Acetanilidum

Band IV — Anhang

I. Antifebrinum, Acetanilid, aus Anilin dargestellt, C₆H₅NHC₂H₃O, mit seinen Derivaten Methylacetanilid (Exalgin) und Monobromacetanilid.

II. Vergiftungen.—1. Ein Student mit Katarrh nahm Antifebrin in wiederholten Dosen, bis er nahezu 30 grm. verbraucht hatte. Allmählich begann er deutliche Symptome einer Anilinvergiftung zu zeigen; und obwohl die hervorstechendsten Symptome fehlten, klagte er über Unfähigkeit zu schlafen sowie über Herzklopfen und Dyspnoe, die ein Gefühl bevorstehenden Todes hervorriefen. Die charakteristische Blaufärbung der Haut erstreckte sich allgemein über die gesamte Oberfläche, war jedoch an den Augenlidern, am Kinn und in den Schläfenregionen besonders dunkel. Es bestand keine Aufgedunsenheit des Gesichts, und das allgemeine Erscheinungsbild unterschied sich deutlich von dem einer Zyanose. Am 3. d. konnte der Patient das Bett verlassen, und die Blaufärbung war vollständig verschwunden. (Chemist and Druggist, May 31st, 1890.)

2. Eine gesunde junge verheiratete Frau nahm zur Linderung eines Kopfschmerzes etwa einen Teelöffel voll in Wasser. Zehn m. später nahm sie eine gleichartige Dosis; aus Furcht, zu viel genommen zu haben, trank sie etwas Milch und Alaunwasser und erbrach. Unmittelbar danach traten jedoch Schwindel, Singen in den Ohren, Pochen in den Schläfen und dumpfer Kopfschmerz zusammen mit einem Schwächegefühl auf, und das Gesicht nahm eine livide Färbung an. Vier h. später war das Gesicht livide, die Lippen waren blau und die Pupillen verengt; Herz, Temperatur und psychischer Zustand waren jedoch normal. Ein Abführmittel und ein Stimulans wurden verordnet. Kurz danach erlitt sie plötzlich einen Kollaps; der Puls war nicht zählbar und die Atmung flach. Stimulanzien wurden injiziert, und binnen 3 h. erholte sie sich etwas, worauf der Kollaps zurückkehrte; eine intravenöse Kochsalzinjektion schien dann äußerst günstig zu wirken. Nach etwa 14 h. war sie außer Gefahr, klagte jedoch noch eine Woche lang über Entkräftung und Schmerzen in den Extremitäten. (Lancet, May 24th, 1890.)

3. Ein Mädchen, æt. 24, nahm zur Unterdrückung der Schmerzen einer Myelitis^^ Exalgin ein: 5 d. lang 2 gr., 2 d. lang 4 gr. und schließlich 7 d. lang 6 gr., jeweils 3-mal täglich. Die Schmerzen wurden nicht gelindert; nach dem 14. d. traten jedoch Vergiftungssymptome auf. Als erste Symptome wurden eine Blaufärbung der Lippen und Wangen sowie ein kleiner, leicht komprimierbarer Puls bemerkt; ihr war übel und schwindlig, das Sehen war undeutlich, und sie verspürte ein Schweregefühl im Epigastrium. Amylnitrit wurde durch Inhalation verabreicht, verstärkte jedoch die Zyanose. Nach 5 h. erbrach die Patientin; darauf folgten eine noch weitere Zunahme der Zyanose und Delir mit schäumendem Speichelfluss. Die Temp. stieg auf 99,8°, der Puls auf 144; er war klein und leicht komprimierbar, jedoch regelmäßig. Sie wurde mit Stimulanzien, Strychnin und Digitalis behandelt, und nach weiteren 4–5 h. waren die Symptome mit Ausnahme einer leichten Zyanose abgeklungen. (Brit. Med. Journ., Feb. 8th, 1890.)

4. Zur Linderung eines starken Schmerzes in der Lumbosakralregion nahm ein Arzt um 9.30 p.m. 1 gr. Exalgin und ½ h. später weitere 2 gr. in etwas Whisky. Kurz danach klagte er über leichten Schwindel und sagte mehrmals, sein Kopf fühle sich so groß an, als fülle er das ganze Zimmer aus. Dennoch spielte er bis 11 Uhr weiter Karten; dann kollabierte er ohne Vorwarnung in seinem Lehnstuhl, lag völlig entkräftet da, war gänzlich unfähig zu sprechen oder sich zu bewegen und rang nach Atem. In diesem Zustand blieb er über ½ h.; dann ging es ihm etwas besser, und er sprach zwischen den keuchenden Atemzügen einige Worte. Er sagte, er sei nicht kräftig genug, um sich zu bewegen, und jeder Atemzug sei für ihn eine furchtbare Anstrengung. In diesem Zustand wurde er in sein Schlafzimmer hinaufgetragen und hingelegt; da er im Liegen nicht atmen zu können glaubte, setzte man ihn, gut zugedeckt, in einen Lehnstuhl vor das Feuer. Seine Atemzüge waren qualvoll anzusehen; er ergriff und umklammerte die Hände der Umstehenden und glich in vieler Hinsicht einem Mann, der an einem schweren Asthmaanfall litt.

