Fluoricum acidum

DIE SÄUREN.

Säuren: Flusssäure; Salzsäure; Salpetersäure; Schwefelsäure; Oxalsäure; Zitronensäure; Phosphorsäure; Blausäure; Pikrinsäure; Milchsäure; Äpfelsäure; Kieselsäure; arsenige Säure.

Dann haben wir als Abkömmling der organischen Chemie die Blausäure, die bisweilen auch Cyanwasserstoffsäure genannt wird. Wie wir feststellen werden, kommt sie in einer großen Vielfalt von Pflanzen vor. Sodann haben wir hier die Oxalsäure. Mit ihr sind Sie einigermaßen vertraut. Viele von Ihnen, die den „Sauerklee“ gekostet haben, wissen, wie sauer seine Blätter sind. Die Oxalsäure verleiht ihnen diesen sauren Geschmack. Sie kommt auch im Rhabarber vor. Rhabarber, sei es die arzneiliche oder die essbare Varietät, kann giftig sein oder auch nicht. Wenn er auf neuem Boden gezogen wird, enthält er sehr leicht eine übermäßige Menge Oxalsäure und kann dadurch manche Menschen sehr krank machen. Äpfelsäure und Zitronensäure stammen aus dem Pflanzenreich. Äpfelsäure findet sich besonders in Äpfeln und Birnen sowie in Himbeeren. Zitronensäure findet sich hauptsächlich in Orangen und Zitronen. Essigsäure ist eine organische Säure und der Hauptbestandteil des Essigs. Milchsäure wird aus saurer Milch gewonnen.

Zunächst wollen wir einige Worte über die Säuren im Allgemeinen sagen und darlegen, was sie als Klasse kennzeichnet. Durch sorgfältige Versuche mit den Säuren als Klasse ist festgestellt worden, dass sie die sauren Sekretionen des Körpers vermindern und die alkalischen vermehren. Wird beispielsweise eine Menge Säure, etwa Zitronensäure, in den Magen gebracht, so vermindert sie die Absonderung des Magensaftes. Andererseits steigert sie die Speichelsekretion. Der praktische Wert dieses Hinweises ist eher hygienischer als therapeutischer Art, doch ist er in diesem Umfang von großem Nutzen. Wir wissen beispielsweise, wie unerträglich der Durst bei Fieber bisweilen ist. Dieser Durst kann nun, wenigstens teilweise, auf einem Mangel an Sekretion aus den Speicheldrüsen beruhen. Der Mund ist ausgedörrt und trocken; die Zunge klebt am Gaumen. In solchen Fällen steigern angesäuerte Getränke durch reflektorische Wirkung den Speichelfluss und verschaffen Ihrem Patienten große Erleichterung. Sie können beispielsweise Limonade geben, vorausgesetzt natürlich, dass sie Ihrem angezeigten Mittel nicht entgegenwirkt; denn es gibt Arzneien, die durch Zitronensäure antidotiert werden, und andere, die sich mit ihr nicht vertragen. Wenn Sie wiederum Belladonna geben, würden Sie nicht an die Anwendung von Essig denken, da Essig die Wirkung dieses Arzneimittels verzögert. Bei der Gabe von Belladonna können Sie jedoch Limonade verwenden, da diese die Wirkung des Mittels unterstützt. Antimonium crudum verträgt keine Säuren; Tamarindenwasser können Sie jedoch verwenden. Ist nun bei Fieber der Mund oder Hals wund, muss die „Schärfe“ der Säure durch Beimischung einer schleimhaltigen Substanz zum Getränk gemildert werden. Man könnte Gummi arabicum verwenden, doch beeinträchtigt dieses die Verdauung etwas. Irisches Moos, Isländisches Moos und Rotulme sind zu stark arzneilich wirksam. Sie alle wirken kräftig auf die Lunge, und durch ihre Anwendung könnten Sie Arzneisymptome hervorrufen. Leinsamen besitzt eine gewisse Arzneiwirkung, jedoch nicht genug, um seine Anwendung unangebracht zu machen. Eine weitere verwendbare Substanz ist Gelatine, sofern Sie wissen, dass sie ordnungsgemäß hergestellt wurde. Ein Teil davon wird aus Abfällen der Gerberei hergestellt, ein anderer aus Fischgräten und ist durchaus wohlschmeckend; am besten ist jedoch die aus Kalbsfüßen hergestellte Gelatine. Letztere kann in Wasser verwendet werden, um diese Schärfe zu mildern.

