von Kopf und Gesicht, mit Kopfschmerz (in den meisten Fällen ein frühes Symptom). Der Puls ist sehr gleichmäßig herabgesetzt und innerhalb der ersten 5 oder 10 m. um 10-20 Schläge vermindert, sofern die Person ruhig bleibt, unterliegt jedoch bei Bewegung starken Schwankungen. In einem Fall stieg der Puls in den ersten 5 m. von 60 auf 70, fiel beim nächsten Versuch jedoch in derselben Zeit um 10 Schläge. In vielen Fällen wird der Puls bald sehr schwach, bisweilen kaum wahrnehmbar, mit Frösteln, kalten Füßen, Hitze und Schmerzen des Kopfes usw. Nach 1 bis mehreren h. lässt das Frösteln nach und allgemeine Hitze tritt ein, vorwiegend an Kopf und Gesicht, mit vollem Puls von 80-100. In den meisten Fällen folgt Schweiß, bisweilen reichlich, der einige m. bis 2 h. anhält, mit Durst, Mattigkeit und Erschöpfung. Einer fühlt sich, als habe er „einen Krankheitsanfall“ gehabt. Ein anderer spricht von „jedem Symptom des Wechselfiebers; er hätte geglaubt, er habe das Wechselfieber“. i. Neigung zum Gähnen; eine Art Benommenheit; kann die Augen nicht offen halten; ist gezwungen, sich hinzulegen und zu schlafen. Schläfrigkeit sowie langer und tiefer Schlaf sind sehr allgemeine Symptome. j. Die Arznei erzeugt bei den meisten Arzneimittelprüfungen einen eigentümlichen und sehr ausgeprägten Ausschlag. Er erscheint hauptsächlich im Gesicht, weniger häufig und weniger auffällig am Rücken, zwischen den Schultern usw. Er ist papulös und von nahezu derselben Farbe wie ein Masernausschlag, doch sind die Papeln größer, weiter voneinander entfernt und deutlicher abgegrenzt. Sie sind von geringer oder gar keiner Empfindung begleitet; die Person bemerkt ihr Vorhandensein nicht, bis sie sich zufällig selbst sieht. Dieser Ausschlag erscheint gewöhnlich am 2. oder 3. d. der Arzneimittelprüfung und hält eine oder zwei Wochen oder länger an. k. Allgemeine Symptome waren – Schwäche und Zittern im ganzen System; teilnahmslos und matt; große Mattigkeit; Gefühl der Leichtigkeit des Körpers und Empfindung einer Instabilität des gesamten Systems; Gefühl der Gefahr, zu stolpern oder zu fallen; hier und da flüchtige oder fixierte Schmerzen; leicht ermüdbar, besonders in den unteren Extremitäten; allgemeines Krankheitsgefühl wie bei Fieber. (J. S. DOUGLASS, M.D., United States Fourn. ofHom. i, 1 bis.*) * In einer späteren Mitteilung (Nov. 1861) schreibt Dr. Douglass: a. Meine Erfahrung stimmt nicht vollkommen mit Ihrer Bemerkung über die Wirkung von G. auf die sensiblen Nerven überein. Es verursacht gewiss nicht „das Taubheitsgefühl, Kribbeln, Prickeln und Ameisenlaufen“ von Aconit, doch nach meiner persönlichen Erfahrung verursacht es die Schmerzen. Bei meinen eigenen Arzneimittelprüfungen habe ich häufig eine Folge akuter, plötzlicher, einschießender Schmerzen erfahren, die offenbar entlang einzelner Nervenäste in fast jedem Teil des Körpers und der Glieder verliefen und bisweilen so plötzlich und heftig waren, dass ich zusammenzuckte. Einmal jagte eine rasche Folge dieser akuten, plötzlichen Schmerzen

Dr. W. E. PAYNE prüfte 1859 fluid extr. a. Am 7. April um 9.30 p.m. nahm er 4 dr. in Wasser; am 8. 5 dr. in m. und 6 vormittags; am 9. um 5 a.m. 6 dr.; und am 10. um 6.30 a.m. 10 dr. Um 2 p.m. des 10., im Liegen, plötzlich Schmerz unter den l. freien Rippen, wie von einem Stoß mit einem scharfen Instrument. Im selben Augenblick verschwand der Schmerz, erschien jedoch ebenso plötzlich in der l. Schläfe und verursachte eine unwillkürliche Kontraktion der Braue. Um 2.30 bestand im ganzen Kopf ein Gefühl von Fülle und Gedrängtheit sowie ein Gefühl fieberhafter Hitze im Gesicht; dennoch schien die Hauttemperatur nicht erhöht. Um 3 nahm er 6 dr. auf Zucker. Nach h. pulsierende Schmerzen im l. Hypochondrium, die 1 h. anhielten. 11. Um 9 a.m. 6 dr. Innerhalb 1 h., im Sitzen, Gefühl, als ziehe ein galvanischer Strom die Unterarme und Hände hinab; dasselbe auch in den Füßen. Um 2, im Liegen, pulsierende Schmerzen in der l. Hand und den Fingergelenken und gleichzeitig im r. Fuß, heftiger im Großzehenballen, 2 h. lang anhaltend. 12. Um 6 a.m. 6 dr. Füllegefühl um den Kopf. 13. – Um 9 a.m. 10 dr. 14. – Um 3 p.m. 10 dr. Fieberhafte Hitze im Gesicht; Gefühl von Fülle und Gedrängtheit im Kopf, mit Schmerz, als wäre das Gehirn geprellt, und beschleunigtem Puls (90); allgemeine Ermüdung; dumpfe Schmerzen in den Lenden; Wundheit der Trapezmuskeln bei Bewegung. Um 6 Gefühl, als ziehe ein galvanischer Strom durch die Unterarme; es hielt weiter an. Die Empfindlichkeit und das Gefühl, als sei das Gehirn geprellt, hielten 2 d. an, die dumpfen Schmerzen und die Wundheit der Nacken- und Schultermuskeln 4 d. b. Am 8. Mai um 9.30 p.m. nahm er 3 dr.; am 9. um 6 und 10 a.m. 5 dr. und um 9.30 p.m. 6 dr. 10. – Um 6 a.m. 8 dr. Eine h. später unklares Sehen; Benommenheit und Schwindel, erheblich schlimmer durch plötzliche Bewegung des Kopfes und durch Gehen; der Gang taumelnd und sehr unsicher; Gefühl von Fülle und Gedrängtheit im Kopf und Hitze im Gesicht. Um 9.30 heftige krampfartige Schmerzen im Epigastrium, die einen kurzen Aufschrei verursachten, nur einen Augenblick anhielten und dann nachließen, jedoch für 1 h. ein einschnürendes Gefühl zurückließen. Darauf folgten Hitzegefühl und Brennen im Magen. Um 2.30 p.m. 8 dr. Um 3 drückender Schmerz in der r. Schläfe, mit Schwindel und verschwommenem Sehen, wie sie nach dem Genuss berauschender Getränke auftreten können, jedoch ohne erheiternde Wirkung. Schwindel und verschwommenes Sehen waren von Übelkeit begleitet und hielten 3 h. an. Außerdem bestanden Schmerzen im l. Ellenbogen, Handgelenk und Knie sowie in beiden Knöcheln; der Puls blieb beschleunigt. Die Empfindlichkeit des Gehirns hielt mehrere h. an, und es schien, als würden jeder Schritt und jede plötzliche Bewegung des Kopfes an der Außen- und Vorderseite der Tibia für h. Schmerzen hervorrufen, wobei entlang ihres Verlaufs eine Linie beträchtlicher Druckempfindlichkeit zurückblieb. b. Sie bemerken, dass Sie bei Ihren Arzneimittelprüfungen keine so ausgeprägten Symptome hervorrufen konnten, wie ich sie erfahren habe. Die besonders gemeinten Symptome sind das Frösteln, die reaktive fieberhafte Hitze mit Kopfschmerz und der Schweiß. Sie vermuten, dass ich wahrscheinlich sehr empfänglich für die Wirkung dieser Arznei bin. Diese Bemerkung weist auf eine wichtige Tatsache hin, die sich bei meinen aufeinanderfolgenden fragmentarischen Arzneimittelprüfungen an etwa siebzig Personen und an mir selbst allmählich herausgestellt hat. Sie besteht darin, dass der Grad des Fröstelns, der fieberhaften Reaktion, des Kopfschmerzes und der neuralgischen Schmerzen in einem sehr gleichmäßigen Verhältnis zur nervlichen Empfindlichkeit des Patienten steht. Bei mehreren hochsensiblen Personen war das Frösteln einem ausgeprägten Wechselfieberanfall gleich, wobei Reaktion und Kopfschmerz entsprechend stark und der Schweiß reichlich waren. Diese Symptome waren bei einigen Prüferinnen dieses Temperaments, die dr.-Dosen einnahmen, am ausgeprägtesten. (Monograph on Gelsemium, by E. M. HALE, M.D., 1862.)

unvollständig

Schmerz; doch dieser trat nicht auf. 12. Um 6 a.m. 6 dr. und um 2.30 p.m. 8 dr. Um 3.30 kehrten Schwindel und verschwommenes Sehen zurück und nahmen allmählich zu, sodass alle Gegenstände bis 6.30 sehr undeutlich erschienen; dann klangen die Beschwerden ebenso allmählich ab. Das Gesicht war gerötet und bei Berührung heiß; die Augen gerötet. (Amer. Hom. Rev., ii, 80.) 6. a. Ich habe zu verschiedenen Zeiten, wenn ich gesund war, einige mit der tinct. getränkte Kügelchen trocken auf die Zunge genommen. Keine Symptome außer einem gewissen Füllegefühl im vorderen Teil des Kopfes, das innerhalb weniger m. nach jeder Dosis empfunden wurde und bald verschwand. b. Am 3. April 1864 nahm ich kurz vor dem Zubettgehen 4 dr. tinct. auf die Zunge. Nach 15 m. ein Stich, der die r. Augenlider senkrecht durchzog; danach Gefühl einer Zusammenziehung der Kopfhaut in der Mitte der Stirn. Fester Schlaf bis 8 a.m. Beim Aufstehen erneut 4 dr., ebenso um 11 a.m. Um 10 a.m. ungenügender Stuhlgang. Gehen und andere Anstrengungen führten leicht zu Schweiß. Mittags leichtes Sodbrennen und Schmerz an der Kardia während des Lesens. Um 8 p.m. 4 dr. und um 11 p.m. 5 dr. Nachmittags und e. etwas Reizbarkeit des r. Hodens und danach ziehender Schmerz in demselben, der sich auf beide Leisten und den Unterbauch erstreckte, gefolgt vom Abgang von Winden und einer Linderung des Schmerzes. Um 11.30 p.m. Aufstoßen von Luft und geschmackloser Flüssigkeit; heftiger, aber vorübergehender Juckreiz an kleinen Punkten im Gesicht sowie an mehreren Stellen des Haaransatzes; Juckreiz an Ellenbogen und Unterarmen; dumpfer Schmerz im l. M. rectus femoris und Ziehen in der r. Wade; Niesen, gefolgt von Kribbeln und Füllegefühl in der Nase. Um Mitternacht 6 dr.; fester Schlaf bis 7 a.m., mühsames Erwachen mit Müdigkeit. 5.—Nach dem Aufstehen 7 dr. Allgemeine Lebhaftigkeit; beim Frühstück dumpfer Schmerz an der r. Kopfseite; Magendruck, sodass die Taillenbänder gelockert werden mussten, worauf links vom Nabel ein kolikartiges Gefühl entstand, als würde bald Stuhl abgehen. Nach dem Frühstück vorübergehendes Schwindelgefühl, gefolgt von gestörtem Sehen, besonders entfernter Gegenstände; beim Wenden der Augen folgte die Sehwahrnehmung der Bewegung verzögert, sodass die Dinge mehrere Sekunden lang verschwommen erschienen und das Auge in seiner neuen Richtung nicht fixiert blieb (kein Gefühl von Gaze oder Schleier). Dies verlor sich bis n. allmählich. Während des größten Teils von n. fester Schlaf. 6. Um 8 a.m. 5 dr. einer neuen Probe. Allgemeines Gefühl von Kraft. Nach dem Frühstück deutliche Wiederkehr der Sehstörung, mit schwer aussehenden Augen. Dieses Symptom war viel geringer, wenn ein Finger senkrecht jenseits der Nasenspitze gehalten oder eines der Augen geschlossen wurde. In zurückgelehnter Lage etwas Mattigkeit und Schläfrigkeit; beim Aufrichten dumpfer Schmerz im Hinterkopf und leichte Neigung zum Pochen in der r. Kopfseite (zuvor beim Frühstück vorübergehender leichter schneidender Druck auf der l. Seite). Um 10 a.m. etwas Hitze und Trockenheit der Hände; um 11, Puls im Sitzen 76. P.m. Mattigkeit und Schläfrigkeit beim Versuch, in zurückgelehnter Lage zu studieren; schlief eine h. und war beim Wecken zunächst unwillig, sich zu bewegen; die Augen vorübergehend blutunterlaufen. Nach einiger Bewegung bestand Mattigkeit. Puls im Liegen 54–60, aufrecht sitzend 64–68; Hände, besonders die Handflächen, heiß und trocken. E., Puls im Sitzen 72—stets voll und kräftig, wie gewöhnlich. Bis 1 a.m. wach, mit dem Wunsch zu studieren. Reizung kleiner Stellen an der Schleimhaut der Vorhaut mit umgebender Kongestion. Fester Schlaf im späteren Teil von n.; Erwachen mit Müdigkeit. 7. Um 10 a.m. 5 dr. und um 2 p.m. 7 dr. Um 4 wurde ein Dessertlöffel Rotwein geschluckt. Unmittelbar danach, erstmals an diesem Tag, kehrte die Sehstörung zurück; sie dauerte nur eine h., war aber so