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Die Resp. betrug 38, keuchend und flach; der Puls war ruhig, eher schwach; die Körperoberfläche sehr kalt, das Gesicht blass, jedoch nicht zyanotisch. Nach 2 h. trat Erleichterung ein, nachdem er etwas Whisky erbrochen hatte; Übelkeit, Schwindel und Schwäche blieben jedoch bestehen, und eine h. lang litt er an häufiger und schmerzhafter Strangurie. Danach ging er zu Bett und schlief gut; am nächsten Morgen reiste er nach Scarborough ab. Am folgenden d. war er leicht ikterisch. Während des Paroxysmus verspürte er keinen Schmerz, sondern ein Taubheitsgefühl am ganzen Körper und das Gefühl, als habe das Zwerchfell seine Tätigkeit eingestellt und als müsse er um jeden Preis aus eigener Kraft weiteratmen. Er neigt keineswegs zu Asthma. (Ibid., May 3rd.)

5. Mrs. C., æt. 27, nahm wegen einer Neuralgie um 1, 2, 3, 4 und 6 p.m. jeweils 3 gr. eines französischen Exalginpräparats, ohne Wirkung. Um 9 Uhr nahm sie weitere 3 gr. und fühlte sich nahezu unmittelbar danach vollkommen kraftlos. Dies dauerte 5 m., wobei die Patientin bei vollem Bewusstsein blieb. Sie verglich die Empfindung mit derjenigen bei der Einnahme von Chloroform, bevor sie vollständig „narkotisiert“ war. Um 12.45 Uhr nahm sie, da die Schmerzen noch immer sehr stark waren, eine 7. Dosis; binnen 15 m. hatte sie das Gefühl bevorstehenden Todes, konnte nicht sprechen, rang nach Atem, war äußerst blass und hatte erweiterte Pupillen; die Extremitäten wurden völlig starr, das Herz klopfte, sie fühlte sich gänzlich kraftlos, und starker Schweiß brach aus. Mithilfe von frischer Luft^, Stimulanzien usw. klang der Anfall binnen 15 m. ab, hinterließ sie jedoch stark entkräftet und mit klingenden Geräuschen in den Ohren. (Lancet, 1891, I, 541.)

6. Mrs. G. hatte wegen eines neuralgischen Kopfschmerzes in Abständen Dosen von 2 gr. desselben Mittels eingenommen und dadurch Linderung erlangt, obwohl sie bisweilen ein leichtes Ohnmachtsgefühl verspürte; versehentlich wurde jedoch eine nicht näher bestimmte Überdosis eingenommen. Bald erlebte sie ein Gefühl völliger Entkräftung; ihre Extremitäten wurden kraftlos, jedoch nicht starr, sie hatte das Gefühl, durch das Bett zu sinken, und glaubte zu sterben. Es bestand leichtes Schwitzen, die Atmung war schwach und flach, und der Puls war kaum fühlbar. Senf, Wärme und Stimulanzien brachten sie wieder zu sich; sie fühlte sich danach jedoch noch viele d. sehr schwach. (Ibid.)

7. Einer Dame, æt. 43, wurde wegen einer zu den Menstruationszeiten auftretenden Migräne zweimal je 0,25 grm. Monobromacetanilid in Pulverform gegeben. Sie nahm eines um 10.30 a.m. und, da keine Linderung eintrat, das andere um 11 Uhr. Ihre Lippen begannen zu diesem Zeitpunkt bereits, etwas blau auszusehen. Um 11.30, 12.15 und 1 Uhr nahm sie, da die Kopfschmerzen nicht besser waren, jeweils 0,5 grm. Antifebrin. Sie wurde stark zyanotisch und fühlte sich beinahe berauscht und sehr schwindlig. Um 3 p.m. wurden die Kopfschmerzen schlimmer; die Kleidung fühlte sich eng an, und ihr Druck wirkte nahezu erstickend. Ein Schmerz ergriff die l. Schulter, ging von der Herzregion aus und erstreckte sich bis zu den Fingerspitzen; für kurze Zeit verlor sie das Bewusstsein, erlangte es jedoch bald wieder und verspürte nur noch Schwindel. Die Kopfschmerzen hielten an. Um 5 p.m. betrug der Puls 108 und war sehr leicht komprimierbar; um 11 Uhr betrug er 120. Die Respiration stieg auf 24 und dann auf 28, die Temp. auf 100,2°; über der Herzspitze entwickelte sich ein systolisches Mitralgeräusch. Nitroglycerin (grm. ^-i^) verstärkte die Zyanose. Alkohol, Strychnin und Digitalis wurden in häufigen Abständen verabreicht, und am nächsten Abend war die Patientin praktisch wieder gesund. (Ibid., Feb. 8th.)

Fuchsinum, Rosanilinhydrochlorid, Anilinrot, C₂₀H₁₉N₃·HCl. II, HI. I. Von vollkommen reinem Rosanilinhydrochlorid heißt es, es besitze keine ausgeprägte physiologische Wirkung. Damit gefärbte Gewebe haben als lokale Reizmittel gewirkt und Ekzeme hervorgerufen; wahrscheinlich ist diese Wirkung jedoch zumindest zu einem großen Teil auf vorhandenes Arsen zurückzuführen. Innerlich verabreicht hat es Speichelfluss, Erbrechen und Diarrhöe hervorgerufen; bei Injektion in die Venen verursachte es Zittern, Taumeln, Albuminurie und fettige Degeneration der Nieren. Diese Symptome könnten möglicherweise durch Anilin oder Arsen als Verunreinigungen bedingt sein. Es wird durch die Nieren, den Speichel und die Galle ausgeschieden, wahrscheinlich auch durch die Darmschleimhaut.* (Brunton, Pharmat., &c., p. 743.)