Wir finden, dass Säuren bei Dyspepsie nützlich sein können, nicht als Heilmittel – ihre therapeutischen Anwendungen werden wir sogleich betrachten –, denn gegenwärtig sprechen wir von ihren hygienischen Anwendungen. Man kann sie beispielsweise bei saurem Magen geben. In diesem Fall verabreicht man die Säure vor dem Essen. Lassen Sie den Patienten vor den Mahlzeiten Limonade trinken, und Sie werden häufig feststellen, dass das gewöhnliche Sodbrennen und saure Aufstoßen nach dem Essen dadurch vermindert werden. Pepsin, das bei der Behandlung der Dyspepsie häufig als Hilfsmittel verwendet wird, ist vollkommen zulässig, da es die Wirkung keiner Arznei beeinträchtigt, selbst keine Arznei ist und in seiner Wirkung oft durch irgendeine Säure unterstützt wird, besonders bei der Verdauung stickstoffhaltiger Nahrungsbestandteile.

Essig ist als Gegenmittel bei Trunkenheit verwendet worden.

Die Milchsäure besitzt eine Eigenschaft, die durchaus der Beachtung wert ist. Sie ist eine stark ätzende Säure. Sie greift jedes Gewebe des Körpers an. Tatsächlich löst sie den Zahnschmelz auf, sodass bei ihrer Verabreichung große Vorsicht geboten ist. Wird sie in stofflichen Dosen verordnet, so verabreicht man sie gewöhnlich durch ein Röhrchen, das verhindert, dass sie die Zähne berührt. Dr. Hering pflegte zu empfehlen, die Zähne gelegentlich mit Sahne zu waschen, die durch vierundzwanzigstündiges Stehen sauer geworden war.

Salzsäure und Milchsäure fördern die Verdauung. Manche Menschen erfahren durch das Trinken saurer Milch große Erleichterung.

Schwefelsäure muss in jeder Form vermieden werden, weil sie dazu neigt, die Nahrung durch Verbindung mit deren eiweißhaltigen Bestandteilen unlöslich zu machen. Schwefelsäure wird in der Diätetik nicht verwendet, außer von Kindern in den „sour-balls“, die fast ausschließlich mit dieser Säure angesäuert werden.

Blausäure fördert die Verdauung ganz gewiss. Manche Menschen sind durch den Verzehr von Pfirsichkernen, welche diese Säure enthalten, von Dyspepsie geheilt worden.

Es besteht ein Unterschied zwischen den Mineralsäuren einerseits und den organischen Säuren andererseits. Die Mineralsäuren erzeugen als Klasse sämtlich eine Reizbarkeit der Faser, verbunden mit Schwäche und Prostration. Ich spreche jetzt von ihren Arzneiwirkungen. Sie werden feststellen, dass sie eine reizbare Schwäche erzeugen – der Puls ist schwach und reizbar –, während die pflanzlichen Säuren Schwäche ohne Reizbarkeit hervorrufen. Außerdem hemmen die Säuren als Klasse Blutungen. Diese Eigenschaft kommt nahezu allen zu. Wir alle wissen, dass Essigsäure bei der Stillung von Blutungen nützlich ist. Habe ich einen Patienten, der zu Blutungen neigt, so pflege ich die Pflegeperson anzuweisen, für den Fall, dass eine Blutung einsetzt, bevor man mich rufen kann, ein Tuch in Essig zu tauchen und es auf die Schamgegend zu legen. In vielen Fällen wird dies erfolgreich sein. Wir wissen auch, dass Zitronensäure Blutungen sowohl hervorrufen als auch heilen kann. Ein Kind, das zu reichlich Zitronen gegessen hatte, bekam Blutungen aus jeder Körperöffnung, selbst aus der Bindehaut. Wir werden sehen, dass Phosphorsäure, Schwefelsäure und arsenige Säure sämtlich Blutungen sowohl erzeugen als auch hemmen. Es heißt, dass sie dies alle aufgrund ihrer adstringierenden Wirkung tun. Wie kann dies aber der Fall sein, wenn sie selbst in der zweihundertsten Potenz günstig wirken?

Eine weitere Eigenschaft der Säuren ist ihre Neigung, Pseudomembranen zu erzeugen. Daher finden wir einige von ihnen bei Diphtherie angezeigt, beispielsweise Salzsäure, Phosphorsäure, Schwefelsäure und Salpetersäure. Auch hier ist Vorsicht geboten. Da diese Säuren, besonders die pflanzlichen Säuren, kruppöse Auflagerungen verursachen können, darf einem Kind, das sich von Krupp erholt, der Genuss saurer Früchte nicht gestattet werden. Bei entsprechender Empfänglichkeit des Kindes kann jede dieser Säuren dazu neigen, die Krankheit erneut hervorzurufen.