extrem, dass es schien, als müsse jemand Trunkenheit vermuten. Zuvor gedrückte Stimmung mit dumpfen, unbestimmten Kopfschmerzen; gleichzeitig mit dem Gefühl der Trunkenheit Gastralgie und Kolik. Während e. kolikartige Schmerzen unterhalb des Nabels, die sich zu den Hoden erstreckten, durch Blähungen verursacht und durch deren Abgang gelindert wurden. 8.—Um 8 a.m. 8 dr. Das Sehen war den ganzen d. mehr oder weniger gestört. Um 11 Kardialgie beim Reiten. Dumpfheit im Kopf. Um 3 p.m. während der Lektüre aufregender Nachrichten vorübergehendes Frösteln in der oberen Körperhälfte, besonders im Rücken und Nacken. Um 11.30 9 dr. Um 12.30 Aufsteigen geschmackloser, halbfester Massen in der Speiseröhre, mit Blähungen und dem leicht schmerzhaften Gefühl, als stecke dort etwas fest, während des sitzenden Studierens. Fester Schlaf. 9.—Auf der l. Halsseite einen schmerzhaften Pickel gefunden. Nahm 10 dr. Aufregende Nachrichten verursachten Stuhldrang; der Stuhl war tiefgelb und breiig (wie bereits gestern). Dumpfer Schmerz in der r. Kopfseite; vorübergehender krampfartiger Schmerz an der Innenseite des Oberschenkels beim Gehen; Augensymptome wie zuvor. Um 5.30 p.m. 15 dr. Innerhalb einer h. rheumatische Schmerzen im r. Knie und an der l. Halsseite—letztere im Liegen, erstere beim Gehen; sie vergingen bald. Die Sehstörung nahm während e. erheblich zu. Um 9.30 Niesen und dumpfer Kopfschmerz; anhaltende Kardialgie und Aufstoßen im Sitzen; Puls 72. Der Pickel schmerzt und besitzt einen Hof; insgesamt erbsengroß, ganz rot und entzündet—ein Ausschlag, wie er zuvor nicht aufgetreten war. 10.—Um 8.30 a.m. 21 dr. Bis 4 p.m. war die Sehstörung stark; der Geist war teilnahmslos und zum Nachdenken unfähig, mit dumpfem (nicht heftigem) Kopfschmerz den ganzen d. und bohrendem Schmerz im r. Ohr den ganzen p.m. Um 9.30 weicher, galliger Stuhl, dem Anzeichen einer drohenden Diarrhöe vorausgingen—letztere wurden mittags durch aufregende Nachrichten und später beim Gehen erneut hervorgerufen. Beim Gehen außerdem ein Gefühl im Kniegelenk wie bei einer partiellen Luxation. Mehrmals während d. erschien der Speichel gelblich, wie von Blut; während des ganzen späteren Teils von d. schlechter, saurer, verdorbener Geschmack und Atem, mit häufigem Bedürfnis, den Mund auszuspülen oder auszuspucken; leichter weißlicher Belag auf der Zunge. Um 5 zusammenziehendes Gefühl an der r. Halsseite; danach beim Schreiben Kopfschmerz, zuerst am Scheitel, dann im l. Hinterkopf, anschließend beiderseits in der oberen Halsregion und wieder auf dem Scheitel—alles innerhalb weniger m. Schließlich anhaltender dumpfer, ziehender Kopfschmerz, hauptsächlich in der Hinterhaupts-, Warzenfortsatz- und oberen Halsregion, bis zu den Schultern ausstrahlend und im Sitzen durch Zurücklehnen von Kopf und Schultern auf ein hohes Kissen gelindert. Nach dem Abendessen früh eingeschlafen. Beim Wecken noch etwas Kopfschmerz; Geist ruhig und klar (11.30 p.m.). Nach einer Weile des Schreibens Puls 64–68; Handflächen trocken und heiß, ebenso die Lippen. 11.—Drei weitere Pickel, kleinen Furunkeln ähnlich. Es wurde keine weitere med. eingenommen; da der normale Zustand des Arzneiprüfers durch eine berufsbedingt unterbrochene Nacht gestört war, werden seine heutigen Symptome nicht aufgezeichnet. Bis zum 15. waren die Pickel nicht verschwunden. (J. C. MORGAN, M.D., in Hale's New Remedies, 2nd ed.) 7. Um festzustellen, welche Wirkungen die Arznei bei forcierter Gabe haben würde, gab ich einem Patienten, einem von Periostitis genesenden Seemann, 3 Dosen von je 20 min. tinct.—zwischen der 1. und 2. Dosis lagen 2 h., zwischen der 2. und 3. eine h. Etwa eine h. nach der 2. Dosis äußerte er die übliche Klage, wegen des Schweregefühls der Lider die Augen nur schwer offen halten zu können. Er sah die Dinge doppelt, wobei ein Bild neben dem anderen erschien. Während dieser Zeit schien der Puls kaum beeinflusst zu sein und blieb bei 77; nach der 3. Dosis wurde er jedoch beschleunigt und stieg allmählich auf 96. Etwa 2 h. nach Einnahme der 3. Dosis stand er aus dem Bett auf, um zur Toilette zu gehen, wobei er

vollkommen bei Bewusstsein war. Er erreichte den Raum, fühlte sich dort jedoch kraftlos und sank ruhig zuerst auf die Knie und dann der Länge nach zu Boden. Er war gänzlich unfähig, die Lider zu heben; sein Unterkiefer sank herab, und er konnte nicht artikulieren. Man legte ihn ins Bett und gab ihm ein warmes anregendes Getränk, worauf es ihm bald besser ging. Als ich ihn sah, erklärte er mir mit größter argloser Offenheit, die Arznei habe ihm sehr gutgetan, denn seit ihrer Einnahme könne er viel besser Wasser lassen (ich sollte erwähnen, dass er zuvor unter den Folgen einer lästigen Harnröhrenstriktur gelitten hatte); er habe alles gewusst, was um ihn herum vorging, als er zu Boden sank, sei jedoch unfähig gewesen, sich zu bewegen, und seine Empfindungen hätten denen geglichen, die er zu Beginn eines Rausches erlebt hatte. (Lancet, 1874.) 8. a. Ich gab sie 6 Personen bei 17 Gelegenheiten in Dosen, die ausreichten, um eindeutige toxische Wirkungen hervorzurufen. Die verwendete tinct. war aus 1 Teil Wurzel und 4 Teilen rektifiziertem Weingeist hergestellt. Um die für diese Arznei charakteristischen Symptome hervorzurufen, musste ich im Allgemeinen 3 h. lang stündlich Dosen von einer Drachme geben—eine Menge, die vollkommen gefahrlos verabreicht werden kann. Manche Personen neigen jedoch wesentlich stärker dazu, beeinflusst zu werden als andere. So litt eine Frau nach einer zweiten Dosis von 10 min. an Diplopie, Kopfschmerz und verschleiertem Sehen; in einem anderen Fall erzeugten 2 Dosen von 20 min. im Abstand von 2 h. deutlich ausgeprägte Symptome. Andererseits habe ich 6 h. lang stündlich Dosen von einer Drachme mit nur sehr geringer Wirkung gegeben; in einem Fall gab ich einer zarten jungen Frau mehrere d. lang alle 3 h. 20 min., was schließlich lediglich ein leichtes Schweregefühl der Lider verursachte. b. Sofern G. nicht in gefährlichen Dosen gegeben wird, wirkt es gewöhnlich zuerst und hauptsächlich auf Augen und Brauen—Schmerz in den Brauen, bald gefolgt von Schwindel, dann von Schmerzen in den Augäpfeln und kurz darauf von Sehtrübung. Eine größere Dosis erzeugt Doppeltsehen ohne erkennbares Schielen, mit dem Gefühl großen Schweregefühls der Oberlider und etwas verengten Pupillen. Eine noch größere Dosis verursacht ein Herabsinken der Oberlider, bisweilen so ausgeprägt, dass die Lidspalten beinahe geschlossen sind und nur durch eine starke und schmerzhafte Anstrengung geöffnet werden können; nach dem angestrengten Öffnen sind die Lider manchmal so ermüdet, dass die Ptosis für kurze Zeit vollständig wird. Die Bewegungen der Augäpfel sind eingeschränkt (in einem Fall mit starkem beidseitigem Einwärtsschielen verbunden). Als Nächstes klagt der Patient über Schwäche in den Beinen; wir haben die Gabe der Arznei nie über die Erzeugung dieses Symptoms hinaus gesteigert. Steht der Patient deutlich unter dem Einfluss der Arznei, ist er blass und hat einen schweren, schläfrigen Ausdruck. Manche sagen, ihre Augen fühlten sich schläfrig an; andere gähnen häufig und erklären, sie könnten sich kaum wach halten, und schlafen ein, wenn man sie sich selbst überlässt. Andere klagen über Trockenheit des Mundes, obwohl die Zunge feucht aussieht und sich für den untersuchenden Finger auch so anfühlt. Manche befeuchten den Mund selbst Stunden nach Absetzen der Arznei immer wieder mit etwas Wasser. Diese Symptome (mit Ausnahme des Schielens) wurden in der Mehrzahl der Fälle sämtlich hervorgerufen; in einigen Fällen bewirkten selbst große Dosen der tinct. jedoch nur wenige der leichteren Symptome. So nahm eine Frau 6 h. lang stündlich eine Dosis von einer Drachme ein, ohne dass Kopfschmerz, Diplopie oder Schwindel hervorgerufen wurden—lediglich großes Schweregefühl der Augen und eine Sehtrübung, die beinahe einem vorübergehenden Verlust des Sehvermögens gleichkam; bei einer früheren Gelegenheit hatten wir jedoch bei eben dieser Frau mit vier Dosen zu 3j eine extreme Diplopie mit Schwindel erzeugt. In einem Fall trat Diplopie ohne vorausgehendes Kopf-… auf