Wir finden, dass alle Säuren eine eigentümliche Entkräftung verursachen. Es handelt sich nicht um eine einfache funktionelle Schwäche, wie sie etwa aus einer ziemlich erschöpfenden Diarrhöe entstehen könnte, wie Sie sie bei Cinchona finden, und auch nicht um eine solche funktionelle Nervenschwäche, wie sie durch Zincum heilbar ist, sondern um eine Entkräftung, die aus mangelhafter Ernährung, besonders aus einer Erkrankung des Blutes, hervorgeht. Daher finden wir sie bei sehr schweren adynamischen Krankheitsformen angezeigt, bei Krankheiten, deren hervorstechendes Merkmal eine Blutvergiftung ist, bei typhösen Zuständen und bei Scharlach, besonders wenn dieser von schwerer adynamischer Form ist, sowie bei Erschöpfungszuständen infolge der Überbeanspruchung verschiedener Organe des Körpers. So können Trinker, die lange Zeit im Übermaß Spirituosen zu sich genommen haben, durch Schwefelsäure, Phosphorsäure und arsenige Säure Erleichterung erfahren.

Wir finden sie auch bei Diabetes mellitus angezeigt. Die wichtigsten Säuren bei diesem Zustand sind Phosphorsäure und Milchsäure.

Ferner finden wir, dass viele Säuren bei Skorbut nützlich sind, besonders wenn dieser durch eine Kost aus gesalzenen Nahrungsmitteln bei gleichzeitigem Mangel an Gemüse entstanden ist. So viel zu unserer allgemeinen Übersicht über die Säuren. Wir wollen nun beginnen, die Säuren der Reihe nach zu besprechen, und zuerst die Flusssäure.

Flusssäure.

Flusssäure: Silicea, Calcarea ostr., Calcarea fluor.; Kali carb.; Arsenicum, Phosphorsäure; Mercurius; Rhus tox.

Dies ist eine stark wundmachende Säure, die, wie Sie wissen, sogar Glas angreift. Man muss sie besonders wegen ihrer Wirkung auf die Knochen und die Haut im Gedächtnis behalten. Sie wirkt vor allem auf die niederen Gewebe des Körpers. Wir finden sie bei Knochenkaries angezeigt, besonders wenn die langen Knochen wie Femur, Humerus und Radius betroffen sind. Die Absonderungen aus den befallenen Teilen sind dünnflüssig und wundmachend. Die Symptome werden häufig durch kalte Anwendungen gelindert. Flusssäure ist häufig bei Karies der Schläfenbeine und besonders des Warzenfortsatzes nützlich, und zwar unabhängig davon, ob sie die Folge von Syphilis oder eines skrofulösen Mittelohrkatarrhs ist.

Wir finden sie auch bei Zahnfisteln angezeigt. Die Absonderung ist blutig und hat einen salzigen, unangenehmen Geschmack; sie macht den Mund übel und untergräbt allmählich die gesamte Konstitution. Flusssäure wird hier Erleichterung bringen. Es gibt ein weiteres Mittel, das nicht gründlich geprüft worden ist, hier aber besser zu wirken scheint als Flusssäure, nämlich Calciumfluorid oder Calcarea fluorica.

Calcarea fluorica ist besonders bei Knochengeschwülsten und bei Knochenvergrößerungen mit oder ohne Karies nützlich. Diesen Sommer kam eine Dame in meine Praxis mit einem Befund, den der Zahnarzt als Nekrose des linken Unterkiefers bezeichnet hatte. Er hatte die Zähne entfernt, doch statt sich zu bessern, verschlimmerte sich der Zustand der Patientin, und aus der Höhle bestand eine fortwährende Absonderung. Der Backenzahn unmittelbar hinter dem entfernten Zahn war mit Gold gefüllt worden; bei der Untersuchung stellte ich fest, dass er an seiner Wurzel rau war. Wenn sie die Kiefer fest zusammenpresste, sickerte scheinbar aus seinen Wurzeln eine übelriechende, dunkle und blutige Flüssigkeit, die mit feinen Stückchen zerfallenen Knochens vermischt war. Das Zahnfleisch um den Knochen war livide und an sich übelriechend. Der Zahnarzt hatte erklärt, eine Operation sei notwendig. Als erstes Mittel wurde Silicea gegeben, das eine gewisse Wirkung zu haben schien. Darauf folgte Flusssäure. Diese beiden Mittel sind komplementär, und bei Knochenkrankheiten werden Sie häufig feststellen, dass Sie das eine nach dem anderen geben müssen. Flusssäure ist besonders angezeigt, wenn Silicea missbräuchlich angewendet worden ist. Sie ist auch angezeigt, wenn Silicea anscheinend etwas Gutes bewirkt, die Heilung jedoch nicht vollendet. In dem eben geschilderten Fall half die Flusssäure ebenfalls eine Zeit lang, doch kam die Besserung erneut zum Stillstand, und nun bemerkte ich eine Schwellung des Knochens an seiner Außenfläche. Dies brachte mich auf den Gedanken, Calcarea fluorica werde besser wirken, und ich gab es in der sechsten Verreibung. Sie nimmt es seit dem ersten August ein. Vor einer Woche* hatte die Absonderung vollständig aufgehört. Der mit Gold gefüllte Zahn war nicht länger schmerzhaft. Überall am Zahnfleisch sprossten rosafarbene Granulationen. Mit der Sonde lässt sich kein erkrankter Knochen mehr feststellen.