Schmerz, Schwindel und Sehverdunkelung; doch später erzeugten wir bei derselben Frau durch sechs stündlich verabreichte Dosen zu 3j starken Schwindel und Nebelsehen ohne Diplopie. c. Die Symptome durch G. treten früh auf und klingen bald wieder ab. Eine Einzeldosis von einer Drachme erzeugt selten irgendwelche ausgeprägten Symptome; doch 10–15 m. nach der zweiten stündlichen Dosis treten die Symptome auf und erreichen nach etwa h. ihren Höhepunkt, um dann rasch abzuklingen, sodass die meisten von ihnen innerhalb einer h. aufgehört haben. Nach 4–6 stündlichen Drachmendosen können die Symptome 6–8 h. nach der letzten Dosis fortbestehen; am ausgeprägtesten sind sie jedoch h. nach jeder . Ich werde nun jedes Symptom einzeln und vollständig beschreiben. d. Schmerzen in Kopf und Augen. Die Patienten beschrieben diesen Schmerz verschieden. Er war gewöhnlich auf die Stirn beschränkt und unmittelbar über den Augen am stärksten. Einige bezeichneten ihn als dumpfes Gefühl über den Augen; andere als schweren Schmerz; wieder andere als schwindelartigen Schmerz; und ein Patient verspürte Schmerzen über dem Hinterhaupt mit dem Gefühl, als werde der Scheitel in zwei Stücken abgehoben. Dieser Kopfschmerz fehlte bisweilen; bisweilen folgte er den übrigen Symptomen, anstatt ihnen vorauszugehen. Dumpfer, schmerzender Schmerz in den Augäpfeln, hin und wieder von einschießendem Charakter und gelegentlich in einem Augapfel schlimmer, folgte bisweilen dem Kopfschmerz und ging ihm bisweilen voraus. Der Kopfschmerz und die Schmerzen in den Augäpfeln waren häufig heftig und wurden durch Bewegung der Augen verstärkt. Bei deutlich ausgeprägter Ptosis verursachte die Anstrengung, die Augen weit zu öffnen, beträchtliche Schmerzen, und der Patient schien durch das Schließen der Augen Erleichterung zu erlangen. e. Schwindel. Dies war ein weiteres hervorstechendes und frühes Symptom. Einige fühlten ihn im ganzen Kopf; die weitaus größere Zahl gab jedoch an, er sei auf die Brauengegend beschränkt. Stehen oder Gehen verschlimmerte ihn erheblich. Bei starker Ausprägung taumelten die Patienten und waren ängstlich, auch nur zu stehen, geschweige denn zu gehen. Ein Patient war so schwindelig, dass er beinahe von der Bank fiel, auf der er saß. Einige beschrieben, ihr Kopf drehe sich immerfort im Kreis. Sie fühlten sich betrunken und erschienen auch so, jedoch ohne jede Inkohärenz oder geistige Erregung. f. Sehvermögen. In jedem Fall war das Sehvermögen betroffen; tatsächlich scheinen Sehverdunkelung und Schwindel die beständigsten Symptome zu sein und können ohne Kopfschmerz, Schmerzen in den Augäpfeln oder Doppeltsehen bestehen. Anfangs ist das Sehen, ohne neblig zu sein, nicht so klar wie gewöhnlich; dann tritt ein leichter Nebel vor die Augen, den ein Patient mit Rauch, ein anderer mit einem dichten Schleier verglich. Schließlich versagt das Sehvermögen fast vollständig, zuerst bei entfernten Gegenständen; bei weiterer Beeinträchtigung des Sehvermögens erscheinen immer näher gelegene Gegenstände verschwommen. g. Diplopie. Das Mittel scheint zwei Arten von Diplopie hervorzurufen, von denen die eine wesentlich anhaltender ist als die andere. Die vorübergehende Art finden wir bei vielen Gelegenheiten als sehr flüchtige Erscheinung, die nur wenige Sekunden anhält, dann verschwindet und nach einigen m. wiederkehrt. Bei dieser vorübergehenden Form erscheinen Bilder in der medianen Vertikallinie doppelt, wobei zuerst entfernte Gegenstände verdoppelt werden. Bisweilen war sich der Patient des Einsetzens der Diplopie bewusst; so sagte eine Frau: „Ich weiß, dass sie jetzt einsetzt; ich fühle eine solche schwere Last unter meinem oberen Augenlid.“ Dann trat das Doppeltsehen ein und verschwand zusammen mit dem Schweregefühl nach wenigen Sekunden. Ein Bild stand höher als

das andere, wobei die Bilder in dieser Hinsicht stark wechselten. Herr T. Fox zeichnete die auftretenden Erscheinungen rasch nach den Worten des Patienten auf, so schnell sie niedergeschrieben werden konnten: „Eine Gasflamme erscheint etwa 6 in. über der anderen, und horizontal liegen 6 in. zwischen ihnen; die obere liegt nach l.; jetzt ist die r. zuoberst, jetzt wieder leicht die l.; wandert jetzt wieder nach r.; jetzt genau übereinander und ganz nahe beisammen; jetzt wieder getrennt, die l. am höchsten; jetzt übereinander.“ Bei anderen Patienten scheinen die beiden Bilder auf gleicher Höhe zu liegen. Bisweilen erzeugt das Mittel nur diese vorübergehende Art der Diplopie, zu anderen Zeiten beide Arten; bisweilen ging eine Art der anderen voraus, wobei die vorübergehende gewöhnlich der beständigeren Form vorausging und von Zeit zu Zeit wiederkehrte, während die beständige Form fortbestand. Die Erscheinungen der beständigen Form folgen einer bestimmten Reihenfolge und treten nur in der oberen Hälfte des Gesichtsfeldes auf. Anfangs treten sie bei Gegenständen auf, die ganz am r. oder l. Rand des Gesichtsfeldes gehalten werden; mit zunehmender Einwirkung des Mittels auf den Patienten auch bei Gegenständen, die immer näher an die Mittellinie gehalten werden; und schließlich, gewöhnlich nur für kurze Zeit, erscheinen Gegenstände in der medianen Vertikalebene doppelt. Wenn die Wirkung des Mittels nachlässt, verschwindet das Doppeltsehen in umgekehrter Reihenfolge. Das äußere seitliche Bild liegt höher, und je weiter der Gegenstand nach r. oder l. geführt wird, desto größer ist der horizontale oder vertikale Abstand zwischen den Bildern. Wird vor eines der Augen ein farbiges Glas gesetzt, so wird das äußere und höhere Bild von dem bedeckten Auge gesehen. Wird der Gegenstand hoch über den Kopf geführt, verschmelzen die beiden Bilder allmählich, und der Gegenstand erscheint wesentlich dünner, „wie ein Faden“. h. Bei voll ausgebildeter Diplopie ist die Bewegung des Augapfels beeinträchtigt; betroffen sind, soweit feststellbar, hauptsächlich der äußere und der innere gerade Augenmuskel, besonders der äußere, denn die Auswärts- und Einwärtsbewegung des Augapfels ist weniger frei als vor der Wirkung des Mittels. Wird der Augapfel so weit geführt, wie die geschwächten Muskeln es vermögen, oszilliert er; als bewege der Patient ihn unter großer Anstrengung so weit wie möglich, worauf die ermüdeten Muskeln etwas nachgäben, dann aber, erneut zu einer Anstrengung angeregt, das Auge wieder zurückführten, wobei die häufige Wiederholung dieser Anstrengung eine Oszillation hervorruft. Gewöhnlich ist zuerst der äußere gerade Augenmuskel betroffen, und nicht selten der eine früher und stärker als der andere. Selbst bei stark ausgeprägter Diplopie ist der Kraftverlust der Muskeln nicht sehr groß, und es besteht kein offenkundiges Schielen. Wird der Patient jedoch noch stärker betroffen, tritt Ptosis hinzu; ein großer Teil oder die gesamte obere Hälfte des Gesichtsfeldes fällt aus. Der Kraftverlust der Augenmuskeln ist dann ausgeprägter, und die Symptome sind unregelmäßig und wechselhaft. i. Um die Wirkung von G. auf den Kreislauf zu prüfen, führte ich 33 Beobachtungsreihen an Patienten durch, bei denen wir die volle toxische Wirkung hervorgerufen hatten. Die Beobachtungen wurden während der vollen Einwirkung des Mittels auf den Patienten alle h. vorgenommen und später, als seine Wirkungen nachzulassen begannen, in stündlichen Abständen. In 22 Fällen blieb die Pulsfrequenz unbeeinflusst, während sie in 11 Fällen beschleunigt war; die Zunahme betrug 6–12 pro m. Merkwürdigerweise waren die Wirkungen selbst bei denselben Patienten wechselhaft; denn obwohl das Mittel den Puls bei manchen Gelegenheiten beschleunigte, blieb er bei anderen unbeeinflusst. Dies war nicht bloß eine Frage der Dosis, denn eine VOL. II . 38

Dosiserhöhung beeinflusste das Ergebnis nicht. Bei einem Patienten unter voller Einwirkung des Mittels waren wir zu der Annahme geneigt, dass der Puls etwas kleiner und weicher werde. j. Ich habe sorgfältig danach Ausschau gehalten, konnte jedoch keinerlei Einfluss auf die geistigen Fähigkeiten feststellen. Patienten unter seiner Einwirkung sehen aufgrund der herabhängenden Augenlider stumpf und schwerfällig aus und fühlen sich häufig schläfrig; werden sie jedoch gefragt, ob sie sich einer geistigen Niedergeschlagenheit bewusst seien, antworten sie stets entschieden mit Nein. Auch die Hautsensibilität wird nicht beeinflusst. Ich prüfte die Sensibilität grob durch Stechen und Kneifen sowie in 2 Fällen mit einem Zirkel, konnte jedoch keinerlei Empfindungsverlust im Gesicht oder Unterarm feststellen, obwohl die Patienten 6 aufeinanderfolgende h. lang Drachmendosen der Tinktur eingenommen hatten. Ein Patient klagte bei beiden Gelegenheiten, bei denen ich an ihm experimentierte, spontan über ein taubes Schmerzgefühl und eine geringe Druckempfindlichkeit entlang den Zähnen und Zahnfleischrändern des Oberkiefers. k. G. beeinflusst in den von mir angewendeten Dosen die Temperatur nicht. l. Seltsamerweise ist die Wirkung einer innerlich verabreichten Dosis G. derjenigen entgegengesetzt, die durch Anwendung am Auge selbst hervorgerufen wird. Bei oraler Gabe in Dosen, die zur Erzeugung von Symptomen ausreichten, bewirkte das Mittel in jedem Fall bis auf einen eine Kontraktion der Pupillen (in einem Fall bis auf Stecknadelkopfgröße). In dem Ausnahmefall wechselten Erweiterung und Kontraktion ohne erkennbare Ursache rasch miteinander ab; in einem anderen Fall kontrahierten sich die Pupillen bei Lichteinfall stark, erweiterten sich jedoch in einem abgedunkelten Raum frei und schienen sich bei erneuter Kontraktion unter Lichteinfall in einem instabilen Zustand zu befinden, wobei sie erheblich oszillierten. Die Pupillenkontraktion hört mit dem Verschwinden der Diplopie oder Sehverdunkelung nicht auf; tatsächlich kann die Miosis zunehmen, wenn die Sehverdunkelung nachlässt. Die örtliche Anwendung am Auge erweitert dagegen die Pupille, besonders wenn das Alkaloid Gelsemia angewendet wird. Auch die Akkommodation wird gelähmt und das Sehvermögen beeinträchtigt. Das Sehvermögen wird innerhalb von 24 h. nahezu normal, doch die Pupille bleibt wesentlich länger erweitert, bisweilen tatsächlich eine Woche oder sogar vierzehn Tage. In drei Fällen glaubte ich, eine leichte primäre Kontraktion festzustellen, die nur wenige m. anhielt. (RINGER, op. cit., 10th ed.) 8. a. Dr. Edw. N. AMoss gab einen Tropfen der 6. dil. in ein halb mit Wasser gefülltes Trinkglas und nahm 2 d. lang alle 2 oder 3 h. einen Teelöffel voll ein. Er berichtet folgende Symptome: – Dumpfes Völlegefühl mit heftigen dumpfen Schmerzen in den gesamten Augenhöhlen; Gefühl, als bliebe beim Wasserlassen etwas zurück, der Strahl hört auf und setzt wieder ein; dumpfes, volles Schmerzgefühl, das sich vom Schwertfortsatz unter den freien Enden der r. falschen Rippen entlang bis zur Lendengegend erstreckt, als sei die Leber gestaut – der schlimmste Schmerz etwa eine Handbreit vom Brustbein entfernt; anhaltendes Zucken im r. M. sartorius, etwa in der Mitte des Oberschenkels; leichter, scharfer, krampfartiger Schmerz im l. M. gastrocnemius, ungefähr an der stärksten Stelle des Muskels; Krampf im Fußgewölbe des r. Fußes sowie in der r. Seite etwa bei den letzten falschen Rippen; dumpfer und leichter Kopfschmerz über der gesamten Stirn- und Scheitelregion nach Schläfrigkeit und Schlaf am Vormittag; ferner nach Schlaf am e. leichter Kopf; leichte Trockenheit von Mund und Hals (wie nach gesalzenem Speck) mit Neigung zu häufigem Schlucken; Gefühl der Erschlaffung des ganzen Körpers, besonders der Hände und Füße, mit Unlust zur Bewegung; Atmung langsam und oberflächlich, hin und wieder mit einer tiefen Einatmung; Puls langsam und schwach; hackender Husten mit dem Gefühl, als sei ein Flüssigkeitstropfen in die Luftröhre geraten, mit häufigem Räuspern; beim Essen gerät Nahrung in die Luftröhre und verursacht Erstickungsgefühl; scharfe Stiche durch den Augapfel und im Bereich des Ursprungs des M. gluteus maximus (hier krampfartig); ziehender Schmerz in den Beugesehnen der Kniekehle, der sich über das Gelenk erstreckt; ziehende Stiche auf dem Rücken der r. Hand, den Mittel- und Ringfinger hinab; Schmerz

vom Pylorusende des Magens bis zur Axilla, unter dem Schulterblatt entlang und den (r.) Arm bis zur Außenseite des Unterarms hinab, etwa eine Handbreit vom Ellenbogen entfernt endend; dieser verging nach dem Verzehr von Biskuit und Kaffee; Wundheitsgefühl beim Schlucken im Bereich von Zungenwurzel und Kehlkopf, mit Ansammlung von Schleim im oberen Abschnitt der Luftröhre, die häufiges Räuspern verursacht; leichter kneifender Schmerz durch den Bauch, größtenteils in der Nabelgegend, nach dem Abendessen; r. Leistendrüse geschwollen und druckempfindlich; zwei kleine schmerzhafte Stellen auf jeder Seite des Nabels, von denen sich der Schmerz nach unten in die Eingeweide erstreckt und durch Druck verstärkt wird. b. Fortgesetzte Arzneimittelprüfung: 2 dr. in einem halb mit Wasser gefüllten Trinkglas, 2 Teelöffel als Dosis. Leichtes Zucken im r. M. rectus und M. vastus externus; Brennen am inneren Augenwinkel des r. Auges; Völlegefühl im ganzen Kopf mit etwas Pochen und Unruhe im Hinterhaupt; der Kopf fühlt sich voll und erregt, fieberhaft an; scharfe Stiche rings um den Nabel; schwaches, übelkeitsartiges Gefühl im Darm; Schleim sammelt sich in der Nase und im oberen Abschnitt der Luftröhre an und unterhält den hackenden Husten; Mattigkeitsgefühl im ganzen Körper, besonders in Händen und Füßen. (HALE, op. cit.)

II. Vergiftungen.- 1. Auf einem auf Grund gelaufenen Schiff befanden sich einige Fässer mit G.-Tinktur; mehrere Matrosen zapften sie an und tranken (wie vermutet wird) jeder Oss-Oj davon. „Sie sahen Toten sehr ähnlich; ihre Augen waren geschlossen, der Kreislauf sehr schwach, kein Puls fühlbar und die Atmung so schwach, dass sie kaum wahrgenommen werden konnte.“ Es wurden Stimulanzien verabreicht, und alle (fünf) erholten sich. (HALE, op. cit.) 2. Ein Strafgefangener im Staatsgefängnis von N. H. schluckte in der Absicht, sich zu vergiften, Ziss Fluidextrakt. Die Wirkungen waren: große Entkräftung, Übelkeit und Erbrechen, erweiterte Pupillen, Unfähigkeit zu sprechen oder sich zu bewegen, Kälte der Körperoberfläche und schwacher Puls. Mit geeigneten Gegenmitteln klangen diese Symptome innerhalb von etwa 24 h. ab. (Ibid.) 3. Ein Kind, æt. 4, klagte plötzlich, es könne nicht sehen, und starb nach h. P.M. wurde im Magen eine große Menge Blüten des gewöhnlichen wilden Jasmins gefunden. (HERING, Brit. Fourn. of Hom., xxi, 405.) 4. Ein Herr war in seinem Garten damit beschäftigt, gelben Jasmin umzupflanzen. Nachdem er einige Wurzeln abgeschnitten und beiseitegeworfen hatte, hoben zwei seiner Kinder, etwa 3 beziehungsweise 5 Jahre alt, sie auf und kauten und verschluckten (zweifellos) etwas davon. Kurz darauf kam das jüngere zur Mutter, legte sich neben sie und schlief, wie sie meinte, ein. Nach einiger Zeit wollte sie es wecken, fand es jedoch tot. Auch das andere erkrankte und starb auf gleiche Weise binnen weniger h. (Ibid.) 5. Eine seit mehreren Wochen schwangere Frau nahm 3 Teelöffel tinct. Nach 2 h. klagte sie über Magenschmerzen, Übelkeit und Sehverdunkelung. Diesen Symptomen folgten bald große Unruhe, vergebliche Versuche zu erbrechen und reichlicher Schweiß am ganzen Körper. Nach 5 h. war der Puls schwach, unregelmäßig und zeitweise aussetzend; es bestand große Entkräftung mit unregelmäßiger und langsamer Atmung. Die Haut war trocken, die Extremitäten kalt; die Pupillen waren erweitert und lichtstarr; der Blick war starr, und die Lider konnten nicht gehoben werden. Die Lebenskräfte schwanden rasch, und ohne Konvulsionen trat etwa 7 h. nach Einnahme des Giftes der Tod ein. P.M. waren die Lungen leicht kollabiert und die Herzhöhlen stark mit dunklem, klumpigem Blut ausgedehnt. (Amer. Fourn. of Pharm., Jan. 1870, p. 14.) 6. a. Zwei Männer nahmen aus Versehen je einen Esslöffel von Tilden's fl. extr. of G. Der erste, B-, wurde auf seiner l. Seite liegend gefunden; das Gesicht war etwas kongestioniert; die Pupillen waren erweitert, reagierten jedoch auf Licht; die Augenlider waren halb geschlossen und konnten offenbar nicht bewegt werden; der Unterkiefer hing herab und

seine Zunge war (um seinen eigenen Ausdruck zu gebrauchen) „so dick, dass er kaum sprechen konnte“; die Haut war warm und feucht; der Puls klein und schwach, die Zahl der Atemzüge etwas vermindert. Er hatte weder Durchfall noch Erbrechen. Der zweite, S-, klagte über Blindheit und taumelte beim Gehen; er neigte zum Schlaf, atmete tief ein und hatte ein Taubheitsgefühl am ganzen Körper. b. In einer privaten Mitteilung, mit der Dr. Davis mich beehrte, erklärt er, die Pupillen beider seien weit erweitert gewesen und beide hätten Doppeltsehen gehabt. Beide verspürten ferner Schwindelgefühl und Schwindel, jedoch keine Beeinträchtigung ihrer geistigen Fähigkeiten. S-, der sich erholte, verlor das Bewusstsein nicht; B- dagegen war eine h. vor dem Tod bewusstlos. Im Falle B-'s waren die Augenlider gelähmt, bei S- nur teilweise. Bei B- vollständiger, bei S- teilweiser Verlust der Muskelkraft. Starkes Taubheitsgefühl der Extremitäten. Herztätigkeit sehr schwach; Atembewegungen in beiden Fällen vermindert. Dr. D. beschreibt den Zustand B-'s unmittelbar vor dem Tod wie folgt: „Pupillen weit erweitert, krampfartige Atmung, Körperoberfläche kalt und kongestioniert, Puls nahezu unfühlbar und völlige Bewusstlosigkeit.“ In keinem der beiden Fälle kam es zu einer Ausscheidung außer kaltem Schweiß. Im tödlichen Fall trat der Tod nach 24 h. ein. B- war ein sehr kleiner, nervöser, zarter Mann; S- groß, kräftig und vollblütig. Da B- außerdem nicht wusste, dass er ein Gift geschluckt hatte, wurde ihm erst ein Brechmittel verabreicht, nachdem die Resorption bereits vollständig erfolgt war. S- dagegen erhielt bald nach dem Verschlucken des Giftes ein Brechmittel. (BARTHOLOW, Pract., v, 206.*) 7. a. Am 31. Dez. 1875, gegen 3 p.m., hielt ich bei der Heimfahrt ein Fläschchen fl. extr. of G. unvorsichtigerweise an meine Zunge, um den Geschmack festzustellen; da der Wagen plötzlich ruckte, verschluckte ich etwa 3j. Als ich wenige m. später zu Hause ankam, fühlte ich mich schwindelig und schläfrig, setzte mich jedoch hin und aß einige belegte Brote. Währenddessen entwickelte sich allmählich Strabismus mit Lähmung der Mund- und Halsmuskeln, undeutlicher, dumpfer Sprache und Herabsinken der Lider, besonders l. Diese Symptome nahmen allmählich zu, bis das Schlucken unmöglich wurde und ich den letzten genommenen Bissen mit den Fingern entfernen musste; die willkürliche Muskulatur war zu diesem Zeitpunkt vollkommen unbeeinträchtigt, ebenso Empfindung und Bewusstsein. Ich wurde nun etwas beunruhigt und verlangte Kaffee und Branntwein. Dieser Zustand verschlimmerte sich weiter, und meine Frau schickte erschrocken nach unserem Freund Dr. -. Er versuchte, ein Brechmittel zu verabreichen, gab den Versuch jedoch auf, da das Schluckvermögen vollständig erloschen war. Ich erklärte nun mühsam, ich glaube, die Lähmung im Gesicht lasse nach, fürchte jedoch, sie greife auf die Atemmuskulatur über. Bald trat Dyspnoe mit präkordialer Beklemmung auf. Ich wurde in Rückenlage gelagert; Senfumschläge wurden auf Hals und Brust gelegt und Branntwein sowie Ammoniak verabreicht. Nun war ich nur noch halb bei Bewusstsein; die Dyspnoe nahm rasch weiter zu, wobei auf eine Reihe kurzer, schneller Atemzüge drei oder vier verlängerte, keuchende Atemzüge folgten. Dann setzte die Atmung aus, ich wurde livide und wand mich qualvoll vom Sofa auf den Boden. Zu diesem Zeitpunkt war ich noch so weit bei Bewusstsein, dass ich fühlte, wie ich steif wurde, und zu sagen versuchte: *Zum ausführlichen Originalbericht siehe Am. Fourn. of Med. Sc., 1867, p. 271 (auch Brit. Fourn. of Hom., xxv, 521). Obige Darstellung enthält alles darin Wesentliche und ergänzt die in der späteren Mitteilung des Beobachters enthaltenen Tatsachen.-EDS.