Als Unterschied zwischen Flusssäure und Silicea bei Knochenleiden und Geschwüren werden Sie sich merken, dass Flusssäure durch Kälte gebessert wird, während Silicea nichts Kaltes ertragen kann. Der geringste Luftzug ist unerträglich.

Als Nächstes müssen wir die Wirkung der Flusssäure auf die Haut besprechen. Sie scheint eine ausgesprochene Rauheit und Sprödigkeit der Haut hervorzurufen und entwickelt Hautausschläge verschiedener Art. Es besteht Juckreiz. Ich kenne kein Mittel, das einen so allgemeinen und anhaltenden Juckreiz verursacht wie Flusssäure. An kleinen, hier und dort über den Körper verteilten Stellen besteht Juckreiz. Dieser ist schlimmer durch Wärme und besser an einem kühlen Ort. Sie werden bei Flusssäure finden, dass alte Narben röter als gewöhnlich werden und jucken. Nach und nach bilden sich kleine Bläschen auf oder nahe der Narbe, was die Affinität der Flusssäure zu dieser Gewebeart erkennen lässt. Dann erscheinen kleine rote Flecken am Körper, und es besteht eine ausgeprägte Neigung zur Abschuppung. Bei keinem Mittel ist diese stärker ausgeprägt als bei Flusssäure. Sie werden ferner feststellen, dass Flusssäure die Nägel angreift und sie rasch wachsen lässt. Thuja bewirkt, dass die Nägel weich werden.

Wir können Flusssäure bei Panaritien verwenden, besonders bei Knochenpanaritien. Hier ist die Absonderung, wie bei anderen Knochenkrankheiten, übelriechend. Auch hier können wir dasselbe Unterscheidungsmerkmal gegenüber anderen Mitteln anführen: Besserung durch kalte Anwendungen.

Flusssäure wirkt auch auf die Muskeln. Ihre Wirkungen sind hier recht ungewöhnlich. Sie verursacht eine Zunahme der muskulären Ausdauer. Unter ihrem Einfluss vermag ein Mensch mehr körperliche Anstrengung auszuhalten, als er gewohnt ist. Darüber hinaus scheint er sowohl die Sommerhitze als auch die Winterkälte besser ertragen zu können. Das Arzneimittel besitzt somit eine allgemein kräftigende oder tonisierende Wirkung.

• Der Vortragende sprach am 17. Oktober.

Dieselbe Wirkung finden wir bei anderen Arzneimitteln. Wir wissen, wie Rhus tox. Menschen befähigt, muskulärer Ermüdung zu widerstehen. Dasselbe gilt auch für Arsenicum. Das Mittel jedoch, das diese Eigenschaft stärker besitzt als jedes andere mir bekannte, ist Coca. Diese interessante Pflanze wird von den Menschen Südamerikas verwendet, besonders von jenen, die die Anden besteigen. Sie verhindert alle Symptome, die aus den Anstrengungen der Reise und aus dem Missverhältnis zwischen äußerem und innerem atmosphärischem Druck entstehen. Wir können davon bei schwachen Menschen Gebrauch machen, besonders bei alten Menschen, die leicht außer Atem geraten, und vor allem dann, wenn sie eine verdünnte Atmosphäre nicht vertragen. In diesem Zustand verschafft Coca Erleichterung.

Unter dem Einfluss der Flusssäure scheint ein kurzer Schlaf zu erfrischen. Diese Wirkung kann auch durch niedrige Potenzen von Mephitis putorius hervorgerufen werden.

Wir finden, dass Flusssäure Krampfadern hervorgerufen hat und daher imstande sein sollte, sie zu heilen. Kleine blaue Venenansammlungen an umschriebenen Stellen wurden bei zwei oder drei Arzneiprüfern durch Flusssäure verursacht. Sie kann auch bei Nävus von Nutzen sein.

Weitere Mittel sind hier Hamamelis, besonders in akuten Fällen. Es wird bei der Behandlung erweiterter Venen häufig äußerlich und innerlich angewendet.