„Vorbei.“ Danach verließ mich das Bewusstsein vollständig. Kaltwasserduschen, Reizung der Haut und künstliche Atmung wurden angewandt. Mein Puls war nur noch ein Flattern und hatte beinahe aufgehört. Nach 3 oder 4 m. hatte ich mich so weit erholt, dass ich Licht wahrnehmen konnte, das aus Myriaden von Sternen zu bestehen schien, wie beim Erwachen aus einer Chloroformnarkose. Nun konnte ich die Lichter der Kronleuchter unterscheiden, und mein Bewusstsein war so weit zurückgekehrt, dass ich bald sprechen und kurz darauf aufsitzen konnte. Die Dyspnoe kehrte nicht zurück, und bald konnte ich etwas Kaffee schlucken. Die dumpfe, undeutliche Sprache hielt einige h. an. b. Bis zum Augenblick der Bewusstlosigkeit blieb der Puls regelmäßig und ziemlich voll. Jede Bewegung des Kopfes (der stark vergrößert erschien) verschlimmerte alle quälenden Symptome aufs Äußerste; ebenso das Benetzen der Lippen mit irgendeiner Flüssigkeit, wovor nahezu ebenso große Furcht bestand wie bei Hydrophobie. Während des getrübten Bewusstseins war die willkürliche Beweglichkeit nur wenig beeinträchtigt; Sehen, Hören und Tastsinn gingen bis zum Eintritt der Bewusstlosigkeit niemals vollständig verloren. Die l. Seite schien stärker gelähmt als die r. Während des größten Teils der Zeit kam es zu häufigem Sträuben, und das Gesicht war gerötet, bis die livide Verfärbung einsetzte. In der späteren Wirkungsphase bestand profuser Schweiß. Das ausgeprägteste Symptom war jedoch ein anhaltendes Taubheitsgefühl in der Hinterhauptsregion, das noch einige h. nach Rückkehr des Bewusstseins dauerte. (PARSONS, Lancet, June 29th, 1878.) 8. Einer meiner Studenten, der aus Versehen 2 gr. Gelsemin [„concentrated preparation“-EDS.] geschluckt hatte, verspürte folgende Symptome: Nach 2 oder 3 m. empfand er eine seltsame Empfindung im Kopf, und die Augenlider schlossen sich unwillkürlich. Nach weiteren 2 oder 3 m. schien sich diese Lähmung auf alle Teile des Körpers auszubreiten. Er versuchte zu gehen, fiel jedoch sofort zu Boden; wann immer er sich zu bewegen versuchte, empfand er eine eigentümliche, seltsame Empfindung im Kopf; wenn er ruhig lag, war er, obwohl vollständig kraftlos, sich alles um ihn herum bewusst. Seine Atmung war anfangs angestrengt, wurde aber nach wenigen Augenblicken langsam und etwas erschwert. Der Kreislauf war träge und der Puls außerordentlich schwach. Die Extremitäten wurden kalt, und innerhalb von 15-20 m. war die Körperoberfläche vollständig mit kaltem Schweiß bedeckt. Er wurde durch Kampfer in gr.-Dosen, große Dosen Branntwein und ein Zinkbrechmittel wiederhergestellt. Nach teilweiser Erholung verspürte er mehrere d. lang einen schwachen, kraftlosen Zustand des Muskelsystems; außerdem ließ er große Mengen Urin und litt unter Tenesmus sowie einigen blutigen Darmentleerungen. (PAINE, Concentrated Medicines, p. 53.) 9. Dr. B-, der an heftigen Zahnschmerzen litt, nahm eine von ihm auf etwa 30 dr. geschätzte Menge tinct. Nach 10 m. sagte er: „Ich kann Sie nicht sehen.“ Seine Augen waren weit geöffnet, die Pupillen erweitert, der Puls 80-90. Er versuchte zu gehen, taumelte jedoch wie ein Betrunkener. Sofort wurde ihm ein Ipecacuanha-Brechmittel gegeben. Da er nicht sprechen konnte, schrieb er mit Bleistift auf Papier: „Mir ist sehr übel; ich möchte erbrechen, kann aber nicht.“ Wenige Augenblicke später erbrach er, doch das Erbrochene trat durch die Nasenlöcher aus. Hände und Füße wurden eiskalt; Puls regelmäßig, 80-90. Unter Wärme und Ammoniak konnte er nach einer h. sprechen und erholte sich bald. (HALE, op. cit.) 10. Eine junge verheiratete Dame nahm in m. vor dem Frühstück eine Teetasse voll

eines starken Wurzelabsuds. Nach wenigen m. sagte sie, sie könne nichts sehen; ihr Kopf fühle sich eigentümlich an. Sie rief einige ihrer Nachbarn herbei, die ihr ein Brechmittel aus Senf gaben, das noch vor dem Eintreffen des Verfassers Erbrechen hervorrief. Als er das Haus erreichte, fand er die Patientin in folgendem Zustand vor: Sie konnte weder sehen noch sprechen noch schlucken; die Glottis schien krampfartig verschlossen. Sie konnte stöhnen, was sie fast ununterbrochen tat, doch fehlte ihr die Fähigkeit zur Artikulation. Starkes Zittern mit Angst; sie fürchtete zu sterben und wollte sehr ängstlich wissen, ob irgendetwas getan werden könne. Das Gesicht war geschwollen und von dunkler Farbe; die Augen vorgetrieben; erweiterte Pupillen; starke Entkräftung; Puls klein und rasch; Zunge und Hals sehr trocken. (BREWSTER, Hahn. Monthly, xi, 563.) 11. In der Nacht des 5. Dez. 1869 wurde ich in großer Eile zu Frau F- gerufen, die im Sterben zu liegen schien. Nach wenigen m. erreichte ich ihr Bett und fand sie völlig bewusstlos; die Atmung stertorös und sehr unvollkommen; das Gesicht von livider Blässe; der Unterkiefer herabgesunken, sodass der Mund weit offen stand; die Augenlider teilweise geschlossen und regungslos; die Pupillen mäßig erweitert; Puls 100, regelmäßig, aber schwach. Ich versuchte, ein Brechmittel zu verabreichen, konnte jedoch wegen der Dysphagie nicht genügend davon eingeben, um Erbrechen auszulösen. Daraufhin wurden Einreibungen und Stimulanzien angewandt, und nach etwa 12 h. begann das Bewusstsein zurückzukehren. Die Genesung war einige d. lang nicht vollständig; die Hauptbeschwerden bestanden in starker Entkräftung und muskulärer Schwäche, besonders des Unterkiefers, der Augenlider und der Arme. Nach Rückkehr des Bewusstseins war verständliches Sprechen anfangs nur möglich, wenn die Kiefer gestützt wurden; auch die Zunge war steif und die Stimme dumpf und guttural. Die Patientin erklärte, bevor sie bewusstlos geworden sei, hätten die Gegenstände doppelt ausgesehen; dann sei sie allmählich völlig blind geworden und habe, begreiflicherweise, geglaubt zu sterben. (Es wurde festgestellt, dass sie im Verlauf weniger h. mehr als 40 min. des Extr. eingenommen hatte.) (PINKHAM, Bost. Med. and Surg. Journ., N. S., vol. vii.) 12. Im Sommer 1866 nahm ich versehentlich 3j des fl. Extr. ein und machte mich sofort auf den Weg zu einem etwa 8 Meilen entfernt wohnenden gelähmten Patienten. Noch vor meiner Ankunft wurde ich nahezu blind. Die Kontrolle über die oberen Augenlider war fast vollständig verloren. Die Beuger der Hände und Arme waren gelähmt, die Strecker beinahe ebenso. Die Empfindung in Händen und Armen war herabgesetzt, jedoch nicht im gleichen Verhältnis wie die Bewegungsfähigkeit. Meine Sprache war etwas beeinträchtigt. Ein sehr unangenehmes Gefühl im Kopf trat schon auf, bevor die Muskeln unter den Einfluss des Mittels gerieten; der Geist blieb jedoch vollkommen klar. In diesem Zustand erreichte ich das Haus meines Patienten, und da ich meine Hände nicht gebrauchen konnte, wies ich die Pflegerin an, dem Patienten die galvanische Batterie anzulegen; als sie im Begriff war, das Instrument beiseitezulegen, bat ich sie, die Pole an meine Hände anzulegen. Dies tat sie, und ich wurde augenblicklich, zudem vollständig und dauerhaft, von den Beschwerden befreit. (MAIN, Ibid, lxxx, 185.) 13. F. R-, æt. 24, der an neuralgischen Schmerzen litt, nahm um 1 Uhr morgens einen Teelöffel von Tildens fl. Extr. und wiederholte die Dosis nach 15 m. Die Schmerzen wurden bald gelindert, und seine Augen fühlten sich schwer an; doch nach etwa h. begann er über ein Erstickungsgefühl zu klagen, stand bald nach Atem ringend auf und steckte sich die Finger in den Hals, als wolle er ihn aufreißen. Er schwankte und taumelte wie berauscht von einem Zimmer ins andere; kurze Zeit nach Einsetzen dieser Symptome warf er sich auf den

Boden und wurde bewusstlos. Ich wurde gegen 3.45 Uhr morgens gerufen und erreichte das Haus um 4 Uhr. Ich fand den Patienten moribund vor; die Atmung war schnappend, 3 oder 4 Atemzüge pro m., der Puls rasch und schwach. Er war völlig bewusstlos und ließ sich nicht erwecken; die Pupillen waren erweitert und reagierten nicht auf Licht, und die Augen konnten berührt werden, ohne eine Kontraktion der Lider hervorzurufen; die Muskeln waren erschlafft, der Unterkiefer herabgesunken, die Haut feucht, die Extremitäten ziemlich kalt. Die künstliche Beatmung wurde h. lang fortgesetzt, jedoch ohne Erfolg; er starb um 4.30 Uhr. Zu keiner Zeit traten Konvulsionen auf. P.M. 5 h. nach dem Tod. Körper gut genährt; Rigor mortis deutlich ausgeprägt. Das Blut war sehr flüssig und dunkel gefärbt und zeigte auch nach zweistündigem Stehen in einer großen Wanne keinerlei Neigung, zu gerinnen oder sich bei Luftkontakt rot zu färben. Herz, Lungen, Milz und Nieren normal; Leber dunkel gefärbt und viel flüssiges Blut enthaltend. Der Magen enthielt 4 oz. einer hell gefärbten, mit glasigem Schleim vermischten Flüssigkeit; seine Innenfläche war stark gestaut und von gewundenen, erweiterten Gefäßen gezeichnet. Das Gehirn war eher blass, die Sinus nicht gestaut. Die innere Substanz der Großhirnlappen war hier und da mit kleinen roten Punkten übersät; diese waren jedoch weder groß noch zahlreich genug, um als pathologisch bedeutsam betrachtet zu werden. Keine Flüssigkeitsansammlung in den Ventrikeln. (BOUTELLE, Ibid, xci, 371.) 14. a. Einer farbigen Dienstbotin, æt. 28, gab Dr. Lodge 15 min. einer frisch aus der getrockneten Wurzel zubereiteten Tinkt. Kurz darauf kam sie in sein Zimmer, atmete sehr schwer, zeigte im Gesicht intensive Furcht und rief: „Oh! Doktor, ich sterbe, ich sterbe; tun Sie etwas für mich.“ Sie versuchte, sich auf das Bett zu legen, doch kaum berührte ihr Kopf das Kissen, sprang sie wieder auf und rief krampfhaft in lautem Flüsterton: „Mein Atem! Mein Atem!“ Sie schlug rasch die Hände vor der Brust zusammen und schien keine Stellung länger als wenige Augenblicke beibehalten zu können. Puls 40, Extremitäten kalt. Es wurden Stimulanzien gegeben; sie erholte sich für wenige m., rang dann wieder nach Atem und schrie auf. Bald darauf ergriff sie ein qualvoller Brustschmerz. In einem Erstickungskrampf setzte sie sich auf den Boden, fiel in einen apoplektischen Stupor, atmete schwer, schäumte stark aus dem Mund und starb innerhalb von 10 m. nach Einsetzen des Krampfes. Zuvor war sie bei Bewusstsein und vernünftig gewesen, danach sprach sie nicht mehr. b. Einer der herbeigerufenen Ärzte fand die Patientin auf dem Boden liegend, mit kalten Extremitäten, ohne wahrnehmbaren Puls, starren Augen und rigiden Kiefern. Anfangs bestand eine langsame, schnappende Atmung, die jedoch bald aufhörte; sie starb innerhalb von 10 m. nach seiner Ankunft. P.M. wurde die Hirnsubstanz gesund gefunden, doch bestand eine starke venöse Stauung der Hirnhäute. Das Perikard enthielt etwa 3 oz. Serum. (Lancet, 1878, i, 892, aus amerikanischen Zeitschriften.) 15. Dr. SINKLER gab einer 49-jährigen, an Neuralgie leidenden Dame 5 dr. des fl. Extr., 3-mal d. Anfangs verursachte jede Dosis eine Sehtrübung und einen gewissen Verlust der Kontrolle über die Harnblase; nach 2 Wochen wurde er jedoch zu der Patientin gerufen, die als „sehr krank und im Verfall begriffen“ gemeldet worden war. Er fand sie auf einem Sofa liegend, unfähig, sich aufzusetzen oder überhaupt zu bewegen. Die Extremitäten waren kalt, der Puls klein und schwach, die Atemzüge seufzend und stoßweise, die Pupillen erweitert und die Augen gerötet. Es bestand eine Lähmung der Harnblase, wobei der Urin ständig abtröpfelte; die muskuläre Schwäche war auf der r. Seite am stärksten ausgeprägt. Die Symptome waren bereits am vorherigen d. beobachtet worden, hatten sich jedoch an jenem m. rasch

verschlimmert. Nach Absetzen des Mittels und Verabreichung von Bromiden und Morphia wurden sie bald gelindert. (Phil. Med. Times, viii, 150.) 16. Ich beobachtete einmal die folgenden Symptome, die bei einer Frau auftraten, der G. gegeben worden war, um tägliche hysterische Konvulsionen zu unterdrücken. Die Tinkt. wurde in Dosen von 10 dr. alle 4 h. gegeben. Die Krämpfe wurden sehr gelindert und ihre Periodizität aufgehoben; doch am 2. d. der Verabreichung traten Trockenheit und Brennen im Rachenschlund auf; die Zunge war rot und in der Mitte entzündet; starkes Brennen im Ösophagus vom Mund bis zum Magen; dort krampfartiges Gefühl und krampfartige Schmerzen; Räuspern mit Auswurf blutiger Materie. Während der Krämpfe floss blutiger, brauner Schaum aus dem Mund. Das Brennen schien zeitweise unerträglich; die Deglutition war schmerzhaft; warm eingenommene Speisen und Getränke verschlimmerten. Dieser Zustand widerstand Arsenic, wich jedoch Phosphorus 2. (Da G. stark mit Wasser verdünnt worden war, handelte es sich bei diesen Symptomen nicht lediglich um örtliche Wirkungen. Die Patientin hatte sie zuvor nie erfahren.) (HALE, op. cit.) III. Tierversuche.- 1. a. Einem kleinen Spaniel gab ich um 9 Uhr morgens 3ss von Tildens fl. Extr. Da nach 30 m. keine Symptome auftraten, wurde die Dosis wiederholt. Nach etwa 15 m. bemerkte ich leichtes Zucken der Augenlider; eine gewisse Erweiterung der Pupillen; vermehrte Herztätigkeit, 120 pro m. Nach wenigen weiteren m. waren die Muskeln von Kopf, Gesicht und Hals von Zuckungen betroffen; das Herz schlug mit unregelmäßiger Kraft, bald hart und voll, bald sehr schwach. Der Hund wurde schwindelig und taumelte; beim Schließen der Lider trat Schläfrigkeit ein, mit gelegentlichem Aufschrecken wie aus Furcht. Er blieb etwa 30 m. in einem Zustand des Stupors. Um 10.30 Uhr wurde ziss gegeben. In weniger als 5 m. trat eine krampfartige Kontraktion fast aller Muskeln des Körpers ein; die Glieder wurden an den Rumpf, der Kopf zu einer Seite gezogen. Die l. Seite schien am stärksten betroffen. Außerdem bestanden angestrengte Atmung wie bei Asthma; Zittern des ganzen Körpers, besonders der Glieder; starke Erweiterung der Pupillen, sodass die Iris nicht mehr sichtbar war; Herzschläge 140. Dann folgte klonischer Opisthotonus. Währenddessen waren die Augen geschlossen, und das Tier blieb schläfrig und benommen; die Zunge erschien leuchtend rot mit purpurner Tönung. Diese Symptome ließen allmählich nach, bis gegen 12 Uhr weitere zij verabreicht wurden. Darauf folgte sofort starkes Zittern des ganzen Körpers. Er ging eine Strecke rückwärts und taumelte dabei von einer Seite zur anderen. Nach etwa 15 m. sank er in einen benommenen Zustand mit Kopfnicken und der Unfähigkeit, die Augen zu öffnen. Während der nächsten 15 m. hielt dieser Zustand an, mit gelegentlichen Muskelzuckungen. Um 12.30 Uhr wurde 3j gegeben, worauf die Krämpfe erneut einsetzten. Der ganze Körper und die Glieder wurden von heftigen Konvulsionen ergriffen; vollständige Blindheit bei stark erweiterten Pupillen; die Zunge dunkelpurpurn und aus dem Mund hängend. Zu diesem Zeitpunkt, etwa 30 m. nach der 4. Dosis, verengten sich die Pupillen sehr stark, während das Sehvermögen weiterhin fehlte; dann traten erstmals Übelkeit und Versuche zu erbrechen auf. Herztätigkeit 120; Atmung 90. Nach einer Weile wurde er ruhig, worauf 30 dr. gegeben wurden. Nach etwa 5 m. schienen die Muskeln des Thorax vollständig gelähmt; die Atmung schien nur noch durch heftige Anstrengungen der abdominalen Muskeln aufrechterhalten zu werden. Die Herztätigkeit war schwach und flatternd, zu rasch, um gezählt zu werden. Er versuchte zu gehen, doch die Hinterbeine schleiften wie gelähmt nach. Unwillkürlicher Harnabgang. Nach ein oder zwei m. fiel er um, und es bestand eine vollständige Lähmung des gesamten willkürlichen Muskelsystems. Er lag vollkommen regungslos da; ein angehobenes Bein fiel leblos und schwer herab. Die Atmung war sehr langsam und angestrengt, mit langen, seufzenden Inspirationen. In diesem Zustand blieb er etwa 20 m., als um 1.30 Uhr eine weitere Dosis von 30 dr. gegeben wurde, worauf Schnappatmung eintrat; er schien zu sterben. Während der nächsten h. war die Atmung

war abwechselnd schnappend und stertorös; dann wurde sie wieder natürlich. Blindheit und Lähmung dauerten etwa eine h. an; doch bis 4 war das Tier lebhaft und gesund. b. Bei einem zweiten Versuch, der 2 d. später an demselben Tier vorgenommen wurde, wurden insgesamt 3j verabreicht, 3j jede h. Während der ersten 7 h. waren die Symptome denen des ersten Versuchs sehr ähnlich; während der letzten h. aber wurde der Hund aus einem gelähmten und teilweise bewusstlosen Zustand heraus für kurze Zeit rasend und schien währenddessen seine ganze Kraft wiederzuerlangen. Er lief quer durch das Zimmer; sprang auf das Sofa und über einen Stuhl; lief heulend unter einen Tisch und starrte uns mit blutunterlaufenen, hervortretenden Augen an. Diese vorübergehende Erregung klang ebenso plötzlich ab, und er bekam Krämpfe, mit schwerer, stertoröser Atmung, matten, ausdruckslosen Augen und einer gewissen Steifigkeit der Extremitäten. Der Herzschlag war sehr schwach und langsam, kaum wahrnehmbar. Die Atmung wurde zunehmend stertorös, schließlich rasch und kurz, und das Tier starb ohne jeden Todeskampf oder Krampf. c. P.M. fand ich das Gehirn in hochgradiger Hyperämie; unter der Arachnoidea waren 3 große Tropfen dunklen Blutes ausgetreten. An der Marksubstanz des Gehirns bemerkte ich keine Veränderung, doch Substanz und Häute des Rückenmarks waren gestaut. Die Lungen waren hyperämisch und wesentlich schwerer als normal. Die r. Seite des Herzens war mit dunklem, geronnenem Blut gefüllt; auf der l. Seite fand sich etwas dünnes, wässriges Blut. Die Herzsubstanz zeigte eine leichte, unnatürliche Rötung. (HALE, Monograph, p. 12.) 2. Bei der Sektion von Tieren, die durch große Dosen von G. getötet worden waren, beobachtete ich eine konstante Hyperämie der Lungen und des Gehirns; die r. Seite des Herzens und die großen Gefäße waren mit Blut ausgedehnt, und in den Kapillaren der Darmschleimhaut bestand eine beträchtliche Stauung. Die Muskelfasern des Herzens waren dunkelrot und weich. Das Blut in den Ventrikeln war flüssig. Substanz und Häute des Rückenmarks waren mit Blut gefüllt. (MILLER, zitiert in Ibid.) 3. a. BERGER experimentierte an Fröschen, indem er 0,1–0,3 grm. eines wässrigen Extrakts subkutan injizierte. Nach einem kurzen Stadium allgemeiner Unruhe, das jedoch häufig auch fehlte, stellt sich eine allmählich zunehmende Schwere der Bewegungen ein. Beim Wegziehen der Füße wird nur geringer Widerstand geleistet, und sie werden wieder angezogen, anfangs langsam und schließlich nur noch bei Reizung; auf den Rücken gelegt, gelingt es den Tieren erst nach vielen vergeblichen Versuchen, sich umzudrehen, und nach 10–30 m. blieben selbst diese wirkungslos. Sie erschienen nun zu jeder willkürlichen Bewegung unfähig und blieben in jeder Lage, in die man sie gebracht hatte, außer bei sehr starkem Reiz, worauf sie unbeholfene Bewegungsversuche machten. Die Hornhaut behielt ihre Empfindlichkeit, und auch die Schmerzempfindung schien unbeeinträchtigt; Nerven und Muskeln waren ebenfalls durch einen schwachen Induktionsstrom reizbar. Als konstantes Vergiftungssymptom zeigte sich eine rasch zunehmende Verlangsamung der Atmung; in einem Fall hörte diese vollständig auf, noch bevor die Beweglichkeit ganz erloschen war, und einzelne Atembewegungen konnten danach nur noch durch reflektorische Reizung hervorgerufen werden. Die Herzschläge schienen anfangs unverändert; in späteren Stadien trat eine leichte Abnahme ihrer Frequenz auf; doch das Herz schlug nach dem Aufhören der Atmung noch einige h. regelmäßig weiter. Die Reflexreizbarkeit war innerhalb von 15–20 m. nach der Injektion fast immer sehr stark gesteigert, in vielen Fällen nahezu im selben Maße wie durch Strychnin. Die geringste Berührung, ein Erschüttern des Tisches oder jedes laute Geräusch verursachte heftige tetanische Krämpfe.

Diese Reflexkrämpfe blieben selbst nach der Dekapitation bestehen. Wurde der Ischiadicus vor dem Versuch durchtrennt, blieb das Bein dieser Seite krampffrei, während eine Ligatur der A. iliaca externa keinen schützenden Einfluss zeigte. Diese gesteigerte Reflexerregbarkeit nahm allmählich ab, bis sie unter den Normalwert sank, und erlosch zuletzt vollständig. Die elektrische Erregbarkeit der motorischen Nerven und Muskeln schien vermindert zu sein und verschwand mehrere h. früher als bei nicht vergifteten Fröschen. b. Kaninchen erhielten auf dieselbe Weise 0,08–0,3 grm. extr. Nach 10–15 m. wurden sie unruhig; blinzelten zeitweise; spitzten die Ohren; und nachdem ein leichtes Zittern der Ohren sowie der einen oder anderen Vorderextremität begonnen hatte, setzten in den meisten Fällen auf sehr charakteristische Weise rasch aufeinanderfolgende Vorwärtsbewegungen der Vorderextremitäten ein, während das Tier auf der Stelle blieb. Diese Symptome erreichten gelegentlich einen solchen Grad, dass sich das Tier auf den Hinterläufen in eine mehr oder weniger senkrechte sitzende Haltung aufrichtete. Die Bewegungen hörten bald auf, und das Tier glitt mit den Vorderpfoten auf den Tisch hinab und ließ den Kopf sinken, bis die Schnauze den Tisch erreichte. Bei starker Reizung gelang es den Tieren anfangs, den Vorderkörper aufzurichten, wobei gelegentlich ein Ausschlagen mit den Vorderpfoten auftrat; bald hörte jedoch auch dies auf, bis sie schließlich selbst dazu unfähig waren und auch den Hinterkörper ausstrecken ließen, gewöhnlich unter vorausgehenden Reizerscheinungen, worauf das Tier vollständig gelähmt dalag, mit Krämpfen der Extremitäten von wechselnder Intensität, besonders der vorderen. Die Atemfrequenz war stets schon kurze Zeit nach Beginn des Versuchs vermindert; bald nach dem vollständigen Eintritt der motorischen Lähmung setzte rasch zunehmende Dyspnoe ein, und nach einem kurzen Krampfstadium starben die Tiere unter allen Erscheinungen der Asphyxie. Die Herztätigkeit wurde nur durch große Dosen beeinflusst; nach diesen wurde eine leichte Verminderung der Pulsfrequenz festgestellt, und zwar nach vorausgegangener Durchtrennung der Vagi ebenso wie in Fällen, in denen die Nerven unversehrt geblieben waren. Bei der P.-m.-Untersuchung wurde das Herz stets kräftig und regelmäßig pulsierend vorgefunden. Die Empfindlichkeit der Hornhaut und die Schmerzempfindung blieben bis zum Tod erhalten. Die Reflexreizbarkeit war anfangs gesteigert, jedoch keineswegs so merklich wie bei den Kaltblütern; schließlich war sie vermindert. Erst im Stadium der Asphyxie traten Anästhesie der Hornhaut mit erweiterten Pupillen und Hervortreten der Augäpfel ein. Mittels künstlicher Atmung ließen sich die Folgen der Asphyxie selbst dann abwenden, wenn nach dem Stillstand der Atmung diese Symptome und schließlich eine unverkennbare Verlangsamung und Intermittenz der Herzschläge eingetreten waren; das Herz nahm sehr bald seine normalen Funktionen wieder auf. Nach Durchtrennung beider Vagi trat der Tod durch Erstickung ein; lediglich die auf die Dyspnoe folgende Verlangsamung fehlte. Durch künstliche Atmung gelang es stets, das Tier selbst nach enormen Dosen des Mittels am Leben zu erhalten. War sie vorher eingeleitet worden, verursachte selbst die direkte Injektion größter Giftmengen in die Venen keine wahrnehmbare Veränderung der Herztätigkeit. Manometrische Versuche zeigten jedoch bei großen Dosen einen mäßigen Abfall des Blutdrucks. Die P.M.-Untersuchung zeigte alle Zeichen des Erstickungstodes, insbesondere den venösen Charakter des arteriellen Blutes. Die elektrische Reizbarkeit der peripheren Nerven

und Muskeln blieb erhalten. (Centralblatt f. d. med. Wiss., 1875, p. 803.) 4. a. Unter die Rückenhaut eines Frosches wurden 3ss sol. extr. injiziert. Nach 10 m. deutlicher Verlust der Muskelkraft; er konnte nicht springen, zog jedoch die Hinterbeine an, wenn er in eine unbequeme Lage gebracht wurde. Anscheinend vollständige sensible Lähmung, denn bei Anwendung von Reizen erfolgten keine Bewegungen der Extremitäten. Nach 15 m. vollständige motorische Lähmung, doch die Wadenmuskeln kontrahierten sich bei direkter Reizung. Der Brustkorb wurde durch Durchtrennung des Brustbeins eröffnet; das Herz befand sich in rhythmischer Tätigkeit, 20 Schläge pro m. Nach I h. seit Beginn des Versuchs hielt die Herztätigkeit an, 14 Schläge pro m. Es bestand nun vollständige sensible und motorische Lähmung. Nach 2 h. hatte die Herztätigkeit vollständig aufgehört, doch ließ sich das Herz durch einen Stichreiz zur Kontraktion bringen. b. Um den Oberschenkel eines Frosches wurde eine Ligatur gelegt, die alle Teile außer dem sorgfältig freipräparierten Ischiadicus einschloss. Dann wurden 15 min. sol. injiziert. Nach 10 m. waren die Muskelbewegungen schwach und die Empfindlichkeit gegenüber Reizen vermindert. Nach 20 m. schien die Schmerzempfindung aufgehoben zu sein, Muskelbewegungen konnten jedoch noch ausgeführt werden. Danach riefen das Kneifen der oberen Extremität, ein starker galvanischer Strom und an anderen Körperteilen angewandte chemische Reize keine Reflexbewegungen in der ligierten Extremität hervor. Galvanische, chemische und mechanische Reize, die auf den Ischiadicus der ligierten Extremität einwirkten, lösten aktive Kontraktionen des Gastrocnemius aus. Eine direkte Reizung der Muskeln der ligierten Extremität unterhalb der Ligatur bewirkte ebenfalls deren Kontraktion. (Dieser Versuch zeigt, dass G. die Erregbarkeit der sensiblen Nerven vor derjenigen der motorischen Nerven zerstört, dass es die muskuläre Reizbarkeit nicht beeinträchtigt und dass seine lähmende Wirkung das Zentrum und nicht die peripheren Nervenfasern betrifft.) c. Taube: Temp. im Schlund 107°, Resp. 48. Unter die Haut des Oberschenkels wurden 30 min. derselben sol. injiziert. Nach 5 m. waren die willkürlichen Bewegungen – das Gehen – gestört; Resp. 30, angestrengt, die Exspiration stoßweise und verlängert. Nach 10 m. waren die Beine gelähmt, sodass Stehen nicht mehr möglich war. Bald darauf waren die Flügel weit ausgebreitet, lagen auf dem Boden auf und wurden von einer Folge kurzer Zitterbewegungen erschüttert, die sich schließlich auf den ganzen Körper ausdehnten. Augenlider teilweise geschlossen. Das Tier zeigte weiterhin Bewusstsein und versuchte bei Annäherung den Kopf wegzubewegen. Schließlich war die Empfindlichkeit vollständig aufgehoben, sodass keinerlei Reiz Widerstand oder Bewegung hervorrief. Am Ende der h. trat der Tod unter einem allgemeinen krampfhaften Zittern ein, wobei die Augen geschlossen, der Kopf nach unten gezogen, die Füße nach hinten ausgestreckt und die Flügel weit ausgebreitet waren. Die Herztätigkeit dauerte nach dem vollständigen Stillstand der Atembewegungen noch mehrere Sekunden an. Unmittelbar vor dem Aufhören der Atmung zeigte das Thermometer im Schlund 104°. d. Jungkatze: axilläre Temp. 102°. 30 min. sol. injiziert. Nach IO m. war der Kopf gesenkt und ruhte auf den eingeknickten Vorderbeinen; die Atmung war angestrengt, die Exspiration ruckartig, die Bauchwand sank plötzlich zum Zwerchfell hin ein; die Pupillen waren erweitert und die Augen hingen herab; beim Versuch zu gehen waren die Vorderbeine schwach und erschlafft, die Hinterbeine jedoch weniger betroffen; beim Kneifen des Schwanzes schrie die Katze auf und versuchte, jedoch erfolglos, mit einem Vorderbein auszuschlagen; Lippen und Zunge waren trocken, und die Zunge wurde häufig herausgestreckt; der Schwanz befand sich in ständigem Zittern. 15 m. nach der Injektion begann eine Reihe von Rückwärtsbewegungen, die in unregelmäßigen Abständen von jeweils wenigen m. wiederholt wurden. Diese Rückwärtsbewegung wird hauptsächlich durch die Hinter-

Extremitäten; die Krallen der Vorderpfoten bleiben am Boden hängen, weil die Kraft fehlt, sie einzuziehen. Die Katze nimmt Eindrücke noch bewusst wahr, denn bei Berührung von Ohr und Gesicht erfolgt reflektorisches Blinzeln, und sie schreit auf, wenn der Schwanz kräftig gekniffen wird. Nach Ablauf von 20 m. werden die krampfhaften Rückwärtsbewegungen häufiger und unregelmäßig; Kiefer weit voneinander getrennt, Mund ausgedörrt; Vorderbeine angezogen und unter der Brust zusammengelegt, Hinterbeine rasch gebeugt und gestreckt, ohne zuletzt den Körper zu bewegen. 30 m. nach der Injektion vollständige Muskelerschlaffung; die Atmung hört auf, doch das Herz schlägt noch 5 m. länger. Axillartemp. vor dem Aufhören der Atmung 98°. (BARTHOLOW, Pract., v. 203.) 5. a. G. ist ein starkes Lähmungsmittel. Seine lähmende Wirkung lässt sich am besten am Frosch studieren. Bei diesen Tieren erzeugt es häufig sowohl Tetanus als auch Lähmung. Ob wir nur Lähmung oder eine von Tetanus gefolgte Lähmung hervorrufen, hängt von der Dosis ab. So erhalten wir in der Regel bei kleinen Dosen des Alkaloids lediglich Lähmung; bei etwas größeren Zittern und tetanoide Bewegungen; und erst nach größeren Dosen einen ausgesprochenen Tetanus. Beruht die Lähmung auf einer Einwirkung auf Gehirn, Rückenmark, motorische Nerven oder Muskeln? Es lähmt das Rückenmark, während Nerven und Muskeln unbeeinträchtigt bleiben. Der Tetanus beruht auf der Wirkung des Giftes auf das Rückenmark; und ich lenke die besondere Aufmerksamkeit auf die Tatsache, dass die Lähmung dem Tetanus stets vorausgeht, dass Gelsemia die Eigenschaft besitzt, das Rückenmark zunächst zu schwächen und dann zu tetanisieren, und darin Jaborandi, Buxus sempervirens und anderen Arzneien entspricht. b. G. ist auch ein starkes Atemgift; tatsächlich tötet diese Arznei warmblütige Tiere im Allgemeinen, wenn nicht immer, bevor sie eine vollständige Lähmung hervorruft. Sie verursacht keine primäre Beschleunigung der Atmung, lähmt weder den Phrenikus noch die Interkostalnerven und wirkt auch nach Durchtrennung beider Vagi. Wie Dr. Burdon Sanderson gezeigt hat, führt sie durch Lähmung des automatischen Atemzentrums zur Asphyxie. c. G. beeinträchtigt bei Tieren wie beim Menschen das Sehvermögen. So vergifteten wir einen Hund, und nach Eintritt einer leichten Muskelschwäche ging das Sehvermögen nahezu verloren; denn das Tier lief geradewegs gegen Gegenstände, ohne zu versuchen, ihnen auszuweichen, und sah sie offenkundig nicht. d. Dr. Burdon Sanderson folgert aus einem kymographischen Versuch an einem Kaninchen, dass G. keinen Einfluss auf den Blutdruck ausübt; und bei 6 eigenen Temperaturversuchen an Kaninchen waren die erhaltenen Ergebnisse schlicht null. e. Die örtliche Anwendung erweitert die Pupillen von Kaninchen und Katzen. Da die Pupille einer Katze äußerst empfindlich ist, glaubte ich, eine etwaige primäre Verengung infolge der örtlichen Anwendung bei diesem Tier am besten feststellen zu können. Bei 5 Beobachtungen verengte sich die Pupille in jedem Fall deutlich, bevor sie sich erweiterte. Der Eintritt erfolgte durchschnittlich nach 10 m., die Dauer betrug 24 m.; darauf folgte eine weite Erweiterung. f. Ich habe gesagt, dass die innere Verabreichung von G. beim Menschen und bei den niederen Tieren die Pupille verengt und dass eine Erweiterung erst mit Eintritt der Asphyxie auftritt und unter Anwendung künstlicher Atmung wieder verschwindet. Mir kam der Gedanke, dass die unmittelbare Wirkung der Arznei die Pupille schließlich erweitern würde, dass jedoch eine zur Hervorbringung dieser Wirkung ausreichende Dosis das Atemzentrum so rasch lähmt, dass das Tier asphyktisch stirbt, bevor die Arznei Zeit hat, eine Erweiterung zu bewirken.

Um die Richtigkeit dieser Vermutung festzustellen, machte ich ein Kaninchen mit 7 gr. Chloral empfindungslos, führte sodann eine Kanüle in seine Luftröhre ein und injizierte 30 dr. des fl. extr. in das subkutane Gewebe der Axilla, wobei ich sofort mit künstlicher Atmung begann, um das Eintreten jeglicher Asphyxie zu verhindern. Nach 17 m. glaubte ich, die Pupillen seien ein wenig verengt; nach 26 m. setzten ausgeprägte Zeichen der Lähmung ein, die sich zunächst durch Schwierigkeiten beim Aufrechthalten des Kopfes zeigten; nach ½ h. konnte das Tier den Kopf nicht mehr vom Tisch heben, während es noch beträchtliche Gewalt über Rumpf und Extremitäten besaß. Zu diesem Zeitpunkt traten die Augen hervor und die Pupillen begannen sich zu erweitern; nach 34 m. fiel das Tier auf die Seite, und nun bemerkte ich, dass die Pupillen deutlich größer und die Augen stärker hervorgetreten waren; da die Pupille jedoch nach 1 h. noch nicht weit erweitert war, wiederholte ich die Dosis und injizierte sie an zwei Stellen. Die Lähmung nahm rasch zu, bis sie in der vorderen Körperhälfte vollständig war, obwohl das Kaninchen noch Gewalt über seine Hinterbeine hatte; zuletzt wurden auch diese fast vollständig gelähmt, und das Tier lag hilflos auf der Seite. Mit fortschreitender Lähmung erweiterte sich die Pupille etwas, bis sie schließlich mehr als doppelt so groß wie ursprünglich war, wenngleich sie niemals den Erweiterungsgrad erreichte, der beim Menschen und bei Katzen nach örtlicher Anwendung des Alkaloids zu beobachten ist. Ich bemerkte, dass das Tier selbst nach nahezu vollständiger allgemeiner Lähmung die Augen noch schnell und kräftig schließen konnte; daraus schließe ich, dass der siebte Nerv oder einige seiner Äste zu den letzten Nerven gehören, die der Lähmung unterliegen. (RINGER, op. cit.)

Band IV — Anhang

17-

GELSEMIUM.

(Siehe Bd. ii, S. 583.) Ein Patient gibt folgenden Bericht über seine stets gleiche* Erfahrung nach Einnahme irgendeiner Potenz von G., von der 3. bis zur I003., während der letzten zwanzig Jahre: — „Wenige Augenblicke nach Einnahme der Arznei entsteht ein äußerst starkes Gefühl von Unruhe, die Unfähigkeit, auch nur eine Sekunde still zu sein, beständiges Winden und Hin-und-her-Wälzen. Darauf folgt heftiger Schmerz über dem (stets r.) Auge; es ist, als würde meine Stirn über meine Augen herabsinken und sie schließen, wobei meine Augen sich anfühlen, als rollten sie aufwärts und drehten sich in meinen Kopf hinein. Dann kommt ein starker Drang, Selbstmord zu begehen; ich möchte mich von einer Höhe oder aus dem Fenster stürzen und empfinde, dass dies eine Erleichterung wäre. Darauf folgt ein Drang zu weinen, und gewöhnlich weine ich mich gründlich aus; doch zuvor und solange das Gefühl anhält, mich von einer Höhe stürzen zu wollen, balle ich meine Hände, und nervöse Schauer oder Empfindungen laufen über meinen ganzen Körper bis in Finger und Zehen; es ist, als würde ich den Verstand verlieren. Dann erfasst mich eine große Furcht vor dem Alleinsein, und ich bin ängstlich, was geschehen könnte, da ich denke, ich könne jede Selbstbeherrschung verlieren. Der Schmerz über dem r. Auge hält noch an, und häufig scheint sich am Hinterkopf eine quadratische, 4 in. große Stelle in Eis zu verwandeln. Auf diese Empfindungen folgen ein starker Drang zu sprechen oder zu schreiben, eine sehr große Hochstimmung und eine höhere Einschätzung meiner geistigen Fähigkeiten; tatsächlich ist es, als wäre mein Gedächtnis besser, als könne ich mich an nahezu alles erinnern, was ich jemals gelesen habe, und mir fast immer lange Passagen aus dem, was ich Jahre zuvor gelesen habe, wiederholen. Es scheint, als könnte ich mich an alles erinnern, was ich ins Gedächtnis zurückrufen möchte. Während ich mich von den Wirkungen der Arznei erhole, muss ich alle paar m. Wasser lassen. Danach bin ich sehr erschöpft, völlig ermüdet und wünsche mir Ruhe.“ (Der Patient erklärt, dass er unter dem Einfluss der Arznei schreibe, um die Symptome umso genauer angeben zu können. Um den Gedanken an Einbildung auszuschließen, teilt er ferner mit, dass ihm die Arznei mehr als einmal ohne sein Wissen gegeben worden sei.) (Logan, Medical Advance^, Aug., 1889.)

Ich hatte einen Fall von Phthisis behandelt, bei dem ich G., 3 dr. der Tinktur alle 3 h. während des ersten Teils der n., verabreichte, um der Patientin Ruhe zu verschaffen; sie war eine sanfte, nervöse Frau von 32 Jahren. Nach einer Woche fragte sie mich, ob sich G. durch etwas anderes ersetzen lasse. Ich fragte sie, ob es ihr nicht bekomme. Sie antwortete: Oh doch; aber es gebe ihr das Gefühl, als sei jemand anderes krank und nicht sie selbst; sie sorge sich darum, dass eine andere Person ihre Krankheit habe. Ich fragte sie, ob diese Wirkung bei jeder Einnahme auftrete; sie sagte, dies sei der Fall. (Es folgt ein Fall von Melancholie, bei dem das Vorliegen dieses Symptoms zur heilenden Anwendung der Arznei führte.) (W. W. Day, 17. S. Mtd. Inv.y, March ist, 188 T.)
Ein 14-jähriges Mädchen nahm irrtümlich einen Teelöffel des flüssigen Extrakts ein. Sofort traten Schwindel, Kopfschmerz, große Entkräftung, Muskelerschlaffung, Krämpfe, schwankender Gang, Koordinationsmangel im gesamten Organismus, weit erweiterte Pupillen, Doppeltsehen, Lähmung der Oberlider und des Unterkiefers, Überfließen von Speichel aus den Mundwinkeln, Stauung des Gesichts, Sprachschwierigkeiten und ausgeprägte Dysphagie auf; die Herztöne waren wie aus großer Ferne zu hören. Ein halbkomatöser Zustand trat hinzu; das zuvor gestaute Gesicht wurde blass und totenähnlich, die Körperoberfläche kalt und feucht und schließlich von kaltem Schweiß bedeckt. Es bestand ein ausgeprägter Abfall der Körpertemp.; die anfangs normale Atmung wurde schnappend, und die Patientin verlor das Bewusstsein vollständig. Schließlich erholte sie sich unter Stimulanzien, Senfanwendungen und künstlicher Atmung. (rRiSDRiCH, Med. Press and Grcular^, April 18th, 1883.)
Da ich in der letzten n. heftig an Gesichtsneuralgie litt, nahm ich 10 min. des flüssigen Extrakts von G. (U. S. P.) und wiederholte die Dosis nach ½ h., weil ich kaum Besserung verspürte. Nach 15 m. war ich so schläfrig, dass ich mich kaum wach halten konnte. Über der Stirnregion bestand heftiger Schmerz — keine Neuralgie.

Der Puls war schwach und intermittierend; ich hatte kaltes Frösteln und Schwindel; die Pupillen waren leicht verengt, und es bestand ein allgemeines Kollapsgefühl. Ich trank eine Tasse starken Tee und bekam nach 5 m. heftige Übelkeit mit reichlichem Erbrechen, ohne mich jedoch besser zu fühlen. Dann nahm ich ein Glas starken Brandy mit Wasser, was nach ½ h. wiederholt wurde. Nach 2 h. war ich wieder völlig wohl. (De Wolfe, Brit. Med. Jaurn.y, 1881, I, 193.)

III. 6. Tieren in Form von Gelsemin verabreicht, wirkt es auf das motorische System. Das Tier wird zunächst benommen und bewegt sich nur, wenn es gereizt wird; auf den Rücken gelegt, nimmt es seine normale Lage nur langsam und unbeholfen wieder ein und reagiert schließlich überhaupt nicht mehr, sondern wird völlig inaktiv und regungslos. Gleichzeitig wird die anfangs beschleunigte Atmung langsamer und hört schließlich auf, noch bevor die Lähmung vollständig geworden ist. Manchmal lässt sich während des Fortschreitens der Lähmung an den Extremitäten ein eigentümliches fibrilläres Zittern beobachten. Dieses Bild kann jedoch durch plötzlich einsetzende tonische Kontraktionen gestört werden, welche die Gliedmaßen in Extension bringen und die Finger spreizen, mit echten tetanischen Bewegungen, spontan oder hervorgerufen, die kurze Zeit anhalten und nach einem Zwischenraum erneut auftreten. Das Herz wird zuletzt angegriffen und zeigt eine immer ausgeprägtere Abnahme seiner Schläge; es schlägt jedoch noch mehrere Stunden weiter, nachdem die Lähmung vollständig geworden ist, und bleibt schließlich in der Diastole stehen. Bei einem Kaninchen werden mit einer Dosis von 1 Gramm des Extrakts von G. oder 10 Zentigramm Gelsemin dieselben Erscheinungen hervorgerufen. Nach einem Zwischenraum von wenigen m. sieht man das Tier sich niederkauern, seine Ohren sind zurückgelegt; die Atmung wird dyspnoisch; die Pupille erweitert sich, die Lider sind gelähmt, das Auge erscheint prall, füllt sich mit Tränen, wird glasig und weist auf der Hornhaut eine häufig sehr ausgeprägte Einsenkung auf. Die Sphinkteren erschlaffen, und zuweilen werden Harn und Kot entleert. Dann schreitet die Lähmung fort, die Atmung wird behindert, asphyktische Krämpfe treten auf, und bald bleibt das Herz stehen. (RouCH, C0ii^t. rend, de la Sac. de Biol.., Dec, 1882.)

(Auf S. 594, Z. 18 von unten, ist statt „8“ „9“ zu lesen.)

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